Главная
Растяжения
Гипертония - что это такое. Лечим гипертонию: медикаменты и народные средства

Гипертония - что это такое. Лечим гипертонию: медикаменты и народные средства

Хроническое заболевание, которое характеризуется стойким повышением уровня артериального давления, называют артериальной гипертензией (гипертонией).

Патологией страдают тысячи людей на планете. Опасность этого заболевания сердечно-сосудистой системы состоит в том, что часто оно протекает бессимптомно. Человек может просто погибнуть от инфаркта либо инсульта, вызванного резким подъемом кровяного давления.

Этот диагноз устанавливается, если артериальное давление превышает показатели 140/90 мм ртутного столба.

Современная медицина классифицирует артериальную гипертонию на два вида — первичную и вторичную. В большинстве случаев причину заболевания выявить не удается. Поэтому схема лечения предусматривает устранение первичного симптома — повышенного АД.

Степени гипертонии различаются выраженной симптоматикой и тяжестью повышения кровяного давления.

Если при умеренной гипертензии тонометр фиксирует цифры 150/90 мм рт.ст., то при тяжелой стадии давление может подниматься свыше 190 мм рт.ст.

Что такое симптоматическая гипертония

Чтобы правильно назначить курс лечения, врачу необходимо первичную, или эссенциальную, гипертензию отличить от вторичной, или симптоматической. Вторичная гипертония диагностируется, если повышенное давление является следствием другого заболевания.

Медицина знает более 60 заболеваний, которые сопровождаются симптоматической гипертонией.

Условно все виды вторичной болезни разделили на несколько групп по локализации нарушений, вызвавших повышение давления:

  1. почечная симптоматическая гипертензия;
  2. гемодинамическая симптоматическая гипертония (при поражениях сердца и сосудов);
  3. эндокринная;
  4. нейрогенная (при патологиях ЦНС);
  5. лекарственная симптоматическая гипертензия.

Результативная терапия основного заболевания обычно приводит к понижению АД.

Что такое мягкая гипертония

Мягкой гипертонией называют уровень давления от 140/90 до 160/100 мм ртутного столба. Эта форма заболевания встречается у 70% гипертоников и считается наиболее опасной.

Опасность заключается в том, что такая форма гипертензии часто протекает бессимптомно. И человек узнает о проблеме, когда случается тяжелые последствия (гипертонический криз, инсульт, инфаркт).

Что значит диагноз «изолированная систолическая гипертония»

Этот диагноз устанавливается, если систолическое давление повышается до уровня 160 мм рт.ст., а уровень диастолического остается ниже показателя 90 мм рт.ст.

Чаще всего эта форма заболевания диагностируется у пожилых пациентов. Она развивается из-за утраты сосудами эластичности. Опасность этой формы гипертонии заключается в рисках развития инфаркта, сердечной ишемии, сердечной недостаточности. Изолированная диастолическая форма болезни тоже встречается, но всего лишь в 7 — 9% случаев.

Что означает «рефрактерная гипертония»

Рефрактерная, или неподдающаяся лечению, гипертония устанавливается в случае, если не удается снизить уровень кровяного давления с помощью трех или более лекарственных средств.

Однако, неэффективная терапия может проводиться и в случаях неверно установленного диагноза, неправильного подбора лекарств и нарушений больным предписаний доктора. В этом случае уже не идет речь об истинной рефрактерной патологии.

Что такое «гипертония белого халата»

Если пациент попросту нервничает и волнуется при виде медицинских работников, то его давление резко повышается.

Это довольно распространенное явление. Поэтому для установления точного диагноза проводят мониторинг в домашних условиях, измеряя АД несколько раз в день на протяжении того срока, который укажет врач.

Гипертония «белого халата» не менее опасна, чем другие виды этого заболевания, поэтому также нуждается в лечении и постоянном контроле.

Диагностика и установка диагноза

Если пациент обратился в медицинское учреждение с жалобами на повышенное артериальное давление, врач должен определить:

  • частоту скачков кровяного давления;
  • наличие и стадию патологий внутренних органов;
  • причину повышенного уровня давления.

Чтобы установить диагноз, нужно:

  1. провести мониторинг показателей давления в течение нескольких недель;
  2. пройти лабораторные исследования, направленные на выявление симптоматической гипертонии;
  3. при подозрении на вторичную гипертонию пациент должен проконсультироваться и с другими специалистами.

Чаще всего у людей среднего возраста устанавливается первичная гипертензия в ходе профилактических осмотров.

В 80% случаев ранняя диагностика гипертонии предотвращает развитие хронической стойкой патологии.

Симптомы высокого артериального давления

Для устойчивого высокого давления характерны симптомы, одинаковые и для мужчин, и для женщин.

Пойти на консультацию специалиста нужно, если беспокоят:

  1. головные боли и головокружения;
  2. онемение пальцев;
  3. нарушение зрения;
  4. бессонница;
  5. снижение работоспособности;
  6. кровотечения из носа;
  7. раздражительность;
  8. шум в ушах;
  9. повышенное потоотделение;
  10. отеки;
  11. сердечные боли.

Симптомы гипертонии не проявляются все сразу. Они добавляются постепенно при прогрессировании заболевания.

Факторы риска

Причины первичной артериальной гипертонии доподлинно неизвестны. Однако, такие факторы риска, как наследственная предрасположенность и некоторые внешние факторы, в значительной мере влияют на развитие заболевания.

К ним относятся:

  • Наследственный фактор считается одним из основных.
  • Старение. Физиологические изменения часто вызывают повышение давления.
  • Биохимические и физиологические факторы. Это может быть нарушение обменных процессов, функций ЦНС и другие причины.
  • Психологические нагрузки и постоянные стрессы. Возбуждение и любые отрицательные эмоции в большинстве случаев способствуют повышению АД.
  • Профессиональная деятельность. Постоянный цейтнот, высокая степень ответственности и постоянные беспокойства заставляют жить в стрессе, что нередко приводит к развитию гипертонии.
  • Неправильный образ жизни. В эту категорию факторов риска входит злоупотребление алкоголем, курением, соленой и острой пищей, крепким кофе.

Стадии гипертонии и течение патологии

Гипертония может быть доброкачественной либо злокачественной, быстропрогрессирующей, сопровождающейся или не сопровождающейся гипертоническими кризами. Тяжесть протекания заболевания зависит от стадии.

Существует три степени заболевания:

  1. Первая, или легкая, стадия гипертензии характеризуется повышением уровня давления от 140/90 до 159/99 мм рт.ст. Повышение давления случается нечасто. Симптомы, сопровождающие скачки давления, часто принимаются за усталость. Гипертония 1 степени хорошо поддается лечению. При правильной постановке диагноза, своевременной терапии и изменении образа жизни можно устранить все симптомы заболевания.
  2. Гипертензия 2 степени является следствием халатного отношения к своему здоровью Для второй, умеренной, стадии гипертензии характерно повышение давления от 160/100 до 179/109 мм рт.ст. Развитие заболевания сопровождается такими сопутствующими симптомами, как частные головные и сердечные боли, головокружения. На этой стадии велик риск поражения органов-мишеней. Самолечение второй стадии гипертонии может привести к усугублению ситуации. Лечение назначает кардиолог.
  3. Третья стадия патологии характеризуется устойчиво высоким АД и развитием патологий внутренних органов. Эта стадия заболевания опасна состояниями, которые могут привести к летальному исходу, поэтому пациент должен лечиться под строгим врачебным контролем.

Вторая и третья стадия гипертензии иногда осложняются . Зачастую он случается, когда пациент, почувствовав улучшение, отказывается от приема медикаментов, выписанных кардиологом.

Лечение артериальной гипертонии после установки диагноза

При постановке диагноза «Гипертония» врач назначает медикаментозное и немедикаментозное лечение. Как лечить гипертонию в каждом индивидуальном случае подскажет врач-терапевт или кардиолог.

Немедикаментозная терапия — это:

Если изменение образа жизни не привело к стойкому положительному эффекту, доктор назначает прием лекарственных препаратов, понижающих давление.

Пациенту подбирается одно или несколько лекарств, воздействующих на разные симптомы заболевания.

На случай резкого повышения АД или гипертонического криза у больного всегда должны быть под рукой такие средства, как Деринат, Коринфар или Лофелин.

Лечение гипертонии в домашних условиях подразумевает четкое предписание врача. Народные методы терапии допустимы только в тех случаях, когда диагноз не был поставлен, а давление повышается редко.

Профилактика повышения кровяного давления

Для профилактики гипертонии следует соблюдать диету, отказавшись от излишне соленой и острой пищи, алкогольных напитков.

Если вы находитесь в группе риска, то важно регулярно измерять свое кровяное давление и хотя бы дважды в год посещать врача.

ГИПЕРТОНИЯ – это заболевание, характеризующееся повышением артериального давления и оно никаким образом не связано с каким-то заболеванием внутренних органов.

Артериальное давление повышается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, надпочечников, гипофиза, атеросклерозе аорты, ожирении, недостаточности аортальных клапанов и др, но — во всех этих случаях артериальная гипертония имеет вторичный характер.

Нормальное артериальное давление у человека считается, когда систолическое (верхнее) давление колеблется от 110 — 140 мм рт.ст., а диастолическое (нижнее) колеблется от 60 — 90 мм рт.ст.

Сказать с полной уверенностью, что у человека есть гипертоническая болезнь можно только тогда, когда давление поднимается выше 160/95 мм рт.ст.

Если артериальное давление скачет от 145/90 и до 160/95 мм рт.ст., то это уже переходная зона.

Почему человек заболевает гипертонией?

Как возникает гипертоническая болезнь?

Из-за чего возникает гипертония (гипертоническая болезнь)?

Давайте рассмотрим все факторы, которые влияют на то, что артериальное давление повышается.

  1. Главная причина — нервный фактор. Нервные и эмоциональные перегрузки вызывают тахикардию, а она, в свою очередь, повышает сердечный выброс. Такие сердечные выбросы повышают систолическое (верхнее) давление. Такие скачки при начальной стадии имеют временный характер.
    .
  2. Существует ещё и гуморальный фактор, он способствует тому, что артериальное давление стойко держится повышенным. Этот фактор выявляется при нарушениях работы почек. Когда в почках нарушается кровообращение, то там образуется сосудосуживающее вещество — ренин и именно он способствует тому, что надпочечники начинают вырабатывать альдостерон.
  3. Следующий фактор — эндокринный. Он связан с нарушением деятельности желез внутренней секреции — яичников, надпочечников и гипофиза. В зрелом возрасте гипертоническая болезнь развивается у 60 % мужчин и женщин. Большинство женщин начинают мучиться повышенным давлением в климактерический период.
  4. Нельзя исключать и пищевой фактор. Известно, что те люди, которые которые едят слишком много соли, при измерении давления имеют более высокие цифры на тонометре. А происходит это потому, что натрий, который входит в состав соли, задерживается в организме и из-за этого начинают отекать стенки кровеносных сосудов. Поэтому и происходит сердечный выброс, о котором мы уже рассказывали.
  5. Генетический фактор тоже имеет право на существование. Потому, что вероятность развития гипертонической болезни у людей, чьи родители страдают этим заболеванием в 3 раза выше, чем у других.

Какие симптомы и признаки говорят о повышенном давлении?

Кроме того, что можно померить артериальное давление тонометром, существуют признаки, по которым легко выявить у себя начальную стадию по некоторым симптомам.

В начальной стадии развития гипертонической болезни, наиболее заметными симптомами являются: головная боль, головокружения и не так заметны следующие симптомы: плохой сон, повышенная утомляемость и раздражительность.

Чем чаще повышается артериальное давление, тем выше будут показатели тонометра со временем. Из-за этого в организме происходят изменения в сердечно-сосудистой и нервной системе. Тогда артериальное давление будет повышаться не периодически, а держаться повышенным постоянно. И эти симптомы становятся более длительными и более болезненными. Шум в ушах и сильные головные боли, которые локализуются чаще всего в затылочной части, не снимаются анальгетиками и появляются в утренние часы.

«Мушки» перед глазами появляются даже на ранней стадии развития болезни, позже они становятся постоянными.

В моменты гипертонического криза (давление повышается до 190/100 и выше) , кроме вышеперечисленных симптомов, появляются тошнота и рвота. Перед глазами уже не «мушки», а туман или сетка. Были случаи и полной потери зрения. Могут возникнуть боли в сердце и сердечная астма (нехватка воздуха).

Все вышеперечисленные симптомы относятся к доброкачественной форме гипертонической болезни — она развивается десятилетиями.

Существует и злокачественная форма этого заболевания — тогда болезнь развивается в течении 2 — 3 лет, иногда и нескольких месяцев.

Чем опасна гипертония?

  1. При стойком повышенном давлении у человека увеличивается левый желудочек сердца — начинает развиваться атеросклероз. Атеросклероз, в свою очередь, поражает вены, т.е. все венечные кровеносные сосуды, а эти изменения приводят к стенокардии. Далее развивается атеросклеротический кардиосклероз и он-то и приводит к инфаркту миокарда.
  2. Тромбозы и кровоизлияния приводят к инсульту головного мозга.
  3. Также страдают и почки — атеросклеротические процессы поражают почечные артерии, что приводит к почечной недостаточности.
  4. Когда атеросклерозом поражаются сосуды нижних конечностей, у больных начинает прогрессировать перемежающая хромота, боли в икроножных мышцах при ходьбе (даже на маленькие расстояния 100 — 200 м). Если вовремя не приступить к комплексному лечению, то со временем будет гангрена ноги (ног).

Профилактика гипертонической болезни.

Даже при начальной стадии развития гипертонии, больным противопоказана работа, связанная с ночными дежурствами и с нервными перегрузками.

Исключить из своего рациона пищу, способствующую повышению тонуса сосудов и раздражающие нервную систему: острые и копчёные блюда, мясные супы, жареное мясо и т.д., из напитков — алкоголь, крепкий кофе.

Надо закаливать свой организм, тем самым повышая иммунитет и укрепляя мышечные ткани. Подойдёт утренняя пробежка и прохладный душ два раза в день:утром и вечером.

Лечение гипертонии (гипертонической болезни).

В лечении гипертонии большую роль играют успокаивающие средства, так как основная причина заболевания — это нервы. А также назначают диуретики, которые повышают выделение лишней воды из организма и электролитов почками.

Название лекарств и как их применять здесь описываться не будет, так как при назначении требуется индивидуальный подход к каждому больному.

Например, те лекарственные средства, которые хорошо подходят больным гипертонией, стенокардией и ИБС, совершенно могут быть противопоказаны при сахарном диабете. И таких примеров множество.

Врач узнает всё о вашем здоровье и исключив все минусы, назначит вам наиболее подходящее лекарство.

Медикаментозное лечение быстрое, но полностью излечить гипертонию они пока не могут.

Более эффективно лечение гипертонии народными средствами, хотя и долгое. Но с полной уверенностью можно сказать, что народные средства не принесут вреда здоровью человека, в отличии от медикаментозных средств, которые одно могут лечить, а другое калечить.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ:

ВНИМАНИЕ: НЕ ПРИНИМАЙТЕ СРАЗУ НЕСКОЛЬКО РЕЦЕПТОВ . Определите для себя наиболее вам понравившийся рецепт и если выраженного эффекта, по вашему мнению, вы не почувствуете — можно подобрать для себя что-нибудь другое.

Ниже представляем вам не сложные рекомендации и лёгкие рецепты лечения гипертонии.
1) Чай из листьев малины (5-6 листочков на 250 г кипятка) нормализует артериальное давление, если пить его 4-5 раз в день. Пьёте неделю, потом недельный перерыв и снова недельку чаёвничать. И так, пока ваше давление на перерывах не будет повышаться вообще.

2) Про то, что стакан тёплой воды с соком лимона нормализует обмен веществ в организме, знают многие, но то что этот метод хорошо снижает и нормализует давление, знают единицы. Пить такую водичку надо натощак 1 раз в день.

3) Ягоды калины тоже понижают давление и успокаивают боли в сердце. Принимать их надо в виде сока или перетёртые с сахаром по 2-3 ст. ложки 3-4 раза в день.

4) Репчатый лук значительно уменьшает холестерин в крови и в стенках сосудов, поэтому его надо обязательно включать в свой рацион.

5) Настой из листьев ежевики сизой принимают больные гипертонией по полстакана 3 — 4 раза в день.

Готовим настой так: 1- 2 столовых ложек сухих листьев ежевики залить 2-я стаканами кипятка и настоять 4 часа.

6) Возьмите 1 стакан кефира, добавьте 1 ч. ложку корицы, перемешайте и выпейте. Курс – 2 недели по 1 стакану в день.

Народные методы лечения гипертонии (повышенного давления).

1 Рецепт.

Возьмите поровну, например, по полстакана: мёда + сок чёрной редьки + сок красной свеклы + сок моркови, хорошо перемешайте и принимайте этот состав 2 раза в день по 1 ст. ложке и вам не понадобятся таблетки от высокого давления. Хранить этот состав необходимо в холодильнике.

2 Рецепт.

Хорошее средство: 2 ст. ложки МАЙСКОЙ КРАПИВЫ + 2 ст. ложки сухого УКРОПА насыпать в кастрюльку, залить 0,5 литра молока, довести до кипения, но не кипятить. Настоять 20 минут и выпить всё сразу. Примерно через 15 минут давление упадёт.

3 Рецепт.

2 головки ЧЕСНОКА почистить, истолочь в деревянной или керамической ступке (нежелательно соприкосновение с железом), залить 250 г ВОДКИ. Перелить в баночку, хорошо закрыть, настоять 2 недели.

Принимать по 15 — 20 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Курс – 2 недели. Перерыв 1 месяц. Это средство хорошо очищает сосуды. Нормализуется давление, восстанавливается сон. Таких курсов сначала потребуется сделать три раза с месячным перерывом. Далее делать можно по одному курсу каждые полгода.

4 Рецепт.

Две части ПЛОДОВ ШИПОВНИКА и одну часть ПЛОДОВ БАРБАРИСА смешайте и перемелите в кофемолке.

Применение: 2 ст. ложки этой смеси залить 0,5 кипятка. Настаивать всю ночь в тёплом месте или в термосе. Утром процедить и выпивать в течении дня.

5 Рецепт.

Возьмите 300 грамм свежевыжатого СОКА СВЕКЛЫ , добавьте в него 300 грамм сахара и СОК ОДНОГО ЛИМОНА . Долейте воды полтора литра, хорошо размешайте и поставьте в тёплое место для брожения.

Как только этот лечебный состав перебродит, начинайте лечение. Принимать его следует по полстакана 3 раза в день, пока состав не закончится. При лечении измеряйте артериальное давление ежедневно. Как только давление нормализуется, пейте по полстакана не 3 раза в день, а два раза в день.

6 Рецепт.

Все знают что пихтовое масло хорошо помогает при простудных заболеваниях, но мало кому известно, что пихтовое масло может стабилизировать артериальное давление. А это так. Надо на протяжении месяца принимать ПИХТОВОЕ МАСЛО 3 раза вдень. На кончик чайной ложечки набираете сахар, капаете на него от 6 до 10 капель пихтушки и запиваете его несколькими глотками воды. Давление стабилизируется уже через пару недель, но курс надо пройти весь. Во время лечения нельзя употреблять ни капли алкоголя, а также неделю до лечения и хотя бы дня три после.

7 Рецепт.

Смешать: 4 стакана МЁДА, 4 стакана сок столовой СВЕКЛЫ, 100 грамм травы СУШЕНИЦЫ БОЛОТНОЙ, 500 грамм ВОДКИ.

Перемешать, настоять 10 суток. Процедить, принимать по 2 столовых ложек З раза в день за полчаса до еды.

Гипертоническая болезнь , ГБ (Артериальная гипертензия ) --- заболевание, основным признаком которого является стойкое повышенное артериальное кровяное давление, от 140/90 мм.рт.ст и выше, так называемая гипертония.
Гипертоническая болезнь является одним из самих распространенных заболеваний. Она развивается обычно после 40 лет. Нередко, однако наблюдается начало болезни и в молодом возрасте, начиная с 20-25 лет. Гипертонией чаще заболевают женщины, причем за несколько лет до прекращения менструаций. Но у мужчин заболевание имеет более тяжелое течение; в частности они имеют большую склонность к заболеванию атеросклерозом венечных сосудов сердца -- и

При значительном физическом и психическом напряжении кровяное давление может на короткий срок (минуты) повыситься и у вполне здоровых людей. Более или менее длительное повышение давления артериальной крови бывает и при ряде болезней, при воспалительных процессах почек , при заболевании желез внутренней секреции (надпочечников, придатка головного мозга, рот базедовой болезни, и др.). Но в этих случаях оно является лишь одним из многих симптомов и представляет собой следствие анатомических изменений соответствующих органов., свойственным указанным болезням.
В противоположность этому при Гипертонической болезни повышенное артериальное давление не является следствием анатомических изменений в каком-либо органе, а представляет собою основное, первично возникшее проявление болезненного процесса.

В основе Гипертонической болезни лежит повышенное напряжение (повышенный тонус) стенок всех мелких артерий (артериол) организма. Повышенный тонус стенок артериол влечет за собой их сужение и, следовательно, уменьшение их просвета, что затрудняет продвижение крови из одного участка сосудистой системы (артерии) в другой (вены). При этом давление крови на стенки артерий повышается и, таким образом, возникает гипертония.

Этиология.
Полагают, что причиной первичной гипертонии является то, что из сосудисто-двигательного центра, находящемся в продолговатом мозгу, по нервным путям (блуждающий и симпатический нервы) к стенкам артериол идут импульсы, вызывающие или повышение их тонуса и, стало быть, их сужение, или, наоборот, понижение тонуса и расширение артериол. Если сосудодвигательный центр находится в состоянии раздражения, то к артериям идут преимущественно импульсы, повышающие их тонус и ведущие к сужению просвета артерий. Влияние центральной нервной системы на регуляцию кровяного давления обьясняет связь этой регуляции с психической сферой, имеющей большое значение в развитии Гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия (гипертония) характеризуется повышением систолического и диастолического давления.
Она подразделяется на эссенциальную и симптоматическую гипертензию.

  • Эссециальная гипертензия - первичная гипертония
  • Симптоматическая - вторичная гипертония

Экзогенные факторы риска :

  • Нервное перенапряжение и психическая травматизация (жизненные ситуации, связанные с длительной или часто повторяющейся тревогой, страхом, неуверенностью в своем положении и пр.);
  • Нерациональное, избыточное питание, особенно мясной, жирной пищи;
  • Злоупотребление солью, алкоголем, курение;
  • Малоподвижный образ жизни;

Эндогенные факторы риска :

  • Все эти факторы имеют решающую роль при обязательном наличии наследственного предрасположения ( ген депонирования норадреналина);
    Вспомогательные факторы :
  • Болезни почек (Хронический Хроническая почечная недостаточность и др.);
  • Эндокринные заболеваниях и нарушения обмена ( , и др);
  • Гемодинамический фактор -- количество крови, которое выделяется в 1 мин, отток крови, вязкость крови.
  • Нарушения Гепато-ренальной системы,
  • Нарушения Симпатико-адреналиновой системы,

Пусковое звено гипертонии - это повышение активности симпатико-адреналиновой системы под влиянием повышения прессорных и понижения депрессорных факторов .

Прессорные факторы: адреналин, норадреналин, ренин, альдостерон, эндотенин.
Депрессорные факторы: простогландины, вазокинин, вазопрессорный фактор .

Повышение активности симпатико-адреналиновой системы и нарушение гепато-ренальной системы в итоге приводит к спазму венул, увеличиваются сердечные сокращения, увеличивается минутный обьем крови, сосуды сужаются, происходит развитие ишемии почек, гибель надпочечников, повышается артериальное давление.

Классификация по ВОЗ.
Нормальное давление --- 120/80
Высоко-нормально давление --- 130-139/85-90
Пограничное давление --- 140/90

Гипертензия 1 степени --- 140-145/90-95
Гипертензия 2 степени, умеренная --- 169-179/100-109
Гипертензия 3 степени, тяжелая --- 180 и больше / 110 и больше.

Органы мишени .
1 стадия - отсутствие признаков повреждений органов мишени.
2 стадия - выявление одного из органов мишени (гипертрофия левого желудочка, сужение сетчатки, атеросклеротические бляшки).
3 стадия - энцефалопатия, кровоизлияние глазного дна, отек зрительного нерва, изменение глазного дна по методу Кеса.

Типы гемодинамии.
1. Гиперкинетический тип - у молодых людей, повышение симпатико-адреналиновой системы. Повышение систолического давления, тахикардия, раздражительность, бессоница, чувство тревоги
2. Эукинетический тип - поражение одного из органов мишени. Гипертрофия левого желудочка. Бывают гипертонические кризы, приступы
3. Гипокинетический тип - признаки смещение границ сердца, помутнение дна глаза, отек легких. При вторичной гипертонии (натрийзависимая форма) -- отек, повышение систолического и диастолического давления, адинамичность, апатичность, мышечная слабость, мышечные боли.

Существует 2 типа гипертензии:
1-ая форма - доброкачественная, медленнотекущая.
2-ая форма - злокачественная.
При 1-ой форме симптомы нарастают в течение 20-30 лет. Фазы ремиссии, обострения. Поддается терапии.
При 2-ой форме резко повышается и систолическое и диастолическое давление, не поддается медикаментозному лечению. Чаще бывает у молодых, при почечной гипертензии, симптоматическая гипертензия. Злокачественной гипертонии сопутствуют заболевания почек. Резкое ухудшение зрения, повышение креатинина, азотемия.

Виды гипертензивных кризов (по Кутаковскому).
1. Нейровегетативный -- больной возбужден, беспокоен, тремор рук, кожа влажная, тахикардия, в конце криза -- обильное мочеиспускание. Механизм гиперадренергической системы.
2. Отечный вариант -- больной заторможен, сонлив, диурез снижен, отечность лица, рук, мышечная слабость, повышение систолического и диастолического давления. Чаще развивается у женщин после злоупотребления поваренной солью, жидкостью.
3. Судорожный вариант -- встречается реже, характерна потеря сознания, тонические и клонические судороги. Механизм -- гипертензивная энцефалопатия, отек мозга. Осложнение – кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство.

Клинические симптомы.
Болезненные признаки развиваются постепенно, только в редких случаях она начинается остро, быстро прогрессируя.
Гипертоническая болезнь в своем развитии проходит ряд этапов.

1-ая стадия. Неврогенная, функциональная стадия.
На этом этапе болезнь может проходить как без особых жалоб, так и проявляться утомляемостью, раздражительностью, периодическими головными болями, сердцебиениями, иногда болями в области сердца и ощущением тяжести в затылке. Артериальное давление доходит до 150/90, 160/95, 170/100мм.рт.ст., которое легко снижается до нормы. В этой стадии подьем артериального давления легко провоцируется психо-эмоциональными и физическими нагрузками.

2-ая стадия. Склеротическая стадия.
В дальнейшем болезнь прогрессирует. Жалобы усиливаются, головные боли становятся интенсивнее, бывают ночью, рано утром, не очень интенсивные, в затылочной области. Отмечаются головокружения, чувство онемения в пальцах рук и ног, приливы крови к голове, мелькание "мушек" перед глазами, плохой сон, быстрое утомление. Повышение артериального давления становится стойким в течение длительного времени. Во всех малых артериях обнаруживаются в большей или меньшей степени явления склероза и потери эластичности, главным образом мышечного слоя. Эта стадия обычно длится несколько лет.
Больные активны, подвижны. Однако нарушение питания органов и тканей вследствие склероза малых артерий приводит в итоге к глубоким расстройствам их функций.

3-я стадия. Конечная стадия.
В этой стадии обнаруживается недостаточность сердца или почек, нарушение мозгового кровообращения. В этой стадии заболевания его клинические проявления и исход в значительной мере определяются формой Гипертонической болезни. Характерны стойкие гипертонические кризы.
При сердечной форме развивается (одышка, сердечная астма, отеки, увеличение печени).
При мозговой форме болезнь главным образом проявляется головными болями, головокружениями, шумом в в голове, расстройствами зрения.
При гипертонических кризах появляются головные боли по типу Ликворных болей, которые усиливается при малейшем движении, появляется тошнота, рвота, ухудшение слуха. В этой стадии подьемы артериального давления могут привести к нарушению мозгового кровообращения. Есть опасность кровоизлияния в мозг ().
Почечная форма гипертонической болезни приводит к почечной недостаточности, которая проявляется симптомами уремии.


ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

Немедленное лечение и медикаментозное курсовое.
Немедленное лечение -- уменьшение массы тела при избыточном весе, резкое ограничение употребления соли, отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов, способствующих подьему аретриального давления.

Медикаментозное лечение.

СОВРЕМЕННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Альфа-адреноблокаторы, В-блокаторы, Са-антагонисты, АПФ- ингибиторы, диуретики.

  • Альфа-адреноблокаторы.
    1. Празозин (пратсилол, минипресс, адверзутен) -- расширяет венозное русло, уменьшает периферическое сопротивление, снижает АД, уменьшает сердечную недостаточность. Благоприятно влияет на функцию почек, почечный кровоток и клубочковая фильтрация нарастают, мало влияет на электролитный баланс, что позволяет назначать при хронической почечной недостаточности (ХПН). Обладает легким антихолестеринемическим действием. Побочное действие -- постуральная гипотензивная головокружение, сонливость, сухость во рту, импотенция.
    2. Доксазозин (кардура) -- обладает более долгим действием, чем празозин, в остальном его действие аналогично празозину; улучшает обмен липидов, углеводов. Назначается при сахарном диабете. Назначается 1-8 мг 1 раз в день.
  • В- блокаторы.
    Липофильные В-блокаторы -- всасываются из ЖКТ. Гидрофильные В-блокаторы, выделяются почками.
    В-блокаторы показаны при гипертензии гиперкинетического типа. Сочетание АГ с ИБС, сочетание АГ с тахиаритмией, у больных с гипертиреозом, мигренью, глаукомой. Не изпользуется при AV- блокаде, брадикардии, при прогрессирующей стенокардии.
    1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан)
    2. Надолол (коргард)
    3. Окспреналол (транзикор)
    4. Пиндолол (вискен)
    5. Атеналол (атенол, принорм)
    6. Метапролол (беталок, снесикер)
    7. Бетаксолол (локрен)
    8. Талинокол (корданум)
    9. Карведилол (дилатренд)
  • Блокаторы Кальциевых Каналов. Са-антагонисты.
    Обладают отрицательным инотропным действием, снижает сокращение миокарда, снижает постнагрузку, приводит тем самым к снижению общего периферического сопротивления, уменьшает реабсорбцию Na в почечных канальцах, расширяет почечные канальца, увеличивает почечный кровоток, уменьшьшает агрегацию тромбоцитов, имеет антисклеротическое действие, антиагрегатное действие.
    Побочные действия --- тахикардия, покраснение лица, синдром «обкрадывания» с обострением стенокардии, запоры. Они пролонгированного действия, действуют на миокард 24 часа.
    1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен)
    2. Риодипин (Адалат)
    3. Нифедипин ретард (Форидон)
    4. Фелодипин (Плендил)
    5. Амлодипин (Норвакс, Нормодипин)
    6. Верапамил (Изоптин)
    7. Дилтиазем (Алтиазем)
    8. Мифебрадил (Позинор).
  • Диуретики.
    Они снижают содержание Na и воды в русле, тем самым снижается сердечный выброс, снижается отечность сосудистых стенок, снижается чувствительность к альдостерону.

1. ТИАЗИДЫ - - действуют на уровне дистальных канальцев, подавляет реабсорбцию натрия. Устранение гипернатриемии приводит уменьшению сердечного выброса, периферического сопротивления. Тиазиды применяют у больных с сохранной функцией почек, применяют их у больных с почечной недостаточностью. Гипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2. ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ -- действуют на уровне восходящей петли Генле, обладают мощным натрийуретическим эффектом; параллельно вывод из организма К, Мg, Са, показан при почечной недостаточности и у больных с диабетической нефропатией. Фуросемид - при гипертонических кризах, сердечной недостаточности, при тяжелой почечной недостаточности. Вызывает гипокалиемию, гипонатриемию. Урегит (этакриновая кислота).

3. КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ. Амилорид -- повышает выделение ионов Na, Cl, уменьшает выведение К. Противопоказан при ХПН из-за угрозы гиперкалиемии. Модуретик -- / Амилорид с Гидрохлортиазидом/.
Триамтерен -- Увеличивает экскрецию Na, Mg, бикарбонатов, К удерживает. Диуретический и гипотензивный эффекты слабо выражены.

4. СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон) -- блокирует рецепторы альдостерона, повышает выделение Na, но уменьшает выделение К. Противопоказан при ХПН с гиперкалиемией. Показан при гипокалиемии, развившейся при длительном применении других диуретиков.


ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХПН) .

Комплексная терапия -- ограничение поваренной соли, диуретики, гипотензивные препараты (чаще 2-3).
1. Из диуретиков наиболее эффективны Петлевые диуретики (Фуросемид, Урегит) , которые повышают скорость клубочковой фильтрации (СКФ), усилив экскрецию К.

Тиазидные диуретики противопоказаны! Калийсберегающие тоже противопоказаны!

3. Мощные Вазодилататоры

  • Диазоксид (гиперетат) – 300 мг в/в струйно, можно вводить при необходимости 2-4 дня.
  • Нитропруссид натрия -- 50 мг в/в капе льно в 250 мл 5% раствора глюкозы. Можно вводить 2-3 дня.


НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

У БОЛЬНЫХ С НЕУПРАВЛЯЕМЫМ ПОЧЕЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ.

1. ВведениеГанглиоблокаторов -- Пентамин 5% -- 1,0 мл в/м, Бензогексоний 2,5% -- 1,0 мл п/к
2. Симпатолитики -- Клофелин 0,01 % - 1,0 мл в/м или в/в с 10-20 мл физ. раствора, медленно.
3. Антагонисты кальция -- Верапамил 5-10 мг в/в струйно.

При завышенных показателях артериального давления развивается смертельная патология сердечно-сосудистой системы. Характерные скачки опасны для здоровья, а при отсутствии своевременной терапии врачи не исключают гипертонический криз. С такой проблемой сталкиваются 30% всех пациентов, а симптом постоянно молодеет.

Что такое гипертония

Артериальная гипертензия – это самостоятельное заболевание, при котором нарушается кровяное давление. Если раньше от характерного недуга страдали только взрослые пациенты, то в настоящее время в группу риска попала и современная молодежь. Артериальная гипертензия без своевременного лечения может стать причиной инвалидности, повлечь за собой смерть человека.

При замере давления на выходе получается двойной показатель. При его расшифровке можно получить реальную клиническую картину. Первое значение характеризует систолическое (верхнее) давление, соответствующее силе сокращения сердечных стенок. Второе – диастолическое (нижнее), демонстрирующее патогенез при расслаблении миокарда. Гипертоническая болезнь может быть диагностирована в домашних условиях с помощью классического тонометра, но требует уточнения в условиях стационара.

Степени

Патологический процесс атакует постепенно, симптоматика незаметно нарастает, пугает своей интенсивностью, вызывает другие проблемы с сердцем. В организме в одной из трех степеней проявляется гипертония – что это такое, подскажет кардиолог. Условная классификация характерного заболевания с краткими характеристиками представлена ниже:

  1. Первая степень – начальная. Повышение артериального давления незначительное, ограничивается пределами 139–159/90–99 мм рт. ст. Сначала симптом возникает неожиданно, потом незаметно исчезает. Патологию еще можно вылечить.
  2. Вторая степень – умеренная. Возможные отклонения от нормы остаются в рамках 160–180/100–110 мм рт. ст., при этом стабилизировать данный показатель практически невозможно. Повышается риск гипертонического криза.
  3. Третья степень – выраженная. Отклонения от нормы пугают своими масштабами, приближаются к показателям 180 и выше/111 мм рт. ст. Если так проявляется гипертония, степень патологического процесса приводит к нарушению сердечной деятельности.

Виды­

Данное заболевание имеет несколько условных классификаций, которые помогают специалисту как можно точнее охарактеризовать клиническую картину, провести адекватную диагностику, подобрать самое эффективное лечение для своевременного купирования тревожной симптоматики. Все существующие виды гипертензии кратко описаны ниже:

  • по этиологии: артериальная гипертензия первичной и вторичной формы;
  • симптоматическая (вторичная) гипертензия: лекарственная, эндокринная, гемодинамическая, почечная, нейрогенная;
  • по осложнениям: гипертонический криз, злокачественная или лабильная гипертония.

Причины гипертонии

Чтобы обеспечить продолжительный период ремиссии, важно изучить этиологию патологического процесса. Основные причины гипертонической болезни заключаются в нарушенной циркуляции крови по сосудам, ограниченном поступлении в левый желудочек сердца. В современной медицине этому имеется вполне логическое объяснение – структурные изменения сосудов с возрастом, формирование тромбов и атеросклеротических бляшек в их полостях.

У мужчин

Женщины чаще подвержены характерному недугу, однако он может прогрессировать и в мужском организме. Основные причины гипертонии у мужчин представлены ниже, однако специалисты настоятельно рекомендуют избегать таких провоцирующих факторов, своевременно устранять их из своей жизни. Это:

У женщин

Если прогрессирует в женском организме гипертония – что это такое, можно узнать на приеме у участкового терапевта, узкопрофильного специалиста. Диагноз неприятный, сложно поддается эффективному лечению. Чтобы своевременно избежать осложнений, важно знать основные причины гипертонии у женщин. Это:

  • сильнейшее эмоциональное потрясение, кризис, длительные стрессы;
  • лишний вес, ожирение;
  • нарушенный гормональный фон;
  • предклимактерическое состояние;
  • повышение показателя холестерина в крови;
  • пожилой возраст пациентки.

Признаки гипертонической болезни

Зная, что такое гипертензия, пациент должен своевременно отреагировать на характерные для недуга перемены в общем состоянии. Дифференцировать гипертонию непросто, это задача врача, поэтому так важно не откладывать прохождение диагностики. Наблюдается нестабильность АД, подверженная внешним раздражителям. Другие признаки гипертонии зависят от половой принадлежности потенциального пациента кардиолога.

У женщин

Представительницы слабого пола остро реагируют на малейшие перемены в здоровье, поэтому им проще распознать появление проблемы в собственном организме. Болезнь может настичь пациентку в «интересном положении». Основные признаки гипертонии у женщин представлены:

У мужчин

Первое время пациенты не чувствуют перемен в общем самочувствии, а малейшие недомогания ссылают на повышенную физическую активность, чрезмерную усталость или же экологический фактор. Со временем симптомы гипертонии у мужчин становятся четче выраженными, наталкивают на мысли о прогрессирующей сердечной недостаточности. Это:

  • сниженная потенция, проблемы в сексе;
  • спад концентрации внимания;
  • усилившаяся одышка;
  • подавленное состояние;
  • синдром «мушек перед глазами» при резких движениях.

Лечение

Зная, кто такие гипертоники, можно смело заявить, что этим людям приходится всю жизнь «сидеть» на таблетках, чтобы поддерживать общее состояние здоровья на отметке «удовлетворительно». Окончательно вылечить недуг нет возможности, однако вполне реально его подлечить. Если интересно, чем лечить гипертонию, особенности консервативного метода представлены ниже. Надо:

  1. Выполнить все необходимые анализы, чтобы определить стадию и форму болезни.
  2. Отказаться от вредных привычек, сесть на лечебную диету.
  3. Регулярно принимать медицинские препараты с антигипертензивным действием;
  4. Исключить риск осложнений путем регулярного обследования у специалиста, народными средствами.

Как лечить гипертонию без лекарств

Если принимать антигипертензивное средство нет желания, а отношение к медикаментам резко негативное, что делать при гипертонии? Врачи рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе, принимать поливитаминные комплексы с содержанием железа для поддержания системного кровообращения, отказаться от вредных привычек и выбрать эффективные кардиоупражнения. Не стоит вести изолированный образ жизни. Однако в стадии рецидива все равно предстоит принимать гипертензивные препараты во избежание риска осложнений при работе миокарда.

Гипертоническая болезнь является одной из форм стойкого повышения артериального давления (АД). Нередко гипертоническую болезнь называют эссенциальной гипертонией. Нужно учитывать, что целый ряд заболеваний могут вызвать повышение давления. При гипертонической же болезни есть свой собственный механизм, который до сих пор не совсем ясен. Повышение АД при гипертонической болезни первично, в отличие от вторичного стойкого его повышения при опухолях надпочечников или поражениях почек.

Почему поднимается артериальное давление?

Как известно, сердце выталкивает кровь под давлением в кровеносную систему. Во время сокращения миокарда возникает систолическое давление (верхнее), во время расслабления — диастолическое давление (нижнее). Разница между ними приводит к возникновению пульсовой волны, которая продвигается по кровеносным сосудам и может быть прощупана на шее, руках, ногах, а у стройных людей — даже на животе. АД- величина относительно постоянная. Допустимы небольшие ее колебания в сторону повышения или понижения. Это необходимо для нормального кровоснабжения тканей. При физической нагрузке, например, АД несколько поднимается. После того как необходимость усиленного кровоснабжения пропадет, давление снижается до обычных цифр.

Стойкое повышение АД возникает по целому ряду причин. Во-первых, это гипертоническая болезнь, о которой будет рассказано ниже. Во-вторых, это целый ряд заболеваний, при которых происходит выброс в кровь веществ, сужающих сосуды, или же имеются механические препятствия для тока крови: заболевания почек (вазоренальные гипертензии), опухоли надпочечников (феохромоцитома), сужение аорты (коарктация) или крупных сосудов (болезнь Такаясу), пороки сердца, избыточная функция щитовидной железы и др.

Каково нормальное давление?

Нормальное АД для людей в возрасте 20-50 лет: систолическое (верхнее) — 110-140 мм рт.ст. диастолическое (нижнее) — 60-90 мм рт.ст. Значения выше и ниже приведенных указывают либо на болезнь, либо на переходное к болезни состояние. Не у всех людей АД является классическим — 120/80 мм рт.ст. Довольно часто отмечается пониженное давление (100/70 или 100/60 мм рт.ст.) или умеренно повышенное (150/100 или 140/110 мм рт.ст.). Подобные отклонения не являются патологическими, однако, если на их фоне с вашим организмом происходят какие-либо неполадки, необходимо обратиться к врачу.

Почему же возникает гипертоническая болезнь?

Несмотря на то что о гипертонической болезни известно давно, механизмы, лежащие в ее основе, до сих пор не совсем понятны. Согласно классическим работам знаменитого российского ученого Г.Ю. Ланга гипертоническая болезнь является следствием застойного возбуждения в сосудистых центрах головного мозга. Эта теория во многом объясняет тот факт, что гипертоническая болезнь возникает гораздо чаще у людей излишне эмоциональных, переживающих даже из-за небольших неприятностей, а также у тех, чья работа связана с постоянным эмоциональным напряжением (бизнесменов, хирургов, диспетчеров и др.). Таким образом, развитию болезни способствует не только наличие врожденной реакции человека на стресс в форме повышения АД, но и постоянное действие этого стресса.

Со временем организм начинает постепенно привыкать к повышенному АД. Возникает поражение сосудов и сердца, которые уже и вне стресса начинают создавать постоянно повышенное АД.

Чем опасна гипертония?

Повышенное АД и гипертоническая болезнь опасны своими осложнениями, которые рано или поздно возникают. Повышение давления приводит к специфическому поражению кровеносных сосудов, а также способствует прогрессированию атеросклероза. Со временем сосуды теряют свою эластичность и сужаются.

При резком повышении АД сосуды могут лопаться, отчего возникают кровоизлияния. При повреждении сосудов головного мозга возникает инсульт — состояние, угрожающее жизни. При этой болезни (апоплексический удар) кровь проникает в головной мозг. Нарушается работа нервных клеток. Человек может перестать двигаться и говорить. При обширных поражениях головного мозга наступает смерть.

Опасным осложнением является поражение сосудов почек. От недостатка крови почки начинают сморщиваться и в итоге перестают работать. Возникает необходимость пересадки почки — сложнейшей операции, которая сегодня недоступна для большинства людей. Даже не в связи с дороговизной, а в связи с отсутствием доноров.

Осложнением гипертонической болезни (равно как и ишемическои болезни сердца) является инфаркт миокарда. Поражение сердечной мышцы может быть настолько обширным, что сердце не справляется с нагрузкой. В лучшем случае человек вынужден постоянно лежать. В худшем случае наступает смерть.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз — одно из проявлений гипертонической болезни. При резком и быстром подъеме давления возникает острая ситуация, требующая вмешательства врача. Вследствие повышенной эмоциональной нагрузки, избыточного употребления жидкости или на фоне физической нагрузки АД поднимается до чрезвычайно высоких цифр — 200-250 мм рт.ст. При этом состояние больного быстро ухудшается. Беспокоят выраженные головные боли, слабость, головокружение. Возможны перебои в работе сердца, боли за грудиной. На фоне криза могут возникать отеки.

Гипертонический криз часто становится причиной инфаркта миокарда и инсульта. Самостоятельно снизить давление практически не удается. Необходимы вливания сильнодействующих лекарств, которые снижают тонус кровеносных сосудов и нормализуют работу сердца.

Как лечить гипертоническую болезнь?

Лечение гипертонической болезни — дело сложное, требующее от врача опыта и знаний, а от пациента — терпения. Гипертония хорошо поддается лечению с помощью пиявок (гирудотерапи). Необходимо пройти около 6-10 сеансов. В лечении гипертонической болезни огромную роль играет и воздействие на нервную систему. Успокаивающие средства на ранних стадиях болезни помогают больному снижать давление до нормальных цифр.

Тем, кто не хочет заболеть

1. Следует регулярно заниматься спортом.

2. Необходимо поддерживать все в пределах нормы: ожирение ведет не только к гипертонической болезни, но и к ишемической болезни сердца, сахарному диабету, а также способствует развитию онкологических заболевании.

3. Необходимо периодически сдавать анализ на сахар.

4. Не стоит сильно горевать по пустякам: длительное «прокручивание» в голове сплетен, чужих высказываний в ваш адрес, «косых» взглядов приводит к гипертонии.

5. Следует регулярно измерять уровень своего артериального давления; сегодня в продаже имеются современные тонометры, позволяющие сделать эту процедуру простой даже для ребенка.

6. Не вздумайте пропускать отпуск из-за работы. Один раз (а лучше два раза) в год необходим отдых на две-три недели. Рекомендуется полностью сменить обстановку: если вы работаете в тишине и сидя, лучше отдыхать активно, если же на работе «голова раскалывается» от общения, следует предпочесть размеренный отдых в санатории.

Гипертоническая болезнь возникает потому что…

Артериальное давление в норме может повышаться у абсолютно здоровых людей при различных эмоциональных событиях, причем не только неприятных, но даже при радостных. Однако такое повышение АД отмечается днем, а во время ночного сна снижается до оптимальных величин, в то время как у больных ГБ этого обычно не происходит.

О причинах гипертонической болезни уже написаны тысячи книг, но мы постараемся систематизировать всю информацию и помочь разобраться, почему же возникает это заболевание и как оно развивается.

Истинная гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии.

Что способствует возникновению ГБ — факторы риска управляемые и неуправляемые.

Стресс и давление: как они взаимосвязаны?

Основной фактор в развитии ГБ — длительно существующие функциональные нарушения сосудистой регуляции.

Роль наследственности в возникновении ГБ.

Является ли высокое давление «неправильным»?

Схематическое развитие ГБ.

Краткий словарь используемых в тексте терминов.

Сокращения в тексте:

АД – артериальное давление

ГБ – эссенциальная (истинная) гипертоническая болезнь

Истинная гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии

Для начала нужно определиться, что существуют 2 понятия – истинная (эссенциальная) гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии.

Гипертоническая болезнь (истинная или эссенциальная гипертензия) — это хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, не являющееся симптомом заболеваний других органов или систем. Оно обусловлено нарушением центральной регуляции тонуса сосудов и работы сердца. Многие считают истинную гипертоническую болезнь генетически обусловленным заболеванием.

Симптоматическая (или вторичная) артериальная гипертензия — это повышение артериального давления, которое является симптомом некоторых известных заболеваний внутренних органов (например, заболеваний щитовидной железы, надпочечников, почек, пороков сердца и др.). В этих случаях действуют другие механизмы повышения давления, а лечение направлено не на снижение давления, а на устранение причины его повышения. Так после удаления опухоли надпочечников – феохромоцитомы давление нормализуется.

Итак основное отличие эссенциальной гипертонии от симптоматической состоит в том, что повышение АД в первом случае первично и нестойко, а во втором – вторично и стойко (при опухолях надпочечников, поражениях почек).

Истинная артериальная гипертония (ГБ) является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным ВОЗ она составляет около 95 % всех случаев артериальной гипертензии и в дальнейшем мы будем говорить именно о ней.

Какое же давление считается повышенным? Всемирная организация здравоохранения основным критерием гипертонический болезни считает артериальное давление (АД) независимо от возраста более 140/90 мм рт. ст. При давлении до 160/95 мм рт. ст. состояние считают пограничной артериальной гипертензией. При более высоких цифрах АД ставится диагноз гипертонической болезни.

Что способствует возникновению ГБ — факторы риска управляемые и неуправляемые

Несмотря на то что гипертоническая болезнь – одна из самых распространенных болезней, и о ней уже очень много известно, причины её возникновения до сих пор точно не установлены.

Однако хорошо известно, что существуют факторы риска, которые способствуют её возникновению. Это все те условия внутренней и внешней среды, которые провоцируют возникновение и ускоренное развитие данного заболевания. К основным факторам риска возникновения ГБ можно отнести:

1. Не зависимые от человека (неуправляемые)

Наследственность — это один из самых важных факторов риска развития ГБ. Особенно это относится к тем, у кого в семье близкие родственники (родители, братья, сестры) болели ГБ. Если же повышенное артериальное давление было у двух и более родственников, риск возрастает еще больше. Риск также возрастает в случае ранних заболеваний в семье (у женщин до 60 лет и мужчин до 55 лет).

Пол – у мужчин в среднем возрасте ГБ встречается чаще, но после 55 лет женщины начинают опережать мужчин.

Возраст – с возрастом риск развития ГБ повышается. Наиболее часто болеют после 55 лет.

Климакс . В этот период у женщин происходит возрастная нейроэндокринная перестройка и риск заболеть ГБ значительно повышается. Именно в этот период у 60% женщин развивается гипертоническая болезнь.

Факторы окружающей среды . Такие факторы, как шум, вибрация, загрязнение окружающей среды могут стать дополнительным фактором риска. Имеют значение и производственные вредности.

2. Зависимые от человека (управляемые)

Острые и хронические эмоциональные стрессы . частые конфликтные ситуации,

длительное умственное перенапряжение, бессонница. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни.

Ожирение . Особенно большое значение имеет абдоминальное ожирение (при окружности талии > 102 см у мужчин и > 88 см у женщин). Этот фактор является важным, т.к. он провоцирует возникновение не только гипертонии, но и атеросклероза, сахарного диабета, ИБС.

Малоподвижный образ жизни . При физической нагрузке повышается выносливость и укрепляется сердечно-сосудистая и дыхательная системы, сжигаются калории и жир, сосуды становятся более эластичными, снижается уровень холестерина в крови. При гиподинамии всё происходит «с точностью до наоборот».

Употребление в пищу большого количества соли . Научно доказано, что ежедневное употребление с пищей более 5 г соли способствует возникновению гипертонической болезни, особенно если человек к ней предрасположен.

Вредные привычки — злоупотребление алкоголем, курение, переедание.

Сопутствующая патология – нарушение работы нервной и эндокринной систем,

заболевания гипоталамуса, болезни почек, черепно-мозговая травма, холестерин крови больше 6,5 ммоль/л. сахарный диабет.

Социально-экономическая группа риска – категория людей, которые в силу своего образа жизни и социального положения подвержены тем воздействиям, которые способствуют возникновению болезни.

Так чаще ГБ встречается у лиц из неполных семей или со сложными психоэмоциональными отношениями в семье или с другими людьми.

При низком уровне жизни и материального благополучия, плохих жилищных условиях и плохом качестве питания.

При низкой медицинской информированности и вследствие этого отсутствии профилактической активности.

При специфических условиях и характере профессиональной деятельности. Сюда относятся профессии, требующие постоянного психоэмоционального напряжения, ответственности и повышенного внимания (летчики, хирурги, диспетчеры, бизнесмены и все, кто работает в ночные смены).

Итак, факторов много. Однако наиболее убедительными и признанными причинами являются следующие:

1) Наследственность. Это наследственно обусловленное нарушение функции высших регуляторных механизмов, контролирующих уровень АД, что приводит к его избыточному повышению в ответ на обычные физиологические стимулы. Огромное значение имеют также врожденные личностные особенности, например, реагирование на стресс. Без фактора наследственности другие факторы риска могут быть не реализованы.

2) Частые стрессовые ситуации и склонность к акцентуации на них.

3) Нейроэндокринная перестройка с возрастом, сопровождающаяся атрофией половых желез и повышением активности надпочечников.

Начнем разбираться по порядку.

Стресс и давление: как они взаимосвязаны?

Ни у кого не вызывает сомнений то, что стрессы сопутствуют нам повседневно. Это могут быть обычные житейские ситуации: боязнь потерять работу, увольнение, экзамены, стресс перед соревнованиями, болезни и смерть близких людей и т.д.

Существует также множество ситуаций, которые большинство людей стрессами не считает. А между тем все ситуации, которые требуют приспособления организма к изменившимся условиям, являются стрессовыми. И таковыми для организма являются: быстрая смена часовых поясов при перелётах, работа в ночные часы, др. Сейчас даже выделяют особые варианты повышения давления в зависимости от вида стрессового фактора. Если таким фактором является работа, — это «гипертония рабочего места». Если это визит к врачу — «гипертония белого халата».

Более того, есть любители почувствовать адреналин у себя в крови, искусственно создав стрессовую ситуацию и оказавшись в условиях выживания. Это, например, экстремалы – автогонщики, азартные игроки и другие фанаты экстремальных развлечений.

Как мы знаем, ГБ предполагает повышение артериального давления. Однако оно может повышаться и у совершенно здоровых людей при волнениях и физических нагрузках, что является нормальной приспособительной реакцией организма.

Всем хорошо знакомо высказывание: «все болезни от нервов». Так вот к гипертонии это имеет прямое отношение. Постараемся ответить на вопрос, как же это происходит.

В нынешнее время многие «живут на нервах», т.е. в условиях постоянных стрессовых ситуаций.

Вообще-то стресс – это эволюционно выработанная врожденная приспособительная реакция организма в условиях, требующих выживания. Запускается она подсознательно, а управляет этим процессом головной мозг, при возбуждении которого происходит быстрая мобилизация всех сил организма. Происходит активация симпатического отдела нервной системы и надпочечников с выделением «гормонов стресса» – адреналина, норадреналина и кортизола. Они вызывают учащение сердцебиения и дыхания, повышение тонуса сосудов с увеличением периферического сосудистого сопротивления, увеличение сердечного выброса крови, повышение артериального давления, приток крови к мышцам и отток от внутренних органов, повышение содержания в крови холестерина и сахара, ускорение метаболизма. Происходит это подсознательно, т.к. симпатическая часть нервной системы отвечает за те функции организма, которые не контролируются сознанием: уровень сердцебиений, давление крови, регулярность дыхания, пищеварение.

В конечном итоге все эти стрессовые реакции направлены на то, чтобы мобилизовать организм, обеспечив мышцы достаточным объемом крови для бега или борьбы.

Десятки тысяч лет назад такая реакция была вызвана нападением врага или естественными угрозами (наводнение, землетрясение), когда нужно было сосредоточить все силы для того, чтобы убежать или сражаться. И от того, насколько хорошо была развита такая реакция приспособления, решался вопрос жизни и смерти.

В процессе естественного отбора эта способность сохранилась и у современных людей. Но если раньше в естественных условиях стрессовые ситуации были непродолжительными, то сейчас стресс прибрел хронический характер. Кроме того, бегство или драка способствовали реализации механизмов стресса («выпускался пар»), выделившиеся гормоны стресса расходовались и стресс заканчивался. Современный образ жизни не позволяет этим механизмам реализоваться. Ну не будете же вы драться с вашим шефом или убегать от него, когда он кричит на вас. Т.е. стресс приобрёл чисто психологический характер. Но точно такая же стрессовая реакция продолжает запускаться и сейчас, хотя ни бежать, ни драться не приходится.

Более того, у современных людей существуют определенные социальные условности, поэтому «разрядка эмоций» невозможна. Наоборот, цивилизованный человек путем волевого подавления всех внешних проявлений своих чувств проявляет сдержанность и самообладание, хотя при этом полностью сохраняется вегетативный (неконтролируемый сознанием) компонент эмоций, свойственный первобытным людям. Т.е. ряд последовательных физиологических процессов в ответ на стресс, сложившихся с древних времен, прерывается без «мышечной разрядки эмоций». А это значит, что нервное возбуждение долго не снимается, сосуды не расширяются, остаются высокими уровень холестерина и сахара в крови, что способствует развитию невроза, атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета.

Если стрессы продолжаются, такие реакции, как повышение тонуса сосудов и АД, становятся постоянными и уже определяются не периодически преходящей внешней ситуацией, а постоянно действующими требованиями социального этикета. А частые и сильные активирующие воздействия на симпатоадреналовую систему приводят к тому, что регуляторные физиологические реакции превращаются в механизм развития так называемых болезней адаптации .

В течении какого-то времени благодаря существованию в организме депрессорных механизмов (понижающих давление), давление может оставаться нормальным. Когда эти механизмы истощаются, болезнь закрепляется и проявляется стойким повышением артериального давления.

Со временем организм постепенно привыкает к повышенному АД и считает его нормальным, происходит переориентация на бóльшие его цифры и привыкание к гипертонии. Чем чаще запускается механизм стресса, тем больше риск стойкого повышения АД.

На фоне высокого АД страдают сосуды и сердце, которые уже и вне стресса начинают создавать постоянно повышенное АД.

Основной фактор в развитии ГБ — длительно существующие функциональные нарушения сосудистой регуляции.

При редких стрессах все изменения в сосудах носят приспособительный функциональный характер. При частых – функциональные нарушения переходят в органические с изменением структуры сосудистой стенки. А происходит это вот как. Под действием «гормонов стресса» повышается тонус сосудов, а это означает, что гладкомышечные волокна, составляющие среднюю оболочку сосудов, сокращаются, увеличивая при этом сосудистое сопротивление току крови и повышая АД. Как мы знаем, при интенсивной регулярной работе любых мышечных волокон они утолщаются (гипертрофируются). А когда увеличивается соотношение толщины стенки сосуда к его просвету, то даже небольшое сокращение гладкомышечных клеток приводит к значительно большему, чем в норме, повышению сосудистого сопротивления. То есть в этой ситуации даже при низком уровне адреналина происходит резкое повышение сосудистого сопротивления и в результате повышение АД.

Т.е. устойчивое повышение сосудистого тонуса происходит только при выраженном утолщении средней оболочки сосудов, состоящей из гладкомышечных клеток.

Именно это в своих работах описал Г.Ф. Ланг. Он доказал, что основным фактором в развитии ГБ изначально являются не органические изменения сосудов (атеросклероз), а длительно существующие функциональные нарушения, при которых постепенно происходит устойчивое повышение тонуса артериол всего организма. А на поздних стадиях болезни к функциональным изменениям артериол присоединяются органические в виде атеросклероза, которые в дальнейшем поддерживают развитие болезни с нарушением кровоснабжения важнейших органов: сердца, мозга, почек.

Больной человек при повышенном давлении первое время чувствует себя хорошо и считает такое давление индивидуальным, а поэтому снижать его не нужно. Но в это время страдают сосуды, мозг, почки, сердце. При длительном существованим высокого артериального давления происходят патологические изменения в сердце в виде гипертрофии левого желудочка, почках уменьшается ток крови из-за суженых артерий, сосуды головного мозга становятся неэластичными и ломкими и т.д.

В связи с вышесказанным, наибольшее признание получила нейрогенная теория российского ученого Г.Ф. Ланга. Согласно этой теории гипертоническая болезнь — это «болезнь регуляции», которая развивается при длительном психическом перенапряжении отрицательными эмоциями и возникновении вследствие этого очагов повышенного застойного возбуждения в высших нервных центрах мозга (гипоталамических), регулирующих артериальное давление. Эта теория подтверждается тем, что гипертоническая болезнь значительно чаще возникает у эмоциональных людей (врожденной реакции человека на стресс), которые переживают даже по пустякам, а также у тех, кто по роду деятельности находится в постоянном психоэмоциональном напряжении (бизнесмены, летчики, хирурги, диспетчеры и др.).

Роль наследственности в возникновении ГБ

По мнению Г.Ф.Ланга, при развитии гипертонии стрессовый фактор может сыграть свою роль только при определенных конституциональных особенностях, то есть наследственной предрасположенности.

Роль последней была показана в ряде научных исследований. Так были получены специальные линии лабораторных крыс, у которых возникала артериальная гипертензия беспричинно, причем это наблюдалось у всех особей при достижении зрелого возраста. Также известны повторяющиеся из поколения в поколение случаи эссенциальной артериальной гипертензии в отдельных семьях.

При этом наследуется не сама болезнь, а определённые факторы, обуславливающие высокую активность прессорных механизмов или снижение активности депрессорных механизмов, регулирующих давление.

В этой связи существенное значение имеют также врожденные особенности человека, которые определяют его реакцию на стресс.

Роль избыточного потребления соли в возникновении истинной артериальной гипертензии подтверждается данными о связи распространенности этого заболевания с количеством употребляемо соли. Так, в некоторых африканских племенах, где потребление соли меньше нормального в 2-3 раза, гипертония встречается редко, а в Северной Японии, где потребление соли превышает норму в 2 раза, гипертония встречается значительно чаще, чем в Европе. Кроме того, при снижении количества соли в рационе значительно снижается уровень АД у больных артериальной гипертензией.

Является ли высокое давление «неправильным»?

Академик Г.Ф. Ланг считал, что «неправильного» или «ненормального» давления не бывает. Любые цифры АД в организме определяет мозг. И каким бы это давление ни было, это означает только то, что именно такое давление может обеспечить максимально возможное в данных условиях кровоснабжение мозга и защитить его от гипоксии.

Оказавшись в условиях, требующих большего поступления крови (а это в том числе стрессовые ситуации с перевозбуждением центров головного мозга), мозг отдаёт команду нижележащим структурам повысить тонус артерий и соответственно давление. Т.о, повышенное давление – это естественная защитная реакция мозга на ухудшение мозгового кровообращения.

Схематически развитие ГБ можно представить следующим образом:

Стрессы → формирование очага повышенного возбуждения в коре головного мозга → длительная активация симпатического отдела нервной системы и надпочечников с выделением «гормонов стресса» – адреналина, норадреналина и кортизола → повышение АД→ устойчивое повышение сосудистого тонуса → изменения сосудистой стенки → повышение АД.

Синдром отличника или от чего возникает детская гипертония?

Родители, часто не задумываясь, перекладывают на ребенка свои неудовлетворенные амбиции. А он, желая угодить старшим, старается изо всех сил. Детская психика, не справляясь с такой задачей, выдает протест в виде болезней. Так, например, гипертония у ребенка чревата риском инсульта во взрослом возрасте.

От неправильного обучения в школе у детей может повышаться давление. А детская гипертония, о которой даже не догадываются родители, чревата риском инсульта в старшем возрасте.

Вот уже пять лет проводится исследовательская программа «Информационное пространство и здоровье школьников». Она заключается в мониторинге психологического и физического состояния школьников.

Совместный проект Академии наук, Академии медицинских наук и Академии образования впервые поставил задачу выяснить, насколько с психоэмоциальной точки зрения детям комфортно или не комфортно в школе. То есть насколько школа провоцирует стресс у детей. Стрессовые показатели сравнивают со статистикой соматических заболеваний. В эксперименте задействовано нескольких общеобразовательных школ Москвы и Иркутска.

Уже получены очень интересные результаты. Впервые было выявлено то, что у наших детей школа вызывает повышение артериального давления. В начале и в конце учебного года детям измеряли давление. Первоначально показатели у большинства учеников соответствуют средней норме 90/60. К концу учебы в группе школьников начиная с 10 −11 лет регистрировали повышенное артериальное давление. Больше всего гипертоников было выявлено среди старших подростков пубертатного периода. Но после летних каникул, к началу следующего учебного года, как оказалось, показатели нормализовались. Хотя и не у всех детей. Части детей (примерно 5% из числа обследуемых) ставили диагноз гипертония.

Давление в жизни

У новорожденного средние показатели артериального давления составляют 80/50 мм рт. ст. Ребенок растет, и постепенно этот показатель увеличивается, и так до 120/80 мм рт. ст. в среднем у взрослых. Показатели артериального давления у детей по возрастам приводит Ассоциация содействия развитию медицины. По их данным, у детей 8−10 лет нормы систолического давления составляют 76−99 мм рт. ст. и диастолического - 43−61 мм рт. ст. потом в группе 11−13 лет соответственно 83−108/45−65. У молодых людей от 14 до 17 лет артериальное давление в пределах 90−117/50−70. Усредненный показатель 90/60 можно считать нормой.

Показатель артериального давления зависит также от региона проживания ребенка. От состава почвы и воды, которую пьют дети. В Иркутской области, где находится самое большое в мире пресноводное озеро Байкал, в питьевой воде меньше соли. А значит, можно предположить и меньше предрасположенности к гипертонии.

Детская артериальная гипертензия

Клинические данные в целом по стране указывают, что у 5−10% детей встречается повышение артериального давления. Считается, что артериальная гипертензия у детей в большинстве случаев является вторичной. В основе развития вторичной артериальной гипертензии лежит избыточная выработка гормонов или врожденные изменения артериальных сосудов. До пубертатного периода, то есть до полового созревания, повышение АД наблюдается чаще всего при заболеваниях почек (около 70%), эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы.

В пубертатном периоде к этому добавляется гормональная перестройка, увеличение продукции адреналина, что обуславливает рост частоты случаев артериальной гипертензии. Вывод – подростков надо беречь, им и так не просто. А вместо этого именно в старшем подростковом возрасте они оказываются в психоэмоциальном стрессе, который провоцирует еще больший выброс гормонов, приводящих к повышению давления.

Подростки страдают от давления, не зная об этом

В большинстве случаев повышение АД у детей выявляется случайно. Нет стандарта обследования детей, когда всем измеряют давление при любом визите в поликлинику. Не зная, что у них давление, не ищут и причины болезни. А между тем такие дети, как правило, раздражительны, дерзки и непослушны. И это уже не плохое воспитание, а физиология.

У детей школьного возраста артериальная гипертензия чаще встречается при вегетативно-сосудистой дистонии. Обычно у таких детей выражена эмоциональная лабильность, они часто жалуются на плохое самочувствие, утомляемость, боли в области сердца, головные боли и т. д. При объективном обследовании выявляются тахикардия и функциональные шумы в сердце. У детей раннего возраста артериальная гипертензия чаще протекает бессимптомно. В тяжелых случаях она проявляется задержкой физического развития, признаками сердечной недостаточности, одышкой, рвотой, повышенной или пониженной возбудимостью, судорогами.

Синдром отличника

Врачи, участвующие в исследовании «Информационное пространство и здоровье школьников», выявили закономерность повышения давления у детей, которые или сами, или под нажимом родителей стремятся быть лучшими. Отличниками по всем предметам. Но это невозможно в силу их физиологических особенностей. Ребенок может быть визуалистом и не воспринимать на слух устные объяснения учителя. Он начинает отставать. Учитель начинает раздражаться. И у ребенка возникает нервный срыв.

Он начинает быть неуправляемым, жалуется на фантомные боли то тут, то там. Не хочет идти в школу. Значит, ребенка надо не толкать в школу, а вести ко врачу, лучше к медицинскому психологу.

Но еще до школы родители должны обследовать ребенка у психофизиолога, именно этот специалист выявит те особенности, на которые надо будет обращать внимание в школе. И тогда вокруг него будет благоприятная и очень комфортная информационная среда. Ребенок будет впитывать знания тем наилучшим способом, как запрограммировала его природа, а не из-под палки строгого учителя.

Диктат учителя отражается на детском здоровье

Любовь Колесникова, профессор, член-корреспондент РАМН, директор Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения РАМН, рассказала о двух случаях из своей практики: «В Иркутске провели эксперимент. Взяли два класса: в одном учитель, так называемый демократ, а во втором классе учитель был автократ, который держал класс в «ежовых рукавицах», по принципу дрожать-бояться. И оказалось, что у этого учителя-автократа количество заболевающих и часто болеющих детей больше, чем у учителя, который создает благоприятную психологическую атмосферу ребенку».

Второй случай связан с маленьким пациентом с нарушением сердечного ритма. При проведении суточного мониторинга давления обнаружили, что, когда он дома садился за уроки по математике, у него появлялись экстрасистолы в сердечном ритме. Оказалось, что у мальчика конфликт с учительницей математики. И вот стычки с ней таким образом отразились на его здоровье. И, конечно, математику он любить не будет никогда, у него от нее начинается сердцебиение.

По материалам сайта “InFox.ru ”



Разделы