Угарный газ токсическое действие на человека. Как предоставить помощь пациенту, который отравился окисью углерода? Механизм возникновения симптоматики

Молчаливый убийца – так называют монооксид углерода или угарный газ. Из-за отсутствия цвета и запаха газ не определяется органолептически.

По статистике, смертность от отравления угарным газом составляет 60-70% от общего количества случаев летальности от ингаляционных отравлений. ООН присвоила угарному газу 2 класс опасности.

Монооксид углерода является основным источником загрязнения атмосферы. Он выделяется с выхлопами автотранспорта, в составе табачного дыма, при неполном сгорании природного газа. Неисправные вытяжки, воздуховоды, использование самодельных отопительных приборов становятся причиной смертельной интоксикации оксидом углерода (II).

Опасность угарного газа состоит в том, что он вырабатывается эндогенно и является сигнальной молекулой газообразных веществ в организме, поэтому при его накоплении в помещении не включаются защитные механизмы. Организм принимает его за «своего» и сигнальные системы опасности не срабатывают.

Если основным источником опасности для сельского жителя является чад – угарный газ, выделяющийся при раннем закрытии заслонки печи, то для горожанина чаще всего причиной отравления является ремонт автомобиля в собственном гараже.

Уже в количестве 0,08% от общего объема воздуха, СО вызывает первые признаки отравления. Если содержание газа увеличивается в 4 раза, то наступает потеря ориентации, теряется способность двигаться и мыслить логически. При концентрации в 1,2 % смерть наступает в течение 3-4 мин от остановки дыхания.

Не стоит обольщаться, что перейдя с дровяных плит и печей на природный газ, человек полностью обезопасил себя от СО. Даже кастрюля с широким дном на плите становится причиной накопления в кухне угарного газа.

Угарный газ сопровождал человека с момента первого осознанного использования открытого огня и по сегодняшний день, поэтому просто необходимо знать, как определить признаки отравления и методы оказания доврачебной помощи.

В организме человека угарный газ синтезируется клетками тканей. Он играет роль нейротрансмиттера и оказывает воздействие на мышечные волокна в стенках сосудов. С недостаточностью синтеза эндогенного СО связывают:

• атеросклероз;
• гипертоническую болезнь;
• воспалительные процессы;
• сердечную недостаточность.

Угарный газ способствует передаче нервных импульсов, особенно важна его роль в формировании долговременной памяти. Выделяясь в пресинаптическую щель, газ «возвращает» сигнал на мембрану синапса-передатчика, что увеличивает его передающую способность.

Монооксид углерода способствует формированию новой капиллярной сети. Участие в ангиогенезе имеет положительное значение при регенерации тканей, в период роста организма, при тромбозе сосудов или формировании рубцовой ткани.

В норме ангиогенез происходит постоянно и идет медленно. В злокачественных опухолях ангиогенез протекает более интенсивно, что и обуславливает рост новообразования и метастазирование.

Изучение роли и свойств эндогенного окисла углерода имеет большое научное и практическое значение. В научной литературе опубликованы результаты исследований, подтверждающих теорию, что эндогенный СО обладает цитопротекторными и противовоспалительными свойствами. Проводятся опыты с использованием угарного газа в лечении таких патологий:

• ишемический инсульт;
• инфаркт миокарда;
• отторжение трансплантата;
• сепсис;
• малярия;
• аутоимунные патологии.

Эндогенный СО участвует в регулировании процессов, происходящих в организме. Поэтому иммунная и защитная системы клеток воспринимают газ, как естественный компонент, и не сигнализируют об опасности интоксикации.

Угарный газ, проникая в организм человека, связывается с гемоглобином крови, образуя устойчивое соединение – карбоксигемоглобин. Он вытесняет из эритроцитов кислород, как менее активный и приводит к кислородному голоданию нескольких видов:

• тканевой;
• транспортной (гемической);
• циркулярной (сердечно-сосудистой);
• легочной;
• экзогенной.

Карбоксигемоглобин более устойчивое соединение, чем оксигемоглобин, и диффузия СО из образовавшегося соединения происходит намного медленнее. Газ легко преодолевает гематоэнцефалический барьер и проникает через мембраны клеток, вызывая органические поражения ЦНС.

Различные ткани по-разному реагируют на интоксикацию угарным газом. Наиболее подвержены патологическим изменениям те, в которых кровоснабжение более интенсивное. От гипоксии страдает нервная ткань головного мозга, сердечная мышца, ткани легких и сосудов, гладкомышечные ткани.

Выраженность симптомов интоксикации зависит от состояния органа. В первую очередь, страдают те, где уже есть патология. Степень интоксикации также зависит от физической активности пострадавшего в момент отравления.

Большое значение имеют и индивидуальные особенности – низкая скорость метаболизма, генетические нарушения, восприимчивость к токсинам, уровень эволюционной сложности ЦНС, конституционные характеристики, качество питания. От этих и других показателей зависит степень интоксикации. Даже одна и та же концентрация угарного газа может вызвать разные симптомы и тяжесть отравления.

Наиболее тяжело протекает интоксикация у детей, пожилых людей и беременных женщин. Так, например, при сильном отравлении в организме могут произойти необратимые изменения или процесс восстановления может происходить длительное время. У 10-30% пострадавших отмечается длительное (до 6 недель) нарушение функций нервной системы:

• отсутствие самокритики;
• снижение мнестических функций;
• изменение личности;
• психоэмоциональные расстройства.

Отравление угарным газом в период гестации представляет опасность не только для здоровья женщины, но и для развивающегося плода. Воздействие на все органы, огромное количество отягчающих факторов обуславливают большую дифференциацию клинических проявлений.

Признаки и проявления интоксикации

Интоксикация разной степени тяжести проявляется не только различиями в степени выраженности симптомов, но и в разных симптомокомплексах.

Начальные стадии интоксикации проявляются:

• мышечной атонией;
• головокружением;
• звоном в ушах и появлением «вспышек» или темных «мошек» перед глазами;
• тошнотой, переходящей в рвоту;
• астенией или кратковременным возбуждением;
• потерей ориентации в пространстве;
• затрудненностью дыхания;
• покраснением лица;
• учащенным сердцебиением;
• болевыми ощущениями в грудной клетке и голове.

Тяжелое отравление сопровождается:

• цианозом;
• бредом;
• галлюцинациями;
• судорогами;
• комой и смертью.

При интоксикации угарным газом человек не способен критически оценить ситуацию и постараться избежать дальнейшей экспозиции отравляющего агента. Поэтому большое значение имеет правильное и своевременное оказание догоспитальной помощи.

Оказание догоспитальной помощи пострадавшему

От того, насколько адекватно и быстро будет оказана помощь пострадавшему, зависит его здоровье и жизнь. Отмечались случаи летального исхода через 1-2 недели после отравления из-за развившихся осложнений. Алгоритм догоспитальной помощи следующий:

• больного следует немедленно изолировать от источника угарного газа – вывести на воздух;
• ослабить препятствующие свободному дыханию части гардероба – воротник, ремень, пояс брюк;
• при наличии кислородной подушки – дать подышать больному. Кислород снимет признаки гипоксии;
• если пострадавший в сознании, то следует стимулировать процессы метаболизма и детоксикации – дать выпить теплый крепкий или ;
• для предотвращения гипотермии и восстановления кровоснабжения необходимо растереть конечности, согреть пострадавшего с помощью грелки или одеяла;
• если больной без сознания, то необходимо уложить его набок, подняв ноги повыше, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами или языком;
• очистить ротовую полость;
• попытаться привести в сознание с помощью нашатыря;
• провести реанимационные мероприятия;
• вызвать «скорую».

Дальнейшая терапия интоксикации проводится в лечебном учреждении. При оказании своевременной помощи прогноз патологического состояния благоприятный.

Угарный газ не зря называют кислородным ядом - при попадании в организм он быстро вступает в контакт с гемоглобином и блокирует передачу кислорода к клеткам, а также нарушает биохимическое равновесие в тканях. В результате этого организм испытывает кислородное голодание.

Так как нервные клетки особенно сильно ощущают недостаток кислорода, первые отравления проявляются в виде нарушения работы нервной системы. Человек начинает чувствовать головокружение, головную боль, стук в и . Возможно также легкое нарушение координации.

Для легкой степени отравления угарным газом также характерны и такие симптомы, как слезотечение, боль в груди, рвота, покраснение кожи, повышение артериального давления, тахикардия. Возможны также слуховые и зрительные галлюцинации. При средней тяжести возникает ощущение сонливости, возможен паралич с сохранением сознания.

Тяжелая степень отравления угарным газом проявляется потерей сознанием, судорогами, ослаблением реакции зрачков на свет, непроизвольными испражнениями, посинением кожных покровов, нарушением дыхания. Если на данном этапе моментально не оказать помощь, возможна кома, остановка дыхания и смерть.

Последствия отравления угарным газом

Легкое отравление угарным газом при оказании своевременной и правильной медицинской помощи обычно не влечет за собой серьезных последствий для организма. В остальных случаях возможно нарушение мозгового кровообращения, отек мозга, нарушение зрения и слуха, полиневрит, инфаркт миокарда, частичный паралич, кожные расстройства с развитием некроза. А при длительном нахождении в состоянии комы практически всегда отмечается тяжелой степени.

Медицинская помощь при отравлении угарным газом

Пострадавшего от угарного газа в любом состоянии необходимо в первую очередь вынести на свежий воздух. При отравлении средней и тяжелой степени необходимо обеспечить ему покой, расстегнуть пояс, рубашку, снять галстук и застраховать . После этого нужно вызвать скорую помощь, иначе могут быть фатальными. При легком отравлении угарным газом пострадавшему необходимо дать понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте, и стакан крепкого чая. А затем обеспечить ему покой и длительное пребывание на свежем воздухе.

Угарный газ - продукт, выделяемый при горении углерода, соответственно отравится им может любой. Особую опасность представляет то, что для смертельного ухода необходимо ничтожное количество газа, который не имеет ни цвета, ни запаха. Второй аспект - быстрота действия яда, зачастую медики просто не успевают оказать помощь.

Угарный газ (CO) - это монооксид углерода, который выделяется при горении вместе с углекислым газом (CO2). Правда, в отличие от двуокиси углерода содержание CO в помещении требуется гораздо меньше для того, чтобы вызвать смертельное отравление. Отравление рассматриваемым токсином - одно из самых распространённых бытовых интоксикаций, потому так важно знать его симптомы, чтобы предотвратить плачевные последствия.

Отравление CO стоит на первом месте в России по летальности среди бытовых интоксикаций. Каждый год в нашей стране умирает, по крайней мере, 100 людей от . Смерть отравившихся наступает на месте отравлений, врачи просто не успевают оказать пострадавшим помощь. Поэтому так важно начать принимать меры к спасению как можно раньше.

Физико-химические свойства CO таковы, что это газ, который не имеет ни цвета, ни запаха. Он выделяется при частичном сгорании веществ, имеющих в своём составе углерод. Чтобы ответить на вопрос об угарном газе, тяжелее он или легче воздуха, необходимо вспомнить школьный курс химии или обратиться к Википедии. При любом из вариантов мы узнаём, что он легче воздуха, а, следовательно, при пожаре нужно передвигаться, склонившись как можно ниже к земле.

Он легко проникает через тонкие стены и слои рыхлой почвы. Не поглощается материалами с пористой структурой, что делает бесполезными противогазы фильтрующего типа. Монооксид углерода имеет быстрое общее токсическое действие. Так, при его концентрации в воздухе свыше 1,3% смерть наступает через 3−4 минуты.

CO распространён везде. Следовательно, отравление им наступает довольно часто. Отравиться этим газом возможно:

• при бытовых пожарах;
• на производствах, где в качестве реагента применяется CO (химическая промышленность, тяжёлая металлургия);
• при недостаточной вентиляции в помещениях с газовым оборудованием, при утечке в газовых баллонах ( имеет характерный запах из-за специально добавленных в него пахучих веществ, чистый CO не имеет запаха);
• при длительном горении керосиновых и бензиновых ламп;
• в местах накопления выхлопных газов автомобилей (крупные магистрали, гаражи) тоже можно отравиться угарным газом.

Влияние на организм человека

Монооксид углерода, вызывая острое отравление, является опасным химическим соединением для живого организма.

Особенно подвержены его повреждающему воздействию следующие группы лиц:

• люди с вредными привычками (алкоголики, наркоманы и курильщики);
• подростки;
• женщины во время беременности;
• дети и подростки до 16 лет;
• люди с истощением организма;
• люди с диагнозом «анемия»;
• люди, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы, например, бронхиальная астма и ХОБЛ.

Итак, пагубное влияние на организм человека основано на преобразовании состава крови и поражении дыхательной системы.

К основным повреждающим факторам монооксида углерода относятся:

Блокировка транспортных процессов

CO - кровяной яд, поражающий в первую очередь красные клетки крови (эритроциты). С помощью белка-гемоглобина, который содержит железо клетки переносят кислород. При попадании в организм угарного газа гемоглобин быстрее связывается именно с CO, образуя соединение, называемое карбоксигемоглобином. Эритроциты, содержащие подобный видоизменённый белок, теряют способность доставлять к органам и тканям организма кислород, в результате чего они начинают испытывать кислородное голодание. То есть, развивается гипоксия.

Наиболее чувствительными к недостатку кислорода являются нервные клетки. Потому начальные признаки интоксикации CO как раз-таки будут связаны с расстройствами со стороны нервной системы.

Нарушение работы скелетных и сердечной мышц

Помимо гемоглобина, который содержится в крови, CO способен связываться и с миоглобином, который находится в мышечных тканях. В результате этого также образуется соединение, которое теряет способность выполнять свою первоначальную функцию обеспечения мышечных волокон кислородом. Так, появляются симптомы со стороны мышечной и сердечно-сосудистой систем. К ним относятся: одышка, увеличение ЧСС, нитевидный пульс, общая мышечная слабость.

Монооксид углерода вступает встраивается в прочие биохимические реакции организма, нарушая метаболический баланс в тканях и органах.

Симптомы отравления угарным газом

У людей, относящих к классам, которые рискуют получить смертельное отравление CO, проявления и тяжесть интоксикации напрямую зависят от концентрации токсичного газа в воздухе и времени пребывания в отравленной воздушной среде. Они варьируются от неопасных до летальных.

Ранние и поздние последствия отравления

Угарный газ коварен, и симптомы, которые покажут себя уже после отравления, ещё долгое время будут беспокоить пострадавшего. В первую очередь, как мы выяснили, страдает нервная и сердечно-сосудистая система. Так, со стороны нервной системы в первые дни после отравления будут проявляться:

• головная боль и головокружение;
• снижение чувствительности в конечностях (связано с поражением периферических нервных волокон);
• расстройства зрительного и слухового анализаторов;
• обострение имевшихся психических заболеваний.

К поздним осложнениям, которые появляются через неделю или даже месяц после интоксикации, относятся:

Возникновение и ранних, и поздних осложнений обусловлены единым механизмом. Клетки нервной системы наиболее восприимчивы к недостатку поступления к ним кислорода. Так, при гипоксии возникает повреждение белого и серого вещества головного и спинного мозга. Также имеет место быть непосредственное отравляющее действие. Нарушение со стороны периферической нервной системы обусловлены связыванием CO с белками, формирующими миелиновую оболочку нервного волокна, что приводит к нарушению проводимости нервного импульса.

Последствия со стороны сердца и сосудов так же подразделяются на ранние и поздние.

Механизм возникновения заключается как в гипоксии сердечной мышечной ткани при связывании монооксида углерода с мышечным белком - миоглобином, так и в непосредственном отравляющем действии угарного газа на сердечную ткань.

Со стороны дыхательной системы может возникнуть токсический отёк лёгких, а в долгосрочной перспективе усилится восприимчивость человека к пневмониям различного происхождения. Это вызвано ослаблением естественных барьеров организма вследствие отравляющего воздействия CO.

Помощь при отравлении

Исход интоксикации зависит от множества факторов, однако правильно и вовремя принятые меры способны спасти человеку жизнь. Первое, что необходимо сделать при виде пострадавшего, - вызвать бригаду скорой помощи. Это нужно сделать, потому что, во-первых, только специалист способен оценить тяжесть отравления, во-вторых, внешние признаки могут ввести вас в заблуждение о том, что у пострадавшего лёгкая форма интоксикации, в-третьих, вовремя начатая медикаментозная терапия способна спасти жизнь человеку и не допустить его инвалидизацию.

В госпитализации нуждаются:

• люди со средней и тяжёлой степенью тяжести, отравления;
• беременные женщины (из-за риска смерти плода);
• пострадавшие с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе;
• пострадавшие с температурой тела ниже нормальной;
• отравившиеся с потерей сознания и прочими нарушениями со стороны нервной системы.

После вызова скорой помощи необходимо обеспечить приток свежего воздуха к пострадавшему. Для этого нужно избавиться от источника CO либо самому покинуть опасное место. Также отравившемуся можно надеть кислородную маску (при наличии) или противогаз (НЕ фильтрующего типа). Это обеспечит прекращение поступление токсина в организм.

Затем нужно обеспечить свободную циркуляцию воздуха в верхних дыхательных путях. Для этого открываются все окна в помещении, пациента освобождают от стесняющей одежды и кладут набок. На свежем воздухе происходит снижение концентрации карбоксигемоглобина в крови, а положение тела на боку будет препятствовать западанию языка в случае потери сознания.

В случае потери сознания необходимо дать пациенту понюхать нашатырный спирт, который стимулирует дыхательные центры в головном мозге. Можно растереть грудь и спину пострадавшему, поставить горчичники. Эти меры усилят кровообращение в грудных и мозговых артериях. После того как человека удалось привести в сознание, ему можно предложить тонизирующие напитки (чай, кофе), которые содержат вещества, стимулирующие ЦНС.

При необходимости провести реанимационные мероприятия - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца с цикличностью 2 вдоха и 30 нажатий на грудь в области сердца за один подход. Это поможет поддерживать основные функции организма до прибытия врачей.

Если отравившийся находиться в стабильном состоянии, необходимо уберечь его от лишних затрат энергии. Для этого ему нужно обеспечить покой, укутать его одеялами, уложить набок на кровать.

Прибывшие врачи начнут лечебные мероприятия:

1. Кислородная терапия. 12−15 литров в минуту в течение 6−7 часов. Процедура проводится с помощью кислородной маски, кислородной палатки либо аппарата ИВЛ. Кислород как бы конкурирует с ядовитым газом за место на гемоглобине. Следовательно, чем больше молекул кислорода во вдыхаемом воздухе, тем большее количество эритроцитов соединится именно с ним.
2. Введение антидота. Противоядием в этом случае служит ацизол (ампулы 6%, 1 мл или в капсулах 120 мг). 1 мл вводится внутримышечно как можно раньше. Повторное введение - через 60 минут. Препарат также используют для профилактики. Его принимают за 20−30 минут до входа в потенциально опасную зону.

Ацизол - средство против отравления СО. Препарат ускоряет распад карбоксигемоглобина, помогая вывести его из организма, увеличивает сродство гемоглобина с кислородом, снижает токсическое воздействие газа на ткани и органы организма.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Отравление угарным газом (углекислотное отравление) представляет собой острую патологию, которая развивается при попадании в организм токсического монооксида углерода. Без оказания быстрой, квалифицированной первой помощи и качественного медицинского лечения отравления угарным газом при наличии первичных симптомов, данная проблема часто приводит к летальному исходу.

Как именно влияет угарный газ на организм? Каковы первые симптомы отравления? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как угарный газ влияет на организм?

Угарный газ является особой формой монооксида углерода и чаще всего образуется при неполном сгорании разнообразных веществ, содержащих в себе классический углерод. В современных условиях, подавляющая его часть формируется при выхлопе газов автомобилей с двигателем внутреннего сгорания, однако существуют также бытовые и природные источники продуцирования СО.

Сам угарный газ, не имея запаха и цвета, обладает хорошей проникающей способностью, легко просачивается через почву, перегородки и даже тонкие стены, при этом не поглощается большинством простых пористых материалов, что делает малоэффективным использование стандартных противогазов, основанных на системе фильтрации атмосферного воздуха (исключение составляют комплексы с возможностью установки гопкалитового патрона).

Основная опасность СО для организма заключается в тройственном патологическом влиянии монооксида углерода на ряд системно важных процессов:

• Блокировка доставки кислорода к тканям и органам. СО активно взаимодействует с гемоглобином крови, образуя соединения карбоксигемоглобина, в результате чего эритроцитарные массы частично или полностью перестают переносить кислород к органам и тканям, что провоцирует практически моментальную гипоксию;
• Нарушение работы сердечной мышцы. СО связывается с миоглобином, что приводит к ухудшению работы сердца с характерными проявлениями – ослаблением пульса, появлением одышки и аритмии;
• Формирование мышечной слабости. Угарный газ патологически влияет на белковые структуры гладкой мускулатуры, что приводит к их слабости, иногда частичному либо даже полному параличу скелетных мышц.

Первые признаки отравления угарным газом

Как показывает современная медицинская статистика, человек обычно получает отравление СО при длительном вдыхании выхлопных газов автомобильного транспорта, особенно в закрытых помещениях, а также в быту на фоне неправильной работы отопительных приборов, работающих на принципах горения, из-за утечки бытового газа и так далее.

Значительная часть случаев связана с пожарами в закрытых помещениях , транспортных вагонах, самолётах и так далее, когда человек погибает не от термического воздействия как такового, а из-за очень быстрого отравления СО с потерей сознания и отсутствием возможности самостоятельной эвакуации.

Первичные симптомы отравления монооксидом углерода напрямую зависят от его концентрации в воздухе, а также длительности воздействия СО на организм.

По мере возрастания концентрации моноокида углерода в крови, отмечаются следующие проявления:

• Снижение скорости психомоторных реакций;
• Ухудшение работоспособности – как физической, так и умственной;
• Одышка;
• Головная боль , нарастающая по интенсивности в зависимости от концентрации СО в крови;
• Тошнота, слабость, рвота;
• Спутанность сознания и нарушение координации мелких движений;
• Формирование галлюцинаций, полуобморочное либо обморочное состояние, ослабление пульса.

Вышеперечисленные первичные симптомы характерны для легких и средних степеней отравления. При тяжелых формах патологии обозначенные симптомы могут комбинироваться и изменяться практически молниеносно.

Основные симптомы отравления

Основной симптоматический комплекс интоксикации угарным газом включает в себя множество разнообразных негативных проявлений.

Легкая и средняя степень интоксикации

Легкие и средние формы патологии (при содержании карбоксигемоглобина в крови от 20 до 50 процентов) в зависимости от локализации поражения. Симптомы отравления угарным газом легкой и средней степени:

• Со стороны центральной нервной системы . Головная боль опоясывающего характера, сначала легкая, а позже – средней силы и интенсивности. Также может проявляться шум в ушах, снижение качества зрения и слуха, тошнота с рвотой, нарушения координации движения, затуманенность сознания и его кратковременная потеря. Вышеозначенные проявления практически всегда первичны, поскольку от интоксикации вначале страдает именно ЦНС;
• . Учащение пульса, вплоть до 90 ударов за минуту. Боли и давление в области сердца, аритмия. Эти симптомы формируются за счет обратных связей при интенсивной работе сердца, пытающегося очистить кровоток от карбоксигемоглобина и улучшить доставку кислорода ко всем системам организма;
• . Преимущественно одышка и учащенное дыхание. При легкой и средней степени отравления еще действуют механизмы компенсации как обратного ответа организма на прогрессирующий недостаток кислорода. Это основной симптом подобного отравления;
• Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек . Наблюдаются их покраснения, что является результатом усиления скорости кровотока.

Похожие статьи

Тяжелая степень интоксикации

Как правило, отсутствие быстрой и правильной при тяжелых формах отравлений угарным газом приводят к летальному исходу.

Симптомы при отравлении угарным газом тяжелой степени:

• Со стороны центральной нервной системы. Длительные потери сознания, судороги, не контролируемая дефекация и мочеиспускание, кома. Формируются при глубоких поражениях нервных структур;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы . Учащение пульса, вплоть до 130 ударов за минуту, при этом он слабо прощупывается. Сильная аритмия на фоне существенного повышения рисков формирования инфаркта миокарда (при полной остановке доставки кислорода к сердечной мышце);
• Со стороны дыхательной системы . Прерывистое и поверхностное дыхание, вызванное системным поражением центра регуляции данной функции в головном мозге на фоне развития генерализованных декомпенсационных процессов;
• Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек. Побледнение данных структур из-за глубокого нарушения питания кислородом периферических систем.

Симптомы при нетипичных формах отравления

В ряде случаев отравления угарным газом диагностируются нетипичные симптомы с особым механизмом развития:

Осложнения и последствия

Помимо патологической симптоматики непосредственно в процессе отравления, у пострадавшего могут развиться различные осложнения постреактивного периода, даже при своевременном и полном оказании как первой доврачебной, так и последующей стационарной и реанимационной помощи.

Краткосрочная перспектива

Большинство нижеописанных последствий формируется на 1-2 сутки после углекислотного отравления:

• ЦНС . Поражения нервной периферии с ограничением двигательной активности и чувствительности, постоянный болевой синдром в области головы, отек мозга, сбои в работе ЖКТ и мочевыводящей системы, развитие новых и прогрессирование хронических психических заболеваний, нарушение зрения и слуха;
• Дыхательная система. Отек легких ;
• Сердечно-сосудистая система. Нарушение коронарного кровообращения и ритмики сердца;

Среднесрочная перспектива

Большинство нижеописанных последствий формируется на 2-30 сутки после отравления монноксидом углерода:

• ЦНС, паралич, различные хореи . Также диагностируются системные психозы с потерей памяти, чередующиеся с приступами апатии. Реже – слепота и паркинсонизм;
• Дыхательная система . Вторичная пневмония бактериального типа, обструктивный бронхит;
• Сердечно-сосудистая система. Миокардит, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная астма.

Оказание первой помощи

Своевременное и квалифицированное оказание первой доврачебной помощи в подавляющем большинстве случаев при отравлении угарным газом спасает жизнь пострадавшему и существенно уменьшает риски развития многочисленных осложнений в постреактивный период патологии.

Основной алгоритм действий первой медицинской помощи:

Угарный газ не имеет цвета и запаха, но отравляюще воздействует при попадании в организм. Накопление высокой концентрации в крови может закончиться летальным исходом.

Углекислота быстро вступает во взаимодействие с гемоглобином, формируя карбоксигемоглобин - устойчивое соединение. В случае превышения дозы СО может наступить кислородное голодание, гипоксия мозга на фоне отсутствия транспортировки кислорода в мозг.

Несмотря на проживание в цивилизованном мире все еще провоцирующих факторов, способных привести к отравлению, остается вокруг много.

Где может произойти отравление?

Отравление угарным газом может произойти:

• в помещениях со старыми печами и давно не очищаемым дымоходом;
• в местах использования газовых горелок с открытым очагом пламени;
• в замкнутом пространстве в случае несоблюдения правил эксплуатации отопительных приборов;
• в гаражах, в салоне машине при включенном электродвигателе;
• в местах, задымленных лесными пожарами.

В частности в группу риска входят:

• люди, страдающие истощением, бронхитом, бронхиальной астмой;
• беременные женщины и подростки;
• курильщики, злоупотребляющие алкоголем;
• проживающие в помещениях с использованием старинных печей и с высокой вероятностью случайного вдыхания продуктов распада торфа.

Клинические проявления отравления

На углекислоту при попадании в организм в первую очередь реагирует мозг. При воздействии СО кровь перестает поступать к отделам в полном объеме. Происходит интоксикация организма, и признаки напрямую зависят от степени концентрации угарного газа, попавшего в кровь.

Если не оказать вовремя пострадавшему помощь, то вероятны расстройства психики и со стороны ЦНС, спутанность сознания, учащение сердцебиения, тошнота, побледнение покровов кожи. Может случиться инфаркт миокарда, остановка дыхания, гипоксия. Требуется восстановление дыхания и сердечной мышцы. При более серьезных симптомах отравления СО: резком падении давления, галлюцинациях, нервном параличе, судорогах конечностей смерть может наступить молниеносно, не более, чем через 90 секунд. Опасность в том, неврологические расстройства могут проявиться позже, спустя 2-3 недели после отравления.

Как понять, что это отравление?

Если человек надышался газом, то появятся такие симптомы как:

• сухой кашель;
• галлюцинации;
• повышенное давление;
• тошнота и рвота;
• снижение внимания, работоспособности;
• головокружение;
• сонливость;
• головная боль;
• покраснение склер глаз;
• слезотечение;
• спутанность сознания;
• мерцание перед глазами;
• потеря сознания;
• судорожное состояние;
• нарушение координации движений, функций дефекации и мочеиспускания.

Угарный газ быстро воздействует на мозг и может быстро наступить гипоксия. Функции всех внутренних органов становятся практически неуправляемыми. Отравление может отразиться на сердечно-сосудистой и дыхательной системе, привести к:

• давящей боли за грудиной;
• учащению пульсации, сердцебиения;
• миокарду в случае прекращения доставки кислорода к сердцу;
• одышке;
• нарушению функций сердца, психомоторики, главного центра головного мозга;
• потери сознания;
• резкому падению АД на фоне расширения сосудистых стенок.

При превышении концентрации углекислоты в 1,2% летальный исход может наступить за считанные минуты.

Симптомы в зависимости от процентного содержания СО в организме

Признаки отравления угарным газом напрямую зависит от концентрации, накопленной в организме. Так:

• при 0,8- 0, 9% пострадавший не потеряет сознания и может самостоятельно догадаться об отравлении в случае появления тошноты, головокружения, боли в висках, приступов тахикардии, учащения сердцебиения, шума в ушах;
• при содержании в 0,31-0 32% кроме вышеописанных симптомов дополнительно появятся: сонливость, галлюцинации, нарушение координации движений, паралич конечностей, если не оказать экстренную помощь пострадавшему;
• при накоплении газа в 0,81% смертельный исход может наступить через 2-3минуты. При такой концентрации человек не способен оказать себе помощь. Если не провести массаж сердца и вентиляцию легких, то при достижении концентрации газа в крови в 0,1% летальный исход может наступить по истечении через 2-ух часов.

Как оказать первую помощь?

В первую очередь нужно выявить, находится ли пострадавший в сознании. От чего и будет зависеть порядок действий. Однако, независимо от степени попадания концентрации газа и распространения по крови в срочном порядке во избежание оказания негативного влияния СО на легкие, нужно:

• расстегнуть пуговицы и уложить пострадавшего на бок;
• постараться вызвать рвотный рефлекс;
• сделать массаж грудной клетки;
• смочить марлевую повязку водой и приложить к носу, меняя через каждых 10 минут, не допуская высыхания слизистой;
• привести искусственное дыхание, по возможности — вентиляцию легких;
• попробовать привести пострадавшего в чувства, поднеся к носу ватку с нашатырным спиртом;
• в срочном порядке доставить в ближайшую больницу или вызвать бригаду скорой помощи.

Главное, не допустить развития паралича дыхательных путей вследствие накопленного концентрата углекислого газа в организме. Причем признаки отравления могут проявиться не сразу, а спустя 20-30 минут в случае освобождения окиси углерода из карбоксигемоглобина и вступления в связь с гемоглобином. Возможно появление кратковременного обморочного состояния.

Кроме оказания экстренной помощи больному нужно:

• прекратить поступление углекислоты в помещении;
• заглушить двигатель автомобиля или выключить газовую горелку;
• вынести пострадавшего на свежий воздух;
• открыть в помещении окна;
• позвонить 03.

Что в первую очередь сделают врачи?

У бригады реанимации в случае отравления угарным газом алгоритм универсален:

• обеспечение организма кислородом;
• проведение искусственной вентиляции легких;
• коррекция гемодинамики в случае отсутствия сознания у пострадавшего;
• внутривенное введение через капельницу гидрокарбоната натрия 4%.

Схема разрабатывается с учетом степени отравления и состояния больного. Кроме того, организм нуждается в восстановлении энергетического запаса сил, поэтому вводятся витамины, глюкоза, аскорбиновая кислота. Обязательно контролируется давление. Назначаются медикаменты для купирования судорог.

Какие могут быть осложнения?

Если степень отравления – легкая, то симптомы (головокружение, шум в ушах, тошнота, першение в горле, чувство сдавленности в области сердца, сухой кашель) после оказания первой помощи в итоге должны пройти.

Если степень отравления – средняя, то признаки (слабость в ногах, ухудшение зрения, спутанность сознания, судороги, боль в грудине) проходят, но впоследствии вполне возможны осложнения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы.

Тяжелая степень травления чревата:

• отечностью мозга;
• остановкой дыхания;
• комой;
• развитием почечной, сердечной недостаточности;
• отеком легких.

Последствия могут быть серьезными и все зависит от оперативных действия врачей. Возможно развитие пневмонии, отека легких, сердечной астмы, инфаркта миокарда, стенокардии, расстройства и двигательной нервной системы, паркинсонизма.

Отравление угарным газом симптомы, которого не проходят бесследно, опасно для здоровья. Окись углерода проявляется сразу в виде симптомов или может дать отдаленные очаги, проявиться через какое-то время, привести к поражению нервной системы, ухудшению зрения и слуха, отека головного мозга, нарушению памяти и снижению умственных способностей. Может произойти сильное поражение жизненно-важных органов.

Особую опасность угарный газ представляет для беременных женщин и детей. Последствия даже незначительной концентрации окиси углерода в крови могут стать необратимыми.

Профилактика

Во избежание интоксикации на предприятиях обязательно рабочий проходит инструктаж. Допустимо работать только на исправном оборудовании. В целях профилактики стоит посоветовать:

• проведение своевременной очистки печных устройств и дымоходов;
• проветривание помещений при использовании газовых горелок, колонок с открытым пламенем;
• соблюдение мер предосторожности в гараже при включенном двигателе автомобиля;
• проверка работы воздухообмена в своем авто.

Отравление угарным газом и повышение концентрации CO2 в крови чревато смертью, о чём нужно всегда помнить. Если появились первые симптомы отравления угарным газом, то нужно вовремя оказать помощь и при необходимости изолировать близких родственников, не допустить возможного вдыхания.