Пародонт чем отличается от пародонтоза. Парадонтоз - иной диагноз

Сегодня мы разберемся, чем отличается пародонтоз от пародонтита. Оба заболевания поражают ткани пародонта, отвечающие за фиксацию зубов в челюстной кости. Под влиянием этих патологий зубы постепенно расшатываются, что может привести к их самопроизвольному выпадению. Из-за схожести воздействия болезней некоторые малоопытные врачи путаются в постановке диагноза. Хотя между пародонтитом и пародонтозом есть заметные отличия.

Чтобы разобраться, в чем отличие пародонтита и пародонтоза, сначала нужно вникнуть в суть этих заболеваний.

Пародонтит – это воспаление пародонта, состоящего из десен, цемента зубов, их корневой оболочки, соединительной ткани, кости межзубных перегородок, альвеолярных частей челюстей. Об особенностях этой болезни мы рассказывали в статье .

Пародонтоз – это невоспалительное поражение пародонта. Характеристику этой патологии мы рассмотрели в статье .

Именно воспалительный и невоспалительный характер происхождения и является первым критерием того, чем отличаются эти зубные болезни. Остальные их различия мы разберем по следующим пунктам:

• причины возникновения;
• частота диагностирования и интенсивность протекания;
• клиническая картина;
• возможные осложнения;
• методы лечения.

Причины возникновения

Пародонтоз и пародонтит имеют различные первопричины возникновения. В большинстве случаев пародонтоз проявляется на фоне нарушений трофики (питания) и обмена веществ в пародонтальных тканях, в построении и обновлении костной ткани. На его появление часто влияет наследственный фактор.

Основная причина возникновения пародонтита – деятельность болезнетворных бактерий, обитающих в зубном налете, камне или кариозных зубах. Заболевание может оказаться прогрессом гингивита – воспаления десневых тканей. Эту болезнь мы описали в статье .

Частота диагностирования и интенсивность протекания

Определяя, в чем разница между пародонтитом и пародонтозом, нужно учесть частоту их диагностирования. Так, пародонтоз встречается у 1-8% больных, тогда как пародонтит – приблизительно у 85% пациентов.

Отличаются эти болезни и по интенсивности протекания. Пародонтоз развивается медленно – в течение 10-20 лет, характеризуясь скрытым, хроническим течением. В отдельных случаях на его полное развитие может уйти и большее количество времени.

Пародонтит — быстро развивающаяся патология

Пародонтит может разрушить зубодесневое и зубочелюстное соединение в течение 3-6 месяцев. Стремительное развитие заболевания сопровождается острым, хорошо заметным течением.

Клиническая картина пародонтоза

Отличия пародонтита от пародонтоза проявляются и в их клинической картине.

Пародонтоз протекает без ярко выраженной симптоматики, зачастую при отсутствии зубных отложений и кариеса. Могут ощущаться легкое жжение и еле заметный зуд из-за медленно повышающейся чувствительности зубов. Под действием патологии постепенно оголяются зубные шейки, но зубы не теряют фиксацию долгое время. Они начинают перемещаться и выпадать на последнем этапе развития болезни. Независимо от ее влияния, десны сохраняют светло-розовый цвет, а самочувствие больного не ухудшается.

Клиническая картина пародонтита

Уже в начале проявления пародонтита десны сильно краснеют, отекают, а порой – кровоточат. Зубы покрыты стойким налетом и кариозными очагами. Под воздействием заболевания образуются пародонтальные карманы – патологические промежутки между зубами и деснами. Они быстро заполняются гноем, источающим неприятный запах.

Дальнейшее воздействие патологии вызывает сильные боли, разрастание десен, самопроизвольное перемещение и выпадение зубов, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела и другие заметные симптомы.

Возможные осложнения

Пародонтит негативно сказывается на здоровье. Он снижает иммунитет, делая организм восприимчивым к вирусным и инфекционным заболеваниям. Способствует образованию дополнительных воспалительных и гнойных очагов, сильному отравлению организма болезнетворными микроорганизмами. Может довести до госпитализации.

Пародонтоз может указывать на неполадки со здоровьем, но сам по себе он не влияет на состояние иммунитета или всего организма в целом.

Медикаментозные методы лечения

Определяя, чем отличается пародонтит от пародонтоза, стоит отметить и расхождения в методах их лечения.

Терапия обоих заболеваний включает использование медикаментов, способных восстановить трофику в пародонтальных тканях, нормализовать метаболизм и работу нервной системы, восполнить дефицит витаминно-минеральных веществ, укрепить иммунитет. Но при пародонтите дополнительно назначаются противовоспалительные, противобактериальные, обезболивающие, жаропонижающие, антигистаминные средства, а также сорбенты, пробиотики и антибиотики.

Хирургическое вмешательство

Имеются различия и в хирургической терапии этих патологий. Для лечения пародонтоза специалисты используют подсадочные материалы, мембранную технику и вживление клеточных культур.

При пародонтите могут проводиться лоскутные операции – ликвидация отложений под десной путем ее надрезания и дальнейшего зашивания, гингивэктомия – отрезание разросшихся частей десен, кюретаж – очищение пародонтальных карманов от лишнего эпителия, зубных отложений и прочего содержимого.

А вам приходилось сталкиваться с пародонтитом или пародонтозом?

Поставьте, пожалуйста, лайк статье – помогите людям своевременно распознать развитие этих заболеваний, спасти зубы и здоровье.

В чем отличие пародонтита от пародонтоза? Зачастую даже медики путают эти два заболевания, пугая пациентов не точным диагнозом. И эта путаница имеет под собой основание. Пародонтит и пародонтоз - являются заболеваниями пародонта (комплекса тканей), удерживающих зуб в кости. Но между ними есть существенная разница. Больные десны

Что такое пародонтит и пародонтоз

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей пародонта. Этот процесс поражает абсолютно все ткани, находящиеся вокруг зуба, может повредить кость. Инфекция постепенно разрушает ткани, с помощью которых и держится сам зуб. В итоге это приведет к тому, что человек просто его потеряет. Диагноз пародонтит ставят в 95% случаев.

В зависимости от распространенности в полости рта существует:

• пародонтит локализованный - воспаление ограниченного участка пародонта вокруг одного зуба;
• генерализованный пародонтит - изменения в области всех или большинства зубов.

По характеру течения различают:

• хронический пародонтит;
• острый пародонтит.

Пародонтоз – системное дистрофическое поражение околозубной ткани (пародонта). В отличие от пародонтита, пародонтоз не является воспалительным заболеванием, он проявляется атрофией (снижением высоты) альвеолярных отростков (зубных ячеек), может протекать бессимптомно. Пародонтоз диагностируют в 2 -10% случаев.

Причины возникновения: в чем отличия

Похожесть этих двух заболеваний в том, что они являются опасными и пагубными не только для зубов, но и для десен. Причины возникновения разнообразны, не всегда кроются лишь в полости рта, поэтому диагностика и лечение не должны ограничиваться решением только стоматологических проблем, в процессе лечения участвует врачи различных специализаций.

Пародонтит

Этиология возникновения пародонтита:

• Недостаточная гигиена полости рта - одна из главных причин, вызывающих воспаление пародонта. В результате недостаточной гигиены продукты жизнедеятельности микроорганизмов, образуя зубные отложения, сначала поражают слизистую оболочку десен, а потом постепенно переходят в более глубокие ткани (кость).
• Заболевания внутренних органов (гипертония, вегетососудистая дистония, атеросклероз). Нарушения обмена веществ, работы эндокринной системы, витаминного баланса; заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы; аутоиммунные и аллергические состояния.
• Аномалии развития зубочелюстной системы. Искривление зубов или неправильный прикус приводят к неравномерной нагрузке на ткани пародонта, а также к ухудшению самоочищения ротовой полости. Бруксизм.
• Плохая работа стоматолога. Некачественное пломбирование, реставрация винирами, неудачное протезирование, травмирующее ношение брекетов и уход за ними, ошибки в установке коронки после имплантации зубов, неправильное изготовление металлокерамики. А также травмы (удар, микротравма при перекусывании нити), влияние кислот, щелочей, малая длина уздечки языка и губ.

Каждый из этих факторов в совокупности с ослабленным иммунитетом способствует развитию воспалительного процесса тканей пародонта.

Пародонтоз

Причины развития пародонтоза до конца не выяснены. Он сопутствует и усугубляется другими внутренними заболеваниями организма.

Основные причины пародонтоза:

• Неблагоприятная наследственность.
• Артериальная гипертония и атеросклероз, вегетососудистая дистония. Эти заболевания сопровождаются спазмом сосудов, нарушением кровотока в капиллярах (питающих в том числе и пародонт) за счет помехи со стороны атеросклеротических бляшек. В результате нарушения кровотока ткани пародонта начинают испытывать кислородное голодание и недостаток питательных веществ.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Заболевания вызывающие сбой в работе эндокринной системы. Сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы в крови в течение длительного времени приводит к развитию патологических процессов, в ходе которых развивается поражение мелких кровеносных сосудов, нарушение кровотока.
• Гиповитаминозы - недостаток в организме одного или нескольких витаминов. Крайней степенью гиповитаминоза является авитаминоз. Дефицит минералов и микроэлементов также сказываются на пародонте.
• Нарушение защитных механизмов и снижение иммунитета.
• Другие хронические заболевания разных органов, особенно воспалительного происхождения.
• Другие болезни зубов: эрозийные изменения эмали, стертость зубов, киста корня зуба.

ВНИМАНИЕ! Ребенок имеет повышенную вероятность развития пародонтоза, если заболевание есть хотя бы у одного из его родителей.

Разница в симптоматике

Главное отличие этих двух заболеваний друг от друга - это воспалительный процесс, который наблюдается при пародонтите. Пародонтит развивается достаточно стремительно. Пародонтоз течет более вяло и разрушает пародонт десятками лет, но это не значит, что не надо принимать немедленных мер, если вы отметили у себя проблемы с деснами. Постепенно осложнялась, оба заболевания могут привести к потере зубов.

Пародонтоз

При пародонтозе отсутствует воспалительный процесс, само же заболевание проявляется обнажением шеек зубов за счет разрушения тканей вокруг зуба. На начальной стадии пародонтоз не вызывает болевых и других ощущений. Зубы сохраняют хорошую фиксацию долгое время (она нарушается позже, когда зуб обнажается на две трети), имеются небольшие зубные отложения, десны бледно окрашенные, десневые карманы и выделения гноя отсутствуют.

Симптомы пародонтоза:

• повышенную чувствительность зубов к температуре потребляемой пищи и ее кислотности;
• изменения положения зубов, оголение зуба, за счет уменьшения костной ткани вокруг него.

ВАЖНО! Пародонтоз поражает все зубы, обе челюсти.

Пародонтит

Главными, начальными признаками является кровоточивость десен и некоторые болезненные ощущения. На этом этапе лечение самое действенное – не затронута пародонтальная связка, которая окружает зуб и связывает его с соседними. С помощью нее жевательное давление равномерно распределяется по всему зубному ряду.

Если запустить процесс, образуется пародонтальный карман, так как связка разрушается, в его полости быстро и в больших количествах скапливается мягкий зубной налет, образуется зубной камень, тем самым осложняя течение заболевания.

Ткани окружающие зуб (костная ткань, десна) разрушаются, начинается расшатывание зуба, потерявшего опору в кости. Визуально заметно изменение положения зубов, появление межзубных щелей, отмечается подвижность зубного ряда и затруднение жевательной функции.

Начальный период болезни характеризуется:

• неприятным запахом изо рта,
• зудом,
• пульсацией в деснах,
• подвижностью и смещением зубов,
• эндогенной интоксикацией,
• чувством неудобства при жевании,
• кровоточивостью десен.

По мере усугубления заболевания аппарат зуба расшатывается, подвижность увеличивается, шейки зубов обнажаются и приобретают повышенную чувствительность. Отсутствие немедленных, терапевтических мер приводит к потере практически здоровых зубов.

Обострение хронического пародонтита обычно связано с резким ухудшением общего состояния больного. В стадии обострения хронического пародонтита наблюдается:

• острая пульсирующая боль,
• повышенная температура,
• недомогание и упадок сил,
• ярко выраженное покраснение и вздутие десны,
• истечение гноя из зубодесневого кармана.

Важно! Пародонтит может быть локализован в области одного зуба.

Чем отличаются методы лечения

Перед тем как начать терапию нужно провести диагностику и точно установить диагноз. Например, в большинстве случаев, пародонтит виден сразу (кровоточивость десен), а диагностировать пародонтоз в начальной стадии можно только по снимку. Берутся посевы на микрофлору, с целью установления микроорганизма, вызвавшего воспаление. Эти два заболевания имеют разные способы лечения, но оба одинаковы опасны, с лечением не стоит тянуть.

Пародонтит

Заболевание требует безотлагательного вмешательства врача-стоматолога. Лечение пародонтита включает в себя несколько этапов.

• Профессиональная чистка, которая убирает все зубные отложения (механически или ультразвуком). Последующая полировка поверхности зуба специализированными щетками, при этом, используется защитный лак, содержащий фтор. Иногда показано назначение антисептиков.
• Когда воспаление перешло в тяжелую стадию, а в случае с пародонтитом - это происходит довольно быстро, назначается хирургическое лечение. Существует несколько методик, которые дают возможность качественно очистить пародонтальные карманы (следствие рассасывания костной ткани) от налета и гноя в самых труднодоступных местах, чтобы зуб вновь приобрел устойчивость. При запущенной форме назначаются противовоспалительные препараты. Обычно после этой процедуры пациенту становится значительно легче.
• Своевременное лечение и протезирование пораженных кариесом зубов.
• Исправление различных видов патологий прикуса.
• Устранение дефектов пломбирования и протезирования. В ходе лечения заболевания производится удаление торчащих частей пломб из межзубных промежутков. Потребуется снятие коронок, глубоко продвинутых под десну (они могут способствовать углублению зубодесневого кармана), а также неправильно сконструированных протезов.

Пародонтоз

Комплексное лечение (участвуют доктора разных специализаций), направлено оно на стабилизацию патологического процесса:

• профессиональная чистка;
• физиотерапия для активизации снабжения десен кровью (лечение лазером, вакуумная и дыхательные терапии, электрофорез глюконатом кальция, дарсонвализация);
• гормональные и противовоспалительные препараты, витамины, антисептики;
• лечение кариеса, удаление корней и разрушенных зубов;
• шинирование - уменьшение подвижности зубов;
• последующее протезирование;
• массаж десен.

ВАЖНО! Эффективное средство для профилактики пародонтоза – это тщательная гигиена полости рта.

Заключение

Каждое из этих заболеваний является по-своему неприятным и пагубным для зубов. Старайтесь регулярно посещать врача, чтобы в случае возникновения хоть одного из этих недугов, можно было вовремя провести лечение и спасти зубы. Соблюдение правил гигиены полости рта, сбалансированное питание, а также здоровый образ жизни помогут вам уберечь зубы и десна от болезней.

Заболевания пародонта бывают двух типов. Если это воспалительное заболевание пародонта – то оно будет именоваться пародонтитом (по аналогии с аппендицитом). Приставка -ит свидетельствует о наличии воспаления органа. Пародонтоз – заболевание пародонта без воспаления. Воспаление ему не свойственно. Хотя и может изредка присоединяться к нему. Это бывает при снижении иммунитета от простуд, переохлаждения и т.д. Пародонтоз и пародонтит поражают один и тот же объект – пародонт. Но характер изменения пародонта сильно отличается при этом. Пародонтит очень агрессивен и может развиваться достаточно стремительно – привести к утрате зубов за несколько лет. Пародонтоз же течет более вяло и разрушает пародонт десятилетиями. Но это не значит, что надо отказаться от лечения пародонтоза – при комплексном его лечении сохранить зубы возможно в несколько раз дольше, чем без лечения. Попытаемся представить различия между заболеваниями пародонта (пародонтозом и пародонтитом) в виде таблицы:

Эти две патологии полости рта очень легко спутать между собой. Неопытные врачи часто не различают тонкую грань между этими двумя заболеваниями и путаются в диагнозах. Итак, чем отличается пародонтоз от пародонтита, давайте разбираться.

Прежде всего, различие данных двух недугов заключается в причинах их возникновения. Этиология пародонтоза на сегодняшний день еще точно не выяснена. Основными факторами риска считается генетическая предрасположенность, патологическое изменение сосудов, сахарный диабет, проблемы с системой пищеварения, недостаток витаминов и многое другое.

Нередко болезнь появляется на фоне нарушения кровоснабжения тканей. Воздействие местных раздражителей, к примеру, инфекционных, лишь усугубляет ситуацию.

Кровоточивость десен – один из симптом пародонтита

Пародонтит обусловлен распространением патогенных микроорганизмов , которые присутствуют в зубном налете, механическим поражением, кариесом, неправильно установленным стоматологическим оборудованием.

В группе риска находятся люди, которые не соблюдают принципы гигиены ротовой полости, имеют врожденные аномалии зубов и челюсти, неправильно питаются, имеют низкий иммунный статус.

Главным предрасполагающим фактором появления болезни служит бактериальный налет, который превращается в зубной камень при несоблюдении гигиенических процедур. Со временем токсические вещества поражают ткани, вследствие чего возникает пространство, наполненное налетом. Болезнь нередко является осложнением пародонтоза и других патологий ротовой полости.

Разница клинических проявлений

Второе очень важное отличие пародонтита от пародонтоза заключается в симптоматике. Пародонтоз – это дистрофическое заболевание , в отличие от пародонтита, которое имеет воспалительное происхождение. Происходит обнажение шеек зубов на фоне поражения тканей. Данное явление не оказывает влияние на фиксацию зубов. Они начинают шататься намного позднее в результате чрезмерной нагрузки и отсутствия дополнительной поддержки.

При пародонтозе не наблюдается скопление зубных камней, не образовываются карманы в деснах, отложения не столь значительны, отсутствует гнойное содержимое. Десна приобретают бледноватый оттенок . Больные жалуются на чрезмерную восприимчивость зубов, ощущение жжения и дискомфорт в области десен.

Патология протекает медленно и на начальной стадии практически никак не проявляется. При этом заболевание буквально разрушает пародонт. Именно по этой причине люди обращаются за медицинской помощью уже когда недуг достигает тяжелой стадии.

Пародонтоз и пародонтит имеют между собой огромную разницу. Уже на начальном этапе болезнь дает о себе знать кровоточивостью, воспаление поражает верхние части пародонта, однако пароднотальная связка еще не задета в патологический процесс. Больной жалуется на сильное жжение и зуд, чувство пульсации, появлении неприятных ощущений в момент трапезы.

Эффективная тактика терапия помогает полностью восстановить десна.

Дальнейший этап подразумевает разрушение пародонтальной связки. При этом оказывается неравномерное давление на зубы, в десневых карманах собирается много налета, бактерий, а недуг стремительно развивается. Кость начинает разрушаться, а зуб расшатываться. Человек начинает терять зубы при отсутствии терапии.

Больные жалуются на сильную боль и восприимчивость зубов, появление крови, жжение. Зубы становятся кривыми и расшатанными, появляются сложности при пережевывании пищи и в момент проведения гигиенических манипуляций, нарушается дикция.

Два похожих по названию заболевания протекают абсолютно по-разному. При пародонтозе наблюдается постепенное, необратимое течение, которое, к сожалению, очень долго себя никак не выдает. Намного быстрее и очевиднее прогрессирует пародонтит. Недуг может переходить в хронический характер с моментами рецидивов.

Разница в терапевтической тактике

Эти заболевания требуют комбинированной тактики лечения. Пародонтоз требует стабилизации патологического течения . Больному прописывают медикаменты для улучшения кровоснабжения и увеличения процессов восстановления. Полезно делать массаж, водные процедуры, дарсонваль и прочие физиотерапевтические методики. Совместно нужно проводить терапию основной патологии.

Терапевтическая тактика при пародонтите бывает консервативной или хирургической. Все зависит от степени патологии. Если человек обратился к доктору на раннем этапе развития заболевания, делают профессиональную чистку и обработку специальными лекарственными средствами с фтором.

Внешний вид зубов при пародонтозе и пародонтите

Если камни локализованы глубоко в карманах пародонта, в целях их удаления дантист применяет особое оборудование. Иногда больным необходимо разрезать десна. На позднем этапе развития делают лоскутное вмешательство. При этом десна вырезается частично, корни срезаются, а лоскут пришивается вновь.

Основные отличия

Итак, подведем итоги, чем же отличается пародонтит от пародонтоза:

• характером поражения. При пародонтозе происходят дистрофические процессы, а при пародонтите воспалительные;
• время развития заболеваний разное;
• патологии различны тяжестью распространенности. Если пародонтит диагностируют у 95% населения, то пародонтоз только у 2%;
• клиника отличается степенью интенсивности. При пародонтите пациент чувствует болезненность, у него возникает шаткость зубов и наблюдается кровоточивость. Пародонтоз характеризуется скрытым течением. Он может резко дать о себе знать при появлении инфекции или воспаления;
• для пародонтоза свойственны внешние симптомы. В случае пародонтита разрушения не происходят;
• для пародонтита свойственно расшатывание зубов уже на раннем этапе развития. У больного пародонтозом может возникнуть данный симптом на позднем этапе, когда поражение достигло уже более пятидесяти процентов тканей;
• в случае пародонтита наблюдается изменение зубов, они начинают деформироваться и напоминать собой веер. Такое возникает при средней степени патологического процесса либо уже в тяжелой форме. Очень часто появляются трещины между зубами;
• для пародонтита характерно стремительное развитие с агрессивным поражением зубов. При пародонтозе наблюдается вялое и медленное течение;
• если игнорировать симптомы пародонтита, человек может потерять несколько зубов за короткое время. Пародонтоз может обернуться для человека потерей полностью всех зубов.

Меры профилактики

Зубы с большой подвижностью

Прежде всего, нужно внимательно относиться к любым патологическим процессам, возникающих в ротовой полости. Кровоизлияния и припухлость могут быть признаками воспалительных процессов, а также пародонтита. Чем раньше они будут обнаружены, тем больше вероятность того, что заболевание будет поддерживаться в компенсированной стадии.

Постоянные профилактические осмотры и соблюдение гигиенических мероприятий позволяют избавиться от зубного налета, полировка зубов позволяет налету не задерживаться на зубах.

Выбор гигиенических приспособлений должен осуществляться профессионалами. Доктор учитывает состояние здоровья полости рта и исходя из этого подбирает чистящие средства. Определенные вещества противопоказаны при наличии гормональных нарушений. Часть из них не разрешается к применению для подростков и женщин в положении. Советуйтесь не с фармацевтом, а со своим дантистом.

Неправильный прикус оказывает патологическое воздействие на ткани пародонта . Обязательно стоит исправить прикус, чтобы исключить развитие заболевания. Ортодонтическая терапия не имеет противопоказаний даже при наличии проблем с деснами. Брекеты устанавливаются для лечебной корректировки зубов, их шинирования.

Существуют также аппаратные профилактические способы заболеваний пародонта. Полезно делать массаж, обычный и гидро, с применением вакуума, дарсонваля.

Протезирование является хорошей профилактической мерой. Далеко не все ортопедические приспособления можно устанавливать при шаткости зубов, но отдельные из них могут обеспечить надежное крепление и предотвратить появление осложнений.

Чтобы предотвратить переход патологии в более тяжелую форму, делают адгезивное шинирование . В межзубное пространство необходимо внести небольшое количество пломбировочного материала либо данную группу зубов объединяют вместе с помощью армирующего средства.

Шинирование зубов для профилактики пародонтита

И напоследок хочется сказать, что патологические изменения десен являются первым звоночком, свидетельствующим о нарушениях в работе организма. В стоматологическом кабинете опытный врач может заподозрить наличие у человека разных системных заболеваний: инфекции, онкологию, заболевания ЖКТ и многие другие.

В целях своевременного диагностирования и комплексного лечения стоит два раза в год посещать доктора и делать профессиональную чистку зубов.

И занимают одно из первых мест среди других стоматологических патологий, но не все пациенты осведомлены об отличиях этих нарушений. Чтобы суметь поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, следует знать особенности развития каждого из этих заболеваний.

Разбираем особенности каждого заболевания

Понять, в чем отличие пародонтита и пародонтоза, поможет таблица.

Стоматолог по симптомами и жалобам пациента, зная, чем отличаются патологии друг от друга, сможет поставить точный диагноз.

Несмотря на то, что патологии имеют некоторые различия, у них одинаковые:

1. Соблюдать рациональную гигиену полости рта.
2. Пользоваться дополнительными предметами гигиены полости рта (флосс, ирригатор).
3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания.
4. Придерживаться полноценного питания.
5. Не злоупотреблять курением и алкоголем.

Различия на фото

Отличия можно понять по фото.