Резкое снижение зрения. Заболевания щитовидной железы

Острота зрения - это основной параметр зрительной системы. Нормальной остротой считается зрение, равное единице. В результате различных заболеваний или возрастных изменений может произойти снижение остроты зрения.

Причины снижения остроты зрения

Причин ухудшения остроты зрения существует достаточно много. Все они делятся на два вида:

• оптические. Связаны с дефектами оптики глаза. Вызывают такие заболевания, как дальнозоркость, астигматизм, близорукость. Снижение остроты зрения в данном случае проявляется в помутнении и расплывчатости изображения предметов на любом расстоянии;
• сенсорные. Нарушение световосприятия и обработки зрительных образов. Ухудшение световосприятия обычно происходит при заболевании сетчатки, зрительного нерва или головного мозга. Симптомы снижения остроты зрения при нарушенном световосприятии также известны.

Диагностика остроты зрения

Диагностику снижения остроты зрения проводит врач-офтальмолог. Самым распространённым способом диагностики является применение 12-рядной таблицы букв, колец или рисунков. Таблица составлена таким образом, что человек с нормальной остротой зрения без труда различает десятую строчку букв или изображений с расстояния 5 метров. Каждый верхний ряд таблицы соответствует остроте зрения равной 0,1. Если человек не видит знаки первого ряда, то его острота зрения менее 1,0. При полной слепоте зрение равно 0.
Еще одним методом обследования при падении остроты зрения является тестирование с помощью специальных световых проекторов, которые передают изображение букв и знаков на экран в затемненной комнате.

Для определения ретинальной остроты зрения при помутнении оптических сред глаза используют лазерный ретинометр. Каждый глаз необходимо исследовать по отдельности, так как острота зрения у каждого из них может отличаться. Обследование обычно начинают с правого глаза.

Лечение снижения остроты зрения

При появлении первых признаков снижения остроты зрения необходимо обратиться к врачу, так как очень часто подобное ухудшение прогрессирует и приводит к частичной или полной потере зрения. Лечение, прежде всего, направлено на коррекцию основного заболевания. Обычно пациенту выписываются очки с индивидуально подобранными линзами. Это поможет улучшить качество зрения и снимет лишнее напряжение глаз. Очень важно не переутомлять глаза и соблюдать световой режим. Помимо лекарственной терапии основного заболевания назначается комплекс витаминов для глаз: А,В,С,Е, лютеин. Возможно назначение аппаратных процедур, магнитотерапии, электрофореза. Обязательно применяется гимнастика для глаз. Комплекс мероприятий для улучшения остроты зрения подбирается индивидуально и зависит от многих показателей состояния организма человека в целом.

Снижение остроты зрения без видимых причин может быть вызвано переутомлением глаз. В этом случае показан отдых и снижение зрительной нагрузки. Как правило, такое ухудшение здоровья глаз является обратимым и не требует серьезного медикаментозного или оперативного лечения.

Спасибо

Глаз – это орган, которым каждый человек пользуется постоянно в течение своей жизни. Многие знают о том, что именно через орган зрения мы получаем около 80% информации об окружающем мире. Тем не менее, зачастую ухудшение зрения не вызывает у человека сильного беспокойства. Считается, что это обусловлено возрастными изменениями.

Ухудшение зрения практически всегда является симптомом какого-либо заболевания. Это могут быть:

• болезни непосредственно самих глаз: сетчатки, хрусталика, роговицы;
• общие заболевания, которые, например, приводят к поражению нервной системы или сосудов глазного яблока;
• нарушения со стороны тканей, окружающих глаз: глазных мышц, жировой ткани, которая окружает глазное яблоко.

Нарушения зрения могут иметь различный характер:

• Нарушение остроты зрения главным образом связано с патологиями сетчатки – задней части глазного яблока, в которой находятся светочувствительные клетки. Под остротой зрения понимают способность глаза различать две отдельные точки на минимальном расстоянии. Эта способность выражается в условных единицах. Для здорового глаза острота зрения составляет 1,0.
• Нередко ухудшение зрения может быть вызвано препятствия на пути света к сетчатке. При изменениях со стороны хрусталика и роговицы происходит как бы затуманивание перед глазами, появление различных пятен. Если хрусталик глаза имеет неправильную форму, он неправильно позиционирует изображение на сетчатке.
• Глаза человека специально расположены очень близко друг к другу, чтобы мы могли воспринимать картину мира максимально глубоко, в объеме. Но для этого глазные яблоки должны быть точно позиционированы в глазницах. Если их расположение и оси нарушаются (что может быть вызвано нарушениями со стороны глазных мышц, разрастанием жировой клетчатки глаза), отмечается двоение в глазах и нарушение зрения.
• Как только сетчатка глаза воспринимает свет, он тут же трансформируется в нервные импульсы, и поступает по зрительным нервам к головному мозгу . При нарушениях со стороны нервной системы зрение также нарушается, причем часто эти нарушения достаточно специфичны.

Рассмотрим основные заболевания, которые могут выступать в качестве причин нарушения зрения.

Временное нарушение зрения при усталости

Нарушение зрения не всегда бывает связано с заболеваниями. Иногда к данному симптому приводят такие факторы, как:

• постоянное переутомление ;
• хроническое недосыпание;
• постоянные стрессы ;
• длительное зрительное напряжение (например, работа за компьютером).

Часто для того, чтобы устранить ухудшение зрения в данной ситуации, достаточно всего лишь немного отдохнуть, выполнить глазную гимнастику . Но лучше все же посетить офтальмолога и пройти осмотр, чтобы не пропустить заболевание.

Заболевания сетчатки

Отслойка сетчатки

Сетчатка – задняя часть глаза, в которой находятся нервные окончания, воспринимающие световые лучи и переводящие их в изображение. В норме сетчатка тесно соприкасается с так называемой сосудистой оболочкой. Если они отделяются друг от друга, то развиваются различные нарушения зрения.

Симптомы отслоения сетчатки и ухудшения зрения очень специфичны и характерны:
1. Сначала имеет место только ухудшение зрения одного глаза. Важно запомнить, с какого глаза началось нарушение, и затем рассказать об этом на приеме у врача.
2. Характерный признак заболевания – пелена перед глазами. Сначала пациент может думать, что она обусловлена каким-то процессом на поверхности глазного яблока, и безуспешно, в течение длительного времени, промывать глаза водой , чаем и пр.
3. Периодически пациент с отслойкой сетчатки может ощущать перед глазами искры, вспышки.
4. Патологический процесс может захватывать разные части сетчатки и, в зависимости от этого, происходят те или иные нарушения зрения. Если больной видит искаженными буквы и окружающие предметы, то, скорее всего, поражен центр сетчатки.

Диагноз устанавливается врачом-офтальмологом после проведения осмотра. Лечение является хирургическим, применяются различные виды вмешательств для восстановления нормального состояния сетчатки.

Макулодистрофия

Макулодистрофия – заболевание, являющееся причиной ухудшения зрения и развития слепоты у большого числа людей в возрасте после 55 лет. При данной патологии поражается так называемое желтое пятно – место на сетчатке, где находится наибольшее количество светочувствительных нервных рецепторов.

Причины развития макулодистрофии до настоящего времени остаются не вполне ясными. В этом направлении пока еще ведутся исследования, многие ученые склоняются к мнению, что заболевание обусловлено недостатком в организме важных витаминов и микроэлементов.

Начальными признаками макулодистрофии могут быть:

• затуманенное видение предметов, нечеткие их контуры;
• сложности при разглядывании лиц, букв.

Диагностика макулодистрофии осуществляется на приеме во время осмотра врача-офтальмолога.

Лечение ухудшения зрения при данном заболевании в основном бывает двух видов:

• использование лазеротерапии и фотодинамической терапии;
• применение лекарственных препаратов в форме таблеткок или инъекций.

Стоит отметить, что макулярная дистрофия зачастую является рецидивирующим заболеванием. После того, как ухудшение зрения устранено, оно может возникать снова.

Отслойка стекловидного тела и разрывы сетчатки

Стекловидное тело – это вещество, заполняющее глазное яблоко изнутри. В нескольких местах оно очень прочно прикреплено к сетчатке. В молодости стекловидное тело является плотным и упругим, но с возрастом способно разжижаться. В итоге оно отделяется от сетчатки, и приводит к ее разрывам.

Разрыв сетчатки – основная причина ее отслойки. Поэтому и симптомы , встречающиеся при данном состоянии, очень похожи на признаки отслойки. Они развиваются постепенно, поначалу больной ощущает наличие как бы пелены перед глазами.

Диагностика разрыва сетчатки осуществляется врачом офтальмологом после осмотра. Ее лечение, так же, как и лечение отслойки, осуществляется в основном хирургическим путем. Для каждого конкретного пациента требуется индивидуальный подход: не существует двух совершенно одинаковых случаев данного заболевания. Ухудшение зрения также может быть выражено в разной степени.

Диабетическая ретинопатия

При длительном течении сахарного диабета и отсутствии эффективного лечения практически всегда наблюдается ухудшение зрения. На поздних стадиях диабета данное осложнение встречается у 90% пациентов. Если оно имеется, то пациенту, как правило, присваивается определенная группа инвалидности .

Диабетическая ретинопатия и связанное с ней резкое ухудшение зрения вызваны поражением мелких сосудов сетчатки. В капиллярах артериального типа развивается атеросклероз , венозные сильно расширяются, кровь в них застаивается. Целые участки сетчатки остаются без адекватного кровоснабжения, их функция существенно страдает.

Естественно, главным фактором риска развития диабетической ретинопатии является сахарный диабет. На начальных стадиях ухудшение зрения не отмечается, пациента вообще не беспокоят никакие симптомы со стороны глаз. Но изменения в капиллярах и мелких сосудах сетчатки в это время уже могут происходить. Если снижается острота зрения, или один глаз совсем перестает видеть, это говорит о том, что в органе зрения развились необратимые изменения. Поэтому всем больным сахарным диабетом очень важно своевременно проходить осмотры у офтальмолога.

Особенно высока вероятность развития диабетической ретинопатии у людей, страдающих сахарным диабетом первого типа.

Заболевания хрусталика

Катаракта

Катаракта является одной из наиболее распространенных патологий хрусталика. Она характеризуется помутнением этой естественной природной линзы глаза, ухудшением зрения и другими симптомами.

В большинстве случаев катаракта развивается в старческом возрасте, она очень редко бывает врожденной. У исследователей пока нет единого мнения относительно причин развития заболевания. Например, считается, что помутнение хрусталика и ухудшение зрения могут быть вызваны нарушением обмена веществ, травмами , действием свободных радикалов.

Характерные симптомы катаракты:

• Снижение остроты зрения, которое может иметь различную степень выраженности, вплоть до полной слепоты одного глаза.
• Ухудшение зрение сильно зависит от того, в какой части хрусталика располагается катаракта. Если помутнение затрагивает только периферию, зрение в течение длительного времени остается нормальным. Если же пятно расположено в центре хрусталика, пациент имеет большие проблемы с видением предметов.
• При развитии катаракты усиливается близорукость . При этом, если ранее у пациента имелась дальнозоркость , отмечается парадокс: на какое-то время его зрение улучшается, и он начинает лучше видеть предметы, которые находятся вблизи.
• Изменяется светочувствительность глаза, что также можно рассматривать в качестве одного из признаков ухудшения зрения. Например, пациент может отмечать, что окружающий мир как будто потерял краски, стал тусклым. Это характерно в случаях, когда помутнение хрусталика начинает расти с периферической части.
• Если же катаракта изначально развивается в центре глаза, отмечается совершенно противоположная картина. Пациент начинает очень плохо переносить яркий свет, он намного лучше видит в сумерках или во время пасмурной погоды, при недостаточном освещении.
• Если катаракта носит врожденный характер, зрачок ребенка имеет белую окраску. Со временем развивается косоглазие , может полностью утрачиваться зрение одним или обоими глазами.

Если отмечается подобное возрастное ухудшение зрения и указанные сопутствующие симптомы, это должно стать поводом для обращения к офтальмологу. После осмотра врач установит диагноз и назначит лечение. Ухудшение зрения при катаракте на начальных стадиях можно лечить консервативно, при помощи глазных капель. Однако единственным радикальным методом лечения заболевания является хирургическое вмешательство на глазном яблоке. Характер операции подбирается в зависимости от конкретной ситуации.

Близорукость

На самом деле такое состояние, как близорукость, не является исключительно заболеванием хрусталика. Это патологическое состояние, характеризующееся ухудшением остроты зрения при рассматривании предметов вдали, может быть обусловлено рядом факторов:
1. Наследственный фактор: некоторые люди имеют достаточно специфическое строение глазного яблока, запрограммированное генетически.
2. Вытянутая форма глазного яблока – признак, который также передается по наследству.
3. Нарушение формы роговицы – так называемый кератоконус. В норме роговица должна иметь сферическую форму, что обеспечивает равномерное преломление в ней солнечных лучей. При кератоконусе роговица конической формы изменяет светопреломление. В итоге хрусталик не совсем правильно фокусирует изображение на сетчатке.
4. Нарушения формы хрусталика, изменения его положения при травмах, вывихах .
5. Слабость мышц, отвечающих за движения глазных яблок.

Статистика показывает, что близорукость является одной из наиболее распространенных патологий в офтальмологии, и чаще всего ей страдают люди молодого возраста. Если верить проведенным исследованиям, распространенность близорукости среди школьников составляет до 16%. В высших учебных заведениях она встречается еще чаще.

В то же время близорукость может приводить к более серьезным проблемам и осложнениям, вплоть до полной потери зрения. Основной симптом близорукости достаточно характерен: видение предметов на отдалении затруднено, они кажутся расплывчатыми. Для того, чтобы читать газету или книгу, пациент должен подносить текст очень близко к глазам.

Диагностика заболевания осуществляется на приеме у офтальмолога. Лечение близорукости может быть различным, в зависимости от вызвавших ее причин. Применяются очки, лазерная коррекция , иные микрохирургические вмешательства на глазном яблоке.

Основные причины резкого ухудшения зрения:
1. Слишком малый диаметр глазного яблока в переднезаднем направлении, при этом световые лучи фокусируются в неправильном месте.
2. Снижение способности хрусталика изменять свою форму, которое начинается в 25 лет и продолжается до 65 лет, после чего наступает резкое ухудшение зрения, связанное с полной утратой хрусталика способности изменять свою форму.

Так или иначе, все люди с возрастом приобретают дальнозоркость. При этом предметы, рассматриваемые вблизи, начинают "расплываться", имеют нечеткие контуры. Но если человек до этого страдал близорукостью, в результате возрастной дальнозоркости его зрение может даже немного улучшаться.

Диагноз дальнозоркости чаще всего устанавливается во время осмотра офтальмологом. При этом пациент сам обращается к врачу, жалуясь на существенное ухудшение зрения.

Нарушения зрения при дальнозоркости корректируются при помощи контактных линз , очков, которые пациент должен носить постоянно. Сегодня существуют и хирургические методы лечения при помощи специальных лазеров.

Травмы глаза

Травмы глазного яблока – большая группа патологий, которые в своем большинстве сопровождаются ухудшением зрения. Наиболее часто встречаются следующие разновидности травм глаза:
1. Инородное тело. Может попасть на поверхность склеры или конъюнктивы, либо прямо в глазное яблоко. Например, очень часто среди инородных тел глаза встречаются мелкие металлические стружки, которые могут попасть в глаза во время обработки металлических изделий. Иногда удается удалить инородное тело самостоятельно, вывернув нижнее веко, немного поморгав, промыв глаза водой. Если эти мероприятия оказываются безуспешными, необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

2. Ожоги глаз. Чаще всего встречаются в производственных условиях. Могут быть химическими (попадание в глаз кислот и щелочей), термическими. Степень ухудшения зрения сразу после травмы зависит обширностью поражения. Симптомы характерны: непосредственно после получения травмы ощущается сильная боль, жжение в глазах, нарушается зрение. При химических ожогах нужно тщательно промыть глаза чистой водой. Необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в офтальмологическую клинику. При подобных травмах в дальнейшем образуется бельмо роговицы, которое еще больше ухудшает зрение.

3. Ушиб глазного яблока – достаточно легкая разновидность травмы глаз. Непосредственно после травмы практически никогда не удается точно установить степень тяжести повреждения. Это может сделать только офтальмолог в клинике после проведения осмотра. Иногда за ушибом может скрываться более серьезная травма. Поэтому при данном виде повреждения нужно как можно скорее наложить повязку и доставить пострадавшего в больницу.

Основные симптомы ушиба глазного яблока:

• головокружение , головная боль и ухудшение зрения;
• сильная боль в поврежденном глазном яблоке;
• отек вокруг глазницы, иногда настолько сильный, что веки невозможно разомкнуть;
• синяки на веках, кровоизлияния в глаз.

4. Кровоизлияние в сетчатку.
Основные факторы:

• травмы глазного яблока;
• натуживания во время родов и интенсивных физических нагрузок;
• заболевания сосудов глазницы: повышенное давление , венозный застой, повышенная ломкость;
• нарушение свертываемости крови.

При кровоизлиянии в сетчатку пострадавший видит как бы пятно, которое застилает часть поля зрения. В дальнейшем оно может приводить к частичной или полной утрате зрения.

5. Ранение глаза – повреждение глазного яблока острыми режущими и колющими предметами, которое, пожалуй, является одной из наиболее опасных разновидностей травм. После такого повреждения может наступить не только ухудшение зрения, но и его полная потеря. При повреждении глаза острым предметом нужно немедленно закапать в него капли с антибиотиком , наложить стерильную повязку и отправить пострадавшего к врачу. Офтальмолог осуществляет осмотр, устанавливает степень повреждения и назначает лечение.

6. Кровоизлияние в глазницу. При данном виде травмы происходит скопление крови в полости глазницы, в результате чего глазное яблоко как бы выпячивается наружу, - образуется экзофтальм (пучеглазие). При этом нарушается нормальное расположение осей глазных яблок. Отмечается двоение в глазах и общее ухудшение зрения. Пострадавший с подозрением на кровоизлияние в глазницу должен быть немедленно доставлен в офтальмологический стационар.

Заболевания роговицы, сопровождающиеся ухудшением зрения

Помутнение (бельмо) роговицы

Помутнение роговицы – процесс, который в некоторой степени напоминает рубцевание на коже. На поверхности роговой оболочки образуется мутный инфильтрат, нарушающий нормальное зрение.

В зависимости от степени выраженности, различают следующие виды помутнения роговицы:
1. Облачко – не заметно невооруженным глазом, может быть выявлено только офтальмологом. Не приводит к существенному ухудшению зрения. При помутнении роговицы, которое обозначается как облачно, пациент чувствует только небольшое мутное пятно в поле зрения, которое не причиняет ему никаких проблем.
2. Пятно роговицы – более выраженный дефект в центральной части роговой оболочки глаза. Доставляет пациенту проблемы, так как затрудняет зрение. Область зрения, которая находится за пятном, может быть совершенно невидима.
3. Бельмо роговицы – это очень обширное помутнение, которое может послужить причиной существенного резкого ухудшения зрения, либо его полной потери.

Чаще всего пациенты с помутнениями роговицы обращаются к окулистам с жалобами именно на ухудшение зрения. Если бельмо занимает достаточно большую площадь, среди жалоб присутствует косметический дефект, ухудшение внешнего вида. Окончательный диагноз устанавливается после офтальмологического осмотра.

С целью восстановления зрения при помутнении роговицы могут применяться специальные капли с лекарственными препаратами, хирургическое вмешательство – кератопластика.

Кератит

Кератиты – большая группа заболеваний, характеризующихся развитием воспалительного процесса в роговице, ухудшением зрения и другими симптомами. Воспаление роговой оболочки может быть вызвано следующими причинами:

1. Бактериальные инфекции:

• неспецифические – обычное гнойное воспаление роговицы;
• специфические, например, сифилитический или гонорейный кератит.

2. Вирусные кератиты.
3. Кератиты грибкового происхождения, которые чаще всего развиваются при снижении иммунных сил организма.
4. Кератита аллергического и аутоиммунного происхождения.
5. Токсические кератиты, возникающие под действием различных едких, агрессивных, отравляющих веществ.

При кератитах практически всегда в той или иной степени отмечается нарушение зрения. В большинстве случаев оно носит временный характер, и проходит сразу после излечения заболевания. Но иногда после перенесенного кератита на роговице формируется бельмо, сопровождающееся стойким ухудшением зрения.

Другие симптомы, которыми может сопровождаться кератит:

• боль, жжение, зуд в одном или обоих глазах;
• покраснение конъюнктив, расширение сосудов склеры;
• выделения из глаз (могут быть жидкими или иметь гнойный характер);
• по утрам веки склеиваются, их невозможно разомкнуть.

Язва роговицы

Язва роговицы - это дефект, углубление или отверстие на роговой оболочке, сопровождающееся ухудшением зрения и другими симптомами.

Чаще всего причинами появления язвы в роговице являются ее трещины, травмы, кератиты.

Понять, что у пациента развивается именно язва роговицы, можно по следующим симптомам:

• после перенесенной травмы, или после кератита в глазу, сохраняется боль, но со временем она не уменьшается, а, напротив, нарастает;
• чаще всего при самостоятельном осмотре глаза посредством зеркала пациент не замечает никаких дефектов;
• сама по себе язва роговицы не приводит к существенному ухудшению зрения, но на ее месте всегда образуется ткань, которая напоминает рубцовую, а она очень плохо пропускает свет.

Окончательный диагноз язвы роговицы устанавливается на приеме у офтальмолога, после проведения осмотра. Врач может точно сказать, какой размер имеет язвенный дефект. Наиболее опасным состоянием является так называемая ползучая язва роговицы, которая постоянно увеличивается в размерах, причем направление и характер ее увеличения в ближайший период времени очень сложно предсказать.

Основные механизмы, зачастую приводящие к формированию язв роговицы – это инфекции и воспалительные процессы. Соответственно, в качестве основного средства лечения назначаются капли с антибиотиками и противовоспалительными гормональными препаратами.

Ухудшение зрения при эндокринных заболеваниях

Существует две основные эндокринные патологии, способные приводить к ухудшению зрения: аденома гипофиза и некоторые поражения щитовидной железы .

Аденома гипофиза

Гипофиз – это эндокринная железа, расположенная у основания головного мозга. Аденома – это доброкачественная опухоль железы. Из-за того, что гипофиз находится в непосредственной близости с местом прохождения зрительных нервов, аденома способна сдавливать их. При этом отмечается ухудшение зрения, но достаточно своеобразное. Выпадают поля зрения, которые находятся либо ближе к носу, либо напротив, со стороны виска. Глаз как бы перестает видеть половину той области, которую он воспринимает в норме.

Параллельно с ухудшением зрения возникают другие симптомы аденомы гипофиза: высокий рост, грубые черты лица, увеличение в размерах ушей, носа и языка.

Диагностика аденомы гипофиза осуществляется после проведения исследования крови на гормон роста, компьютерной томографии или МРТ области мозга, в которой расположен гипофиз. Лечение обычно хирургическое – удаляется часть гипофиза. При этом зрение, как правило, полностью восстанавливается.

Заболевания щитовидной железы

Главным образом ухудшение зрения возникает при таком заболевании, как Базедова болезнь (диффузный токсический зоб). При этом заболевании встречается достаточно большое количество разнообразных симптомов: похудение , раздражительность, вспыльчивость, потливость , гиперактивность и пр.

Один из симптомов тиреотоксического зоба – экзофтальм, или пучеглазие. Он возникает вследствие того, что жировая клетчатка, находящаяся внутри глазницы, сильно разрастается и как бы выталкивает глазное яблоко наружу. В итоге нарушается нормальное расположение и нормальные оси глаз. Отмечается двоение в глазах и иные ухудшения зрения. При грамотном лечении пучеглазие может пройти, как и другие симптомы патологии. В тяжелых случаях применяются хирургические вмешательства.

Диагностикой и лечением данной причины ухудшения зрения занимается эндокринолог .

Косоглазие

Чаще всего данное патологическое состояние проявляется еще в детском возрасте. Его основной причиной является поражение головного мозга, при котором изменяется тонус глазных мышц: они утрачивают способность придавать глазным яблокам нормальное положение. Если глаза не работают параллельно, они теряют способность воспринимать объем и глубину изображения, перспективу. Один глаз становится ведущим, в то время как второй перестает участвовать в функции зрения. Со временем развивается его слепота.

Многие родители считают, что подобные ухудшения зрения носят временный характер, и в скором времени пройдут. На самом деле без помощи опытного офтальмолога со временем они только прогрессируют.

Диагноз устанавливается на приеме у врача окулиста. Назначается лечение. Иногда оно может предполагать хирургическое вмешательство на мышцах глаза.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Острота зрения - важная характеристика зрительной системы. Под остротой зрения подразумевают наименьшее угловое расстояние между двумя точками, которые глаз способен различить. При жалобах на ухудшение зрения речь идет о именно снижении остроты зрения.

Показатели остроты зрения выражаются в градусах и дробях. Нормальной остротой зрения считается угол, равный 1 угловой минуте (острота зрения равна 1,0). Остроту зрения обозначают десятичной дробью (0,2; 0,4; 0,7). Дробь представляет собой обратную величину от предельного углового различения.

При минимальном угле зрения в 2 угловые минуты острота зрения этого глаза составляет 0,5 (1/2). Различают нормальную и повышенную острота зрения. Это зависит от генетики. Лица с остротой зрения 2,0 способны различать мельчайшие детали окружающего мира: кирпичную кладку на отдаленных зданиях, отдельные песчинки под ногами, мельчайшие водоросли в воде. Снижение остроты зрения до единицы такими людьми воспринимается с драматично.

Минимальной остротой зрения для дали считают показатель 0,8. Для того, чтобы с комфортом читать газету с расстояния 30 см, необходима минимальная величина остроты зрения 0,5. Если острота зрения падает до 0,1, человек испытывает осложнения даже при ходьбе и ориентировании в окружающем мире.

Почему ухудшается зрение?

Причин для снижения остроты зрения несколько. Все факторы можно разделить на оптические и сенсорные.

• Оптические факторы взаимосвязаны с нарушениями оптики глаза;
• Сенсорные факторы коррелируют с неправильным световосприятием и обработкой зрительных образов.

Наиболее частыми дефектами оптики глаза являются астигматизм, близорукость, дальнозоркость и помутнение оптических сред глаза. Вызвать сбои функции световосприятия могут заболевания головного мозга, сетчатки и зрительного нерва.

Еще одна частая причина ухудшения зрения - бездумная нагрузка на глаза, в частности т.н. компьютерный синдром .

Заболевания глаз выявляются в ходе офтальмологической диагностики. Наши офтальмологи чаще сталкиваются с близорукостью, глаукомой, дальнозоркостью и катарактой. В ряде случаев средства диагностики показывают полное отсутствие аномалий, способных вызвать понижения зрения. Это расценивается как астенопия , то есть, функциональное нарушение зрения из-за общего переутомления нервной системы и организма.

Меры профилактики и лечения пониженной остроты зрения

Наши офтальмологи советуют в качестве простых, но испытанных средств профилактики ухудшающегося зрения принять следующие меры:

• дать глазам возможность периодически отдыхать;
• использовать только хорошее освещение для любой работы;
• обратиться к общеукрепляющей терапии;
• предусмотреть хороший полноценный сон;
• дополнительно принимать витамин А и особые глазные капли по назначению окулиста.

Роль витамина А в укреплении зрения важна. Обязательное включение в ежедневный рацион продуктов, с витамином А (творог, морская капуста, морковь, яйца, икра, печень) укрепит зрение. Также полезен для глаз витамин С, который находится в шиповнике, зеленом горошке, черной смородине, брюссельской капусте, красном перце и ягодах облепихи.

Для профилактики снижения зрения необычайно упражнения тренировки глазных мышц. При ежедневном их использовании зрение эффективно укрепляется.

Из подобных упражнений - массаж век, особые движения глаз, вращения глазных яблоками по определенному алгоритму, водные компрессы etc. Вы можете обратиться к специалистам нашей офтальмологической клиники за консультацией. На приеме офтамльмолога Вам расскажут, какие упражнения останавливают ухудшение остроты зрения, и, принимая во внимание индивидуальные особенности Вашего зрения, предложат эффективные меры для спасения зрения.

Частые причины нарушения зрения

Для проверки зрения есть множество различных устройств, включая компьютеризированные комплексы. Однако при этом офтальмологи продолжают использовать простые и эффективные приспособления.

Выяснить причину нарушения зрения можно при помощи булавочного отверстия в плотном картоне или в фольге. Для этого берут кусочек фольги: 5 х 5 см либо круг диаметром 5 см. В центре его прокалывается отверстие диаметром 0,1-0,3 мм. Экран с отверстием подносится к глазу на расстояние 10-15 мм от роговицы.

Необходимо посмотреть исследуемым глазом через проколотое отверстие вдаль. По характеру изменения картинки в отверстии можно сделать вывод о причине снижения остроты зрения.

• Изображение улучшается, следовательно причина заключается в дефекте оптики глаза;
• Изображение ухудшается, причина заключается в нарушениях световоспринимающего глазного аппарата;
• Изображение не меняется, снижение зрения вызвано одновременно дефектом оптики и нарушением световосприятия;
• Изображение улучшается, при этом в поле зрения появляются темные пятна различной формы и величины. Причина вызвана катарактой, бельмом, помутнением роговицы или
• стекловидного тела.

Отверстие в непрозрачном экране рассматривается как вытянутый овал (размытая белая полоска). Аномалия вызвана астигматизмом. Края отверстия имеют зазубрины. Возможно образование спаек между хрусталиком и радужкой.

Есть и другие причины снижения остроты зрения, их множество, они имеют различные формы и происхождение. Важно при первых признаках изменения остроты зрения обратиться к врачу-офтальмологу. Комплексная диагностика зрения позволит установить правильную причину снижения зрения.

В распоряжении специалистов нашего отделения офтальмологии клиники ВЦЭРМ прекрасная лечебно-диагностическая база. Великолепное оснащение стационара и многолетний опыт наших врачей позволит спасти зрение во многих случаях.

Мы приглашаем Вас на прием к офтальмологам и консультации.

• Психогенная причина.
• Двусторонний ишемический инфаркт мозгового вещества в области вертебро-базилярной системы.
• Оптическая нейропатия ишемической природы.
• Ретробульбарный неврит, являющийся следствием рссеянного .
• Токсическая оптическая нейропатия.
• Постангиографическая (артифициальная).
• Внезапная внутричерепная гипертензия доброкачественной и другой природы.

Если резко упало зрение на одном глазу (односторонняя дисфункция) – это может быть связано с:

• Травмой в области передней черепной ямки или (перелом).
• Височным артериитом.
• Оптической невропатией, являющейся следствием артерио-склеротической ишемии.
• Повышением внутричерепного давление, которое привело к отеку соска и .
• Ретинальной мигренью.
• Amaurosis fugax, являющуюся следствием стеноза внутренней сонной артерии.

Двустороннее падение зрения

Ишемическая оптическая нейропатия

При этом состоянии совместно присутствует ишемическое поражение сетчатой оболочки. В ряде случаев двусторонняя ишемия возникает в результате синдрома дуги аорты, если пациент резко поменял позу из наклона вперед в вертикальное положение.

Двусторонний инфаркт

При нарушении сосудистого кровотока в зрительной коре присутствуют другие признаки вертебро-базилярной недостаточности. При этом начало заболевания чаще внезапное и сопровождается нарушением цветового зрения. Обычно такие изменения характерны для пожилых пациентов. Зрачковые реакции при двустороннем инфаркте сохранены, в результате чего необходимо отличать его от зрительной агнозии.

Токсическая оптическая нейропатия

Развитие симптомов токсического поражения возникают при употреблении метилового спирта. Если резко ухудшилось зрение – это может быть результатом длительного злоупотребления табаком и этиловым спиртом. Иногда ухудшение зрения возникает при отравлении цианидами, изониазидом, трихлорэтиленом, антинеопластическими средствами, дисульфурамом, метанолом.

Ретробульбарный неврит

Первым симптомом рассеянного склероза в 16% случаев является ретробульбарный неврит. При этом отмечается острое или реже подострое начало заболевания. В наибольшей степени страдает именно центральное зрение. При этом нужно помнить, что ретробульбарный неврит не всегда обусловлен рассеянным склерозом. Иногда он является следствием воспаления или инфекции, среди которых следует выделить туберкулез, криптококкоз, саркоидоз, сифилис, токсоплазмоз, болезнь Лайма, бруцеллез, микоплазму. При возникновении вирусных энцефалитов или вирусном поражении (свинка, корь, ветряная оспа, мононуклеоз, краснуха, герпес зостер, цитомегаловирус, гепатит А) иногда развивается билатеральный оптический неврит.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Повышение внутричерепного давления доброкачественной природы более характерно для полных девушек, которые страдают от нарушения цикла. При этом заболевании развитие симптомов обычно постепенное. Среди основных признаков наблюдается боль в затылочной области головы, однако иногда болевые ощущения асимметричны или генерализованы. На втором месте по встречаемости проявления доброкачественной гипертензии является резкое ухудшение зрения. При исследовании глазного дна выявляется отек зрительного нерва. Если произвести ликвора, то давление составляет 250-400 мм водн. ст. КТ-признаками внутричерепной гипертензии является уменьшение размеров желудочков мозга. Значительно реже при этом состоянии происходит поражение отводящего нерва, которое носит односторонний или двусторонний характер.

Обычно причину гипертензии установить не удается, но иногда данному состоянию предшествуют различные эндокринные патологии, железодефицитная анемия или беременность. Если при помощи консервативных методик не удается восстановить нормальный уровень внутричерепного давления, то выполняют трепанацию с целью декомпрессии.

Постангиографическая слепота

При артифициальном снижении зрения (синдром Антона) чаще всего возникает токсическое поражение затылочных долей головного мозга с обеих сторон. Зрительная функция восстанавливается, как правило, спустя 1-2 дня.

Внутричерепная гипертензия

Повышение внутричерепного давления нередко сопровождается приступами амблиопии, продолжительность которых варьирует от нескольких секунд до нескольких минут. При изучении полей зрения отмечается увеличение в размерах слепого пятна, а также периферическое сужение. При офтальмоскопии в области глазного дна выявляют серьезные застойные явления, в ряде случаев возникают кровоизлияния в зону. В дальнейшем падение зрения носит более стойкий характер.

Психогенная слепота

Психогенное снижение зрения чаще возникает у женщин, которые имеют склонность к подобным расстройствам. Чаще всего у пациенток присутствуют и другие признаки нарушения психики (псевдопарезы, псевдоатаксия и др.). Отличительным признаком является сохранение нормальных зрачковых реакций и неизмененного глазного дна. При других методиках обследования (ЭЭГ, вызванные потенциалы, оптокинетический ) отклонений также не выявляется. У данной категории пациентов присутствует высокая степень толерантности к внезапному снижению зрения.

При двустороннем поражении зрительной функции чаще речь идет о различных неврологических отклонениях.

Резкое одностороннее ухудшение зрения (амавроз, амблиопия)

Перелом основания черепа

При травме черепа в районе зрительного канала может присутствовать аносмия, наружные видимые повреждения, зрительный диск нередко становится бледным. Также имеются рентгенологические признаки костных дефектов.

Оптическая нейропатия

При артериосклеротической оптической нейропатии природа поражения является ишемической. При этом внезапно возникает одностороннее снижение зрения, но не развиваются болевые ощущения.в ряже случаев характерно наличие предвестников в виде временного нарушения зрения. При обследовании выявляют псевдоотек зрительного нерва (диска), бледность сетчатой оболочки. При этом заболевании никогда не возникает тотальной слепоты. Среди наиболее частой причины ишемии выделяют сахарный диабет, атеросклероз, гипертония.

Височный артериит

Височный артериит поражает артериальные сосуды, сосуды головы, сосуды глаз, вызывая ухудшение зрения. Причины его развития до конца не выяснены. Воспаление височной артерии нередко приводит к полной потере зрения с одной стороны. Такой диагноз чаще выставляют пожилым женщинам. Помимо снижения зрения, возникает головная боль, а при обследовании можно выявить напряженную височную артерию, которая болезненная при пальпации. Также в анализах присутствует повышение СОЭ. Обычно артериит явлется системной патологией.

Amaurosis fugax

В результате стеноза внутренней сонной артерии у пожилых пациентов временно резко падает зрение, которое обусловлено преходящим изменением уровня кровотока в области сетчатой оболочки. Помимо этого при данном заболевании присутствует шум при аускультации в проекции артерии, контралатеральные гемисимптомы и другие признаки. При этом одностороннее ухудшение зрения возникает внезапно (в течение нескольких минут или часов). Также различается и продолжительность слепоты, которая редко превышает несколько часов. Одновременно присутствует слабость в конечностях, которые противоположны очагу заболевания. При офтальмологическом осмотре можно выявить признаки атеросклероза сосудов, расположенных в .

Непосредственной причиной развития amavrosis fugax обычно (90%) является эмболия в сосуды . Источником эмбола чаще служит поврежденная стенка внутренней сонной артерии с ипсилатеральной стороны. Далее с током крови образование попадает в артерию глаза. Вследствие нарушения кровотока возникает ишемическое поражение сетчатки, результатом которого является снижение зрения. В связи с тем, что тромботические массы часто подвергаются спонтанному рассасыванию, симптомы носят преходящий характер.
В острой стадии заболевания артерия сетчатки выглядит спавшейся, а при флуоресцентной выявляется тромб, расположенный в просвете сосуда. Данное исследование выполняют не часто.

Интересно, что в течение года после приступа amavrosis fugax у трети пациентов (30%) возникает нарушение мозгового кровообращения. Для диагностического поиска применяют допплеровскую ультрасонографию, которая позволяет подтвердить стеноз внутренней сонной артерии.

Ретробульбарный неврит

Это воспаление нервной ткани развивается довольно быстро. Пик активности приходится, как правило, на первые четыре дня. В дальнейшем патологические изменения уменьшаются и состояние пациента улучшается. В ряде случаев помимо снижения зрения присоединяются мелькание в глазах и боль в этой области. Чаще всего данное состояние возникает у молодых пациентов и носит односторонний характер, однако встречается и двустороннее поражение. Ретробульбарный неврит никогда не вызывает полную слепоту. На ранних стадиях воспаления изменения глазного дна отсутствуют, при этом наиболее значимая потеря зрения наблюдается в центральной области. У большинства пациентов это состояние может быть первым признаком рассеянного склероза, который диагностируется в дальнейшем у 17-85%.

Помимо рассеянного склероза, ретробульбарный неврит может быть проявлением демиелинизирующей болезни, сифилиса.

Патологии глаз

Среди заболеваний самого глаза причиной снижения зрения могут быть: отслойка сетчатой оболочки, воспаление, кровоизлияние в вещество и сетчатку при туберкулезе, болезнях крови, сифилисе (синдром Ильза), которое сопровождается признаками ретинального периваскулита.

Ретинальная мигрень

Сетчаточная мигрень характеризуется монокулярной , появление которой связано с дисциркуляторными нарушениями в системе центральной артерии сетчатки. Данная форма заболевания иногда чередуется с офтальмологической мигренью, а также с пароксизмами мигрени без ауры.

Офтальмическая мигрень

При офтальмической мигрени возникают атаки головной боли, которые сопровождаются гомонимными зрительными дисфункциями (искры, зигзаги, вспышки, скотомы). Об истинной потере зрения в данном случае речь не идет.

Резкое ухудшение зрения сильно изменяет качество жизни. Причины этого могут быть разные. Когда зрение постепенно падает, человеку удается адаптироваться к нарушениям. А вот стремительная потеря зрительной способности глаза вызывает панику, может повергнуть в тяжелую депрессию. Ведь более 90% получаемой извне информации обеспечивают именно глаза. Для сохранения зрения нужно уделять внимание глазам не спорадически (время от времени), а постоянно. Зрительная функция глаз зависит и от состояния организма в целом. Почему человек начинает плохо видеть?

Первыми симптомами нарушения зрительной функции считается неспособность качественно различить контуры более или менее отдаленных предметов, расплывчатость картинки, «пелена» перед глазами, невозможность читать и др. Потеря хорошего качества зрения бывает связана не только с дефектами самих зрительных органов. Падение остроты зрения, его потеря могут являться симптомом серьезных системных заболеваний организма. Патологическое состояние глаз может иметь характер временный (проходящий) или постоянный, стойкий.

Потеря или ухудшение зрительной способности может быть:

• двустороннее – поражение чаще всего бывает причиной нейрогенного нарушения;
• одностороннее – обычно ассоциируют с проблемой локальной (дефект глазных тканей, местная сосудистая патология).

Почему же падает стремительно зрение, внезапно? Причины резкой, спонтанной потери зрительной состоятельности глаз (одного или же двух) принято классифицировать как офтальмологические (связанные напрямую с физиологией и анатомией глаз) и общие – те причины, которые связывают с различными общими заболеваниями организма.

Не всегда потеря основной функции глаза связана с органическими нарушениями организма.

Временно, но резко снизиться острота зрения может вследствие переутомления, постоянного недосыпания, длительного пребывания перед монитором компьютера, особенно если с ним связана повседневная трудовая деятельность человека.

Офтальмологические факторы

Спонтанное снижение способности одного или обоих глаз хорошо видеть, полная или частичная ее потеря бывают следствием многих офтальмологических патологий:

1. Травмы (механические, химические) зрительных органов. Речь идет об ушибах глазного яблока, термических ожогах, попадании агрессивных химических веществ в глаз, инородных предметов, о переломах глазницы. Особо тяжелые ранения наносят колющие и режущие агенты, потеря глазом способности видеть часто бывает следствием их воздействия. Химические агенты зачастую затрагивают не один только поверхностный слой, но и более глубокие структуры глазного яблока.
2. Кровоизлияние в глазную сетчатку. Причины этого могут быть разными – чрезмерные физические нагрузки, ломкость сосудистых стенок, продолжительная родовая деятельность, венозный застой, внутриглазная гипертензия.
3. Острые инфекции глаз (обычно затрагивается не один, а оба глаза) – грибковые, вирусные, бактериальные. Сюда относится бленнорея, конъюнктивиты различной этиологии, кератит, язвы глазных оболочек. Потеря качества зрения обычно преходящая.
4. Отслоение сетчатки и глазного яблока, их разрывы.
5. Нейропатия оптическая. Характер поражения ишемический. Внезапно появляется падение – обычно одностороннее – зрения, болевой синдром при этом отсутствует. Обследование выявляет ложный отек зрительного нерва, бледность сетчатой оболочки.
6. Мигрень ретинальная характеризуется монокулярной скотомой (слепым участком в зрительном поле). Ее появление связывают с дисциркуляцией в центральной артерии сетчатки глаз. Может чередоваться с другим видом мигрени – офтальмологической, при которой атаки резкой головной боли сопряжены со зрительной дисфункцией (искрами перед глазами, мельканием, скотомами).

Все эти патологические состояния являются острыми. Если резко ухудшилось зрение, следует немедленно обратиться к врачу. Вовремя оказанная помощь в большей части случаев помогает восстановить зрение, остановить его падение, спасти глаза.

Внутричерепная гипертония - доброкачественная

Повышение внутричерепного давления доброкачественной природы свойственно обычно девушкам, склонным к полноте, страдающим нарушением цикла. К заболеванию предрасполагают разнообразные патологии эндокринной системы, беременность, железодефицитная анемия.

Сопровождается выраженными болями в затылке, которые также могут быть ассиметричными, генерализированными. Еще один характерный симптом – резкая зрительная дисфункция (снижение видимости). Специальное исследование указывает на отечность зрительного нерва, застойные явления, кровоизлияния.

Височный артериит

Воспалительное поражение артериальных сосудов: сосудов головы, глаз. Это сопровождается ухудшением зрения. Причины данной патологии окончательно не установлены. Болезнь достаточно часто провоцирует полную одностороннюю слепоту. Страдают недугом в основном пожилые представительницы женской половины населения.

Кроме глазных симптомов, появляется головная боль, напряженность и болезненность височной артерии. Изменяются показатели лабораторных анализов, которые указывают на наличие воспалительного процесса.

Amavrosis fugax

Amavrosis fugax – внезапная слепота. Стеноз внутренней сонной артерии наблюдается у возрастных пациентов. Вследствие данной патологии резко, внезапно пропадает у человека зрение. Причина – преходящее колебание уровня кровотока в зоне сетчатой оболочки. Другие характерные признаки: шумы в проекции артерии (определяются во время аускультации), контралатеральные гемисимптомы, слабость в конечностях и проч. Зрение на одном (обычно) глазу ухудшается совершенно неожиданно, на протяжении нескольких минут или часов. Продолжается нарушение – потеря зрительной способности глаза – несколько часов.

Amavrosis fugax может быть следствием эмболии сосудов глазной сетчатки. Причиной патологии является повреждение сонной артерии (внутренней). С током крови эмболическое образование проникает в сосуды сетчатки глаза, провоцируя ишемию. В организме предусмотрена природой специальная функция – растворение тромбов, потому часто слепота носит преходящий характер. В острой же фазе артерия сетчатки спаявшаяся, в ней при помощи дополнительных методов исследования (ангиографии) определяется тромб.

Другие причинные факторы

Среди остальных причин, зрение из-за которых падает, можно выделить такие:

Падает у человека зрение постепенно в связи с поражением сосудов при сахарном диабете (диабетическая ретинопатия), образованием бельма, катаракты. Ухудшают зрение такие патологии зрительных органов, как дальнозоркость, миопия. Прогрессирование этих болезней приводит к утрате способности хорошо видеть. Естественное изнашивание тканей глаза, наличие многих сопутствующих болезней – причины снижения зрения в преклонном возрасте.

На почве острого стресса может возникнуть зрительная дисфункция – «психогенная слепота». Угрожает она чаще представительницам прекрасной половины человечества.

Почему? Женщины отличаются эмоциональностью, психологической восприимчивостью. Пациентка жалуется на то, что резко упало зрение. Сохраняются реакции зрачков глаза, нет патологических изменений глазного дна.

Невнимательность к глазным симптомам может повлечь за собой абсолютную утрату зрительного восприятия. Лечение зависит от причины нарушения, выраженности патологического нарушения. В любом случае обращение к специалисту – это острая необходимость. Берегите свои глаза, следите за их здоровьем!