Детский массаж тазобедренных суставов. Группы риска, формы и стадии дисплазии

Главная

Беременность

Дисплазия тазобедренных суставов, или врожденный вывих бедра – это частая патология у грудных детей, которая является врожденной и заключается в недоразвитии на момент рождения структурных элементов тазобедренного сустава. Это в свою очередь приводит к несоответствию суставных поверхностей и вывиху.

Несмотря на то, что этот диагноз очень широко распространен и приводит родителей в ужас, врожденный вывих бедра прекрасно поддается лечению при условии, что патология замечена вовремя и у родителей есть время и терпение на то, чтобы заниматься здоровьем своего малыша.

В большинстве случаев поможет лечебная гимнастика и массаж при дисплазии тазобедренных суставов. В более сложных вариантах прибегают к применению лечения положением (специальные фиксирующие ортопедические приспособления для ребенка) и хирургической коррекции вывиха.

Как вовремя заподозрить проблему?

Первой понять, что с малышом что-то не так должна мама, потому обращаем внимание на признаки, которые указывают на врожденный вывих бедра у новорожденного:

длина ножек у ребенка неодинаковая: если у лежащего на спине малыша согнуть нижние конечности в коленях, а пяточки придвинуть к ягодицам, то коленки должны находиться на одинаковом уровне, если этого нет – ноги имеют различную длину;
асимметрические складочки на ножках и ягодицах, но этот признак часто встречается у здоровых детей, у которых просто неравномерно распределена подкожная жировая клетчатка;
неполное разведение ножек ребенка, согнутых в коленках: у здорового малыша угол такого отведения достигает 80-90 градусов, при дисплазии он ограничен, но нельзя забывать о физиологическом гипертонусе мышц новорожденного до 3-4 месяцев, который может создавать псевдоограничение разведения ножек;
симптом щелчка: при разведении ножек мама ощущает характерный щелчок в тазобедренных суставах.

Асимметрия кожных складочек при дисплазии тазобедренного сустава

Описанные выше признаки не являются такими, которые подтверждают диагноз, потому при обнаружении их у своего ребенка, не стоит паниковать – покажите малыша педиатру и ортопеду. Диагноз дисплазии тазобедренного сустава подтверждают при помощи УЗИ до 3 месячного возраста, после трех месяцев нужно выполнять рентгенографию тазобедренных суставов.

Массаж при дисплазии

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов входит в комплексное лечение и является неотъемлемой его частью. Лечебный массаж наряду с гимнастикой позволяют добиться стабилизации тазобедренного сустава, вправления вывиха, укрепления мышц, восстановления полного объема движений в суставе, гармонического физического развития малыша.

Массаж должен назначаться только врачом (педиатром или детским ортопедом), делать его можно также только специально обученному медицинскому персоналу, например, врач-массажист, который специализируется на данном нарушении у детей.

Но родители могут освоить не специальный лечебный массаж, а общеразвивающий и общеукрепляющий, который принесет только пользу, как ребенку с дисплазией, так и абсолютно здоровому. Выполнять его рекомендуют вечером перед сном.

Для большей эффективности массажа ребенок во время сеанса должен иметь хорошее настроение

Если ребенку показано ношение специальных ортопедических конструкций, то массаж можно выполнять, даже не снимая их. У детей применяются не все техники массажа и движения, а только поглаживание и растирание.

малыша на время сеанса массажа укладывают на ровную и твердую поверхность, идеально – пеленальный столик;
под ребенка нужно постелить специальную пеленку, которая упитывает влагу, так как массажные движения могут спровоцировать мочеиспускание;
массаж проводится один раз в день, курс включает 10-15 сеансов;
выполнять массаж нужно только тогда, когда ребенок находится в хорошем настроении, не голоден и не хочет спать;
необходимо 2-3 курса массажа с перерывами между ними 1-1,5 месяца.

Схема общего развивающего массажа для грудного ребенка

Положение ребенка – лежа на спине. Начинаем выполнять легкие поглаживающие движения живота, грудной клетки, рук и ног. Потом переходим к легкому растиранию всех названных частей тела. Заканчивают также поглаживанием.

Положение ребенка – лежа на животике с согнутыми и разведенными ножками. Начинаем с поглаживания ног, их растирание и поочередное отведение в стороны. Массажируем спину и поясницу. Далее опускаемся на ягодицы. Здесь, кроме поглаживания и растирания, можно применять легкое похлопывание пальцами. Далее массажируем область тазобедренного сустава и наружные стороны бедер.

Лечебная гимнастика для малыша

Лечебная гимнастика при дисплазии может и должна выполняться родителями ребенка после их обучения педиатром или ортопедом. Это вовсе не сложные упражнения, которые позволят быстро добиться положительных результатов. Делать их можно на протяжении дня, когда удобно ребенку (учитывать нужно, чтобы малыш был в хорошем настроении, не голоден и не хотел спать). Можно повторять комплекс по 3-4 раза на день. Как правило, такие занятия нравятся детям, особенно, когда их проводит мама.

ЛФК могут выполнять сами родители несколько раз в день

Комплекс ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов:

Малыш лежат на спинке. Мама или папа сгибают его ножки в коленных и тазобедренных суставах и медленно разводят в стороны в позу лягушки. Старайтесь сделать упражнение так, чтобы коленные суставы коснулись поверхности стола при разведении ног.
Положение на животе. Повторяем предыдущее упражнение. Сгибаем ноги в коленях и тазобедренных суставах, разводим их в стороны (как при ползании).
Положение – лежа на спине. Выполняем сгибание прямых ног к голове ребенка.
Лежа на спине, выпрямляем ножки ребенку. Прямые ноги разводим в стороны.
Прямые ножки ребенка подтягиваем к голове и из этого положения разводим их в стороны.
Складываем ножки малыша в позу полулотоса, левая ножка должна быть сверху.
Попеременно сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах.
Переворачиваем ребенка на живот. Поочередно подтягиваем его ножки на уровень таза с постановкой на стопу.
Ребенок лежит на спине. Сгибаем ноги в коленных суставах и разводим их в стороны, как открываем книгу.
Ребенок лежит на животе. Правой рукой берем пятки малыша и придавливаем их к ягодичкам, выполняем лягушку.

Важно помнить, что любые упражнения в положении сидя и стоя на корточках можно выполнять только с разрешения специалиста, так как такие вертикальные нагрузки могут усугубить вывих.

Противопоказания к массажу и гимнастике

Существует несколько противопоказаний, когда выполнять массаж и гимнастику запрещено:

повышение температуры тела;
острое инфекционное заболевание;
наличие у ребенка не вправляемых грыжевых выпячиваний;
врожденный порок сердца.

Лечение дисплазии является обязательным, ведь в случае осложнений у ребенка не только нарушится походка, но и может возникнуть асептический некроз головки бедренной кости, что приводит к тяжелой инвалидности и невозможности самостоятельно передвигаться. Занимайтесь – и вы победите дисплазию.

Отклонение в развитии тазобедренных суставов сегодня называется дисплазией. В прежние времена эта патология определялась, как вывих бедра. При таком диагнозе может иметь место нарушение различных структур сустава, включая головку бедра, вертлужную впадину и соединительные ткани. То, каким образом бедренная кость располагается относительно суставной впадины, определяет степень тяжести патологии.

Примечателен факт, что у новорожденных малышей тазобедренный сустав является ещё не до конца развившейся структурой. Это не представляет само по себе опасности и подпадает под определение нормы, так как со временем по мере того, насколько правильно распределяется нагрузка, происходит формирование костных и соединительных тканей. Но существует ряд косвенных признаков, которые помогают отличить патологию от нормального развития сустава.

Вероятные причины развития патологии

Определить, какой именно фактор стал причиной образования дисплазии тазобедренного сустава в каждом конкретном случае практически невозможно. Но существует ряд вероятных причин, каждая из которых вполне могла послужить отправной точкой к началу развития отклонения:

ягодичное предлежание плода, при этом снижается двигательная активность плода, шансы появления аномалии тазобедренного сустава в данном случае возрастают, если ребёнок длительное время занимал именно такое положение;
маловодие также способствует сокращению подвижности малыша;
родовая травма представляет опасность для организма ребёнка, так как в результате может быть вывих конечностей;
гормональная перестройка беременной женщины часто происходит с видимыми нарушениями, что может повлечь возможность развития разного рода патологий у новорожденных, включая и дисплазию тазобедренного сустава;
гинекологические заболевания матери, в результате которых также затрудняются движения плода, например, спаечный процесс;
тугое пеленание не позволяет тазобедренным суставам формироваться правильно, так как движения малыша опять же скованны;
изучена связь экологических проблем на определённых территориях с возросшим процентом диагностики дисплазии;
наследственность также нельзя исключать, так как в случае, если патология тазобедренного сустава обнаруживается в семье не в первый раз, соответственно, возрастает риск диагностики данного отклонения и в дальнейшем;
расовая принадлежность, при этом в скандинавских странах отмечается в два раза больше случаев выявления патологии тазобедренного сустава.

Группы риска, формы и стадии дисплазии

Принимая во внимание тот факт, что у новорождённых тазобедренный сустав ещё не до конца сформирован и это является нормой, есть вероятность ошибочной диагностики патологии, так как незрелый сустав находится в пограничном состоянии, но при этом ещё нет нарушений в его развитии. Именно поэтому важно получить результаты полного обследования перед тем, как ставить диагноз, так как клинические признаки не всегда очевидны.

Также отмечено, что такая патология у девочек обнаруживается намного чаще, чем у мальчиков.

Принято классифицировать дисплазию тбс у новорожденных по стадиям:

Предвывих характеризуется децентрацией головки бедренной кости в суставной впадине, однако, на этой стадии посредством косвенных признаков довольно сложно отличить развивающуюся патологию от незрелого сустава.
Вторая стадия носит название подвывих. При этом главным симптомом является эффект соскальзывания, когда головка бедренной кости переходит через границы вертлужной впадины, то есть буквально «соскальзывает». Это происходит во время привидения в движение нижних конечностей. Обратное движение возвращает головку бедра в первоначальное положение.
Вывих является наиболее тяжёлой степенью данной патологии и характеризуется усилением общей симптоматики, а также проявлением видимых нарушений осанки, хромотой.

Различают также несколько основных форм этой патологии, так как она может проявляться иным способом, помимо дисплазии вертлужной впадины. Существует ротационная патология тазобедренного сустава и дисплазия проксимального отдела бедренной кости. Чтобы диагностировать одну из форм отклонения необходимо провести обследование, которое будет включать в себя измерение шеечно-диафизарного угла сустава и геометрию костей.

Основные признаки болезни

Как родители, так и врачи, имеют возможность наблюдать различные клинические симптомы проявления данного отклонения, однако по статистике нередки случаи, когда у совершенно здоровых детей наблюдались признаки, которые могут характеризовать дисплазию.

Именно поэтому внешнего осмотра недостаточно для постановки диагноза, а симптомы являются лишь косвенным проявлением отклонения. Существует ряд признаков:

ограничение отведения нижних конечностей, при этом необходимо согнуть ноги в коленях и попытаться максимально развести их в стороны;
асимметрия кожных складок на бёдрах и ягодицах, для контроля данного признака необходимо положить ребёнка на живот и выпрямить ноги;
нижние конечности имеют разную длину, то есть происходит видимое укорочение в результате развития патологии;
эффект соскальзывания, который характеризуется выходом бедренной кости из вертлужной впадины, определяется при разведении нижних конечностей;
слышимый щелчок в области бедра при движении ног.

Диагностические методики для своевременного выявления заболевания

Первым действием, направленным на определение возможных отклонений в развитии костной системы ребёнка должен быть осмотр хирургом-ортопедом. Ещё в роддоме врачи посредством клинических признаков определяют наличие или отсутствие данной патологии.

При наличии спорных признаков врач направит на дополнительное обследование: УЗИ или рентген. Важно знать, что ультразвук малоэффективен при диагностике дисплазии, так как при этом довольно трудно избежать больших погрешностей в измерении геометрии костей. Рентген даст намного более точные результаты, однако, ввиду физиологических особенностей организма ребёнка проводить его рекомендуется не ранее 4 месяцев малыша.

Родителям следует знать, что ранняя диагностика данной патологии позволяет в короткие сроки и максимально безболезненно вылечить ребёнка. Чем позднее определяется тазобедренная дисплазия у новорожденных , тем жёстче методики лечения и дольше период выздоровления.

Способы лечения болезни

Отсутствие каких-либо действий, способствующих правильному формированию бедренных суставов или выправлению формирующегося отклонения, приведёт со временем к ухудшению состояния структур сустава. Также усугубляет ситуацию увеличение массы тела по мере роста ребёнка, так как при этом увеличивается нагрузка на суставы и происходит необратимая деформация, которая корректируется только оперативным путём.

Если обнаружена дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного практически всегда достаточно применения консервативного лечения, то есть можно обойтись без операции. Основное место при коррекции отклонений тазобедренных суставов отводится ортопедическим средствам, среди которых:

Стремена Павлика — применяются в случае, если диагностирована дисплазия, в том числе и вывих тазобедренного сустава у новорожденных (наиболее тяжёлая стадия), а также недоразвитие тазобедренных суставов. Приспособление состоит из нагрудного пояса, который удерживается на плечах ребёнка, и непосредственно «стремян». Эти элементы соединены между собой дополнительными ремнями. Таким образом, стремена Павлика позволяют малышу находиться в позе лягушки. Рекомендуется носить с трёхнедельного возраста.
«Штанишки» Беккера имеют сходную конструкцию, но при этом ножки ребёнка до колен зафиксированы. Используются в возрасте от 1 до 9 месяцев.
Функциональная шина с распорками. Это может быть вариант с подколенными или бедренными туторами. Шина жёстко фиксирует ноги в определённом положении. Рекомендуется при лечении в возрасте от 1 до 3 месяцев.
Шина Фрейка конструктивно отличается от предыдущих вариантов и представляет собой фиксатор, который располагается между ног ребёнка. Фиксатор удерживается ремнями на плечах малыша.
Эрго-рюкзак используется с 5 месяцев и позволяет принять ребёнку правильную позу.
Слинг также выполняет коррекционную функцию. Данное приспособление можно задействовать с первых месяцев жизни крохи, так как это является прекрасным профилактическим средством от дисплазии тазобедренных суставов.

Дополнительно к использованию ортопедических приспособлений рекомендуется массаж, лечебная физкультура или электрофорез. Нередко вместе с применение шин или стремян назначаются все перечисленные дополнительные методы лечения.

Прогноз на излечение и профилактика

Подавляющее большинство новорожденных с диагнозом «дисплазия тазобедренных суставов» после непродолжительного, но своевременного лечения выздоравливают.

Видео: Профилактические упражнения и способы массажа при начальных стадиях дисплазии

Лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Как вовремя заподозрить проблему?

длина ножек у ребенка неодинаковая: если у лежащего на спине малыша согнуть нижние конечности в коленях, а пяточки придвинуть к ягодицам, то коленки должны находиться на одинаковом уровне, если этого нет – ноги имеют различную длину;
асимметрические складочки на ножках и ягодицах, но этот признак часто встречается у здоровых детей, у которых просто неравномерно распределена подкожная жировая клетчатка;
неполное разведение ножек ребенка, согнутых в коленках: у здорового малыша угол такого отведения достигает 80-90 градусов, при дисплазии он ограничен, но нельзя забывать о физиологическом гипертонусе мышц новорожденного до 3-4 месяцев, который может создавать псевдоограничение разведения ножек;
симптом щелчка: при разведении ножек мама ощущает характерный щелчок в тазобедренных суставах.

Массаж при дисплазии

малыша на время сеанса массажа укладывают на ровную и твердую поверхность, идеально – пеленальный столик;
под ребенка нужно постелить специальную пеленку, которая упитывает влагу, так как массажные движения могут спровоцировать мочеиспускание;
массаж проводится один раз в день, курс включает 10-15 сеансов;
выполнять массаж нужно только тогда, когда ребенок находится в хорошем настроении, не голоден и не хочет спать;
необходимо 2-3 курса массажа с перерывами между ними 1-1,5 месяца.

Схема общего развивающего массажа для грудного ребенка

Лечебная гимнастика для малыша

Комплекс ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов:

Малыш лежат на спинке. Мама или папа сгибают его ножки в коленных и тазобедренных суставах и медленно разводят в стороны в позу лягушки. Старайтесь сделать упражнение так, чтобы коленные суставы коснулись поверхности стола при разведении ног.
Положение на животе. Повторяем предыдущее упражнение. Сгибаем ноги в коленях и тазобедренных суставах, разводим их в стороны (как при ползании).
Положение – лежа на спине. Выполняем сгибание прямых ног к голове ребенка.
Лежа на спине, выпрямляем ножки ребенку. Прямые ноги разводим в стороны.
Прямые ножки ребенка подтягиваем к голове и из этого положения разводим их в стороны.
Складываем ножки малыша в позу полулотоса, левая ножка должна быть сверху.
Попеременно сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах.
Переворачиваем ребенка на живот. Поочередно подтягиваем его ножки на уровень таза с постановкой на стопу.
Ребенок лежит на спине. Сгибаем ноги в коленных суставах и разводим их в стороны, как открываем книгу.
Ребенок лежит на животе. Правой рукой берем пятки малыша и придавливаем их к ягодичкам, выполняем лягушку.

Важно помнить, что любые упражнения в положении сидя и стоя на корточках можно выполнять только с разрешения специалиста, так как такие вертикальные нагрузки могут усугубить вывих.

Противопоказания к массажу и гимнастике

Существует несколько противопоказаний, когда выполнять массаж и гимнастику запрещено:

повышение температуры тела;
острое инфекционное заболевание;
наличие у ребенка не вправляемых грыжевых выпячиваний;
врожденный порок сердца.

Обучающее видео для родителей:

Врожденная патология коленного сустава - дисплазия

Дисплазия коленного сустава представляет собой патологическое изменение соединительных тканей. В результате патологии ткани утрачивают свой функционал, частично атрофируются. Из-за этого сустав становится чересчур подвижным. Кроме того, в период внутриутробного развития дисплазия может развиваться в виде пороков в развития суставных структур.

Механизм развития заболевания
Причины развития дисплазии
Основные признаки дисплазии коленного сустава
Лечение болезни

Обычно это недостаточное развитие костно-хрящевых поверхностей, мышечного аппарата и нервов. Такие дисплазии называются эпифизарными.

Вообще, это заболевание чаще всего встречается у детей в виде врожденного заболевания.

Доктора различают следующие виды этой болезни:

Дисплазия тазобедренного сустава.
Поражение локтевого сустава.
Дисплазия плеча.
Дисплазия коленного сустава.

Механизм развития заболевания

Когда ребенок рождается его скелет уже полностью сформирован. Однако, по мере развития организма формирование костей и суставов продолжится. Это процесс может быть нарушен.

Если говорить о дисплазии коленного сустава, то она способна развиться как на одном из этапов внутриутробного развития, так и в любой момент после рождения. При этом от этапа развития болезни зависит ее тяжесть. Дело в том, что при внутриутробных нарушениях затрагивается не только костная система, но также мышечная, хрящевая и соединительные ткани.

Очень часто это заболевание вызывает деформацию надколенника. В результате этого нарушения суставная поверхность надколенника перестает соответствовать суставной поверхности большеберцовой кости, что и провоцирует довольно сильные болевые ощущения.

Если дисплазия развивается у детей, то она непременно вызывает аномалии в ростковой зоне костей сустава, суставных хрящей и связок. Это влечет за собой ослабление связочного аппарата. В результате сустав становится разболтанным, так как суставная сумка неспособна плотно фиксировать его.

За счет ростковых зон хрящей, расположенных под эпифизами костей, у детей кости растут в длину. Эти зоны наиболее активны в нижних конечностях у колена. При нарушениях в работе этих зон рост костей нарушается. Это проявляется в виде значительных деформаций конечностей.

При деформации сустава во внешнюю сторону приводит к О-образной или варусной деформации. Если кости искривляются во внутреннюю сторону, то появляется Х-образная или вальгусная деформация.

Если дисплазия затрагивает только одну ногу ребенка, то в дальнейшем у него будет отмечаться отставания в росте пораженной ноги и атрофия мышц бедра и голени.

Причины развития дисплазии

Как уже говорилось выше нарушения в развитии опорно-двигательном аппарате могут возникнуть на любом этапе его развития. Наибольшую опасность представляют те нарушения, которые появились в период внутриутробного развития.

Как известно, уже на 6-й неделе в эмбрионе происходит закладка костной системы. Нарушить этот процесс могут любые вредные факторы, воздействующие на мать в этот период. Но даже если ребенок родится здоровым, это вовсе не значит, что риск появления дисплазии коленного сустава будет исключен. Болезнь может развиться во время дальнейшего роста и формирования скелета.

Главная причина врожденной дисплазии – нарушения в эмбриональном периоде развития по воздействиям вредных факторов. Это пороки. В том случае, если нарушение в формировании костных структур появляется под воздействием неблагоприятных внешних факторов, то речь идет о вторичной или приобретенной дисплазии коленного сустава.

К неблагоприятным относятся следующие факторы:

Основные признаки дисплазии коленного сустава

При этом заболевании у детей и взрослых появляются специфические признаки, указывающие на проблему.

Явный признак дисплазии – асимметрия коленей. Из-за нее кажется, будто ноги имеют разную длину. Такое впечатление создается из-за того, что коленные чашечки располагаются на разной высоте. Различия в их положении заметны как вертикальной позе, так и при выпрямлении ног на горизонтальной поверхности. При этом длина конечностей остается одинаковой.

Дисплазию коленного сустава можно заподозрить, если малыш начинает самостоятельно ходить с большой задержкой. При ходьбе он больше опирается на пальцы стопы, нежели на саму стопу. Также следует обратить внимание на сами пальчики стопы. Если они вывернуты в одну из сторон, то это может говорить о наличие патологии в развитие коленного сустава.

Взрослые люди тоже могут столкнуться с дисплазией коленного сустава. Сначала они начинают чувствовать сильную боль в пораженном суставе при физических нагрузках, а затем сталкиваются с хрустом во время сгибания и разгибания конечности. Боли могут появляться и при смене погоды.

Дисплазию можно определить по деформации нижних конечностей. Варусная и вальгусная деформации видны не вооруженным глазом.При развитии дисплазии у взрослых отмечается изменение объема бедер и голеней. Человек начинает хромать.

Особняком стоят признаки фиброзной дисплазии коленного сустава. По своему строению она очень похожа на злокачественное поражение костной ткани. Суть такой дисплазии заключается в замещении костной ткани на фиброзную. Из-за этого у пациента периодически ломаются кости.

Стоит отметить, что дисплазия костной и соединительной ткани не развивается у взрослых людей, поскольку это врожденные патологии. Тогда почему с ними сталкиваются взрослые? Все дело в том, что эти патологии в детстве могут не проявляться, но как только человек становится взрослым, они обязательно заявляют о себе.

Лечение болезни

Если дисплазия была выявлена в младенческом возраст, то высока вероятность того, что с помощью правильного лечения удастся минимизировать или вовсе избежать деформации конечностей.

У детей лечение дисплазии начинается сразу с момента выявления и зависит от тяжести поражения. Иногда для устранения проблемы достаточно специальных ортопедических приспособлений: ортезов, тургоров, шин и бандажей. С их помощью пораженные суставы фиксируются в необходимом положении.

В тяжелых случаях врачи могут прибегнуть к стационарному лечению. Здесь не обойтись без гипсовых повязок, которые меняются каждые 3 недели. Такая частая смена объясняется быстрым ростом младенцев. Детям с дисплазией коленного сустава рекомендуется лечебная гимнастика и массаж.

Взрослые пациенты борются не только с деформацией, но и стараются укрепить те мышечные группы, которые позволяют удерживать больной сустав. Вместе с ЛФК взрослым пациентам назначают физиотерапию. Наибольшей эффективностью обладают процедуры электрофореза и фонофореза. Они обеспечивают более глубокое поступление лекарственных средств в пораженный сустав.

Если у взрослого пациента отмечается постепенно развитие дисплазии, то доктора назначают специфическую медикаментозную терапию, позволяющую блокировать деструктивные изменения в суставе. Она состоит из инъекций следующих препаратов:

Независимо от возраста пациента при возникновении сильных болей назначаются обезболивающие уколы местного действия. Также могут быть прописаны обезболивающие таблетки. При обострении болезни взрослым пациентам рекомендуют использовать костыли и трости для ходьбы. Это нужно для снятия нагрузки с пораженного сустава.

К слову, всех пациентов, выбирающих домашнее лечение, доктора предупреждают, что необходимости минимизации нагрузок на больной сустав. Если дисплазия уже привела к тому, что ноги стали разной длины, то пациентам прописывают специальную ортопедическую обувь с подошвой разной длины.

В том случае, когда терапевтические методы лечения не дают должного эффекта либо заболевание переходит в тяжелую форму, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Это может быть коррекция пораженного сустава либо его полная замена на искусственный сустав.

На ряду с обычным лечением дисплазии тазобедренных суставов, весьма эффективным будит использовать также физические упражнения, как массаж и гимнастику, направленную на разрабатывание ТБС. Комплексная работа может оказаться намного эффективней, чем бы использовалось только обычное лечение.

Дисплазия — это аномальное изменение в цитоплазме либо не правильного роста клеток. Отклонения от нормы могут быть как минимальными так и достаточно высокими.

Существуют несколько возможных причин заболевания:

Наследственность. Наследие на уровне генов.
Пеленание. Учеными была доказана прямая связь между плотным (тугим) пеленанием и заболеванием.
Гормональный сбой. Повышения уровня гормона прогестерона на последних сроках беременности может вызвать изменения в мышечных связках плода и нестабильное развитие тазобедренного аппарата младенца.

Симптомы

Дисплазию может выявить только специалист. По этому если у вас нет медицинского образования не пытайтесь сами поставить диагноз.

У грудничков (до 10 дней)

Отведение бедра

Малыш лежит на спинке, ножки согнуты в коленках, отводим в сторону одну ножку, после, другую. Нормальный радиус отвода должен составлять 85-90 градусов (коленка почти до поверхности стола). Важно, этот способ проверки действует только первые 7-10 дней жизни грудничка. Также, важным замечаниям этого способа является то, что он может не показать легкую степень дисплазии.

Симптом Ортолани-Маркса (соскальзывания)

Как и предыдущий способ работает для грудничков возрастом до 10 дней. Малыша кладут на спинку, ножки сгибают в коленках. Угол сгиба должен соответствовать 90 градусам. На внутренних поверхностях бедра располагают большие пальцы. Наружную придерживают средними и указательными. Осторожно отводят бедра в стороны. При этом слышится характерный щелчок. Этот звук означает что головка бедра становится на свое место – в вертлужную впадину.

У детей (от 2 недель)

Для детей чуть постарше другие методы проверки симптомов дисплазии.

Укороченная ножка

Может наблюдаться при одностороннем повреждении сустава. Ребенку, лежащему на спине сгибают ножки в коленках и ставят на плоскость перед собой. Должно быть видно разницу в высоте коленок. Симптом подтверждает сильный вывих со смещением.

Ассиметричное расположение кожных складок

В положении на спинке, ножки вытянутые прямо. При нормальном варианте складок на ножках 3. При подозрении на дисплазию сустава складок может быть больше и расположение их может отличатся от здоровой ножки.

Диагностика

Отнести будущего малыша к группе риска можно по следующим факторам:

Дисплазия у родителей
Токсикоз при беременности
Крупный ребенок
Тазовое предлежание
Деформация стоп

При наличии одного из перечисленных факторов повышает шанс возникновения заболевания.

Какие бы симптомы не были, специалист должен диагностировать заболевание и подтверждать верность определения рентгеновскими снимками.

Диагноз, установленный с помощью клинических исследований должен подтверждаться ультразвуковым исследованием.

Трех месячному и более малышу можно делать рентгеновский снимок. Так как есть опасения перехода предвывиха в вывих. В этом случаи лечение нельзя отлаживать на потом.

Опытный врач-ортопед устанавливает верный диагноз еще в роддоме, при осмотре новорожденного. Поле, ребенок должен наблюдаться по месту жительства. Попавшим в группу риска детям, назначают курс лечения до тех пор, пока не установят окончательный диагноз.

В медицине определяются 3 степени дисплазии. Самая легкая форма 1 степень, самая тяжелая 3 соответственно.

1 степень

Предвывих. Сустав не развитый в полной мере, но смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины не наблюдается.

2 степень

Подвывих. Сустав не развитый в полной мере, и наблюдается частичное смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины.

3 степень

Вывих. Сустав не развитый в полной мере, наблюдается полное смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины.

Лечение

Предпринимать лечение необходимо только по согласованию с вашим врачом.

Массаж

Техника массажа при дисплазии

При лечении дисплазии тазобедренных суставов, массаж является неотъемлемой и очень важной его частью. Массаж и гимнастика позволят стабилизировать сустав, укрепить мышцы, вправить на место головку бедренной кости при вывихе, восстановит амплитуду движения сустава.

ЛФК и массаж при дисплазии тазобедренных суставов могут творить чудеса. Заниматься массажем должен только специалист, врач-массажист например, по назначению педиатром или ортопедом.

Если ребенку назначено ношение специальных ортопедических конструкций, то массаж можно выполнять, не снимая их. Выполняя массаж детям с дисплазией, применяют только растирание и поглаживание. ЛФК и массаж при дисплазии тазобедренных суставов действительно помогут.

Массаж следует проводить тогда, когда у ребенка есть настроение поиграть, он не хочет спать.
Очень удобно воспользоваться пеленальным столиком на время массажа.
Массаж проводят один раз в день, а весь курс составляет около 15 сеансов.
Следует выполнить 2-3 курса массажа с отдыхом в 1,5 месяца.
Под ребенка нужно подстелить специальную влагопоглащающую пеленку. Возможно, во время массажа ребенок расслабится и произойдет мочеиспускание.

Техника расслабляющего массажа

Выполнение массажа когда ребенок на спине. Легкое поглаживающие движения рук, ног, живота и грудной клетки. Далее переходим к легкому растиранию всех упомянутых частей тела. Заканчиваем массаж снова поглаживанием.

Выполнение массажа когда ребенок на животике. Ножки согнутые и разведенные в стороны. Поглаживаем ножки, растираем и поочередно отводим в стороны. Массажируем поясницу, спинку, опускаемся на ягодицы. На ягодицах можно применить также легкое похлопывание пальцами рук. Далее переходим к массажу тазобедренного сустава и наружной стороны бедер.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава должна проводится родителями ребенка, после прохождения обучения ортопедом или педиатром. Как и массаж, простые упражнения могут оказать большую помощь в лечебном комплексе в целом. Выполнять упражнения нужно когда у ребенка хорошее настроение, от 3 до 4 раз в день. Детям нравится когда занятия проводит их любимая мама

Комплекс ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов

На животике. Движения похоже на «лягушку», берем пяточку и придавливаем к ягодицам.
По очереди сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах.
Лежа на спине. Прямые ножки ребенка разводим в стороны.
Сгибаем ножки в тазобедренных и коленных суставах. Стараемся достать поверхности стола при разведении ног.
Разводим ножки в сторону при согнутых в колене суставах, делаем вид «открытия книги».
Сгибание прямых ног к голове ребенка.

Одной из очень неприятных патологий, развивающихся у маленьких детей, является дисплазия тазобедренного сустава (вывих бедра). Она может доставить дискомфорт малышу, сильные переживания родителям и иметь достаточно серьезные последствия для здоровья ребенка. При своевременном обращении в больницу аномалия успешно исправляется. Для этого эффективно применяется такой метод, как массаж для детей при дисплазии тазобедренных суставов. Задача родителей — вовремя обратиться за помощью. Чтобы уберечь малыша от неприятных последствий нужно знать: как же не пропустить опасную патологию и что делать, если она все-таки обнаружена.

Дисплазия тазобедренного сустава: когда необходимо делать массаж ребенку?

Существует несколько факторов риска развития дисплазии тазобедренного сустава:

Сильный токсикоз в период вынашивания плода.
Большой вес новорожденного при появлении на свет.
Тазовое предлежание.
Наследственность.

При наличии одного из этих факторов малыш берется под наблюдение, так как у него повышается вероятность проявления патологии и необходимость проведения массажа. Кроха должен проходить периодические осмотры у врача. Родители обязаны внимательно следить за физическим состоянием ребенка.

Характерными признаками дисплазии, требующей проведения массажа, являются:

При обнаружении одного из признаков необходимо немедленно обратиться к врачу, который проведет диагностику и обнаружит либо опровергнет наличие патологии. Если развитие аномалии подтверждается, то специалистом назначается ее лечение. Детский массаж при дисплазии тазобедренного сустава занимает ведущую роль в коррекции состояния крохи. Он назначается только ортопедом после тщательной диагностики в комплексе с другими методами борьбы с патологией.

Особенности проведения массажа для детей с дисплазией

При выполнении лечебной процедуры необходимо соблюдать ряд обязательных условий, гарантирующих ее эффективность:

При выполнении таких правил эффективность от процедуры возрастает в несколько раз. Однако ее обязательно должен проводить профессионал, имеющий квалификацию, опыт и специализирующий на подобных патологиях. Только он сможет учесть все нюансы физического состояния крохи и правильно выполнить манипуляции.

Массаж для ребенка с дисплазией: примерная техника выполнения

При подборе лечебного комплекса для коррекции патологии специалист ориентируется на индивидуальное состояние малыша. Хорошо себя зарекомендовало применение следующих элементов:

Положить грудничка на спинку. Погладить все тело.
Перевернуть на животик. Сделать массаж с помощью поглаживаний, растираний ножек.
Зафиксировать таз ребенка. Согнутые ножки крохи отводить поочередно в стороны (имитируя ползание).
Погладить поясницу, спинку, попу, тазобедренную область, поверхность ножек. Сделать массаж этих зон с помощью растираний, поглаживаний, пощипываний, поколачиваний пальчиками.
Перевернуть ребенка на животик. Очень мягко помассировать переднюю поверхность ног, несколько раз согнуть их в коленях и тазобедренных суставах.
Повращать ноги в суставе, одной рукой его фиксируя, а другой — держа малыша за колено. Размять, растереть эту зону.
Сделать нижними конечностями «велосипед».
Подушечками пальцев выполнить массаж с помощью надавливающих точечных движений на тазобедренный сустав ребенка. Потрясти ножку, слегка отведя ее назад.
Сделать упражнения для стоп на мяче: положить малыша животиком на него и, придерживая, слегка откатывать назад, чтобы ребенок периодически упирался ножками в твердую поверхность.
Массаж закончить поглаживаниями грудной клетки, а потом всего тела крохи.

Лечебная процедура подбирается и выполняется на усмотрение специалиста. Для разных малышей могут применяться различные элементы и манипуляции.

Для чего выполняется лечебный массаж детям с дисплазией тазобедренного сустава?

Массажная процедура — очень эффективна при коррекции аномалии. Она обязательно применяется в комплексе с другими средствами и приносит следующие результаты:

Способствует стабилизации тазобедренного сустава.
Стимулирует вправление вывиха.
Укрепляет прилегающую к суставной области мышечную ткань.
Восстанавливает нормальный объем движений.
Помогает физическому развитию малыша происходить активно и гармонично.

Массаж для детей при дисплазии тазобедренных суставов: противопоказания

Есть ряд факторов, при наличии которых проведение процедуры для младенцев запрещено:

Даже при отсутствии у ребенка противопоказаний для проведения массажа при дисплазии тазобедренного сустава необходимо обратиться к врачу. Только специалист имеет право определять методы лечения и назначать даже такую нерадикальную процедуру. При правильном выполнении всех рекомендаций доктора малыш очень скоро пойдет на поправку и избавится от неприятной патологии.

Дисплазия формируется у новорожденных малышей в результате недоразвитости тазобедренных суставов. Болезнь врождённая, если не лечить, ребёнок быстро становится инвалидом детства. Заболевание приводит к остеохондрозу позвоночного столба, коксартрозу тазобедренных суставов и с противоположной стороны его подвывиху. Показанным способом лечения становится массаж.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов позволит укрепить связки, восстановить полный объем движений. Сеанс назначается педиатром, выполняется массажистом. Курс процедуры длится обычно до 10 дней.

Массаж проводится в несколько курсов подряд, через 2 месяца повторяется.
Массажировать детей рекомендуется после сна и кормления.
Под малыша потребуется подстелить пелёнку, во время сеанса способно произойти мочеиспускание.
Выполнять процедуру удобнее на массажном столе.
Длительность по времени не больше 20 мин.

Ребёнку с заболеванием суставов надевают специальные приспособления, проводить курс массажа в них допускается. Приобретаются шины Виленского, либо малыш лежит на подушке Фрейка. Шину обычно устанавливают на срок до 6 месяцев. Если накладывается гипс, проводить массаж при дисплазии следует аккуратно, запрещено мочить.

Поглаживание становится первым способом при массаже. Сначала необходимо уложить на спину массируемого малыша. Начинают проводить поглаживания на руках, затем спускаются на грудь, живот и ноги. Движения проводят сначала прямолинейные, потом уже по спирали поднимаются до бедра. С внутренней стороны вблизи половых органов малыша массаж при дисплазии не выполняется в связи с возможностью травмирования лимфатических узлов.

Далее производится растирание. Круговыми движениями по спирали подушечками пальцев массируется мышечный и связочный аппарат. Во время массажа полагается несильно воздействовать на сустав, чтобы не повредить.

Потом массажируется спина, растираются бедра. Поднимаясь до ягодиц, важно остановиться на тбс и выполнить круговые и поколачивающие движения. Массируемые суставы фиксируются рукой специалиста.

Производят нерезкое разведение ноги, колено малыша обхватывается, на него надавливают и проводят вращающие движения вовнутрь. Выполняются поглаживания с прижиманием рук к кожным покровам ребёнка.

Пальцами, в дальнейшем ладонью, спиралевидными мягкими движениями проводят массаж, кроме области вокруг половых органов. Потом проводят аналогичные движения, но со смещением кожи. На протяжении 10 мин требуется массажировать подушечками пальцев мышечный каркас новорожденных. При разведении ножек у младенца плавными движениями разгибают и сгибают их. Вовнутрь проводят действия по кругу в тазобедренном суставе.

Способ «валяние». Охватывается ладонями бедренная часть у малыша, движениями, напоминающими лодочки, валяют ногу между ними до 1 мин. Потом проводят имитацию езды на велосипеде, сгибая ноги у ребёнка в суставах. Сначала сгибаются, затем разгибаются суставы вместе, потом поочерёдно. Приступают к разминанию икроножных мышц.

При положении малыша на животе проводится поглаживание, растирание. После этого изображают ползание новорожденных отведением ног поочерёдно в стороны. Поглаживанием и растиранием разминается спина и область поясницы. Массажируют сначала тбс схожими движениями, затем пощипывают и похлопывают. Вдоль позвоночника делают движения в виде спирали, пиление по типу «ёлочки» с переходом к периферии. В конце поясница растирается поверхностью ладони.

В дальнейшем растирается и поглаживается поверхность бёдер и тазобедренный сустав. Действия чередуются отведением ног у ребёнка в стороны, подниманием его над массажным столом, придерживая. Дальнейшей областью воздействия становятся ягодицы. На участках проводится разминание спиралевидными движениями.

При массажных движениях нужно быть аккуратным, искать зону вывиха нельзя. Грубые движения травмируют сустав, приведут к задержке роста тбс. При разведении бёдер малыша нельзя производить резкие движения. Результатом станет напряжение мышц и отрицательное отношение к происходящему. Для наибольшей расслабленности мышечного каркаса необходим точечный массаж с одновременным отведением ноги. Подобная манипуляция пригодится при отведении тбс. Сначала несильно надавливают на область тазобедренного сустава, отводят полусогнутую ногу с одновременным потряхиванием.

До того, как начинать отводить бёдра малыша, полагается привести в расслабленное состояние приводящие мышцы. Результата возможно добиться при проведении вибрационного массажа на поверхность бедра, покачиванием тазовой части на весу. Нелишним считается для новорождённого сочетание массажных действий и упражнений с погружением в воду. Ребёнка подводят близко к бортику ванны, согнув ноги, одновременно растирают мышцы.

Важно во время выполнения движений массажистом не делать резких движений, проводить их без напряжения. Приёмы не являются одиночными, плавно перетекают друг в друга.

Поглаживание тбс

Метод массажа выполняется в медленном темпе, приводя к снижению возбудимости нервной системы. Способ уменьшит болевой синдром в деформированном суставе. В области, подвергающейся массажу, усиливается кровообращение, улучшается отток крови и лимфы. Застойные явления и отёчность в тазобедренном суставе уменьшаются. Важно — при поглаживании в суставе обе руки массажиста двигаются в круговом направлении. Правая рука начинает двигаться по часовой стрелке, вторая идет в противоположную сторону.

Удобнее начинать массаж с поверхностного поглаживания, которое выполняется расслабленной рабочей рукой. Движения требуется производить, чтобы малыш еле ощущал прикосновение. Поглаживание производится в течение длительного времени без задерживания на определённом участке тела. Кроме тазобедренного сустава нужно включать в процесс бедра голени ребёнка.

Затем приступают к глубокому поглаживанию, которому подвергаются уже нижележащие ткани под рукой массажиста.Движение приводит к усилению кровотока в области массируемой зоны, преимущественно деформированного тазобедренного сустава.

Проводятся вспомогательные способы поглаживания. Допустимо чередовать граблеобразное и щипцеобразное выполнение. Путём граблеобразного поглаживания обходят места наибольшей болезненности тазобедренного сустава. Если использовать щипцеобразное, подобным образом массажист воздействует на избирательные точки в области , либо ниже участка.

Растирание

Во время процесса рабочая рука должна смещать и сдвигать кожные покровы, не скользить по ним. За счёт растирания происходит массаж глубжележащих тканей, находящихся под кожей ребёнка. При выполнении интенсивных движений у детей ускоряется местный кровоток, положительно влияющий на ткани. Сократительная способность и эластичность мышечного каркаса в конечном итоге постепенно увеличивается.

Для достижения тесного соприкосновения кожи массирующего и новорождённого следует воздержаться от использования кремов и масел, прочих специальных массажных средств. На одном месте задерживаться во время движений нельзя, болевые ощущения в области тазобедренного сустава станут ощутимыми.

Вибрация

Производятся колебательные и толчкообразные движения, вызывающие сотрясение подлежащих тканей. За счёт вибрационных воздействий положительное влияние производится на рецепторы тканей. В итоге, болевые ощущения в тазобедренном суставе уменьшаются, скорость кровотока и сократительная способность мышц увеличиваются.

Колебательные движения на массируемую область производятся в непрерывном темпе, до 15 сек. с нарастанием силы. Потом делается небольшая пауза, до 5 сек. Процедура повторяется. Вибрацию осуществляют одной либо обеими руками. Возможно применение способа с отягощением второй рукой.

Выполняются точечные действия подушечками на область тазобедренного сустава. В качестве вспомогательных способов не разрешается применение встряхивания, потряхивания сустава. Неосторожное движение усугубит имеющуюся деформацию!

Отличия обычного от лечебного массажа при дисплазии

Стандартный детский массаж выполняется матерью, не требует специальной подготовки для выполнения. Лечебный сеанс проводится исключительно профессионалом.
Специфичными для массажа малышей до года признаны преобладающие приемы с поглаживанием. Лечебный вариант подразумевает выполнение интенсивных манипуляций, не совсем приятных ребёнку.
Массаж при дисплазии имеет направленность заболевания, ориентирован на места воздействия. Общеукрепляющие движения совершаются массажистом для расслабления малыша и повышения мышечного тонуса.

Противопоказания для массажа

Кроме пользы от процедуры, известны отдельные ограничения:

Невправимая грыжа;
Врождённый порок сердца у детей;
Диатез;
Высокая температура тела;
Воспалительные заболевания мышц и костей;
Заболевания, сопровождающиеся наличием образований с гнойными выделениями;
Эпилепсия;
Недостаточный вес детей;
Наличие гепатита;
Заболевания крови;
Болезни почек.

Период восстановления

После проведённых методов лечения — детский массаж, гимнастика — необходим период для восстановления. Заключается в постановке на учёт диспансерного наблюдения у ортопеда в течение длительного периода времени. Нередко доходит до прекращения роста ребёнка. Для контроля дисплазии тазобедренного сустава рекомендуется проводить рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

В качестве восстановления у новорожденных практикуется посещение реабилитационного центра, физические нагрузки по мере взросления ребёнка ограничиваются. Важно понимать, что своевременное лечение заболевания позволяет восстановить поражённый тазобедренный сустав от рождения.

Разделы