Реактивный артрит колена. Реактивный артрит коленного сустава у взрослых и детей

– микробная инфекция, поражающая суставы тела. Чаще поражает не конкретный сустав, а систему, нередко целью становятся нижние конечности. Распространенное заболевание – реактивный артрит коленного сустава, лечение занимает много времени.

Если реактивный артрит не выявить вовремя, возникают осложнения. Ведут болезнь в хроническую стадию, выливаются в дееспособность конечностей. Важно на ранней стадии диагностировать болезнь, назначить верное лечение. Первые симптомы – боль в коленях, скованность движений, лечат нестероидными препаратами против воспаления — Нурофен, Диклофенак, Ибупрофен, другие медикаменты этой группы препаратов.

Несмотря на высокую вероятность рецидивов, современные технологии позволяют справиться с реактивным артритом коленного сустава. При своевременном обращении к врачу высок риск избавления от патологии, после лечения стоит соблюдать меры. Направлены на восстановление способностей конечностей, на придание им гибкости.

Лечение реактивного артрита коленного сустава базируется на избавлении организма от микробной инфекции, её воздействия на организм. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, курс лечения, доза применения, периодичность назначается врачом. Антибиотики устраняют первопричину возникновения болезни, что уменьшает риск возвращения.

Принятие антибиотиков не облегчит боль, избавиться от болезни поможет. Для качественного лечения, установки точного диагноза врачом назначаются процедуры, направленные на изучение строения сустава: рентген, анализы крови, экскрементов. Во время лечения высок риск хирургического вмешательства, помогающего определить проблему.

Курс лечения

Когда произведено первоуровневое лечение, стоит избавиться от вреда, нанесенного инфекцией. Процесс долгий, трудоемкий, самым эффективным считается комплексное лечение, в процессе больной принимает препараты, проходит процедуры, влияющие на внутреннее состояние организма. Продолжительность приёма антибиотиков устанавливается врачом на основе результатов лабораторных исследований – анализа крови, кала, мочи.

После хирургического вмешательства стоит регулярно принимать медикаменты, направленные на обеспечение организма защитой от рецидива, питание суставов витаминами. Принимаются:

• НПВС;
• Витаминные комплексы, содержащие витамины A, B, E, C, кальций, селен. В нужном процентном соотношении скомпонованы в продуктах компаний Артривит, Сустанорм, Коллаген Ультра;
• При особо серьезном воспалении (даже в процессе лечения) назначается внутренний приём глюкокортикодных гормонов, стабилизирующих строение сустава, укрепляющих его;
• Анальгетики – чтобы «притупить боль». Конкретные анальгетики прописываются врачом.

Устанавливается специальная диета, указываются рекомендуемые продукты. Больной остается под наблюдением физиотерапевта, может пройти лечение в санатории.

Почему во время лечения реактивного артрита необходимо разрушение иммунитета?

Во время проведения курса врачами делается всё необходимое, чтобы лечение протекало нормально, не вызывало аллергических реакций. Для регуляции работы иммунитета вводятся иммуномодуляторы, иммуносупрессоры. Первые стимулируют работу иммунитета, вторые – подавляют его сопротивление. Необходимо, чтобы антитела, вырабатываемые иммунитетом, вместе с инфекцией не уничтожали клетки организма, недостача которых становится причиной артрита.

Препараты обладают противопоказаниями, могут вызвать разные реакции организма: повреждение печени, желудка, кишечника, свёртывание крови, пагубное влияние, разрушение иммунитета. Угнетенный, разрушенный иммунитет в артрите – скорее плюс, чем минус, бывает, что иммунитет мешает клеткам лекарственных препаратов оказывать влияние, восстанавливать ткани.

Медикамент для разрушения, угнетения иммунитета – Метротрексат, тормозящий рост вредных клеток приостанавливающий аутоиммунные реакции. Препарат, как большинство препаратов того же действия, имеет побочные эффекты: выписываться из больницы, не имея иммунитет – опасно. Поэтому после курса проводится восстановительный курс, большинство прописываемых лекарств нацелены на это.

Верное средство для восстановления иммунитета, регенерирующих свойств организма — постоянное прогревание. Например, в бане, с использованием веников из листьев дуба, крапивы. Чем сильнее прогреваются внутренние соединительные ткани, тем сильнее возможность восстановить иммунитет. Баню следует посещать регулярно, чтобы поддерживать эффект.

Нетрадиционные средства для лечения реактивного артрита коленного сустава

Название «реактивный артрит коленного сустава» кажется серьезным, при этом в народной медицине имеются способы борьбы с болезнью, позволяющие обеспечить лечение на дому. Основное действие средства направлено на укрепление тканей сустава, на восстановление его безболезненного функционирования. Можно потереть редьку, хрен в емкость, намазать пораженную область растительным маслом, наложить смесь из тертых редьки, хрена.

Нетрадиционные способы помочь организму восстановиться от артрита:

• На основе глины, мумие делают мази, крема: наносятся на кожу в области сустава, заворачиваются плёнкой, целлофановым пакетом, остаются на время. Тепловое воздействие помогает тканям сустава восстановиться.
• Лечебная баня помогает восстановить иммунитет, вернуть прежнюю гибкость суставам. Тепло, высокие температуры оказывают на воспаленные суставы положительный эффект.
• Иглоукалывание. Суть акупунктуры заключается в воздействии на организм в определенных биологических точках: иглы снимают боль.

Единственный минус нетрадиционной медицины в том, что она не влияет на первоначальную причину артрита: инфекцию, кишечную, хламидийную. Поэтому, вылечившись самостоятельно от артрита (что затруднительно), нельзя быть уверенным, что болезнь не вернется. По поводу этой проблемы следует проконсультироваться с врачом: возможно, артрит – следствие другой, более серьезной болезни.

Жизнь после лечения артрита коленного сустава

После прохождения курса лечения врачами устанавливаются комплексы процедур, направленные на поддержание конечности, организма в форме, от человека зависит много. Всё не заканчивается на соблюдении режима, регулярных занятиях спортом. Суставу необходим постоянный покой, нуждается в стабильной плюсовой температуре. Если больной находится на постельном режиме, вылеченное колено следует накрыть теплым одеялом. Постельный режим назначается больным, у которых страдало несколько суставов.

Не каждый вид спорта полезен, если есть желание, стоит выбирать виды, в которых на колени не оказывается особенная физическая нагрузка. Лучше выбирать «безопасный» спорт: плавание, верховая езда, занимаясь ими, человек напрягает не колено, всю конечность, мышцы разрабатываются по всей конечности. Лечебная гимнастика делает упор на повышение гибкости сустава, его двигательной функции.

Стоит обеспечить конечности здоровое функционирование, максимально обезопасить от повторных повреждений: используются адаптивные приспособления. К ним относятся трость, фиксирующая шина, ортопедическая обувь, наколенники.

Стоит соблюдать специальную диету, ограничив поступление в организм пищи с огромным содержанием кислоты. Добавить в ежедневный рацион больше овощей, фруктов, блюда отваривать, тушить, не жарить. Не рекомендуется питаться острой, жирной, пряной пищей. От спиртных напитков отказаться: не воздействуют на пораженный сустав, отменяют положительный эффект от антибиотиков. Полезны мясные, рыбные бульоны: вкупе со свежевыжатым лимонным соком обеспечивают суставной хрящ питательными элементами, необходимыми для восстановления.

Реактивный артрит считается одной из главных проблем детской ревматологии. Мальчики болеют значительно чаще девочек, и по статистическим данным распространенность данного заболевания составляет: 80 – 90 детей с установленным диагнозом на 100 тысяч здорового детского населения. Наиболее часто болезнь диагностируется в возрасте от 9 до 14 лет.

Ранее этот вид воспаления коленного сустава считалось «асептическим» или «стерильным», так как патологический процесс не связан с непосредственным проникновением возбудителя в сустав.

Реактивный артрит коленного сустава у детей представляет собой негнойное воспаление структурных элементов сустава (хрящи, синовиальную оболочку, капсулы), которое развивается в течение месяца после перенесенного инфекционного процесса. Реактивный артрит часто путают с инфекционным, но механизм возникновения данной патологии иной – воспаление связано с атипичной реакцией иммунной системы на попадание патогенных микроорганизмов в организм ребенка.

Причины развития постинфекционного воспалительного процесса в коленных суставах до конца не изучены.

Выделяют факторы, предрасполагающие и провоцирующие возникновение реактивного артрита:

1. наследственная предрасположенность;
2. перенесенная инфекция (урогенитальная, кишечная и вирусные заболевания);
3. стойкое снижение реактивности иммунной системы.

Возникновение и развитие воспалительного процесса коленных суставов в детском возрасте обусловлено наличием в крови пациентов генетических компонентов (маркеров) HLA-B27, способствующих:

• быстрому распространению инфекции в организме;
• повышению чувствительности тканей сустава к возбудителям;
• образованию специфических антител, повреждающих внутрисуставные структуры.

Высокая устойчивость аутореактивных клонов Т-лимфоцитов обусловлена некоторыми гаплотипами HLA. При этом активность воспаления поддерживается только возбудителем инфекции. Поэтому своевременно назначенное лечение реактивного артрита коленного сустава у детей вызывает подавление очага инфекции, значительное уменьшение воспалительного процесса и постепенное выведение сформированных антител.

Особенности попадания возбудителей в организм ребенка

Основной причиной возникновения признаков реактивного артрита является перенесенная инфекция.

Чаще всего развитее болезни спровоцировано:

1. хламидийной и другими урогенитальными инфекциями (уреаплазма, гарднерелла, микоплазма);
2. кишечными инфекциями, вызывающими энтероколиты (эшерихии, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, геликобактер);
3. вирусными инфекциями (возбудители паротита, краснухи, герпеса, энтеровирус, аденовирус 7, цитомегаловирус).

80% всех реактивных артритов вызваны хламидийной инфекцией. В организм ребенка возбудители инфекции попадают чаще контактно-бытовым и оральным путем — через грязные руки, пищу, предметы, шерсть уличных и домашних животных, птиц, близкий контакт с больными людьми (воздушно-капельным путем).

Внутриутробное инфицирование

Достаточно часто отмечается внутриутробное инфицирование или заражение при прохождении через родовые пути инфицированной мамы. При этом заболевание долго может не проявляться («дремать» в организме), а признаки болезни развиваются через несколько лет после заражения. Спровоцировать реактивный артрит коленного сустава у детей может стойкое ослабление иммунной системы, рецидивирующие вирусные инфекции, интоксикации, отравления, функциональная нестабильность иммунологической реактивности организма ребенка (диатезы, дисметаболические нарушения) или сочетание этих факторов.

Реактивный артрит после энтероколитов и пищевых отравлений

Достаточно часто отмечается развитие реактивного энретоартрита. Заболевание вызвано патогенными микроорганизмами кишечных болезней. Они проникают в организм ребенка с поступающей пищей, воздушно-капельным и водным путем. Признаки артрита коленного сустава проявляются в течение месяца после перенесенной бактериальной или вирусной кишечной инфекции.

Артриты коленного сустава после перенесенных респираторных и детских инфекций

Чаще всего развитие реактивного артрита у детей возникают:

• после рецидивирующего и/или тяжелого течения респираторных вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции);
• на фоне детских инфекций (паротита, краснухи, кори);
• после внутриутробного инфицирования и активации цитомегаловирусной и герпетической инфекции, токсоплазмоза.

Инфицирование чаще всего происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Признаки заболевания

Главным симптомом заболевания является воспаление коленного сустава Процесс чаще носит односторонний характер, иногда одновременно поражается 1-2 сустава (коленный, голеностопный, грудинно-ключичные, пояснично-крестцовый), реже воспаляется несколько суставных групп.

К признакам реактивного артрита коленного сустава у детей относятся:

• выраженная боль в суставе, усиливающаяся в ночное время, при активных и пассивных движениях;
• стойкий отек, покраснение кожи и увеличение в размерах колена;
• боль носит ноющий, простреливающий или тупой характер;
• утренняя скованность;
• болевой синдром при пальпации коленного сустава, надавливании на сухожилия;
• боли в области пятки (таллалгия).

Симптомы артрита дополняются:

1. признаками урогенитальной (боли при мочеиспускании, выделения из уретры или влагалища), кишечной (понос, тошнота, рвота) или респираторной инфекции (кашель, насморк, недомогание);
2. повышением температуры тела;
3. поражением глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
4. язвенные поражение слизистых;
5. различные высыпания;
6. изменение волос и ногтей.

Наиболее характерным симптомокомплексом реактивного артрита является синдром Рейтера (реактивный артрит, вызванный хламидийной инфекцией):

• Ассиметричный артрит крупных суставов;
• Конъюнктивит;
• Уретрит.

Виды реактивного артрита коленного сустава у детей

Среди разновидностей данного заболевания выделяют несколько групп. Их классификация основана на уточнении причины, вызвавшей патологический процесс:

• Урогенитальный реактивный артрит;
• Болезнь Рейтера;
• Постэнтероколический артрит
• Поствакцинальное воспаление коленного сустава.

В зависимости от длительности течения реактивного артрита выделяют острый (не более 6 месяцев) и хронический (повторное обострение воспалительного процесса наблюдается более, чем через 6 месяцев после дебюта заболевания).

Диагностика заболевания

Выделяют основные критерии диагностики реактивного артрита:

1. характерные симптомы болезни;
2. инфекционный анамнез;
3. наличие или отсутствие специфических лабораторных маркеров.

Уточнение диагноза проводится на основании:

• сборе инфекционного анамнеза (предшествующие воспалительные заболевания за 2-4 недели до появления признаков артрита): урогенитального тракта, диарея, ОРВИ, детские инфекции;
• осмотре и пальпации коленного сустава;
• клиническом анализе крови и мочи;
• биохимическом анализе крови (ревмопробы);
• мазках на патогенную микрофлору из уретры, конъюнктивы глаз, влагалища;
• посеве кала на патогенную микрофлору;
• анализе ПЦР на наличие вирусов и бактерий;
• иммуноферментном анализе синовиальной жидкости;
• выявлении антигена HLA-B27;
• рентгенографии, УЗИ и/или МРТ пораженного коленного сустава;
• артроскопии.

Лечение реактивного артрита коленного сустава у детей

При установлении причинного фактора и уточнении диагноза «реактивный артрит» у детей лечение необходимо начинать незамедлительно. В большинстве случаев поражение коленного сустава возникает если после обнаружения инфекционного процесса в организме ребенка терапия назначена неадекватно или несвоевременно либо родители занимаются самолечением или полностью пренебрегают правильным лечением.

Повторное попадание возбудителя, которому сформировалась аутоиммунная реакция организм, вызывает появление характерной клинической картины заболевания – рецидивирование болезни.

Терапия воспалительного процесса в коленном суставе направлена на купирование болевого синдрома и полное устранение инфекционного агента. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, уменьшающие аутоиммунные процессы в организме, провоцирующие дальнейшее поражение сустава.

Для устранения болевого синдрома применяются противовоспалительные препараты – НПВС и/или кортикостероиды (внутрисуставно или внутрь). Внутрисуставное введение глюкокортикоидов назначается только при отсутствии возбудителей инфекции в оболочке или синовиальной жидкости.

Этиотропная терапия заключается в применении курса антибиотиков и/или противовирусных лекарственных средств, направлена на полное уничтожение источника инфекции (макролиды, аминогликозиды, для подростков – тетрациклины и фторхинолоны). Антибиотики назначают в возрастных дозировках, длительностью не менее 14 дней.

Патогенетическое лечение направлено на повышение активности иммунной системы маленького пациента – иммуномодуляторы, витамины, иммуностимуляторы (ликопид, полиоксидоний, таквитин), растительные адаптогены.

При высокой активности аутоиммунного воспалительного процесса, подтвержденные лабораторно, назначаются иммуносупрессивные препараты (Д-пеницилламин, азатиоприн).

При симптомах интоксикации и кишечном синдроме назначаются энтеросорбенты и витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение, парафиновые аппликации, грязевые ванны, ЛФК — после устранения симптомов острого воспаления в суставе.

К основным профилактическим мероприятиям возникновения реактивного артрита у детей относятся:

1. своевременная и полная санация очагов хронической инфекции;
2. ранняя и эффективная терапия любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;

Ревматоидный артрит — это системное поражение суставов, вызванное воспалением околосуставных тканей и сопровождаемое болями в суставах, затруднением в движениях и отеками. Конечно, как и любые заболевания, ревматоидный артрит чаще присутствует у пожилых людей, но им безо всякой закономерности болеют и люди абсолютно всех возрастов. И большинство из них женщины.

Причины, вызывающие эту болезнь, точно до сих пор не выявлены, однако есть косвенные признаки, согласно которым артрит в общем, как и ревматоидный артрит в частности, в подавляющем большинстве имеет инфекционную основу. На это указывают повышенное содержание лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в крови заболевших людей, по сравнению со здоровыми.

Поэтому диагностика болезни базируется, прежде всего, на изменениях в суставах, когда любой отек видим как невооруженным глазом, так и на рентгеновских снимках, а также при биохимическом исследовании крови пациентов. В последнем случае упор делается на анализе СОЭ и числа тромбоцитов.

Однако сегодня при ревматоидном артрите обращается внимание еще на два фактора, способствующих его возникновению:

1. Предрасположенность на генетическом уровне.
2. Запускающие причины: переохлаждение, интоксикации, всевозможные инфекции, мутагенные действия медикаментов, нервные срывы и т.д. Так, например, ревматоидный артрит наиболее часто оказывается спутником ревматизма, красной волчанки, гепатита, туберкулеза или сифилиса. Провоцируют его также травмы и ожирение, которые потом активно способствуют и его же прогрессу.

Причем изначально возможно внезапное проявление ревматоидного артрита. Обычно это происходит после подъема большой тяжести, стресса или во время гормонального переустройства организма. А далее болезнь продвигается по трем этапам.

Первый

Начинается отек синовиальных сумок, когда усиливается боль и локально повышается температура, сопровождаемая припухлостью суставов.

Второй

Возникает ускоренное деление клеток, за счет чего синовиальная оболочка значительно уплотняется, боль в суставе растет скачкообразно.

Третий

Происходит образование фермента, высвобожденного воспаленными клетками, который поражает хрящи и кости. В итоге происходит деформация суставов, усиливается боль и растет стагнация двигательных функций.

Симптомы ревматоидного артрита

При ревматоидном артрите к основным симптомам начальной стадии заболевания можно отнести быстрое утомление, скованность суставов после сна или отдыха, их отечность и впервые возникшая боль. Артрит чаще всего возникает в мелких суставах на пальцах рук и запястьях. Как правило, поражаются суставы симметрично, то есть если появились отек сустава и боль в среднем пальце правой руки, значит, вскоре воспалится тот же сустав и возникнет боль и на том же пальце левой.

Однако следует заметить, что в некоторых случаях артрит может немалое время протекать безо всякой симптоматики.

Лечение ревматоидного артрита: устранение отеков и боли

В зависимости от причины возникновения ревматоидного артрита проводится и соответствующее лечение. Оно нацелено, в первую очередь, на облегчение боли, снятие отеков и понижении СОЭ. В курс лечения могут войти не только разного рода мази, гели и таблетки, но и курортное лечение, специальная диета, физиотерапевтические процедуры и инъекции уколов.

Если систематизировать методы устранения этой патологии, то первостепенными и наиболее эффективными способами следуют признать следующие:

• снятие отеков мягких тканей с одновременным снижением давления на пораженные суставы;
• уменьшение болевых ощущений;
• нормализация кровоснабжения суставов;
• нормализация собственного веса.

Причем чем мы раньше обратим внимание на начало болезни, тем больше сократится вред, который может быть нанесен суставам и окружающим их тканям.

Инъекции

Наиболее распространенные лекарства для внутрисуставных инъекций, применяемых при воспалении крупных суставов — тазобедренных, коленных, ступней и плеч — это кортикостероидные гормоны. Такое их частое применение объясняется тем, что они способны мгновенно снять боль, одновременно устранить воспаление и снять отек. Недостатком кортикостероидов можно считать то, что они лишь снимают опухоль и устраняют боль, но не ликвидируют первопричину воспаления.

Поэтому если воспаление имеет стойко выраженный характер, то лучше делать уколы от ревматизма гормональных противовоспалительных лекарств иного типа: кеналога, гидрокортизона и дипроспана. Обычно их вводят прямиком в полость воспаленного сустава.

Мази, гели и таблетки

Мази, гели и таблетки при ревматоидном артрите предназначены, прежде всего, для устранения отеков, одновременно с этим преследуется и цель купировать и боль. Неплохой противовоспалительный эффект часто достигается применением нестероидных средств, к которым относится диклофенак, найз и нурофен. Если же отек носит инфекционный характер, то назначаются антибиотики, оксациллин, цефтриаксон, линкомицин и иные лечебные средства широкого спектра действия. В последнее время все более популярна становится мазь индометацин.

Однако независимо от того, какую мазь назначил врач, она втирается круговыми движениями в область больного сустава и на участок около него до полного ее впитывания. Следует помнить, что при ревматоидном артрите мази и гели не лечат артрит, а лишь снижают боль и играют вспомогательную роль по отношению к прописанным врачом таблеткам или инъекциям.

Физиотерапия

Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами для лечения, в том числе для снятия отечности и устранения боли при ревматоидном артрите считаются:

1. Магнитотерапия.
2. Лазеротерапия.
3. Массаж.
4. Ультразвук.

Кроме устранения отеков и боли, все они выполняют еще ряд целебных действий по отношению к больному ревматоидным артритом. Рассмотрим эти процедуры по порядку.

1. Магнитотерапия. Прогревает сустав и окружающие его ткани на 2-3 градуса выше температуры человеческого тела. Этого вполне достаточно для рассасывания отеков и регенерации хрящевой ткани. Однако магнитотерапия возбраняется при онкологии, легочных болезнях, беременности и пороках сердца.
2. Лазеротерапия. Происходит нивация лазера на воспаленные суставы и прилежащие к нему ткани. Возбраняется применять при сахарном диабете и доброкачественной онкологии в зоне облучения.
3. Массаж. Помимо всего, положительно влияет на подвижность суставов и усиливает циркуляцию вокруг них крови.
4. УВЧ-терапия. Воздействует на больные суставы и окружающие их мышцы магнитным полем высокой частоты. Противопоказана при гипертонии, вегето-сосудистой дистонии и расстройстве сердечного ритма.
5. Ультразвук. Мобилизует обменные процессы в суставах, хрящах и прилегающих тканях, в результате чего происходит их быстрое восстановление. Имеются противопоказания при стенокардии.

В зависимости от состояния больного или других присутствующих у него болезней, врач может назначить больному одну или сразу несколько из вышеперечисленных процедур.

Нормализация веса

Зачастую при ревматоидном артрите больному достаточно лишь похудеть. Тем самым он избавляется от излишней нагрузки на воспаленные суставы, отчего они теряют отечность, а боль перестает беспокоить. Разумеется, может возникнуть вопрос: как похудеть в данном случае, дабы не усугубить болезнь?

Конечно, голодать при ревматоидном артрите не следует, а вот перейти на приемлемую в данном случае диету даже необходимо. Для этого, с одной стороны, следует уменьшить потребление белковой пищи: мяса, рыбы, яиц, сои и прочего подобного. А с другой — необходимо ввести в свой рацион свежие растительные продукты, такие как ягоды и фрукты, зелень и овощи. Давно замечено, что все они способствуют похудению. Не забудьте, в первую очередь, те из них, что содержат высокий процент витамина С, ибо такие продукты имеют в том числе лечебный эффект. В основном это цитрусовые и болгарский перец.

Поспособствует выздоровлению и горячий чай с медом, малиной или лимоном, к тому же эти напитки позволяют снизить скорость оседания электроцитов — СОЭ.

Вредные привычки и чрезмерные нагрузки

При ревматоидном артрите больному, прежде всего, следует раз и навсегда забыть о курении. Употребление алкоголя должно стать чисто символическим — ну, может, пару бокалов шампанского на Новый год или день рождения. Не следует злоупотреблять и кофе.

Вот и выбирайте: или вы вечно курящий и вечно больной до скоро наступающей смерти, или некурящий, выздоровевший и долго живущий!

Также с этого момента забудьте о мешках картошки, которые вы раньше складывали в свой багажник на базаре, запасаясь этим продуктом на зиму. Забудьте о внучке, которую надо переносить на руках через лужи, следуя с ней из детсада домой. Забудьте даже про арбуз, который вы собрались купить в магазине и принести домой.

Отныне ваша старая привольная жизнь кончилась! Началась новая, в которой вам запрещены тяжести, вес которых превышает 5 кило, если не хотите ходить с распухшими коленными суставами или больными ступнями. Но не огорчайтесь, нет худа без добра: например, с сего дня вам не придется, словно мулу, таскать пудовые сумки с продуктами или подкачивать колеса машины, пусть теперь все это делает за вас ваша супруга (или супруг). Чем плохо?

Из практики народной медицины

Глина

При ревматоидном артрите глина является наилучшим средством его устранения, как и любых иных артритов в целом. Помимо всего прочего, она убирает отек и обезболивает пораженный сустав. Для лечения нужно сделать из глины лепешки толщиной около 2 см и накладывать их на нездоровое место. Поверх лепешку следует обернуть целлофаном, а затем еще и шерстяной тканью. Такой компресс следует держать 2,5-3 часа, после чего убираем глину, а прилипшие остатки ее просто-напросто смываем.

Всего выполняем до 10 таких процедур, затем, если результаты оказались недостаточно явны, через пару недель все повторяем.

Цветки лютика

При ревматоидном артрите есть одно верное средство борьбы с ним, правда, оно не слишком популярное, поскольку довольно болезненное. Вам необходимо сделать на суставы компресс из цветков лютика. Для этого нарвите со стакан этих цветков и разотрите до выделения сока. Затем наложите их на больной сустав, замотайте пленкой и поверх закрепите шерстяным платком. Компресс держите час или два, соответственно тяжести заболевания.

Все неудобство этого способа заключается в том, что после процедуры на коже возникает небольшой ожог, а на следующий день там появляются волдыри. Правда, они легко переносятся и пройдут сами, но волдыри начнут мокнуть, поэтому в дальнейшем придется обматывать кожу марлей. А как только волдыри пропадут, пропадет и отек с артритом. Но если через сутки после компресса волдыри не появятся, то повторите компресс с большим временем выдержки.

В народной медицине давно известно, что у строптивых людей воспаление суставов встречается гораздо чаще, чем у людей спокойных, миролюбивых, уживчивых. Поэтому в старину знахари давали таким людям совет об укрощении нрава. Помните об этом и вы.

И еще. При ревматоидном артрите жизнь не заканчивается, ведь он лечится, но однажды начав, не оставляйте лечение на полпути, иначе болезнь перейдет в хроническую стадию. Запаситесь терпением и упорством, и тогда рано или поздно, но воспаление, отеки и боль покинут вас навсегда!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Среди большого количества артритов отдельное место занимает реактивная форма заболевания. Она характеризуется асептическим воспалением, которое ассиметрично поражает разные суставы, кожу, слизистые, сухожилия, лимфоузлы, ногти и сопровождается системными реакциями. Достаточно часто встречается реактивный артрит коленного сустава (гонартрит), поражающий преимущественно лиц среднего возраста. Заболевание имеет благоприятный прогноз, при своевременно начатой терапии возможно полное выздоровление.

Механизмы развития

Согласно медицинским исследованиям, реактивная форма гонартрита возникает среди лиц, имеющих генетическую предрасположенность к данной патологии. Это результат чрезмерной активности иммунной системы в ответ на попадание в организм микробных антигенов, которые циркулируют в системном кровотоке при различных заболеваниях. Образующиеся иммунные комплексы при этой форме заболевания проникают в суставные ткани и синовиальную жидкость.

При проведении исследований было обнаружено, что в результате иммунного ответа на попадание антигенов различных инфекционных агентов в организм, происходит выработка антител и образование специфических иммунных комплексов. Они имеют склонность оседать в синовиальных оболочках суставов и их полостях, провоцируя развитие иммунного воспаления. Доказано, что в развитии заболевания большое значение имеет микробная мимикрия.

Она заключается в определенном сходстве антигенов инфекционных агентов и собственных антигенов организма (HLA B27). Результатом данного сходства становится выработка антител не только против определенного возбудителя, но и клеток организма, которые представлены суставными тканями. Это приводит к постепенному развитию воспаления в определенных суставах (часто коленных), что весьма характерно для этой формы заболевания.

Причинные факторы

Патогенез развития реактивного артритического воспаления наглядно показывает, что ведущей причиной его возникновения служит наследственная предрасположенность. Благодаря современным методам исследования этот факт научно обоснован. При проведении лабораторных генетических исследований обнаруживается маркер HLA B27, ассоциированный с заболеванием.

Причины развития гонартрита в реактивной форме заключаются в следующем:

• инфекционные агенты вирусной природы: сальмонеллы, кампилобактер, шигеллы, иерсинии;
• заболевания инфекционной природы (дизентерия);
• заболевания в мочеполовой сфере (уреаплазмоз, хламидиоз).

Важно! Для развития артрита одного маркера недостаточно. Только при попадании в организм одного антигена из перечисленных выше (сальмонелл, уреаплазмы и др.) будет образован комплекс «антиген-антитело». И только в случае его оседания в суставных тканях можно будет говорить о начале развития заболевания.

Еще одной причиной появления артрита считаются аномалии в структуре иммунной системы. Любой сбой в ее работе способен привести к неправильному ответу на инфекционные антигены, что может отрицательно отразиться на структуре различных тканей организма, в том числе суставов.

Клинические проявления

Протекание реактивной формы гонартрита чаще всего имеет классическую картину клинических проявлений, заключающихся в следующей триаде признаков:

• возникновение конъюнктивита;
• развитие уретрита;
• непосредственное начало артритического воспаления.

Симптоматика самого заболевания начинает проявлять себя через 2 или 4 недели после перенесенных инфекций (кишечные или венерические). Вначале появляются признаки уретрита, заключающиеся в частом мочеиспускании, которое сопровождают чувство жжения и боли. У женщин могут наблюдаться выделения из влагалища. Затем возникают признаки конъюнктивита в виде покрасневших глаз, чувства рези и слезотечения. Чаще всего все перечисленные признаки обоих заболеваний бывают выражены достаточно слабо.

В последнюю очередь возникают черты гонартрита, который носит реактивный характер и заключается в появлении отеков, артралгий, локального покраснения кожных покровов и их гипертермии в области коленных сочленений. Начало заболевания в большей массе случаев является острым. Сопровождается высокой температурой, вовлечением суставных тканей в патологические процессы и общим ухудшением самочувствия.

В отдельных случаях заболевания возникает кератодермия, заключающаяся в утолщении рогового слоя эпителия. Иногда могут пострадать и ногти, которые приобретают определенную желтизну, часто ломаются и становятся толще. В полости рта нередко возникают болезненные язвочки. Происходит увеличение периферических лимфоузлов (чаще всего паховых). В тяжелых случаях страдает даже клапанный аппарат сердца. А иногда возникает диарея.

Отек суставов может быть настолько выражен, что страдают их двигательные функции. Все перечисленные симптомы нередко проявляются на протяжении длительного периода времени - от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем все клинические проявления заболевания исчезают. Основная опасность реактивной формы гонартрита кроется в том, что он имеет склонность к рецидивированию и хронизации.

Результатом этого может стать распространение воспалительных процессов на мышечный аппарат, сухожилия и другие суставы. Одной из типичных форм такого воспаления является болезнь Рейтера, которая заключается в сочетании патологических процессов в области суставных тканей, глаз и мочеполовых путей. При позднем лечении заболевания существует риск деформации хрящевых и костных тканей, а также развития катаракты вследствие увеита.

Особенности протекания в детском возрасте

Согласно статистике, количество реактивных гонартритов у детей за последние годы значительно увеличилось. Они имеют точно такие же причины возникновения, как и у взрослых, и поражают правую ногу или левую. В детском возрасте инфекционные агенты могут привести не только к развитию циститов, уретритов, дизентерии или конъюнктивитов. В анамнезе заболевания могут присутствовать нефриты и пиелонефриты.

При этом реактивные артриты коленного сустава у детей протекают в более тяжелой форме, а при отсутствии соответствующей терапии чаще приводят к различным осложнениям. Возникают интенсивные боли в области поражения, движения становятся скованными. При проведении пальпации ребенок жалуется на боль. А малыши перестают ходить.

Важно! Еще одной особенностью является то, что дети не способны локализовать боль и охарактеризовать симптомы. В результате не особенно внимательные родители не сразу замечают изменения в общем состоянии и достаточно поздно обращаются за помощью. А при несвоевременном лечении заболеваний у себя, родители могут стать источником инфекции для своих детей.

Кроме того, чем младше малыш, тем слабее и несовершеннее его иммунитет, поэтому он чаще болеет мочеполовыми, кишечными и другими заболеваниями, способными привести к гонартриту в данной форме. Также дети редко имеют привычку следить за личной гигиеной. Поэтому роль родителей в профилактике заболевания переоценить довольно сложно.

Диагностические принципы

Принципы диагностики реактивной формы гонартрита заключаются в выявлении следующих признаков заболевания:

• возникновение характерной симптоматики после инфекций в мочеполовой сфере, пищеварительной или дыхательной (через 2–4 недели);
• сочетание поражения слизистых глаз, органов мочеполовой системы и артрита;
• преимущественное вовлечение в процессы воспаления коленных сочленений;
• несимметричность поражения.

После выявления всех перечисленных признаков заболевания следующим шагом становится проведение дополнительных исследований, которые позволят подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

При реактивной форме заболевания в периферической крови обнаруживается повышение СОЭ. Биохимический анализ показывает увеличение С-реактивного белка. Отсутствует антинуклеарный фактор и ревматоидный. При генетическом исследовании обнаруживается маркер HLA B27. Проведение ИФА, ПЦР-диагностики помогает обнаружить вероятного возбудителя заболевания, также как и мазки из цервикального канала и уретры у женщин и мужчин соответственно.

Важно! Рентгенологический метод исследования при данной форме заболевания не имеет большого диагностического значения, но позволяет выявить ряд определенных патологических изменений в виде паравертебральных оссификаций и периостита. Также данное заболевание обычно не требует проведения артроскопии или пункции пораженного сустава.

Для проведения дифференциальной диагностики заболевания делается посев суставной жидкости, в котором возбудители отсутствуют. Этот анализ позволяет исключить бактериальную форму артрита. А для исключения ревматической природы заболевания потребуется консультация ревматолога.

Ведущий принцип терапии

Единственный и основной принцип терапии реактивной формы гонартрита заключается в устранении первичного инфекционного очага, который располагается в кишечном тракте или урогенитальном. Для этой цели врач назначает специфическую антимикробную терапию сроком в 4 недели. Осуществляется индивидуальный подбор препарата и дозировки.

При установлении хламидийной формы инфекции назначается препарат из группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклинов (Сумамед). Обязательному лечению подлежат половые партнеры, даже если результаты их анализов отрицательные. А при отсутствии положительной динамики назначаются препараты других групп.

Лечение реактивного артрита коленного сустава включает:

• НПВС: помогают ликвидировать воспалительную реакцию и болевые ощущения (Индометацин, Найз);
• кортикостероиды: назначаются системно или посредством инъекций (периартикулярных или внутрисуставных), показаны только при тяжелом течении заболевания (Преднизолон);
• назначение препарата Сульфализин: выполняется в случае установления стойкой формы реактивного гонартрита. Прием лекарственного средства сопровождается рядом побочных эффектов и требует проведения лабораторных тестов после окончания курсовой терапии;
• ингибиторы ФНО: помогают вылечить даже резистентные формы заболевания и купировать проявления артрита, а также сопутствующих ему патологий (спондилита, увеита);
• введение стволовых клеток: способствует восстановлению поврежденных хрящевых волокон в области коленного сочленения, помогает ликвидировать воспаление и нормализовать процессы обмена.

В случае образования выпота может быть проведена пункция правой или левой суставной полости, что при данной форме артритического воспаления требуется достаточно редко. В качестве местной терапии назначаются различные противовоспалительные гели, крема и мази, проводятся аппликации с Димексидом. Для временной фиксации пораженной области может быть наложен гипс или надет ортез.

Для терапии увеита и конъюнктивита прописываются специальные капли для глаз. При необходимости врач-иммунолог может назначить иммуномодулирующие препараты. Не последнюю роль в терапии заболевания занимает правильное питание. В рационе должны присутствовать необходимые жирные кислоты, которые в большом количестве содержат льняное масло и морская рыба. Питаться нужно сбалансированно, потреблять больше овощей, фруктов и кисломолочной продукции.

Из физиотерапевтических методов лечения заболевания проводится фонофорез гидрокортизона, криотерапия, назначаются синусоидально-модулирующие токи. После окончания острого периода воспаления проводится курс лечебной физкультуры и назначаются лечебные ванны (сероводородные, с морской солью) и грязелечение. Все перечисленные процедуры помогают предотвратить дальнейшее распространение патологических процессов и способствуют обратному развитию заболевания.

Методы нетрадиционной медицины

Усилить эффект проводимых лечебных мероприятий может помочь народная медицина. Она будет полезна и тем, кто имеет противопоказания к некоторым препаратам из традиционной медицины или предпочитает лечиться в домашних условиях. В качестве основных народных способов терапии данной формы заболевания выступают компрессы, мази и аппликации на область больного сустава.

Важно! Необходимо уяснить, что методы нетрадиционной медицины необходимо совмещать с применением официальных лекарственных средств. Это связано с тем, что домашние способы лечения не смогут справиться с основной причиной заболевания - инфекцией.

В качестве примера можно привести несколько популярных рецептов:

1. Мазь из окопника. Для ее приготовления потребуется стакан листьев окопника (или измельченных корней), ¼ стакана пчелиного воска, масляный раствор витамина E и стакан растительного масла. Необходимо смешать ингредиенты и поставить на небольшой огонь. Варить нужно не менее получаса. Затем следует процедить отвар и добавить в него пропущенный через мясорубку воск и несколько капель витамина E. Готовую мазь необходимо наносить на больной сустав в виде компресса на одни сутки.
2. Компресс из хрена и черной редьки. Сначала необходимо измельчить редьку до получения своеобразной кашицы. Ее нужно наносить на больное место, предварительно смазав его растительным маслом или детским кремом. Сверху надо положить вату, марлю, полиэтиленовую пленку и чистую ткань. Держать компресс следует пару часов. На следующий день нужно сделать компресс из хрена. В качестве других средств можно использовать компрессы с подогретой морской солью. При данном заболевании ее можно также добавлять в воду для ванны.

Осложнения и профилактика

Самыми частыми осложнениями реактивной формы гонартрита являются: переход заболевания в хроническую форму с периодическими обострениями и нарушение подвижности в больном колене. Также могут возникать хронические боли в пораженном суставе, иногда снижается острота зрения или возникает катаракта. В некоторых случаях развиваются хронические заболевания внутренних органов: снижение фильтрационной функции почек, амилоидоз, миокардит, утолщение листков плевры в легких.

Поэтому так важно следить за своим здоровьем и заниматься профилактикой заболевания. В качестве профилактических мер реактивной формы гонартрита специалисты рекомендуют:

• избегать случайных половых контактов, чтобы исключить возможность заражения урогенитальными инфекциями (лучше всего иметь постоянного полового партнера);
• своевременно проводить терапию мочеполовых, кишечных инфекций и заболеваний горла и носа;
• заниматься личной гигиеной;
• придерживаться здорового образа жизни;
• по возможности питаться правильно;
• регулярно посещать медицинские учреждения для прохождения диспансерных обследований.

Важно! В детском возрасте всегда следует предупреждать доктора о том, что малыш переболел реактивным гонартритом перед тем, как планируется проведение вакцинации. А сами родители должны регулярно проходить обследования, поскольку могут быть источником инфекции для своих детей.

Достаточно часто встречающейся патологией в среднем возрасте является реактивная форма артритического воспаления в области колена. В основном к нему приводят кишечные инфекции или урогенитальные. За последние годы количество людей, заболевших именно этой формой артрита, значительно увеличилось, что вызывает определенную настороженность у специалистов.

Поэтому они настоятельно рекомендуют внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за медицинской помощью при самых первых проявлениях любой инфекции или непосредственно артрита. Только в этом случае болезнь удастся быстро диагностировать и полностью вылечить.

Реактивный артрит – это болезнь аллергическая. Она развивается на фоне основного заболевания инфекционной природы. Реактивный артрит чаще всего поражает молодых мужчин, кто ведет активную половую жизнь.

По этой причине некоторые медики полагают, что предпосылка патологии – это иммунный ответ организма на венерические заболевания, например, заражение хламидиями или гонококками.

Ввиду того, что распространение названных возбудителей преимущественно половое, избавление от реактивного артрита начинается с обследования организма на наличие заболеваний, которые передаются половым путем.

Причины развития болезни

Медициной было установлено, что возникновение реактивного артрита тесно связано не только с гонореей и хламидиозом, но еще и рядом иных бактерий:

• кишечной;
• шигеллой;
• иерсинией;
• микоплазмозом.

Однако чаще всего диагностируется реактивный артрит именно на фоне хламидиоза, который кроме поражения половых органов (шейки матки у женщин, уретры у мужчин) и суставов (чаще коленных), затрагивает кожный покров, кишечник, органы дыхания, глаза (хламидийный конъюнктивит).

Поражающим фактором при названных инфекциях станет не сам возбудитель и результаты его жизнедеятельности, а циркулирующие в кровотоке иммунные комплексы – особые белковые соединения с бактериальной клеткой.

Иными словами, истинными причинами развития реактивного артрита у человека становятся сбои в иммунной системе.

Симптомы реактивного артрита колена

Реактивный артрит зачастую развивается примерно спустя 30 суток после перенесенной инфекции: дыхательной, кишечной, мочеполовой. В клинической картине патологии основной симптом – это поражение крупных суставов ног.

Воспалительный процесс развивается в одном или сразу нескольких суставах: коленный, голеностоп, плюснефаланговый сустав первого пальца на ноге. Иногда патология возникает в позвоночнике.

Наравне с суставами могут поражаться примыкающие к ним капсулы и сухожилия. В отдельных случаях к процессу подключаются и соседствующие суставы, особенно расположенные близ общих суставных карманов (складок суставной капсулы, где находится синовиальная жидкость).

Признаки заболевания реактивный артрит коленного сустава такие же, как и при других формах артритов:

1. краснота кожи около пораженного сустава;
2. болевой синдром во время движения;
3. отечность;

Воспаление часто заканчивается полным выздоровлением и в хронику переходит крайне редко. Причем каких-либо патологических изменений в суставных структурах не наблюдается.

Реактивный артрит сопровождается поражением кожи и слизистых оболочек, где возникают аутоиммунные воспаления без яркой симптоматики. Максимально часто страдают глаза, десны, язык, мочеиспускательный канал.

На покровах образовывается кератодермия – местное утолщение рогового слоя. Такое состояние характеризуется безболезненными наростами, внешне похожими на бородавки. Пациент в таких случаях страдает от новообразований на кистях рук и стопах ног. К процессу могут подключаться ногтевые пластины. Они утолщаются, желтеют и становятся слишком ломкими.

Общими симптомами следует назвать характерное увеличение лимфатических узлов, обычно паховых. В особо сложных случаях к воспалению в коленном суставе присоединяется нарушение работы сердца, а именно клапанного аппарата.

Отдельно выделяют особую форму реактивного артрита – синдром Рейтера. Ему присущи симптомы:

• уретрит;
• увеит;
• конъюнктивит.

Когда к заболеваниям присоединяется кератодермия, то болезнь называют тетрада Рейтера. При этой специфической форме симптомы проявляют спустя 14-30 суток после перенесенной инфекции.

Меры диагностики

Реактивный артрит в коленях диагностируют на основе симптомов:

• начинается процесс через месяц после инфекционного поражения органов пищеварения, дыхательной и мочеполовой системы;
• воспаление сочетается с процессами в слизистых глаз или половых органах (при синдроме Рейтера);
• болезнь протекает в виде полиартрита (когда воспаляются несимметричные суставы).

Для уточнения типа заболевания потребуется проведение дополнительного исследования крови, синовиальной жидкости, мазков с поверхностей слизистых оболочек, рентген скелета.

Максимально информативным станет обнаружение в крови антител к хламидиям, кишечной палочке, шигеллам, гонококкам. Антитела – это особые белки, которые присутствуют в крови, только если в организме пациента есть чужеродный агент.

Лечение реактивного артрита

Избавляются от патологии всегда комплексно. В первую очередь потребуется применение лекарственных препаратов. Поскольку развитие заболевания провоцируется инфекциями, лечение предусматривает абсолютное уничтожение его возбудителя при помощи антибактериальных медикаментов.

Так, пациенту рекомендуют длительное употребление антибиотиков. Против хламидий показано назначение Доксициклина (курс до 3 месяцев). Иногда требуется сокращение курса терапии, но это возможно только на основании дополнительных лабораторных исследований.

Для нормализации реакции иммунной системы организма могут применяться специальные корректоры – иммуномодуляторы, иммуносупрессоры (вещества, угнетающие чрезмерный иммунный ответ).

В тяжелых ситуациях для снижения проявлений воспаления медики выписывают пациенту лечение внутрисуставными уколами глюкокортикостероидных гормонов.

Лечение требует применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Обычно это могут быть:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Нурофен.

Целью общеоздоровительной терапии станет максимальное усиление защитных сил и стимуляция процессов восстановления.

Лечение реактивного артрита должно проводиться амбулаторно (вне лечебного учреждения). Могут потребоваться повторные курсы. Лишь в самых тяжелых случаях, например, при ярко выраженном или поражении сердечных клапанов, пациенту следует оставаться в стационаре до улучшения состояния.

После выписки ему нужно длительно быть под присмотром ревматолога и время от времени проходить обследование на наличие в организме потенциального возбудителя реактивного артрита коленных суставов.

Что сделать дома?

Чтобы быстрее прошло лечение, не помешает соблюдать диету. В рацион пациента следует включать продукты, богатые омега-3 кислотами (морская рыба и льняное масло). Следует избегать возбуждающей пищи, слишком острых и соленых блюд.

Неоднократно было замечено, что определенные сорта овощей провоцируют обострение недуга, особенно пасленовые сказываются на состоянии здоровья больного артритом.

По этой причине важно отказаться или максимально сократить употребление:

• картошки;
• томатов;
• сладкого перца;
• баклажанов.

Питаться каждый день необходимо сбалансировано, причем придерживаться высококалорийной и низкокалорийной диеты не стоит.

Ввиду того, что реактивный артрит коленных суставов протекает долгое время, особенно при синдроме Рейтера, вполне разумно будет облегчать свое состояние при помощи рецептов нетрадиционной медицины.

Хорошо практиковать суставные мази и растирки на основе целебных растений. Следует дополнять основное лечение средствами из сока редьки, пчелиного яда, натурального меда, окопника, хрена.

Мази готовят из растопленного животного жира или растительного масла. К жирам добавляют травяную основу, предусмотренную рецептурой. Если нет точных пропорций, то необходимо полагаться на собственную чувствительность кожи и организма в целом. Такое лечение поможет унять болевой синдром, не имеет противопоказаний и побочных реакций, кроме индивидуальной непереносимости.