Цитологические индексы в гормональной оценке вагинальных мазков. Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла)

В нашей медицинской лаборатории проводится исследование мазка из влагалища на кариопикнотический индекс, которое позволяет оценить концентрацию эстрогена в женском организме, (выхода созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению). Исследование используется для диагностирования патологических процессов в женской половой системе.

Что такое кариопикнотический индекс?

Процесс созревания ядра эпителиальных клеток называется кариопикнозом (сморщиванием клеточного ядра), это явление предшествует кариорексису (распаду ядра клетки на части).

Кариопикнотический индекс (КПИ) - это процентное соотношение клеток эпителия, имеющим пикнотичные ядра (до 6 мкм) к клеткам, которые не подверглись кариопикнозу (с везикулярными ядрами - от 8 до 10 мкм). Число кариопикнотического индекса зависит от силы гормонального воздействия на женский организм.

Когда назначается данный анализ?

Исследование клеточного состава влагалища опытные специалисты назначают при нарушениях месячных, патологических гинекологических кровотечениях, осложненном климактерическом периоде для:

• оценивания функции яичников;
• выявления причин бесплодия и прерывания беременности;
• определения дня овуляции;
• диагностирования изменений гормонального фона;
• оценивания эффективности применения гормональных препаратов.

Методика проведения исследования

Биоматериал для исследования - мазок из влагалища - отбирает квалифицированный гинеколог. Специальной подготовки к процедуре не требуется, однако пациентке необходимо воздержаться два дня от полового контакта.

• во время месячных;
• при наличии воспалительного процесса (кольпита, цервицита);
• после выполнения медицинских процедур (спринцевания, манипуляций в цервикальном канале).

При помощи специального стерильного приспособления - урогенитального зонда (ложки Фолькмана) собирают свободно отторгающиеся от стенок вагины эпителиальные клетки, наносят на предметное стекло и высушивают на открытом воздухе. В лабораторных условиях мазок фиксируется в растворе Никифорова и окрашивается монохромным или полихромным методом.

Квалифицированный врач-лаборант проводит микроскопию окрашенного мазка в разных полях зрения и подсчитывает форменные элементы.

Расшифровка данных анализа

Основная часть клеточных элементов содержимого вагины состоит из отторгшихся клеток различных эпителиальных слоев слизистой оболочки - поверхностных, промежуточных, пара-базальных, атрофических клеток. При подсчете результатов исследования учитывается период месячного цикла.

Показатели нормы кариопикнотического индекса:

• с 8 по 11 день (начальная фаза) - от 25 до 30%;
• на 14 день (процесс овуляции) - от 60 до 85;
• с 25 по 28 день (конечная фаза) - 35.

Повышение КПИ характерно для увеличения эстрогенной насыщенности, понижение свидетельствует о низком уровне эстрогена в организме женщины.

Срок проведения анализа: Стоимость проведения анализа: руб.Добавить в калькулятор

• Получить результаты анализов
• Акции и Скидки
• Пациентам
• Врачам
• Организациям
• Вызов на дом и в офис
• Где сдать анализы
• Полный список анализов
• Фотогалерея

Вопросы и ответы

Анализы Вопрос: Добрый вечер, хотел бы сдать анализы на заболевания передающиеся половым путём, сколько будет это стоить в Вашей лаборатории?

Ответ: Здравствуйте! У нас есть комплекс: "ПЦР диагностика ИППП "Безопасный секс" (HSV-1, HSV-2, CMV, Ch.trach., Myc.gen.,Myc.hom., Ureap.ureal./parvum, N.gon., Tr.vag.,Gardnerella vag., Candida alb.)" - 1999 руб., + "Госпитальный комплекс (HbsAg, Гепатит С (anti-HСV), АТ к ВИЧ, anti-Treponema Pallidum)" - 1560 рублей.

Комплекс анализов Вопрос: Подскажите, есть ли комплекс анализов для женщин. Основные инфекции передающиеся половым путем, венерические заболевания, спид, сифилис, гепатиты А,В,С. ?

Ответ: Здравствуйте! Предлагаем Вам сделать два комплекса: "Госпитальный комплекс (HbsAg, Гепатит С (anti-HСV), АТ к ВИЧ, anti-Treponema Pallidum)" - 1560 рублей и "Комплексное лабораторное исследование "Визит к гинекологу" (мазок гинекологический, неспецифический микробиологический посев с определением чувствительности к антибиотикам, ПЦР исследование на 11 инфекций ЗППП)" - 3399 руб..

Цитологические исследования влагалищных мазков в гинекологической практике.

Метод основан на изучении циклических изменений эпителия влагалища во время МЦ (влага­лищные циклы).

Стенка влагалища состоит из стромы и функционального слоя; последний содержит три слоя клеток слизистой: поверхностный, промежуточный и парабазальный. Количественно соотношение клеток в мазке и их морфологическая характеристика являются основой гормональной цитодиагно­стики (Арсеньева М.Г., 1977; Novak E.R., Woodruff J.D., 1979).

Степень созревания влагалищного эпителия регулируется гормонами яич­ника. При низкой про­дукции половых гормонов влагалищный эпителий теря­ет свою многослойность и состоит из несколь­ких рядов парабазальных клеток (в норме - у детей до 4-6 лет и у женщин в менопаузе). При уме­ренной гор­мональной стимуляции разрастается промежуточный слой эпителия, при мак­симальной эстрогенной насыщенности, соответствующей овуляции, отчетли­во различаются все три слоя эпите­лия слизистой влагалища и утолщается по­верхностный слой, клетки которого начинают оттор­гаться. После образова­ния желтого тела происходит разрастание и отторжение клеток промежуточ­ного слоя, а во время менструации вместе с отторжением функционального слоя эндометрия проис­ходит и отторжение клеток вла­галищного эпителия, относящегося к промежуточным и, отчасти, па­рабазальным слоям.

Таким образом, влагалищные мазки имеют следующий клеточный состав:

поверхностные клетки - полигональные, диаметром до 60 мкм, иногда с пикнотичным (бес­структурным) ядром, диаметр последнего превышает 6 мкм. Появляются в мазках при мак­симальной толщине эпителия;

промежуточные клетки - овальной или вытянутой, веретенообразной формы, диамет­ром в пределах 25-30 мкм, с везикулярным ядром (диаметром меньше 6 мкм);

парабазальные клетки - самые мелкие, диаметром в пределах 15-20 мкм, с крупным ядром, в котором виден четкий хроматиновый рисунок.

Для интерпретации кольпоцитограмм выводятся индексы созревания, кариопикноза и эозино­филии. Кроме того, оценивается морфологическая харак­теристика клеток - наличие или отсутствие складчатости цитоплазмы, вклю­чения и т.д., а также бактериальная флора, лейкоциты, эритроциты, слизь.

Индекс созревания (ИС, числовой индекс) – процентное соотношение поверхностных, проме­жуточных и парабазальных клеток. Он записывается в виде 3 чисел, из которых первое - процент парабазаль­ных, второе - промежуточных и третье - поверхностных клеток.

Кариопикнотический индекс (КИ) - процентное соотношение поверхно­стных клеток с пик­нотичными ядрами к клеткам, имеющим везикулярные яд­ра. КИ характеризует эстрогенную насы­щенность организма, так как только эстрогены вызывают пролиферативные изменения слизис­той оболочки влагалища, приводящие к конденсации хроматиновой структу­ры ядра эпителиальных кле­ток.

Эозинофильный индекс (ЭИ) - процентное отношение поверхностных клеток с эозино­фильно окрашенной цитоплазмой к клеткам с базофильной цитоплазмой (полихромный метод окра­ши­вания) и также характеризует исключительно эстрогенное воздействие на эпителий влагалища.

В норме показатели индексов кариопикноза и эозинофилии совпадают с кривыми содержания эстрогенов в крови, резко возрастая в период овуляции.

Прогестероновая стимуляция оценивается по трехбалльной системе в зави­симости от количе­ства скрученных клеток (клеток, об­разующих скопления по 5 и более): 3 балла (+++) - большое ко­личе­ство, > 50%; 2 балла (++) - умеренное, 20-40%, 1 балл (+) - незначительное,