Лечение косолапости: комплекс упражнений и массаж для детей. Выбор ортопедической обуви и стелек

Какой проводят массаж при косолапости у детей? Об этом расскажет врач, к которому родителям нужно обратиться при появлении первых симптомов у малыша.
Косолапость - это врожденный или приобретенный дефект. При нем стопы полностью или частично завернуты внутрь. Последствия данного дефекта могут быть очень тяжелыми (вплоть до наступления инвалидности).

Чтобы их избежать, необходимо начать борьбу с патологией сразу же после рождения малыша. Именно в этот период связки эластичны, податливы. Стопу можно установить в правильное, природное положение посредством массажа.

Показания для проведения массажных сеансов

Косолапость диагностируется еще в роддоме врачом-неонатологом. Есть определенные признаки, которые позволяют выявить этот дефект. Среди них:

• большие пальцы ног завернуты внутрь;
• осевые показатели не совпадают;
• если установить ножку на ровную поверхность, то верхний край стопы или пятки поднимается.

Массаж назначается, если диагностирована легкая или средняя степень болезни, когда мобильность суставов максимально сохранена. Процедура проводится обязательно специалистом (в поликлинике), родители должны повторять массажные упражнения дома и именно те, которые им показал доктор.

Многие родители считают, что косолапость может исчезнуть сама, особенно после того, как ребенок начнет ходить. Именно поэтому они игнорируют терапию. Это абсолютно неправильный подход. Невылеченная косолапость приводит к развитию сколиоза, дефектам стопы и многим другим проблемам, вплоть до хромоты.

Если ситуация очень тяжелая, то массаж не назначается, врачи прибегают к другим методам лечения (это может быть гипсование или операция). Косолапость может развиться у ребенка и в более позднем возрасте. Ее причиной способна стать, в том числе, и неправильно подобранная обувь.

Массаж в этом возрасте назначается при:

• дисплазии (недоразвитость костей);
• рахите (когда на развитие костей сказывается нехватка витамина D).

Процедуру запрещено проводить, если:

• у ребенка временное вирусное заболевание, сопровождающееся общей слабостью, повышенной температурой;
• на коже есть дерматологические высыпания;
• диагностированы острые заболевания костей;
• есть врожденные сердечные заболевания, невралгические болезни;
• есть грыжа, которая попадает в зону массажа.

Важно помнить, что неправильный и непрофессиональный массаж может лишь навредить пациенту и привести к ухудшению состояния.

Техника воздействия

Виды массажных манипуляций при косолапости у ребенка имеют определенную последовательность. Перед назначением процедуры врач должен провести диагностику мышц голени и стоп, чтобы выявить места повышенного гипертонуса. Массаж не должен причинять ребенку боль.
Для ног используют следующие виды манипуляций:

• точечные надавливания.
• спиралеобразные движения с растиранием.
• нажим и поглаживание стопы.
• глубокое растирание, сопровождающееся легким поглаживанием.
• похлопывания.
• корригирующие движения.
• небольшую вибрацию и легкое поколачивание.
• завершающие легкие движения.

Лучше всего пройти курс массажа в первый месяц жизни ребенка. В это время голени и стопы хорошо поддаются коррекции и косолапость можно полностью исправить. Если этот срок упущен, а патология диагностирована, то необходимо провести массажные процедуры до наступления полугода. В этом возрасте кости у ребенка мягкие, они поддаются необходимой коррекции.

Используются следующие упражнения:

1. 1. Положите ребенка на живот и осторожно сгибайте ножки в коленях, параллельно легкими движениями массируйте стопы и голени.
2. 2. Переверните ребенка на спину, зафиксируйте ножку в правильном положении и точечными движениями промассируйте зону от голени до стоп.
3. 3. Обязательно обработайте зону бедер (сверху-вниз, движения должны быть более интенсивными). В зонах повышенного тонуса мышц также необходимо прикладывать больше усилий при нажатии.
4. 4. Промассируйте стопы, но очень аккуратно, легкими движениями.
5. 5. Обработайте коленный сустав легкими кругообразными движениями.

Лучше всего несколько раз понаблюдать за тем, как массаж делает врач, и только потом пробовать проводить упражнения и манипуляции самостоятельно. Необходимо помнить, что есть зоны, которые нельзя затрагивать при манипуляциях (например, паховая).

Правильно выполненный массаж способствует:

• расслаблению определенной группы мышц, находящихся в задней части голени (там, где при косолапости повышенный тонус);
• повышению тонуса мышц на передней поверхности голени и их укреплению;
• стимуляции кровообращения;
• повышению проводимости нервных импульсов;
• улучшению тока лимфы;
• укреплению именно тех мышц, которые будут держать стопу в правильном положении.

Косолапость может быть диагностирована у детей старше 1 года, которые уже начали передвигаться самостоятельно. Если она ярко выражена, то дефект виден даже невооруженным взглядом (лодыжки не соприкасаются при ходьбе).

Одним из самых тяжелых дефектов стоп у детей является комбинированная деформация их мягких тканей — косолапость. Она может быть врожденной и приобретенной, проявляется в неправильном расположении ступней: их внутренняя часть приподнята, носки развернуты друг к другу. При своевременном принятии мер патология успешно корректируется с помощью комплекса различных методов и процедур, назначаемых врачом.

Прекрасно лечит косолапие у детей массаж. При врожденной патологии его необходимо начинать с первых же дней жизни малыша, проводить параллельно с лечебной пассивной гимнастикой и фиксацией ступней.

Польза массажа при лечении косолапости у детей

При обнаружении косолапости у детей процедура массажных манипуляций обязательно включается в комплекс мер, предназначенных для коррекции положения стоп. Ее систематическое проведение обеспечивает следующие результаты:

• Укрепляются передние мышцы икр.
• Стимулируется проводимость тканей нервов.
• Расслабляется мышечная ткань на задних и внутренних участках голеней.
• Нормализуется кровообращение в деформированных тканях.
• Формируется гибкая, здоровая ножка.

Если лечение косолапости у детей с помощью массажа не проводится, это чревато:

• Формированием неуклюжей походки, осанки.
• Спотыканием о ноги, поверхность.
• Дальнейшей деформацией ступней, возникновением контрактуры суставов.
• Задержками в развитии.
• Заболеванием артритом в будущем.

Особенности массажа при косолапости у детей

Наибольшую эффективность манипуляции, проводимых для коррекции стоп, имеют в случае сочетания их с процедурами для всей ноги и туловища. Для этого используются различные массажные движения:

При косолапости у детей мышцы наружной и передней стороны голени, стопы растянутые и слабые, их необходимо привести в тонус. Поэтому массаж, применяемые в этой зоне, должны быть энергичными. Их цель:

• Поднять тонус мышц.
• Помочь им сокращаться.
• Простимулировать повышение подвижности связок, сухожилий.
• Улучшить кровообращение.

Мышцы задней и внутренней области ступни и голени имеют повышенный тонус. Их необходимо расслабить. Массаж в этих зонах должен:

• Улучшить обмен веществ.
• Обезболить.
• Растянуть мышечную ткань.

Запрещается надавливать на голень. Это может вызвать болевые ощущения, так как кость в этой области не защищается мышечной тканью.

После изучения всех особенностей проведения процедуры массажа у малышей можно приступать к ее началу. Проводится она 1 раз в месяц по 15 сеансов, повторяется до полного выздоровления.

Наилучшим вариантом является обращение к специалисту, владеющему техникой лечения косолапости у детей с помощью массажа. При отсутствии такой возможности и несильном проявлении патологии родители могут проводить процедуру сами, обучившись необходимым манипуляциям у врача.

Методика проведения массажа при косолапости у детей

Все движения просты, их нужно выполнять ласково, нежно:

При лечении косолапости у детей при помощи массажа необходимо строго соблюдать врачебные назначения. После проведения процедуры массажа рекомендуется приступать к специальным упражнениям, направленным на коррекцию стоп. Для успешного избавления от аномалии массаж всегда применяется в комплексе с другими лечебными процедурами.

Распространенные виды массажа у косолапых:

1. Уложите ребенка на живот. Одной рукой согните ему ногу в колене, а второй пытайтесь удержать голень. Отпустите колено и надавите на стопу малыша, а затем нежно согните в тыльном направлении. Во время этих процедур руки должны полностью проходить по всей поверхности голени и стопы, имитируя ладонью поглаживающие движения.
2. Массаж ног в положении на спине позволяет улучшить кровоснабжение в задней группе мышц голени. Для этих целей вначале зафиксируйте голень к поверхности пола. Упритесь ладонью в подошву и постепенно осуществляйте точечный массаж в области между голенью и тылом ступни.
3. Поглаживайте область голени и массируйте бедро по очереди, что позволит постепенно перераспределить кровь из сосудов голени в мелкие артерии подошвы.
4. Массаж бедра следует проводить движениями снизу-вверх в направлении от подколенной области к паху. В задней части бедра кожные покровы уплотнены, поэтому для массирования применятся растирание, потряхивание и разминание.
5. Дифференцированный массаж проводится выборочно для мышц, которые находятся в состоянии сильного сокращения. Для этого вначале нежно ощупываем контуры каждой мышцы. Если она находится в состоянии гипертонуса, следует проводить более сильные надавливающие движения.
6. Ахиллово сухожилие при косолапости чаще оказывается слишком сокращенным, а массажные движения удлиняют его, что сопровождается устранением подъема ступни вверх при косолапости.
7. Поглаживайте переднюю поверхность ноги нежно по всей длине, а затем аналогичным образом массируйте ее тыльную поверхность. Выполняйте каждое движение очень аккуратно, так как на подошве размещено около 90 рефлексогенных точек, при стимуляции которых некоторые болезни могут обостриться.
8. Для голеностопного сустава применяйте разминания, штрихование, граблеобразное растирание, щипцеобразные движения.
9. Коленный сустав массируется круговыми движениями, а затем растирается.
10. Передняя бедренная поверхность должна подвергаться пассивным движениям (поглаживание).

Выбор движений и области проведения массажа у детей при косолапости осуществляется индивидуально специалистом на основе пальцевого ощупывания на первом этапе процедур области стопы, голени и бедра с анализом состояния мышц. В тех местах, где мышцы находятся в состоянии гипертонуса, производится наиболее массированное воздействие.

Массажное воздействие на область между голенью и ступней

Основные виды массажных движений на нижних конечностях:

• непрерывное легкое обхватывание одной рукой;
• спиралевидное растирание тремя пальцами;
• легкое поглаживание с обхватыванием и растиранием;
• глубокое поглаживание большим пальцем;
• спиралевидное растирание;
• надавливание одним или двумя большими пальцами;
• корригирующие поглаживания;
• заключительные поглаживания.

При движении по задней группе мышц необходимо расслабляющее воздействие (поглаживание, легкая вибрация, растирания).

Наружную часть голени, наоборот, следует стимулировать (различные виды растираний и поглаживаний). Нужно осторожно массировать голень в области расположения большеберцовой кости, где нет мышечной ткани, так как надавливание вызывает сильную боль у детей.

Завершаются процедуры обычно растяжкой мышц по внутреннему краю ступни длительностью около 3 минут.

Опытный детский массажист может накладывать парафиновый сапожок в домашних условиях. Такая физиотерапия способствует более длительному сохранению согревающего эффекта во время массажных процедур.

Улучшить эффективность процедур помогают корригирующие упражнения при косолапости, которые родители могут проводить с ребенком самостоятельно после завершения массажа.

Конечно, массаж при косолапости у детей не является панацеей, но в сочетании с гипсованием по Понсети и физиотерапией он помогает ускорить излечение от патологии.

Косолапость- стойкая патологическая форма стопы в положении супинации. Ведущим этиологическим фактором в развитии врождённой косолапости является запаздывание в развитии малоб е рцовых мышц. Врождённая косолапость встречается часто. При косолапости пальцы согнуты, носок повёрнут внутрь, стопа находится в положении подошвенного сгибания. В связи с изменениям и в мышцах развивается деформация скелета стопы. Когда ребёнок начинает ходить, деформация костей стопы усиливается. Нагрузка на наружный край стопы ведёт к усилению супинации, развитию омозолелости кожи. Опора на передний отдел стопы способствует усилению её приведения. При косолапости наблюдается гипертонус задней большеберцовой мышцы, трёхглавой мышцы голени длинного сгибателя большого пальца и мышцы, отводящей большой палец. Эти мышцы утолщены и укорочены. Малоберцовые мышцы ослаблены. Связочный аппарат по медиальному краю стопы укорочен и утолщён. Характер лечения зависит от возраста ребёнка и степени выраженности деформации. Наилучшие результаты достигаются при лечении в грудном возрасте. Лечение лучше начинать с первых недель жизни ребёнка. В этом периоде производят ручное выправление стопы и фиксацию её в правильном положении фланелевым бинтом. Перед выправлением и бинтованием проводят массаж голени и стопы. При косолапости массаж начинают с задней поверхности голени, где применяют:
1. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
2. Лёгкое спиралевидное растирание двумя-тремя пальцами.
3. Обхватывающее поглаживание. На подошве также применяют лёгкое поглаживание и лёгкое растирание. После этого применяют более глубокий массаж на передне-латеральной группе мышц голени и тыле стопы. На передне-латеральной группе мышц голени применяют:
1. Отглаживание большим пальцем.
2. Спиралевидное растирание большим пальцем.
3. Отглаживание большим пальцем.
4. Надавливание одним или двумя большими пальцами.
5. Отглаживание большим пальцем. На тыле стопы массируют межкостные мышцы по общему плану. С двух- трёхмесячного возраста лечение проводят этапными гипсовыми повязками, которые меняют через каждые 10 дней. В более позднем возрасте гипсовые повязки заменяют съёмной гипсовой лангетой. Перед бинтованием, наложением гипсовой повязки или лангеты производят ручное выправление стопы. Для этого прочно захватывают пятку ребёнка одной рукой, передний отдел стопы- другой рукой и производят пружинящее отведение стопы кнаружи, а затем пронируют стопу и тянут пятку книзу, придавая стопе положение тыльного сгибания. Указанные движения делают медленно, плавно, безболезненно, несколько раз в день. В случае неэффективности консервативного лечения применяют хирургическое. В послеоперационном периоде также необходимо применять массаж и лечебную гимнастику. Продолжительность массажной процедуры у детей до шести месяцев- 5-7 минут, у детей до года- 7-10 минут, а у детей старше года- 10-15 минут ежедневно. Продолжительность курса массажа- 12-15 процедур. Курсы массажа регулярно повторяют через две-три недели. Для получения стойкого лечебного результата необходимо произвести не менее трёх-четырёх курсов с указанными перерывами.

Косолапость у детей - одна из разновидностей деформации опорно-двигательного аппарата. Она встречается относительно часто – из 1000 детей ее обнаруживают у 1 малыша.

Деформация стоп, пяток и суставов нижних конечностей – те визуальные патологии, без лечения которых наступают ограничения подвижности при ходьбе, инвалидность. Почему и чем опасно промедление в устранении подобного заболевания?

Такое нарушение опорно-двигательного аппарата у ребенка, как косолапость, требует обязательного длительного лечения под наблюдением врача

Классификация косолапости

Существует несколько классификаций косолапия, но с учетом последних данных принято подразделять патологию на 3 категории:

• характер проявления – типичная и атипичная;
• происхождение – врожденная и приобретенная;
• проявление – одно- или двусторонняя, то есть диагностируется на одной или обеих стопах.

Также существует разделение по степени тяжести косолапости с учетом определенных признаков:

• Легкая. Голеностоп подвижен, нет деформации костей. Поддается лечению в домашних условиях.
• Средняя. Есть деформации костных, мышечных тканей и связок, голеностопного сустава. Требует профессионального лечения в стационаре.
• Тяжелая. Врожденная деформация опорно-двигательного аппарата на обеих стопах.
• Очень тяжелая. Опасна инвалидностью ребенка. Часто резистентна к хирургическому вмешательству.

Причины появления деформации

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ортопеды способны определить причину, спровоцировавшую косолапие у ребенка, лишь в 20% случаев. Чаще это врожденные формы патологии, но встречаются и те, что развились в возрасте после 2 лет из-за внешних факторов.

Первая группа причин патологии:

• генетика;
• наследственность;
• ошибки поведения беременной;
• нарушения во внутриутробном формировании и развитии плода, когда присутствует давление стенок матки и пуповины на стопы;
• многоплодная беременность;
• маловодие и маточный гипертонус;
• сильный токсикоз;
• расположение плода перед родами не соответствует физиологическому;
• патологии развития мышечных и нервных тканей, сухожилий, связок, суставов, сосудистой системы плода;
• авитаминоз у беременной.

Если ребенок родился здоровым, но в первые годы жизни или подростковом возрасте он косолапит, причина проблемы может быть в следующем:

• последствия полиомиелита, рахита (рекомендуем прочитать: );
• неправильно сросшиеся места после переломов;
• сильные ушибы, ожоги, травмы зоны голеностопов, в том числе растяжения связок, их разрывы, повреждения мышечных тканей;
• последствия дисплазии тазобедренных суставов, вальгусной патологии (рекомендуем прочитать: );
• заболевания позвоночника – сколиоз;
• гипертонус мышц поясничного отдела;
• повышенные физические нагрузки;
• развитие новообразований в зоне стопы;
• ошибки родителей при выборе обуви, когда она чрезмерно сдавливает детские стопы при ходьбе.

Симптомы косолапости у ребенка

Первым увидеть предпосылки к развитию косолапости у ребенка способен доктор на плановом УЗИ-обследовании на 16 неделе беременности.

После рождения визуальные изменения стопы или обеих стоп крохи, позволяющие заподозрить у него патологию, выражаются в следующем:

• мелкая и припухлая стопа, отличающаяся от ее размера для соответствующего возраста;
• разница в длине ног, если патология поразила одну стопу;
• подвернутые внутрь пальцы или только большой;
• арка на внутренней части стопы и глубокая продольная морщина на ней;
• пятка находится выше уровня носка, который смотрит вниз;
• линия внешней поверхности стопы расположена значительно ниже или выше внутренней;
• скрученность голеностопных суставов наружу;
• низкая подвижность голени и сустава;
• аддукция, или полный разворот стопы так, что она находится в одной плоскости с коленом.

Для взрослого ребенка симптомами патологии будут:

• неправильная походка, когда ребенок косолапит, идет, будто загребает к себе, заворачивает стопу;
• расположение колен по направлению друг к другу;
• стаптывание обуви;
• неправильные отпечатки стоп малыша на песке;
• деформация голеностопного сустава в расслабленном состоянии;
• натоптыш, мозоль или шишка под большим пальцем из-за того, что малыш подворачивает его внутрь;
• жалобы малыша при ходьбе.

Заметить деформацию стоп у ребенка смогут родители, которые постоянно наблюдают за поведением своего чада. Внешнее проявление косолапости у детей - на фото выше.

Методы лечения косолапости

В зависимости от типа и происхождения патологической деформации стоп у ребенка, ортопеды подбирают методы ее лечения. Исправить патологическое состояние голеностопов помогают:

• тугие бинтования;
• накладывания гипса (так называемый гипсовый сапожок);
• лечебные массажи;
• физиопроцедуры;
• ЛФК, гимнастика, коррегирующие упражнения;
• парафиновые аппликации;
• ванночки с ароматическим маслом хвои;
• ношение ортопедической обуви, брейсов, стелек;
• медикаментозные методы;
• хирургия.

Положительный эффект от лечения недуга у детей - это комбинация методов, которую определяет специалист. Иногда он назначает их замену, если предыдущая схема не дала ожидаемого результата.

Мягкие повязки и эластичные ортопедические конструкции

С 3 недели жизни новорожденных малышей, у которых диагностировано косолапие, начинается лечение наложением повязок из бинта после комплекса упражнений и массажа, проводимого доктором. При легких формах деформаций стоп данный метод показывает положительный результат.

Детские гипсовые сапожки используются следующим образом: в течение недели кроха их носит, потом доктор снимает и разминает голеностопы, снова накладывает повязки на следующие 7 дней. Длительность ношения конструкции – 1,5-2 месяца с последующим перерывом.

Метод Понсети

Данный метод показывает свою результативность почти в 90% случаев врожденных форм косолапости у детей. Его назначают малышам в возрасте 9 месяцев – 2 лет.

Лечение по методу Понсети имеет 3 этапа:

• наложение гипсовых повязок, которые меняются через неделю в течение 2 месяцев;
• операция по усечению ахиллова сухожилия;
• ношение брейсов.

Физиотерапия

Ускорить возвращение подвижности голеностопу в совокупности с другими методами помогает физиотерапия. Она нормализует кровообращение пораженных участков и состояние мышечных волокон. Доктор может назначить вашему ребенку:

• электрофорез – показан при тяжелых формах с целью снижения болевых ощущений;
• магнитотерапию – для расслабления мышечного тонуса после ходьбы, улучшения притока крови и полезных веществ к тканям;
• электростимуляцию с целью укрепления связок и мышц;
• парафиновые аппликации назначаются маленьким деткам, чтобы мягко зафиксировать сустав.

Использование препаратов

Один из методов, успешно практикующихся ортопедами, – это введение ботокса в икроножную мышцу. Она расслабляется, и стопа принимает правильное положение. Лечебный эффект после одного укола сохраняется 6 месяцев, затем требуется повтор. Метод хорош для лечения косолапости на начальных этапах проявления.

Также в терапии могут использоваться лекарства для улучшения нервно-импульсной проводимости. Они необходимы, если причиной заболевания стала нервная патология.

Препараты зачастую содержат прозерин, стрихнин и принимаются на протяжении 2 недель.

Выбор ортопедической обуви и стелек

Покупка ортопедической обуви ребенку предполагает обращение в специализированные магазины. При ее выборе ориентируйтесь на ряд особенностей и характеристик:

• жесткий задник;
• высота изделия достигает трети голени;
• система шнуровок или липучек для фиксации ног;
• супинатор.

Если доктор с первых месяцев жизни ребенка назначил брейсы, покупайте их в магазинах с ортопедической обувью. В первые 90 дней ребенок должен носить их сутками, за исключением перерыва на купание. В последующем их одевают либо на дневной, либо основной сон и полностью снимают ближе к 3 годам.

Когда ряд мероприятий по лечению деформации был пройден успешно, важно закрепить результат. Специальные стельки помогут в профилактике рецидивов.

Хирургическое вмешательство

Тяжелые, развившиеся после травм формы деформации голеностопа частично или полностью устраняются после хирургических операций. Их цель - выполнить надрез ахиллова сухожилия, которое удерживает стопу в неправильном положении, либо заменить его.

В ряде случаев одной операцией не обойтись. Потому регулярные посещения и наблюдения у специалистов ребенка с косолапостью – обязательные условия эффективного лечения и восстановления нормального состояния стоп.

Исправление патологии в домашних условиях

Легкие формы косолапия в детском возрасте поддаются исправлению в домашних условиях. К ним относятся лечебный массаж и специальные упражнения, активирующие работу мышц и голеностопного сустава. При назначении подобных мероприятий уточните у доктора возможность из осуществления дома, а также согласуйте график посещений поликлиники для контрольных осмотров.

Гимнастика и коррегирующие упражнения

Для младенцев первые сеансы лечебной гимнастики проводит медицинский специалист. Затем их повторяют родители дома.

Основные моменты, которые обязан учитывать взрослый:

• длительность работы с каждой ножкой малыша составляет 5-7 минут;
• наблюдение за стопой, чтобы кроха не выворачивал ее вовнутрь;
• количество подходов в выполнении упражнения на каждой ножке 10-12 раз;
• разогрев мышц массажем или теплой водой в ванне;
• выполнение разминки на сгибание и разгибание в коленях.

В комплексе коррегирующих упражнений при лечении косолапия выделяют:

• вращение стопой;
• хождение на пятках, на корточках;
• сгибание и разгибание стоп;
• подъем обеих ног под прямым углом;
• рисунки карандашом или палкой, зажатой между пальцев нижней конечности;
• подтягивание полотенца пальцами ног.

Выполнение массажа

После назначения массажа ребенку родители проводят его у специалиста в течение месяца и перенимают тактику проведения процедуры (рекомендуем прочитать: ). Виды лечебного массажа подбираются с учетом состояния мышц пациента: при тонусе их расслабляют, при дряблости – тонизируют (рекомендуем прочитать.