Через сколько после прижигания эрозии можно купаться. Что происходит и как восстановиться после прижигания эрозии? Как долго длится период заживления и чего ожидать в это время

Если у женщины обнаружена эрозия шейки матки и встает вопрос о лечении, ее волнует, насколько эффективны различные методы, какие способы менее болезненны. И конечно, ее интересует, как быстро идет заживление, какие могут быть осложнения в процессе выздоровления. О том, насколько успешной оказалась процедура, можно судить по выделениям после прижигания эрозии. Если их консистенция, запах и цвет не отличаются от нормы, значит, лечение прошло успешно. Требуется лишь соблюдение определенных правил, чтобы не травмировать обработанный участок, не занести инфекцию.

Так, при обработке раны электрическим током (диатермокоагуляции) воздействуют не только на разрушенную эрозией ткань, но и на окружающую область. На месте прижигания остаются рубцы, суживающие канал шейки матки, уменьшающие растяжимость. Поэтому к этому методу обычно не прибегают при лечении нерожавших женщин .

Криодеструкция (прижигание холодом) , а также химическое прижигание в этом отношении более безопасны, так как не вызывают столь глубокого повреждения тканей.

Во время лазерной деструкции глубина обработки контролируется с помощью кольпоскопа, поэтому травмирование здоровых тканей исключено.

Быстрее всего идет заживление после радиоволновой коагуляции . С помощью радиоэлектрода производится практически безболезненное запаивание поврежденных нервов в месте эрозии. При этом рубцы отсутствуют.

Но в любом случае требуется время, чтобы прекратилось кровотечение из поврежденных сосудов, произошла регенерация тканей и восстановилась работа желез. Их повреждение приводит к усиленной выработке слизи.

Видео: Преимущества лазерного лечения эрозии

Нормальные выделения после прижигания

В течение примерно 2-3 недель после процедуры у женщины имеются выделения, характер которых меняется в процессе заживления. Считается нормой, если появляются выделения следующего вида:

1. Прозрачные, бесцветные, слабой интенсивности. Иногда в них можно заметить небольшие сгустки крови. Такие выделения появляются обычно в первые 2-10 дней.
2. Розовые (от кремово-розовых до красных). Интенсивность выделений увеличивается, они становятся более густыми, отмечаются примерно до конца 2-й недели.
3. Скудные коричневые (мазня). Они постепенно все более густеют, примерно через неделю исчезают.

В течение всего периода заживления в выделениях можно заметить кусочки постепенно отпадающего струпа. Если корочка была большой, то после ее отпадения (к концу 2-3 недели) женщина может заметить появление крови. При этом кровотечение через пару часов прекращается. Но если оно продолжается с прежней интенсивностью и дальше, то надо идти к врачу, потому что причиной может быть повреждение крупного сосуда в момент отпадения струпа. Остановить кровотечение можно лишь путем перевязки сосуда.

Как правило, выделения сопровождаются слабой болью в животе, не вызывающей особого беспокойства. Нормальные выделения после прижигания эрозии не имеют неприятного запаха.

После восстановления организма у женщины наблюдаются обычные бели, присущие различным фазам менструального цикла. Перед проведением прижигания врач предупреждает пациентку о том, как долго могут продолжаться выделения при использовании данного метода, какие возможны отклонения.

Предупреждение: Если кровянистые выделения после прижигания усиливаются, у женщины повышается температура, возникает слабость и головокружение, это означает, что открылось опасное кровотечение. Требуется немедленно вызвать скорую помощь.

Возможные осложнения после прижигания эрозии

Эта процедура, как и любая операция на женских половых органах, всегда связана с определенным риском, так как после вмешательства возможно возникновение последствий как в первые недели, так и в будущем.

Ближайшие последствия связаны с распространением воспалительного процесса от шейки к полости матки, трубам и яичникам. Воспаление может произойти с одной стороны или с обеих.

Опасным осложнением является кровотечение. Может произойти нарушение менструального цикла, изменение характера месячных. Обычно такие осложнения возникают в течение первых 8 недель.

Отдаленные последствия возникают, если в результате прижигания шейка матки сузилась или произошло перекрывание цервикального канала зарубцевавшейся тканью. Рубцевание бывает и в более глубоком слое (синдром коагулированной шейки), что ведет к полной потере эластичности. Возможно повторное образование эрозии на том же месте.

Нередко развивается эндометриоз, если ближайшая менструация начинается быстрее, чем рана полностью заживет. С током менструальной крови частички эндометрия заносятся в незарубцевавшуюся ткань и начинают разрастаться, образуя очаги воспаления, нарушая проходимость шейки матки.

Подобные осложнения проявляются болями в нижней части живота , повышением температуры, нарушениями цикла и изменением характера выделений.

Желтые выделения после прижигания

Появление обильных выделений желтого цвета может свидетельствовать о следующих патологиях:

1. Повторное возникновение эрозии шейки матки на том же участке. Причиной становится недостаточно точное воздействие на пораженный участок или травмирование поверхности во время процедуры.
2. Появление во влагалище бактериальной инфекции (она могла быть занесена как во время процедуры, так и впоследствии). Обильные пенящиеся выделения желтого цвета характерны для трихомониаза, гонореи. Они могут иметь зеленоватый оттенок . У таких выделений появляется неприятный запах.
3. Воспаление влагалища (вагинит), яичников (оофорит) или труб (сальпингит). Если возникает гнойный процесс в матке и придатках, то появляются густые желто-зеленые выделения с резким гнилостным запахом.

Примечание: Прижигание химическими препаратами или жидким азотом иногда проводится в несколько приемов, чтобы воздействие было более щадящим. Это не означает, что каждый раз проводится устранение вновь возникшего изъязвления.

Коричневые выделения

Если такие выделения сопровождаются болями в нижней части живота, возникают за несколько дней до менструации, то причиной является эндометриоз. Разрастание эндометрия в область шейки матки сопровождается повреждением большого количества сосудов, в связи с чем выделения становятся коричневыми. Оттенок может быть красноватым или черным. Они обильны, имеют густую слизистую консистенцию. В них заметны сгустки крови. Если у таких выделений появляется плохой запах, это свидетельствует об инфицировании эндометрия, возникновении воспалительного процесса.

Видео: Как проводится криокоагуляция

Для того чтобы после прижигания эрозии у женщины не возникло кровотечение, ей рекомендуется избегать в ближайшие недели физических нагрузок и продолжительной ходьбы пешком.

Необходимо беречься от заражения инфекциями. Не следует посещать бассейн, купаться в водоемах. Женщина должна особенно тщательно проводить гигиенические процедуры, используя только проточную воду. Требуется часто менять прокладки. Врачи предупреждают, что тесное синтетическое белье создает особенно благоприятные условия для размножения микроорганизмов. После проведения прижигания необходимо носить белье только из натуральных тканей.

Усилить выделения и спровоцировать кровотечение могут тепловые процедуры. Поэтому мыться можно только под теплым душем. Нельзя принимать ванну, ходить в сауну.

Большой вред несет спринцевание. При этой процедуре можно легко травмировать поверхность заживления, вызвать ожог или заражение инфекцией.

Не разрешается делать трансвагинальное УЗИ, при котором во влагалище вводится датчик. Половые сношения возможны не ранее, чем через 1.5-2.5 месяца после устранения эрозии.

Видео: Ограничения после прижигания эрозии. Характерные особенности выделений

Эрозия - гинекологическое заболевание, которое врач диагностирует у каждой второй женщины детородного возраста. Заболевание протекает бессимптомно. Распространенный метод лечения - прижигание эрозии.

Данную патологию важно вовремя диагностировать и вылечить. Несоблюдение предписаний специалистов после процедуры увеличивает риск возникновения осложнений.

Суть процедуры

Процедура прижигания эрозии шейки матки - группа терапевтических методик, цель которых - устранить заболевание путем разрушения паталогических клеток. Способов несколько:

• диатермокоагуляция;
• криодеструкция;
• лазерная вапоризация;
• радиоволновая коагуляция;
• метод аргоноплазменной абялции;
• электроконизация;
• ультразвук;
• химическое или медикаментозное прижигание.

Диатермокоагуляция предполагает лечение током. Метод признан устаревшим и наиболее травмирующим.

Криодеструкция - метод избавления от эрозии с помощью прижигания азотом. Специалист замораживает патологические клетки, тем самым останавливает их разрушение.

Лазерная вапоризация подразумевает лазерное удаление эрозии. Метод - щадящий, но действенный.

Для проведения радиоволновой коагуляции используются радиоволны. Способ избавления от недуга перспективный и менее травмирующий.

Также эрозию лечат с помощью аргона, метод носит название аргоноплазменная абялция.

Для выполнения используют аппарат, в котором аргон проходит ионизацию высоко частотными токами и плазменным пучком, при этом действие происходит исключительно точечно.

Электроконизация - удаление эрозии путем частичного удаления шейки матки.

Ультразвук - метод избавления от эрозии воздействием на нее ультразвуком.

Химическое или медикаментозное прижигание предполагает использование специального препарата, с помощью него специалист вызывает некроз тканей, формирует струп, который в дальнейшем замещается новым слоем .

Метод прижигания подбирает исключительно врач, основываясь на общем состоянии женщины, ее возрасте, наличии заболеваний и тд.

Стоит отметить, что гинеколог исключает противопоказания к выполнению процедуры, направляет женщину на полное обследование и готовит к манипуляции.

Процедура прижигания выполняется во второй половине цикла. В первую очередь врач обрабатывает зону и определяет ее границы, после этого разрушает клетки эрозии. Далее на обработанном участке образуется струп или пленка. Спустя некоторое время поврежденная в процессе процедуры ткань отходит, образуется здоровая, а на месте пораженного участка зачастую возникает рубец.

Беременность после прижигания эрозии

Основное чего боятся женщины, услышав, что следует прижигать эрозию - последствия процедуры на репродуктивную функцию. Прямого влияния на функцию яичников и производство клеток любой из перечисленных выше методов не оказывает. После прижигания эрозии проблемы с зачатием возникают по следующим причинам:

• наличие воспалительных процессов;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• стресс;
• наличие большого количества рубцов.

Когда может наступить

После выполнения процедуры беременность непременно наступит, если нет иных причин для возникновения трудностей с зачатием.

Однако произойдет это не сразу. Проведенная манипуляция предполагает регулярное наблюдение женщины у гинеколога в течение первых трех месяцев. Далее, в зависимости от состояния здоровья и организма женщины, врач делает предписание, только после этого можно предпринимать попытку к зачатию.

Через сколько можно

Сама процедура прижигания не опасна для организма и для беременности, но чтобы зажила слизистая необходимо время. Эрозия - патология, которая может вернуться вновь, девушка находится под регулярным контролем специалиста.

Рана, которая остается после процедуры, заживает довольно долго, часто сопровождается болевыми ощущениями и выделениями, в связи с этим сексуальная жизнь женщины претерпевает изменения - вступать в интимную связь после проведения прижигания рекомендуется не ранее чем через полтора месяца. Половые контакты, свершенные до этого времени, скорее всего, вызовут неприятные болезненные ощущения. Однако многое зависит от организма женщины.

Когда эрозия небольшая и для избавления применялось точечное удаление участка слизистой, восстановительный процесс довольно короткий: спустя несколько дней женщина отправляется домой, ее восстановительный период составляет порядка 3-4-х месяцев. После этого срока и осмотра врача можно планировать беременность.

Если она располагалась вблизи отверстия шейки, то удаление такой патологии приводит к нарушению смыкания, а это плохо сказывается на вынашивании ребенка. В таком случае восстановительный период составляет не менее полугода.

И, наконец, если была обширной или множественной и во время процедуры были удалены большие участки ткани, чтобы подготовить организм к беременности потребуется около года.

Вероятные осложнения

Чтобы прижигание эрозии не вызвало осложнений, женщине необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

• Отказаться от половых контактов минимум на месяц после процедур. В противном случае шейка матки будет восстанавливаться гораздо дольше. Отсутствие половой жизни предотвратит заражение вирусными, которые являются провокаторами различных болезней;
• Нельзя спринцеваться марганцовкой, спиртом или йодом, иначе велика вероятность прижечь ткань, что затянет процесс заживления.

Беременность после прижигания эрозии шейки матки током: отличия

Беременность, которая после проведенной процедуры прижигания эрозии шейки матки током, нечем не примечательна. Единственное, что следует заметить - количество осмотров несколько больше.

Это необходимо, чтобы врач имел возможность наблюдать отсутствие патологического эпителия.

Изменение гормонального фона женщины в положении может спровоцировать ремиссию.

Через сколько можно рожать

Однозначно ответить на вопрос: через сколько после проведенной операции можно рожать - довольно сложно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Метод прижигания весьма травмоопасный, а потому, необходимо получить разрешение гинеколога на зачатие, как правило, организм восстанавливается в среднем от трех месяцев до полутора лет.

Могут ли возникнуть осложнения

Рубцы, которые образуются вследствие прижигания, прямым образом оказывают влияние на роды, а правильнее сказать, могут стать препятствием для естественного разрешения ситуации.

Метод прижигания током применяется лишь в крайних случаях, когда иные способы избавления от недуга бессильны. Велика вероятность потери способности к зачатию.

Особенные случаи

В том случае, если заболевание было обнаружено уже во время беременности, его лечение следует отложить на период после родов.

Опасные ситуации после прижигания во время беременности

Необходимо использовать максимально щадящий способ. Важно помнить, что лечить недуг, находясь в положении, не стоит. Иначе возникает вероятность открытия опасного для плода кровотечения.

Эрозия шейки матки - не приговор. Стоит помнить, что в мире современных технологий вылечить данное заболевание специалистам вполне под силу. Если женщина только планирует ребенка, при этом был обнаружен недуг, то при показаниях гинеколога его лечат.

Полезное видео

Вконтакте

Эрозия встречается у многих девушек, практически у каждой второй. Соответственно, и вопрос, после прижигания эрозии, когда можно забеременеть, волнует многих. Попробуем найти на него ответ в нашей статье, детально разобрав данную болезнь и методы ее лечения.

Причины возникновения эрозии

Прежде чем разобраться, можно ли забеременеть после прижигания эрозии шейки матки, нужно понять, что это за патология и чем вызывается.

Эрозия представляет собой небольшую язвочку в виде красного пятна на фоне слизистой оболочки шейки, выходящей во влагалище. Весьма способствуют возникновению и развитию такого нарушения следующие факторы:

• гормональные расстройства;
• нарушения менструального цикла;
• раннее начало половой жизни, снижение иммунитета.

Причинами появления этой патологии являются последствия перенесенных инфекционных болезней и травм:

• «половые» заболевания: хламидиоз, трихомониаз, микоплазма, уреаплазма, генитальный герпес, гонорея и др.;
• воспаления половых органов, в том числе влагалища (кольпит, молочница, вагинит и т.д.),
• механические повреждения слизистой шейки при родах, абортах, грубом половом акте.

Само отклонение женщиной никак не ощущается, иногда в редких случаях возможны выделения или болезненность при половом акте. Определяется оно только во время осмотра гинеколога.

Лечение проводится медикаментозное в незапущенных случаях с применением вагинальных свечей и других лекарств, для устранения основной причины болезни. Хирургическое же проводится путем прижигания различными методами. После прижигания эрозии шейки матки можно забеременеть, кода полностью заживет полученная ранка. Рассмотрим методы, применяемые в современной медицине и их влияние на возможность забеременеть.

Способы прижигания и скорость восстановления

Диатермокоагуляция встречается чаще других. Суть ее состоит в воздействии тока на ткани нарушенного участка. На месте применения образуется струп, который постепенно отторгается, образуя рубец.

Можно ли забеременеть после процедуры:

Прижигание эрозии шейки матки током

Уточнив у специалистов, можно ли забеременеть после прижигания эрозии шейки матки током, получаем положительный ответ. Но образовавшийся на ее месте рубчик может способствовать некоторому сужению шейки, что будет препятствием в родах.

Поэтому нерожавшим женщинам советуют выбрать какой-либо другой способ. Период полного заживления в этом случае длится не меньше двух месяцев , и планировать зачатие надо после дополнительного обследования и кольпоскопии.

Прижигание эрозии шейки матки лазером

Более предпочтительно лечение лучом лазера, который воздействует непосредственно на больные клетки, не задевая здоровых. Манипуляция эта почти безболезненна и менее травматична, чем первая. После нее остается тоненькая корочка, которая отторгается через 7 дней. Поэтому проблема, можно ли забеременеть после прижигания эрозии шейки матки лазером, ничтожна и решается уже через 30 дней после процедуры . Единственный ее минус – большая стоимость и не повсеместная распространенность. Чаще используется только в крупных клиниках.

Прижигание эрозии шейки матки радиоволнами

Таким же эффективным является и применение высокочастотных радиоволн. Они действуют бесконтактно, как бы срезают пораженные клетки, не нарушая неповрежденных и не оставляя рубцов. Лечение проводится сразу после месячных, в редких случаях возможны небольшие болевые восприятия. Через 1-1,5 месяца решается вопрос можно ли забеременеть после прижигания эрозии шейки матки радиоволнами. По прошествии такого срока ответ будет положительным. Для лечебной цели пользуются аппаратом «Сургитрон». Недостатком в этом случае будет высокая стоимость процедуры.

Прижигание эрозии с помощью химической коагуляции

Теперь рассмотрим, через сколько можно забеременеть при прижигании эрозии с помощью химической коагуляции. При таком способе лечения используется солковагин, раствор, который тонким слоем наносится на воспаленное место. Применяется он только при маленькой площади поражения. Приступать к зачатию разрешается спустя 4 месяца после заживления.

Лечение данной патологии можно провести и криотерапией, где применяется охлажденный жидкий азот, наносимый на ранку с помощью специального приспособления. Здесь, перенеся прижигание эрозии шейки матки, можно забеременеть после полного восстановления, не ранее 1,5 месяцев, предварительно посоветовавшись с врачом, который после осмотра укажет оптимальное время для зачатия.

Особенности лечения

Некоторые женщины, желающие поскорее стать мамой, часто задают вопрос, можно ли забеременеть сразу после прижигания? Конечно, физиологически к этому препятствий нет. Но это крайне нежелательно, поскольку ранка на шейке должна пройти путь полного заживления, чтобы процесс вынашивания малыша проходил гладко. Ведь недаром после проведения подобной манипуляции, чтобы в будущем не решать проблему, можно ли забеременеть после прижигания эрозии, врачи рекомендуют в период восстановления:

• воздержаться от половой жизни;
• в первые дни менструации не пользоваться тампонами, а только прокладками;
• не посещать баню, не купаться в ванне или открытом водоеме, а только под душем;
• ограничить физические нагрузки;
• не принимать аспирин, или другие лекарства, его содержащие.

Восстановление после прижигания эрозии

Словом, какой бы вариант вам не посоветовал врач, сколько бы вы не спрашивали, можно ли забеременеть после прижигания эрозии током, лазером или раствором, ответ один: беременность возможна в любом случае после полного выздоровления. От выбора способа зависит только скорость и иногда качество заживления ранки.

После любого метода прижигания на шейке матки всегда образуется струп или участок омертвевшей ткани, закрывающий участок эрозии. Заживление под струпом происходит с самого начала, но процесс восстановления наиболее быстро и эффективно продолжается после отторжения тканей, оставшихся после прижигания эрозии шейки матки. Внешне это выглядит несимпатично, но, как и на фоне любой раны на теле, если отсутствуют симптомы ухудшения или воспаления, то заживление происходит без особых проблем в типичные для этой патологии сроки.

Врач даст рекомендации, что делать и как ускорить восстановительные процессы. В первые дни после прижигания специалист будет приглашать на прием, чтобы в самом начале обработка раны шейки матки происходила под врачебным контролем. В дальнейшем женщина самостоятельно использует назначенное врачом лечение.

Какие будут симптомы после прижигания

Патологические проявления после прижигания эрозии шейки матки более выражены после диатермокоагуляции, но вполне возможны следующие симптомы после любого вида хирургического воздействия:

• постоянные скудные сукровичные или кровянистые выделения;
• обильные жидкие бели без запаха и зуда;
• тянущие болевые ощущения в нижней части живота.

Если нет осложнений, то этими проявлениями все ограничится. Длительность вагинальных выделений зависит от скорости заживления: когда процессы идут медленно, желтые или сукровичные бели могут продолжать беспокоить до 2 недель. При радиоволновой терапии или лазерной вапоризации симптомы минимальны: обычно женщину ничего не беспокоит через 3-5 дней после прижигания, и делать ничего лишнего не надо.

Возможные ранние осложнения

• сильные кровянистые выделения в 1-2 сутки после проведения хирургической операции по прижиганию шеечно-цервикальной патологии;
• обильные гнойные бели с резким запахом и вагинальным зудом, что бывает при обострении хронической инфекции, не выявленной на этапе подготовки к операции;
• отсутствие положительной динамики восстановительных процессов на шеечной поверхности;
• грануляционные разрастания на месте, где проводилось удаление эрозированных тканей.

В каждом случае специалист будет индивидуально решать вопрос о тактике дальнейшего лечения. Иногда потребуется повторить прижигание эрозии шейки матки, чтобы остановить кровотечение. Или провести противомикробное и ранозаживляющее лечение. Выраженные грануляции возникают редко, и чаще всего на фоне воспалительной реакции. Врач даст рекомендации – что надо делать, чтобы убрать ненужные разрастания с шейки матки.

Что нельзя делать после операции

В первую неделю после прижигания категорически противопоказаны любые влагалищные вмешательства. Рекомендации специалиста надо выполнить неукоснительно и аккуратно. Нельзя делать следующее:

• принимать ванну;
• использовать вагинальные тампоны при кровянистых выделениях;
• выполнять очищающие или лечебные спринцевания по собственной инициативе;
• вводить влагалищные свечи без назначения врача;
• исполнять супружеский долг;
• ходить в парилку или посещать сауну;
• плавать в бассейне или в открытых водоемах (море, озеро, река);
• проходить курс физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения;
• принимать сосудистые препараты, способные увеличить артериальное давление;
• работать, выполняя тяжелый физический труд.

Рекомендации специалиста конкретны: все, что может нарушить процессы восстановления и заживления раны после прижигания, необходимо исключить. Женщина может не догадываться, какие факторы негативно повлияют на регенерацию тканей, поэтому следует прислушаться к советам врача и строго соблюдать рекомендованные ограничения.

Как ускорить заживление

После отторжения струпа шейка матки выглядит, как чистая и розовая поверхность, незащищеннная клеточным покровом. Для быстрого и эффективного восстановления тканевых структур врач назначит специальное лечение.

После прижигания следует использовать следующие рекомендации специалиста:

1. При отсутствии воспалительных осложнений оптимально воспользоваться тампонами с облепиховым масло, которое обладает хорошим ранозаживляющим действием.
2. Для улучшения регенерации можно применять мазь или свечи Метилурацил (средство отлично влияет на восстановительные процессы после прижигания эрозии шейки матки).
3. На фоне незначительного воспалительного процесса во влагалище врач даст рекомендации, назначив лечение Левомеколем (мазь обладает противомикробным и ранозаживляющим действием).
4. При обострении хронической инфекции врач назначит противовоспалительные свечи.

На всех этапах терапии после прижигания специалист будет контролировать положительные изменения шейки матки. Для этого врач будет использовать метод кольпоскопии.

Лечение эрозии шейки матки требует времени. Операция является началом восстановительного процесса: удаление эрозии позволяет убрать ткани, которые создают патологические изменения на наружной поверхности шейки матки. Врач скажет, что делать дальше. В типичных ситуациях при отсутствии воспаления надо проводить местное лечение, ускоряющее регенеративные и восстановительные процессы. Обычно этого хватает, чтобы через несколько менструальных циклов забыть о проблемах, связанных с шеечно-цервикальной патологией.

Достаточно распространенная гинекологическая патология – эрозия шейки матки, которая наблюдается примерно у трети – половины женщин, обратившихся на прием. Хотя диагноз «эрозия шейки» не совсем верный, когда говорят об эрозии, то, как правило, имеют в виду псевдоэрозию шейки матки, соответственно, способы лечения той или иной патологии различаются. Речь в предложенном материале пойдет о псевдоэрозии шейки матки или эктопии.

Немного анатомии

Шейка матки является продолжением главного детородного органа женщины – матки. Шейка делится на надвлагалищную часть, скрытую в малом тазу и влагалищную, видимую глазом в гинекологических зеркалах. Сообщается влагалище с полостью матки через цервикальный канал, который выстлан цилиндрическим (кубическим) эпителием. Железы данного эпителия активно продуцируют слизь, которая защищает цервикальный канал и матку от инфекционных агентов. Влагалищную часть шейки выстилает многослойный плоский эпителий.

Изъян слизистой оболочки видимой глазом части шейки называется эрозией. Данное заболевание относится к фоновым процессам шейки, но в любом случае эрозия нуждается в лечении. В результате такого изъяна многослойный эпителий, расположенный на влагалищной части шейки заменяется эпителием из шеечного канала. Известно три формы эрозии:

Истинная эрозия

Представляет собой поврежденный участок многослойного плоского эпителия и напоминает рану, как при ссадине (десквамация). В результате повреждения раневая поверхность воспаляется. Существует истинная эрозия недолго, всего 7 – 14 дней, после чего она либо самостоятельно заживает, либо переходит в эктопию.

Псевдоэрозия или эктопия

Такая патология возникает за счет наползания цилиндрического эпителия на изъязвленный участок шейки или истинную эрозию. Кубический эпителий выглядит как бархат, поэтому глазом виден участок красного цвета с мелкими ворсинками – бархатистостью.

Врожденная эрозия

Представляет собой смещенную границу многослойного плоского и кубического эпителия в сторону выступающей во влагалище части шейки и находится за пределами наружного зева. Размеры ее небольшие. Лечения данное состояние не требует, обычно к 23 годам врожденная эрозия исчезает (цилиндрический эпителий «уползает» в цервикальный канал).

Причины эрозии

Эрозия шейки матки, а также причины ее появления обсуждаются врачами уже довольно длительное время. В настоящее время получило распространение несколько теорий:

• На первом месте стоит теория воспаления женских половых органов, особенно эндоцервицита, который сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия.
• Меньшую значимость имеют патологические выделения, истекающие из матки (эндометрит, разрушающиеся полипы, воспаленные миоматозные узлы и прочее). Такие патологические выделения длительно влияют на эпителиальную выстилку влагалищной части шейки, вследствие чего он мацерируется и слущивается (десквамация). В результате возникает истинная эрозия, поверхность которой активно заселяют патогенные микроорганизмы (хламидии, уреаплазмы, вирусы герпеса, папилломы человека, трихомонады, гонококки и прочие).
• Другой, не менее важной, теорией развития эрозии является травматическая. Механическое травмирование шейки случается во время родов, операций на шейке, ), внутриматочных процедур и прочего ведут к образованию эктропиона (выворота шейки) и его эрозированию.
• Теория дисгормонального происхождения эктопии шейки матки предполагает нарушение соотношения половых гормонов. Так к гормональным изменениям относятся раннее и позднее половое созревание, различные нарушения цикла, хроническое воспаление яичников, роды в юном и позднем возрасте.

А предрасполагают возникновению заболевания:

• ранняя сексуальная жизнь
• беспорядочные половые связи
• редкие половые контакты
• ослабленный иммунитет

Связь между такими факторами, как:

• наследственность
• курение
• прием гормональных контрацептивов и развитием эктопии до сих пор еще доказывается.

Клиническая картина эрозии шейки матки

Более чем в 90% случаев эрозия шейки матки течет латентно, без симптомов. Заболевание, как правило, обнаруживают случайно, при профилактическом осмотре, когда гинеколог в зеркалах видит дефект слизистой шейки матки.

• Неосложненная эктопия шейки матки характеризуется единственным признаком – увеличением белей. Выделения при эрозии объясняются продукцией слизи железами цилиндрического эпителия, площадь которого увеличилась.
• Все остальные клинические проявления эктопии (выделения с запахом, болевые ощущения,) нехарактерны и связаны с другими болезнями, которым сопутствует псевдоэрозия.
• Некоторые женщины могут предъявлять жалобы на дискомфорт и тяжесть внизу живота, что усиливается во время коитуса и кровяные выделения после.

Диагностика

Врач, осмотрев шейку в зеркалах, выносит диагноз, пока еще предварительный: «Псевдоэрозия шейки матки», а затем направляет пациентку на дополнительное обследование. Дополнительное исследование включает анализы и инструментальное обследование:

• мазок на микрофлору влагалища (см. );
• кровь на сифилис и антитела к ВИЧ-инфекции ;
• мазок на атипичные клетки с влагалищной части шейки/шеечного канала (может быть 4 типов: без особенностей, пролиферация кубического эпителия, цитограмма эндоцервикоза, воспалительная цитограмма, признаки лейкоплакии или ).
• ПЦР-диагностика половых инфекций (в первую очередь ВПЧ);
• кольпоскопия – осматривается шейка матки под микроскопом, абсолютно безопасный и безболезненный метод (при проведении диагностических проб выявляется участок с бархатистой поверхности и четкими границами после обработки раствором уксуса, который слабоокрашивается или не окрашивается после воздействия йодным раствором).
• забор кусочка ткани с самого подозрительного участка под контролем кольпоскопии или биопсия шейки;
• УЗИ внутренних половых органов для выявления воспалительных и дисгормональных заболеваний;
• анализы крови на гормоны (по показаниям).

Как лечить

Лечение эрозии шейки матки подбирается с учетом многих факторов. После проведенного обследования врач устанавливает причину, которая вызвала заболевание. По возможности причину устраняют.

• То есть, если были обнаружены скрытые половые инфекции, рекомендуется соответствующая терапия, в зависимости от выделенного возбудителя (противовирусные препараты или антибиотики).
• После окончания курса противовоспалительного лечения гинеколог подбирает оптимальный способ удаления псевдоэрозии, учитывая площадь патологического очага, возраст женщины, отношение ее к рождению ребенка в будущем и другие факторы.
• Практически все методы удаления эктопии шейки матки в настоящее время можно использовать у женщин, не прошедших через роды (это важно, еще не так давно лечение эрозии откладывалось на период после рождения ребенка, который мог затянуться как на год, так и на 10 лет).
• Удаление псевдоэрозии шейки матки следует проводить в первой фазе цикла, сразу после окончания менструации, но метод диатермокоагуляции является исключением.

«Прижигание эрозии шейки матки» проводится фармакологическим способом и немедикаментозными методами.

Химическая коагуляция

Данный метод удаления эктопии шейки заключается в обработке патологического участка химическими растворами, например, препаратом Солковагин. Его составляющие компоненты — это органические кислоты (щавелевая и уксусная) и нитрат цинка с азотной кислотой. Применяется химическая деструкция только при обработке небольших участков эктопии.

Не так давно популярностью пользовался Ваготил, тампоны с которым на протяжении 7 – 10 дней прикладывались к эрозии. Сегодня лечение ваготилом не применяется, так как глубина его проникновения в измененные ткани невелика, а значит, и эффективность терапии низка. После прижигания эрозии солковагином на ее поверхности образуется струп, отторгающийся через несколько дней. Полная регенерация наступает по истечению 6 – 8 недель.

К плюсам относятся:

• почти полная безболезненность;
• простота обработки (дважды с интервалом в несколько минут);
• относительно недорогой (стоимость солковагина колеблется от 750 до 1200 рублей: в упаковке 2 ампулы по 0,5 мл);

К минусам можно отнести невысокую эффективность, обработка производится лишь небольших по размеру эктопий шейки матки.

Диатермокоагуляция

Довольно старый метод, обладающий массой недостатков. Суть диатермокоагуляции заключается в прижигании эктопии током высокой частоты, то есть на месте эрозии образуется черный струп как после ожога. В настоящее время практически не используется.

Минусы ДТК:

• болезненность;
• риск кровотечения, имеющий место во время прижигания и после;
• измененная рубцами шейки матки, а это делает невозможным применять метод у нерожавших девочек и у женщин, планирующих беременность.

Полное заживление происходит к 4 –6 неделе. Прижигание осуществляют во вторую фазу цикла, накануне месячных, чтобы менструация «обмыла» струп, что способствует его более «нежному» отторжению.

Положительные стороны ДТК: возможность проведения конизации шейки матки при необходимости, простота и дешевизна метода.

Лазеровапоризация

Широко распространенный метод, который заключается в обработке патологического участка лазерным пучком (бесконтактный метод). Перед манипуляцией шейку матки протирают раствором уксусной кислоты с целью спазмирования сосудов и йодным раствором для определения границ эктопии. Под действие лазерных лучей жидкость из патологически измененных клеток выпаривается и они разрушаются.

Плюсы процедуры :

• метод практически безболезнен;
• высокая эффективность (98% излечения);
• не формируют рубцы на шейке.

К минусам относятся дороговизна и необходимость специальной аппаратуры, что делает доступность метода относительной и большая зона распада здоровой ткани (1,2 мм), чем при радиоволновом лечении эрозии.

Криодеструкция

Криокоагуляция основана на обработке патологического очага охлажденным до 100 – 150 градусов жидким азотом (замена – закись азота), который распыляется аппаратом. Обрабатываемый участок белеет и теряет чувствительность. Жидкость в клетках кристаллизируется, вследствие чего они разрушаются. Длительность манипуляции составляет 15 минут. После обработки появляются значительные водянистые выделения, восстановление большей части эктопии начинается к 7 дню, а полное заживление происходит по истечении 4 – 6 недель.

Плюсы метода:

• достаточно эффективный (85 – 97%);
• простота;
• практически полная безболезненность;
• не нарушает строение шейки.

К минусам относятся возможность возникновения кровяных выделений после обработки и риск неполной обработки патологических клеток.

Радиоволновой метод

Этот метод лечения эктопии и не только, пользуется широкой популярностью в последнее время. Онкогинекологи лечение заболеваний шейки радиоволнами считают наиболее оптимальным методом среди всех используемых. Метод относится к бесконтактным и основан на преобразовании электрического тока в радиоволны (аппарат Сургитрон), которые с помощью электрода направляются на пораженный участок.

В процессе манипуляции электрод не контачит с тканями и не нагревается, то есть риск возникновения ожогов полностью исключен. Под воздействием радиоволн жидкость из клеток испаряется и они распадаются. Зона измененного эпителия на границе здоровой и патологической ткани составляет 0,04 мм, то есть можно сказать, что радиоволны останавливаются на пораженном участке, не затрагивая здоровые клетки. Метод относительно болезненный, но требует лишь местной анестезии.

Плюсы метода :

• рубцовая деформация шейки после манипуляции не возникает;
• эффективность достигает 100%;
• риск кровотечения практически нулевой.

Заживление наступает к 2 – 3 неделе. Процедура может проводиться в любой день цикла.

К минусам можно отнести лишь то, что не во всех женских консультациях имеется специальное оборудование.

После лечения эрозии шейки

Каким бы методом не было проведено удаление эктопии, необходимо соблюдать определенные рекомендации:

• половой покой сроком на 6 недель, секс разрешается врачом после осмотра шейки матки;
• ограничение подъема тяжестей и изнурительных физических нагрузок;
• отложить визиты в баню/сауну, отказ от приема ванн.

В послеоперационном периоде показана местная терапия в виде тампонов с лекарственными мазями ( , ), что способствует размягчению струпа и предупреждает кровотечение во время его отторжения. Народные средства для устранения эктопии не используются, их можно применять только в качестве дополнения к основным послеоперационным рекомендациям и после согласования с врачом.

Обратите внимание! Горячо любимое женщинами облепиховое масло не применяется для избавления от эрозии (в виде тампонов), это вызывает пролиферацию (разрастание) эпителия, а значит и эрозии. Это назначение возможно только после ее прижигания.

После успешно пролеченной эрозии шейки пациентка может смело планировать беременность. В любом случае, перед тем как решиться на беременность, следует пролечить все хронические патологии и избавиться от очагов инфекции.

Хоть описываемая патология и относится к фоновым заболеваниям шейки, в число последствий эрозии входит рак шейки матки, о чем должна помнить каждая пациентка. Безусловно, эктопия шейки матки не означает 100% перерождение в злокачественный процесс, но является первым звоночком. Так, у 3% женщин с эрозией в цитологических мазках обнаруживаются атипичные клетки, свидетельствующие о дисплазии, которая является прямой дорогой к раку шейки матки.