Туберкулез почек рентген. Туберкулез почек - состояние и анализ мочи

Туберкулез почек вызывают туберкулезные микобактерии: их воздействие связано с поражением почечной паренхимы. Клиника болезни проявляется неспецифически: недомоганием, болью в пояснице. Для диагностики болезни назначают лабораторные исследования, УЗИ, урографию, морфологию. Для устранения почечного туберкулеза применяют терапию противотуберкулезной направленности, кавернэктомию, нефрэктомию.

Медицинские показания

Рассматриваемая патология диагностируется более чем у трети пациентов, поступающих в урологическое отделение. В первую очередь поражению подвергается почечный корковый слой. Затем инфицирование прогрессирует: распадаются ткани и образуются каверны. При этом нарушается функционирование органа. При тяжелом течении заболевание приводит к туберкулезному пионефрозу.

Туберкулез почки может сопровождаться генитальной формой болезни, при которой поражаются:

• яичники, простата (мужчины);
• матка, придатки (женщины).

Возбудитель недуга – М. tuberculosis. Заболевание чаще диагностируется у больных при тяжелом костном и легочном туберкулезе спустя 3 года после того, как был обнаружен первичный недуг. Орган инфицируется гематогенным путем. Затем формируется множество мелких очагов.

При стойком иммунитете может наблюдаться обратное развитие первичных очагов. Если у больного проблемы с гемодинамикой и уродинамикой, тогда инфекционный процесс затрагивает мозговой слой. Это вызывает туберкулезный папиллит.

Патологический процесс классифицируется следующими видами:

• паренхимным – медуллярный и корковый слои поражаются множеством очагов;
• папиллитным – поражению подвергаются почечные сосочки;
• кавернозным – полостная форма сливается с деструктивными очагами;
• кавернозно-фиброзным – характеризуется сплющиванием чашек, образованием изолированных полостей;
• омелотворением – наблюдается появление локализованных очагов патологии с избытком кальциевых солей.

Клиническая картина

В начале развития туберкулеза почек симптомы отсутствуют. Заболевание протекает латентно либо нарушает общее самочувствие. Пациент страдает легким недомоганием, быстрой утомляемостью, прогрессирующим похуданием.

С началом деструктивных изменений в органах появляется тотальная гематурия, спровоцированная эрозией КС. Кровотечение сменяет пиурия.

Это обусловлено пиелитом либо пиелонефритом. Когда наблюдается кавернозная форма, симптомы туберкулеза почек отличаются интоксикационным характером. При этом появляется незначительная боль. Нарушенный вывод урины способен спровоцировать колики в почках. При наличии двустороннего нарушения уродинамики проявляются признаки ХПН. Если инфекция поразила мочевой пузырь, развиваются странгурия и АГ.

Специалисты определяют недуг в двух формах:

• острой милиарной – активной фазе, когда в кровь выбрасывается палочка Коха. При этом может развиться туберкулез надпочечников и иных органов;
• хроническаой – в заражении почек участвует конкретный воспалительный очаг. Болезнь протекает без симптомов и вяло.

Способы выявления болезни

Для выявления рассматриваемого заболевания назначается комплексное обследование. С его помощью можно выявить, поражены ли другие органы. Одновременно проводятся лабораторные исследования. Однако анализ крови неспецифичен. С помощью иммуноферментного исследования происходит выявление антител к микробам. Метод подтверждает туберкулезный процесс, но не уточняет его локализацию.

Общий анализ урины дает возможность врачу поставить диагноз «туберкулез почек». Это исследование способствует выявлению стойкой резко кислой реакции, протеинурии. Подобные клинические результаты должны насторожить врача.

Если назначена проба Нечипоренко, при наличии туберкулеза врач получает достоверные результаты. В сомнительном случае проводится сравнительный анализ лейкоцитурии до и после пробы Коха.

Если туберкулез почек сопровождается неспецифическим пиелонефритом, тогда затрудняется диагностика основного недуга. Это объясняется присоединением вторичной флоры неспецифического характера. При этом наблюдаются изменения в реакции мочи в сторону щелочной либо нейтральной. Параллельно проводится ПЦР.

Бактериологическое исследование

Чтобы выявить туберкулез надпочечников и почек, назначается бактериологическое обследование. Для этого осуществляется утренний сбор мочи для посева на элективную среду. Спустя несколько недель это позволит определиться с первичным ростом микобактерий, а через 3 месяца вырастить их.

Если у специалистов есть сомнения, проводится провокационное тестирование туберкулином (дозировка 20 ТЕ).

Этот сложный препарат вводится под кожу. Затем оценивается очаговая реакция путем анализа мочи. Расшифровка проводится через 72 часа. Палочка Коха чаще выявляется у детей. Инфекция, единожды проникнув в организм, уже никогда не покидает его. Она находится в органах РЭС и в будущем может спровоцировать недуг.

Туберкулез почек особо опасен для детей от 1 до 3 лет. На его наличие указывает положительная проба Манту, которая появляется после заражения либо прививки от рассматриваемого недуга. Отрицательная реакция указывает на отсутствие инфекционного процесса. Такой результат связан с отсутствием гиперемии и папулы. Отрицательная реакция может указывать на биологическое самоизлечение от недуга.

Случаи, в которых возможен отрицательный результат:

• тяжелое течение туберкулеза почек;
• саркоидоз;
• истощение.

Если размер папулы колеблется в диапазоне 2–4 мм, тогда проба на туберкулез сомнительна. При таком результате допускается развитие гиперемии (инфильтрат отсутствует). Если значение папулы превышает 5 мм, проба положительная.

Дополнительное обследование пациента

Ультразвук не диагностирует ранний туберкулез. Его назначают при подозрении на кавернозный и деструктивный вид болезни. В первом случае врач выявляет круглые образования с плотной оболочкой. Ультразвук не позволяет на 100 % установить процесс почечного туберкулеза. Его используют, чтобы определить деструктивные изменения по степени тяжести и точной локализации. Ультразвук помогает врачу выявить регресс либо прогресс патологии в процессе лечения.

На обзорном снимке, который делают специалисты с помощью рентгенограммы, отображается усиленный контур пораженного органа. Для определения характера, локализации и распространенности туберкулезного процесса показана экскреторная урография.

Для точного выявления очагов деструкции назначаются мультиспиральное КТ и МРТ. Эти методики наглядно оценивают связь очагов с лоханочной системой, КС.

Чтобы определить функциональную способность органа в целом и отдельных его сегментов, проводится радионуклидная диагностика. При этом оценивается динамика поступлений, накоплений препаратов в паренхиме. Если ухудшились показатели функций почки после ввода туберкулина, предполагается специфическое поражение органа.

В морфологическую диагностику туберкулеза входят биопсия и гистология. В 50 % случаев данные методики способны выявить большие клетки Пирогова-Лангханса, которые обозначают рассматриваемое поражение.

Так как симптомы и лечение болезни взаимосвязаны, терапия назначается после того, как проведена дифференциальная диагностика. Туберкулез почек может сопровождаться признаками, характерными для , пиелонефрита, пионефроза. Рентгенологические признаки не следует уподоблять некрозу с гнойным пиелонефритом. Деструктивный туберкулез отличается от плотных и кистозных образований в области паренхимы. Основной критерий требует комплексного лабораторного, инструментального и клинического исследования.

Методы терапии

При заболевании пользуются медикаментозными и комбинированными методами терапии. В первом случае пациента лечат специфическими противотуберкулезными медикаментами различных фармакологических групп. Терапия длится от полугода до года. Чаще прибегают к применению Рифампицина, Протионамида, Стрептомицина. Врач может скомбинировать медикаменты 1 ряда и фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин).

При назначении химиотерапии дополнительно принимают ангиопротекторы, НПВС. Эти средства не позволяют тканям органа сморщиваться. Но на фоне их продолжительного приема возможно развитие дисбактериоза и аллергии.

Борьба с туберкулезом всегда индивидуальна и отличается приемом следующих средств:

• основных – Изопринозина, Стрептомицина;
• резервных – Циклосерина, Канамицина, Протионамида.

Лечение туберкулеза проводится в специальном учреждении. Если у пациента нарушился вывод урины из пораженного органа, устанавливается стент либо проводится нефростомия.

Если наличие деструктивного процесса отличается локальным характером, лечение проводится консервативными методами, за которыми следует санация органа либо кавернэктомия.

При тотальной деструкции почки требуется проведение нефрэктомии.

Если у пациента после операции нет лихорадки, извлечение тампонов осуществляется через 15 дней. При этом они периодически разрыхляются с добавлением мази. При повышенной температуре тела тампоны извлекают по истечении трех дней. В каверну вводится Стрептоцид.

Через две недели восстанавливается стенка каверны, а спустя полтора месяца отделяемая жидкость не содержит палочки Коха. Спустя четыре месяца после хирургического вмешательства проводится гистология. Чтобы стенки каверны скорее стали нормальной тканью, применяется мазь Вишневского. Если этот процесс длится медленно, используются дезинфицирующие вещества (в виде азотной кислоты).

Для закрытия свища, который открывается в каверну, нужно некоторое время. Ускорить процесс можно за счет прижигания устья свища термокаутером. В случае благоприятного прогноза каверна заживает в срок от 8 месяцев до года.

Прогнозирование и профилактические меры

Прогноз туберкулезного процесса зависит от его стадии. Ранняя диагностика недуга, отсутствие деструкции при наличии эффективной химиотерапии способны обеспечить окончательное исцеление. Отрицательный прогноз характерен для двустороннего поражения органа.

Пациенты, перенесшие туберкулезный процесс, подлежат диспансерному учету у нефролога с периодическими обследованиями. Критерии здорового состояния органа:

• нормальные показатели урины;
• исключение рецидива на протяжении трехлетнего периода.

Профилактические меры включают в себя:

• своевременную вакцинацию (БЦЖ) – первичная делается в течение первых 3 дней после рождения ребенка;
• своевременную диагностику и лечение болезни.

Чтобы предупредить развитие туберкулезного процесса, рекомендуется выявить и лечить болезнь на доклинической стадии. В этих целях исследуется моча на наличие микобактерий.

Боли и нарушения в работе почек могут свидетельствовать о наличии серьезного инфекционного заболевания. Одним из таких является туберкулез почек. Эта болезнь - производная от легочной формы и имеет такие же страшные последствия. Закономерный вопрос, который возникает у больного почечным туберкулезом: заразен ли он для других? Для ответа на него необходимо разобраться с особенностями данного заболевания.

Общие сведения

Туберкулез почек - это инфекция, которая разрушает почечную структурную ткань. Если взрослый болен легочной формой туберкулеза, с вероятностью от 30% до 40% заболевание распространится на почки. В 70% случаев туберкулез возникает в детстве, причем полностью вылечиться после этого невозможно. Болезнь начинается из-за попадания в организм микобактерии - туберкулезной палочки (палочки Коха). Возбудитель туберкулеза из-за своего строения устойчив, несмотря на неблагоприятную внешнюю среду. Бактерия может не проявлять себя определенное время, скрываясь в тканевых макрофагах (создают первичный иммунитет). Когда иммунитет понизится, это даст толчок развитию болезни. Так как бактерия туберкулеза передается вместе с кровотоком, инфекция попадает в обе почки, но патология развивается обычно только в одной из них.

Причины развитие туберкулеза почек?

Туберкулез почек развивается под воздействием внутренних и внешних факторов. Источником заболевания является носитель с проявившимися симптомами. Он заразен и выделяет в окружающую среду туберкулезные микобактерии. Бактерия передается от него и попадает в легкие аэрогенным и алиментарным способом, начинает активно развиваться. Причина этого - низкий иммунитет. Высокий иммунитет способен подавить развитие туберкулезного очага.

Заболевание проникает в почки вместе с кровотоком от легких. Почему бактерия распространяется и развивается именно в почках? Причина кроется в особенностях строения кровоснабжения почки взрослых:

• в ее структуре много небольших артерий;
• в клубочках течение крови замедляется;
• тесное прилегание сосудов к промежуточной ткани.

Эти причины способствуют быстрому и беспрепятственному формированию первичных поражений и появлению характерных симптомов. В зону риска попадают люди, которые уже имеют воспалительные процессы в мочеполовых путях хронического характера. Важной причиной, которая подстегнет развитие инфекционного процесса, является недостаточность выделения лимфоцитов в костном мозге, ведь именно они формируют иммунную защиту. Болезни, которые снижают уровень иммунитета, тоже провоцируют активизацию туберкулеза.

Важный вопрос, который интересует многих: является ли заразной почечная форма туберкулеза? Да, эта болезнь заразна, ведь возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем.

Течение болезни

Есть несколько вариантов дальнейшего развития возникшего в структуре почке туберкулезного очага:

1. Полное обратное развитие - под воздействием общего или местного иммунитета, при эффективном лечении малые очаговые поражения (гранулематозного типа) прекращают развитие.
2. Частичное обратное развитие, появление характерных рубцов - при эффективном лечении, но поздно замеченных поражениях.
3. Кавернозный туберкулез почки - возникновение масс кавернозно-некротического характера, означает запущенное состояние болезни.

Классификация

Туберкулез почек и мочевыводящих путей имеет несколько стадий развития:

1. Инфильтративная - характерна для раннего развития инфекции, почечная ткань еще не разрушена, но очаги воспаления возникают в канальцах и клубочках почек.
2. Первичная деструкция - почечные сосочки, которые соединяли инфицированные канальцы, воспалены и в дальнейшем наблюдается их отмирание, образуются небольшие полости, в которых распалась почечная ткань - каверны;
3. Ограниченная деструкция - размеры каверны увеличиваются или растет их количество, туберкулезное поражение занимает 1 из 3-х почечных сегментов.
4. Тотальная деструкция - кавернозные образования занимают большую часть или все почечные сегменты, почка становится полой.

Если палочка Коха занесена вместе с кровью, то может спровоцировать хроническую форму туберкулеза почки.

Клиническая классификация туберкулеза подразумевает его разделение на такие формы:

• острая милиарная - возникает при активном течении заболевания, для нее характерно наличие мелкого туберкулезного высыпания в легких и других органах;
• хроническая - возникает в почках, если палочка Коха занесена вместе с кровью.

Симптомы заболевания

Типы симптомов делятся на косвенные и прямые. К косвенным относятся:

• слабость во всем организме;
• повышенная температура;
• быстрая утомляемость;
• тошнота;
• понос/запор;
• пониженный показатель артериального давления.

Такие симптомы возникают из-за попадания бактерии туберкулеза в почку и выработки иммунной системой лейкоцитов для борьбы с ней. Из-за ослабления иммунитета, человеку становится хуже. Но подобные симптомы характерны для большого количества болезней, которые никак не связаны с туберкулезом. Если у человека наблюдается большинство из перечисленных симптомов, ему в любом случае стоит сходить к врачу для детальной диагностики.

Прямые симптомы сигнализируют о развитии туберкулеза почек:

• частое мочеиспускание в ночное время (новообразования фиброзного характера в почечной паренхиме давят на мочевой пузырь);
• изменение цвета кожи из-за нарушений в работе почек;
• нарушенный углеводный обмен - недостаточность белков ведет к задействованию в качестве источника энергии, глюкозы (углеводов);
• резкая потеря веса;
• не проходящие болезненные ощущения в области поясницы;
• наличие крови в урине;
• почечные колики.

Беременность делает течение болезни более тяжелым.

Если у взрослой женщины диагностировали туберкулез, а она хотела завести ребенка, следует отложить беременность до полного выздоровления. Вынашивание ребенка опасно как для матери, так и для плода. †и снижает шансы на выздоровление. Туберкулез почек может быть обнаружен в период беременности. Его проявления становятся более заметны в связи с измененным гормональным фоном и физиологическими особенностями беременной женщины. Поскольку туберкулез возникает из-за распространения палочки Коха из легких и затрагивает органы мочеполовой системы, перед женщиной может стать вопрос о прерывании беременности. Такое решение принимается в случае крайней необходимости и только после консультации у лечащего врача.

В случае если решено сохранить ребенка, за женщиной на весь период беременности устанавливается тщательное наблюдение фтизиатром и акушером-гинекологом. Беременной могут назначить такие препараты: «Рифампицин», «Тубазид», «Изониазид». Наблюдение за состоянием матери и ребенка сохраняется и после родов. Новорожденному обязательно проводят туберкулиновую пробу. Если она отрицательна, то вакцинируют БЦЖ.

Диагностика

Выявить туберкулез на ранней стадии развития сложно, поскольку инкубационный период болезни составляет от 2 до 3 лет. Существует множество методов, которые используются докторами для обнаружения инфекции:

1. Опрос о состоянии здоровья носителя бактерии - задаются вопросы о перенесенных болезнях, о наличии болей. Важно выяснить, болел ли каким-либо видом туберкулеза кто-то из членов семьи.
2. Общий анализ мочи - показательным является наличие осадка, содержащего микобактерии. Если микроорганизмы выявлены, определяется их количество и назначается соответствующее лечение. Даже если количество незначительно, таблетки принимаются в качестве профилактики.
3. Бактериологический анализ - выявляет наличие микобактерий.
4. Цистоскопия - пациенту вводится контрастное вещество - индигокармин и с помощью цистоскопа осматриваются выделения из устьев мочевыводящих каналов. Нормой является 15−22%. Проводится осмотр паренхимы и при наличии на ней язв или пузырей со скоплениями жидкости делается вывод о наличии туберкулеза.
5. Рентген - проводится несколько раз, чтобы получить достоверный результат. Туберкулезные очаги отличаются от других проявлений болезней, например, почечных камней тем, что они статичны.

Методы лечения

Лечение должно основываться на индивидуальных особенностях течения заболевания у пациента. Терапия длится долго, поскольку туберкулез затрагивает не только почки, но и влияет на весь организм. Больной должен быть готов исполнять рекомендации врача. Основным в лечении должно быть снижение количества патогенных микроорганизмов и приостановление распада тканей почки. Лечение происходит в специальных заведениях - тубдиспансерах, чтобы препятствовать распространению инфекции от больного.

Терапия организовывается комплексно и включает:

• борьбу с основной инфекцией;
• восстановление иммунной защиты организма;
• устранение сопутствующих патологий;
• уменьшение выраженности и полное устранение симптомов;
• терапия почечной недостаточности;
• при необходимости (3 или 4 стадия болезни) - оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Препараты, направленные на борьбу с туберкулезом, делятся на 2 типа:

1. Основные (первый ряд) - сильнодействующие, малотоксичные: «Изопринозин» и препараты с аналогичным действием, «Рифампицин», «Этамбутол», «Стрептомицин».
2. Резервные (второй ряд) - назначаются при индивидуальной непереносимости препаратов первого ряда или если инфекция к ним устойчива - высокотоксичные, малоэффективные: «Этионамид», «Протионамид», «Циклосерин», «Канамицин».

Терапия будет включать прием нескольких препаратов с различным воздействием. Доза пациенту назначается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, симптомов, степени поражения почек и других органов. Значение играет вес и возраст больного. Помните, что таблетки обладают сильным действием, потому могут негативно сказаться на состоянии печени и почек, вызывая побочные эффекты: дисбактериоз, аллергия и другие. Лечиться медикаментами необходимо от 6 до 12 месяцев.

Очень часто происходит вторичное поражение других внутренних органов. На первом месте по частоте поражения (до 40 % случаев) стоят почки и другие органы мочеполовой системы. Возбудители заболевания – микобактерии туберкулеза (Mycobactеrium tuberculosis), называемые также палочкой Коха в честь их первооткрывателя, в подавляющем большинстве случаев попадают в почки гематогенным путем (с током крови).

Туберкулезный процесс может поражать как одну, так и обе почки. После первичного попадания инфекции в органы мочеполовой системы до появления первых признаков заболевания, которые к тому же не специфичны, могут пройти годы, а иногда десятки лет. Именно поэтому особое внимание должно уделяться профилактическим осмотрам пациентов, когда-либо перенесших туберкулез легких.

Симптомы туберкулеза почек

Симптомы туберкулезы почек неспецифичны. Это общая слабость, снижение массы тела, боли в области поясницы, повышение артериального давления и прочие клинические проявления, которые могут иметь место при любой другой патологии данного органа.

К сожалению, симптомы этого заболевания очень неспецифичны, из-за чего диагноз нередко ставится поздно, а пациент может в течение длительного времени безуспешно лечить , и другие почечные болезни.

К общим симптомам относятся:

• слабость, снижение работоспособности, но при этом состояние больных остается вполне удовлетворительным, они продолжают ходить на работу и с трудом выполнять привычные дела, списывая изменения самочувствия на усталость;
• снижение веса, потеря аппетита, потливость;
• длительное повышение температуры тела, причем может быть как стойкий субфебрилитет, так и значимые повышения температуры до 39 градусов;
• (повышение давления без видимых на то причин, особенно у молодых людей, должно навести на мысль о патологии почек).

Местные симптомы также указывают на то, что с почками что-то не в порядке, однако далеко не всегда можно понять, что причина поражения – туберкулез:

• боли в поясничной области;
• дискомфорт, боль, затруднение при мочеиспускании могут свидетельствовать о поражении мочеточников и мочевого пузыря, которые при туберкулезе поражаются только совместно с почками.

Следует отметить, что симптомы эти нарастают медленно и поначалу мало беспокоят больных. А вот если поражение двухстороннее, или поражена единственная почка, то признаки болезни могут быть более выражены и развиваются намного быстрее.

Для того чтобы связать эти неспецифические симптомы, характерные для большинства почечных патологий, именно с туберкулезом почек, очень важен тщательный сбор анамнеза (контакт с туберкулезными больными, перенесенный туберкулез в прошлом, асоциальный образ жизни, у детей – отклонения от нормы в и др.).

Диагностика туберкулеза почек

Выявить туберкулезный процесс в почках на ранних стадиях очень сложно. Обычно проводится ряд диагностических процедур.

Анализ мочи

Диагностика начинается с : может насторожить сдвиг pH в кислую сторону, появление белка, эритроцитов и пиурия (лейкоциты и гной), при этом обычная патогенная флора не определяется.

Бакпосев

Выявить наличие микобактерий можно бактериологическим методом (посев на питательную среду). В большинстве случаев результат у больных туберкулезом оказывается положительным, однако отрицательный результат не означает, что пациент здоров. Анализ следует повторить не менее трех раз.

ПЦР

Один из наиболее точных методов диагностики туберкулеза почек на ранних стадиях – это ПЦР (полимеразная цепная реакция), в качестве биологического материала в данной ситуации чаще всего используется моча. Преимущество ПЦР в высокой чувствительности метода, результат будет положительным даже в том случае, если в пробе будет находиться всего несколько микобактерий туберкулеза.

Туберкулинодиагностика

У 90 % больных туберкулиновая проба положительна, однако она не указывает локализацию процесса.

Рентген почек

Благодаря этому методу обследования можно выявить увеличение размеров, изменение контуров почек, образование в их паренхиме полостей (каверн), кальцинатов – это признаки запущенного туберкулеза, когда единственным эффективным методом лечения является частичное или полное удаление органа. Одновременно с рентгенографией почек обязательно выполняется снимок легких в двух проекциях.

Ультразвуковая диагностика

Этот метод также малоэффективен в диагностике раннего туберкулеза почек, однако он используется для оценки эффективности консервативного лечения.

Компьютерная томография

При туберкулезе почек этот способ помогает диагностировать заболевание раньше, чем изменения будут заметны на УЗИ. С помощью можно наиболее точно установить локализацию и распространенность процесса. Однако биопсия при подозрении на туберкулез почек не делается, так как велик риск генерализации инфекции.

Таким образом, можно сделать вывод, что диагностика туберкулеза почек – процесс сложный и не быстрый. Врач ставит диагноз на основании данных нескольких исследований и анамнеза. При обнаружении начальных изменений в почках по результатам УЗИ, рентгенографических исследований и томографии без обнаружения микобактерий в моче нельзя быть полностью уверенным в диагнозе.

Лечение туберкулеза почек

Во многих случаях этого заболевания эффективно консервативное лечение, включающее в себя противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы, препараты, питающие сосудистую стенку, витамины, иммуномодуляторы.

Выбор лечебной тактики в первую очередь зависит от стадии процесса:

• I и II стадия туберкулеза почек, когда речь идет о диффузном поражении паренхимы и сосочков почки, консервативная терапия может быть достаточно эффективна.
• На III стадии, когда есть единичные каверны, возможно сохранение части почки на фоне лекарственной терапии.
• IV стадия туберкулеза почки, когда она вся «изъедена» кавернами (полостями) и возможно присоединение гнойных процессов, единственным методом лечения является операция по удалению органа.

Терапия при туберкулезе почек назначается только врачом, самолечение в данной ситуации недопустимо. Препараты подбираются индивидуально на основании определения чувствительности бактерий-возбудителей к антибиотикам. Лечение длится не менее 4-6 месяцев (обычно около года), прием препаратов непрерывный.

Препараты, применяемые для лечения туберкулеза, имеют немало побочных эффектов, поэтому назначаются дополнительные средства:

• гепатопротекторы;
• ангиопротекторы;
• поливитаминные комплексы;
• иммуномодуляторы и др.

Пациент обязательно должен получать хорошее питание, богатое белком, витаминами и минералами. Также рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Ещё с древних времён человечество страдало от тяжёлого недуга, именуемого туберкулёзом. Если раньше считалось, что это заболевание повреждает только органы дыхания, то за последнее столетие было выявлено: патология может распространяться также в других системах. Чаще всего страдает урогенитальный тракт, а в особенности - почки. В последние годы в связи с неблагоприятной ситуацией по туберкулёзу в некоторых областях и регионах страны наблюдается увеличение числа больных. Именно поэтому так важно знать, как проявляются первые симптомы патологических изменений выделительной системы и к какому врачу обращаться.

Что представляет собой туберкулёз почек

Туберкулёз почек - это крайне опасное заболевание мочевыделительной системы, которое сопровождается повреждением структуры органа и нарушением его функциональной активности. В результате этого страдает также нервная, эндокринная и сердечно-сосудистая система.

Раньше заболевание нередко называли чахоткой, а теперь же дополнительно используется термин нефротуберкулёз.

Группы людей, которые подвержены наибольшему риску заболевания:

• пациенты с положительным ВИЧ-статусом;
• работники туберкулёзных госпиталей и диспансеров;
• новорождённые дети;
• подростки;
• беременные женщины;
• лица с наследственными заболеваниями иммунной системы.

Патогенез заболевания связан с образованием полостей в мягких тканях

При развитии патологического процесса нарушается структура органа: в нём формируются большие полости, заполненные творожистым или плотным белесоватым содержимым. Нарушается способность почек фильтровать кровь и выделять мочу, что приводит к серьёзнымому замедлению обменных процессов.

Таблица: особенности течения недуга у разных половозрастных групп

Видео: доктор рассказывает о туберкулёзе почек

Какие классификации заболевания существуют

Разновидности недуга по характеру течения:

• острый (от одного до нескольких дней);
• подострый (от недели до трёх месяцев);
• хронический (существует более полугода);
• рецидивирующий (сменяющие друг друга фазы облегчения и обострения).

Классификации нефро туберкулёза по локализации:

• односторонний;
• двусторонний.

Разновидности заболевания по типу поражения почечной ткани и особенностям клинической картины:

1. Кавернозный. Характеризуется образованием нескольких полостей разного калибра, которые сливаются между собой. Типично позднее появление симптомов.
2. Повреждение почечных сосочков туберкулёзными массами. Сопровождается тяжёлыми нарушениями фильтрации и всасывания питательных веществ.
3. Фибринозно-кавернозный. В области краёв органа формируются углубления, заполненные творожистыми массами. Развивается довольно бурно.
4. Обызвествление почечных тканей характеризуется образованием плотных очагов с большим содержанием солевых отложений. Является одной из безопасных форм заболевания, при которой редко возникают осложнения.

Причины и факторы, влияющие на развитие недуга

Возбудителем туберкулёза является микобактерия, именуемая палочкой Коха. Микроогранизм крайне устойчив к действию неблагоприятных факторов внешней среды (ультрафиолету, температуре, воздуху, нагреванию) и может длительное время существовать на различных предметах привычного обихода, которыми пользуется больной (книги, ручки дверей, сиденья унитаза, ванная, средства личной гигиены, одежда). Следовательно, заразиться можно как при прямом, так и при косвенном контакте. Чаще всего возбудитель попадает в организм с частицами воздуха, после чего первичный очаг формируется в лёгких. С током крови или лимфы палочка Коха достигает почечной ткани и начинает в ней активно размножаться, вызывая рост очагов повреждения.

Туберкулёз - заразная патология. Именно поэтому необходимо соблюдать правила индивидуальной профилактики.

Микобактерии представляют собой крошечные вытянутые палочки, которые видно при многократном увеличении

Какие факторы влияют на восприимчивость организма к заболеванию:

• патологии кроветворения (анемии, лейкоцитопении);
• слабая иммунная система (ВИЧ, дефицит клеток);
• сахарный диабет;
• недавно перенесённые инфекционные болезни;
• аномалии развития мягких тканей;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• подагра;
• гипертония;
• наличие травм или операций на органах выделительного тракта.

Симптоматическая картина туберкулёза почек

Заболевание нередко начинается сразу же после поражения лёгочной системы, но может длительное время протекать без выраженных признаков. Пациенты ощущают усталость, повышенную утомляемость, слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, периодические головные боли. Мало кто связывает это с развитием почечной патологии. Постепенно к уже имеющимся симптомам присоединяется субфебрильная температура (на уровне 37 градусов) и постоянная сонливость.

Головная боль хронического характера нередко свидетельствует об имеющейся в организме проблеме

Через несколько недель у пациентов появляются клинические признаки нарушения почечной деятельности: боли при мочеиспускании, тянущие ощущения в пояснице, которые усиливаются при стрессах, смехе, кашле, чихании и при физической нагрузке. В урине обнаруживаются примеси крови и гноя, пострадавший жалуется на ознобы, лихорадку, потерю аппетита и существенное снижение массы тела. Нередко также появление ложных позывов на мочеиспускания, которые заканчиваются усилением болезненность и не приносят облегчения.

Как ставится диагноз туберкулёза почек

Заподозрить наличие заболевания при отсутствии у пациента патологических очагов в лёгочной ткани довольно непросто. Нефротуберкулёз имеет много общего с другими недугами, которые затрагивают почки. Нередко встречается сочетание между собой сразу нескольких болезней, что серьёзно затрудняет работу докторов.

В своей клинической практике автор принимал участие в лечении женщины, которая в течение десяти лет страдала от хронического пиелонефрита. При контрольном исследовании почек было выявлено, что в одной из них находились большие кавернозные полости, внутри которых располагались плотные массы. Как выяснилось, за последние несколько лет женщина ни разу не проходила флюорографию, но была в контакте с больными туберкулёзом, а свои проблемы с мочевыделительной системой списывала на обострения хронического пиелонефрита, предпочитая лечиться в домашних условиях. После рентгенографии грудной клетки диагноз был подтверждён. Пострадавшую прооперировали, удалив часть повреждённой почки, после чего она через некоторое время смогла вернуться к привычному ритму жизни.

Какие методики используются для диагностики нефротуберкулёза:

1. Общий анализ мочи позволяет заподозрить наличие патологических процессов в тканях. Для туберкулёза почек характерно помутнение урины, изменение её цвета на бледно-оранжевый, красный или коричневый, а также появление воспалительных элементов (нейтрофилов, лейкоцитов, макрофагов).

   Появление крови в моче свидетельствует о повреждении сосудов

2. Тест с туберкулином. После подкожного введения этого вещества у больных, страдающих от туберкулёза почек, наблюдается выраженное усиление клинических симптомов. Если же пациент здоров, укол для него совершенно безвреден.
3. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить структуру почечной ткани. При нефротуберкулёзе орган деформируется, в нём образуются полости с различным по плотности содержимым. Нередко формирование одного крупного или множественных очагов в почках.
4. Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить первичные туберкулёзные каверны в лёгких. Этот способ может стать решающим при постановке диагноза.

   При туберкулёзе в лёгких появляются полости

5. Магнитно-резонансная томография является одним из самых эффективных и дорогостоящих методов исследования, который проводится только в сложных ситуациях. Благодаря созданию на экране компьютера трёхмерного изображения появляется возможность дифференцировать недуг со злокачественными и доброкачественными образованиями, а также с воспалительными процессами.

Различные варианты лечения болезни

Сразу же после постановки и подтверждения диагноза туберкулёза почек пострадавшего госпитализируют во фтизиатрическое отделение. Тактика лечения во многом определяется характером поражения мягких тканей, а также общим состоянием больного. Если процесс находится на начальной стадии, врачи начинают с применения различных медикаментов и назначения специальной диеты. Когда состояние больного стабилизируется, можно использовать физиотерапию для восстановления функции почек. Если же пациент длительное время затягивал с обращением к специалисту, то стоит немедленно принимать решение об операции. Народные средства могут быть использованы в качестве дополнительной терапии на любом из этапов.

Основные цели лечения больных с туберкулёзом:

• вызвать гибель микобактерии, которая спровоцировала инфекцию, а также предотвратить её дальнейшее распространение по организму;
• стабилизировать показатели мочи и крови;
• нормализовать водно-солевой и кислотно-щелочной баланс тела;
• профилактировать присоединение вторичных заболеваний и почечной недостаточности;
• восстановить функции органа настолько, насколько это возможно;
• укрепить иммунную систему;
• предотвратить рост очагов в мягких тканях.

Таблица: фармацевтические средства для терапии туберкулёза почек

Название группы медикаментов	Примеры действующих веществ	Эффекты от применения
Антибиотики	Изониазид; Рифампицин; Амикацин; Стрептомицин; Ципрофлокацин; Канамицин; Циклосерин.	Вызывают гибель микобактерии, предотвращая её дальнейшее размножение и циркуляцию по организму человека
Иммуностимуляторы	Молграмостин; Леакадин; Тимомодулин; Тимоген; Тим-увокал.	Увеличивают синтез клеток, влияющих на нормализацию состояния иммунитета
Нестероидные противовоспалительные средства	Тамоксифен; Диклофенак; Кеторол; Нимесулид; Найз; Нурофен.	Уменьшают выраженность воспалительного отёка мягких тканей и болевого синдрома
Ангиопротекторы	Этамзилат; Кальция добезиат; Трибендазин; Троксевазин; Репарил.	Предотвращают разрушение стенки сосудов и образование тромбов и микробных эмболов

Фотогалерея: препараты для лечения туберкулёза почек

Ципрофлоксацин - антибиотик, который широко используется в лечении почечного туберкулёза
Ибупрофен - противовоспалительное средство с анальгетическим эффектом Циклоферон - препарат для укрепления иммунитета

Во время борьбы с возбудителем недуга организм тратит огромное количество энергии, что нередко проявляется сильным похудением и даже истощением. Строительными веществами для нашего тела являются белки, жиры и углеводы: именно поэтому необходимо в период заболевания нормализовать питание и отказаться от некоторых вредных привычек. А также ежедневно врачи рекомендуют выпивать не менее двух литров воды, чтобы восстановить нормальный солевой баланс. Все блюда должны вариться, запекаться или тушиться: жареное употреблять строго запрещено. В период обострения стоит принимать перетёртую пищу в виде пюре, каш или супов.

Какие продукты необходимо есть при заболевании:

• хлеб (ржаной, пшеничный, зерновой);
• крупы (гречка, овсянка, рис);
• нежирное мясо и рыбу;
• креветки, мидии, кальмары;
• фрукты, овощи и ягоды в свежем виде;
• зелень;
• орехи;
• куриные и перепелиные яйца;
• молоко, сыр, творог, кефир, йогурт, сметану;
• бобовые и гороховые;
• натуральные соки, морсы, компоты и кисели.

Фотогалерея: полезная еда

Крупы богаты полезными медленными углеводами Творог - лучший источник кальция Мясо содержит много животного белка

Хирургическое вмешательство при туберкулёзе почек

Оперативное лечение патологии применяется лишь в особенно запущенных случаях, когда жизни пациента угрожает серьёзная опасность. При двусторонней патологии, развитии осложнений, гибели почки и множественных кавернозных полостях применение хирургического вмешательства является необходимым. Противопоказаниями могут служить:

• возраст более 85–90 лет;
• тяжёлые сопутствующие патологии (инфаркт миокарда, инсульт, протезирование клапанов сердца);
• последняя стадия ВИЧ-инфекции или окнологического заболевания;
• непереносимость лекарственного препарата, используемого для анестезии;
• патологии психики (шизофрения и маниакально-депрессивный психоз в стадии обострения).

При запущенной стадии недуга почку удаляют полностью

После погружения пациента в общий или спинальный накроз доктора приступают к проведению операции. Для начала проводится крупный разрез в поясничной области, который переходит на брюшную стенку. После этого врачи разделяют мягкие ткани (жир, мышцы, брыжейки) и находят пострадавший орган. Состояние почки тщательно изучается, оценивается её структура, объёмы, размеры и количество имеющихся полостей. При небольшом очаге поражения его полностью иссекают, а также промывают антибиотиком. Если же патология поразила всю почку, на основание сосудов накладываются зажимы, а сам орган удаляют вместе с капсулой. После ушивания ран и установки специальных дренажей, по которым оттекает содержимое, пациента перемещают в отделение реанимации и интенсивной терапии, где нескольких дней врачи и медицинские сёстры наблюдают за его состоянием.

Таблица: физиотерапия при заболевании

Название методики	Сущность проводимой процедуры	Ожидаемые эффекты
Использование точечного воздействия лазерных лучей на область повреждения	Предотвращение развития спаечного процесса в мягких тканях, улучшение кровотока и стимуляция регенерации
Ультрафиолетовое лечение	Облучение зоны поясницы с помощью лампы	Обеззараживание и гибель патогенных микроорганизмов, профилактика развития вторичной инфекции
Лекарственный электрофорез	Воздействие электрических токов с целью введения в тело фармацевтических препаратов	Более быстрая доставка медикаментозного вещества в организм и лучшее его распределение
Индуктотермия	Применение магнитных полей различной частоты и силы	Уменьшение болевого синдрома и воспалительного отёка

Фотогалерея: использование физиолечения туберкулёза почек

Электрофорез с лекарственным препаратом помогает веществу быстро распределиться в тканях Лазерная терапия препятствует разрастанию соединительной ткани Ультрафиолетовое облучение отдельных областей проводится при защите глаз и других участков тела

Народные средства в качестве вспомогательной терапии

Различные отвары и настои широко использовались для лечения патологий мочевыделительной системы ещё с древних времён. Однако и в двадцать первом веке их применение вполне допустимо: многие растения и травы обладают полезными свойствами, которые благоприятно воздействуют на организм. Но не стоит забывать, что природные средства, в отличие от традиционной медицины, не смогут полностью уничтожить возбудителя болезни - микобактерию туберкулёза. Именно поэтому так важно сочетать и комбинировать эти способы лечения между собой.

Самые известные народные рецепты от туберкулёза почек:

1. Три крупных зубчика чеснока залейте стаканом крутого кипятка. Сверху накройте блюдцем и махровым полотенцем, поместите в шкаф на сутки. Утром следующего дня выпейте стакан воды, а затем и полученный настой маленькими глотками. Чеснок обладает выраженными антисептическими и иммуностимулирующими свойствами, что помогает укрепить организм. Рекомендуется применение такого метода не менее пяти раз в неделю на протяжении трёх - шести месяцев.
2. Смешайте в равных пропорциях (по 30 миллилитров) сок крыжовника, алоэ и моркови. Залейте это литром тёплой воды и дайте настояться в течение пятнадцати минут. Употребляйте по половине стакана до и после еды. Подобная смесь позволяет уменьшить воспалительный отёк мягких тканей, а также снизить неприятные ощущения, которые возникают при заболевании. Курс лечения состоит из двадцати процедур с интервалом в три - четыре дня.
3. Возьмите одну чайную ложку натурального барсучьего или медвежьего жира, смешайте с мёдом. При необходимости можно использовать воду, чтобы запить подобное лекарство. Жир животных содержит огромное количество полезных витаминов и микроэлементов, которые нужны больным с туберкулёзом почек. Считается, что ежедневное употребление подобного средства на протяжении полугода может укрепить иммунную систему человека и сделать его более устойчивым к развитию любых патологий.

Фотогалерея: народные средства, используемые при недуге

Чеснок обладает антимикробной активностью Крыжовник содержит много полезных витаминов
Барсучий жир можно приобрести в аптеке или в специализированном магазине

Прогнозы лечения и неприятные последствия заболевания

Туберкулёз почек - крайне опасная патология, которая без должной терапии и ухода за больным способна вызывать не только серьёзную инвалидность, но и даже гибель. Без лечения пациенты умирают в течение двух - семи лет. Во многом прогноз зависит от характера поражения: если пострадали обе почки, процесс восстановления проходит гораздо тяжелее. А также на выздоровление влияют следующие факторы: своевременность обнаружения недуга, возраст больного, наличие у него других острых и хронических заболеваний, травм и недавно перенесённых операций.

Пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет, варикозное расширение вен, гипертония, почечная и печёночная недостаточность затрудняют излечение пациента от туберкулёза. Из-за плохой регенерационной способности организма он восстанавливается крайне медленно.

Если лечение начато вовремя, почки могут быть реабилитированы уже через несколько месяцев. Все больные, которые в том или ином возрасте страдали от туберкулёзного поражения внутренних органов, пожизненно пребывают на учёте у терапевта и фтизиатра. Они обязаны раз в полгода проходить медицинское обследование и сдавать анализы, чтобы вовремя предотвратить развитие заболевания. Если в течение трёх лет показатели мочи, крови и рентгенография грудной клетки будут соответствовать норме, пациента можно считать излеченным.

Не стоит забывать, что на успех лечения во многом влияет и образ жизни, который ведёт больной. Зачастую туберкулёз возникает на фоне общего ослабленного состояния организма, что может быть связано с развитием ВИЧ-инфекции. В своей практической деятельности автор статьи сталкивался с пациентом, который был инфицирован вирусом иммунодефицита человека в возрасте сорока лет. При этом он отказывался принимать специальную терапию и употреблял наркотические препараты и алкоголь. Через два года его госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии в крайне тяжёлом состоянии. Как показало магнитно-резонансное исследование, туберкулёзные очаги к тому времени развились не только в лёгких, но и во многих других органах и системах, включая почки. Пациент в течение длительного времени находился на поддерживающей терапии, однако в связи с тяжестью состояния довольно скоро наступил летальный исход. Присоединения туберкулёзной инфекции можно было избежать, если бы он принимал иммуномодулирующую терапию, которая позволяет бороться с ВИЧ.

Какие осложнения могут возникнуть при подобном заболевании:

1. Хроническая почечная недостаточность. При длительном поражении почек нарушается их способность к фильтрации и очищению крови от вредных примесей. В результате этого по организму циркулирует большое количество токсинов, аммиака и аминокислот, которые оказывают повреждающее действие на нервную систему. Кора головного мозга является крайне чувствительной к подобным веществам, в результате чего пациент может впасть в кому. Единственным вариантом терапии является использование гемодиализа - процедуры искусственного очищения крови.
2. Амилоидоз почек. Это заболевание сопровождается отложением в ткани органа происходит накопление плотного белка. Он закупоривает канальцы, нарушая нормальный процесс образования и отхождения мочи. Лечение заключается в соблюдении специальной диеты и приёме поддерживающих лекарственных препаратов.
3. Гибель органа. При длительно существующем туберкулёзном поражении почек нарушается нормальное кровообращение в тканях. Они страдают от дефицита кислорода и питательных веществ, что нередко становится причиной отмирания некоторых участков. Когда процесс заходит слишком далеко, перестаёт функционировать и погибает вся почка. Чтобы не произошло заражение крови, орган удаляют, после чего пациент приобретает пожизненную инвалидность.
4. Туберкулёзный пионефроз - разрушение почки с образованием на месте тканей большого количества полостей различного диаметра. При развитии этой патологии нарушается структурная целостность органа, а также возможно обызвествление отдельных участков. Такую почку приходится удалять хирургическим способом.

Фотогалерея: осложнения заболевания

Гибель почки сопровождается сморщиванием органа Амилоид - это белок, который откладывается в ткани внутренних органов и нарушает их функции Туберкулёзный пионефроз характеризуется образованием многочисленных полостей

Как защитить себя и близких от развития туберкулёза почек

В настоящее время медицина двадцать первого века, в отличие от своей предшественницы, развивается в направлении профилактики любых заболеваний. Если ещё в тридцатых годах прошлого столетия считалось, что патологию проще вылечить, то теперь же все знания и средства направляются на предотвращение развития недуга. Не обошла стороной профилактика и проблему почечного туберкулёза. В целях массового скрининга населения на базах амбулаторных и поликлинических учреждений проводятся профессиональные медицинские осмотры и осуществляется программа диспансеризации людей во возрасту. Любой желающий может прийти в поликлинику и узнать состояние своего здоровья. А также регулярно организуются различные лекции и семинары, где пациенты могут задать интересующие их вопросы о проблеме туберкулёза. Но также не стоит забывать о правилах личной профилактики заболевания: это поможет поддерживать свой организм в тонусе.

Туберкулёз является одной из ведущих проблем современности, так как население небольших городов, посёлков и деревень имеет недостаточную осведомлённость в этом вопросе. С целью просветительской работы среди людей автор вместе со своими одногруппниками и коллегами участвовал в организации специальных кабинетов здоровья на базе больниц и фельдшерско-акушерских пунктов. Всех желающих приглашали на бесплатные лекции и семинары, посвящённые туберкулёзу почек. Пациенты могли не только задавать любые интересующие их вопросы, но и пройти бесплатное скриннинговое обследование на заболевание, а также принести анализы мочи и крови. По данным полученных результатов, около 20% всех людей имели туберкулёзное повреждение лёгких, а у 3% были поражены почки и наружные половые органы. Всем пациентам с подтверждённым диагнозом врачи предложили обратиться в специальный диспансер для прохождения медикаментозного и хирургического лечения. Тем, кто ни разу в жизни не сталкивался с недугом, выдали брошюры, содержащие информацию об индивидуальной профилактике патологии.

Как предотвратить развитие туберкулёза почек:

1. Используйте специальную вакцину БЦЖ, которая изготовлена из ослабленного микроба. Мало кто знает, что именно путём прививок формируется и закладывается бо́льшая часть активного иммунитета человека. БЦЖ ставится новорождённым детям при отсутствии противопоказаний на 5–7 сутки жизни. Вакцина действует следующим образом: если иммунная система человека впоследствии встретится с раздражителем (микобактерией туберкулёза), то течение болезни будет более лёгким и стёртым, а также риск развития осложнений сводится к минимуму.

   Прививка способствует формированию иммунитета у людей с раннего возраста

2. Старайтесь питаться правильно. Большое количество углеводов, трансжиры и различные химические добавки, которые содержатся в фастфуде и продуктах быстрого приготовления, способствует замедлению обменных процессов в организме. Нередко это становится пусковым фактором для ослабления иммунитета, развития заболеваний почек, сердца и печени. Больные, которые регулярно питались неправильно, к сорока годам имеют все шансы заполучить гипертонию, алиментарное ожирение, варикоз и сахарный диабет. А также не стоит забывать, что многие современные стили потребления еды (веганство, вегетарианство) с отказом от животных продуктов и белка увеличивают риск развития туберкулёза. Доктора рекомендуют соблюдать баланс в питании и есть больше овощей, фруктов, ягод, каш, а также нежирного мяса и рыбы.
3. Регулярно посещайте доктора и проходите ежегодную диспансеризацию и медицинский осмотр. Нередко очаги первичного туберкулёза имеют локализацию в бронхолёгочной системе - это сопровождается множеством жалоб, связанных с затруднением дыхания и нормального проведения воздуха. Выявить наличие патологических полостей помогает рентгенография грудной клетки - исследование, которое проводится всем людям не менее одного раза в год. Флюорография позволяет найти очаг туберкулёза на самых ранних стадиях, когда терапия будет крайне эффективна и позволит избежать распространения микобактерий в другие органы и ткани.

   Изучение снимков помогает врачам вовремя выявлять больных

4. Занимайтесь физическими нагрузками хотя бы три раза в неделю. Неподвижный и неактивный образ жизни приводит к развитию застоя крови в органах малого таза и брюшной полости, что нередко становится одним из факторов, увеличивающих вероятность формирования почечного туберкулёза. А также не стоит забывать, что регулярные тренировки укрепляют иммунную систему, делая организм более устойчивым к действию вредных факторов окружающей среды. Если вы не любите заниматься в спортивном зале, можно подобрать для себя другой вид физической активности: плавание, аквааэробику, йогу, пилатес, различные варианты китайской гимнастики, борьбу, теннис, волейбол, баскетбол.
5. При контакте с больным туберкулёзом старайтесь соблюдать правила первичной защиты: надевайте маски и пытайтесь не пользоваться предметами общего обихода и индивидуальной гигиены. Так как бактерии могут жить в мокроте в течение нескольких лет, необходимо проводить дезинфекцию поверхностей с помощью специальных растворов и чистящих средств, а также надевать медицинские латексные перчатки. Это поможет вам избежать контакта с возбудителем патологии.

Нефротуберкулёз - серьёзная патология, которая требует немедленного лечения сразу же после постановки диагноза. Именно поэтому всех пациентов госпитализируют в специализированное отделение: в домашних условиях избавиться от заболевания невозможно. Если вам или вашим близким людям поставлен диагноз туберкулёза почек, не стоит отчаиваться. Современная медицина способна создать оптимальные условия для восстановления функций организма. Многие люди, перенёсшие подобную патологию, возвращаются к привычному образу жизни уже через несколько месяцев после окончания лечения.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.