Инфекция мочевыводящей системы у грудничка. Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы и методы лечения

Симптом -- бессимтомность?

Все мы знаем: когда какой-то орган не в порядке, он болит. Но, к сожалению, не всегда данное утверждение верно в отношении почек. Почки имеют болевые рецепторы лишь в самой капсуле, покрывающей этот парный орган снаружи. Боль же мы ощущаем при растяжении капсулы, которое может происходить при выраженном воспалительном процессе в почках (пиелонефрите) или как следствие переполнения почек жидкостью. Последнее может быть связано, например, с нарушением оттока при врожденных аномалиях или (у более старших детей) - при закупорке мочевыводящих путей камнем. Но данные заболевания встречаются реже других болезней мочевыделительной системы. Большинство же инфекций мочевыводящих путей у грудных детей протекают бессимптомно, в чем и состоит «коварство» заболеваний почек. Иногда у ребенка могут быть несколько плохие результаты анализов (заметьте, не ужасные, а именно несколько плохие), которые списывают на неправильное подмывание и грязную банку: малыша вроде ничего не беспокоит - и ладно. Но любое воспаление приводит к частичной потере клеточек органа, а следовательно, может привести к незначительному, но все-таки снижению его функции.

Узнавая симптомы данных заболеваний от своих знакомых и родных, родители не всегда обращают внимание на нетипичные для взрослых, но характерные именно для маленького ребенка, например, редкие мочеиспускания (для взрослых более характерно учащение мочеиспусканий), которые являются одним из признаков инфекций мочевыводящих путей, или на появление необычного запаха от подгузника с мочой. Более бдительны в данном случае обычно родители, которые сами уже сталкивались с подобными заболеваниями. Конечно, если заболевания почек или мочевого пузыря имеют оба родителя, то вероятность того, что заболевание мочевыделительной системы проявится и у ребенка, намного выше.

Еще совсем недавно в стационары, где оперируют новорожденных (в крупных городах существуют специальные центры хирургии новорожденных) поступали малыши с выраженными проявлениями пороков развития мочевыделительной системы. К. ним относятся определяемая па ощупь «опухоль» в животе, нарушения мочеиспускания, значительные изменения по анализам мочи. В последние годы из-за широкого внедрения ультразвуковых методов исследования врачи могут диагностировать порок уже на самых ранних этапах развития и даже еще до рождения малыша. Обычно беременная проходит УЗИ один раз в триместр, т.е. три раза за беременность. И, безусловно, если у родителей уже есть заболевание почек или других органов с известным наследуемым характером патологии, то есть смысл проводить исследование в специализированном генетическом центре.

При осмотре будущей мамы и подозрении на врожденный порок развития у плода обычно рекомендуется обследовать малыша сразу после рождения в специализированном стационаре для детей с врожденными пороками развития. В таких стационарах обычно есть самое «современное оборудование и специалисты, имеющие опыт работы по диагностике врожденных пороков развития.

10 «тайных знаков»

Но может так получиться, что во время беременности никаких отклонений со стороны строения почек у еще не родившегося малыша не обнаружат. Какие же симптомы должны насторожить маму в первую очередь и на что следует обратить внимание педиатра после рождения ребенка?

1. Отеки. Из-за своих возрастных особенностей новорожденные дети очень склонны к быстрому образованию отеков. Но маме следует знать, что отеки могут быть и при ряде других состояний. Например, отеки на лице и голове могут наблюдаться при обвитии пуповиной, на руках и ногах - при повышенном внутриматочном давлении на поздних сроках беременности, при переохлаждении малыша и др.

2.Снижение количества выделяемой мочи до 1/3 от возрастной нормы. Для новорожденного 15-21 дня это количество составляет 80-300 мл в сутки (оно постепенно нарастает с каждым днем, затем снижается), для ребенка 1-6 месяцев - 160-200 мл в сутки. В первые дни после рождения малыша будут наблюдать в роддоме, и причин для волнения быть не должно, т.к. в первую неделю жизни возможны различные пограничные состояния, связанные с адаптацией ребенка к условиям новой для него среды. Среди таких состояний-физиологическаяолигурия (снижение количества мочи) в первые 2-3 дня после рождения.

3.Выделение излишнего количества мочи (полиурия), более, чем в два раза превышающее возрастнуюнорму.Этот признак родители зачастую могут заметить только тогда, когда доктор обратит на него внимание или когда мама пользуется многоразовыми подгузниками, и расход их резко увеличивается.

4.Насыщенныйцветмочи,например ярко-желтый, чуть бурый или красноватый. Тем более следует обратить внимание врача, если вы случайно увидели примесь слизи или кровяные прожилки в моче. Это также может быть проявлением инфекции. Красный цвет мочи может быть и при гематурии (наличие эритроцитов - красных кровяных клеток в моче), которая встречается при различных врожденных заболеваниях, в том числе при гидронефрозе, кистозных изменениях почек. Не стоит только расстраиваться и бить тревогу, если вы покормили ребенка свеклой и моча стала красной: это вполне нормально, т.к. растительные пигменты и многие красители, которые мы употребляем с пищей, не нужны организму, и поэтому они благополучно выводятся с мочой.

5.Мутная моча. Мутность может являться следствием наличия в моче бактерий и (или) лейкоцитов - клеток, обычно свидетельствующих оналичиивоспалительного процесса.

6.Постоянное покраснение наружных половых органов. Это может являться не только признаком их воспаления или аллергии (вульвит, вульвовагинит), но и косвенным признаком инфекции мочевыделительной системы. При этом моча, которая имеет отличный от обычного состав, излишне раздражает нежную кожу малыша и вызывает покраснение и зуд.

7.Любой необычный запах от подгузника. Этот признак может говорить о патологии. Особенно это касается гнилостного запаха, который в большинстве своем является признаком инфекции.

8.Мочеиспускания, регулярно сопровождающиеся плачем. Четкая связь между плачем ребенка и мочеиспусканием служит поводом к обследованию, т.к., например, при почечно-мочеточниково-лоханоч-ном рефлексе - обратном забросе мочи из мочеточникавпочки,которыйявляется следствием врожденного порока,- моча забрасывается в момент сокращения мочевого пузыря в начале мочеиспускания - в почки (в норме этого не происходит) и появляется боль.

9.Немотивированные подъемы температуры,которые у грудных детишек вне зависимости от возраста всегда списываютна«зубы».Еслитемпература 39 - 40С держится несколько дней, нет признаков ОРЗ,ОРВИ, других видимых признаковзаболеваний,температуране сбивается жаропонижающими средствами, то есть повод провести обследование органов мочевыделительной системы и начать со срочной сдачи общего анализа мочи.

10.Мама замечает, что при мочеиспусканииребенок тужитсяилихарактер струи прерывистый, или, что лучше видно у мальчиков, нет напора, т.е. моча вытекает без струи.

Ваш врач - нефролог

Если ни вы, ни ваши родные не сталкивались с заболеваниями почек, то для вас может быть новостью, что существует целая наука, которая называется «нефрология», и специалист - нефролог. Нефрология (греч. nephros почка + logos учение) - раздел внутренних болезней, изучающий происхождение, развитие, клинические проявления болезней почек и разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики. К сожалению, данных специалистов чаще всего в поликлиниках нет, но обычно они ведут прием в диагностических медицинских центрах и поликлиниках больших клинических больниц.

Очень часто мамы спрашивают, брать ли на приеммалыша или врачу достаточно только знать результаты его анализов. Смею вас уверить, что диагноз устанавливается все-таки по результатам осмотра, и никакие, даже отличные, лабораторные данные не смогут опровергнуть отсутствие патологии, когда выражена, например, боль при мочеиспускании, есть специфический запах от подгузника, кожные проявления и др.

Что может определить врач, исходя из внешнего осмотра малыша и беседы с вами? Конечно, для начала он спросит вас о прибавке в весе и аппетите ребенка, т.к. большинство врожденных пороков проявляются плохой прибавкой в весе, отставанием в развитии. Доктор не забудет спросить и о наследственности, так что дома основательно поспрашивайте своих родителей и родителей мужа о перенесенных заболеваниях моче выделительной системы. Одни врожденные и наследственные заболевания почек могут проявляться уже в периоде новорожденности, другие могут себя не проявлять до определенного момента. Для предположения данных заболеваний и требуется подробный анализ родословной. Например, у братьев и сестер детишек с уже выявленным почечно-мочеточниковым рефлексом данная патология встречается в 36,5% случаев.

Немалое значение для постановки диагноза имеет и история вашей беременности, поэтому выписку из роддома и медицинскую карту с записями специалистов, наблюдавших беременность, желательно иметь при первом визите к нефрологу. Перенесенные вирусно-бактериальные инфекции, угроза прерывания беременности на 8-9-й неделе, токсикозы первой половины являются факторами риска возникновения патологии почек у новорожденных и всегда учитываются при постановке диагноза.

Процессы или пороки?

У грудных детей, помимо возможных инфекционных процессов в мочевыделительных путях, встречаются и проявления врожденных пороков развития, которые могут быть выраженными, как, например, полное удвоение почки, или менее выраженными, как, например, неполное удвоение внутренних структур (лоханок) почек. Нарушение в строении почек или мочеточников обычно создает предпосылку к неправильному оттоку мочи из почек, а это, в свою очередь - благоприятный фон для роста и размножения бактерий, которые по тем или иным причинам окажутся рядом. В итоге все заканчивается опять же проявлением инфекции мочевыделительных путей. Это понятие объединяет различные инфекционные заболевания, в число которых входит цистит - воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит - воспаление мочевыводящей части почек, уретрит - воспаление мочеиспускательного канала, с которыми встречаются в дальнейшем взрослые.

Существуют так называемые внешние признаки - стигмы (малые аномалии развития), которые нередко сочетаются с пороками развития внутренних органов. Вот по этим-то своеобразным внешним признакам и можно уже заподозрить неполадки в строении внутренних органов. К стигмам относится, например, сращение нескольких пальцев, широкая переносица (конечно, если этот признак не является особенностью всей семьи), широко посаженные глаза, низко расположенные уши, двойной рост ресниц, приращение мочки ушей, большие родимые пятна и другие. Наличие стигм, естественно, ни в коем случае не означает обязательное присутствие порока развития со стороны внутренних органов, оно может лишь повысить вероятность наличия такового, и, более того, их должно быть не менее пяти. Например, по данным санкт-петербургских исследователей, множественные стигмы отмечаются у 25% детей с выявленным еще до рождения гидронефрозом (расширение мочевыводящего аппарата почки), у 31,7% - с выявленным поликистозом (большое количество кист в почках). При осмотре, помимо всего прочего, доктор «прицельно» посмотрит живот, с целью обнаружения почек в необычном месте или нарушения их строения, увеличения.

О чем скажут исследования?

Одним из основных методов лабораторного обследования, позволяющих подтвердить инфекционный или иной патологический процесс в почках, является общий анализ мочи. Порой родители, приходя на прием, сетуют трудности сбора материала для анализа, особенно у девочек. Попробуем выяснить, действительно ли так важен и нужен этот нехитрый, на первый взгляд, анализ и что мы можем с его помощью увидеть.

Общий анализ мочи предусматривает определение цвета, относительной плотности, реакции мочи, белка, сахара, соли. Проводится также исследование оса; с определением количества эритроцитов (красных кровяных клеток), лейкоцитов (белых кровяных клеток) и других элементов, а также бактерий.

Прежде всего, врач может определить, выполняют ли почки свою функцию, т.е. способны ли они в достаточной мере фильтровать крови вредные для организма продукты обмена и, наоборот, не выводят ли они нужны полезные вещества. Об этом говорит плотность или удельный вес мочи. Чем больше растворенных в моче веществ, тем выше плотность и наоборот. У малышей до года этот показатель может колебаться от 1002 до 1017 в течение суток в зависимости от времени кормления и приема жидкости. Постоянно низкое значение цифр удельного веса может потребовать выполнения дополнительных проб для оценки функции почек. Наличие белка и сахара может быть сигналом как несостоятельности процесса фильтрации в почках, так и заболеваний внутренних органов, например сахарного диабета (нарушения усвоения сахара в крови), который сопровождается повышенным выведением глюкозы с мочой.

Изменение цвета мочи от соломенно-желтого или почти прозрачного (у малышей до 1 года) до темно-желтого может говорить о неполадках с печенью. Часто родители дают малышам различные лекарственные средства, но о дозе при этом забывают или не знают ее. Высокая доза, например, всеми любимого парацетамола может приводить к поражению тканей печени и, как следствие, к окраске мочи в темно-желтый и даже бурый цвет. Розовый и другие необычные цвета могут встречаться при других заболеваниях.

Нередко родители задают вопрос о том, нормален ли для мочи запах ацетона. У здорового малыша моча имеет характерный аммиачный запах. Ацетон же появляется при повышенном распаде запасенных в организме жировых клеток вследствие нехватки необходимых для организма питательных веществ. Расход запасов жира возможен при недоедании, голодании, тяжелом заболевании с высокой температурой, сахарном диабете, интенсивном росте.

Наличие в анализе мочи эритроцитов (красных кровяных телец) возможно не более трех - и в единичных (не в нескольких подряд) анализах. Для некоторых наследственных заболеваний характерно наличие эритроцитов в моче. У более старших детей единичные анализы с повышенным количеством эритроцитов характерны для выброса большого количества солей, при этом в анализе, как правило, отмечается повышенное содержание этих солей (оксалатов или уратов).

Но самое главное - анализ мочи информирует врача о возможном наличии инфекции в мочевых путях, что подтверждается увеличением количества лейкоцитов (более 8 у девочек и более 5 у мальчиков). Некоторые родители недоумевают: «Как, почему? Малыша ничего не беспокоит, он улыбается, не плачет, хорошо ест». В этом-то и вся опасность инфекции мочевыводящих путей! Помимо плохих анализов, инфекция мочевыводящих путей может ничем на первых порах не проявляться, а в дальнейшем, при хроническом течении, приводить к постепенному поражению тканей почек.

В плановом порядке ребенок впервые сдает мочу в 3 месяца, но по назначению врача следует сделать это незамедлительно.

Какие обследования может назначить дополнительно малышу грудного возраста специалист-нефролог? При подозрении на бессимптомное течение инфекции и (или) для выявления возбудителя инфекции врач назначает посев мочи. В данном случае моча собирается в стерильную посуду и сеется на специальные среды в бактериологической лаборатории. Так как рост бактерий происходит не за час и не за два, то для получения результатов обычно требуется 3 - 5 дней. Одновременно,как правило,производят определение чувствительности высеянных бактерий к тем или иным антибиотикам, что позволяет назначить лечение уже против конкретного микроорганизма.

В амбулаторных условиях ребенку могут назначить также повторные УЗИ, причем периодичность обследований будет зависеть от подозреваемой или выявленной патологии и иметь интервал в 1 -3 месяца. Не следует пренебрегать назначениями врача, т.к. некоторые, на первый взгляд незначительные, аномалии развития с ростом ребенка могут вести себя совершенно непредсказуемо, поэтому требуют обязательного контроля. В случае если у малыша подтвердится какое-то нарушение, требующее оперативной коррекции, вас с ребенком, конечно, направят в специализированный стационар или диагностический центр для более детального обследования (экскреторная урография, цистоскопия, цистография и др.). Там определят тактику дальнейшего лечения ребенка.

Главное, что вы должны усвоить, читая эти строки: своевременная диагностика врожденных нарушений и инфекционных процессов и быстро назначенное лечение - залог здоровья вашего ребенка в будущем. Все, что требуется от мамы, это проходить с ребенком назначенные обследования и прислушиваться к мнению специалистов.

Как собрать материал для анализа мочи?

От правильности сбора материала для общего анализа мочи во многом зависят его результаты, а следовательно, и установленный в дальнейшем диагноз. Поэтому мы акцентируем внимание на технике сбора мочи у грудных детей.

Для сбора мочи необходимо приготовить чистую прокипяченную банку, сухую салфетку, лоток или пузырек с широким горлышком. Перед процедурой малыша подмывают теплой водой с мылом. И девочку, и мальчика необходимо подмывать таким образом, чтобы вода стекала спереди назад во избежание попадания загрязнений с области прямой кишки.

Вымытые области промокают салфеткой. Иногда для сбора мочи достаточно засечь время после кормления 15-20 минут (индивидуально) и просто подставить баночку или лоток, положив свою руку на надлобковую область малыша или пустив струю воды из крана. Если стимулировать мочеиспускание данным образом оказалось невозможно, то к половым органам ребенка с помощью лейкопластыря прикрепляют пробирку, колбочку или резиновый мешочек - специальный мочесборник или презерватив, что, конечно, проще произвести у мальчиков. После сбора материал несут в лабораторию, но никогда не хранят с вечера, т.к. при длительном хранении в моче оседают соли и размножаются бактерии. Выжимать из подгузника мочу для анализа также не следует.

Гонорейный вульвовагинит - заболевание наружных половых органов у новорожденных девочек. В настоящее время он встречается исключительно редко. Заражение, как правило, происходит после рождения, причем чаще всего в конце первой или в начале второй недели при несоблюдении санитарно-гигиенических правил обслуживающим персоналом или самой матерью, если она больна гонореей .

При осмотре наружные половые органы отечны и гиперемированы. Из них вытекает желтоватый гной, нередко с примесью крови. Дети неспокойны. Из наружных половых органов инфекция может распространиться в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Температура повышается, общее состояние ухудшается.

Бактериологическое исследование секрета подтверждает диагноз.

При дифференциальном диагнозе, кроме банального вульвовагинита , следует иметь в виду и дифтерийный.

Прогноз хороший. Редкое осложнение - гонорейный моноартрит, выражающийся в развитии гидропса, серозно-фиброзного воспаления, эмпиемы сустава или флегмоны суставной сумки. При продолжительном течении поражаются хрящ и кость. Иногда может развиться и гонорейный сепсис.

Профилактика. Каждой новорожденной девочке сразу после рождения закапывают ЕО влагалище несколько капель свежеприготовленного 2% раствора Argentum nitricum. Тур считает это абсолютно необходимым при гонорее у матери.

Больного ребенка следует немедленно изолировать, выделить для него индивидуальный термометр, купать в отдельной ванне, пеленать в отдельные пеленки, не смешивая их с остальными. Обслуживающий персонал должен правильно выполнять туалет ребенка с тем, чтобы предотвратить заражение глаз и прямой кишки.

Лечение. Наиболее надежное средство - пенициллин. Его назначают по 20 000-30 000 Е через 4 ч в продолжение 4-5 дней. Устойчивых к пенициллину гонококков, как правило, не существует. Остальное лечение сводится к назначению витаминов и правильному естественному вскармливанию. Локально - промывания раствором марганцовокислого калия 1: 10 000. Важно абсолютное соблюдение чистоты.

В редких случаях вульвовагинит может быть вызван Trichomonas vaginalis. Заражение происходит во время родов. Лечение в этих случаях следующее: во влагалище новорожденной закапывают по 10-20 капель 0,005% раствора Osarsol по одному разу в день, 7-10 дней подряд до негатирования результата.

Пиелонефрит . Пиелонефрит у новорожденных обыкновенно вторичный, Наблюдается преимущественно при сепсисе и общих инфекциях, после затянувшихся родов, перинатальной аноксии, может быть обусловлен особенной восприимчивостью новорожденного к грам отрицательным бактериям. Первичный пиелонефрит является редкостью. Мальчики болеют чаще. Заражение, как правило, происходит гематогенным путем, а у девочек и асцендентым путем. Возбудителями являются колибактерии, стафилококки, стрептококки, пневмококки, изредка клебсиелла или протеус.

Симптомы. Прежде всего ребенок отказывается от груди, теряет в весе, появляется рвота, сонливость, вялость, повышается температура. Моча становится мутной, гнойной (пиурея), содержит следы альбумина и в осадке обнаруживаются единичные лейкоциты или группами, а также большое количество бактерий (более 10 000 бактерий в 1 мл в стерильно взятой моче). При любом повышении температуры неясного происхождения и желтушности, особенно у девочек, всегда следует думать о пиелонефрите. При тяжелых формах развивается олигурия и даже анурия, ацидоз, наблюдается увеличение содержания остаточного азота и почечная недостаточность. Пиелонефрит, не поддающийся лечению, вызывает подозрение на наличие врожденных пороков развития почек.

Лечение чаще всего начинают с ампициллина по 100 мг на кг веса в сутки, распределяя дозу на 4 равные части и вводя внутримышечно или внутривенно черев каждые 6 ч. Реже назначают хлоромицетин из-за опасности поражения костного мозга и развития грей-синдрома. Затем лечение продолжают соответственно антибиограмме. При колиинфекции хорошие результаты получают путем назначения Furadantin по 5 мг на кг веса в сутки в 3-х равных дозах. Лечение продолжают в среднем 4-6 недель. Если лечение продолжается дольше, дозу уменьшают до 2 мг на кг веса в сутки, так как часто наблюдается понижение аппетита и рвоты. В последнее время при наличии грамотрицательной инфекции с успехом проводят лечение Gentamycin по 3-5 мг на кг веса внутримышечно или внутривенно в продолжение 7-10 дней. Keflex также дает хорошие результаты.

Тромбоз почечных вен . Заболевание не является редкостью. Почечные вены у новорожденных особенно склонны к тромбоцированию, так как расширенная капиллярная сеть вызывает замедление тока крови. Предрасполагающими факторами служат дегидратация и шок. Тромбозы особенно угрожают детям, матери которых больны диабетом и детям с тяжелыми родовыми травмами и септическими состояниями. Тромбоз ренальных вен вызывает инфаркт почек.

Симптомы. Чаще всего симптомы появляются на первой неделе после рождения и выражаются во внезапном появлении бледности, цианозе, ускорении сердечной деятельности, поверхностном дыхании, рвоте, дегидратации, сопровождающихся стоном. Температура обычно повышена. Наиболее характерными признаками являются прежде всего гематурия, альбуминурия, нередко рефлекторная анурия и часто пальпируемая увеличенная почка. В моче выявляются эритроциты, гиалиновые и гранулированные цилиндры. Содержание мочевины в крови может быть повышенным. По данным периферической крови, кроме полинуклеоза с лейкоцитозом, существует ясно выраженная тромбоцитопения. Тромбоцитопения является очень характерным признаком. Если содержание мочевины в крови нормальное, можно провести внутривенную урографию для выяснения функциональной способности почки.

Диагноз не труден при наличии описанных симптомов.

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду: 1. Врожденные пороки развития почек (поликистозная почка, врожденный гидронефроз), 2. Злокачественную опухоль. 3. Пиелонефрит исключается при исследовании мочи.

Лечение. Назначают внутривенные вливания с гепарином, проводят лечение антибиотиками. При одностороннем тромбозе почечных вен и инфаркте почки быстро наступает улучшение. При лечении гепарином следует постоянно следить за временем кровотечения и протромбиновым временем. При геморрагиях отменяют гепарин и назначают протамин.

В последнее время сообщают о появлении семейного липоидного нефроза среди детей одной семьи. Следует отметить, что в таких случаях признаки заболевания нередко появляются еще в период новорожденности.

Прогноз очень плохой.

Врожденный нефротический синдром с отеками, альбуминурией, уменьшением содержания общего белка в сыворотке, гипоальбуминемией, увеличением содержания альфа- и бета-глобулинов, холестеринемией описывают преимущественно у недоношенных детей. Причина окончательно не выяснена. Лечение преднизоном может временно улучшить состояние. Назначают и диуретические средства.

Женский журнал www.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) — распространенная патология детского возраста, при которой в воспалительный процесс вовлекается один или сразу несколько отделов мочевыделительной системы.

ИМВП — термин собирательный. В это понятие входит и воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит), и воспаление уретры (уретрит), и воспаление чашечно-лоханочной системы почки (пиелит). Некоторые учёные подразумевают под термином ИМВП и воспаление непосредственно ткани почек (пиелонефрит).

Клинические проявления

Инфекция мочевыводящих путей у детей раннего возраста обычно манифестирует (начинает проявляется) с необоснованных подъемов температуры, вялости, капризности. Дети хуже спят, сон становится поверхностным. Процесс мочеиспускания зачастую сопровождается резким плачем ребёнка.

Симптомы мочевой инфекции у детей старшего возраста более разнообразны. Среди них на первый план часто выходит дизурическая симптоматика: учащенное, болезненное мочеиспускание, никтурия (преобладание ночного объёма мочи над дневным). Нередко отмечается недержание мочи, как ночное, так и дневное, а также императивные (ложные) позывы к мочеиспусканию.

Локализация боли , возникающей при ИМВП, зависит от топики воспалительного процесса. При инфекции мочевого пузыря дети предъявляют жалобы на болезненность внизу живота, при уретритах болевой синдром локализуется на уровне половых органов, при вовлечении в воспалительный процесс почечной ткани отмечается тянущая боль в боку, реже в животе.

При выраженном инфекционном процессе над дизурическими симптомами мочеполовой инфекции у детей часто преобладают явления интоксикации: слабость, сниженная концентрация внимания, ухудшение работоспособности, жар, повышенное потоотделение.

Причины и пути развития

Возбудителями заболевания могут являться многие инфекционные агенты: бактерии (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), вирусы, грибы. В большинстве случаев в роли причинного фактора выступают представители кишечной микрофлоры (чаще Е.coli, энтерококки).

Патогенные микроорганизмы могут поступать к очагу поражения тремя путями.

1. Гематогенным: через кровь

Этот путь распространения инфекции преобладает у детей младшего возраста. Основной инфекционный очаг в таких случаях расположен вне пределов мочевыделительной системы. Ребёнок, например, может переносить воспаление лёгких или гнойный омфалит (воспаление пупка), при этом патогенный микроорганизм поступает к органам мочевыделения с током крови.

2. Лимфогенный путь

Возбудитель поступает к очагу воспаления с током лимфы.

3. Восходящий путь

Инфекционный агент поступает через наружные половые органы. Особенно часто восходящий путь развития инфекции мочеполовой системы у детей встречается у девочек, что связано с анатомическими особенностями женских половых органов.

Диагностика

Диагностика основана на жалобах пациента, характерной клинической картине. У ребёнка может отмечаться изменение прозрачности мочи. Она становится мутной, в некоторых случаях напоминает собой гной.

В общем анализе мочи отмечается повышенное содержание лейкоцитов (свыше 5 Le в одном поле зрения у мальчиков и более 10 Le в одном поле зрения у девочек). При поражении верхних отделов мочевыделительной системы в моче могут обнаруживаться лейкоцитарные цилиндры, представляющие собой склеенные лейкоциты, а также эпителиальные клетки. При бактериологическом посеве высеваются колонии бактерий, количество которых оценивается от одного до четырёх крестов.

Правила сбора общего анализа мочи

При имеющихся признаках мочеполовой инфекции у детей важно, чтобы анализ мочи был собран правильно. В противном случае диагноз может быть выставлен ошибочно, а ребёнок напрасно подвержен серьезному лечению.

Общий анализ мочи собирается утром, в сухой одноразовый контейнер, приобретенный в аптеке. Для анализа берётся средняя порция мочи, а собирается он исключительно после предварительной гигиены наружных половых органов. Девочек важно подмывать в переднезаднем направлении, чтобы не занести дополнительную инфекцию из заднепроходного отверстия во влагалище. У мальчиков хорошо должна быть промыта головка полового члена. Гигиенические процедуры требуется проводить с обязательным применением мыла или специализированных средств по уходу. Собранную мочу необходимо доставить на исследование в лабораторию в течение ближайших полутора часов. При несоблюдении этих условий в полученной моче лаборантом могут быть обнаружены не только лейкоциты в большом количестве, но и немалое число патогенных бактерий.

Также инфекция в моче у детей подтверждается результатами анализов мочи по Нечипоренко (при этом в 1мл мочи будет обнаружено увеличение числа лейкоцитов свыше 4млн.)и результатами анализа мочи по Аддису-Какковскому (в суточной моче будет выявлена лейкоцитурия более 2000 000 ед.).

В общем анализе крови обнаруживаются все специфические признаки воспаления: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону молодых клеточных форм, увеличение скорости оседания эритроцитов.

При ультразвуковом исследовании органов мочевыделения часто выявляются анатомические или функциональные аномалии, которые являются основным предрасполагающим фактором в патогенезе (возникновении и прогрессировании) болезни. Среди анатомических изменений у детей чаще иных диагностируется удвоение (утроение) чашечно-лоханочной системы почки, гипоплазия (недоразвитие) почечных структур, полная аплазия почки (ее отсутствие), удвоение мочеточника, врожденные пиелоэктазии (расширение почечной лоханки). К функциональным отклонениям относят наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса, при котором отмечается нарушенный отток мочи, приобретенная пиелоэктазия, дисметаболические нефропатии (нарушение обмена веществ в почках).

В некоторых случаях с локальной постановкой диагноза позволяют определиться уро- и цистография, нефросцитнтиграфия.

Лечение

При выраженных симптомах интоксикации, высокой температуре обязательно соблюдение постельного режима. Из диеты ребёнка исключаются все высоко экстрактивные продукты: копченое, соленое, жареное, острое. Пища должна быть приготовлена на пару или же путём варки. Питьевой режим расширяют на 50% по сравнению с возрастной нормой. Рекомендовано употребление щелочных напитков: негазированной минеральной воды «Смирновской», «Ессентуки 20», грушевого сока, компота из кураги.

При незначительной лейкоцитурии (незначительном увеличении уровня лейкоцитов в моче) и отсутствии значимой бактериурии (число бактериальных микроорганизмов менее 100 000 в 1 мл мочи) возможна нормализация состояния ребенка без применения антибактериальных препаратов. В таком случае ему назначаются уросептики (например, фурагин, фурамаг, нитрофурантоин), лекарственные препараты растительного происхождения, санирующие органы мочевыделительной системы (канефрон, цистон).

При выраженной лейкоцитурии, бактериурии в 3–4 креста, нарушенном общем состоянии ребёнка (слабости, высокой лихорадке) ему требуется лечение в условиях стационара. Возможно проведение инфузионной терапии. До получения результатов посева мочи на возбудителя и определения чувствительности его к антибиотикам ребёнку обязательно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (защищенные пенициллины: амоксиклав, амоксициллин, аугментин; цефалоспорины 3–4 поколения: цефотаксим, цефтриаксон,цефоперазон; аминогликозиды: гентамицин, нетромицин, амикацин; реже макролиды). Антибиотики назначаются сроком на 10–14 дней с параллельной санацией очага инфекции уросептиками, которые при лечении мочеполовой инфекции у детей применяются длительно, обычно в течение 3–4 недель.

Для устранения болезненности при мочеиспускании больному на начальных этапах терапии могут быть рекомендованы спазмолитики (но-шпа, спазмалгон). На протяжении всего лечения целесообразен приём специализированных фиточаев (например, «Урофлюкс»), а также растительных лекарственных сборов.

Если развитию ИМВП способствовала определенная анатомическая аномалия (например, сужение устья одного из мочеточников), то необходима её хирургическая коррекция. В подобных ситуациях проведение частых курсов консервативной терапии является нецелесообразным, а развитие рецидивов (повторного появления симптоматики) в последующем становится неизбежным.

• прививать ребенку необходимые гигиенические навыки;
• проводить общее укрепление организма: больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе, закаливанию.
• проходить регулярное диспансерное (профилактическое) обследование, предписанное лечащим врачом, с обязательной сдачей лабораторных анализов;
• курсовой приём поливитаминов дважды в год (весной и осенью);
• своевременная терапия заболеваний кишечника, в т. ч. обязательное лечение и профилактика гельминтозов (глистной инвазии);
• избегать переохлаждений;
• не допускать появления опрелостей наружных половых органов и паховых складок у детей младшего возраста;
• проводить периодический «инструктаж» девочек старшего возраста о возможных неблагоприятных последствиях беспорядочной половой жизни;
• проводить периодическую противорецидивную терапию, обычно 2–3 раза в год строго по рекомендациям лечащего врача.

Инфекция мочеполовой системы — часто встречающаяся патология у детей, но при своевременном и корректном лечении она хорошо поддается терапии современными лекарственными средствами. У некоторых больных, перенесших в детстве ИМВП, в дальнейшей жизни симптомы заболевания больше никогда не повторяются. В некоторых же случаях, инфекция приобретает хронический характер и при малейшей провокации (несоблюдении должной гигиены, переохлаждении, снижении иммунитета в осенне-зимний период) вновь обостряется.

Профилактика ИМВП

От бактериального поражения не застрахован ни один внутренний орган ребенка. Инфекция мочевыводящих путей у грудничка – сильное воспаление, которое развивается в данной системе. В зависимости от формы и характера проявления болезни у крохи диагностируются уретрит, цистит или пиелонефрит. Заболевания могут проявиться в любом возрасте. На сегодняшний день они встречаются достаточно часто и по статистике занимают второе место после ОРВИ. Инфекции мочевыводящих путей у грудничка встречаются в одном из восьми случаев.

Родители должны знать, что недуг может проходить без конкретных проявлений. Специфические признаки фиксируются только в тяжелых случаях. При наличии первых симптомов болезни следует немедленно обратиться за помощью к педиатру. Вовремя поставленный диагноз может спасти от проявления осложнений и резкого ухудшения состояния здоровья юного пациента.

Индивидуальная предрасположенность

Характер и специфика проявления данной болезни у детей напрямую зависит от возраста и пола. В возрасте до года болезнь чаще всего поражает мальчиков, а девочки страдают от нее с двух до пятнадцати лет.

Мочеполовая инфекция развивается на фоне неправильной координации выведения мочи из организма.

Негативная уродинамика наблюдается в следующих случаях:

• Уропатия развивается на фоне обструктивной ситуации. Заболевание опасно и может привести к полной блокировке оттока мочи и повреждению основной ткани почек.
• Рефлюкс – проявление, при котором урина не выводится наружу, а переходит из мочевого пузыря сразу в почку.
• Нейгоренная дисфункция возникает на фоне проблем с наполнением и опорожнением мочевого пузыря.

Причины инфекции мочевыводящих путей могут крыться в наличии в организме ребенка следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• камни в почках;
• в организме наблюдается известковая дистрофия;
• патология, на фоне которой возникает образование большого количества уратов;
• во внутренних органах скопилось большое количество оксалатов.

Определить тип инфекции поможет анализ крови

В медицинской практике заболевание у новорожденных развивается также под влиянием следующих причин:

• В организме крохи было зафиксировано большое количестве микробов определенного патогенного типа.
• Иммунная система не может выработать достаточное количество антител, поэтому защита организма снижена на клеточном уровне.
• В тканях почек могут изменить свою конструкцию сосуды. В таком случае патология развивается на фоне сужения или ишемии.
• Ранее в органах мочеполовой системы были произведены манипуляции медицинскими инструментами.

Причины развития патологии

Недуги мочевого канала могут начаться из-за притока крови к ткани с болезнетворными бактериями. Ситуация усугубляется за счет воспаления в детском организме. Немаловажное значение имеют окружающая среда, питание и выполнение основных норм и правил личной гигиены.

На фоне снижения уровня защиты бактериальной флоры начинает развиваться воспалительный процесс. Его характер напрямую зависит от уровня иммунитета и состояния кишечника. Негативную роль могут сыграть условия жизни, возраст и пол крохи.

Болезни мочевыделительных каналов развиваются пол воздействием следующих негативных факторов:

• Индивидуальные особенности строения системы.
• Аномалии каналов прослеживаются у младенца от самого развития. Процесс осложнения может наступить в период вынашивания плода или родовой деятельности.
• Ребенок пострадал из-за сильного переохлаждения.
• Неправильная работа иммунной системы.
• Негативное воздействие на развитие болезни оказывает наследственная предрасположенность.
• У мальчика раньше был диагностирован фимоз. Болезнь развивается из-за сужения выхода из члена.
• У девочек сразу после рождения было обнаружено сращивание половых губ, которое в медицинской практике известно под названием синехии.
• Малыш постоянно страдает от болезней желудочно-кишечного тракта. Негативную роль может сыграть запор, дисбактериоз и другие кишечные инфекции.

Дополнительно следует отметить, что по статистике от болезней мочеполовой системы в восемь раз реже страдают мальчики, которые прошли процедуру циркумцизии. Она предполагает обрезание крайней плоти хирургическими методами.

Характер проявления болезни

Симптомы инфекции мочевыводящих путей напрямую зависят от места их расположения и тяжести развития болезни. У младенцев чаще всего диагностируются цистит и пиелонефрит.

Дополнительно следует выделить основные признаки опасных недугов:

• Заметно понижается инстинкт к сосанию.
• Отказ от еды из-за отсутствия аппетита.
• Малыш становится слишком раздражительным.
• Регулярное срыгивание, которое происходит чаще обычного.
• Расстройство стула.
• Кожа становится серой на фоне чрезмерной интоксикации.
• Малыш не набирает в весе.

У детей женского пола повышен риск развития асимптомной бактериурии. Поражение мочеточников не имеет особой клинической картины. Однако при внимательном изучении мочи можно обнаружить негативные изменения ее цвета и запаха. Урина становится полностью прозрачного цвета. Правильно определить количество микробов поможет только лабораторное исследование.

Заболевания мочевыводящих путей доставляют крохе массу неудобств

Большинство заболеваний мочеполовой системы имеют ярко выраженную клиническую картину. Во время развития цистита у ребенка можно обнаружить следующие проявления:

• Моча выделяется в небольшом количестве и в малых порциях. Если вовремя не начать курс лечения, то у ребенка начинает развиваться недержание.
• Дополнительно кроха может испытывать сильное напряжение в области лобка.
• Увеличение температуры тела.

Любое воспаление инфекционно-воспалительного характера опасно для неокрепшего организма крохи. Пиелонефрит характеризуется наличием следующих проявлений:

• Температура тела повышается до 39 градусов.
• Лихорадка.
• Отказ ребенка от пищи.
• Кожа выглядит бледной.
• Апатия.
• Расстройство стула и рвота.
• Если вовремя не начать лечение, то у ребенка может развиться энцефалопатия и раздражение оболочек мозга.
• Появление сильных болей в области поясницы.

Определение болезни

Мочевая система имеет ряд особенностей. На их фоне воспалительный процесс развивается очень быстро. Если лечение не было предоставлено вовремя, то заметно увеличивается риск развития серьезных последствий.

На фоне цистита активно развивается также пиелонефрит. Он опасен и может поразить большое количество внутренних органов. От него чаще всего страдают почки. Важно своевременно провести диагностику болезни.

Правильно определить заболевание поможет только комплексное исследование:

• Анализ состояния мочи, наличие в нем белка, эритроцитов и лейкоцитов. Немаловажное значение имеет количество бактерий. На их фоне развивается воспаление.
• Для детального изучения урины используются также специальные методики. В ходе их проведения внимание обращается на ключевые показатели.
• Анализ параметров СОЭ. При чрезмерном количестве лейкоцитов повышается риск активного развития воспаления в организме ребенка.
• Для проведения правильной диагностики следует взять бактериальный анализ мочи. Благодаря ему удастся определить вид возбудителя. В дальнейшем лечение будет производить проще из-за четкого понимания восприимчивости микроорганизма к антибиотикам.
• Потребуется также провести серологическое исследование крови – это один из вариантов скрининга. Благодаря этому удается обнаружить антитела к определенным видам опасных бактерий.
• УЗИ необходимо для изучения состояния тканей внутренних органов. Процедура помогает исследовать аномалии на тканях.
• Цистоманометрия – один из самых популярных инвазивных методов, который помогает отследить уродинамику.
• Немаловажное значение играет скорость оттока мочи. Урофлоуметрия используется для выявления аномалий в данном процессе.

Инфекция вызывает проблемы с отходом мочи

Особенности лечения недугов

Для быстрого и эффективного устранения недугов в мочевыделительных органах необходимо пройти курс лечения антибиотиками. Правильно его подобрать сможет только специалист в данной области. Для устранения проблем данного типа целесообразно использовать следующие препараты:

• Ингибиторы на основе пенициллина помогают избавиться от бактерий разных групп. Правильно подобранный препарат блокирует негативное воздействие микробов.
• Дополнительно потребуется принимать антибиотики или аминогликозиды. У данной группы препаратов ярко выраженный противобактериальный эффект.
• Большую эффективность имеют цефалоспорины. Они помогают устранить опасные бактерии в течение короткого времени.
• В случае диагностирования инфекции в тяжелом состоянии необходимо использовать карбапенемы. Данные антибиотики обладают широким спектром действия.
• Для устранения инфекции без видимых осложнений допускается использовать уроантисептики растительного происхождения. Правильно подобрать их сможет только врач, а самолечение может привести к серьезным последствиям.
• Для щадящего воздействия против микробов следует использовать оксихинолины. Они быстро всасываются в стенки кишечника, поэтому эффект достигается в течение короткого времени.

Для улучшения общего самочувствия целесообразно использовать также следующие терапевтические препараты:

• Противовоспалительные средства без стероидов.
• Препараты для оказания десенсибилизирующего воздействия на организм.
• Благодаря антиоксидантам смогут быстро оздоровиться все клетки. Дополнительно в курс лечения включают также витамин Е.

Для улучшения общего самочувствия крох целесообразно давать ему как можно больше жидкости. Положительное воздействие оказывает минеральная вода с небольшим содержанием щелочи. В рационе крохи должен также присутствовать клюквенный или брусничный морс.

Важно направить все силы для выхода их острого периода. После этого рекомендуется дополнительно использовать ванны из хвои, лечебные грязи и регулярное посещение кабинета физиотерапии.

При воспалении мочевыводящих органов для лечения детей только в редких случаях используются медикаментозные препараты. Лучше всего производить терапию народными методами с помощью травяных чаев.

Меры по предотвращению болезни

Если не лечить инфекции мочевыводящей системы, то могут возникнуть серьезные осложнения. Болезнь приводит к повреждению паренхиматозной ткани. Они начинают сморщиваться, что приводит к артериальной гипертензии. В результате у маленького пациента возникает почечная недостаточность или сепсис.

В таком случае вероятность рецидива увеличивается на 25%. Свести негативный процесс к минимуму поможет врач нефролог. К нему на учет малыш должен стать в обязательном порядке. Для профилактики целесообразно использовать антибактериальные или антисептические препараты.

Профилактика при наличии первых симптомов болезни:

• Малыша рекомендуется кормить исключительно молоком матери. В нем содержится достаточное количество антител, которые помогут ему справиться с инфекцией.
• Подгузники должны использоваться правильно. При этом важно соблюдать все нормы и правила личной гигиены.
• Очаги с инфекцией следует постоянно устранять.
• Использование препаратов для улучшения работы иммунной системы.
• Родители должны следить за тем, чтобы у ребенка был правильный режим дня.
• Ликвидация факторов, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья маленького пациента.

Распознать болезнь на ранней стадии помогут профилактические осмотры. Для этого у малыша на анализ берется моча и кровь. Родителям не рекомендуется игнорировать их регулярную сдачу.

В большинстве случаев это бактериальные инфекции, попадающие в организм через уретру, но также эти инфекции могут быть вызваны бактериями, которые кровоток переносит в порей из других частей тела. По мере того как бактерии движутся по мочеполовым путям, они могут вызывать инфекционные заболевания в различных органах. Инфекции мочеполовых путей - это общий термин, который используется для названия следующих характерных инфекций:

• цистита: инфекции мочевого пузыря;
• пиелонефрита: инфекции почечной лоханки (часть почек, в которой собирается моча) и почек;
• уретрита: инфекции уретры.

Инфекции мочевыводящих путей поражают мочевой пузырь, уретру и почки. Обычно воспаление начинается в области мочевого пузыря и при правильном лечении не переходит на почки. Первый симптом - частые позывы к мочеиспусканию. С развитием болезни могут появиться такие симптомы, как боль в нижней части спины или живота, влагалищное кровотечение и болезненные мочеиспускания, повышенная температура, озноб и общее недомогание. Маленькие девочки более восприимчивы к инфекциям мочеполовой системы, поскольку у них бактерии из прямой кишки с большей вероятностью могут попасть в уретру.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Инфекции почек серьезны и могут быть опасны для здоровья. Если ребенок чувствует себя плохо и испытывает сильные боли, немедленно обратитесь к опытному специалисту. Медицинская помощь требуется и в том случае, если лечение домашними средствами не дает результата.

Чаще всего инфекции подвергается мочевой пузырь. Как правило, цистит вызывают бактерии, которые попадают в мочеполовые пути через уретру. У девочек уретра очень короткая, поэтому бактерии без труда попадают в мочевой пузырь. К счастью, эти бактерии обычно вымываются при опорожнении.

Цистит может стать причиной болей в нижней части брюшной полости, болезненных ощущений, болей во время мочеиспускания, более частых мочеиспусканий, присутствия крови в моче и повышенной температуры. Инфекция верхних мочевыводящих путей (почек) вызывает более распространенные абдоминальные боли и более высокую температуру, но редко служит причиной более частых и болезненных мочеиспусканий. В целом инфекции мочеполовых путей у младенцев и детей младшего возраста (от двух месяцев до двух лет) могут не проявлять практически никаких признаков и симтомов, кроме как повышенной температуры; но у детей в этом возрасте они чаще служат причиной повреждений почек, чем у детей старшего возраста.

Инфекции мочеполовых путей необходимо как можно раньше начать лечить курсом антибиотиков, поэтому, как только у вас возникнут подозрения на наличие у ребенка инфекции, обязательно сразу же сообщите об этом педиатру. Помимо этого если у ребенка проявляются неопределенные симптомы, которые никак нельзя объяснить, необходимо сделать анализ мочи, поскольку эти симптомы могут сигнализировать о наличии в организме ребенка хронической инфекции мочеполовых путей.

Лечение

Педиатр измерит артериальное давление ребенка и прощупает брюшную полость на наличие болезненных ощущений, которые могут свидетельствовать об имеющихся инфекциях мочеполовых путей. Врачу необходимо будет знать, какую пищу и напитки принимал ребенок, поскольку определенные пищевые продукты могут вызывать раздражение мочеполовых путей, порождая симптомы, схожие с симптомами инфекции (такое воздействие могут оказывать напитки, содержащие соки цитрусовых растений, кофеин и газированная вода).

Ваш педиатр возьмет для анализа образец мочи ребенка. Сначала вам необходимо будет промыть уретральное отверстие водой с мылом (у мальчиков, не подвергшихся обряду обрезания, оттяните крайнюю плоть назад). После этого на половой член или влагалищное отверстие будет помещен специальный мочеприемник до тех пор, пока не произойдет (моче#1Спускание. У младенцев, которые сильно больны либо у них высокая температура, моча может собираться через небольшую трубочку, так называемый катетер, либо при помощи дренирования мочи из мочевого пузыря иглой, воткнутой через кожный покров нижней брюшной части.

Моча может изучаться под микроскопом на наличие эритроцитов или бактерий, а также будут произведены специальные пробы (культуры) для выявления бактерий. Если возникнут подозрения на наличие инфекции, врачи начнут лечить ребенка курсом антибиотиков, хотя этот курс может быть изменен после получения результатов культивирования (это может занять до 48 часов).

Антибиотики могут быть прописаны сроком от десяти дней до двух недель. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы устранить инфекцию и предотвратить распространение ее по организму, а также для того, чтобы уменьшить вероятность возникновения нарушений функционирования почек.

Убедитесь, что ребенок принял весь курс назначенных антибиотиков, даже если ощущения дискомфорта исчезнут уже через несколько дней. В противном случае бактерии могут начать размножаться заново, вызывая при этом дальнейшее инфицирование и нанося более серьезный вред мочеполовым путям. После окончания лечения у ребенка возьмут еще один образец анализа мочи, чтобы убедиться, что инфекция полностью излечена и бактерий в организме не осталось.
На сегодняшний день большинство специалистов в этой области считают, что после того как у ребенка будет отмечен первый случай серьезной инфекции мочеполовых путей, необходимо провести и другие дальнейшие обследования (ультразвук, рентген либо сканирование почечной области). Педиатр может также провести другие обследования проверки работы почек. Если хотя бы одно из этих обследований выявит структурные нарушения, которые необходимо устранить, врач порекомендует пройти осмотр у педиатра-уролога или педиатра-хирурга.

Легкие формы воспаления мочевого пузыря можно лечить дома. Главное - начать, лечение как можно раньше. При сочетании правильной диеты и растительных средств улучшение должно наступить в течение суток, а через неделю симптомы должны исчезнуть полностью. После этого продолжайте лечение еще 2 дня.

Желательно, чтобы ребенок потреблял не менее 2 литров жидкости в день. Очень полезен свежий морковный сок. Жидкость помогает очистить мочевые протоки и мочевой пузырь от инфекции. Кроме того, разбавленная моча не так раздражает воспаленные мочевыводящие пути.

Ежедневно следует выпивать до 6 стаканов несладкого клюквенного сока. Клюквенный сок изменяет рН мочи, создавая неблагоприятную среду для бактерий, а также действует как антибиотик. Исследования показали, что вещества, содержащиеся в клюкве, не дают бактериям удержаться на стенках мочевого пузыря и тем самым способствуют вымыванию инфекции. Если клюквенный сок кажется ребенку невыносимо кислым, разбавьте его равным количеством несладкого натурального яблочного сока.

Питание должно быть простым. Сладкие продукты при этом заболевании ухудшают состояние. Идеальны простые каши, белковые продукты (бобовые, орехи, семечки, рыба), свежие овощи и фрукты.

Настой крапивы. Кроме воды давайте ребенку пить настой крапивы. Крапива укрепляет почки и предотвращает восходящее распространение инфекции мочевого пузыря.

Настойку эхинацеи полезно принимать по 30-60 капель 6 раз в день, можно в сочетании с настойкой подорожника и витамином С.

Толокнянка и тысячелистник - известные антисептики мочевой системы. 2 столовые ложки одной из трав или их смеси заливают литром кипятка и настаивают 2 часа. Процеживают и дают от 1/8 до 1/2 стакана настоя 4 раза, в день (в зависимости от веса и возраста ребенка).

Корень алтея. Если ребенка беспокоит сильное жжение при мочеиспускании, включите в этот рецепт 2 столовые ложки измельченных корней. Слизеобразующие свойства этого растения уменьшают воспаление, жжение и дискомфорт.

Как профилактическое средство для предотвращения повторных обострений можно принимать отвар из смеси равных частей корня алтея, корня лопуха, корня эхинацеи и корня солодки, по 1 стакану в день в течение нескольких недель. 1 столовую ложку этой смеси заливают 2 стаканами горячей воды и кипятят на слабом огне в течение получаса, затем процеживают и охлаждают. Хороший результат дает и смесь настоек этих растений в равных пропорциях; пьют по 1 чайной ложке смеси 2 раза в день.