Инфекционный энтероколит симптомы и лечение у взрослых. Чем лечить энтероколит кишечника у взрослых и детей? Энтероколит может протекать в двух основных формах

– патология, характеризующаяся воспалительным поражением как тонкого, так и толстого кишечника, обусловленным инфекционными и неинфекционными причинами. В связи с большой площадью патологического процесса клиническая картина может быть весьма вариабельной и включать в себя болевой синдром, диспепсические явления (тошноту, многократную рвоту, расстройства стула, метеоризм), признаки интоксикации. Диагностика основана на результатах копрограммы, бактериологического посева кала, колоноскопии, ректороманоскопии, рентгенографии кишечника. Лечение осуществляется в условиях стационара и предполагает проведение дезинтоксикации, введение спазмолитиков и антибиотиков, соблюдение диеты.

Острый неинфекционный энтероколит не является заразным заболеванием и обусловлен повышенной чувствительностью кишечника к токсическим и другим раздражающим веществам. Выделяют несколько видов острых энтероколитов неинфекционной этиологии:

• токсический (при алкоголизме , постоянном приеме некоторых медикаментов, работе с ядами и тяжелыми металлами);
• алиментарный (на фоне приема слишком жирной, пряной и острой еды; злоупотребления продуктами, богатыми клетчаткой; нарушений приготовления пищи);
• механический (обусловлен хронической кишечной непроходимостью , сужением кишечника из-за рубцов и опухолей, запорами);
• аллергический (обычно связан с другой аллергической патологией – бронхиальной астмой , поллинозами);
• ишемический (некротический энтероколит новорожденных , у взрослых возникает на фоне тромбоза мезентериальных сосудов и травм живота).

Симптомы острого энтероколита

Клиническая картина острого энтероколита во многом зависит от его причин. Наиболее частыми признаками заболевания являются интенсивные схваткообразные боли в животе без четкой локализации, диарея (жидкий стул с примесью слизи и непереваренных комочков пищи, крови), тошнота и многократная рвота кислотой и желчью , явления интоксикации (лихорадка, головная боль, головокружение, боли в мышцах и суставах).

Начало острого энтероколита обычно внезапное, связано с болями в животе, диареей и рвотой. Из-за интенсивной потери жидкости с рвотой и поносом развивается обезвоживание, внутренние органы страдают от гипоксии. Это приводит к выраженной токсемии, токсины попадают с током крови в кишечник и еще больше повреждают слизистую оболочку. Из-за вторичного токсического поражения тонкого и толстого кишечника процесс усугубляется, явления интоксикации нарастают. Именно из-за этого острый энтероколит является очень опасным заболеванием – без своевременного лечения отмечается тяжелое повреждение внутренних органов.

При осмотре пациент с острым энтероколитом имеет страдальческий вид, черты лица заострены из-за обезвоживания, кожа и слизистые сухие. Язык обложен беловатым налетом. Живот вздут, урчит при пальпации. Количество мочи может быть снижено (олигурия).

Дифференцировать острый энтероколит неинфекционной природы следует с хирургическими заболеваниями («острый живот »), инфекционной патологией. Острый энтероколит может осложняться тяжелым эксикозом, перфорацией кишечника, генерализованным инфекционным процессом (сепсисом).

Диагностика острого энтероколита

Повторная консультация гастроэнтеролога после установления причины острого энтероколита необходима для назначения инструментальных исследований: обзорная рентгенография и УЗИ органов брюшной полости дают возможность выявить спазмированные участки тонкой или толстой кишки, повышенный метеоризм кишечника, дефекты наполнения. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику нужна для дифференциальной диагностики с острой хирургической патологией.

Консультация врача-эндоскописта требуется для проведения ректороманоскопии и колоноскопии . При остром энтероколите в толстом кишечнике визуализируются изъязвления, скопления слизи и гноя, источники кровотечения в местах некроза кишечной стенки.

Лечение острого энтероколита

Пациенты с острым энтероколитом требуют госпитализации в отделение гастроэнтерологии или инфекционный стационар. В первую очередь производится детоксикация и восполнение дефицита жидкости. С этой целью налаживают внутривенную инфузию водно-солевых растворов, проводят промывания желудка и очистительные клизмы. В первые сутки заболевания требуется лечебное голодание, затем в рацион вводится рисовый отвар, слизистые каши, «вторые» бульоны.

В качестве симптоматического лечения применяются ферментные препараты, средства для нормализации моторики кишечника. Для промывания желудка и кишечника рекомендуют использовать отвары трав (ромашки, календулы и др.). При выраженной диарее помогут отвар коры дуба, черемухи и зверобоя в виде чая. Облепиховое масло, принятое внутрь, способствует заживлению слизистой оболочки кишечника.

Диета при остром энтероколите зависит от уровня поражения (преимущественно тонкой или толстой кишки), характера патологических процессов в кишечнике, вида диспепсических расстройств . При поражении тонкого кишечника в диету следует включить больше белка, витаминов и микроэлементов. При гнилостных процессах в кишечнике белок, наоборот, исключают, как и клетчатку, кисломолочные продукты. Если преобладают бродильные процессы, необходимо отказаться от ржаного хлеба, молока, большого количества сладкого, капусты и бобовых.

Прогноз и профилактика острого энтероколита

Профилактика острого энтероколита заключается в соблюдении правил личной гигиены и приготовления пищи, рациональном питании, своевременном лечении кишечных инфекций, ответственном подходе к приему различных медикаментов. Прогноз при остром энтероколите благоприятный, однако, отсутствие правильного лечения или преждевременное его окончание могут приводить к развитию осложнений, бактерионосительства, хронических форм заболевания.

Энтероколит - это неспецифическое воспалительное заболевание толстого и тонкого кишечника различного генеза, сопровождающееся болезненными ощущениями в области живота и диспептическими явлениями.

Вследствие этого формируется воспаление в стенке тонкой (энтерит), толстой (колит) кишки или обоих отделах (энтероколит). В процесс может вовлекаться желудок и другие органы, вследствие чего будет наблюдаться разные симптомы.

Важно знать, что во время заболевания кишечник не может полноценно выполнять свою функцию, поэтому у пациента может отмечаться и другие признаки патологии.

Энтероколит может протекать в двух основных формах

1. Острый. Характеризуется воспалением поверхностных слоев кишечника. Чаще всего провоцируется агрессивными раздражителями (ожог, травма и прочее).
2. Хронический. Такая форма обоснована, если от начала заболевания прошло более 6 мес. В этом случае полностью меняется структура слизистой оболочки и воспалительный процесс перемещается на глубокие слои. Ворсинки менее выражены, нарушается активность ферментных комплексов, вследствие чего снижается пристеночное пищеварение и всасывание.

Пять причин, провоцирующие энтероколит

Следует отметить, что энтероколит развивается не у всех, так как должны создаться определённые условия:

• снижение общего иммунитета (концентрации IgA, количества макрофагов и других факторов защиты);
• генетическая предрасположенность (чаще у женщин);
• сопутствующие заболевания ЖКТ (например, атрофические гастриты).

В зависимости от типа повреждения, могут встречаться различные формы энтероколита: катаральный, язвенный, язвенно-некротический и другие.

Симптомы

Трудно выделить признаки, которые в точности указывали бы, что у пациента энтероколит. Все симптомы не специфичны и отражают лишь степень тяжести этой патологии.

Основные симптомы

• Боль в животе - ключевой симптом патологии ЖКТ. Боль усиливается при ощупывании, носит приступообразный характер и локализуется в области пупка и по фланкам.
• Диарея или запор. При хронической форме эти состояния могут сменить друг друга.
• Общие проявления. Речь идёт о лихорадке, слабости, боли в мышцах.
• Метеоризм. Больные жалуются на вздутие живота и о хождение газов. Это связано с нарушением процессов пищеварения.
• Копрологические изменения. Кал может изменять свой цвет, консистенцию, могут появляться жировые вкрапления, прожилки крови и слизь. Все это может смутить пациента, и он обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза энтероколит большую роль представляют признаки заболевания и эпидемиологические данные (с кем и когда контактировал больной, какую пищу принимал и прочее). Также показаны дополнительные анализы и инструментальные методы:

• общий анализ крови и печеночные пробы;
• бактериологические и копрологические исследования кала;
• рентгенография с барием;
• при необходимости КТ;
• ректороманоскопия.

Эффективное лечение энтероколита: восемь ключевых шагов

Комплексных подход к лечению энтероколита должен включать в себя влияние на все звенья патологического процесса и симптомы. Терапия острых форм данного заболевания проводится строго под контролем врача в инфекционном стационаре. Хронический энтероколит у взрослых можно лечить и в домашних условиях. А с некротическим вариантом (который более характерен для новорожденных) борются педиатры и детские хирурги.

Лечение включает в себя следующие моменты:

1. Диета. С исключением продуктов питания с раздражающим на кишечник действием, жирного, молочного. Диета продолжается около 1,5 месяцев.
2. Прием антибиотиков либо противогрибковых средств. Это этиотропное (направлено на саму причину заболевания) лечение.
3. Ферменты – устраняют симптомы болезни.
4. Поливитамины. В любом случае происходит питательных веществ и витаминов.
5. Пробиотики. Улучшают перистальтику кишечника. И лактобактерии (нормализуют микрофлору).
6. Сорбенты. Для улучшения выведения токсинов из ЖКТ, образующихся в результате нарушения пищеварения.
7. Растительные препараты.
8. Стероидное лечение (15-30 мг в день по Преднизолону).

Диета при энтероколите

В стационаре пациентам с энтероколитом всегда назначается диета №4. Кроме этого подобного питания следует придерживаться как минимум 1,5 месяца до того, как произойдет полное восстановление кишечника.

Особенности питания взрослых пациентов при энтероколите

• базис рациона - это супы, сваренные из мелко нарезанных сезонных овощей, каши на воде (кроме перловой и манной);
• диета предусматривает дробный прием пищи, небольшими порциями, 4-5 раз в день, переедание запрещено;
• блюда должны готовиться на пару (в пароварке, мультиварке) с ограничением добавления жира;
• не употреблять продукты, увеличивающие гниение (образование индола) в кишечнике;
• при диарее - частое и дробное питье в виде крепкого чая, отваров из сухофруктов;
• несмотря на наличие продуктов-исключения диета пациентов должна состоять из продуктов богатыми витаминами.

Важно также помнить и о продуктах питания, которые следует исключить из рациона на время лечения, как острого, так и хронического энтероколита:

• диета исключает молочные продукты (молоко, масло, сыр);
• жирное мясо и жирную рыбу (в том числе и супы на жирном мясе);
• любые тяжело усвояемые углеводы;
• сладости (кроме меда, его можно через 2 недели после исчезновения клинических проявлений заболевания);
• алкоголь и другие спирт содержащие вещества;
• острые специи и приправы.

Фрукты желательно вводить в рацион пациентов, перенесших острый энтероколит, через две недели после отмены антибиотиков, постепенно, начиная с яблок, бананов.

Медикаментозное лечение

Лечение острого энтероколита у взрослых, как правило, начинают с промывания желудка, слабительных либо очистительных клизм. Первые пару дней таким пациентам назначается постельный режим, дезинтоксикационная терапия (инфузии растворов и оральная гидратация), сорбенты.

Лечение при хроническом энтероколите

• антибактериальные препараты широкого спектра действия (например, Фталазол по 1-2 г каждые четыре-шесть часов в первые 1-3 дня, далее - половину дозы, Фуразолидон по 0,1-0,15 г четыре раза в сутки);
• лактобактерии и пробиотики, чтобы устранить симптомы дисбактериоза (Линекс по две капсулы трижды в день, Бификол);
• сорбенты (Энтеросгель, Полисорб 1,2 г растворить в воде, принимать 3-4 раза в сутки до еды);
• нарушения водно-электролитного баланса корректируют внутривенным введением физраствора натрий хлорида, глюконата кальция, панангина (по 20 мл трижды в день);
• растительные препараты (австралийский Эктис из экстрактов растений).

В зависимости от того, какие симптомы наблюдаются у пациента, в это лечение могут добавляться еще пункты. Любая коррекция терапии производится лечащим врачом.

Народные методы лечения энтероколита

Энтероколит - это заболевание, с которым сталкивались люди еще долгое время до появления фармакологии как таковой. Тогда приходилось лечиться растительными средствами, и самые эффективные методы передавались из поколения в поколения вплоть до наших дней.

Популярные средства

• при запорах у взрослых рекомендуют перед сном применять слабительный чай из кинзы, корня солодки и коры крушины (по 10 г семян кинзы и корня солодки, плюс 80 г коры крушины залить стаканом горячей воды и кипятить в течение 10 минут, перед употреблением процедить);
• в случае поноса поможет свежевыжатый морковный сок натощак по 1/3 стакана трижды в день (не только остановит диарею, но и поможет восполнить дефицит витамина А);
• противоболевой эффект имеет настой из мускатного ореха по 50 мл три раза в день до еды (1 г ореха измельчают в порошок, заливают стаканом кипятка, настаивают 60 минут;
• для нормализации работы кишечника применяют по паре капель 4-6 раз в сутки эфирного масло мирта.

Энтероколит - это заболевание, требующее длительной и комплексной терапии. Для выздоровления пациенты должны модифицировать свой рацион питания, принимать лекарственные препараты, а также регулярно употреблять поливитамины. Некоторым больным с энтероколитом (например, некротизирующим) показано даже хирургическое лечение.

Группа заболеваний пищеварительного тракта, которые могут быть как острыми, так и хроническими, называется энтероколиты. Они характеризуются многочисленными признаками, основным из которых является воспаление кишечных оболочек. Затронутой может оказаться, как слизистая тонкого кишечника, так и толстого. Кроме этого патология вызывает нарушение пищеварения и боли. Как можно обнаружить и вылечить энтероколит у взрослых – действия врачей.

Данное заболевание требует обязательной клинической диагностики и исчерпывающего лечения.

По определению энтероколит – это синдром нарушенного пищеварения , который обуславливается воспалительным процессом инфекционного либо неинфекционного характера, локализовавшемся в тонком или толстом кишечнике. Делится болезнь на две разновидности – острую и хроническую.

Острая форма

Часто сочетается с остро протекающим гастритом. Этот симбиоз даже имеет собственное название – гастроэнтероколит. Может возникнуть по причинам инфекции, либо неинфекционным. Может быть вызван аллергией. Причиной образования иногда служат отравления – ядами или лекарственными веществами.

Важно! В отличие от хронической формы патология распространяется поверхностно по слизистой, не задевая глубокие слои. Также острый период длится немного времени.

Хроническая форма

Чаще всего возникает, как последствие острой формы, из-за некачественного ее лечения. Эта болезнь длится гораздо больше времени. Ремиссионные периоды сменяются новыми обострениями, в ходе которых образуются деструктивные изменения не только верхнего слоя слизистой, но и подслизистого слоя кишечных стенок.

Хронический энтероколит вызывает серьезное пищеварительное расстройство и снижает функционирование кишечника.

Таблица. Классификация энтероколитов по причине возникновения.

Клинические симптомы и диагностика

Необходимо по отдельности рассматривать симптомы острой и хронической формы, инфекционной и неинфекционной этиологии, а также хронической формы в стадии обострения. Начало острой формы обычно внезапное, сопровождается ярко выраженными симптомами:

• тошнота, переходящая в рвоту;
• болит центр живота при пальпации;
• в животе урчит, наблюдается вздутие;
• налет на языке;
• диарея;
• слабость;
• слизь или кровь в стуле;
• температура;
• боль мышц;
• головные боли.

Рвота — один из симптомов заболевания

Пять последних пунктов чаще всего характеризуют патологию инфекционного происхождения, пять первых – неинфекционного, хотя бывает и присутствие практически всех симптомов, и их смешивание.

Кстати. Хроническая форма не имеет обычно выраженной симптоматики, и это является опасным, поскольку в течение определенного периода могут развиться тяжелые осложненные ситуации, рискованные для жизни пациента.

Обострение можно узнать по нижеследующим симптомам.

1. Боль живота в районе пупка чувствуется чаще всего, но здесь она может лишь начинаться, а далее носить разлитой характер по всему животу.

   

2. Если обострение тяжелое, боль будет выражена сильнее.
3. Возникают или усиливаются болевые ощущения обычно после полудня, во второй половине дня.
4. Если процесс имеет преимущественную локализацию в тонкой кишке, боль не будет отличаться остротой, и будет иметь умеренную силу.
5. Если воспаление поразило слизистую толстой кишки, боль интенсивнее и острее.
6. Если долго не было дефекации, спустя два часа после еды, при любой физической нагрузке (от ходьбы, до бега и прыжков), боль будет усиливаться.
7. Расстройства дефекации будут выражены неоднозначно, скорее всего – чередованием поносов с запорами.

   

8. Образуется расстройство пищеварения.
9. В результате аномального газообразования возникнет метеоризм.
10. Можно будет наблюдать диспепсический синдром, когда пища гниет и бродит в кишечнике.
11. Если заболевание давнее, есть астено-вегетативный синдром, при котором нарушен тканевый обмен. Его проявления – апатия и безразличие, вялость и снижение внимания, слабость и утомляемость.
12. При заболевании в тонком кишечнике начнет снижаться масса тела. Также вес может начать уменьшаться при любой форме, поскольку пациент отказывается от еды, опасаясь спровоцировать усиление боли.



Диагностические мероприятия

При диагностике острого энтероколита болезнь выявляется по трем параметрам:

• анамнез;
• симптоматика;
• копрограмма.

Врач производит сбор анамнеза, затем фиксирует наличие необходимых симптомов и назначает бактериологическое исследование кала. Если необходимы уточняющие или подтверждающие действия, проводится ректоскопия.

Чтобы диагностировать хронический энтероколит, придется осуществить больше различных исследований.

1. Данные анамнеза собираются обязательно, как и в первом случае.
2. Затем следует физикальное врачебное обследование.
3. Следующий этап – лабораторно-аналитический.
4. Последний – с помощью инструментальной диагностики.

Важно! Самым информативным и быстрым способом диагностировать хронический энтероколит, «дремлющий» в кишечнике (преимущественно в толстом) и маскирующийся под другие заболевания, является колоноскопия.

Диагностика при помощи колоноскопического исследования помогает выявить не только наличие воспаленных и эрозивных участков кишечника, но и установить их точное местоположение. Также в ходе исследования сразу можно взять образцы биоптатической пробы.

Если делается рентген, то цель исследования – выявить сужение или расширение кишечного просвета, дефекты стен и складчатой структуры.

Лабораторное исследование проводят с такими биоматериалами, как кровь и кал. В первой выявляют характерные признаки нарушения пищеварения: ионный дисбаланс, анемию, а также аномальное количество лейкоцитов, диспротеинемию и так далее. В анализе кала ищут повышение содержания слизи или иных выделений, стеаторею, креаторею, амилорею.

Процесс лечения

Диагноз поставлен, можно приступать к лечению. Если процесс острый, первым лечебным мероприятием становится промывание желудка.

При остром процессе

Не обязательно очищать желудок с помощью вызывания рвоты и использования специальных препаратов. Если степень заболевания умеренная, врач может ограничиться назначением водно-чаевой диеты. Второй важный пункт – восстановление объема жидкости, который для организма является нормой. Если заболевание протекает с сильным изматывающим поносом и сопровождается рвотой, необходима гидратационная терапия, которая предотвратит обезвоживание.

Совет. На данном этапе пациент ничего не должен есть. Если он испытывает непреодолимый голод, можно пить рисовый отвар и есть небольшими порциями рисовую кашу жидкой консистенции, сваренную с водой.

Препараты

При хроническом процессе

Здесь целью является не устранение симптоматики в первую очередь, как при лечении острой формы, а уничтожение причины развития заболевания. Поэтому начинают лечение с нормализации питания.

Важно! Всем пациентам с хроническим энтероколитом прописывается диета, но в разных вариантах. При обострении – стол №1. Если нет обострения, стол №2. Если присутствуют запоры – стол №3. А при преимущественных поносах – №4.

Препараты

Можно применять в качестве клизм отвары лекарственных растений: черемухи, коры дуба, ромашки, зверобоя. Но лучше не совершать самостоятельных терапевтических действий. Даже перед использованием народных рецептов, проверенных многочисленными поколениями, необходимо посоветоваться с врачом.

Видео — Энтероколит у взрослых (острый, хронический): что это такое, симптомы, лечение

Энтероколиты – это группа хронических и острых недугов ЖКТ, особенностью которых является воспаление слизистой кишечника. Симптомокомплекс патологического состояния включает болезненные ощущения в области живота, дисфункцию пищеварительного процесса. Диагностика заболевания проводится на основе инструментального и лабораторного исследования. По факту постановления диагноза определяется необходимый курс терапии (на основании медикаментозного лечения), что дополняется диетическим питанием и физиотерапевтическими процедурами.

Специалисты относят энтероколит к синдрому дисфункции пищеварительного процесса, первопричиной которого является инфекционная либо неинфекционная природа поражения слизистой кишечника. В зависимости от формы течения недуга выделяют хронический и острый энтероколит.

Острая форма патологии сопровождается дополнительными недугами. В данном случае острым гастритом. Последний, в свою очередь, обусловлен инфекционной и неинфекционной этимологией.

Справка. Иногда заболевание возникает вследствие аллергической реакции организма. Если энтероколит активизировался по причине отравления препаратами либо ядами, то недуг переходит в острую форму.

Острая форма патологии поражает исключительно слизистую, и в отличие от хронической, не достигает глубокой структуры кишечника. Хроническая форма развивается на фоне неправильного лечения острых воспалительных процессов, поражающих кишечник.

Стоит отметить, что хронический энтероколит — это затяжное заболевание, для которого характерны периоды ремиссий и обострения. Спустя время стенки кишечника подвергаются деструктивным изменениям. Таким образом, поражение затрагивает подслизистый слой. Если на протяжении длительного периода времени отсутствует терапия, то хронический энтероколит приводит к дисфункции пищеварительной системы, нарушению функционала кишечника.

Классификация заболевания

Тип недуга определяется по природе возникновения. Исходя из этого, в медицинской практике выделяют шесть типов энтероколита.

Внимание! Каждая из вышеуказанных форм энтероколита требует незамедлительной диагностики с последующей терапией. Запрещено самолечение и применение самостоятельно назначенных народных средств.

Симптомокомплекс

Заболевание в острой форме проявляется для больного внезапно. При этом наблюдается ярко выраженные клинические проявления:

Хроническая форма, напротив, отличается маловыраженной симптоматикой. Клинические проявления на стадии развития практически отсутствуют. Однако в результате заболевание может осложниться и привести к опасным для жизни последствиям.

Типичные симптомы хронического энтероколита в обостренной форме:

1. Болезненность живота. В основном выраженная боль появляется в околопупочной области; реже – распространяется по всему животу. Интенсивность болевого проявления напрямую зависит от тяжести течения патологии. В основном болевой синдром возникает во второй половине дня, когда пищеварительный функционал наиболее активен. Если патология локализуется именно в тонком кишечнике, то боли будут тупыми. Однако воспалительный процесс в толстом кишечнике будет характеризоваться очень интенсивным болезненным синдромом.

   

2. Расстройство стула. Могут возникать не только запоры, но и расстройства кишечника. А в некоторых случаях наблюдается чередование явлений.

   

3. Метеоризмы. При расстройствах пищеварительного процесса отмечается повышенный уровень газообразования, в результате чего происходит вздутие живота. Больной ощущает сильный дискомфорт.

   

4. Диспепсический синдром. Как следствие бродильного или гнилостного процесса в кишечнике происходит нарушение пищеварения.

   

5. Потеря массы тела. Если патологический процесс затрагивает область тонкого кишечника, то у пациента отмечается быстрая потеря веса. Больные, страдающие постоянными колитами, могут терять в весе из-за панического страха принимать пищу. Объясняется это болевым синдромом, возникающим после употребления еды. В данном случае заболевание начинает прогрессировать.

   

6. Астено-вегетативный синдром. Страдает тканевый обмен вследствие затяжного энтероколита. Среди симптоматики выделяют: повышенный уровень утомляемости, потеря веса, апатическое состояние, проблемы с вниманием.

   

Это важно! Если наблюдается один из вышеуказанных симптомов, то медлить с диагностикой категорически противопоказано. Больному необходима срочная терапевтическая помощь.

Профилактические мероприятия и прогнозы после лечения

Превентивные действия предусматривают избегание факторов-провокаторов, что способствуют развитию кишечной патологии. Для этого рекомендуют выполнять следующие манипуляции:

• нормировать питание (исключить из рациона всю вредную, жирную пищу, обратить внимание на большое количество овощей и фруктов, отварных блюд);

  

• отдавать предпочтение дробному питанию, не переедать (очень важно, чтобы ужин не был основным приемом пищи);

  

  

• консультации у врача при выявлении на поверхности языка белого налета (это один из самых верных признаков нарушения пищеварительных процессов);

  

• применение пробиотиков и ферментных средств в случае частых расстройств и проблем с дефекацией (согласно рекомендациям специалиста).

  

Если говорить о прогнозах, то при правильно назначенной комплексной терапии и своевременном воздействии на острый энтероколит, последствий для организма нет никаких. Работоспособность пораженного инфекционным энтероколитом кишечника после лечения и диетического питания полностью восстанавливается спустя три-шесть недель.

Последствия и прогнозы при лечении хронической формы не всегда однозначны. В данном случае учитывается момент своевременной диагностики, первопричина возникновения патологии, нормализация образа жизни после подтверждения диагноза, соблюдение диеты. В меру перечисленных факторов будет зависеть насколько благоприятный прогноз после лечения хронического энтероколита.

1. Необходимо пить большое количество воды (исключить кофейные напитки и крепкие чаи).

   

2. Отказаться от употребления молока, солений, алкогольных напитков.
3. В рацион питания включить каши, паровые блюда, овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

   

4. По согласованию со специалистом применять микроклизмы. Для их приготовления использовать травяные сборы (зверобой, кора дуба).
5. Предварительно проконсультировавшись с врачом, для устранения болевого синдрома на область живота прикладывать теплые грелки.

   

6. Следить за состоянием пищеварительной системы, в случае появления дополнительных симптомов обращаться к врачу.
7. При частых проблемах с дефекацией делать клизмы с облепиховым маслом.

   

8. При остром болевом синдроме принимать но-шпу.

Видео — Энтероколит кишечника: симптомы

Энтероколит - воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишок - одно из самых распространенных заболеваний этого отдела пищеварительного тракта. Длительно протекающее воспалительно-дистрофическое заболевание их - хронический энтероколит - приводит к атрофии слизистой оболочки и нарушениям функции кишечника.

Причины энтероколита

Энтероколит может вызывается патогенными микроорганизмами (дизентерийными бактериями, амебами, балантидиями, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками и др.), кишечными гельминтами. Причиной развития энтероколита может быть наличие хронических очагов инфекции в организме, особенно в органах, анатомически связанных с кишечником (поджелудочная железа, желчный пузырь), а также воспаление органов малого таза у женщин.

Алиментарные энтероколиты развиваются в результате нарушения режима питания (нерегулярный прием пищи, употребление в основном продуктов, бедных витаминами и белками, трудноперевариваемой, острой пищи, алкоголя, большие перерывы между едой).

Токсические энтероколиты возникают при экзогенном отравлении колотропными веществами (солями тяжелых металлов, щелочами) и при эндогенной интоксикации - почечной и печеночной недостаточности, аддисоновой болезни, гипертиреозе. Нередко причиной энтероколита является аллергия (пищевая, лекарственная, микробная).

Медикаментозные энтероколиты возникают вследствие повреждающего действия на слизистую оболочку кишечника ряда медикаментов (дигиталиса, салицилатов и др.), а также при нерациональной терапии антибиотиками широкого спектра действия, когда подавляется нормальная микрофлора кишечника, при длительном приеме слабительных препаратов растительного происхождения.

Вторичные энтероколиты развиваются при нарушении функции желудка, печени, желчного пузыря, в случаях привычного запора при колоноспазме, долихосигме, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В развитии заболевания, как правило, имеет значение не один этиологический фактор, а их комплекс.

Симптомы энтероколита

Преимущественное поражение толстой кишки

В случаях поражения толстой кишки в клинике преобладают местные симптомы: боли в животе и нарушения стула. Боли носят тупой, ноющий характер. Приступообразные боли свойственны спастическому колиту. Разлитой характер болей (по всему животу) является свидетельством панколита, а локализация болей в тех или иных отделах толстой кишки говорит о сегментарном ее поражении. Характерно облегчение болей после отхождения газов и кала. В результате нарушения пищеварения усиливается газообразование, что вызывает вздутие живота - метеоризм. Больные ощущают тяжесть, распирание в животе, нередко возникают сердцебиение, одышка, дискомфорт в области сердца вследствие оттеснения вверх диафрагмы раздутыми петлями кишок. Нарушение стула проявляется в чередовании поносов и запоров, симптоме недостаточного опорожнения кишок, когда происходит выделение небольшого количества кашицеобразных или жидких каловых масс со слизью и больной испытывает ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. Ложные позывы на низ (тенезмы), когда отходят только газы и слизь, характерны для проктосигмоидита.

Упорные запоры вызваны замедленной моторикой толстой кишки с явлениями спазма (спастический запор) или атонии кишок. Спастический запор характерен для воспаления дистального отдела кишечника. Он проявляется болями по ходу кишки во время дефекации. Кал выделяется в несколько приемов в течение суток и имеет фрагментированный вид («овечий кал»).

Преимущественное поражение тонкой кишки

Для больных энтероколитом с преобладанием поражения тонкой кишки характерны жалобы на боли вокруг пупка, которые появляются через 3-4 ч после еды и сопровождаются метеоризмом и урчанием в животе. Расстройства стула чаще проявляются в виде поноса, характерно увеличение количества кала (полифекалия), в котором содержатся остатки непереваренной пищи. В тяжелых стадиях заболевания на первый план выступают общие симптомы, обусловленные нарушениями пищеварительной и всасывательной функций тонкой кишки, развитием синдрома мальабсорбции - недостаточного всасывания. Последний проявляется нарушением обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, а также водного и минерального обмена.

Клинически это выражается в резком снижении веса, различных трофических нарушениях кожи и слизистой. Отмечаются сухость кожи, ломкость ногтей, явления глоссита, стоматита, кровоточивость десен, эзофагит, парестезии, в конечностях и другие проявления гиповитаминозов. Характерны тахикардия, артериальная гипотония, снижение работоспособности, симптомы ипохондрии («уход в болезнь»).

Диспепсический синдром по своим проявлениям напоминает демпинг-синдром: после приема пищи внезапно возникают сильная слабость, чувство жара, сердцебиение, которые сменяются дрожью в теле, потливостью, головокружением. Такие состояния обусловлены резким колебанием уровня сахара крови - кратковременным его подъемом и крутым спадом. Характерна непереносимость молока. Длительное течение заболевания ведет к нарушению функции поджелудочной железы и печени.

У лиц пожилого и старческого возраста энтероколит протекает с маловыраженным болевым синдромом. Характерны атонические запоры, которые иногда чередуются с поносами, метеоризм. Нередко сочетание энтероколита с другими заболеваниями органов пищеварительной системы: хроническим гастритом, панкреатитом, холециститом, что усугубляет течение патологического процесса. Атонические и спастические запоры вызывают развитие геморроя, трещин анального отверстия, что в свою очередь делает запор более стойким.

Диагностика энтероколита

В диагностике энтероколита имеет значение копрологическое исследование, с помощью которого обнаруживают элементы воспалительного процесса (слизь, лейкоциты, эритроциты) при энтероколите с преимущественным поражением толстой кишки или остатки непереваренной пищи - при энтероколите с преимущественным поражением тонкой кишки. Проводится исследование кала на простейшие и яйца глистов, посев кала на бактерии дизентерийной группы, на дисбактериоз. В анализах крови при тяжелом течении энтероколита выявляются анемия , гипопротеинемия, диспротеинемия, снижение уровня липидов в сыворотке крови, а также натрия, калия, кальция.

Эндоскопические методы исследования (колоноскопия, ректороманоскопия) Дают картину катарального воспаления слизистой оболочки толстой кишки (гиперемия, отек слизистой, точечные геморрагии, наличие слизи). Рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контрастной клизмы (ирригоскопия) дает картину измененного рельефа слизистой, характеризует моторную деятельность кишечника (атония, спазм). Тонкая кишка исследуется рентгенологически, проводится специальное исследование для определения всасывательной функции тонкой кишки, аспирационная биопсия.

Дифференциальная диагностика

Проводить дифференциальную диагностику энтероколита приходится со многими заболеваниями. Дискинезия толстой кишки клинически во многом схожа с энтероколитом. В то же время при дискинезии отсутствует отчетливая болезненность при пальпации живота, расстройства стула чаще проявляются запорами, которые лишь иногда чередуются с поносами. Кал - без патологических примесей и остатков непереваренной пищи. Окончательный диагноз ставится при эндоскопии с биопсией толстой кишки. Признаки воспаления при этом отсутствуют.

Неспецифический язвенный колит - болезнь неясной этиологии, характеризуется развитием язв, эрозий, кровоизлияний в кишечной стенке. Проявляется болями в животе, поносом с тенезмами, кишечными кровотечениями. Нередко единственным симптомом в начале заболевания может быть выделение крови со слизью и гноем во время дефекации («геморрое подобное» начало). Возможно ректальное кровотечение вне связи с дефекацией. Эта патология наблюдается у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Боли в животе локализуются в основном в левой паховой области, при пальпации определяется спазмированная сигмовидная кишка. В начале заболевания патологический процесс захватывает только прямую кишку. Для неспецифического язвенного колита характерна большая выраженность общих симптомов заболевания: резкая потеря веса, слабость, анемия, лейкоцитоз нередко со сдвигом влево, в тяжелых случаях - токсическая зернистость лейкоцитов. При ирригоскопии и эндоскопии отмечаются множественные язвы, рубцовые сужения просвета Кишки.

Необходимо дифференцировать энтероколит и с болезнью Крона. Для этой болезни, этиология которой неясна, характерны ограниченное воспаление преимущественно конечной части подвздошной кишки с гранулематозными изменениями всей кишечной стенки, изъязвление слизистой оболочки и сужение просвета кишки вплоть до полной обтураций. Патологический процесс при болезни Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта - от пищевода до прямой кишки. Наиболее постоянные симптомы ее - понос и длительные, неинтенсивные боли в животе. При поражении двенадцатиперстной кишки они локализуются в правом верхнем квадранте живота, при поражении тощей кишки - в околопупочной области, подвздошной - в правом нижнем квадранте живота, стимулируя хронический аппендицит. Стул обычно без примеси гноя и слизи, имеет серо-глинистый цвет. Из общих симптомов заболевания отмечают похудание, слабость, стойкую субфебрильную температуру, признаки полигиповитаминоза. Нередко в правой подвздошной области удается пальпировать болезненный инфильтрат, чего не обнаруживают при энтероколите. Большое диагностическое значение имеет осмотр анальной области: при болезни Крона отмечается отек слизистой и перианальных тканей, вследствие чего кожа промежности приобретает багрово-синюшный оттенок. Характерно образование малоболезненных широких трещин и язв анальной области. Эти изменения могут быть первыми проявлениями заболевания. Для диагностики имеет значение эндоскопическое исследование с биопсией участка слизистой.

Опухоли толстой кишки могут протекать по типу энтероколита. Отличительными признаками служат упорство запоров, отсутствие закономерности в смене запоров поносами, появление после длительного запора обильного зловонного жидкого стула. Нередко симптомы относительной кишечной непроходимости. О раке следует думать, если у больного среднего или пожилого возраста отмечаются немотивированная слабость, снижение веса, ухудшается аппетит, появляются симптомы «кишечного дискомфорта». Больным проводят ирригоскопию, ректороманоскопию и колонофиброскопию с прицельной биопсией участка толстой кишки.

Лечение энтероколита

Лечение энтероколита должно быть комплексным. Основным методом патогенетической терапии является лечебное питание. Правильно подобранная диета способствует нормализации моторно-эвакуаторной и пищеварительной функции кишечника. Показано частое дробное питание (4-6 раз в день) механически щадящей пищей с достаточным количеством белка, витаминов, легкоусвояемых жиров и углеводов. В период обострения назначают диету №4 по Певзнеру, в период ремиссии - диету №4 и №2. Ориентиром в лечебном питании должен служить характер стула в данный момент.

Антибактериальная терапия показана при упорных явлениях воспаления кишечника, расстройствах стула, которые не удается нормализовать диетой, явлениях дисбактериоза.

При колитах, вызванных условно-патогенной флорой, рекомендуются антибиотики (левомицетин, полимиксин и др.). Курс должен продолжаться не более 10 дней из-за возможного усиления дисбактериоза и развития побочных действий. Из сульфаниламидных препаратов применяют препараты пролонгированного действия (сульфадиметоксин, фтазин и др.). При энтероколите дизентерийной и сальмонеллезной этиологии применяют производные нитрофурана (фуразолидон, фурадонин).

При явлениях дисбактериоза после курса антибиотикотерапии дают биологические препараты, содержащие основные микроорганизмы кишечной микрофлоры (колибактерин, бифидумбактерин и бификол). Эти препараты, нормализуя микробную флору, устраняют метеоризм, нарушения стула, уменьшают болевые ощущения. При нарушении секреторной функции желудка и поджелудочной железы назначают ферментные препараты (фестал, мезим-форте).

Для нормализации стула при поносе назначают препараты, обладающие вяжущими, обволакивающими и адсорбирующими свойствами (белая глина, препараты висмута, танальбин и др.). С той же целью применяются лекарственные травы - отвары семян льна, подорожника, коры дуба, гранатовых корок, плодов черемухи или черники, корневища лапчатки. При метеоризме дают ромашку обыкновенную, мяту перечную, укроп огородный, плод фенхеля. Противовоспалительным действием обладают цветы календулы, лист эвкалипта, трава зверобоя, лист шалфея, тысячелистник.

Запоры служат показанием для назначения разнообразных слабительных средств: листа сенны, коры крушины, корня ревеня, изафенина, касторового масла, морской капусты, сульфата магния, вазелинового масла, растительных масел. Длительный, бесконтрольный прием слабительных средств усиливает воспалительные явления в кишечнике.

Лечебные клизмы эффективны при поражении дистальных отделов толстой кишки (проктосигмоидиты, проктиты). Их вводят с рыбьим жиром, подсолнечным, оливковым маслом, маслом шиповника и др., при болях и тенезмах добавляют 10% настойку прополиса, при спастических явлениях - атропина сульфат.

Большое место в терапии энтероколита занимает физиотерапевтическое лечение. Прием минеральных вод должен быть строго индивидуализирован в зависимости от функционального состояния кишечника. В фазе ремиссии рекомендуется курортное лечение.