Как влияет нимесил на беременность. Нимесил для будущей мамы: когда нужен запретный препарат

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нимесил . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нимесила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нимесила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и купирования боли при различных заболеваниях у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Нимесил - нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу 2.

Состав

Нимесулид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Легко проникает через гистогематические барьеры. Нимесулид (действующее вещество препарата Нимесил) выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). При повторном приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Показания

• лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
• симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
• альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Формы выпуска

Порошок или гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг.

Формы в виде таблеток на момент описания препарата в справочнике не существовало.

Инструкция по применению и схема приема

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза в сутки. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Побочное действие

• анемия;
• эозинофилия;
• геморрагический синдром;
• тромбоцитопения;
• панцитопения;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• сыпь;
• повышенная потливость;
• дерматит;
• анафилактоидные реакции;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• головокружение;
• нервозность;
• головная боль;
• сонливость;
• нечеткое зрение;
• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• одышка;
• обострение бронхиальной астмы;
• бронхоспазм;
• диарея, запор;
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• диспепсия;
• стоматит;
• дегтеобразный стул;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки;
• желтуха;
• гематурия (кровь в моче);
• задержка мочеиспускания;
• гиперкалиемия.

Противопоказания

• гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в т.ч. нимесулида;
• гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
• сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
• печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
• детский возраст до 12 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• алкоголизм (одновременный прием с алкоголем запрещен из-за риска развития кровотечений из ЖКТ), наркозависимость;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, Нимесил может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности "печеночных" трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Одновременный прием препарата Нимесил с алкоголем запрещен из-за риска развития кровотечений из ЖКТ.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамические взаимодействия

При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики

НПВП могут ослаблять действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени - выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием Нимесила и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой "концентрация-время" (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина 2

НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина 2 или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина 2. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом

Исследования показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Аналоги лекарственного препарата Нимесил

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Актасулид;
• Амеолин;
• Апонил;
• Аулин;
• Кокстрал;
• Месулид;
• Найз;
• Немулекс;
• Нимегесик;
• Нимесулид;
• Нимика;
• Нимулид;
• Новолид;
• Пролид;
• Сулайдин;
• Флолид.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Беременность без недомоганий протекает редко; женщинам то и дело приходится искать способы облегчить боль различной природы - да так, чтобы не навредить плоду. Когда примочки и отвары не помогают, наступает очередь медикаментов. Среди действенных анальгетиков выделяется Нимесил; часть женщин уже знакомилась с препаратом до беременности, поэтому не видит ничего страшного в том, чтобы воспользоваться проверенным средством, будучи в положении. Приглядимся к Нимесилу внимательнее - в первую очередь с точки зрения безопасности для беременных.

Из чего состоит и как работает в организме Нимесил

Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам из класса сульфонамидов; это белый или желтоватый зернистый порошок с апельсиновым ароматом, который быстро растворяется в воде.
Нимесил представляет собой легко растворимый в воде порошок

Попав в организм, Нимесил способен:

• сбивать высокую температуру;
• бороться с воспалениями - например, уменьшать отёчность тканей;
• снижать болевой синдром.

Главный компонент препарата - нимесулид; он тормозит выработку простагландинов, которые стимулируют рецепторы боли. Лекарство словно дезориентирует организм, зато избавляет человека от неприятных ощущений, часто с трудом переносимых.

Однако, освобождая пациента от боли, болезни как таковые Нимесил не лечит.

Снижать жар с помощью препарата врачи не советуют; во время ОРВИ, гриппа сердце и так работает с перегрузками, а Нимесил ещё больше осложняет сердечную деятельность.
Нимесил помогает избавиться от жара, но чтобы не навредить сердцу, лучше лечить простуду другими средствами

Формы выпуска препарата

Чаще в аптеках встретите Нимесил, расфасованный по пакетикам - с гранулами для приготовления суспензии. Попадаются и шипучие таблетки; у таких два преимущества перед обычными:

• быстрее усваиваются, а значит и действуют в организме;
• меньше вредят слизистой желудка.

Пакетик и таблетка содержат одинаковое количество нимесулида - 100 миллиграмм; по составу вспомогательных компонентов лекарственные формы различаются. Так, в гранулах присутствуют:

• кетомакрогол;
• сахароза;
• мальтодекстрин;
• лимонная кислота;
• ароматизатор.

А в шипучих таблетках:

• лимонная кислота;
• гидрокарбонат натрия;
• сорбитол;
• карбонат калия;
• сахаринат натрия;
• лаурилсульфат натрия;
• эмульсия симетикона;
• макрогол;
• ароматизатор.

Из-за того, что таблетки содержат больше компонентов, выше вероятность появления побочных реакций.

Нимесил и беременность

Инструкция к препарату сообщает: будущим мамам Нимесил противопоказан, причём на всех сроках. Клинических испытаний на беременных не проводили - это негуманно - а вот опыты над животными выявили нарушения в развитии плода.

Чем дольше принимать препарат, тем выше угрозы. Но когда беременная страдает от нестерпимой боли, а относительно безопасных лекарств под рукой нет, врач в крайнем случае может «санкционировать» приём Нимесила - главное, не курсовой.

Препарат на разных сроках

Если лечитесь средствами, признанными опасными для будущих мам, не следует принимать их в 1-м и в 3-м триместрах.

1-й триместр

Боль терпеть трудно, но Нимесил на ранних сроках женщине не помощник. В утробе у крохотного человечка формируются главные органы и системы; вторжение агрессивных лекарств способно сбить правильную закладку и привести к развитию у малыша врождённых пороков. А Нимесил хорошо проникает в кровь из пищеварительного тракта - значит, достигает и плода.

Нимесулид концентрируется в тканях половых органов женщины - причём уже после однократного приёма.

Угрозы для будущего ребёнка:

• нарушение формирования сердечно-сосудистой системы;
• появление порока сердца;
• развитие гастрошизиса - тяжёлой патологии, при которой через расщелину, образовавшуюся в передней брюшной стенке, выходят наружу внутренние органы; выживаемость ребёнка под вопросом;
• выкидыш.

Случается, женщина принимает Нимесил, ещё не зная о зачатии; не исключено, что препарат спровоцирует так называемую биохимическую беременность - произойдёт выкидыш на первых неделях, который может остаться незамеченным (как и само зачатие). Если беременность обнаружена после лечения Нимесилом, скорее всего, она абсолютно нормальная, но всё же требует дополнительного медицинского контроля.

2-й и 3-й триместры

Во 2-м триместре для питания и защиты плода образуется плацента, которая частично перекрывает токсичным веществам доступ к малышу. Органы и ткани у будущего ребёнка в основном сформировались. Если уж принимать Нимесил, то только во 2-м триместре.

А вот на поздних сроках употребление Нимесила провоцирует:

• сбой в работе сердца, сосудов и лёгких у плода;
• досрочное закрытие артериального протока у малыша, что ведёт к сердечной недостаточности; в норме проток закрывается в первые часы после рождения;
• нарушение функций желудка и кишечника у беременной;
• проблемы с почками как у женщины, так и у будущего ребёнка; не исключена почечная недостаточность;
• отёки конечностей у женщины;
• риски внутренних кровотечений у матери;
• слабые сокращения матки, тяжёлые продолжительные роды.

К 3-му триместру по физиологическим причинам у женщин появляется изжога; агрессивные лекарственные средства могут её усугубить.
Приём Нимесила на поздних сроках усиливает изжогу, ведёт к поражению слизистой желудочно-кишечного тракта

Нимесулид уменьшает способность к склеиванию клеток крови тромбоцитов, разжижает кровь. Это угрожает обильными кровотечениями во время родов.

В 3-м триместре приём Нимесила может снизить сократительную способность матки, ослабить схватки и затянуть родоразрешение; иногда требуется медикаментозная стимуляция процесса.

Когда и как принимать Нимесил будущей маме

Выросшая во время беременности нагрузка на мышцы и суставы, частичное разрыхление хрящей под действием гормона релаксина ведут к патологическим изменениям опорно-двигательного аппарата, провоцируют сильные боли.
Редко кто из будущих мам не «знакомится» с тянущими болями в области поясницы

Не имея возможности двигаться с прежними грацией и ловкостью, беременная может случайно подвернуть ногу, упасть, ушибиться. Мучения невыносимые.

Нимесил поможет, когда у женщины:

• острые «стреляющие» боли в спине или в пояснице;
• миалгия - острые или тупые мышечные боли;
• невралгия - боль, сопровождающая поражение отдела периферического нерва;
• тендинит - воспаление сухожилий;
• бурсит - воспаление в слизистых сумках суставов;
• остеоартроз - дистрофические перемены в суставах, из-за которых истончается и разрушается ткань хрящей;
• радикулит - патология нервных окончаний в спинном мозге;
• травмы, сильные ушибы, растяжения связок.

В организме лекарство начинает действовать через полчаса после приёма; избавляет от приступов боли на шесть часов.

Нимесил эффективно купирует и головную боль, и зубную - только в подобных ситуациях несложно подобрать более безопасные для будущих мам лекарства. Как и в случае высокой температуры.

Дозировка, правила приёма

Стандартная взрослая «порция» Нимесила - 200 миллиграмм нимесулида ежедневно: по одному пакетику или таблетке два раза в сутки. Максимальный курс терапии - две недели. Однако в инструкции подчёркнуто - по возможности применять минимальную дозировку и ограничиться коротким курсом.

Но при беременности даже недолгое лечение препаратом способно навредить плоду. Риска негативных последствий удастся избежать только при однократном использовании Нимесила, о чём ответственный врач предупредит пациентку.

Принимают лекарство после еды - чтобы снизить раздражающее действие на стенки желудка. Приготовить раствор несложно:

1. Раскрыв пакетик с порошком, насыпьте содержимое в стакан, наполовину заполненный водой комнатной температуры; размешайте гранулы.
2. Через 2–3 минуты выпейте лекарство; гранулы могут не раствориться полностью - не беда.
3. Хранить раствор нельзя - его используют сразу после приготовления.

Аналогично применяют и шипучие таблетки.

Кому Нимесил абсолютно противопоказан

Даже от единственной дозы препарата нужно отказаться тем, кто не переносит нимесулид или любой из вспомогательных компонентов, а также женщинам, у которых:

• аллергия, вызванная приёмом средств с ацетилсалициловой кислотой (например, Аспирина) - такая негативная реакция сопровождается бронхоспазмом, высыпаниями на коже, аллергическим насморком;
• острые воспаления кишечника - в том числе язвенный колит, болезнь Крона (поражение отделов пищеварительного тракта);
• постоянно высокая температура тела (выше 38 °С) с незначительными колебаниями, вызванная простудой;
• бронхиальная астма, полипы в носовой полости на фоне непереносимости нестероидных противовоспалительных лекарств;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• болезни, из-за которых повышается риск кровотечений - как наружных, так и внутренних;
• патологии, при которых нарушается свёртываемость крови (например, гемофилия);
• нарушение кровообращения в мозге, кровоизлияния;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• тяжёлые нарушения работы почек, печени;
• стабильно высокое артериальное давление.

Если беременная уже принимает анальгетики - даже такой слабый, как Парацетамол - дополнять терапию Нимесилом противопоказано, иначе пострадает печень.

При болезнях периферических сосудов, сахарном диабете, а также при обнаружении в организме бактерии Хеликобактер пилори препарат используют осторожно; беременным с такими патологиями лучше обойтись без Нимесила.

Побочные реакции на препарат

Лекарство негативно действует на главные системы организма; одни реакции появляются изредка, другие - довольно часто. Так, среди частых побочных эффектов в инструкции перечислены:

• тошнота;
• рвота;
• диарея.

Реже наблюдаются такие нарушения:

• зуд и высыпания на коже, потливость;
• головокружение;
• повышение артериального давления;
• тахикардия;
• одышка;
• вздутие живота, запоры;
• гастрит.

Среди редких и очень редких реакций:

• анемия;
• тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови);
• дерматит;
• отёк Квинке;
• головные боли;
• сонливость;
• нервозность, беспричинный страх;
• ночные кошмары;
• дистрофия тканей головного мозга;
• ухудшение зрения;
• стоматит;
• кровотечения в желудке и кишечнике;
• язва желудка;
• желтуха, гепатит;
• задержка мочеиспускания;
• нарушение функции почек;
• гиперкалиемия (аномально высокий уровень калия в крови.

Конечно, тяжёлые негативные последствия ждут не каждую пациентку, и тем не менее выбор Нимесила во время беременности представляется шагом рискованным. Не исключено, что за избавление от боли поплатитесь здоровьем.

Как Нимесил сочетается с другими медикаментами

Важно знать, с какими препаратами Нимесил, мягко говоря, «не дружит» - иначе даже при однократном приёме спровоцируете осложнения. Вот примеры отрицательного взаимодействия:

• при одновременном употреблении Нимесила и глюкокортикоидов (синтетических гормонов надпочечников - Преднизолона, Метипреда) повышается угроза язвенного поражения желудка или кишечника;
• нимесулид усиливает действие антиагрегантов и антикоагулянтов (Курантила, Варфарина), отчего повышается угроза кровотечений;
• препарат ослабляет действие мочегонных медикаментов;
• если принимать лекарство одновременно с иммунодепрессантами (беременным иногда назначают Циклоспорин), возрастают риски токсического действия на почки;
• Нимесил может уменьшить лечебный эффект препаратов для снижения давления.

Не применяйте Нимесил вместе с прочими нестероидными противовоспалительными средствами, иначе получите проблемы с печенью и спровоцируете побочные реакции.

Чем заменить Нимесил

Препарат производится в Италии и не принадлежит к числу дешёвых: упаковка Нимесила обойдётся дороже 200 рублей. Зато у лекарства масса структурных аналогов, большинство отличается демократичными ценами.

В аптеках встречаются Апонил, Немулекс, Нимулид. Пожалуй, самый известный аналог Нимесила - Найз (делается в Индии). Но проблема в том, что ни одно из этих лекарств на основе нимесулида не разрешено женщинам в положении. Даже у популярного благодаря рекламе Найз геля, которым лечат детей с семи лет (а суспензией Найз и двухлетних малышей), список противопоказаний включает беременность.

Куда больше шансов попасть в домашнюю аптечку будущей мамы имеют функциональные аналоги Нимесила - препараты с другим составом, но с похожим действием в организме.

Таблица: аналоги Нимесила для беременных

Фотогалерея: заменители Нимесила

Нурофен действует подобно Нимесилу, но запрещён только в 3-м триместре Парацетамол - самый безопасный аналог, но даже его нельзя использовать в 1-м триместре Но-шпа - спазмолитик с крепкой репутацией, беременным разрешены таблетки, а не уколы Безопасность Папаверина клинически не доказана, но запрета для беременных в инструкции нет Гомеопатическая мазь Траумель избавит от болей, вызванных воспалениями

Нимесил предназначен для уменьшения жара, снятия боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или зубной боли. Преимущество препарата в том, что он действует непосредственно на очаги боли или воспаления. Однако при беременности Нимесил повышает вероятность кровотечений, опасен для нормального формирования и развития ребенка, негативно воздействует на почки матери и ребенка. Препарат противопоказан не только при беременности и грудном вскармливании, он не рекомендуется на этапе планирования беременности, так как может повлиять на способность женщины к зачатию.

Для чего предназначен Нимесил?

Активный компонент Нимесила – нимесулид – относится к противовоспалительным и противоревматическим средствам, его жаропонижающая активность выше, чем у Парацетамола и Ибупрофена. Но при этом высокую температуру при простудах и гриппах с помощью Нимесила сбивать нельзя (и не только при беременности). Простуда и грипп и без того увеличивают нагрузку на сердце и легкие, а это лекарство может нарушить работу кровообращения, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Нимесил разработан для уменьшения боли и воспалений при:

• травмах, растяжениях, вывихах, воспалениях суставов и сухожилий;
• проблемах в спине, пояснице;
• болезненных менструациях;

Во всех остальных случаях препарат снижает болевые симптомы (уменьшает чувствительность), но не оказывает терапевтического действия, т. е. обезболивает, но не лечит.

Механизм работы Нимесила

Активный компонент препарата снижает выработку определенного фермента, без которого сигнал боли становится не таким сильным. Иными словами, Нимесил «обманывает» организм, воздействуя на простагландины и уменьшая чувствительность к боли.

Простагландины – это физиологически активные вещества, вырабатываемые организмом, которые передают нервный импульс от одной клетки к другой. Сами по себе они не могут причинять боль, но способны усиливать чувствительность нервных волокон. Если где-то в организме произошла поломка, на чувствительные «датчики» (рецепторы боли) поступает сигнал. Когда воздействие превышает генетически установленный порог возбудимости, рецепторы боли подают сигнал в головной мозг. В дело вступают простагландины, добавляя «датчикам» чувствительности.

В организме простагландины вырабатываются с помощью фермента циклооксигеназы. Если заблокировать выработку этого фермента, то снизится количество простагландинов, и, следовательно, сигнал боли не будет настолько сильным. На этом принципе и построена работа нестероидных противовоспалительных препаратов, к которым относится Нимесил. Но те же простагландины выполняют защитную функцию в слизистой желудка. Преимущество Нимесила в том, что он действует избирательно, почти не затрагивая те вещества, которые нужны для защиты слизистой оболочки.

Нимесил подавляет синтез (выработку) фермента урокиназы и интерлейкина 6 (ИЛ6). Последний играет важную роль в острой фазе воспалительного процесса. ИЛ6 мобилизует организм для противодействия болезни, в результате может повышаться температура тела и возникают различные боли. Причем при избытке вещества его действие способно менять структуру ткани таким образом, что организм воспринимает поврежденный участок как инородный, требующий иммунной реакции. Подавление выработки ИЛ 6 мешает организму в полную силу реагировать на угрозу, но это предотвращает разрушение хрящей при болезнях опорно-двигательного аппарата.
Активный компонент Нимесила – нимесулид – влияет на склеивание тромбоцитов крови, предупреждая образование тромбов, снижая ее вязкость. Он возбуждающе действует на выработку глюкокортикоидов, что усиливает действие препарата за счет внутренних сил организма. Уровень глюкокортикоидов в крови резко повышается при стрессах, травмах, кровопотерях. Это защитная система, действие которой помогает организму мобилизовать силы на подавление стрессовой ситуации.

Нимесулид уменьшает высвобождение гистамина. Это вещество всегда присутствует в организме, но при различных патологических процессах увеличивается количество свободного гистамина, что влечет за собой спазмы, застой крови, снижение давления, учащенное сердцебиение.

Важно! Беременным нельзя пить Нимесил без назначения врача. Он способен нанести больше вреда, чем пользы. Особая осторожность нужна на последнем триместре.

В каких случаях Нимесил опасен?

Как и все остальные лекарства, Нимесил нельзя использовать при на его активный компонент или вспомогательные вещества (лимонную кислоту, сахарозу, мальтодекстрин, ароматизатор), например, при резком сужении бронхов (спазме), насморке или крапивнице, вызванных ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными препаратами.

Кроме этого, препарат противопоказан при:

• болезнях печени или одновременном применении с лекарствами, оказывающими негативное влияние на печень;
• острых воспалениях кишечника (колит, язва);
• простудах или инфекционных заболеваниях;
• кровотечениях в ЖКТ;
• после аортокоронарного шунтирования.

К факторам риска относятся также кровоизлияния в мозг, болезни с нарушением свертываемости крови, сердечная недостаточность, заболевания почек. Осторожность нужна:

• больным сахарным диабетом;
• при нарушениях кровообращения в мозге;
• при повышенном давлении;
• болезнях артерий;
• при обнаружении в организме бактерии (способствует развитию язвенной болезни);
• при длительном лечении другими нестероидными противовоспалительными средствами;
• при приеме совместно с антикоагулянтами, антидепрессантами и лекарствами, влияющими на выработку глюкокортикоидов.

Важно! Нимесил разжижает кровь, поэтому он опасен на последних месяцах беременности (вырастает риск кровотечения при родах). Также он под запретом при всех болезнях, связанных с возможными наружными или внутренними кровотечениями.

Как Нимесил влияет на начало беременности?

Механизм действия лекарства затрагивает процессы, протекающие на клеточном уровне. Быстрое избавление от жара и снятие боли не может служить оправданием для использования Нимесила без назначения врача. Тем более что простуду или грипп препарат не лечит, он только снимает болезненные симптомы.

Способность Нимесила подавлять выработку простагландинов на ранних сроках беременности увеличивает риск:

• самопроизвольного аборта;
• развития у ребенка порока сердца или гастрошизиса (врожденный дефект передней брюшной стенки, при котором наружу выпадают внутренние органы);
• патологий в сердечно-сосудистой системе плода.

Беременные, принимавшие Нимесил, в своих отзывах отмечают быстрое избавление от боли и жара, но риск растет с увеличением дозы лекарства и длительности его применения.

Важно! При необходимости принимать Нимесил в первом и втором триместре беременности следует выбирать самую маленькую возможную дозу и длительность лечения.

Однократный прием лекарства не нанесет будущей маме и младенцу большого вреда, но в дальнейшем использовать препарат без рекомендации врача и крайней необходимости не стоит.

Нимесил на последнем триместре беременности

Не только Нимесил, но и все другие препараты, угнетающие выработку простагландинов, запрещены на последних месяцах беременности. Они способствуют:

• развитию сердечно-легочных нарушений;
• возникновению проблем с почками вплоть до почечной недостаточности;
• увеличению длительности кровотечений;
• подавлению маточных сокращений, что может привести к длительным родам.

Важно! Перед родами использование Нимесила запрещено.

По вполне понятной причине исследований действия Нимесила на беременных не существует. Неизвестно также, попадает ли активный компонент препарата в материнское молоко. Не стоит испытывать судьбу и рисковать здоровьем ребенка или своим. К тому же список побочных действий Нимесила (на основании данных клинических исследований) включает нарушения почти всех основных систем организма:

• иммунной, нервной, дыхательной, желчевыводящей и мочевыводящей;
• системы пищеварения, кровеносной и лимфатической.

Возможны психиатрические расстройства, проблемы со зрением и дыханием, патологические изменения кожи и подкожного слоя. В результате побочные эффекты Нимесила могут полностью перечеркнуть его терапевтическое действие. В рекомендациях врачей отмечается, что в случае заболевания простудой или гриппом нужно отменить использование Нимесила, если он был назначен раньше для лечения других болезней.

Советуем ознакомиться с составом и узнать об эффективности витаминно-минерального комплекса .

Будущим мамам без совета с гинекологом сложно подобрать медикаменты, не представляющие опасности для здоровья ребенка. На первом триместре под запрет попадают почти все лекарства, да и в дальнейшем многие медикаменты представляют угрозу для малыша или мамы. Если нет возможности терпеть боль, а народные средства не приносят облегчения, то возможен однократный прием Нимесила. Но это только временное облегчение, устранение симптомов, а не болезни. В дальнейшем необходим визит к врачу для выработки схемы лечения, безопасной для женщины в период беременности.

Нимесил относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств последнего поколения. Действующим веществом Нимесила является Нимесулид. Выпускается в виде порошка, который необходимо разбавлять в теплой воде. Имеет приятный апельсиновый вкус. Если говорить о том, можно ли Нимесил при беременности, то однозначно нет.

Механизм действия препарата Нимесли связан с его способностью блокировать циклооксигеназу второго типа. Это сопровождается развитием следующих терапевтических эффектов:

— противовоспалительного;

— жаропонижающего;

— обезболивающего.

Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается спустя 2-3 часа после приема. Препарат метаболизируется в печени и выводится с желчью в кишечник, поэтому при снижении функции печени следует быть осторожным при назначении препарата, так как время его циркуляции в организме увеличивается. А во время беременности на все органы и системы возложена повышенная нагрузка. Вашей печени и так тяжело, а вы еще примите нимесил при беременности..

Основными показаниями для назначения Нимесила являются боли различного происхождения и повышение температуры тела. Его часто используют при зубных болях, неврологических мышечных и суставных болях.

Однако следует помнить, что Нимесил при беременности лучше не использовать, так как его эффекты на плод окончательно не изучены. Следует назначать препараты с доказанной безопасностью, которые обладают схожими эффектами.

Препарат не воздействует на причину появления боли, оказывает только симптоматическое действие, поэтому во всех случаях болевого синдрома необходимо уточнять причину ее появления.

На данном этапе развития медицины беременность является противопоказанием для Нимесила, так как окончательно его влияние на плод не установлено. К тому же, совершенно очевидным фактом является отказ от назначения Нимесила на сроке более 32 недель. Это связано с тем, что Нимесил при беременности, как и все нестероидные противовоспалительные средства вызывает преждевременное закрытие артериального (боталлова) протока.

Кроме этого у Нимесила имеются и другие противопоказания, которые связаны с блокадой циклооксигеназы в различных органах и тканях. К ним относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, нарушения в свертывающей системе крови и т.д. Также Нимесил не следует применять при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Применение Нимесила по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными средствами сопровождается меньшим количеством побочных эффектов. В качестве побочных эффектов могут быть зарегистрированы:

— головокружение и головная боль;

— тошнота и рвота;

— нарушения в системе крови, которые сопровождаются снижением количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;

— желудочно-кишечными кровотечениями;

— нарушением мочеиспускания и т.д.

Таким образом, побочные эффекты могут проявиться со стороны любой системы организма человека.

Во время беременности следует использовать альтернативные препараты, обладающие сходными свойствами. В качестве этих веществ назначаются анальгин, спазмолитики, также могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства с доказанной относительной безопасностью в отношении плода. К ним следует отнести диклофенак и индометацин. К слову сказать, индометацин используется для лечения угрозы прерывания беременности, но на сроке от 16 до 32 недель.

Врач акушер-гинеколог Марина Славина