Эндометриоз и отсутствие. Что такое эндометриоз? Симптомы, лечение гинекологической патологии

Главная

Ушибы

Репродуктивная система у женщины сложная, но патологические нарушения у нее могут с легкостью появиться. Вернуть прежнее здоровье бывает очень тяжело. На сегодняшний день стало распространяться заболевание, которое называют эндометриоз. После его появления у женщины возникают малозаметные симптомы, поэтому патологию так тяжело выявить.

Когда-то эта болезнь поражала в основном женщин после 30 лет, но сегодня от нее страдают и молодые девушки. Следует знать признаки эндометриоза, чтобы заранее выявить патологию.

Классификация болезни

В гинекологии существует классификация болезни по ее локализации. Эндометриоз бывает:

Генитальный.
Внутренний. Разрастается эндометрия в мышцах матки
Наружный.
Перитонеальный. Развивается в области таза, яичников.
Экстрагенитальный. Поражает мочевой пузырь, кишечник, легкие, почки.
Экстраперитонеальный. Появляется снаружи на половых органах.

Эта патология может быть слабой и тяжелой форме. Иногда тяжело определить вид болезни из-за размера поражения. Чаще всего тяжелая форма появляется вследствие неправильного лечения.

Есть 4 стадии эндометриоза:

незначительный;
легкий;
умеренный;
тяжелый.

Последнюю форму сложно лечить, она приносит больше болезненных ощущений.

Причины появления болезни

Когда у женщины появляется эндометриоз, причины выявить порой тяжело. Врачи на сегодняшний день не могут с точностью ответить на вопрос, почему развивается эта болезнь. Есть только лишь теории относительно этого. Но прямых доказательств не существует.

Некоторые специалисты говорят о том, что повлиять на развитие патологии может ретроградная менструация. В такой ситуации у женщин кровь попадает глубоко в матку, трубы. В ее составе есть частички эндометрия, которые способны приклеиться к разным местам.

Причиной возникновения эндометриоза могут быть процедуры, которые связаны с вторжением в матку. Сюда можно отнести:

аборт;
ликвидация полипов;
выкидыш;
оперативное вмешательство и т. д.

После пережитой операции организм восстанавливается, но остаются рубцы, которые тяжело сопротивляются появлению эндометрия.

Повлиять на появление эндометриоза может и гормональный сбой. Проводились исследования, с помощью которых было выявлено, что уязвимыми считают женщины, которые переживают стресс, нагружают свой организм как психологически, так и физически.

Также есть теория, что на развитие патологии влияет наследственная предрасположенность. Считается, что растет риск появления заболевания у тех, чьи родственники уже болели эндометриозом.

Некоторые ученые работают над тестом, с помощью которого женщина сможет узнать, может ли у нее появиться патология из-за наследственности. С такой информацией женщина сможет осуществить должную профилактику, чтобы не получить негативные последствия и не услышать диагноз эндометриоз.

Признаки заболевания

Огромное количество женщин не посещает регулярно гинеколога, чтобы осуществлять осмотр в целях профилактики. По этой причине многие представительницы прекрасного пола даже не подозревают о развитии в их организме эндометриоза. Происходит это из-за того, что патология вначале не проявляет особых симптомов, поэтому догадаться о болезни тяжело.

Но нужно внимательно следить за собственным состоянием, только так можно заметить признаки эндометриоза. Выделяют такие симптомы заболевания:

менструации проходят дольше, появляются болезненные ощущения;
после и до возникновения менструаций у женщин наблюдаются мажущие выделения;
периодическое появление внутреннего болевого ощущения в области таза;
у женщин появляется боль при половой близости;
ощущение слабости, усталости, клонит на сон (кстати, такие симптомы могут говорить о других болезнях);
при запущенной стадии эндометриоза возникают болевые ощущения при дефекации и мочеиспускании.

После того как закончились месячные, все болевые ощущения исчезают. Происходит это из-за того, что состояние слизистой связано с циклом.

Независимо от того, какие были признаки возникновения патологии, диагноз эндометриоз может поставить только опытный врач, которому понадобится должная диагностика. Самые лучшие результаты показывает ультразвуковое исследование, с его помощью можно определиться с диагнозом. Выделяют такие эхопризнаки, характерные данному заболеванию:

матка увеличивается;
определенные стенки утолщаются;
также в эхопризнаки входит повышение эхогенности миометрия;
перед месячными открывается киста.

Главное, чтобы женщина не проигнорировала признаки возникновения патологии, иначе она может получить тяжелые последствия. Ее организму нужна правильная диагностика, а затем требуемое лечение. Зависеть от этого будет не только здоровье женщины, а и будущая возможность рожать детей. Это особо важно для тех, кто планирует увеличивать свою семью.

Для лечения врач нередко использует терапию с помощью гормонов, это позволяет остановить на некоторый период развитие эндометрия. После пройденного курса, он может начать продолжать расти. По этой причине требуется принимать препараты, которые будут поддерживать состояние.

Также делают операции в случаях появления патологии, но нужно учитывать также степень болезни, возраст женщин и желание в будущем родить ребенка. На сегодняшний день широко используют процедуры лапароскопии. Так можно сохранить функции половых органов.

Опасность заболевания для женского здоровья

Последствия у женщин от заболевания могут быть плачевными. В первую очередь следует подчеркнуть, что эндометриоз может привести в итоге к бесплодию. Изучение этой патологии продолжается и до сегодняшнего дня, но было замечено, что 60% женщин, которые перенесли болезнь, сталкиваются с проблемами относительно зачатия ребенка.

Считается, что эта трудность возникает из-за патологических изменений слизистой матки. Это приводит к тому, что яйцеклетка, которую оплодотворили, не может зафиксироваться. Иногда закрываются трубы матки, а бывали и случаи, когда у женщины пропадала овуляция. Именно такие последствия ведут к проблемам с беременностью.

Также помешать зачатию может загибание матки. В большинстве случаев женщины избавлялись от бесплодия, когда излечивались от патологии. Но бывали и случаи, когда заболевание находилось в запущенной форме, тогда врачам приходилось удалять матку. Конечно, в таких случаях женщина не сможет забеременеть.

Но приходится тяжело также и тем, кто сумел забеременеть, так как выносить ребенка становиться тяжело. У таких женщин большая вероятность получить выкидыш. По этой причине на протяжении всей беременности нужно консультироваться с врачом. Также женщина должна следить за своим образом жизни, за питанием, не совершать нагрузки.

Анемия

После пережитой болезни женщина может страдать не только от бесплодия. Из-за того, что у больной появляются обильные месячные, у нее может начать развиваться анемия. Ведь с потерей крови в организме снижается уровень железа. А с его помощью все органы получают кислород. В итоге его не хватает, происходит кислотное голодание. От этого возникает слабость, потеря сил. Такое чувство преследует женщину на протяжении всего дня.

Кроме этого, патология способна спровоцировать развитие миомы матки. Это происходит из-за того, что теряются защитные функции организма. Еще хуже, если диагноз эндометриоз перерастет в рак. Нередко было замечено появление опухолей из-за данной патологии. Поэтому важной является также своевременная диагностика.

Диагностика патологии

На самом начальном этапе развития патология тяжело выявляется. Диагностика совершается уже с гинекологического осмотра. Также врач может попросить сдать должные анализы, иные методики исследования.

Когда врач осматривает пациента, она может заметить при эндометриозе, что детородные органы начали увеличиваться. Зачастую осмотр осложняет то, что женщина ощущает резкие болезненные порывы. Поэтому, чтобы определить эндометриоз, проводится такая диагностика у женщин:

Ультразвуковое исследование. С его помощью осматриваются внутренние органы, которые находятся в зоне малого таза. При такой методике можно с легкостью заметить патологию.
Анализ крови.
Гистеросальпингография. Для этой процедуры требуется контрастное вещество. С помощью диагностики в такой способ можно определиться со стадией патологии.

Профилактика заболевания

Очень важна профилактика эндометриоза. Придерживаться простых правил следует не только тем, кто ранее пережил заболевание, а и всем представительницам женского пола. Это поможет им оградить себя от проблем со здоровьем.

Каждая женщина должна посещать гинеколога для того, чтобы контролировать состояние женских органов. Если появляются малейшие проблемы, их следует лечить, не откладывать на позже. Врачи советуют не вести половую жизнь в период месячных, так как интимная близость нередко становилась причиной появления эндометриоза. Также нужно ограждать себя от стрессов.

Если придерживаться этих простых правил, можно снизить риск появления не только эндометриоза, а и других патологий.

Но когда заболевание все-таки появилось, нередко женщинам приходится пережить операцию. В этом случае удаляются очаги. Для этого существуют такие способы:

вапоризация с помощью лазера;
резекция;
электрокоагуляция.

28.03.2017 18:58

Все заболевания женских половых органов опасны для здоровья, могут привести к бесплодию. Особое внимание следует уделить эндометриозу, так как симптомы часто неспецифичны, могут маскировать другие патологии.

При скрытом течении признаки эндометриоза матки вовсе отсутствуют. Потому регулярный профилактический осмотр у гинеколога - лучший способ предотвратить болезнь.

Эндометриоз матки - суть проблемы

Все полые органы имеют внутренний слой, в матке он называется эдометрием. Эти клетки специфичны. Главная их особенность - способность циклично изменяться под влиянием половых гормонов. В результате внутренний слой отторгается, начинается менструация.

Эндометрий в здоровом организме находится только в матке. Если же эти специфичные клетки обнаруживаются за ее пределами, смело можно говорить об эндометриозе.

Вне зависимости от расположения, будь то брюшина или мочевой пузырь, клетки подвергаются воздействию половых гормонов каждый месяц. Отторжение сопровождается микрокровотечением, что приводит к воспалительной реакции, в последующем - к образованию спаек, рубцов. Потому первым симптомом эндометриоза матки является боль.

Клетки внутреннего слоя матки могут разрастаться практически в любом органе, потому различают следующие виды эндометриоза:

Генитальный (разрастания выявляются в других органах половой системы).

1. Внутренний - изменения не выходят за пределы матки, эндометрий обнаруживается в мышечном или серозном слое.

2. Внешний - поражаются яичники, трубы, влагалище, связочный аппарат.

Экстрагенитальный (клетки эндометрия находят в мочевом пузыре, почках, кишечнике, легких, то есть за пределами половой системы).

Причины возникновения эндометриоза матки

На сегодняшний день ученые не смогли выделить конкретный механизм, что приводит к появлению маточных клеток в других органах. Но существует ряд предрасполагающих факторов, которые в совокупности могут привести к возникновению болезни.

Наследственность. Если кто-то из родственников страдал эндометриозом, женщина сразу попадает в группу риска. Вероятность развития заболевания увеличивается в 4-5 раз.

Операции на половых органах. Во время хирургических вмешательств (диагностического выскабливания матки, кесарева сечения, установления спиралей, абортов) повреждается внутренний слой матки. Клетки эндометрия с током крови могут разноситься по организму с последующим разрастанием в другом органе.

Обратный ток менструальной крови. Явление ретроградной менструации описано давно и хорошо изучено. Небольшое количество крови вместе с клетками эндометрия через маточные трубы попадает в брюшную полость. Это явление наблюдается почти у всех женщин. Но при наличии генетической предрасположенности, нарушений иммунной системы, эндометрий может разрастаться в нетипичном месте.

Гормональные нарушения - одна из причин эндометриоза матки. Под действием высоких доз эстрогенов есть риск перерождения клеток. В медицинской литературе описаны случаи, когда у мужчин на фоне лечения рака простаты эстрогенами были обнаружены эндометриальные клетки.

Иммунитет - важное звено в развитии заболевания. Нарушение иммунного ответа, клеточных факторов защиты в комплексе с другими факторами приводит к возникновению патологии.

Генетические нарушения развития, дифференциации органов. Половая, выделительная система, брюшина имеют общее происхождение. В процессе развития могут происходить мутации, генетические ошибки, вследствие чего клетки внутреннего слоя матки обнаруживаются в других органах.

Не существует единой причины возникновения эндометриоза матки. Этот патологический процесс развивается под воздействием совокупности факторов. Потому и лечение должно быть комплексным.

Первые симптомы эндометроза матки

В большинстве случаев заболевание имеет характерную клиническую картину, но иногда развивается бессимптомно, что усложняет диагностику и лечение эндометриоза матки.

Боль возникает за несколько дней до менструации, достигает максимума в период маточных выделений, постепенно уменьшаясь. Иногда болезненные ощущения настолько сильны, что приводят к тошноте, потере сознания. Самая частая их локализация - нижняя часть живота.

Если боль возникает во время дефекации, возможно поражение прямой кишки, при мочеиспускании - выделительной системы, в околопупочной области - кишечника.

Обратите внимание! Если болезненные ощущения усиливаются во время полового акта, очаг поражения, скорее всего, находится в позадиматочном пространстве.

Нарушения цикла - важный признак эндометриоза матки. Выделения обильные, длятся около недели, возможны маточные кровотечения. Длительность менструального цикла сокращается до 25-28 дней.

Бесплодие - главная жалоба большинства женщин. Этому способствует хронический воспалительный процесс в яичниках, трубах, что заканчивается образованием спаек. Нарушения иммунной и гормональной системы только ухудшают ситуацию.

Эндометриоз является одной из главных причин бесплодия, уступая место лишь воспалительным заболеваниям половой системы.

Одним из первых симптомов эндометриоза является наличие примеси крови в кале, моче, слезах. Эти признаки непостоянны, встречаются редко при поражении соответствующих органов (кишечника, мочевого пузыря, глаз).

Диагностика эндометриоза матки

После возникновения вышеупомянутых жалоб необходима консультация врача.

Поставить диагноз бывает затруднительно, так как не всегда удается обнаружить очаг патологических изменений. Для этого используются дополнительные методы диагностики.

Учитывая жалобы пациента, доктор определяет, какой орган или система поражена с большей вероятностью.

Гинекологический осмотр позволяет оценить состояние влагалища, шейки матки, внешних половых органов.

Необходимо сделать не только УЗИ малого таза, но и органов брюшной полости, чтобы исключить экстрагенитальное поражение.

Кольпоскопия. Если очаги эндометриоза расположены во влагалище или на шейке матки, во время исследования будут обнаружены синюшные «глазки»- небольшие участки темного цвета.

Гистероскопия позволяет осмотреть полость матки.

Когда симптомы указывают на поражение прямой кишки, мочевого пузыря, проводится исследование соответствующего органа.

Лапароскопия - последний этап диагностики. Этот хирургический метод используется также для лечения эндометриоза матки. На первом этапе делаются небольшие надрезы на коже передней брюшной стенки. С помощью специального прибора производится осмотр органов брюшной полости. При выявлении подозрительных участков берется биопсия (кусочек ткани для исследования), производится удаление пораженных тканей.

Основные методы лечения эндометриоза матки

Лечение эдометриоза - сложный процесс, который занимает много времени и не гарантирует полного выздоровления. В большинстве случаев применяется как медикаментозное лечение, так и хирургическое. Выбор тактики ведения зависит от многих факторов:

Возраста пациентки.

Наличия детей и желания иметь их в будущем.

Расположения участков эндометриоза, их размеров, количества.

Длительности заболевания.

Степени выраженности симптомов, наличия осложнений.

Медикаментозное лечение эндометриоза матки

Эффективность консервативного лечения эндометриоза матки невысокая, особенно в тяжелых случаях.

Чаще это подготовительная часть перед хирургическим вмешательством.

Если же заболевание выявлено на начальных стадиях, изменения внутренних органов минимальны, с помощью медикаментов вполне можно достичь выздоровления.

В лечебной практике используются препараты прогестерона, гонадотропин-рилизинг-гормона, комбинированные оральные контрацептивы. Для уменьшения боли показаны нестероидные противовоспалительные средства.

Хирургическое лечение эндометриоза матки

Основная задача оперативного вмешательства - максимально сохранить здоровые ткани, функцию деторождения. Во время операции иссекаются пораженные участки. В тяжелых формах хирург принимает решение об удалении матки с придатками.

Профилактика эндометриоза матки

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо выполнять простые рекомендации:

Вовремя лечить воспалительные заболевания половой системы.

Выбрать оптимальный способ контрацепции, внутриматочные спирали увеличивают риск возникновения болезни.

Личная гигиена.

Аборты, диагностические выскабливания способствуют развитию заболевания. По возможности избегать данных процедур.

После оперативных вмешательств, лапароскопии необходим курс лечения оральными контрацептивами.

Не существует специфической профилактики эндометриоза матки. В силах женщины придерживаться вышеупомянутых правил и профилактически раз в год посещать гинеколога.

Post Views: 13

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

частых воспалениях половых органов;
опухолях ();
тяжелых родах;
операциях на матке;
абортах;
употреблении алкоголя;
курении;
излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
гипофиза, женских половых желез);
пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться , отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

ломкость ногтей,
одышка,
слабость, сонливость
головокружение,
бледность кожных покровов и слизистых,
частые и прочее.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
эндоскопических исследований (например, гистероскопия),

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

спаечный процесс в малом тазу;
нарушение фертильности;
анемия вследствие обильных кровотечений;
эндометриоидные кисты;
озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

хирургические;
медикаментозные;
комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
гестагены,антигонадотропные препараты;
агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

гормональную;
противовоспалительную;
десенсибилизирующую;
симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

препараты прогестерона;
даназол;
гестринон (Неместран);
агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

(противовоспалительная терапия);
спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Одной из патологий женского организма, входящих в практику гинекологии, является эндометриоз симптомы и лечение которого с полной уверенностью может определить и назначить только врач. Эндометриоз характеризуется разным проявлением и на начальных этапах симптомы можно причислить к другой болезни.

Когда нужно обратиться к гинекологу, если его посещение для дамы не является постоянным визитом, как предусмотрено для каждой представительницы прекрасной половины раз в полгода. Какие симптомы ярко указывают на эндометриоз, лечение которого требует серьезного настроя пациентки и обращения к опытному специалисту? Подробности в статье.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз - это только женское заболевание, связанное с ее детородной функцией. У дамы репродуктивного возраста, если нет гинекологических патологий, ежемесячно наступает менструация, представляющая собой слизь, накопленную в матке в период подготовки половых органов к зачатию.

Если оплодотворение не наступило, запускается процесс обновления слизистой оболочки матки, так называемого эндометрия, и изгнание из полости матки и полости яичников желтого тела, погибшей яйцеклетки и отслоившегося эндометрия. На выходе из влагалища это выглядит как общая кровяная масса с вкраплениями сгустков, слизи. Это нормальный процесс для здоровой женщины.

Но по неустановленным до конца причинам у некоторых женщин отслоившийся эндометрий выходит не только наружу, как положено, но и забрасывается во внутренние органы (фаллопиевы трубы, на стенки матки, в брюшную полость и далее) , где прикрепляется к слизистой стенок этих органов и начинает разрастаться (это и есть эндометриоз). В гинекологии блуждающие ткани эндометрия принято называть как эндометриоидные гетеротопии.

Ситуация осложняется тем, что этот блуждающий эндометрий продолжает функционировать так же, как и в репродуктивных органах во время менструального цикла . Точнее, ткань регенерируется на протяжении всего цикла и в момент менструации частички старого эндометрия (гетеротопии) отслаиваются и устремляются дальше, присоединяясь в этом же органе или, совместно с потоком крови или плазмы, путешествует по организму.

Очаги эндометриоза встречаются в полости легких, почек, сердца, глаз, на слизистой носа. Такое размножение эндометрия по организму затрудняет диагностику и лечение эндометриоза, потому что симптомы, на которые жалуются пациенты, не всегда указывают на гинекологическую проблему.

Сложность лечения эндометриоза в том, что симптомы могут появиться не сразу, а спустя много времени, когда консервативное лечение способно устранить лишь соматические симптомы. А разросшиеся ткани при эндометриозе приходится удалять хирургическим способом лечения.

Википедия дает следующее определение тому, что такое эндометриоз - это «гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (маточного внутреннего слоя) разрастаются за пределами этого слоя», то есть эндометрия матки, где он и должен быть по природе строения женских половых органов. Эндометриоидная ткань, ссылаясь на Википедию, наделена рецепторами к гормонам, как и внутренний слой стенок матки, и поэтому претерпевает те же изменения, выражаемые в ежемесячных кровотечениях.

Только кровотечения при эндометриозе из гетеротопии выходят в полость пораженных органов, вызывая определенные симптомы - боль, увеличение размеров органов, спайки в брюшной полости, при поражении репродуктивных органов - бесплодие. Это осложнения эндометриоза.

Кровотечения при эндометриозе провоцируют воспалительный процесс в окружающих тканях.

Разобравшись в том, что такое эндометриоз, нужно четко понимать, какие симптомы сопровождают эндометриоз, чтобы не упустить момент, когда лечение будет эффективным.

Внимание: Не стоит забывать, что эндометриоз опасен бесплодием или невозможностью вынашивания беременности, потому что эндометриоидные узелки будут мешать развитию эмбриона или плаценты.

Разные формы эндометриоза провоцируют разные симптомы

Прежде чем говорить о симптомах и лечении эндометриоза, необходимо рассмотреть виды эндометриоза по локализации и степеням разрастания.

Существует две классификации эндометриоза в гинекологии по месту образования эндометриоидных узлов:

Генитальный эндометриоз

Ткань разрастается только в половых органах женщины . Эндометрии могут оседать только внутри матки (внутренний генитальный эндометриоз) или выходить за ее пределы и устремляться в другие детородные органы - маточные трубы, яичники, влагалище, брюшную тазовую полость (внешний генитальный эндометриоз).

Если подойти к вопросу классификации генитального эндометриоза более детально, то в гинекологии есть следующие термины:

Поражение эндометрием яичников, тазовой полости, маточных труб определяют как перитонеальный эндометриоз.
Поражение влагалища, шейки матки, ректовагинальной перегородки определяют как экстраперитонеальный эндометриоз.
Прикрепление узелков непосредственно к стенкам матки называют внутренним эндометриозом или аденомиоз. Симптомом такой локализации гетеротопий является увеличение размеров матки до срока беременности в пять, шесть недель, хотя оплодотворения не было. Разрастание эндометрия в таком случае некоторые дамы воспринимают как банальный набор веса, хотя ситуация намного сложнее.

Экстрагенитальный эндометриоз

Эндометрий с потоком крови или лимфы разлетается по всему организму и их можно обнаружить в самых неожиданных местах, не имеющих никакого отношения к половым органам. Эндометриоз образуется в желудочно-кишечном тракте, мочевой системе, в верхних дыхательных путях.

Достаточно часто гинекологи диагностируют смешанную форму эндометриоза, когда патологические изменения есть и в детородных органах, и в системах, далеких от половой.

Обычно это запущенные стадии эндометриоза, когда женщина просто игнорировала симптомы эндометриоза и не обращалась за лечением, или симптомы эндометриоза были скрыты до определенного момента и дама чувствовала себя отлично. Хотя при профилактическом осмотре у гинеколога визуальные симптомы эндометриоза все равно проявляются и при возникновении у гинеколога подозрения на заболевание пациентке назначается дополнительное обследование и нужное лечение.

Помимо классификации эндометриоза по месту локализации существует градация патологии по степени разрастания эндометриоидных узлов:

Отдельную классификацию имеет внутриматочный эндометриоз (аденомиоз), потому что степень разрастания в стенки матки имеют разную степень. Иногда лечение эндометриоза предполагает полное удаление матки, чтобы избежать перерождения в злокачественные опухоли.

Признаки эндометриоза ярко проявляются в предменструальный период, за несколько дней до начала месячных. Некоторые дамы считают это нормой, потому что с подросткового возраста испытывают боли в период менструации и не обращаются за лечением. Но симптоматика боли при эндометриозе сильнее и может выражаться приступами, которые невозможно купировать даже сильными анальгетиками.

Важно : Снять симптом боли при эндометриозе можно только специальным лечением, которое предусмотрено при эндометриозе.

Основные симптомы эндометриоза

Существуют разные симптомы эндометриоза, о которых сообщают пациентки на приеме у врача. Но говорят о них лишь в тот момент, когда эндометриоз уже в прогрессирующей стадии и лечение эндометриоза требуется серьезное.

На начальном этапе эндометриоза нет специфических симптомов, указывающих именно на это гинекологическое заболевание. Конкретные симптомы могут появиться, лишь когда эндометриоз перейдет во вторую, третью или четвертую степень эндометриоза. На что обратить внимание:

Симптомы эндометриоза бывают представлены в единичном проявлении или в комплексном. Зависит от локализации эндометриоза и степени прогрессирования гинекологической патологии. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее лечение эндометриоза и возможно полное избавление от проблемы.

Что провоцирует развитие эндометриоза

Исследования причин, приводящих к неправильной утилизации отработанного материала менструального цикла, ведутся до сих пор. Существует несколько теорий, которые нельзя признавать единственно верными, но знать о них стоит:

Одним из предположений, относительно причин эндометриоза, является теория ретроградной менструации. Большинство медиков склонны именно к этому обоснованию. Суть заключается в том, что в момент изгнания отслоившейся ткани часть эндометрия устремляется не в полость влагалища, а в другую сторону, точнее, в полость маточных труб или брюшную полость. При благоприятных условиях эндометрий прикрепляется к стенкам органов и продолжает циклическое существование. При отсутствии беременности под воздействием гормонов наступает кровоизлияние, только не наружу, как это предусмотрено природой, а в ту же полость, куда и попал при сложившихся условиях отслоившийся эндометрий из матки. Появляется воспаление из-за присутствия в органе чужеродной ткани, частичек эндометрия с кровью. Феномен ретроградной менструации может присутствовать у женщины, но толчком к развитию эндометриоза становятся определенные условия - наследственность от мамы, физиологическая особенность строения маточных труб, депрессии, снижение иммунитета.
Вторая теория склоняется к тому, что причиной развития эндометриоза является генная мутация . Есть предположение, что в генах некоторых людей присутствуют зачатки эндометриоза, которые при определенных условиях активизируются и приводят к серьезной женской патологии. Практических доказательств этому нет.
Третья теория основана на том, что при эмбриональном развитии часть эндометрия из матки попадает в организм будущей девочки и со временем проявляется в форме эндометриоза.

Независимо от того, что конкретно является первопричиной такого сложного процесса, приводящего к заболеванию, точно установлены факторы, которые помогают запуску этого механизма:

Любые воспалительные процессы в половых путях, имеющие частые эпизоды, но без правильного лечения.
Инструментальные вмешательства в половую систему женщины, например, оборот и другие операции, методы лечения.
Тяжелый родовой процесс, требующий лечения.
Опухоли злокачественные или доброкачественные в зоне матки или других детородных органов, лечение которых не дало положительного результата.
Анемия, лечение которой требует отдельного подхода.
Пристрастие к алкоголю, табаку.
Переохлаждение.
Простудные и вирусные заболевания, лечение которых не было доведено до конца.
Патологии в эндокринной системе, например, нарушение функции щитовидной железы или других железистых органов, отвечающих за синтез гормонов.
Ослабленный иммунитет.
Аутоиммунные заболевания.

Важно: Найти точную причину эндометриоза сложно, но на симптомы нужно обращать внимание, чтобы лечение эндометриоза медикаментозным способом было эффективно.

Залог эффективного лечения эндометриоза - правильная и своевременная диагностика

Гинекологи постоянно призывают женщин к профосмотру два раза в год, чтобы не пропустить симптомы серьезной гинекологической патологии . В случае с эндометриозом это актуально вдвойне, потому что поражение эндометрием различных органов считается одной из самых серьезных и опасных заболеваний женщины, не всегда имеющих яркие симптомы и поддающихся лечению из-за позднего обращения к врачу.

Для подтверждения и лечения эндометриоза, на который указывают симптомы, требуются следующие процедуры диагностики:

Осмотр у гинеколога на смотровом кресле с применением специальных инструментов. Лучше проводить такое исследование накануне менструации.
Забор биоматериала из половых органов во время кольпоскопии и гистеросальпингоскопии.
УЗИ органов малого таза и брюшной полости для уточнения места прикрепления эндометрия и общей клинической картины для выбора методики лечения эндометриоза.
Рентгенография фаллопиевых труб и матки для определения эндометриоза в полости этих органов и степени их размножения.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография всего организма для выявления очагов эндометриоза не только в половой системе, но и в других органах и тканях.
Лапароскопия с целью осмотра очага эндометриоза и оценить перспективу лечения.
Специальные анализы крови на маркеры опухолей разного типа (злокачественные, доброкачественные). Если в организме есть очаги эндометриоза, то показатели этих исследований будут превышены.

Если перечисленных методов исследования на эндометриоз будет недостаточно для постановки точного диагноза, формы, размеров и локализации эндометрия, гинеколог предложит дополнительные процедуры.

Принципы лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза сложное и комплексное, но выбор методики зависит от конкретного состояния пациентки, симптомов эндометриоза, ее возраста, наличия детей, общей физической формы, наличия в анамнезе оперативных вмешательств в половые органы женщины, запущенности болезни и желаемого результата.

Выделяют следующие способы лечения эндометриоза:

Медикаментозное - применяется при симптомах начального этапа эндометриоза, когда очаги не имеют широкой локализации или узелки не достигли таких размеров, что блокируют функции пораженных органов. Если целью лечения при симптомах является сохранение способности забеременеть, врачи поэтапно назначают разного типа препараты, которые должны остановить прогрессирующий процесс эндометриоза. На время может блокироваться фаза овуляции, чтобы не наступала менструация, тогда и очаги эндометриоза не будут изливать кровь в неположенном месте и продолжать свое размножение, симптомы эндометриоза могут исчезнуть. На первое место при медикаментозном лечении выходит терапия гормонами. Подавляется выработка женского гормона эстроген и процесс овуляции. Лечение гормональными препаратами длится от 3 до 8 месяцев, чтобы исключить заброс новой партии тканей эндометрия . Могут появиться побочные симптомы от лечения. Совместно с гормонами при эндометриозе назначают анальгетики, противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, чтобы подтолкнуть природный иммунитет и убрать симптомы боли.

Хирургическое лечение предполагается, если медикаментозного лечения недостаточно или очаги эндометриоза достигают в диаметре 3 см и это серьезная угроза для женщины. При хирургическом лечении предпочтение отдается лапароскопии, если нужно сохранить женщине детородную функцию. Хирург локально удаляет эндометриоидные узлы, благодаря чему снимается воспаление и отступают симптомы боли при правильном лечении. Если эндометриоз достиг IV степени, то требуется полное удаление матки, перекрытие маточных труб, чтобы сохранить женщине жизнь и убрать источник циклического функционирования эндометрия в разных местах организма . На этом менструальный цикл прекращается и прогрессирование эндометриоза тоже.

Важно: Не стоит заниматься лечением эндометриоза самостоятельно, потому что схему терапии может выбрать только врач на основании клинической картины у конкретной пациентки.

Эндометриоз - это очень тяжелая гинекологическая болезнь, которая кардинально меняет жизнь женщины, если своевременно не обратиться к врачу. Не стоит забывать, что симптомы эндометриоза могут быть вялотекущими или вовсе отсутствовать до появления осложнений.

В заключение

Эндометриоз, симптомы и лечение которого подробно рассмотрены в статье, может не потревожить женщину, если она следит за своим здоровьем и выполняет профилактические меры, посещая гинеколога один раз в шесть месяцев.

На начальном этапе лечение эндометриоза эффективно даже гормонотерапией и детородная функция от этого не страдает. Беременность проходит спокойно под чутким наблюдение врача-гинеколога.

Эндометриоз – это патология, при которой наблюдается появление ткани, образующей в норме только слизистую оболочку матки, за пределами этого органа. Такой ненормально расположенный эндометрий проникает в окружающие органы, разрушая их. По кровеносным и лимфатическим сосудам эндометриоидные клетки распространяются по всему организму и могут попасть в любой орган, например, в жировую клетчатку передней брюшной стенки, послеоперационные рубцы, слизистую оболочку глаза, пупок. Эндометриоз не является опухолью в традиционном понимании этого слова, потому что клетки при этом заболевании не подвергаются перерождению. Кроме того, его симптомы тесно связаны с менструальным циклом.

Это заболевание чаще всего развивается у молодых женщин 20-40 лет. Оно выявляется у 40% женщин, страдающих . Истинную частоту распространения патологии в популяции установить сложно, так как эта болезнь может развиваться даже в подростковом возрасте и в течение длительного времени никак не проявляться.

Классификация

В зависимости от локализации (расположения) очагов различают экстрагенитальный и генитальный (поражающий половые органы) эндометриоз.

Формы генитального эндометриоза:

внутренний, поражающий тело матки, перешеек (место перехода в шейку), истмические части маточных труб (место, где трубы открываются в полость матки);
наружный, затрагивающий наружные половые органы, влагалищную часть шейки матки, влагалище, пространство позади шейки, яичники, маточные трубы, брюшину.

Экстрагенитальный эндометриоз поражает другие органы и системы – легкие, кишечник, пупок, рубцы после операций, конъюнктиву.

Причины и механизмы развития

В настоящее время причины эндометриоза окончательно не установлены. Ученые выдвинули несколько теорий развития этого заболевания, но ни одна из них полностью не объясняет его происхождение.

Теории развития патологии

Имплантационная теория – одна из самых ранних. Она утверждает, что клетки эндометрия попадают в брюшную полость через маточные трубы при повышении давления внутри матки. При этом клетки должны иметь увеличенную способность к адгезии (прилипанию) и имплантации (внедрению) к поверхности брюшины. Необходимый фактор – нарушение иммунной системы и гормональной регуляции.
Теория эндометриального происхождения говорит о том, что клетки эндометрия попадают в толщу маточной стенки во время абортов, диагностических внутриматочных процедур, операций, то есть любых манипуляций, нарушающих целостность слизистой оболочки. Попадая в толщу мышц, эндометриальные клетки начинают разрастаться, формируя очаги аденомиоза. Эта же теория объясняет появление очагов в удаленных органах попаданием клеток эндометрия по кровеносным сосудам во время оперативных вмешательств на матке.
Эмбриональная теория. Согласно ей, эндометриоз развивается из зачатков, которые сформировались еще внутриутробно в результате неправильного развития мочеполовой системы. Развитие эндометриоза у молодых девушек, часто сочетающееся с аномалиями мочеполовой системы, подтверждает справедливость такого утверждения.
Метапластическая теория утверждает, что при некоторых условиях клетки других тканей могут превращаться в эндометриальные. Считается, что такому перерождению могут подвергаться клетки лимфатических сосудов, почек, брюшины, плевры.

Предрасполагающие факторы

В патогенезе эндометриоза большое значение имеют гормональные и иммунные отклонения.

У больных нарушается секреция прогестерона, изменяется его связывание. Отмечается повышенный уровень эстрогенов, стимулирующих рост эндометрия. Довольно часто у таких пациенток повышен уровень пролактина, имеется нарушение функции коры надпочечников.

Характерен дисбаланс роста и гибели клеток. Усиленная секреция эндотелиального фактора роста вызывает развитие сосудов и разрастание очагов эндометриоза. Одновременно подавляется активность клеток-киллеров, угнетается апоптоз (генетически запрограммированная гибель клеток).

Клиническая картина

Симптомы эндометриоза могут не проявляться в течение длительного времени. Однако постепенно развиваются признаки заболевания, которые зависят от расположения очагов.

Основной симптом аденомиоза (эндометриоза тела матки) – болезненные менструации. Они становятся обильными и продолжительными. Очень характерный симптом – появление мажущих коричневых выделений перед и после менструального кровотечения. Если очаги аденомиоза велики, они могут проявляться межменструальным кровотечением – метроррагией.

Постоянная кровопотеря вызывает хроническую железодефицитную анемию, сопровождающуюся бледностью кожи и слизистых, слабостью, одышкой при нагрузке, ломкостью волос, дистрофическими изменениями.

Боль развивается постепенно, в течение нескольких лет. Она усиливается в первые дни менструации, а после ее прекращения совершенно исчезает. Боль может иррадиировать (распространяться) в паховую область, прямую кишку или влагалище.

Эндометриоз шейки матки сопровождается мажущими выделениями перед менструацией или во время полового акта. При поражении цервикального канала могут появляться тянущие боли внизу живота.

При эндометриозе влагалища и промежности основная жалоба – боли, усиливающиеся при половом акте, а также накануне и в первые дни менструации. Они локализуются во влагалище и могут быть очень сильными.

Поражение промежности и прямой кишки сопровождается болезненностью при дефекации.

Ретроцервикальный эндометриоз сопровождается признаками сдавления нервных сплетений и прямой кишки. Пациентки жалуются на ноющие боли в малом тазу, усиливающиеся перед менструацией, иррадиирующие в поясницу, бедра. Часто возникает запор, появляется примесь слизи и крови в кале.

Эндометриоз яичников сопровождается ноющей болью внизу живота перед менструацией. Она может усиливаться при физической нагрузке или половом контакте. Высока вероятность развития бесплодия.

Бесплодие – одно из характерных проявлений генитального эндометриоза. Оно возникает вследствие уменьшения количества фолликулов в яичниках, между органами малого таза, нарушения структуры и функции эндометрия матки вследствие повторяющихся кровотечений, гормональных расстройств.

Диагностика

При осмотре можно выявить признаки эндометриоза в виде очагов на поверхности шейки матки и слизистой оболочки влагалища.

Двуручное гинекологическое исследование наиболее информативно перед наступлением менструации. В зависимости от локализации очагов при этом может определяться увеличение и болезненность матки, узлы в толще стенки влагалища или позади него, ограничение подвижности матки и яичников.

Диагностика эндометриоза основана преимущественно на инструментальных методах, к которым относятся (УЗИ), лапароскопия, магнитно-резонансная томография. С их помощью можно уточнить расположение эндометриоидных очагов, их форму, степень разрастания и другие важные характеристики. Лапароскопия при эндометриозе может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой.

Подтверждается диагноз с помощью гистологического исследования — анализа образцов полученной ткани под микроскопом.

Разделы