Внутреннее кровотечение. Признаки внутреннего кровотечения: симптомы состояния и лечение

Главная

Последствия рассматриваемого патологического явления будут определяться количеством потерянной крови, скоростью кровотечения, наличием сопутствующих недугов, возрастом потерпевшего.

При незначительных кровопотерях лечение зачастую ограничивается медикаментозной терапией. Острые же кровопотери способствуют развитию геморрагического шока, что требует комплексного лечения с длительным реабилитационным периодом.

Оказание первой помощи человеку при подозрении на внутреннее кровотечение

Каждому необходимо знать алгоритм действий при внутреннем кровотечении. Адекватная тактика оказания неотложной доврачебной помощи при указанной патологии способна спасти жизнь человеку , и минимизировать кровопотери.

При подозрении на внутреннее кровотечение, в первую очередь, следует вызвать скорую помощь — или же, если есть такая возможность, транспортировать больного в госпиталь на личном автомобиле.

До этого момента нужно выполнить следующие действия:

Очень важно не разрешать больному двигаться и разговаривать: это лишь усилит кровопотерю и ухудшит общее состояние.

Необходимо запомнить список мероприятий, которые недопустимо проводить при внутреннем кровотечении:

Делать очистительные клизмы, давать лекарственные средства, обладающие слабительным эффектом.
Прикладывать к поврежденному участку теплую грелку.
Массажировать больную область.
Вводить медикаменты, которые влияют на работу сердца.
Давать еду, питье. В тех случаях, если потерпевшего мучает сильная жажда, ему дают полоскать рот холодной водой.

Специализированная неотложная помощь при внутреннем кровотечении – все методы лечения внутренних кровотечений

По приезду в медицинское учреждение соответствующий врач после диагностических мероприятий определяет и предпринимает следующие меры:

1. Остановка кровотечения

При незначительных кровопотерях организм, благодаря срабатыванию защитных систем, справляется с кровотечением самостоятельно.

«Помочь» организму выполнить подобную функцию без хирургического вмешательства могут следующие лекарственные средства:

Ингибиторы фибринолиза: апротинин, аминокапроновая кислота, тромбин и т.д. При травмировании органов жкт пострадавшему промывают желудок ледяной водой, в которой растворяют описанные препараты и адреналин.
Этамзилат. Положительно влияет на проницаемость сосудистой стенки, способствует улучшению микроцеркуляции.
Искусственный заменитель витамина К: менадиона натрия бисульфит.

Если же внутреннее кровотечение сопровождается большими кровопотерями , в рамках реанимации выполняют следующие действия:

Тампонада бронха , предусматривающая плевральную пункцию. Если имеет место быть , производится разрез грудной клетки с последующим сшиванием образовавшейся раневой поверхности на легком. При повреждении сосуда, хирург осуществляет его перевязку. В дополнение ко всему в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.
Экстренная лапаротомия в случае внутреннего кровотечения в брюшной полости. В ходе указанной манипуляции оперирующий ушивает рану на внутреннем органе (печень, селезенка и т.д.)
Трепанация черепа в случае кровоизлияния в мозг.
Остановка кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта может производится посредством хирургического вмешательства, в процессе которого ушивают трещины, либо эндоскопическим методом. В последнем случае назначается медикаментозная терапия с постоянным эндоскопическим контролем за состоянием жкт.
При маточных кровотечениях применяют специальные кровоостанавливающие препараты. Если эффект отсутствует, проводят операцию (гистероскопию). и кровопотери после абортов требуют хирургического вмешательства.

2. Профилактика рефлекторной остановки сердца:

Переливание донорской крови. Для подобных целей используют кровь родственников, с идентичной группой и резус-фактором.
Раствор глюкозы (5-процентный). К данному методу прибегают, если отыскать необходимую донорскую кровь не удалось.

При больших кровопотерях указанную процедуру проводят сразу по прибытию в клинику. Только после этого доктор может принять решение о проведении операции.

3. Возобновление уровня циркулируемой жидкости

Данная манипуляция может осуществляться до, во время и после хирургического вмешательства .

Количество и вид препаратов, которые будут использоваться для инфузионной терапии, определяются врачом:

Препараты, которые обладают гемодинамическим эффектом. В их состав входит декстран: полиглюкин, реополиглюкин.
Солевые растворы: рефортан.
Гидрооксиэтилкрахмал: инфукол, рефортан.
Препараты крови с целью ликвидации анемии: плазма, эритроцитарная масса. Может применяться также альбумин, но он сравнительно быстро выводится из организма.
Разнообразные растворы желатина: желатиноль.
Сахарные растворы: глюкоза.

Рассматриваемая терапия проводится с регулярной проверкой артериального давления, центрального венозного давления, измерением сердечного выброса и диуреза (каждый час).

Если вливаемые препараты не справились с нормализацией артериального давления, больному дополнительно вводят допамин/адреналин.

Профилактические меры по развитию геморрагического шока предусматривают использование трентала, гепарина, стероидов .

Терапия после остановки внутреннего кровотечения в стационаре – процесс восстановления и рекомендации пациентам

Время пребывания в стационаре будет определяться степенью кровопотери и сложностью перенесенного хирургического вмешательства .

Восстановительный период в рамках медицинского учреждения может включать следующие мероприятия:

Кислородная терапия и дыхательная гимнастика: на 2-3 сутки после операции.
Использование ректальных свечей, обладающих слабительным эффектом; установка газоотводной трубки ; микроклизмы с раствором хлорида натрия после лапаротомии. Это благоприятствует устранению метеоризма, снятию болевого синдрома при мочеиспускании.
Вливание глюкозы, хлорида калия и т.д. первые 2-3 суток пациентам, которым проводились хирургические манипуляции на органах жкт по поводу остановки внутреннего кровотечения. Первые 24 часа после операции указанные лекарственные средства полностью заменяют воду. На 2-е сутки разрешается пить негазированную воду по глотку каждые пол часа. На третий день, при адекватном восстановлении вводят жидкую пищу.
Профилактика тромбоэмболических осложнений.
Антибиотикотерапия. Инъекции витамина К положительно влияют на способность крови свертываться. Витамин С благоприятствует быстрому заживлению ран и восстановлению тканей. Витамин В 12, в сочетании с фолиевой кислотой, регулирует кроветворный процесс.

Не исключено развитие обострений в послеоперационном периоде:

Повторное внутреннее кровотечение. Подобное явление чаще встречается у пациентов, которым была проведена операция на крупных кровеносных сосудах.
Непроходимость кишечника, диарея. Могут развиться после лапаротомии.
Инфицирование внутренних органов брюшной полости. Устраняется посредством антибиотикотерапии, стимуляции перисталики прозерином, специальной диетой.

Чтобы минимизировать риск осложнений, и ускорить процесс восстановления, после хирургического лечения внутреннего кровотечения пациентам рекомендуется:

Регулярно измерять температуру тела и артериальное давление.
Соблюдать постельный режим.
От физических нагрузок следует воздержаться на 5-6 месяцев.
Проводить динамический контроль над количеством выделяемой мочи.
Немедленно сообщать доктору о малейших изменениях в работе внутренних органов, а также при появлении болевых ощущений в области операции.
Соблюдать диету. Продолжительность диеты и ее состав будет зависеть от вида хирургического вмешательства. К примеру, при резекции желудка, следует придерживаться строгой диеты как минимум полгода. В течение аналогичного периода не рекомендуется посещать санатории и профилактории.

Поскольку травма, и соответственно, кровотечение вследствие нее, может случиться где угодно и когда угодно, каждый взрослый человек должен знать, как оказывать первую помощь при кровотечениях.

Виды кровотечений и их особенности

В зависимости от вида травмированного сосуда, различают следующие виды кровотечений:

Артериальное;
Венозное;
Капиллярное.

Также кровотечения различают по месту расположения. Наиболее часто травмируются руки – кровотечения верхних конечностей это самый распространенный вид. На втором месте травмы ног, на третьем - носовые кровотечения. Самым опасным видом являются кровотечения внутренних органов, поскольку их сложно вовремя заметить, еще сложнее держать ситуацию под контролем. Ниже мы рассмотрим принципы оказания первой помощи при артериальном, венозном, носовом и внутреннем кровотечении.

Первая помощь при артериальном и венозном кровотечении

Многие смутно помнят, что первая помощь при артериальном кровотечении состоит в наложении жгута на сосуд, но мало кто знает, как это сделать правильно. Медики предупреждают: наложение жгута может быть не менее опасным, чем потеря крови, неумело наложенный жгут может привести к необходимости ампутации конечности, и увы, нередко приводит. Как оказать первую помощь при артериальном кровотечении, не причинив вреда? Помните, при травме крупной артерии времени в запасе немного, всего 3-5 минут. Алгоритм действий следующий:

Не промывать и никаким другим образом не пытаться обеззараживать рану, не удалять мелкие осколки, попавшие туда;
Наложить давящую повязку следующим образом: непосредственно на рану наложить стерильный бинт или чистую ткань, сложенные в несколько слоев (желательно, чтобы перевязочный материал был стерильным, если такового под рукой не нашлось, используйте любой). Поверх наложить еще один валик, сделанный из ткани. Затем все туго забинтовать, после чего конечность необходимо расположить выше уровня тела. Если все сделано правильно, кровотечение должно прекратиться;
Если под рукой не оказалось ничего, что могло бы послужить перевязочным материалом, можно попробовать остановить кровотечение путем максимального сгибания сустава, расположенного выше раны;

Первая помощь при кровотечениях и ранениях при помощи жгута. К этому методу прибегают в том случае, если не получилось остановить кровь другим способом. Правила следующие:

Жгут (или любой длинный кусок резины, например резиновый шланг) накладывается на 5-7 см выше раны, но не на обнаженную кожу, а на ткань, которой следует конечность обернуть, можно на рукав или штанину;
Растянув жгут, наложите его в несколько витков без зазоров между ними, первый не слишком туго, каждый последующий виток – более тугой. Признаком правильно наложенного жгута является остановка кровотечения;
Жгут должен быть наложен не чрезмерно туго, чтобы не травмировать нервы. В случае если от жгута возникает сильная боль, травмированный сосуд необходимо прижать пальцем, а жгут снять, дать пострадавшему отдохнуть от жгута, затем наложить снова;
Обязательно зафиксировать время наложения жгута! Это крайне важное условие, которое может спасти человека от возможной инвалидности. Время наложения жгута желательно написать ручкой прямо на коже или одежде пострадавшего. Максимальное время, на которое можно накладывать жгут, составляет полтора-два часа летом и один час зимой. В течение этого времени пациент должен быть доставлен в больницу, если нет такой возможности, а время истекло, жгут необходимо очень осторожно и медленно снять, если кровотечение возобновилось, прижать сосуд пальцем выше раны.

Первая помощь при венозном кровотечении происходит по схожему алгоритму, разница лишь в том, что прижимать сосуд следует ниже раны.

Первая помощь при носовых кровотечениях

Как правило, носовые кровотечения не являются опасными для жизни, хотя выглядят пугающе. Тем не менее, кровопотеря может быть значительной. Чтобы не допустить этого, необходимо предпринять следующие действия:

В ноздрю, из которой идет кровь, нужно вставить небольшой тампон из ваты, бинта, салфетки или носового платка. Тампон при этом не должен причинять боль;
Человека необходимо усадить, слегка наклонив голову вниз. Распространенную ошибку допускают люди, которые в качестве первой помощи при носовом кровотечении укладывают человека на спину или заставляют его запрокидывать голову. Это может привести к тому, что кровь будет стекать по задней стенке глотки;
На область носа положить холодный компресс или любой холодный предмет;
Слегка сжать крылья носа.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Внутреннее кровотечение самостоятельно распознать сложно. Косвенным его признаком после случившейся травмы, является ухудшение состояния человека, побледнение кожных покровов, проступивший холодный пот, потемнение в глазах. Кровь при этом может выделяться с рвотой или с калом, но не обязательно. Если вы заметили такие признаки, в качестве первой помощи при внутреннем кровотечении необходимо предпринять следующее:

При травме груди придать человеку полусидячее положение, при травме брюшной полости – лежачее;
Обеспечить приток свежего воздуха;
Приложить холод к животу или грудной клетке;
Запретить пострадавшему есть, пить, двигаться и разговаривать;
Незамедлительно доставить человека в больницу.

Последний пункт актуален не только для травм внутренних органов. В случае массивной кровопотери основным пунктом первой помощи при кровотечении любого вида будет доставка пострадавшего в клинику для оказания квалифицированной врачебной помощи.

Внутреннее кровотечение – это такая потеря крови, которую нельзя обнаружить визуально, т. к. она не вытекает наружу, а попадает во внутренние органы человека или в отсек, который сформировался неестественным путём за счет большого скопления крови. Это может быть межмышечное пространство и т. д. Возникает этот процесс из-за получения травмы, из-за какого-либо заболевания, имеющего хронический характер.

Поскольку внутреннее кровотечение не имеет внешних признаков, диагностировать его трудно. Если же не начать лечение, то оно может привести к летальному исходу.

Причинами внутреннего кровотечения могут быть:

Травмы живота в закрытой или открытой форме. Они могут возникнуть из-за удара в живот, из-за падения с высоты, автокатастрофы и т. д. В результате этого возникает повреждение органов, расположенных в брюшной полости: селезёнка, печень, поджелудочная железа и кишечник. В данном случае происходит обширное кровотечение в брюшную полость, которое заканчивается летальным исходом.
Черепно-мозговая травма. Внутреннее кровоизлияние в мозг опасно для жизни человека. Дело в том, что пространство в черепе рассчитано на определённое количество содержания в нем крови и любое его превышение может привести к летальному исходу.
Множественные переломы рёбер , при которых страдает плевра и межрёберные сосуды. В данном случае кровотечение происходит в плевральную полость. Оно может возникнуть даже при повреждении всего пары рёбер или одного ребра.
Внутрисуставные переломы. Здесь кровотечение происходит в полость сустава. Оно не угрожает жизни человека. Однако в том случае, если оставить его без внимания и отказаться от лечения, то оно может грозить серьёзными осложнениями.

Также причинами внутреннего кровотечения могут стать следующие заболевания:

патологии ЖКТ, в число которых входят язвы, онкологические заболевания и т. д.;
трещины, присутствующие на пищеводе;
патологии репродуктивной системы. К таковым относится разрыв яичников или кисты таза, внематочная беременность и т. д.;
цирроз печени;
расслоение аорты, которое возникает при аневризме.

В данном случае внутреннего кровотечения можно избежать. Достаточно следить за состоянием здоровья, а в случае обнаружения какого-либо заболевания соглашаться на лечение, а не запускать патологию.

Симптомы внутреннего кровотечения

Диагностировать внутреннее кровотечение помогают некоторые симптомы. Они различны для кровоизлияний разной тяжести. Однако существуют общие признаки внутреннего кровотечения. Вот они:

изменение цвета эпидермиса, речь идет о возникновение бледности;
общая слабость;
уменьшение кровяного давления;
возникновение головокружения;
учащённое сердцебиение;
возникновение тёмных «звёздочек» перед глазами, потемнение в глазах;
обморок;
появление чувства жажды и сонливости;
возникновение холодного пота.

Существуют симптомы внутреннего кровотечения для различной степени тяжести. Так, при кровотечении средней тяжести у больного становятся холодными нижние и верхние конечности, возникает бледность эпидермиса, пуль становится частым, а давление падает.

При кровоизлиянии в тяжёлой форме учащается и сбивается дыхание, пульс становится частым и падает давление. Эпидермис в некоторых местах меняет цвет на голубой, у больного выступает холодный пот, который на ощупь липкий, возникает частая зевота и дрожание верхних конечностей. Кроме того, человек никак не реагирует на то, что происходит с ним и вокруг него.

Симптом обильного внутреннего кровоизлияния — учащенный пульс. Помимо этого, у больного сбивается и учащается дыхание, а давление падает. Цвет эпидермиса становится серым, а контур и черты лица становятся ярко выраженными. Больной находится в бреду.

Если внутреннее кровотечение грозит смертельным исходом, то человек впадает в кому. Симптомы в данном случае таковы. Дыхание сбивается, пульс не прощупывается, измерение давления может не показать никакого результата, зрачки становятся расширенными и возникают конвульсии всего тела. В данном случае внутреннее кровотечение лечению не поддаётся, и оно приводит к летальному исходу.

В том случае, если произошло внутреннее кровотечение в брюшную полость, у больного возникает рвота, имеющая темный оттенок с присутствием в ней крови, появляются боли в животе и стул меняет цвет на чёрный. Если имеет место внутреннее кровоизлияние в легкие, то человека мучает кашель с кровавыми отхаркиваниями.

Первая помощь

Первая помощь при внутреннем кровотечении состоит из следующих мероприятий. Если существует подозрение на лёгочное кровоизлияние, то больного фиксируют в полусидящем состоянии. В любом другом случае человека укладывают на поверхность без возвышений. Если больного беспокоит рвота, то его переворачивают набок.

Помимо этого, пострадавшему кладут холод на травмированный орган, в котором происходит внутреннее кровотечение. Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло, делать человеку клизмы, массировать больное место. Нельзя давать препараты с выраженным слабительным эффектом, лекарственные средства для сердца. После оказания первой помощи пациента следует незамедлительно доставить в больницу, где ему будет поставлен точный диагноз и представлено лечение. Только врач знает, как остановить внутреннее кровотечение и восстановить пострадавший орган.

Диагностика и лечение

Диагностика внутреннего кровоизлияния выполняется по прибытию пациента в стационар. Врач проводит внутренний осмотр, берет анализы крови, кала и рвоты, если таковая наблюдается. Это делается для определения того, откуда идет кровотечение. Если состояние больного не тяжёлое, то врач может назначить УЗИ, рентген и т. д. Женщины обязательно подлежат осмотру гинеколога.

После того как поставлен диагноз, врач должен незамедлительно приступить к лечению. Он назначает прием препаратов, останавливающих кровотечение. Популярные подобные средства — хлорид кальция, Викасол и т. д. Если больной находится в тяжелом состоянии и существует угроза развития перитонита, то проблема решается хирургическим путем.

Операция проводится незамедлительно. Она называется лапаротомия. Врач находит причину кровотечения и устраняет её. Кровь из органа отсасывается с помощью пункции. После этого больному вводят антибиотик, чтобы не допустить развития воспаления в организме. Если врач обнаружил кровотечение, которое происходит из вен пищевода при циррозе печени, назначается паллиативная операция.

Внутреннее кровоизлияние требует немедленного лечения. Малейшее промедление может стоить человеку жизни. Поэтому при первых симптомах его возникновения следует человеку оказать первую помощь и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Кровотечение – это последствие нарушения сосудистой стенки, при котором кровь изливается за пределы кровеносного русла. у человека имеет тот же механизм действия, но изливается кровь не наружу, а в окружающую поврежденный сосуд полость. В таких случаях ущерб организму наносится не только потерей жизнеобеспечивающей жидкостью, но и сдавлением внутренних органов. Встречаются варианты внутренних кровотечений, когда происходит кровоизлияние в ткани органов, образование массивных гематом и их разрыв с выходом кровяных сгустков в свободную полость.

Виды кровотечения

Капиллярное. Встречается наиболее часто.Характеризуются разнообразными формами развития. При кровоточивости значительных поверхностей паренхиматозных органов (почки, селезенка, печень), симптомы нарастают медленно, имеет неярко выраженные проявления, из-за чего диагностика бывает затруднена. Иногда при прободении язвы вообще остается незамеченным, маскируясь под обострение основного заболевания. Кровоизлияние в ткань головного мозга носит стремительное развитие и требует неотложной помощи.
возникает при повреждении венозной стенки. Поскольку в этом случае потери для организма существенные, быстро возникают симптомы малокровия, вплоть до геморрагического шока. Наиболее тяжелыми для распознавания являются скрытые кровотечения, когда происходит скопление крови в замкнутой полости (забрюшинной, плевральной, околосердечной сумке).
чаще являются результатом нанесения колото-режущих, огнестрельных ран, тупой травмы. При повреждении артерии обычные меры остановки крови не действуют, интенсивное фонтанирующее излияние способно за несколько минут привести к летальному исходу.

Общие симптомы

Независимо от локализации, имеется ряд общих признаков и симптомы внутреннего кровотечения:

Слабость, быстрая утомляемость, непреодолимое желание прилечь, поспать.
Нарушение зрительного восприятия, дрожь в ногах.
Постоянная сухость во рту и жажда.
Бледные, анемичные кожные покровы и видимые слизистые оболочки.
Головокружения, возможны обморочные состояния.
При кровоизлияниях в ограниченное пространство, появляется чувство распирания и боль.

Клинические симптомы кровопотери

Гипотония.
На фоне наблюдается учащение пульса.
Нарушения в картине крови, снижение уровня гемоглобина, что ведет к развитию гипоксии мозга ().

Специфические симптомы кровоизлияния

Внутри могут возникнуть при ранении ткани легкого острыми концами сломанного ребра. Появляется кашель с выделением крови алого цвета, пузырящейся. Быстро нарастает одышка.

Если кровь изливается в закрытую плевральную полость, наблюдается боль в груди, слабое дыхание, бледность, . Характерным симптомом гематоракса считается приглушенный звук при перкуссионном обследовании и дребезжание голоса.

Яркая – рвота кровяными сгустками; рвота цвета кофейной гущи говорит о кровотечении из двенадцатиперстной кишки. Стул в виде дегтя – мелена – о том, что кровит верхний отдел кишечника, стул с яркой неизменной кровью появляется при кровоточивости геморройных узлов и прямой кишки.

О свидетельствуют симптомы «острого живота»: повышенная болезненная реакция брюшины, боли с иррадиацией в ключицу. Перистальтика кишечника не прослушивается, при простукивании определяется глухой звук в местах скопления жидкости.

Кровоизлияния в тазовую область наблюдаются чаще у женщин при разрыве кист, яичников или маточных труб. Проявляется остро болями в нижней части живота с иррадиацией в поясничную область. Из-за сдавливания прямой кишки возникают позывы на дефекацию.

Кровотечение в почечную полость или в просвет мочевыводящих путей выявляется наличием гематурии.

Гемартроз – излияние крови в околосуставную сумку. Сустав отекает, нарушается четкий контур, боль носит интенсивный характер. Специфический признак при поражении коленного сустава – плаванье надколенника.

К быстро развивающимся и наиболее опасным кровотечениям относится гемоперикард, наличие более 400 мл крови в околосердечной сумке грозит летальным исходом.

Кровоизлияние в мозг – , проявляется наличием сильной головной боли, спутанностью сознания, нарушением речи, возможен частичный паралич.

Причины

Причины внутренних кровоизлияний могут быть:

Наследственные заболевания, связанные с .
Тупые травмы живота, проникающие ранения, переломы.
Тяжелые инфекционные заболевания и хронические патологические состояния органов, например, туберкулез, цирроз печени, изъязвление стенки желудка или кишки.
Внематочная беременность, разрыв кисты и яичника.
Злокачественные образования, распад опухоли.
и гипертония – частые причины возникновения кровоизлияний в ткани мозга.

– вызов кареты «неотложной помощи». До ее приезда можно уложить пострадавшего для максимального мышечного расслабления, при наличии кашля, придать полусидячее положение.

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, на предполагаемое место повреждения сосуда положить холод. Очень важно контролировать частоту пульса, давление и дыхание, при необходимости проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Что нельзя делать

Запрещается употребление питья и лекарственных средств, в том числе и обезболивающих. При сильной жажде можно прополоскать рот водой. Не рекомендуется перемещать пациента, разминать травмированное место, накладывать тугие повязки.

Диагностика

Диагностировать кровоизлияние во внутренних органах лишь на основании внешнего осмотра крайне сложно. Здесь требуются: анализ крови, показатели АД и сердечного ритма, проводится УЗИ () полости, рентгенография, энцефалограмма. Широко используются эндоскопические методы исследования.

Лапароскопия применяется при подозрении на брюшное кровотечение, бронхоскопия – при возможном легочном, колоноскопия – при внутреннем кровотечении из нижних отделов кишечника. Распространение получил радионуклеидный метод диагностики, когда в организм пациента вводятся помеченные частицы и по месту их скопления определяется поврежденный кровеносный сосуд.

Лечение

Лечение внутреннего кровотечения у взрослого сводятся к следующим действиям со стороны врачей:

К скорейшему прекращению излияния крови.
К восполнению потерянного объема циркулирующей жидкости.
К санации пострадавшей полости или органа.

Если кровотечение внутри не удается остановить медикаментозными средствами, прибегают к помощи хирургии. При необширной площади поражения возможно применение эндоскопии. Если состояние пострадавшего не позволяет этого, проводится полноценное оперативное вмешательство.

При прободении язвы, ее ушивают или, проводят резекцию органа. При легочном кровотечении проводится тампонада или ушивание кровоточащего сосуда. При разрыве яичника, чаще требуется его полное удаление. При кровотечении, вызванном распадом злокачественного образования, проводится паллиативная операция с удалением собственно опухоли.

Восполнение ОЦК проводится растворами препаратов крови (свежезамороженная донорская кровь, плазма, альбумин), инфузионными препаратами (глюкоза, полиглюкин, физ. раствор).

Для удаления кровяного содержимого применяется пункция полости или сустава. При полномасштабном оперативном вмешательстве, санация производится путем промывания антисептиками.

Прогноз на будущее зависит от своевременного и квалифицированного оказания медицинской помощи, а так же от причин, приведших к внутреннему кровотечению. На восстановление организма так же влияет немало факторов: объем потерянной крови, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пострадавшего.

С таким понятием, как «кровотечение», сталкивался, наверное, каждый. Казалось бы, распознать его ни для кого не представит сложности. Но все всегда понятно только с наружными, если же возникает внутреннее кровотечение, симптомы которого могут быть скрытыми, все бывает гораздо сложнее. Ведь сразу никто не поймет, в каких именно тканях и органах оно произошло. А от этого зависит дальнейшее лечение пораженной ткани.

Кровотечение - что это?

Под кровотечением понимают любую ситуацию, когда кровь выходит за пределы сосудов. Различают наружные и внутренние кровотечения. Наружными считают те, при которых кровь вытекает во внешнюю среду через естественные отверстия или раны, например, маточные или из конечных отделов кишечника. Внутренние кровотечения возникают в том случае, если кровь не выходит наружу, а остается внутри организма, образуя в органах гематомы - скопления крови. Пример - когда кровь вытекает в плевру, брюшную полость, суставы, сердечную сорочку.

Кроме разделения на наружные и внутренние, а также скрытые или явные, их разделяют по тому, какой сосуд поврежден:

капиллярное;
венозное;
артериальное;
паренхиматозное;
смешанное.

Капиллярные кровотечения отличаются насыщенностью. Кровь выделяется довольно медленно в виде капелек, которые напоминают росу. Капилляры - самые мелкие сосуды человека. Остановить такое кровотечение можно, туго забинтовав рану. Если нет проблем со свертывающей системой, то медицинская помощь в этом случае не нужна.

При венозном кровотечении из раневой поверхности выделяется темная струящаяся кровь. Возможна серьезная кровопотеря. Пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение, в качестве первой медицинской помощи применяют тугое бинтование.

При кровотечении из артерии кровь пульсирует и струится. Она алого цвета, быстро вытекает из раны. Нужно наложить жгут выше поврежденного места. На рану - тугую повязку. Жгут можно держать не более часа.

Паренхиматозное кровотечение может произойти при травмах костного губчатого вещества кости, пещеристой ткани и перенхиматозных органов. Такие кровотечения очень опасны для жизни, пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в больницу. Самостоятельно такое кровотечение не остановить, оно бывает обильным.

При смешанных кровотечениях кровь может вытекать из различных сосудов, а также сочетаться с паренхиматозными. Чаще всего возникает такая кровопотеря при ранениях органов, в которых хорошо развита сосудистая сеть.

Виды внутренних кровотечений

Внутренние кровотечения, симптомы которых весьма коварны, представляют большую опасность для здоровья и даже жизни человека. Тяжесть состояния пострадавшего при этой патологии напрямую зависит от того, насколько крупный сосуд пострадал, то есть от его диаметра. Чем больше пораженный сосуд, тем опаснее кровотечение, и тем большей может быть кровопотеря.

Различают такие разновидности внутренних кровотечений:

в брюшную полость, когда разрываются внутренние органы - селезенка, печень - брюшное кровотечение;
из органов таза: матки, яичников, маточных труб;

Все эти патологии имеют свои признаки и особенности, которые позволяют доктору заподозрить неладное внутри организма.

Причины внутреннего кровотечения

Внутренние кровотечения, симптомы которых могут быть стертыми, никогда не возникают как основная патология. К ним приводят либо основное заболевание, либо травма, либо целый ряд различных обстоятельств. Внутренние кровотечения могут возникать из-за таких причин:

травмы живота, как открытые, так и закрытые, при которых могут быть повреждены внутренние органы, такие, как тонкий кишечник, селезенка, печень;
к внутреннему кровотечению может привести разорвавшийся яичник;
разорвавшаяся киста таза или яичника;
травматические повреждения поясницы;
язвы кишечника и желудка;
варикозные вены желудка или пищевода;
расслоение аорты (при аневризме);
злокачественные опухоли брюшного и забрюшинного пространства желудка, кишечника в стадии распада;
повреждения пищевода.

Кишечное кровотечение

Кишечное кровотечение может возникать при разных заболеваниях кишечника (как толстого, так и тонкого). Чаще всего к нему приводит язва двенадцатиперстной кишки. Также кровотечение могут вызвать разрыв опухоли и просто травма. Больной может чувствовать при этом головокружение, мелькание мушек перед глазами, липкий холодный пот. Если кровотечение в верхних отделах кишечника, может наблюдаться рвота кофейной гущей, кал будет черным или цвета темной вишни. Кишечное кровотечение чаще всего требует срочного оперативного вмешательства. Во всяком случае, остановка внутреннего кровотечения и лечение его последствий проводятся в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Симптомы кровотечения внутренних органов

Если человек неожиданно побледнел, у него выступил липкий пот, резко упало артериальное давление, учащен пульс, можно заподозрить внутреннее кровотечение. Симптомы этой патологии не оставят сомнений, если быть внимательным. Может также наблюдаться сонливость, безучастность к внешнему миру буквально через пять минут после того как человек был общителен и активен.

Кровотечение в желудке

Внутреннее кровотечение желудка - одно из самых опасных состояний. Человек чувствует общие симптомы, характерные для внутренних кровотечений. Кроме этого, у него чаще всего появляются рвота кофейной гущей и черный кал. К такому кровотечению может привести язва желудка, злокачественная распавшаяся опухоль или же травма живота.

Что делать, если возникло кровотечение внутренних органов?

Если у человека наблюдается ухудшение самочувствия, свидетельствующее о том, что у него внутреннее кровотечение, симптомы которого в основном сходны между собой, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда медработников или если больного придется транспортировать самостоятельно, нужно, прежде всего, уложить его на спину. На предполагаемую область кровотечения положить холод. Не стоит пытаться самостоятельно остановить внутреннее кровотечение, лечение должен проводить только врач.

Методы остановки внутреннего кровотечения брюшной полости

При первых симптомах внутреннего кровотечения нужно немедленно обратиться к врачу. Не стоит утешать себя иллюзией того, что оно остановится, ведь такое состояние опасно для жизни. После составления истории болезни специалисты собирают небольшое количество каловых масс и рвотных, чтобы отправить их на анализ. Это исследование делается для проверки наличия в них крови.

После диагностики заболевания врачи осуществляют помощь при внутреннем кровотечении - диагностические манипуляции, например, такие, как эндоскопия, рентген, ректо-маносигмоидоскопия, колоноскопия и некоторые другие. Все эти мероприятия осуществляются с целью определить, где именно находится источник кровотечения. В некоторых случаях применяется лечебно-диагностическая инъекция склерозирующего вещества, может использоваться электрокоагуляция. Также действенным методом является лазерное излучение.

Но самым действенным является радикальный метод - хирургический. Особенно часто к этой процедуре прибегают, когда кровотечение острое, и нет времени на лишние действия. Но после хирургического вмешательства нет гарантии, что оно вновь не откроется. Поэтому пациента еще некоторое время наблюдают в стационаре.

Все лечебные мероприятия направлены на осуществление нескольких целей во время кровотечения.

Применение лекарственных средств, которые понижают активность секреции желудка.
Как можно быстрее производится остановка кровотечения.
Дополнительно вводится кровь, если потери ее большие.
Происходит борьба с ДВС-синдромом.
Также немаловажно вывести человека из состояния шока, производится борьба с коллапсом.

Кто подвержен таким кровотечениям?

Существует определенная группа риска - люди, у которых с большей вероятностью может возникнуть внутреннее кровотечение. Симптомы этого состояния мы уже рассмотрели. Это больные, которые имеют такие патологии, как:

неспецифический язвенный колит;
онкологические заболевания органов брюшной полости;
эррозивный гастрит;
инвагинация кишок;
какие-либо гастроэнтерологические гипертрофические заболевания;
полипоз;
язва желудка;
некоторые доброкачественные опухоли желудочно-кишечного тракта.

Но эти заболевания не обязательно сопровождаются кровотечениями. Не следует поддаваться панике, нужно помнить, что кровь в этих случаях почти всегда удается остановить. Главное - осуществлять необходимые меры по ее остановке и не затягивать с обращением к врачу. Имея такие заболевания, которые относятся к группе риска, нужно помнить обо всех врачебных предписаниях. Например, о строгом соблюдении диеты, правильном режиме принятия пищи, необходимой организации здорового образа жизни. Важно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к специалистам.

Разделы