Несколько дней кровяные выделения в середине цикла. Алые выделения в середине цикла

Кровянистые выделения в середине цикла – важный симптом, благодаря которому можно выявить опасные гинекологические заболевания. Выделения с кровью, появляющиеся в середине менструального цикла, могут говорить о поражении матки и придатков. Похожие симптомы встречаются при физиологических состояниях.

Почему кровь появляется у здоровых женщин?

Отделяемое у здоровых женщин меняются в течение месяца: вначале скудные без запаха и обильные с кисловатым оттенком перед менструацией. Обильные выделения в середине цикла возникают по таким причинам:

• Наличие внутриматочной спирали.
• Прием оральных контрацептивов.
• Диагностические процедуры – биопсия, выскабливание, зондирование.
• Начальный период беременности.
• Грубый половой акт.
• Медикаментозное или инструментальное прерывание беременности.
• Нарушение целостности девственной плевы.

Медицинские вмешательства

Внутриматочная спираль – это метод контрацепции, при котором в полость матки вводят специальную пластинку с гормонами. Ее используют у рожавших женщин после исключения воспалительных и инфекционных болезней. На фоне хронических инфекций бывает прободение матки, повреждение сосудов, выпадение спирали. Из-за чего, в середине цикла, могут быть выделения с примесью крови.

Биопсия, зондирование и выскабливание – методы исследования матки и ее шейки, которые проводят в условиях стационара. Перед процедурой женщину предупреждают о возможных последствиях: кровянистом отделяемом, болевых ощущениях, необходимости строгого соблюдения гигиены. При хорошем состоянии свертывающей системы и отсутствии новообразований, кровомазание прекращается через 5-7 дней.

Оральные контрацептивы – препараты с различной комбинацией женских половых гормонов. Они влияют на овуляцию, толщину эндометрия, менструационный цикл. Бурое отделяемое на 13 день цикла – нормальное явление.

«Привыкание к гормональным средствам контрацепции длиться 3 месяца. Далее коричневых выделений быть не должно».

Беременность

Начальный период беременности – этап, на котором плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Образование новых сосудов, которые питают яйцеклетку, сопровождается коричневым отделяемым. Капли крови в середине цикла – признак беременности. Такие симптомы бывают тогда, когда еще не повысился уровень хорионического гонадотропина, и тест не подтверждает беременность.

Прерывание беременности проводится до 22 недель беременности по желанию женщины или по медицинским показаниям. После вмешательства появляются выделения с кровью, похожие на менструальные. Они длятся от 10 до 14 дней и имеют обильный характер. Отделяемое не должно сопровождаться неприятным запахом. Интенсивность кровопотери не превышает одной прокладки за 2-3 часа.

Половой акт

Половой акт иногда сопровождается выделением небольшого количества крови. Если женщина обследована и соматически здорова, кровомазание говорит о дефиците смазки или грубом половом акте. Нежная слизистая оболочка легко травмируется, на ней появляются микротрещины. К следующему коитусу симптомы должны исчезнуть.

При первом половом контакте также выделяется небольшое количество крови. Она появляется на нижнем белье или гигиенических прокладках еще в течение суток. На следующий день, отделяемого быть не должно. При двух следующих контактах также может быть кровомазание. Оно обусловлено тем, что слизистая оболочка не успела восстановиться.

Все перечисленные состояния не требуют медицинского вмешательства. При соблюдении личной гигиены и нормальной активности иммунитета, они протекают без осложнений. Пройти диагностику необходимо, если темное отделяемое сопровождается дискомфортом, температурой, выраженным недомоганием.

При какой патологии у женщин появляется кровь?

Выделения с кровью у женщин климактерического возраста, беременных, подростков, должно насторожить. Симптом возникает при поражении таких структур:

• Наружных половых органов.
• Влагалища, уретры.
• Ануса и прямой кишки.
• Шейки матки.
• Матки и придатков (маточных труб).
• Кровеносной системы.

Локализацию поражения определяют после осмотра в зеркалах, бимануального исследования, взятия мазков.

Заболевания наружных половых органов

При вульвитах и вульвовагинитах образуются гнойные налеты и язвочки, которые кровоточат при контакте. Дифтерийный вульвит сопровождается отеком кожи, наличием твердых пленок, при снятии которых, возникает кровоточивость. Обязательно увеличиваются паховые лимфоузлы. При трихомонадном вульвите кровомазание бывает реже. Типичными признаками являются зуд и жжение, пенистые выделения.

Темное отделяемое бывает при раке половых губ. Злокачественные клетки происходят из слизистой оболочки. На начальной стадии пораженный участок уплотняется и краснеет. Ночью беспокоит зуд и жжение. Отделяемое напоминает бели с включением крови. При длительном течении болезни снижается масса тела (на 10 и более кг). Чаще поражаются большие половые губы.

Заболевания влагалища и уретры

Специфические и неспецифические вагиниты приводят к снижению качества жизни и изменению отделяемого. Женщин беспокоят скудные кровянистые выделения, неприятный запах, боль и дискомфорт в области влагалища. Кровянистое отделяемое бывает при хламидийном, уреаплазменном, трихомонадном вагинитах. Бактерии приводят к эрозии шейки матки и поражают эндометрий.

В отдельную группу входят атрофические вагиниты, которые чаще бывают у женщин от 45-50 лет. Заболевания обусловлено резким снижением уровня эстрогена. Они сопровождаются выделением крови при любом контакте, сухостью, жжением. Темное отделяемое бывают как на 14 день цикла, так и в другие дни.

Уретрит – острый или хронический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Если он обусловлен гонококком или трихомонадой, которые повреждают слизистую оболочку, появляются бурые выделения. Капельки крови можно обнаружить при полипах, ангиомах уретры. Они имитируют мазню из влагалища.

Заболевания прямой кишки

Трещина ануса – патология, сопровождающаяся нарушением целостности слизистой оболочки и подлежащих тканей. Выделение крови больше во время дефекации, но может быть и при физическом напряжении. Капли или прожилки алой крови можно увидеть на туалетной бумаге.

Геморрой – заболевание, при котором увеличиваются геморроидальные вены. Кроме дискомфорта в области ануса, появляются темное отделяемое. При геморроидальном тромбозе выделяется темный сгусток, а затем алая кровь. Выделения из половых путей имитирует внутренний геморрой, так как он не имеет других симптомов. Заболевание чаще возникает у рожавших женщин в связи с повышением внутрибрюшного давления при беременности.

«При самодиагностике, женщина может принять выделения из прямой кишки, за кровь из половых путей. Это обусловлено тем, что болезни этой локализации не всегда имеют яркие клинические признаки».

Почему при опухолях бывают мажущие выделения? Кровь при онкологических болезнях появляется из-за повреждения сосудов. Данный симптом бывает при раке, полипе прямой кишки. Полип – это доброкачественная опухоль. Он бывает одиночным и множественным. Полип на ножке может выпадать и ущемляться, что вызывает кровотечение. При множественных полипах наблюдают слизистые выделения с кровью. Рак проявляется на 3-4 стадии, когда в процесс вовлекается матка и мочевой пузырь. Кроме бурого отделяемого, беспокоит нарушение менструального цикла, снижение веса, анемия.

Поражение шейки матки

Эрозия – дефект слизистой оболочки, расположенный на влагалищной части шейки матки. На ранних этапах заболевание не проявляется. Далее увеличивается длительность менструации и появляется ноющая боль при половом акте. При этом заболевании кровь появляется на 10 день цикла и после коитуса. Появление отделяемого со сгустками – неблагоприятный признак. Он говорит об образовании глубокой эрозии.

Если эрозию не устраняют, она может перейти в злокачественную патологию. Рак шейки матки – заболевание, которое сопровождается кровянистыми выделениями в середине цикла. Они появляются после осмотра врача или коитуса. При разрушении лимфатических капилляров, беспокоят обильные прозрачные выделения. Его симптомы схожи с эрозией. Поэтому, при подозрении на злокачественный процесс, проводят биопсию.

Патология матки

Эндометрит – патологический процесс, локализованный во внутренней оболочке матки. При остром процессе, кроме кровянистых выделений, присутствует гипертермия, боль в нижней части живота. Хроническая форма заболевания протекает с незначительным кровомазанием на 14 день цикла и сглаженными общими симптомами.

Гиперплазия эндометрия – заболевание, сопровождающееся избыточным разрастанием эндометрия. Оно проявляется такими признаками: мажущими выделениями в середине цикла, диспареунией, нерегулярными месячными или их отсутствием, болевым синдромом. Аденомиоз – разновидность гиперплазии. Он проявляется алыми или темными выделениями на 11-15 день цикла. Цвет отделяемого зависит от формы аденомиоза.

В матке могут образовываться доброкачественные опухоли – миома, полип, фиброма. Полип могут обнаружить случайно, при проведении ультразвукового исследования. Когда он достигает больших размеров, появляются коричневые выделения и боль в проекции матки. Менструация становится обильной и нерегулярной. Миома матки также растет бессимптомно. При больших размерах узлов, появляются кровавые выделения на 16 день цикла. Менструации протекают с выраженным болевым синдромом.

«При больших размерах миомы учащается мочеиспускание, бывает задержка стула».

Фиброма – новообразование из соединительной ткани. Она имеет симптомы только у 20% женщин. При фиброме появляются маточные кровотечения, нарушается менструальный цикл. Половой акт часто болезненный и может сопровождаться коричневыми выделениями. Опухоль вызывает сильную боль в области таза из-за сдавления нервных окончаний. На 13 день цикла могут выходить сгустки. Этот процесс сопровождается выраженным спазмом.

Причиной кровомазания может стать рак матки. Заболевание практически не сопровождается болью. Характерный признак – маточные кровотечения, которые происходят между 10-16 днем цикла. У молодых девушек, рак проявляется обильными менструациями. Слабость и недомогание появляются только на запущенных стадиях. Общее самочувствие длительно остается хорошим.

Патология придатков

Кровяные выделения в середине цикла могут быть обусловлены сальпингитом. Воспаление маточных труб бывает одно- и двухсторонним. Если сальпингит вызван трихомонадой или гонококком, и его длительно не лечили, появляются коричневое отделяемое. При острой форме заболевания повышается температура, появляется тошнота, рвота, озноб, сердцебиение, боль в соответствующей половине живота. Хронический сальпингит протекает с субфебрильной температурой и не всегда сопровождается кровомазанием.

К приводит поликистоз яичников. При этой патологии менструации могут совсем отсутствовать или начинаться несколько раз в течение месяца. «Синдром поликистозных яичников проявляется необычными менструациями – необильными, длящимися 2 дня».

Симптомы болезни напоминают кровомазание и беспокоят на 12 день цикла. Также появляются боли в животе, повышается масса тела, трудно забеременеть.

Отдельно следует сказать об операциях на влагалище, матке и ее шейке. Присоединение инфекции, неправильный уход за швом, может привести к его расхождению. Патология сопровождается болью, дискомфортом, кровянистым отделяемым. Если в послеоперационном периоде вводят инъекционные обезболивающие средства, боли может не быть.

Кровь в выделениях у беременных

Кровомазание встречается при самопроизвольном аборте. Отслойка плодного яйца или плаценты протекает с метроррагией – от нескольких десятков миллилитров до профузного кровотечения. Также беспокоит схваткообразная боль внизу живота, общая слабость. На поздних сроках выделяются околоплодные воды.

Опасным для жизни состоянием является внематочная беременность. Плодное яйцо может находиться в маточной трубе (в ампулярном, истмическом отделе, интерстиции, фимбриях), шейке матки. Прерывание беременности сопровождается сильной болью, появлением темного отделяемого из половых путей, иногда потерей сознания. Симптомы возникают на фоне полного благополучия в любой день цикла.

Заболевания свертывающей системы крови также меняют характер выделений. При наследственных заболеваниях (гемофилия, тромбоцитемия), поражении печени (дефицит белка, витамина К) или приеме антикоагулянтов, возможно развитие маточных кровотечений. Реже причиной метроррагий становятся заболевания сосудистой стенки, атеросклероз, повышенное артериальное давление.

Какие симптомы должны насторожить девушек?

При отсутствии жалоб, посещать гинеколога нужно 1 раз в течение года. Срочно обратиться к специалисту необходимо при появлении следующих симптомов:

• Высокая температура (39-40 °С) и озноб.
• Сильная боль в нижних отделах живота, которая не исчезает после приема спазмолитиков.
• Кровотечение, при котором требуется более 1 прокладки в час.
• Кровомазание при подтвержденной беременности.
• Профузное кровотечение.
• Боль в животе после травмы.
• Кровомазание после полового акта.
• Метроррагия, появившаяся после климакса.

При кровотечении, сильной боли и гипертермии, необходимо вызвать скорую помощь. При других симптомах, обратиться к гинекологу можно в плановом порядке.

Можно ли предотвратить появление кровянистого отделяемого? Большинство гинекологических заболеваний развиваются в течение месяцев или лет. Для их профилактики нужно своевременно проходить обследование.

Исключение составляют такие состояния:

• Самопроизвольное прерывание беременности.
• Травмы половых органов.
• Выпадение или смещение внутриматочной спирали.

При данной патологии кровотечение возникает внезапно. Появление симптомов не всегда зависит от фоновых заболеваний и проведенных осмотров врача. Самопроизвольный аборт может произойти на фоне стресса, физического перенапряжения. Травмы и смещение внутриматочной спирали случаются у здоровых женщин по различным причинам.

Кровомазание бывает у здоровых девушек и при заболеваниях наружных и внутренних половых органов. Иногда такими симптомами сопровождаются болезни уретры, прямой кишки. Поэтому, для выяснения причины требуется осмотр гинеколога, хирурга, лабораторные и инструментальные обследования.

Кровотечения между месячными причины, которых не установлены, наиболее опасны. Суть всего лечения в том, чтобы устранить не только симптом, но и причину того или иного заболевания. У каждой женщины индивидуальная продолжительность менструального цикла. Нормой считается цикл от 22 до 35 дней. Под менструальным циклом подразумевается период от первого дня менструации до первого дня следующих месячных. Продолжительность менструации составляет от 3 до 7 дней. У некоторых женщин , которые усиливаются и становятся темно-красными на второй и третий день, после чего так же постепенно прекращаются.

Нередко бывают случаи, когда кровянистые . называются метроррагией. Хотя такое явление не считается нормой, но причины, по которым они появились, объяснимы. Конечно, если кровотечение между месячными очень сильное, не стоит искать объяснение самостоятельно. В такой ситуации не ждите приема у гинеколога, а вызывайте бригаду скорой помощи. Обильными считаются выделения, при которых женщине приходится менять прокладку каждые 1-1,5 часа.

Если выделения в середине цикла не обильные, паниковать не стоит. Не всегда это свидетельствует о серьезной патологии. Даже небольшой стресс, волнение, смена климата может спровоцировать менструацию раньше времени. Кровь между месячными может пойти в любой день цикла. Но чаще всего женщины замечают, что такое явление характерно с 10 дня после начала менструации. При этом выделения могут быть как скудными так и обильными.

Основные причины кровотечений

Установить истинную причину кровотечений между месячными может только специалист после осмотра и некоторых анализов. Чаще всего появляются по причине:

• гормональных изменений в организме;
• дефицита гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• выкидыша;
• заболеваний эндометрия;
• использования внутриматочных контрацептивов (спирали);
• начала или прекращения гормональной терапии;
• депрессии или сильного стресса;
• эрозии шейки матки;
• проведения гинекологических процедур;
• лечения определенными лекарствами;
• вагинальных инфекций;
• травм влагалища или матки;
• доброкачественных опухолей мочеполовой системы;
• злокачественных процессов в матке;
• внематочной беременности;
• переезда, длительного перелета;
• строгой диеты;
• сильных физических нагрузок;
• интоксикации организма по различным причинам;
• жесткого секса;
• ожирения;
• нарушений свертываемости крови или тромбоцитопении;
• дефицита витамина К и С.

У 30% женщин наблюдаются , но это считается нормой, если они не обильные и продолжаются не более 72 часов. Чтобы исключить патологические процессы, по которым могут происходить подобные кровотечения в середине цикла, следует обратиться к специалисту. Первым шагом к обследованию является осмотр на гинекологическом кресле. По результатам осмотра назначаются различные методы диагностики.

Что делать при кровотечении в середине цикла

Что следует предпринять при маточном или влагалищном кровотечении в середине менструального цикла, зависит от возраста женщины, ее положения и состояния. Например, вызывать бригаду скорой помощи следует, если кровянистые выделения очень обильные и сопровождаются:

• повышением температуры;
• слабостью;
• вялостью;
• головокружением;
• тошной и рвотой;
• сильной болью в животе;
• резким понижением артериального давления;
• учащением пульса;
• потерей сознания.

Такие симптомы требуют немедленной госпитализации, так как свидетельствуют о серьезности положения. При подозрении на внематочную беременность также необходимо без промедления доставить женщину в больницу. Симптомы при внематочной беременности следующие:

• боль внизу живота (но чаще с одной стороны);
• кровотечение;
• тошнота;
• болезненность груди.

Сильное кровотечение при внематочной беременности наступает, когда происходит разрыв маточной трубы. Но насторожить должны мажущиеся выделения в середине цикла с болями в животе, особенно если эти боли непрекращающиеся и усиливающиеся при ходьбе или поворотах тела. Еще до госпитализации можно сделать тест на беременность. Но на ранних сроках он может быть отрицательным. Поэтому нужно обратиться на прием к врачу.

Родителям не следует паниковать, если у девочки в период полового созревания менструация возникает не про графику. В подростковом возрасте в организме девочек меняется гормональный фон. Первые месячные могут быть скудными или обильными. Последующие месячные могут задерживаться или начинаться раньше времени. Но это не считается патологией. Менструальный цикл у девушек устанавливается на протяжении нескольких лет. Обычно к 18-19 годам, когда период полового созревания заканчивается, у каждой девушки устанавливается свой индивидуальный цикл.

Необходимо учитывать, что менструальный цикл может меняться на протяжении репродуктивного возраста женщины. Часто изменения происходят после каждых последующих родов.

Кровянистые выделения при климаксе

Жизнь каждой женщины поделена на несколько этапов: период полового созревания, репродуктивный период и время менопаузы. Каждый из этих этапов сопровождается гормональными изменениями, что влияет на многие процессы в теле. После 45 лет организм женщины готовится к наступлению климакса. Под климаксом подразумевается период, когда вырабатывается все меньше и меньше гормонов, отвечающих за репродуктивные функции.

Такое изменение гормонального фона очень часто приводит к тому, что менструальные выделения идут нерегулярно, с различной интенсивностью, пока вовсе не прекратятся. Еще до наступления менопаузы появляются предвестники, и нарушение цикла один из них. Поэтому женщинам после 40 лет приходится сталкиваться с небольшими кровотечениями между обычной менструацией. Также встречаются случаи раннего климакса, то есть до 40 лет. Хотя климакс не требует лечения, но правильно подобранная терапия помогает женщине справиться с неприятными симптомами.

На данный момент растет число пациентов с онкологическими заболеваниями. Поэтому врачи настаивают на профилактических осмотрах у гинеколога каждые полгода. Иногда кровотечения могут быть связаны с опухолями доброкачественного или злокачественного характера. И чтобы не допустить необратимых процессов, необходима своевременная диагностика. Заболевания мочеполовой системы могут быть даже у девочек. Кисты, фибромиомы, миомы, все чаще обнаруживаются даже у не рожавших молодых девушек.

Беспричинные кровотечения у женщин

Беспричинных маточных или влагалищных кровотечений не бывает. Но есть серьезные и несерьезные причины этого явления. Несерьезными причинами кровянистых выделений в середине цикла можно назвать переезд, смену климата, стресс, прием гормональных препаратов. Как только женщина возвращается к обычному образу жизни, проблема исчезает сама по себе. Не стоит прибегать к лечению, если выделения были в единичном случае. Показываться врачу нужно при регулярном нарушении цикла.

Продолжительность женского цикла колеблется от 22 до 35 дней. В этом промежутке могут наблюдаться кровянистые выделения — это межменструальные кровотечения. Женщина, столкнувшаяся с ними в первый раз, как правило, пугается — и это не мудрено. Что это — кровотечение, выкидыш или что-то еще? Если кровотечение обильное, то есть гигиеническую прокладку нужно менять каждые 2 часа, лучше вызвать скорую помощь, так как это может быть опасно для жизни. В остальных случаях нужно понаблюдать за сопутствующими симптомами и записаться на прием к гинекологу.

Какие бывают кровотечения между месячными?

Начало женского цикла условно отсчитывают с первого дня менструации. Его продолжительность у разных женщин различная — примерно 22-35 дней. У женщины на протяжении всей жизни длительность цикла также может меняться, но не существенно. Менструальный цикл состоит из двух фаз, между которыми происходит овуляция. По длительности фазы примерно равны. В первой фазе цикла начинают созревать фолликулы, а в полости матки утолщается слой слизистой оболочки. Все это происходит под действием гормонов — эстрогенов, их уровень возрастает в течение первой фазы. Овуляция — это выход созревшей яйцеклетки из фолликула в фаллопиеву трубу для оплодотворения. В среднем это происходит на 14 день, из расчета 28-дневного женского цикла. Хотя овуляция может наступать и в другое время. Это контролируется с помощью специальных тестовых полосок или измерения базальной температуры. Во второй фазе цикла уровень эстрогенов падает, а концентрация прогестерона наоборот растет. Если беременность не наступает, уровень обоих гормонов снижается, а слизистая оболочка матки начинает разрушаться. В результате наступают месячные.

Если в период овуляции происходит гормональный дисбаланс, это может спровоцировать небольшое маточное овуляторное кровотечение между месячными, длящееся не более 2-3 дней. Кровянистые или коричневые выделения пачкают белье, но использования ежедневок будет вполне достаточно. Это происходит на 11-16 день цикла. Ничего патологического в этом нет, но если явление повторится и в следующем месяце, лучше обследоваться у гинеколога.

Еще одной причиной кровянистых выделений в середине цикла является разрыв фолликула и выход созревшей яйцеклетки, то есть . Иногда это сопровождается небольшим выделением крови. Чаще всего на туалетной бумаге можно увидеть розовую или прозрачную слизь с прожилками крови. В это время женщина способна забеременеть.

У некоторых представительниц слабого пола наблюдается очень короткий менструальный цикл — менее 21 дня. В медицине есть специальный термин — пойоменорея. Несильное кровотечение, длящееся пару дней, наступает уже через две недели. Это происходит вследствие преждевременного отторжения слизистой оболочки матки, из-за снижения уровня эстрогенов в середине цикла. У некоторых женщин межменструальное кровотечение довольно сильное.

Причины межменструальных кровотечений

Нерегулярный цикл может наблюдаться у юных девушек, у которых месячные только начали появляться. Менструальный цикл устанавливается в течение 6-12 месяцев. Для контроля здоровья необходимо отмечать в календаре первый день месячных в те месяцы, когда они были — тогда будет ясно, насколько короткий или длинный у девушки цикл. Подобный нерегулярный цикл отмечают и в предклимактерический период у женщин после 45-55 лет.

В случае девушки-подростка цикл должен стать регулярным через 1,5- 2 года с появления первых месячных. В противном случае гинеколог назначит гормональные средства для нормализации цикла.

Стоит обращать внимание не только на число дней между менструациями, но и на продолжительность самих месячных. В норме они длятся 3-7 дней. Если женщина замечает, что кровотечение при месячных стало более интенсивными или наоборот, об этом нужно сообщить гинекологу во время консультации.

Нерегулярный цикл и менструации в середине цикла могут возникать из-за стрессов, курения и частого употребления алкоголя, а также при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы. Стрессом для организма является резкая перемена климата — переезд в другую страну или отдых у моря. Все это может стать причиной раннего наступления месячных или выделения крови в середине цикла.

Главными факторами, провоцирующими кровянистые выделения между менструациями, считают:

1. Заболевания эндокринной системы — гипотиреоз, ожирение.
2. Гормональный дисбаланс.
3. Наличие внутриматочной спирали.
4. Миома или спайки матки и придатков.
5. Выкидыш.
6. Гинекологические процедуры, связанные с повреждением слизистой оболочки женских половых органов — прижигание, выскабливание и биопсия матки и цервикального канал.
7. Стресс или депрессия.
8. Применение неподходящих комбинированных противозачаточных средств и гормональных препаратов или же их резкая отмена. То же явление наблюдается при приеме противозачаточных таблеток в разное время дня.
9. Применение некоторых вагинальных лекарств.
10. Травма влагалища во время жесткого секса.
11. Инфекционные заболевания матки и придатков.
12. Сниженная свертываемость крови.
13. Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре.
14. Дефицит витамина С и К.
15. Аномалии положения матки — загиб матки.
16. Кисты и опухоли в яичниках.
17. Доброкачественные новообразования (полипы, фибромы) и онкологические заболевания матки и придатков.

Если вы заметили у себя межменструальное кровотечение, лучше для собственного спокойствия посетить гинеколога. Он обязательно поинтересуется продолжительностью вашего цикла на протяжении 3 месяцев, наличием болей во время месячных и присутствием других симптомов. Опишите врачу кровотечение между менструациями — на какой день цикла оно началось, сколько дней продолжалось и насколько оно обильное. Возможно, гинеколог спросит, видели ли вы темный сгусток в кровянистых выделениях — это важно для диагностики.

После беседы врач направит на дополнительное обследование. Важную информацию для постановки диагноза несет:

1. УЗИ органов малого таза.
2. Микроскопическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала.
3. Соскоб и аспират для гистологического исследования из цервикального канала и полости матки.
4. Цитологическое исследование аспирата из полости матки.
5. Операция лечебно-диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала, а также последующее гистероскопическое исследование полученного материала.
6. Анализы крови на содержание различных гормонов.
7. Исследование щитовидной железы.

В некоторых случаях после получения результатов анализов на гормоны необходимо сделать магнитно-резонансную томографию (или же компьютерную томографию) гипофиза и головного мозга.

Лечение межменструальных кровотечений

Методики лечения кровотечений в середине цикла напрямую зависят от причины вызвавшей патологию, возраста и фертильности. Вначале назначают кровоостанавливающие препараты и поддерживающую общеукрепляющую терапию. У женщин с межменструальными кровотечениями практически всегда выражена анемия, поэтому им прописывают железосодержащие препараты и комплексные витамины. В рационе питания советуют увеличить употребление бобовых, говядины, печени, свежих овощей и фруктов. Немаловажное значение играет полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе и 8-9-часовой сон.

Разделяют консервативные и хирургические способы лечения. Кровотечения, связанные с овуляцией или гормональным сбоем, лечат консервативным методом с помощью лекарств. Чаще всего это гормональные препараты, специально подобранные в соответствии с результатами анализов. Они помогают нормализовать нерегулярный менструальный цикл, что снимает дисбаланс гормонов как причину межменструальных кровянистых выделений.

Если кровотечение в середине цикла произошло из-за стресса или депрессии, врач выпишет успокоительные лекарства или антидепрессанты. Достаточно часто у женщин после получения результатов анализов обнаруживают те или иные воспалительные или инфекционные заболевания половой сферы. После медикаментозной терапии кровянистые выделения чаще всего наблюдаются уже только во время месячных.

Если результаты гистологии и цитологии укажут на развитие опухолевого процесса, скорее всего, придется использовать хирургический метод лечения. Врач примет во внимание возраст пациентки и желание иметь детей.

К ним относится диагностическое выскабливание полости матки. Этот же метод применим для пациенток в климактерическом возрасте, это позволяет выявить рак матки и цервикального канала на ранней стадии. Молодым нерожавшим девушкам хирургическое выскабливание делают только по жизненным показателям. Иногда проводят удаление женских органов.

Устанавливать причину маточного кровотечения в середине цикла должен гинеколог. Не нужно ошибочно списывать межменстраульное кровотечение на нервное потрясение, ведь истинной причиной может быть серьезная патология — гормональные заболевания или рак женских половых органов. Систематическое профилактическое посещение гинеколога, регулярная половая жизнь с единичным партнером, контроль веса, занятия спортом и отказ от вредных привычек помогут женщине держать свое здоровье под контролем и избежать кровотечений, не связанных с месячными.

Менструальное кровотечение у здоровой женщины происходит по четкому графику. Его объем строго определен так, чтобы организм не испытывал тяжелых последствий кровопотери. Но иногда наблюдаются выделения в середине цикла. С какими заболеваниями их связывают, и можно ли это считать вариантом нормы?

В течение месяца у женщины репродуктивного возраста, кроме менструации, могут наблюдаться физиологические бели, объем которых не превышает 20 мл в сутки. Они состоят из слизистого секрета шейки матки, небольшого количества молочной кислоты, перекиси водорода, продуцируемой нормальной микрофлорой, и отмерших клеток, бактерий. Почти бесцветные, больше напоминают слизь, иногда с белым оттенком. Запах может быть немного кисловатый, но невыраженный.

Изменения цвета, объема естественных белей может происходить накануне овуляции. Они становятся более обильные, слизистые, белесые. Но появление коричневых прожилок, крови, неприятного запаха - тревожный сигнал.

Варианты нормы

Если в середине цикла появились коричневые выделения (даже без боли и запаха), то это должно насторожить и заставить обратить внимание на события, предшествующие им. Есть некоторые ситуации, в которых такие проявления можно считать нормой.

Прорывное кровотечение

Наиболее частой причиной непатологических межменструальных кровотечений является овуляция. На протяжении первой фазы цикла под влиянием гипофизарных гормонов ФСГ (фолликулостимулирующего) и немного ЛГ (лютеинизирующего) происходит созревание фолликула. В частности, увеличивается количество сосудов, которые его питают. Они могут оплетать всю поверхность пузырька как сеть.

К 10-12 дню цикла секреция эстрогенов достигает пикового уровня. Через 12 часов происходит ответный пиковый выброс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Это означает, что через 24-48 часов можно ожидать овуляцию и, соответственно, межменструальное кровотечение. Оно возникает как следствие разрыва фолликула и повреждения сосудов, поэтому называется прорывным.

Выделения при этом необильные, по цвету - от светло-розовых до темных. Мазня длится один-два дня и не требует специальной прокладки (достаточно «ежедневки»). Лечение в таком случае не проводится.

Имплантация

Темные «внеплановые» выделения могут свидетельствовать о беременности. Если у женщины менструальный цикл растянут или не всегда регулярный, она может упустить момент овуляции. Обычно эмбрион проходит от яичников до полости матки за семь-десять дней. В норме имплантация должна происходить на пике прогестерона - это седьмые сутки после овуляции. Если у женщины ранняя овуляция, то и момент прикрепления к матке также сместится.

Во время имплантации зародыш выделяет ферменты, которые расплавляют эндометрий вместе с сосудами в нем. Эмбрион постепенно погружается в ткани и прикрывается ими. Из расплавленных сосудов может выделиться немного крови, которая выйдет через влагалище. Количество скудное, нет запаха, цвет обычно темный.

Последствия контрацепции

На фоне приема большинства комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в течение первых трех месяцев могут появляться кровянистые выделения в середине цикла. Причина - недостаток гестагенов в составе препарата. Также влияют следующие факторы:

• курение;
• нестабильный гормональный фон;
• пропущенная таблетка;
• нарушение инструкции к препарату;
• неподходящий тип КОКа;
• низкие дозы гормонов;
• сопутствующая гинекологическая патология.

Если на четвертый месяц использования препарата кровотечение не пропало, нужно закончить пластинку до конца и обратиться к врачу для подбора другого средства. При сильном кровотечении, образовании желеобразных сгустков нужен срочный осмотр гинеколога.

Становление цикла

У подростков менструация не всегда становится регулярной сразу после наступления менархе. Для этого требуется до года. Концентрации и ритм секреции ЛГ и ФСГ у девочек часто сбиваются, поэтому могут появляться кровотечения между менструациями. Если они мажущие, без боли и запаха, то беспокоиться не о чем. Но при постоянно повторяющихся кровянистых выделениях, обильном кровотечении нужно срочно обратиться к врачу.

Мажущее отделяемое бывает у кормящих женщин, когда менструальный цикл только начинает восстанавливаться после беременности.

Следствие патологии

Отделяемое из влагалища может приобретать не только коричневый оттенок. Иногда все начинается с появления нетипичных белей: они сопровождаются зудом, становятся творожистыми, густыми, кислый запах усиливается. Скорее всего, это признак молочницы. Если ее не лечить, воспаленная слизистая оболочка начнет немного кровоточить, и появятся розовые примеси.

Но причина может быть и в инфекции, передающейся половым путем. Если отделяемое водянистое, обильное, а также появилась боль в животе, то это - воспалительный процесс. Желтый оттенок обычно указывает на неспецифический процесс, а зеленоватый - на трихомонады.

Заподозрить патологическое кровотечение можно при появлении следующих симптомов:

• обильные выделения;
• появление сгустков крови;
• резкая боль в животе;
• тошнота;
• повышение температуры;
• неприятный запах;
• длительные метроррагии;
• скудные менструации.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия

Патологический рост эндометрия в нетипичных местах приводит к гормональному сбою. Эта ткань обладает собственной гормональной активностью и способна изменить общий фон. В свою очередь, чрезмерно высокий уровень эстрогенов приводит к гиперплазии эндометрия. Она может быть диффузной и локальной, в виде полипа на ножке. Утолщенный эндометрий способен отторгаться, что приводит к появлению метроррагии. В этом случае для женщины репродуктивного возраста лечебной и диагностической процедурой одновременно становится выскабливание.

Иногда происходит опорожнение эндометриоидных очагов в полости матки, которые могут прорастать в глубь мышц. Опорожняются они без четкой связи с менструальным циклом, кровь при этом почти черная.

Миома

Разрастание мышечной и фиброзной ткани приводит к появлению очагов, которые при больших размерах или расположении под слизистой оболочкой способны нарушить отторжение эндометрия. Это происходит вне зависимости от дня цикла. Также проявляется в виде затяжной менструации, которая сначала шла на спад, а потом усилилась.

Миома может приводить к обильным межменструальным кровотечениям, у женщины развивается анемия. Единственным методом лечения в такой ситуации становится удаление матки.

Патология шейки матки

Выделение крови из шейки матки при эрозии часто носит контактный характер. Оно появляется после полового акта, осмотра врача. Иногда коричневое отделяемое -
следствие прижигания эрозии: через десять дней после процедуры начинает отходить струп.

Само по себе кровотечение не представляет опасности. Но нужно пройти обследование и пролечить эрозию. Признаки клеточной атипии указывают на риск перехода патологии в рак.

Опухоли

Онкологические заболевания все чаще встречаются в молодом возрасте, а у женщин в пременопаузе и в период климакса являются одной из наиболее частых причин кровотечения. Опухоль способна располагаться на шейке, в полости матки. Иногда отделяемое приобретает крайне неприятный запах (распадающейся плоти). Только своевременная диагностика и радикальное лечение помогут вовремя избавиться от болезни и повысить шансы на выживание.

Внематочная беременность

Тянущие боли внизу живота и выделения крови в середине цикла могут быть последствием прерванной внематочной беременности. Это состояние сопровождается внутренним кровотечением, а кровь, излившаяся наружу, является лишь малой частью. Тяжесть состояния будет постепенно нарастать, упадет артериальное давление, появится тахикардия и признаки сосудистого коллапса. Эта ситуация требует немедленного реагирования.

При прикреплении плодного яйца в шейке матки также бывает кровотечение - сначала в момент имплантации, а затем в новом цикле по мере роста эмбриона. Это опасно для жизни женщины.

У пациенток периода пременопаузы розовые бели становятся следствием атрофических процессов на слизистой. Уже выделяется недостаточно смазки. Поэтому после секса возникают микротрещины, из-за чего отделяемое окрашивается.

Диагностика

Чтобы установить причины патологии, используют следующие методы диагностики:

• мазок из влагалища;
• ПАП-тест;
• кольпоскопия;
• общий анализ крови;
• гормональный профиль;
• УЗИ органов малого таза.

Другие методы обследования применяются по показаниям в зависимости от первичных результатов.

Профилактика

Уже с первой менструации важны:

• режим дня;
• правильное питание;
• достаточный отдых;
• физическая активность;
• защита от ИППП;
• укрепление иммунитета.

А пациенткам репродуктивного возраста врачи дополнительно советуют следующие:

• регулярная половая жизнь;
• правильные средства контрацепции;
• отсутствие абортов.

Женщины, которые родили больше, чем одного ребенка, в меньшей степени подвержены развитию миомы, эндометриоза. А при регулярном использовании оральных контрацептивов достоверно снижается риск развития рака матки.

Небольшие кровянистые выделения вне менструации или кровотечение между менструациями являются явлениями достаточно распространенными. Они встречаются у многих женщин. Кровянистые выделения, как правило, возникают перед менструацией или через несколько дней после ее окончания. Однако появиться они могут и в любой день в середине цикла. Чаще всего характер таких выделений нормальный и не считается симптомом какого-либо серьезного заболевания. А вот беспричинное возникновение кровотечения, носящего обильный характер, может являться признаком заболеваний матки и других нарушений органов женской половой сферы.

Стоит указать, что нормальная продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней, продолжительность менструального кровотечения - 3-7 дней, при этом кровопотери составляют от 40 до 80 мл. Ежемесячные кровопотери более 50-60 мл способствуют возникновению острой нехватки железа в женском организме.

Причины кровотечений в середине цикла.
Под межменструальным кровотечением понимают маточное или влагалищное кровотечение, возникающее в период между менструациями, раньше или позже предполагаемого срока начала менструации. Данное явление также известно под названием «влагалищное кровотечение между менструациями» и выражается в виде выделений сгустков крови в середине менструального цикла. Некоторые женщины это явление причисляют к короткому циклу, но это вовсе не так. Короткий цикл (полименорея) предусматривает сильные потери крови, возникающие на 13 или 15 день с момента окончания последней менструации. Такое явление, как полименорея, как правило, наблюдается при расстройстве маточных сокращений в условиях медленной регенерации слизистой ее полости, а также нарушениях свертываемости крови. Поэтому такого рода явления не относятся к полименорее.

Межменструальное кровотечение чаще всего возникает на 10-16 день с момента окончания последних месячных. Такой тип кровотечений носит не обильный характер (то есть можно обойтись использованием «ежедневок») и продолжается в среднем от двенадцати до семидесяти двух часов. Если интенсивность кровотечения не изменятся, то оснований для беспокойств нет. Если же кровопотери увеличиваются, а продолжительность кровотечения составляет более трех суток, необходимо побывать на приеме у гинеколога. В случае сильного кровотечения следует вызвать «скорую». Бывает и так, что, уже забеременев, у женщины идет последняя менструация, при этом она совершенно не догадывается о зачатии. Поэтому в случаях, когда такие кровотечения сопровождаются сильными болями, возникает подозрение на внематочную беременность, выкидыш и т.д.

Межменструальное кровотечение наблюдается практически у тридцати процентов женщин и является нормой. Это явление вызвано колебаниями уровня эстрогена в период овуляции, которые вызывают ослабление эндометрия, и возникает кровотечение. Чаще всего в данной ситуации женщине выписывают гормональные средства с эстрогеном для нормализации уровня гормонов. Кровотечение в середине цикла наблюдается у женщин с частыми нарушениями функций мочеполовой системы, при этом характер кровотечения более интенсивный.

Различают два основных вида кровотечения, которые возникают между менструациями:

• кровотечение между двумя менструациями - межменструальное кровотечение;
• метроррагия - сильное маточное кровотечение.

• гормональные изменения или нарушения в организме;
• недостаточное количество гормонов щитовидной железы;
• выкидыш;
• заболеваний эндометрия полости матки;
• использование средств внутриматочной контрацепции (спираль);
• начало приема противозачаточных таблеток или его прекращение;
• начало или прекращение приема препаратов на основе эстрогена;
• сильная депрессия или стресс;
• заболевания шейки матки;
• проведение некоторых гинекологических процедур (в частности прижигание и биопсия шейки матки);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• вагинальные инфекции или травма влагалища;
• доброкачественные новообразования в шейке матки, влагалище или мочеиспускательном канале.

В случаях с межменструальными кровотечениями рекомендуется больше отдыхать и всячески избегать стрессовых ситуаций и депрессивных состояний. Терапия данного типа кровотечений необходима, если это явление вызывает болевые ощущения у женщины, а также вызвано развитием серьезных заболеваний. В этих случаях назначается соответствующее лечение.

Очень важно для предотвращения развития серьезных заболеваний посещать гинеколога при постоянной задержке месячных, при болезненной менструации, при обильном или скудном характере кровотечений во время месячных, при нарушении их длительности. Не нужно отчаиваться, если при диагностики была выявлена какая-либо патология, ведь лечение заболевания на ранней стадии является достаточно эффективным.

Кровянистые выделения в середине цикла.
Кровянистые выделения, носящие скудный характер (в основном не нужно пользоваться прокладками), возникают гораздо чаще межменструальных кровотечений. Выражаются они в виде слизи розоватого или светло-коричного оттенка из влагалища, которые можно заметить лишь на туалетной бумаге. Нижнее белье не загрязняется.

Такого рода выделения наблюдаются приблизительно за две недели до начала месячных и являются абсолютно нормальным явлением. В основном этот период приходится на овуляцию, поэтому выделения говорят о готовности яйцеклетки к оплодотворению. Такие выделения помогают максимально точно определить