Методы лечения выпотного плеврита. Симптомы экссудативной формы плеврита

Плеврит - воспаление листков плевры с образованием на их поверхности фибрина (сухой, фибринозный плеврит) или скоплением в плевральной области экссудата различного характера (экссудативный плеврит).

Лечение больных плевритом включает следующие мероприятия.

Лечение основного заболевания, воздействие на причину заболевания нередко приводит к устранению или уменьшению симптоматики плеврита. Различают следующие этиологические формы плевритов:

б) плевриты неинфекционной этиологии. Вызываются следующими
причинами:

Опухоли (40% всех плевритов), это может быть первичная опухоль плевры мезотелиома; метастазы опухоли в плевру; лимфогранулематоз; лимфосаркома и другие опухоли; синдром Мейгса (плеврит и асцит при раке яичников);

Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, дермато-миозит, склеродермия, ревматоидный артрит);

Ревматизм; системный васкулит;

Травма и операционное вмешательство;

Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого;

Другие причины: панкреатит ("ферментативный" плеврит), лейкозы; геморрагические диатезы; постинфарктный синдром; периодическая болезнь, хроническая почечная недостаточность и др.

Практически наиболее частыми причинами плевритов бывают пневмонии, туберкулез, злокачественные опухоли, системные заболевания соединительной ткани.

Если плеврит имеет туберкулезную этиологию, проводится специфическая противотуберкулезная терапия; при пневмонии проводится соответствующая антибактериальная терапия (гл. "Лечение пневмонии"); если диагностированы системные заболевания соединительной ткани, проводится лечение иммунодепрессантами (глюкокортикоидами и цитостатиками).

Если не удается установить этиологию экссудативного плеврита, его расценивают как самостоятельное заболевание и назначают антибактериальную терапию, как при острой пневмонии.

Противовоспалительные средства способствуют быстрейшему купированию плеврита, оказывают болеутоляющее действие. Назначают нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота - по 1 г 3-4 раза в день, вольтарен или индометацин - по 0.025 г 3 раза в день и др.).

В качестве десенсибилизирующих средств используется 10% раствор кальция хлорида по 1 столовой ложке 3 раза в день и другие препараты.

При сухих плевритах и выраженном болезненном кашле назначают противокашлевые средства (дионин, кодеин по 0.01 г 2-3 раза в день и др. - гл. "Лечение острой пневмонии").

Эвакуация экссудата с помощью плевральной пункции преследует две цели: предупреждение развития эмпиемы и устранение функциональных расстройств, связанных со сдавлением жизненно важных органов.

Плевральную жидкость следует эвакуировать при больших экссудатах, вызывающих одышку, смещение сердца или если граница тупости доходит спереди до II ребра. Следует удалять одномоментно не более 1.5 л жидкости во избежание коллапса. По вышеизложенным показаниям плевральную пункцию производят даже в раннем периоде экссудативного плеврита.

В остальных случаях плевральную пункцию с удалением экссудата лучше проводить в фазе стабилизации или даже резорбции, так как ранняя эвакуация выпота ведет к нарастанию отрицательного давления в плевральной полости, что способствует накоплению экссудата. При экссуда-ТИВНОМ плеврите неспецифической инфекционной этиологии после удаления экссудата целесообразно вводить в плевральную полость антибактериальные средства.

При развитии острой эмпиемы плевры необходимо удаление гнойного экссудата с последующим введением в полость плевры антибиотиков.

Хроническую эмпиему плевры лечат оперативным путем.

Указанные мероприятия выполняются при затяжном течении фибринозного плеврита аналогично тому, как это рекомендовалось при лечении затяжной пневмонии и хронического бронхита (соответствующие главы).

Эти мероприятия выполняются при экссудативном плеврите и эмпиеме плевры. С дезинтоксикационной целью назначаются внутривенные капельные вливания гемодеза, раствора Рингера, 5% раствора глюкозы.

Для коррекции белкового дефицита производится переливание 150 мл 10% раствора альбумина 1 раз в 2-3 дня 3-4 раза, 200-400 мл нативной и

свежезамороженной плазмы 1 раз в 2-3 дня 2-3 раза, вводится внутримышечно 1 мл ретаболила 1 раз в 2 недели, 2-3 инъекции.

В ранней стадии фибринозного плеврита рекомендуется полуспиртовые согревающие компрессы, электрофорез с кальция хлоридом. При экс-судативном плеврите физиотерапия проводится в фазе разрешения (рассасывания экссудата) с целью быстрейшего исчезновения экссудата, уменьшения плевральных спаек. Рекомендуются электрофорез с кальция хлоридом, гепарином, дециметровые волны (аппарат "Волна-2"), парафинотерапия.

После стихания острых явлений показан ручной и вибрационный массаж грудной клетки.

После лечения в стационаре больные могут быть направлены на санаторно-курортное лечение в местные пригородные санатории и на курорты Южного берега Крыма.

Многие думают о лечении плеврита легких. Плеврит легких это воспаление плевры и появление уплотнений на ее поверхности. Плеврит легких является одним из осложнений, которые могут появиться после того, как вы запустите некоторые внутренние болезни. Лечение проводится под строгим контролем врача.

Лечение плеврита легких

Основы лечения плеврита легких

Лечение плеврита легких может быть только медикаментозным, поэтому при первых признаках плеврита легких нужно обратиться в больницу. При этом врач может назначить вам для лечения антибиотики как внутриплеврально, так и перинатально. При необходимости полость плевры промывают для лечения различными растворами антисептического действия. Кроме того во время плеврита легких назначают специальную диету для лечения.

Задумываться о лечении плеврита легких должен только врач. Вы можете лишь только предупредить его возникновение с помощью различных средств лечения и профилактики. Например, вы можете применить следующий раствор для лечения. Возьмите липовый мед, растительное масло и сок алоэ, все это смешайте и принимайте для профилактики плеврита легких.

Также можно начать делать для лечения компрессы из губки, смоченной в горячей воде. Прекрасно действуют морская вода или проста вода с солью при лечении плеврита и его профилактики. Кроме того, вы можете делать компрессы с уксусом, капустой и чечевицей для лечения плеврита легких. Такие компрессы можно применять в качестве дополнительного лечения плеврита легких. Они снимают боль.

Кроме того, для того чтобы снять боль при лечении плеврита легких, вы можете накладывать на больное место повязку с горчицей.

На седьмом дне болезни можно сделать смесь в виде драже из меда и масла в равных количествах с добавленным миндалем или семенами крапивы. При этом должны быть соблюдены пропорции одна пятая добавки и четыре пятых смеси. Такое драже нужно охладить и рассасывать по четыре раза в день для лечения плеврита легких. Когда симптомы плеврита легких начнут спадать, вы также можете использовать банки. После того, как вы закончите лечение, очень важно избегать сильного переохлаждения для того, чтобы не заболеть плевритом легких вновь.

Плевральная пункция для лечения плеврита легких

Пока этиология процесса не установлена, наличие жидкости в плевральной полости - показание для её проведения. Жидкость необходимо удалить, отметить её объём и образец отослать в лабораторию для исследования на предмет симптомов плеврита легких. После плевральной пункции для лечения одышка может уменьшаться, но эта процедура создаёт риск пневмоторакса (при проколе плевры) или сердечно-сосудистого коллапса (при быстром удалении большого количества жидкости).

Как лечить плеврит легких?

Антибактериальное лечение при плеврите легких

Антибактериальное лечение показано при лечении инфекционного плеврита легких. В идеальной ситуации возбудитель бывает известен на основании бактериологического изучения плевральной жидкости, что определяет выбор антибактериального препарата. Бактериоскопия мазка по Граму позволяет определить возбудитель ориентировочно (палочка или кокк, тип окраски по Граму). Посев и оценка чувствительности при плеврите легких, к антибактериальным препаратам указывают на перечень препаратов выбора. Эмпирический выбор антибиотика для лечения плеврита легких основывают на характере течения первичного лёгочного процесса. При тяжёлом инфекционном плеврите применяют цефалоспорины третьего поколения в сочетании с клиндамицином. Лечение туберкулёзного плеврита проводится тремя и более туберкулостатиками одновременно.

Мочегонные средства для лечения плеврита легких

При значительном выпоте при плеврите легких применяют диуретики для лечения. Обычно назначают фуросемид (20-80 мг в сутки на 2-3 дня) или его сочетание со спиронолактоном (100-200 мг в сутки на 2-3 приёма). Такие назначения необходимы также при сердечной недостаточности или циррозе печени.

Лечение противовоспалительными препаратами плеврита легких

Противовоспалительные препараты назначают при лечении плевритов инфекционного происхождения, так же как и болезнях системы соединительной ткани и синдроме Дресслера. Они влияют на патогенез плеврита и купируют болевой синдром. Применяют для лечения НПВС (например, ибупрофен по 200 мг 3-4 раза в сутки) и глюкокортикоиды (преднизолон 40-60 мг в сутки внутрь с быстрым снижением дозы и отменой).

Как лечить плеврит физиотерапией?

В ранней стадии фибринозного плеврита легких рекомендуется полуспиртовые согревающие компрессы, электрофорез с хлоридом кальция. При лечении экссудативного плеврита легких физиотерапию проводят в фазе разрешения (рассасывания экссудата) с целью ускорения исчезновения экссудата, уменьшения плевральных спаек. Рекомендуются для лечения электрофорез с хлоридом кальция, гепарином, дециметровые волны, парафинотерапия. После стихания острых явлений показан ручной и вибрационный массаж грудной клетки.

После лечения в стационаре больные с плевритом легких могут быть направлены на санаторно-курортное лечение в местные пригородные санатории и на курорты Южного берега Крыма.

Народное лечение плеврита легких

Народное лечение плеврита медом

Вам потребуются для лечения плеврита легких: сто грамм меда майского, свиной жир, листики алоэ (растению должно быть не меньше пяти лет). Приготовление. Первым делом нужно растопить свиной жир и мед, после чего очищаем алоэ, убираем колючки, измельчаем листья растения, в удобной посуде тщательно перемешиваем ингредиенты, добавляем сахар и какао. Смесь нужно нагреть на водяной бане, на слабом огне, не прекращая помешивать деревянной ложкой. Довести смесь до состояния однородной массы. Дать остыть. Смесь для лечения плеврита легких готова. Можно употреблять одну столовую ложку, три раза в день, курс лечения – два месяца. После перерыва лечение продолжить. В общей сложности нужно, чтобы в год таким образом вы лечились три раза. Помните, что смесь предпочтительнее хранить в холодном месте для лечения плеврита легких.

Вам потребуются для лечения: одна столовая ложка меда, свиной жир (внутренний), яйцо, один стакан молока. Приготовление. Первым делом немного растопите мед, после чего отделите из яйца желток, далее все упомянутые компоненты нужно перемешать. Добавляем в смесь предварительно кипяченое теплое молоко. Тщательно перемешиваем. Пить необходимо сразу в момент, когда молоко смесь теплая и не успела остыть. Пить два раза в день, утро и перед сном для лечения плеврита легких. После того, как выпили из дома, желательно, не выходить. А находится в тепле.

Вам потребуются для лечения: двести пятьдесят грамм жира барсучьего, триста грамм листиков алоэ, стакан меда. Приготовление. Первым делом очищаем и измельчаем листья алоэ. Смешиваем их с барсучьим жиром и добавляем туда один стакан предварительно растопленного меда. После чего смесь пятнадцать минут нужно греть в духовке. Вынимаем из духовки. Процеживаем. Употреблять одну столовую ложку три раза в день за полчаса до приема еды для лечения плеврита легких.

Хрен для лечения плеврита

Вам потребуются для лечения: сто пятьдесят грамм корня хрена, три лимона. Приготовление. Первым делом нужно предварительно измельчить корень хрена, после чего выжать сок трех лимонов. Тщательно перемешать компоненты в удобной посуде. Употреблять половину чайной ложки, два раза в день, утром на голодный желудок, а также перед сном для лечения плеврита легких.

Лечение плеврита легких по рецептам Ксении Загладиной

Богородская трава, или чабрец обыкновенный - эта трава помогает от порчи и сглазов. Растет она небольшими кустиками. Цветки розово-фиолетовые, мелкие. Цветет в июне-августе, тогда ее и собирают. Водный отвар травы пьют при лечении простудных заболеваний, бронхите, болях в груди, кашле, заболеваниях печени, как мочегонное, при болях в желудке, пониженной кислотности, язве желудка, болях в животе, заболеваниях сердца, при отеках, опухолях, зобе, маточных кровотечениях, бессоннице, перед родами, при родильной горячке, плеврите легких.

Будра - эта трава обладает магическими свойствами. Если нарвать ее в Вальпургиеву ночь (с 30 апреля на 1 мая), сплести венок и, надев на голову, пойти на следующий день в церковь, то увидишь, что все присутствующие ведьмы стоят спиной к алтарю. Горечь, содержащаяся в траве будры улучшает аппетит, пищеварение и общее состояние. Трава используется для лечения как отхаркивающее, разжижающее мокроту средство при заболеваниях органов дыхания, а также при заболеваниях печени и желчного пузыря, при желчно-каменной болезни и плеврите легких.

• Настой для лечения плеврита легких. 1 столовую ложку травы будры залить 3 стаканами кипятка, закрыть, через 1 час профильтровать через марлю. Принимать за 2 часа до еды по 2 столовые ложки 3-4 раза в день для лечения.
• Сок из свежей травы при лечении плеврита легких. Принимать по 1 столовой ложке за 2 часа до еды 3-4 раза в день чтобы лечить плеврит.
• Отвар для компрессов - 1 столовая ложка измельченной травы залить 1 стаканом холодной воды, кипятить 20 минут для лечения плеврита легких.

Лечение плеврита легких по рецептам уральского целителя Ивана Прохорова

• Взять один фунт масла (сливочного), один фунт свиного нутряного сала, один фунт меду, один фунт сахару, четверть фунта какао, восемь желтков, три стакана сливок. Желтки, сливки, какао сбить вместе. Масло, сало разогреть вместе. Все кипятить до получения такого теста, как на блинчики. Не больше трех раз вскипятить, затем остудить и пить три раза в день по столовой ложке для лечения плеврита легких.
• При плеврите и других заболеваниях легких принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день отвар из 20 г корня на стакан воды, или настойку из 25 г корня на 1 стакан водки. Принимать по 10 капель 3-4 раза в день для лечения плеврита легких.

Лечение плеврита легких по рецептам Ванги

При пневмонии, бронхите, трахеите, плеврите легких и упорном кашле рекомендуется отвар овса, приготовленный следующим образом: 2 столовые ложки овса смешать с таким же количеством изюма и залить 1,5 л холодной кипяченой воды. Варить на очень слабом огне или томить в духовке под крышкой на слабом жару до тех пор пока половина жидкости не выпарится. Слегка остудить, процедить, отжать добавить в сцеженную жидкость 1 столовую ложку натурального меда и тщательно перемешать. Принимать по 1 столовой ложке по несколько раз в день. Это средство рекомендуется детям чтобы лечить плеврит легких.

Лечение плеврита йогой

Дыхание на ходу - враманпранаяма при лечении плеврита легких

Упражнение при плеврите легких выполняется на свежем воздухе при ходьбе спокойными шагами. Его вполне можно соединить с обычной прогулкой. Вдох медленный, ровный, глубокий, в одном ритме с шагами на 4 счета. Считать следует про себя. Выдох без специальной паузы на счет от одного до шести. Если такой ритм трудно сохранить, то для начала можно вдыхать и выдыхать на равное число шагов при плеврите легких. Начинать следует с дыхательного упражнения длительностью 1-2 минуты), затем на протяжении 10-12 минут ходьба с произвольным дыханием. При появлении ощущения дискомфорта упражнение следует прекратить. Успокоив дыхание, начать снова с меньшей продолжительностью вдоха и выдоха. Общее время упражнения нужно постепенно подобрать таким образом, чтобы не ощущалось напряжения.

Для начала лучше увеличивать не продолжительность вдоха, а время выполнения упражнения при минимальном счете. Предел длительности вдоха и выдоха соответственно 12 и 18 ударов сердца при плеврите легких. Практическая польза - та же, что и при выполнении обычных статических пранаям: укрепление сердца, легких, повышение жизненного тонуса. Если упражнение доведено до совершенства и выполняется в течение 30 минут подряд, то оно предохраняет от гриппа, туберкулеза, астмы и от простудных заболеваний, вплоть до плеврита. Упражнение это особенно советуем выполнять людям пожилым или ослабленным после лечения плеврита легких.

Дыхание "кузнечные мехи" - бхастрика, при лечении плеврита легких

Исходное положение - сидя с прямой спиной, руки на коленях, или стоя с опущенными руками. Можно держать руки на бедрах. Дыхание состоит из серии резких выдохов за счет работы диафрагмы при плеврите легких. При этом грудная клетка совершает мощные, ритмичные движения по типу кузнечных мехов. Начинающим следует выполнять по 10 выдохов, а затем спокойно вдохнуть и задержать дыхание на 7-14 секунд. Повторить 7 вдохов, затем 5. После каждого цикла - задержка на вдохе обязательна, чтобы не было гипервентиляции легких. При наличии практики можно увеличить количество выдохов в цикле до 32 или более с обязательной задержкой дыхания на вдохе на 32 секунды. Варианты лечения для дыхания при плеврите легких:

• Положить большой палец правой руки на правую ноздрю, а средний - на левую, указательный палец при этом находится в районе межбровья. Открыть левую ноздрю - выдох; закрывая левую и открывая правую ноздрю - вдох. Подходит для лечения при плеврите легких

Йоги считают, что Бхастрика устраняет заболевания, возникающие от избытка слизи, желчи и газов; согревает тело, очищает энергетические каналы организма способствует подъему Кундалини Шакти - особой жизненной энергии, находящейся в латентном (дремлющем) состоянии в районе основания позвоночника. Предостережение: при возникновении головокружения упражнение следует прекратить. Выполнить задержку дыхания на вдохе, затем упражнение можно повторить, но с меньшим количеством выдохов при плеврите легких.

Его вполне можно соединить с обычной прогулкой при плеврите легких. Вдох медленный, ровный, глубокий, в одном ритме с шагами на 4 счета. Считать следует про себя. Выдох без специальной паузы на счет от одного до шести. Если такой ритм трудно сохранить, то для начала можно вдыхать и выдыхать на равное число шагов. Начинать следует с дыхательного упражнения длительностью 1-2 минуты, затем на протяжении 10-12 минут ходьба с произвольным дыханием. При появлении ощущения дискомфорта упражнение следует прекратить при плеврите легких. Успокоив дыхание, начать снова с меньшей продолжительностью вдоха и выдоха. Общее время упражнения нужно постепенно подобрать таким образом, чтобы не ощущалось напряжения.

Для начала лучше увеличивать не продолжительность вдоха, а время выполнения упражнения при минимальном счете при лечении плеврита легких. Предел длительности вдоха и выдоха соответственно 12 и 18 ударов сердца. Практическая польза - та же, что и при выполнении обычных статических пранаям: укрепление сердца, легких, повышение жизненного тонуса. Если упражнение доведено до совершенства и выполняется в течение 30 минут подряд, то оно предохраняет от гриппа, туберкулеза, астмы и от простудных заболеваний, вплоть до плеврита. Упражнение это особенно советуем выполнять людям пожилым или ослабленным после плеврита легких.

Энергетическое дыхание "кузнечные мехи" - бхастрика, при лечении плеврита легких

Исходное положение - сидя с прямой спиной, руки на коленях, или стоя с опущенными руками. Можно держать руки на бедрах. Дыхание состоит из серии резких выдохов за счет работы диафрагмы при плеврите легких. При этом грудная клетка совершает мощные, ритмичные движения по типу кузнечных мехов. Начинающим следует выполнять по 10 выдохов, а затем спокойно вдохнуть и задержать дыхание на 7-14 секунд. Повторить 7 вдохов, затем 5. После каждого цикла задержка на вдохе обязательна, чтобы не было гипервентиляции легких. При наличии практики можно увеличить количество выдохов в цикле до 32 или более с обязательной задержкой дыхания на вдохе на 32 секунды при плеврите легких.

Варианты дыхания при плеврите легких для лечения:

• Указательным пальцем правой руки зажать правую ноздрю и выполнить упражнение, как описано выше.
• Положить большой палец правой руки на правую ноздрю, а средний - на левую. Указательный палец при этом находится в районе межбровья. Открыть левую ноздрю - выдох; закрывая левую и открывая правую ноздрю - вдох при плеврите легких.

Вдох происходит самопроизвольно во время смены закрывающих пальцев. Затем повторить упражнение, ритмично закрывая и открывая ноздри, оставляя паузу для самопроизвольного вдоха. Этот вариант дыхательного упражнения при плеврите легких рекомендуется выполнять несколько раз после промывания носа, особенно в холодное время года. Практическая польза: излечиваются болезни носа, горла, других органов дыхания, астма и туберкулез легких. Упражнение способствует появлению хорошего аппетита.

Йоги считают, что Бхастрика устраняет плеврит легких, возникающие от избытка слизи, желчи и газов; согревает тело, очищает энергетические каналы организма, способствует подъему Кундалини Шакти - особой жизненной энергии, находящейся в латентном (дремлющем) состоянии в районе основания позвоночника. Предостережения. При возникновении головокружения при плеврите легких упражнение следует прекратить. Выполнить задержку дыхания на вдохе. Затем упражнение можно повторить, но с меньшим количеством выдохов.

Помните, что лечение плеврита народными средствами является очень серьезным шагом. Плеврит – это серьезное заболевание. Прежде всего, нужно обратиться к врачу. Теперь вы знаете много о лечении плеврита легких, и сможете избавиться от этого неприятного и страшного заболевания. Но самое главное, что вам нужно запомнить это то, что при первых признаках заболевания вам нужно обязательно обратиться к врачу для того, чтобы он поставил вам диагноз и смог избавить вас от данного заболевания. Не пытайтесь лечиться самостоятельно или затягивать поход в больницу – как показывает практика, обычно это не приводит ни к чему хорошему. Помните – вы должны следить за своим здоровьем.

Плеврит врачи относят к так называемым вторичным патологиям. По сути это не самостоятельное заболевание, а проявление каких-то других нарушений в работе организма. Нередко состояние развивается на фоне ревматоидного артрита, или панкреатита. Многоликостью недуга обусловлены разные подходы к его лечению.

Как возникает?

Легкие человека окружены тонкой оболочкой – плеврой. Эта оболочка состоит из двух листов, отделенных друг от друга щелевидной плевральной полостью. Благодаря отрицательному давлению, которое постоянно поддерживается в этой полости, легкие пребывают в расправленном положении и могут нормально выполнять свои функции. При плеврите тонкие листы воспаляются и отекают, что пагубно сказывается на состоянии заключенного в них органа.

По характеру течения плеврит может быть сухо й или выпотной. В первом случае стенки плевры покрываются белковым налетом. Ее листки утолщаются, становятся жесткими и при дыхании начинают тереться друг о друга, вызывая болевые ощущения в грудной клетке.

При выпотной (или экссудативной) форме болезни в плевральной полости скапливается воспалительная жидкость. Под ее напором плевра перерастягивается, сдавливая не только легкие, но и расположенное рядом сердце.

Воспаление оболочек может являться следствием как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний. Инфекционные плевриты чаще развиваются как осложнение:

• туберкулеза,
• гриппа,
• гангрены легких,
• бластомикоза,
• сифилиса,
• сыпного или брюшного тифа.

Микроорганизмы попадают в плевральную полость с током крови, лимфы или переносятся прямиком из соседних органов.

Причинами неинфекционного (асептического) плеврита могут стать:

• тромбоэмболия легочной артерии,
• ревматоидный артрит,
• почечная недостаточность,
• красная волчанка,
• панкреатит,
• травмы или ,
• метастатические опухоли в легких или плевре,
• рак легкого.

Установление провоцирующего фактора играет важную роль при выборе тактики терапии.

Симптоматика

При сухом плеврите пациенты жалуются на боли в грудной клетке, которые усиливаются на вдохе, при и во время движения. Нередко боли отдают в шею или плечо. Дыхание становится поверхностным, учащенным. Все больные отмечают, что дискомфорт меньше ощущается в положении лежа на боку.

Выпотной плеврит сопровождается:

• шумным дыханием,
• изнуряющим кашлем,
• общей слабостью.

Пациентов беспокоят выраженные боли в боку и иногда в области живота. Может повышаться температура тела (до 38 градусов). По мере накопления жидкости в плевральной полости боли ослабляются. На смену им приходят ощущение тяжести в груди и одышка. Лицо приобретает синюшный оттенок, учащается пульс, набухают шейные вены.

Сухой плеврит, как правило, продолжается 2–3 недели. Длительность выпотной формы зависит от тяжести основного заболевания.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра, жалоб больного и результатов обследования. Пациентам назначают:

• рентгенографию грудной клетки,
• УЗИ легких,
• анализы крови.

При выпотном плеврите делают и берут воспалительную жидкость для анализа. В лаборатории специалисты выявляют наличие в пробе опухолевых клеток или микробов, а также проводят биохимическое исследование экссудата.

Важное значение при подтверждении диагноза имеет информация о недавно перенесенных пациентом инфекциях. Нередко недуг возникает как осложнение гриппа или .

Методы терапии

Лечение плеврита в первую очередь направлено на борьбу с основным заболеванием. Так, например, при пневмонии больным назначают , при туберкулезе – туберкулостатики, при ревматизме – противовоспалительные средства.

Для быстрого облегчения состояния проводится симптоматическая терапия. При сухом плеврите пациентам показан постельный режим в домашних условиях. Из медикаментозных средств рекомендуются противокашлевые препараты (Кодтерпин, Либексин) и анальгетики (Аспирин, Ибупрофен).

Для уменьшения болевого синдрома применяются и традиционные средства:

• горчичники на грудь,
• тугое бинтование нижней части грудной клетки,
• смазывание кожи груди раствором йода.

Лечение выпотных плевритов, как правило, проходит на базе стационаров. Пациентам рекомендуют полупостельный или постельный режим и белковую диету с ограничением соли и жидкости. Чтобы ослабить давление на легкие, лежать советуют на больном боку. При образовании больших объемов выпота предпочтительно полусидячее положение.

При обнаружении в экссудате инфекции назначают антибиотики. Препараты подбирают по результатам посева воспалительной жидкости на питательные среды.

Для уменьшения количества выпота показаны диуретики (Фуросемид), для устранения болей – нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, анальгин). Хороший эффект при инфекционных формах плеврита дает параллельный прием иммуномодуляторов (Левамизол). Широко применяют десенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия, препараты кальция), которые помогают ослабить воспаление. При тяжелом течении возможно применение кортикостероидных гормонов.

При нарушениях водно-электролитного баланса внутривенно больным вводят растворы протеинов, глюкозы и витаминов.

Если в плевральной полости скапливается слишком много воспалительной жидкости, то ее удаляют при помощи пункции (торакоцентеза). Под местным наркозом врач вводит в полость длинную иголку и откачивает экссудат. Если больной плохо переносит процедуру, то в первый раз удаляют только часть жидкости. На следующий день выкачивают оставшийся объем. При опухолях или метастазах в плевральной полости манипуляции завершают введением цитостатиков.

В случае неэффективности пункций прибегают к дренированию. Скальпелем хирург надсекает кожу и вводит в плевральную полость дренажную трубку, конец которой подсоединяет к аспирационной системе. Постоянное отсасывание экссудата позволяет поддерживать нормальную работу легких.

В качестве вспомогательных методов лечения назначаются физиопроцедуры:

• УФ-облучение,
• ультразвук,
• озокерито- или парафинотерапия,
• электрофорез с кальцием,
• УВЧ-терапия.

Обязательны и дыхательная гимнастика.

В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение, которое заключается в иссечении пораженных участков плевры.

В периоды реабилитации пациентам показаны:

• санаторно-курортное лечение в зонах с сухим климатом,
• прием общеукрепляющих препаратов,
• занятия плаванием, длительные пешие прогулки.

После выздоровления больные подлежат диспансерному наблюдению еще в течение 1–3 лет.

Еще о плеврите рассказывает программа «Жить здорово!»:

Это острое или хроническое воспаление плевры, преимущественно инфекционной этиологии. Плеврит легких характеризуется образованием на поверхности плевральных листков фибринозных наложений и/или накоплением в плевральной полости экссудата. Симптомы зависят от формы болезни.

Симптомы развития плеврита легких

Заболевание может быть начальным проявлением воспалительного поражения плевры или этапом, следующим за сухим (фибринозным) плевритом. При накоплении значительного объема жидкого экссудата развивается такой симптом плеврита, как компрессионный ателектаз легкого, средостение смещается в здоровую сторону, нарушается венозный приток к сердцу вследствие сдавления и перегиба полых вен, развивается дыхательная и сердечная недостаточность, возможны сосудистые реакции.

Основными симптомами при плеврите легких являются:

скопление жидкости в полости плевры,

воспалительный,

астенический,

интоксикационный,

дыхательный,

сердечный синдромы,

а также синдром сосудистой недостаточности.

Симптоматика разных форм плеврита

Воспаление плевры практически всегда, за исключением первичного опухолевого поражения (мезотелиома плевры) и травматической формы болезни, является вторичным. В зависимости от характера патологического процесса, вызвавшего экссудативный плеврит, и темпа его развития выделяют:

сухой (фибринозный) плеврит, когда между листками плевры выпота еще нет;

экссудативная форма болезни (асептический)

и гнойный плеврит (эмпиема плевральной полости)

Симптомы экссудативной формы плеврита

Так принято называть воспаление, сопровождающееся накоплением серозного или гнойного экссудата в плевре. Воспаления плевры могут быть асепти­ческими или инфекционными, т. е. гнойными.

Строго говоря, экссудативный плеврит не является самостоятельным заболеванием. Его следует рассматривать как па­тологическое состояние плевры, осложняющее процессы в легком (инфаркт легкого, пневмония, кровоизлияние в плевральную полость в результате травмы, карциноматоз плевры при раке легких, мезотелиомы плевры, мета­стазов из других органов) и в поддиафрагмальном пространстве (при остром панкреатите в результате проникновения в плевральную полость агрессив­ных ферментов поджелудочной железы, а также при гнойных процессах в поддиафрагмальном пространстве).

Экссудативный плеврит может начинаться как остро, так и постепенно. При остром начале болезни почти одновременно появляются боль в боку, связанная с дыханием, сухой болезненный кашель, обильный пот, озноб, температура повышается до 39-40 °С, быстро нарастает одышка. При постепенном начале болезни симптомы, обусловленные поражением плевры, могут появиться через 2-3 нед после признаков общей интоксикации, повышения температуры, ознобов, потливости.

Отличительная черта болевого синдрома при экссудативном плеврите – четкая связь боли в грудной клетке с дыханием, усиление боли на вдохе и при кашле. Боль обычно уменьшается, если лечь на больную сторону или уменьшить подвижность грудной клетки, сдавив ее ладонями. Боль возникает при воспалении париетальной плевры, иннервируемой преимущественно межреберными нервами (в висцеральной – нет болевых рецепторов), и обычно локализуется над очагом плеврита, однако может иррадиировать в плечо, иногда – живот, симулируя патологию органов брюшной полости. В этой стадии болезни (в течение 1-2 сут от возникновения болевого синдрома) нередко выслушивается шум трения плевры, исчезающий по мере накопления экссудата.

В разгар болезни, при скоплении значительного экссудата в плевральной полости, боль обычно стихает, определяются отставание пораженной стороны при дыхании и выбухание межреберных промежутков на стороне выпота. Выражена одышка (до 3040 вдыханий в 1 мин). При перкуссии над экссудатом определяется тупость в виде характерной кривой с максимальным подъемом верхней границы тупости между лопаточной и задней подмышечной линиями (линия Дамуазо). Над зоной тупости дыхание проводится ослабленным. Обычна тахикардия. Быстрое накопление большого выпота ведет к смещению органов средостения в противоположную сторону, что может существенно затруднять работу сердца.

Симптоматика вторичного экссудативного плеврита

Экссудативный плеврит может быть также проявлением общих (системных) заболева­ний, протекающих без поражения тканей, соприкасающихся с плеврой. Он часто определяет особенность течения и тяжесть основного заболевания, требует принятия специальных лечебных мер, поэтому заслуживает специ­ального рассмотрения.

Накопление экссудата в плевре, как правило, является следствием повышения проницаемости кровеносных и лимфатических ка­пилляров в ответ на воспаление в поверхностных слоях паренхимы легкого различной природы, а также в ответ на острые патологические процессы в брюшной полости (острый панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс). Экссудативная реакция плевры наблюдается также при

инфекционно-аллергических заболеваниях (ревматизм, ревматоидный артрит),

коллагенозах (сис­темная красная волчанка, узелковый периартериит),

а также при лейкозах,

лимфогранулематозе,

геморрагическом диатезе (болезнь Верльгофа),

недос­таточности кровообращения,

карциноматозе.

Симптомы асептического типа плеврита

Плевра при асептическом плеврите гиперемирована, отечна, местами покрыта фибрином. Иногда наступает сращение плевраль­ных листков по границе экссудата, в результате возникает осумкованный плеврит, локализующийся в нижних отделах плевральной полости.

Асептические экссудативные воспаления могут превращаться в инфекци­онные (гнойные). Инфекция проникает в плевральную полость преимуще­ственно по лимфатическим путям при воспалительных процессах в легких (пневмония, абсцесс или гангрена легких) или в брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс, перитонит, панкреатит).

Диагностика плеврита

Жалобы на боль в боку наиболее выражены при сухом экссудативном плеврите. Трение воспаленных плевральных листков отчетливо слышно при аускультации. Шум трения плевры напоминает скрип снега. При глубоком дыхании боли и шум трения плевры усиливаются. Иногда боль иррадиирует по ходу во­влеченных в процесс нервов (например, боль в надплечье при раздражении диафрагмального нерва или боль в животе и даже некоторое напряжение мышц живота при поражении диафрагмы воспалительным процессом). По мере накопления экссудата боль ослабевает; на первый план выходят уме­ренная боль в боку, одышка, кашель, слабость.

Скопление экссудата в плевральной полости обнаруживается при пер­куссии - укорочение перкуторного звука над областью скопления жидко­сти по линии Дамуазо, при аускультации - ослабление дыхательных шу­мов, ослаблено голосовое дрожание. Рентгенологически и особенно при КТ выявляют такой симптом экссудативного плеврита как затемнение в зоне скопления жидкости.

Для выяснения характера и правильного лечения экссудативного плеврита экссудата необходима плевральная пункция. Жидкость, полученная во время пункции, может быть расценена как экссу­дат, если содержание белка в ней выше 30 г/л, а рН менее 7,3. Если содер­жание белка в полученной жидкости ниже 30 г/л, а рН более 7,3, тогда жид­кость представляет собой транссудат, характерный для сердечной недоста­точности и ряда других заболеваний. Обнаружение в экссудате бактерий свидетельствует о переходе асептического плеврита в гнойный, в эмпиему.

При тщательном исследовании органов грудной и брюшной полости можно выявить патологический процесс, послуживший причиной возник­новения экссудативного плеврита. Наиболее информативным методом диагностики симптомов экссудативного плеврита яв­ляется компьютерная томография и полипозиционное рентгенологическое исследование, включая снимки в положении на больном боку. При свобод­ном смещении жидкости вдоль всего края грудной стенки осумкование плеврального экссудата можно исключить.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при экссудативном плеврите выявляет интенсивное затенение с косой верхней границей. Определенную роль в диагностике играет положение средостения – смещение его в сторону выпота говорит о поражении легкого на этой стороне (например, ателектазе), при опухоли в средостении положение его зафиксировано.

Диагноз ставится на основании общих (лихорадка, озноб) и местных (признаки плеврального выпота, кашель, болевой синдром) признаков, подтверждается при рентгенографии и верифицируется при плевральной пункции.

Дифференциальные симптомы экссудативного воспаления плевры

Дифференциальный диагноз проводится с транссудатом – выпотеванием невоспалительной жидкости в плевральную полость. Образование транссудата происходит при повышении давления в капиллярах плевры – париетальной (при правожелудочковой недостаточности) или висцеральной (при левожелудочковой недостаточности), а также вследствие снижения внутрисосудистого онкотического давления (в случае гипоальбуминемии при циррозе печени и нефротическом синдроме). Помимо признаков воспалительной природы плеврального выпота, для дифференциального диагноза имеет значение его локализация. Экссудат чаще бывает односторонним, транссудат – чаще двусторонний, иногда правосторонний и крайне редко – левосторонний. Решающее значение имеют торакоцентез и исследование плевральной жидкости – в случае симптомов экссудативного плеврита содержание белка превышает 30 г/л, при транссудате – колеблется от 5 до 15 г/л.

Симптомы осложнений экссудативного плеврита

Тяжелым осложнением экссудативного плеврита является нагноение выпота – развитие эмпиемы плевры.

Значительно ухудшается состояние больного,

нарастает интоксикация,

температура приобретает гектический характер с большими суточными размахами,

потрясающий озноб сменяется проливным потом.

Механизм развития плеврита

Основные симптомы болезни:

боли в боку,

нарушение дыхания (диспноэ),

повышение температуры,

слабость.

Накоплению экссудата в плевральной полости при экссудативном плеврите способствует гиперемия плевральных листков, значительное повышение проницаемости капилляров в сочетании со снижением резорбции жидкости вследствие отека плевры, блокады лимфатических путей оттока.

В начале заболевания экссудат обыч­но не содержит микроорганизмов, при асептическом плеврите бывает се­розным (гидроторакс) или серозно-фибринозным. При скоплении неболь­шого количества жидкости в плевральной полости она располагается пре­имущественно над диафрагмой в плеврокостальном синусе. Если количест­во экссудата достаточно велико, то он располагается по линии Дамуазо, от­тесняя нижнюю долю легкого к средостению. Если экссудат заполняет всю плевральную полость, то он плащевидно окутывает все легкое, оттесняя его к средостению.

Как лечить традиционными методами плеврит легких

Принципы лечения больных с симптомами плеврита легких включают:

терапию первичного заболевания, вызвавшего воспаление плевры,

купирование болевого синдрома: анальгетики, наложение специальных эластических бинтов, Ацетаминофен, лечебную и диагностическую плевральную пункцию (при экссудативном плеврите),

обеспечение дренажа при эмпиеме плевры,

противокашлевые препараты (Кодеин, Либексин),

санацию бронхиального дерева (противобактериальные, противовирусные, противогрибковые, противотуберкулезные препараты при наличии доказанного возбудителя инфекционного воспаления),

противовоспалительные средства при лечении плеврита легких (при системных заболеваниях соединительной ткани),

обеспечение адекватного дренажа трахеобронхиального дерева для предотвращения возникновения пневмонии (муколитики, средства, способствующие отхождению мокроты, бронхолитики),

дезинтоксикационную терапию,

коррекцию сердечно-сосудистой деятельности,

общеукрепляющую терапию.

Принципы лечения экссудативного плеврита

Основным принципом лечения является удаление скопившейся жидкости из плевральной полости и расправление поджатого экссудатом легкого, а также лечение основного патологического процесса, вызвавшего экссудативную реакцию плевры. Решающее значение имеет пункция плев­ральной полости, преследующая две цели:

выяснение характера экссудата (серозная жидкость или гной);

удаление экссудата (уменьшение давления в плевральной полости), для того чтобы расправить легкое и улучшить ды­хание.

Полученный экссудат подвергают бактериологическому и цитологиче­скому исследованию. Плевральные пункции периодически повторяют, со­четая их с антибиотикотерапией (при инфекционной природе выпота). Дальнейшие лечебные мероприятия при воспалении плевры проводят в соответствии с выявленным основным заболеванием, вызвавшим плеврит.

Больной экссудативным плевритом подлежит обязательной госпитализации в терапевтический стационар для уточнения диагноза и проведения соответствующей терапии. Скопление значительного количества экссудата, обычно выше III ребра, ведущее к смещению средостения и сдавлению легкого, требует плевральной пункции по жизненным показаниям с последующим рентгенологическим контролем через 2 ч. Для снятия сильных плевральных болей до госпитализации следует дать 0,5 г Анальгина, иногда ввести внутривенно 2 мл 50% раствора Анальгина.

Физиотерапия при плеврите легких

Цель физиотерапии - уменьшить проявления воспалительного процесса и предупредить образование плевральных сращений. Физические методы лечения применяют для купирования воспаления и рассасывания плевральных экссудатов (противовоспалительные методы), усиления периферического кровотока в плевре (сосудорасширяющие методы), рассасывания плевральных спаек (дефиброзирующие методы), увеличения подвижности грудной клетки. Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Сосудорасширяющие методы физиотерапевтического лечения плеврита: инфракрасное облучение, массаж грудной клетки.

Дефиброзирующие методы: лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов, ультрафонофорез лекарственных препаратов.

Методы, увеличивающие подвижность грудной клетки: продолжительная аэротерапия, осцилляторная модуляция дыхания.

Противовоспалительные методы: гисинтенсивная УВЧ-терапия, СУФ-облучение.

Дефиброзирующие методы терапии плеврита

Электрофорез дефиброзирующих препаратов. Вводимые лекарственные вещества проникают в эпидермис, накапливаются в верхних слоях дермы, из которой диффундируют в ин-терстиций, фенестрированный эндотелий сосудов микроциркуляторного разрушения протеогликановых комплексов склерозированных спаек, дезагрегация гликозаминогликанов, угнетение продукции волокон соединительной ткани, регрессия спаек.

Для рассасывания спаек и рубцовых образований применяют 2 % спиртовой раствор йода, Лидазу (64 ЕД), которую растворяют в 1 мл 1 % раствора Новокаина, наносят на зону воздействия, покрывают вазелиновым маслом и подвергают озвучиванию. Интенсивность 0,2-0,6 Вт/см2, метод лабильный, режим импульсный по 10 мс, затем непрерывный, время воздействия 10 мин (на одно поле до 5 мин), ежедневно или через день; чтобы лечить плеврит легких, нужен курс 7-10 процедур.

Ультрафонофорез лекарственных препаратов. Для рассасывания Рубцовых образований, плевральных спаек используют 2- 3 % раствор Йодида калия, Лидазу (64 ЕД), разведенную в специальном буферном растворе (рН 5,2). Воздействие осуществляют на область спаек поперечно или продольно. Сила тока 10 мА, время воздействия 15-20 мин, ежедневно; курс 8-10 процедур.В ультразвуковом поле молекулы лекарственных веществ приобретают большую подвижность и проникают в глубь тканей.

Противопоказания к физиотерапии при лечении плеврита легких:

острые гнойные заболевания легких,

спонтанный пневмоторакс,

бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами,

хронические абсцессы легких при резком истощении больных, сопровождающиеся обильным выделением гнойной мокроты и кровохарканьем,

эмфизема легких,

общие противопоказания к назначению физических факторов.

Больные с плевральными спайками после перенесенного сухого и экссудативного плеврита, плевропневмонии направляются на климатолечебные курорты (Анапа, Алушта, Кисловодск, Акташ, Геленджик, Нальчик, Сочи, Ялта, Феодосия, Шуша, Албе-на, Ханке, Ривьера, Тиверия, Солнечный Берег) и в местные санатории (Зеленогорск, Сестрорецк, Репино, Комарове). Санаторно-курортное лечение плеврита легких противопоказано больным с плевральным выпотом.

Физиопрофилактика плеврита легких направлена на предупреждение развития заболевания, предотращение образования спаек путем уменьшения воспалительных проявлений, повышения иммунитета, уменьшения вероятности образования спаек, а при их наличии - рассасывания спаек.

Как лечить народными средствами плеврит?

Предлагаем вашему вниманию рецепты, которыми можно победить этот тяжкий недуг:

Мед и сок лука смешиваем в равных порциях (вместо лука можно взять сок черной редьки) – одна столовая ложка два раза в день для лечения плеврита.

Четверть стакана сок вишни с мякотью пить по три раза вдень, чтобы лечить плеврит;

Не стоит забывать и о том, что наружно обязательно нужно втирать камфорное масло, смешанное с маслом лаванды 12 к 1. Для того, что бы процедура имела более эффективное действие нужно наложить согревающий компресс. Можно чередовать с повязкой из горчицы, которая обладает не менее согревающим действием и также способна на отвлекающее и снимающее боль действие.

Попробуйте настой таких трав как: мята, сушеница, мать-и-мачеха принимают по стакану три раза в день.

При самом тяжелом протекании экссудативного плеврита готовят отвар на паровой бане, в него в равных пропорциях смешивают мед (преимущество отдается липовому) свежий выжатый сок алоэ, настой на почках березы и цветках липы в течении пяти минут нагревают, затем после охлаждения добавляют стакан масла (преимущество отдается оливковому) . Этот отвар от плеврита рекомендуется принимать по 1-2 столовые ложки 3 раза в день до еды.

Можно приготовить драже для лечения плеврита. Для этого понадобится сливочное масло, мед, миндаль и листья крапивы (4/4/1/1) . Сначала нужно разогреть, растереть все в однородную массу. Полученную смесь от плеврита охладить в холодильнике. И жевать понемногу.

Для уменьшения болей при лечении плеврита растирают грудную клетку эфирными маслами пихты, сосны, эвкалипта, лаванды (10 капель на процедуру).

Используют сборы трав для лечения плеврита.

Польза упражнений при плеврите

В лечении народными средствами не последнее место занимает дыхательная гимнастка. Упражнения желательно выполнять на свежем воздухе прохаживаясь, не спеша, спокойными шагами. На четыре шага медленный вдох, затем на четыре шага выдох. Для начала продолжительность упражнения должна быть одну – две минуты затем увеличится до 10-12 минут. Главное задание время и дыхание подбирать так, чтобы не возникало внутреннего дискомфорта.

Чтобы предотвратить образование спаек, ограничивающих движение легких, а также ускорить рассасывание жидкости, необходимо выполнять дыхательную гимнастику. Рекомендуется постельный режим. Питание частое, дробное, с ограничением углеводов, соли и жидкости. В пище при лечении плеврита должно быть много белка, витаминов, жиров.

Как лечить сборами плеврит?

Корень солодки, листья мать-и-мачехи, листья вахты трехлистной, трава горца птичьего, трава сушеницы болотной – по 1 ст. л., трава зверобоя, корень девясила – по 2 ст. л.

Корень солодки, корень девясила, трава сушеницы – по 1 ст. л., трава хвоща полевого, цветки календулы, почки березы – по 2 ст. л.

Трава астрагала, трава донника, цветки клевера, корень одуванчика, почки березы, трава полыни, трава череды, цветки ромашки – поровну.

Цветки календулы, цветки пижмы, цветки бессмертника, корень лопуха, трава золотарника, корень сабельника, плоды черемухи, листья смородины – поровну.

Трава фиалки трехцветной, трава яснотки, трава черноголовки, корень шлемника, трава шизонепеты, трава мяты, трава зопника – поровну.

Трава василистника, цветки липы, листья толокнянки, трава грушанки, трава шикши, трава проломника, трава володушки, плоды кориандра, трава хвоща полевого, трава очитка – поровну.

Трава герани, плоды или хвоя можжевельника, трава подмаренника, трава адониса, трава душицы, кукурузные рыльца, корень пырея – поровну.

8. Трава адониса, корень аира, трава будры, курильский чай, трава репешка, почки сосны, трава чистотела, трава зверобоя, трава тысячелистника – поровну.

Для детей при лечении плеврита рекомендуют готовить настои и отвары в следующей суточной дозе сухого лекарственного сбора: до 1 года – 1/2-1 ч. л., от 1 до 3 лет – 1 ч. л., от 3 до 6 лет – 1 дес. л., от 6 до 10 лет – 1 ст. л., старше 10 лет – 2 ст. л.

Приготовление сборов: 2 ст. л. предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора заливают 1 л кипятка, доводят до кипения, кипятят на медленном огне 10 мин в закрытой посуде, сливают вместе с травой в термос, настаивают ночь. Принимают в течение дня по 100-150 мл за 30 мин до еды. Для улучшения вкуса народного средства от плеврита можно добавить мед, сахар, варенье.

Курс лечения плеврита – 3-4 месяца. Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами. Перед тем как принимать тот или иной сбор, желательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав этого сбора.

Причины плеврита легких

Основные этиологические факторы болезни:

диффузные заболевания соединительной ткани и ревматизм;

опухоли (мезотелиома плевры, лейкозы, синдром Мейгса) и метастазы опухолей (лимфомы, рак легких);

тромбоэмболии и тромбозы ветвей легочной артерии;

постинфарктный синдром Дресслера;

острые воспалительные заболевания пищеварительного тракта (панкреатит, абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс, перфорация пищевода, эзофагиты и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы);

механическая травма, электроожоги;

редкие заболевания и причины (лекарственная аллергия, лучевая терапия, асбестоз).

Воспаление плевры практически всегда, за исключением первичного опухолевого поражения (мезотелиома плевры) и травматического плеврита, является вторичным, т.е. симптомом плеврита и одновременно различных болезней.

Патогенез развития плеврита легких

В патогенезе плевритов ведущее значение имеют два взаимосвязанных фактора: воздействие на ткани микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности и сенсибилизация организма с гиперергической реакцией со стороны плевры.

При туберкулезном плеврите иммунный механизм патогенеза встречается чаще, чем обсеменение плевры микобактериями.

В патогенезе гнойных плевритов имеют значение очаги хронической инфекции (преимущественно с гнойным процессом), активация очаговой инфекции после операций на органах грудной клетки, гемоторакс, пневмоторакс, изменения общей реактивности организма. При воспалительном или опухолевом процессах существенную роль в накоплении выпота играют блокада лимфооттока и нарушение резорбции жидкости.

Экссудативный плеврит может быть начальным проявлением воспалительного поражения плевры или этапом, следующим за сухим (фибринозным) плевритом. При накоплении значительного объема жидкого экссудата развивается такой симптом плеврита, как компрессионный ателектаз легкого, средостение смещается в здоровую сторону, нарушается венозный приток к сердцу вследствие сдавления и перегиба полых вен, развивается дыхательная и сердечная недостаточность, возможны сосудистые реакции.

В патогенезе плевритов ведущее значение имеют два взаимосвязанных фактора:

• воздействие на ткани микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности
• и сенсибилизация организма с гиперергической реакцией со стороны плевры.

В одних случаях, например при гнойных плевритах, преобладает непосредственное воздействие болезнетворных возбудителей на плевру, в других, например при системных заболеваниях соединительной ткани, выпот является следствием иммунного воспаления плевры.

При туберкулезном плеврите легких иммунный механизм патогенеза встречается чаще, чем обсеменение плевры микобактериями. В патогенезе гнойных плевритов имеют значение очаги хронической инфекции (преимущественно с гнойным процессом), активация очаговой инфекции после операций на органах грудной клетки, гемоторакс, пневмоторакс, изменения общей реактивности организма. При воспалительном или опухолевом процессах существенную роль в накоплении выпота играют блокада лимфооттока и нарушение резорбции жидкости.

Плеврит – воспаление плевры с образованием на ее поверхности (или скоплением в полости) выпота. Инфекция может попасть в плевру лимфогенно, гематогенно, контактным путем и при нарушении целостности плевры.

В патогенезе плеврита имеют значение повышение проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов подплевральной зоны легких и соединительнотканных мембран, отек и воспаление. Плевриты делят по характеру выпота на сухие и экссудативные (серозные, гнойные, геморрагические, смешанные). Сухие плевриты являются осложнением пневмоний или вирусной инфекции, туберкулеза. Серозные плевриты у детей развиваются весной и в начале осени и часто начинаются одновременно с началом пневмонии. Гнойные плевриты часто являются осложнением стафилококковой деструкции легких. Задачами физиотерапии при лечении плевритов являются обезболивание, рассасывание воспалительного процесса, улучшение крово-и лимфообращения, ускорение восстановления нормального дыхания и профилактика спаечного процесса.

В связи с тем, что плеврит является осложнением различных заболеваний и прежде всего пневмонии, лечение в первую очередь направлено на первичное заболевание.

В острой стадии заболевания (при нормализации температуры тела) показано:

1.УВЧ (возможно назначение при температуре тела до 37,5С) на область поражения по поперечной методике КП №2 мощность 30-40 Вт доза слаботепловая 6 – 10 минут в зависимости от возраста на курс до 5 ежедневных процедур или

2.УФО области поражения фракционировано по два поля в день, от 1 биодозы, на курс до 3 – 5 процедур или

3.Индуктотермия очага поражения продолжительность процедуры 8 -10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста на курс до 10 ежедневных процедур или

4.ДДТ на очаг поражения поперечно токи КП и ДП по 4 – 5 минут на каждый вид тока сила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами на курс до 10 ежедневных процедур

После стихания острых явлений показано:

1.СМТ на очаг поражения поперечно режим невыпрямленный, род работы III и IV, частота 100 Гц, глубина модуляции 50% , продолжительность процедур по 5 минут на каждый род работы, на курс 10 ежедневных процедур или

2.Электрофорез аскорбиновой кислоты или 2% раствора КJ на очаг поражения поперечно, cила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами, продолжительность процедуры 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или

3.УФО области поражения фракционировано(если не было проведено ранее) по два поля в день, от 1 биодозы, на курс до 3 – 5 процедур

4.Соллюкс на пораженную сторону с расстояния 30 – 50 см до поверхности тела, интенсивность до ощущения умеренного тепла, время воздействия 10 – 15 минут на курс до 10 ежедневных процедур или

В период разрешения процесса показано

1.Для профилактики спаечных процессов ультразвук на проекцию очага по межреберью и паравертебрально в области проекции корней легких по 2 – 3 минуты на каждое поле,методика лабильная способ контактный режим импульсный 2 мс, затем увеличивая 6 мс 10 мс интенсивность 0,2 Вт\см2 для паравертебральных зон – 0,4 Вт\см2 на курс 7 – 10 ежедневных процедур

2. УФО общее по замедленной схеме на курс до 20 ежедневных процедур