Главная
Болезни
Вибрационная болезнь воздействие общей вибрации. Укрепляющие и физиотерапевтические методики

Вибрационная болезнь воздействие общей вибрации. Укрепляющие и физиотерапевтические методики

Многие виды трудовой деятельности в той или иной мере опасны для организма человека.

Постоянное действие неблагоприятных внешних факторов ведет к развитию характерных профессиональных заболеваний.

Относящаяся к числу самых распространенных профзаболеваний вибрационная болезнь, известная также как синдром белых пальцев и сосудоспастическая болезнь рук, может развиться у водителей комбайнов, трамваев и прочей крупногабаритной техники, шахтеров, лесорубов, швей, рабочих на заводах, асфальтоукладчиков. Обычно ее симптомы проявляются спустя 5-7 лет труда, связанного с воздействием вибрации.

Тяжелые формы вибрационной болезни приводят к снижению работоспособности вплоть до инвалидности. Есть ли возможность избежать ее развития, и можно ли вылечить это заболевание?

Вибрационная болезнь, как несложно понять по ее названию, вызывается вибрацией. Она отличается значительным полиморфизмом — разнообразием симптомов, встречающихся как в сочетании, так и изолированно.

На то, какими будут ее проявления, оказывает влияние поза человека во время работы, характер распространения, частота и сила вибрации.

Так, высокие частоты преимущественно сказываются на состоянии сосудов, низкие повреждают суставы и мягкие ткани.

Наиболее опасны для человеческого организма частоты 16-200 Гц, приводящие к быстрому развитию заболевания.

В зависимости от того, подвержено ли действию вибрации все тело, или она локально воздействует на отдельные его части — обычно верхние конечности — вибрационная болезнь соответственно делится на общую и локальную. В некоторых случаях они могут сочетаться, давая комбинированную форму заболевания.

К дополнительным факторам относятся перенапряжение верхних конечностей и плечевого пояса, переохлаждение, несоблюдение нормативов по времени, синдром обратной отдачи, укачивание.

При занятии любыми видами деятельности, чреватыми развитием вибрационной болезни, следует позаботиться о том, чтобы рабочее место было комфортным, а поза во время труда — естественной.

Причины

Под воздействием механических колебаний во время работы пролегающие вдоль кровеносных сосудов виброрецепторы подвергаются постоянному раздражению.

Это приводит к повышению выработки норадреналина и образованию застойных очагов возбуждения, что оказывает отрицательное влияние на вегетативную систему в целом.

Вследствие этого ухудшается иммунитет, нарушается работа желез внутренней секреции: гипофиза, гипоталамуса, гонад.

Механическое воздействие на ткани влечет за собой артриты, артрозы, миофиброзы. Костная ткань деминерализуется и становится хрупкой.

Наиболее яркое проявление локальной вибрационной болезни — ангиодистонический синдром — возникает вследствие ослабления циркуляции крови и гипоксии тканей.

Следует иметь в виду, что люди молодого возраста более чувствительны к вибрации.

Степени болезни

Специалисты выделяют четыре стадии вибрационной болезни, различающиеся по тяжести и вовлеченности в патологический процесс различных органов и систем.

В основном это относится к ее местной, локальной форме.

  • I стадия, начальная, возникает спустя несколько лет потенциально опасной работы и проявляется преимущественно местными поражениями, в основном отражаясь на чувствительности пальцев рук.
  • II стадия, умеренная, сопровождается мышечными болями и астеническим синдромом.
  • III стадия, выраженная, характеризуется также нарушениями работы ЖКТ и нервной системы.
  • IV стадия , генерализованная, достаточно редка, к ней приводит длящееся десятилетиями воздействие вибрации. На этой стадии болезнь ведет к значительному снижению трудоспособности.

III и IV стадии болезни — основание для получения инвалидности.

Симптомы

Вибрационная болезнь проявляется в виде спазмов сосудов.

Местная вибрационная болезнь прежде всего проявляется двумя характерными признаками, которые связаны с нарушением кровообращения в капиллярах рук:

  • Симптом белых пальцев — при опускании конечностей в прохладную воду они бледнеют из-за спазма сосудов.
  • Симптом белого пятна — при сжимании рук в кулаки на ладонях надолго остаются белые пятна.

При ней также наблюдается резкое снижение выносливости и силы рук, остеопороз и асептический некроз пястных костей, ломкость ногтей, деформация пальцев по типу барабанных палочек, нарушение болевой и вибрационной чувствительности по типу перчаток и носков.

Как локальная (местная), так и общая формы вибрационной болезни сопровождаются данными болезненными проявлениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма:

При общей вибрационной болезни, связанной с управлением различной техникой, постоянными толчками и укачиванием, нередко возникают проблемы с вестибулярным аппаратом и приступы головокружения, корешковые боли в спине, межпозвоночные диски истончаются и деформируются. Это приводит к развитию остеохондроза и грыжи.

Огромное разнообразие симптомов вибрационной болезни редко встречается у одного больного сразу. Их выраженность и характер зависят от стадии заболевания.

Диагностика

Для того, чтобы поставить точный диагноз и выявить степень развития вибрационной болезни, после предварительного осмотра терапевтом или неврологом необходимо пройти через несколько процедур.

При местном действии вибрации информативна проба холодом: пальцы на пять минут погружаются в воду температурой 8-10 градусов, после чего отмечается время восстановления их нормальной температуры, цвета и чувствительности кожи.

Это — достаточно серьезное основание для дальнейших обследований, которые включают в себя рентген суставов, капилляроскопию, реографию, электромиографию, проверку электрического сопротивления кожных покровов.

Помимо данных обследований, проводится ЭКГ, измерение артериального давления, во многих случаях необходимы МРТ позвоночника, гастроскопия, консультация офтальмолога, андролога или гинеколога.

Проявления вибрационной болезни пересекаются с симптомами таких непрофессиональных заболеваний, как болезнь Рейно, нейросифилис, сирингомиелия, вегетативный полиневрит. Нарушения в работе ЦНС могут списываться на стресс и переутомление, как и боли в мышцах и суставах.

В дифференциальной диагностике основную роль играют данные признаки:

  • рабочая деятельность, связанная с действием вибрации;
  • понижение или утрата вибрационной чувствительности;
  • разрушение костей и суставов пальцев, их деформация, ломкость ногтей;
  • рабочая рука затронута сильнее;
  • нижние конечности практически не поражены заболеванием.

Так как в патологический процесс в той или иной мере вовлекается весь организм, комплексное обследование необходимо даже в тех случаях, когда постановка диагноза не вызывает затруднений.

Лечение

Лечение вибрационной болезни — достаточно длительный процесс, остаточные явления нередко дают о себе знать на протяжении многих лет. При генерализованной стадии заболевания некоторые нарушения могут оказаться необратимыми.

Прежде всего необходимо избавиться от постоянного воздействия вибрации, в противном случае болезнь будет прогрессировать, несмотря на все предпринятые меры.

Только после этого имеет смысл начинать лечение

В зависимости от тяжести и наиболее выраженных симптомов заболевания специалист индивидуально подбирает комплекс лекарственных средств.

Чаще всего применяются:

  • ганглиоблокаторы;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • холинолитики;
  • пирроксан против вегетативных кризов;
  • витамины и общеукрепляющие средства, анаболики, НВПС, препараты, седативные и антигипертонические препараты.

Дозировка, длительность курса, список конкретных медикаментов может значительно варьироваться.

Помимо этого, против вибрационной болезни широко используется физиотерапия. В борьбе с нарушениями кровообращения и нейропатией она не менее эффективна, чем лекарственные средства.

Обычно больным назначают следующие процедуры:

  • массаж рук и ног, воротниковой зоны;
  • аппликации озокерита, воска, лечебных грязей;
  • гальванические, сероводородные, радоновые ванны;
  • электрофорез и УВЧ кистей рук, ступней и воротниковой зоны;
  • иглорефлексотерапия.

Данные методы воздействия также подбираются индивидуально.

Постоянный контакт с источниками вибрации противопоказан при большинстве заболеваний периферической нервной системы, синдроме Рейно, периферическом ангиоспазме. На фоне данных патологий вибрационная болезнь возникает очень быстро, присоединяясь к основному заболеванию.

Прогноз при вибрационной болезни в общем благоприятный, она не опасна для жизни и при своевременном обнаружении проходит практически без последствий. Но обязательной смены вида трудовой деятельности и длительного лечения можно избежать, соблюдая меры профилактики. Это соблюдение нормативов по времени работы и техники безопасности, обязательное использование перчаток при работе ручным вибрирующим инструментом на холоде, перерывы во время его использования.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Вибрация - это механические колебания упругих тел. По характеру контакт с телом работающего производственная вибрация разделяется па локальную (местную) и общую. Это разделение несколько условно, но удобно для практики.

Сила воздействия вибрации на организм зависит от количества поглощенной колебательной энергии, наиболее адекватным выражением которой является виброскорость.

Как правило, производственная вибрация имеет сложный спектр колебаний с широким диапазоном частот. Характер ее воздействия определяется расположением максимума колебательной энергии в той или иной области частот. Диапазон нормируемых по уровням среднеквадратической скорости частот локальной вибрации охватывает область от 8 до 1000 Гц. По преобладающей энергии могут быть выделены низкочастотная (8-16 Гц), среднечастотная (16-64 Гц) и высокочастотная (64-1000 Гц) области.

Вибрационная болезнь - комплекс патологических изменений, наблюдающихся у лиц, систематически подвергающихся воздействию вибрации. При этом имеет место комбинация прямого раздражающего и повреждающего действия вибрации на нервные окончания и периваскулярные сплетения с рефлекторными влияниями (чувствительно-вегетативные рефлексы) и явлениями парабиоза, развивающимися в центральной нервной системе на различных ее уровнях.

Клиническая картина

Клиническая картина вибрационной болезни определяется не только частотной характеристикой вибрации, но также местом ее приложения, особенностями профессии, наличием сопутствующих вредных факторов, режимом работы. Ведущее место в клинике вибрационной болезни занимают нарушения функции нервной и сосудистой систем, а также костные изменения. В зависимости от характера и места приложения вибрации принято различать три формы вибрационная болезни;

1) вибрационная болезнь от «местного» действия вибрации (низких или высоких частот);

2) вибрационная болезнь от комбинированного (общего и «местного») действия средне- и высокочастотной вибрации;

3) вибрационная болезнь от общего действия низкочастотной вибрации и толчков.

Вибрационная болезнь от «местного» действия вибрации наблюдается у работающих с различными ручными вибромашинами ударного и вращательного действия при частотах от 8 до 150 Гц и выше (в металлообрабатывающей промышленности - обрубщики, чеканщики, клепальщики, слесари, работающие с шлифовальными машинками, формовщики; в горнорудной промышленности - бурильщики, проходчики, а также ряд других профессий).

Клиническая картина слагается из симптомов вегетативного полиневрита и явлений ангиодистонии с преобладающей тенденцией к спазму периферических сосудов и запустеванию капилляров.

Вибрация низких частот (8-20 Гц) вызывает преимущественно явления вегетативного полиневрита и поражения костей и суставов, вибрация более высоких частот - ангиоспастический синдром (приступы побеления пальцев). Однако практически чаще всего имеет место комбинация тех и других симптомов.

Симптомы

Характерные жалобы: приступы побеления пальцев (преимущественно при охлаждении), ночные боли и парестезии в руках (чувство онемения, «бегания мурашек» в пальцах).

Объективные симптомы: цианоз и гипотермия кистей, легкая отечность кончиков пальцев, повышенная потливость ладоней и пальцев. Положительный «симптом белого пятна». Белые пятна, образующиеся на ладони и пальцах вслед за крепким сжатием последних в кулак (в течение 5 с), после распрямления их держатся дольше 10 с. Положительный симптом Паля (исчезновение или асимметрия пульсации лучевых артерий при быстром подъеме кверху рук больного). Положительная проба Боголепова (одна рука больного поднята вверх, другая - опущена; эта поза сохраняется в течение 0,5 мин, затем обе руки по команде вытягиваются горизонтально; разница в окраске кистей в норме сглаживается в течение 15 с). Положительная холодовая проба (побеление пальцев, сплошное или пятнами, после опускания рук больного в воду при 10-12°С на 3 мин).

При капилляроскопии ногтевого ложа отмечается нарушение тонуса капилляров, а также изменения проницаемости сосудов.

Данные плетизмографии, осциллографии и реовазографии свидетельствуют о нарушении регуляции тонуса крупных сосудов в области плеча и предплечья, что выражается в асимметрии их показателей и нарушении скорости кровотока.

Значительное место в клинической картине занимают расстройства чувствительности.

Особенно страдает вибрационная чувствительность, понижение которой наблюдается уже в ранних стадиях заболевания.

Наиболее сильно нарушается болевая чувствительность, в меньшей степени - температурная, еще меньше - тактильная. Мышечно-суставное чувство, как правило, не страдает.

Расстройства в области двигательной сферы встречаются относительно редко (только в выраженных формах заболевания), проявляются они снижением тонуса мышц и мышечной силы, гипотрофией мелких мышц кистей (возвышений большого и наименьшего пальцев, межкостных мышц) и ослаблением их функций.

При выраженных формах заболевания имеют место нарушения трофики кожи и подкожной клетчатки кистей, ногтей, межфаланговых суставов. При рентгенографии обнаруживаются нарушения трофики костей. Заболевание протекает обычно на фоне общей вегетативной дисфункции или неврастенического синдрома. В редких случаях может развиться органическое поражение спинного мозга тина сирингомиелии или бокового склероза.

Вибрационная болезнь - это профессиональное заболевание, которое обусловлено продолжительным пребыванием на производстве в условиях воздействия на организм вибрации. Зачастую это заболевание диагностируют у работников, труд которых требует использования инструментов вращательного или ударного характера. Преимущественно эти работники трудятся в строительной, транспортной, судостроительной, горнодобывающей, металлургической сферах. В группе риска находятся представители следующих профессий: шлифовщики, бурильщики, полировщики, водители трамваев.

Вибрации бывают локальными, которые появляются из-за работы ручных инструментов, общие - работа станков, движущихся машин, оборудования, а также комбинированными. Продолжительное воздействие вибрации на организм, длительность которого составляет не менее трех лет, неизбежно приводит к серьезным нарушениям здоровья. К наиболее опасным последствиям вибрационной болезни относятся:

  • шейно-плечевая плексопатия;
  • артрозы локтевых, плечевых и лучезапястных суставов;
  • дисциркулярная энцефалопатия.

Причины и механизм развития вибрационной болезни

В основе этиологии заболевания- воздействие на организм производственной вибрации, а также сопутствующих ей профессиональных факторов вроде охлаждения, шума, статического напряжения мышц, постоянного вынужденного наклонения тела. Под воздействием всех этих факторов вибрационная болезнь развивается очень быстро. Наибольший вред организму наносит вибрация с частотой 16-200 Гц.

Опасность производственной вибрации заключается в ее агрессивном действии на ткани организма. Наибольший вред она наносит:

  • костной и нервной ткани;
  • периферическим рецепторам, которые локализуются на поверхности стоп и коже рук;
  • рецепторам вестибулярного аппарата, которые находятся в ушном лабиринте;
  • слуховым рецепторам - вибрация оказывает на них шумоподавляющие действие.

У работников, которые трудятся в условиях производственной вибрации, наблюдается формирование деструктивных явлений в тельцах Фатера-Пачини, нейронах спинного мозга, нервных волокнах, ганглиях позвоночных и межпозвоночных столбов. В дальнейшем у них наблюдается снижение восприятия вибрационной чувствительности, а также появление болевого синдрома. Чем сильнее проявляются изменения в вегетативном аппарате, тем скорее происходят дистрофические нарушения в костной системе, коже и мышцах. При этом преимущественно поражаются рецепторы крупных суставов плечевого пояса.

Появляется вибрационная болезнь в случае длительного воздействия вибрации на организм - около 3-5 лет. По сути заболевание становится результатом хронической микротравматизации периферических тканевых образований, что приводит к нарушению кровоснабжения и тканевой трофики.

Классификация вибрационной болезни

В клинической неврологии принято выделять три формы вибрационной болезни.Критерием классификации служит то, в какой мере организм человека подвержен вибрационному воздействию: действует ли вибрация в целом на организм либо только на отдельные его части.

  • Первая форма заболевания называется локальная вибрационная болезнь. Она возникает из-за местного воздействия негативного производственного фактора.
  • Вторая форма патологии подразумевает общее воздействие вибрации.
  • Третья - соединяет в себе особенности первых двух форм.

Выделяют также несколько стадий вибрационной болезни зависимо от степени ее выраженности. Согласно с этим фактором существуют начальная, выраженная, умеренная и генерализованная стадии.

Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации

  1. На начальной стадии вибрационной болезни, которая была вызвана локальным воздействием негативного производственного фактора, у больных наблюдаются болезненные ощущения в пальцах, а также их онемение.
  2. На второй стадии боль усугубляется, становится устойчивой, проявляются различные изменения сосудистого тонуса, а также заметные чувствительные расстройства. Возможно появление астении и вегетативной дисфункции.
  3. Для третьей стадии характерно то, что трофические и вазомоторные нарушения становятся ярко выраженными и выходят на первый план в клинической картине. Также больные жалуются на частые приступы онемения, боли, парестезии, побеление пальцев и чувствительные расстройства. Для этой стадии заболевания характернымбудет угнетение сухожильных рефлексов, выпадение вибрационной чувствительности. Больные жалуются на желудочно-кишечные расстройства.
  4. Для четвертой стадии локальной вибрации характерны более серьезные клинические проявления: болевой синдром в пальцах рук начинает приобретает устойчивый характер, возникает микроочаговая симптоматика.

Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации

Для этой формы заболевания характерным является сочетание нарушения чувствительности с неврастеническим синдромом. У больного проявляются такие симптомы, как головокружение, головные боли, раздражительность, повышенная чувствительность, онемение и ноющие боли в нижних конечностях. С усугублением заболевания к этим симптомам присоединяются вегетативные кризы, для которых характерны тахикардия, нарушения терморегуляции, страх умереть, ощущение дурноты, нехватка воздуха.

При более подробном изучении клинической картины патологии выявляются такие симптомы, как приступы бледности пальцев стоп, ослабление памяти, нарушения сна, плаксивость. В начале заболевания у больного происходит расторможение сухожильных рефлексов, а затем их угнетение. Наблюдаются также выраженные трофические расстройства - гипотония мышц и истончение кожи на пальцах ног.

Иногда у больных диагностируют комбинированную форму вибрационной болезни, вызванную как локальным, так и общим воздействием. Наиболее характерными ее признаками считаются сильные головные боли и несистемные головокружения. Пациенты также жалуются на нарушения зрения и слуха, желудочно-кишечные дискинезии, а также сильные боли в животе.

Диагностика вибрационной болезни

Диагностикой вибрационной болезни занимаются терапевт и невролог. Однако в некоторых ситуациях им может потребоваться также консультация гастроэнтеролога, сосудистого хирурга, кардиолога или отоларинголога. Первый этап диагностики предусматривает осмотр пациента и сбор анамнеза. Во время обследования больного врач обращает особое внимание на оттенок кожи конечностей, детально изучает болевую и вибрационную чувствительность, проверяет состояние сердечно-сосудистой системы, костно-суставного и мышечного аппарата.

Наиболее эффективными диагностическими методиками считаются:

  • холодовые пробы;
  • термометрия;
  • капилляроскопия;
  • электропометрия;
  • поликардиография;
  • электроэнцефалография.

Более точно поставить диагноз врачи могут после проведения таких обследований желудочно-кишечного тракта, как гастроскопия, желудочное зондирование, УЗИ печени. Проводятся также исследований слуха с помощью акустической импедансометрии, электрокохлеографии и аудиометрии.

Дифференциальная диагностика вибрационной болезни

Клиническая картина патологии очень разнообразна и похожа на симптоматику большого количества заболеваний. Именно поэтому врачи удаляют особенное внимание дифференциальной диагностике. Прежде всего вибрационную болезнь следует отличить от неврита, полимиозита, радикулита, болезни Рейно. Если у пациента выражены диэнцифальные расстройства, врач должен в ходе диагностики исключить инфекционные патологии центральной нервной системы вроде нейросифилиса и энцефалита.

Лечение вибрационной болезни

Успешность лечения вибрационной болезни зависит от того насколько быстро ее удалось диагностировать. Основным методом лечения считается устранение основного этиологического фактора - вибрационного воздействия. Кроме того, пациенту нельзя допускать переохлаждение и переутомление организма. Схема терапевтического лечения назначается пациенту индивидуально, зависимо от преобладания клинических признаков патологии.

Медикаментозное лечение вибрационной болезни

Если у пациентов в клинической картине преобладают нарушения нейросенсорного характера, им назначают прием лекарств, обладающих ганглиоблокирующим эффектом (дифацилом, гексаметоний, пахикарпин). Целесообразным считается также назначение сосудорасширяющих медикаментов (кавинтон, дротаверин, никотиновая кислота). Улучшить процессы микроциркуляции удается за счет приема трентала и пентоксифиллина.

При проявлении вегетативных пароксизмов пациенту показан прием пирроксана. Заболевание нередко сопровождается астено-невротическим синдромом. Для его устранения в схему лечения включают биогенные стимуляторы вроде глутаминовой кислоты и алоэ. Лечение кардиоваскулярного синдрома предполагает назначения сердечно-сосудистых препаратов вроде валидола и папаверина.

Укрепляющие и физиотерапевтические методики

Комплексное лечение вибрационной болезни подразумевает также общеукрепляющую терапию. В частности, пациенту назначают карбонат кальция, внутривенные вливания глюкозы, витамины В1, В6 и В12.

Свою эффективность в лечении болезни доказали также физиотерапевтические методики. К ним в первую очередь относятся такие процедуры, как электрофорез воротниковой зоны и кистей рук, УВЧ, рефлексотерапия, ванны с кислородом, азотом, сероводородом или радоном, массаж.

Прогноз вибрационной болезни

Наиболее благоприятный прогноз для больных представляется в случае исключения вибрационного воздействия на организм. Подобное решение принимается медицинской комиссией. К работе, сопряженной с вибрационным фактором, не должны допускаться люди, чувствительные к повышенной вибрации. Прогноз для больного также зависит от своевременного выявления заболевания.

Если сразу же после появления ранних симптомов вибрационной болезни назначить больному адекватное лечение, это гарантирует высокую вероятность полного выздоровления. Если болезнь окажется запущенной, ее течение может принять серьезную острую форму, что вероятно приведет к инвалидности.

Предотвратить заболевание вполне реально, если соблюдать профилактические меры. Они направлены на снижение воздействия агрессивных факторов на организм. Для этого на предприятиях проводятся санитарно-технические мероприятия с целью снижения вибрации при использовании механизмов вроде вибрирующих установок и пневматических инструментов.

Профилактика вибрационной болезни также подразумевает составление адекватного рабочего графика для рабочих. В этом графике должны быть перерывы в работе на вредном производстве через каждые 1,5 часа. Время отдыха рабочим рекомендовано потратить на выполнение комплекса гимнастических упражнений.

Для снятия напряжения в конечностях показан регулярный массаж. Еще одним методом профилактики патологии считается прием витамина В1. Чтобы своевременно выявить заболевание на его ранней стадии, работники должны ежегодно проходить профилактический осмотр. В составе медицинской комиссии обычно присутствуют терапевт, отоларинголог и невропатолог.

Прием на работу на производство с повышенной вибрацией должен осуществляться после тщательного медицинского осмотра. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых соискателю могут отказать в работе. К ним относятся:

  • язвенная болезнь;
  • эндокринные нарушения;
  • проблемы со слухом;
  • ранее перенесенное обморожение рук;
  • полиартрит;
  • полиневрит.

Вибрация, или сотрясение, представляет собой колебательные движения, повторяющиеся через определенные периоды времени. Основными величинами, характеризующими вибрацию, является частота колебаний в секунду (герц), амплитуда колебаний и энергия вибрации, измеряемая в килограммометрах. Вибрация воспринимается человеком путем контакта. Наиболее чувствительны к вибрации кончики пальцев и свод стопы. Человек воспринимает механические колебания как вибрацию при частоте их от 25 до 8192 Гц, колебания с частотами менее 25 Гц воспринимаются как толчки.

Кто подвергается вибрационной болезни?

В народном хозяйстве в настоящее время широко применяются инструменты, станки и машины, работа которых сопровождается вибрацией. Воздействию вибраций подвергаются в основном лица, работающие с пневматическими и электроинструментами (клепальщики, обрубщики, бурильщики, полировщики, шлифовщики и др.). Вибрацию, встречающуюся на производстве, принято условно делить на общую и местную (локальную).

Наиболее подробно изучены изменения, возникающие у рабочих, подвергающихся воздействию так называемой местной вибрации. При работах с пневматическими инструментами (отбойные молотки, перфораторы и т. д.) и при обработке деталей на вращающихся механизмах сотрясению подвергаются главным образом верхние конечности. Однако в процессе некоторых работ, например при виброуплотнении бетона, рабочим в ряде случаев приходится находиться на вибрирующих платформах и, следовательно, подвергаться общей вибрации. Общую вибрацию испытывают также многие работники автотранспорта. Необходимо иметь в виду, что даже в профессиях, где работающие подвергаются местной вибрации, происходят сотрясения не только работающей конечности, но и других частей тела.

Действие вибрации на организм

Наибольшее биологическое значение имеют частоты и амплитуды вибрации. При большой частоте и малой амплитуде вибрация воздействует преимущественно на нервные окончания в тканях. Вибрация малой частоты и большой амплитуды в основном вызывает раздражение вестибулярного аппарата и смещение тела.

Выявлена определенная зависимость между физической характеристикой вибрации и ее биологическим действием. Вибрационная болезнь вызывается колебаниями с частотами выше 35 Гц, причем, чем выше частота вибрации и больше амплитуда, тем быстрее развивается заболевание. Нормирование вибрационного фактора в производственных условиях производится в первую очередь с учетом этих величин.

Вибрация, являющаяся раздражителем нервной системы, может при определенных условиях оказывать и некоторое положительное влияние на организм благодаря функциональным сдвигам, которые она производит в клетках и органах (нормализует деятельность сердечно-сосудистой системы, стимулирует функцию желудка). Вибрационный массаж, например, уже давно используется с терапевтической целью.

Однако при длительном воздействии определенных видов вибрации на организм в неблагоприятных условиях может развиться вибрационная болезнь, которая выражается в серьезных нарушениях со стороны важнейших органов и систем (нервной системы, циркуляторного аппарата и др.).

Изменения, возникающие в результате воздействия местной вибрации на организм, впервые в 1911 г. описал итальянец Лорига (Loriga), обнаруживший у работающих с пневматическими инструментами каменщиков выраженные изменения в виде ангиоспастического синдрома преимущественно в «рабочей» руке: «феномен мертвых пальцев».

Симптомы вибрационной болезни

При вибрационной болезни, обусловленной воздействием местной вибрации, клинические явления обычно развиваются постепенно и наблюдаются преимущественно у рабочих со значительным стажем работы, связанной с вибрацией. Больные жалуются на тупые, ноющие боли в кистях рук, более выраженные в работающей руке, предплечье, иногда в межлопаточной области, на чувство онемения и одеревенения в руках, утомляемость рук при работе.

Боли, как правило, возникают вне работы, чаще всего по ночам, и затихают после начала работы. Отмечается значительное понижение чувствительности рук, вследствие чего больной лишается возможности ощущать мелкие предметы и выполнять тонкую работу. Руки становятся зябкими, развивается наклонность к спазму сосудов конечностей, что выявляется чаще всего при воздействии холода, а также других раздражителей. Больные нередко указывают на побеление пальцев от холода, чаще от общего охлаждения.

Наряду с указанными выше расстройствами больные предъявляют жалобы на головные боли, повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон.

Дифференциальный диагноз вибрационной болезни

При обследовании обращает на себя внимание набухлость пальцев рук, нередко отечность кисти, цианотичность кожных покровов, гипотермия и потливость рук, ограничение подвижности, утолщение и деформация межфаланговых суставов, стертость пальцевого рисунка, гиперкератоз, изменение ногтей. Капилляроскопия при высоких частотах вибрации отмечает наклонность к спазму, при низких - преобладают спастикоатонические явления. Иногда наблюдается понижение мышечной силы, тремор рук, вялость сухожильных рефлексов.

Весьма характерно понижение болевой, вибрационной, температурной и тактильной чувствительности.

В костной системе определяется: остеопороз, склероз костей кисти и запястья, явления деформирующего артроза в мелких суставах кисти, деформирующие изменения в головке плечевой кости и верхних грудных позвонках.

Изменения в костном аппарате обусловлены развивающимися дистрофическими процессами. При тяжелой форме вибрационной болезни, вызванной воздействием местной вибрации, отмечается большая распространенность вегетативных, трофических нарушений и расстройств чувствительности, которые отмечаются и за пределами верхних конечностей.

Кроме описанных выше изменений со стороны работающей руки, которые в литературе получили название ангионевроза верхних конечностей, или вегетативного неврита, при описываемой форме вибрационной болезни отмечаются обычно и общие изменения со стороны организма. Эти изменения выражаются прежде всего в нарушениях со стороны центральной нервной системы, циркуляторного аппарата и желудочно-кишечного тракта. У больных выявляется вегетативная дисфункция с ангиодистоническими явлениями, артериальная гипотония, брадикардия и явления миокардиодистрофии.

На электрокардиограмме отмечается увеличение границы сердца влево, приглушенность тонов, изменение зубца Т и удлинение интервала Р-Q. Могут наблюдаться ангиоспазм коронарных сосудов и церебральные сосудистые кризы. Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта при вибрационной болезни выражаются в нарушении моторной и секреторной функции желудка (снижение кислотности желудочного сока и перистальтики желудка). В выраженных стадиях заболевания возможны обменные нарушения: изменения углеводного и минерального обмена.

Таким образом, изменения, вызываемые в организме так называемой местной вибрацией, представляют собой синдром, для которого наиболее характерными являются прежде всего местные сосудистые нарушения. Изменения сосудистого тонуса протекают фазно: вначале преобладают спастические явления, затем - паретические. Побледнение и омертвение пальцев - спазм периферических сосудов - являются наиболее важным, однако не единственным симптомом этого заболевания. С нарастанием частоты вибрации усиливается сосудосуживающее действие ее, однако после вибрации частотой 250-300 Гц ангиоспазм появляется редко. Следовательно, при вегетативных вибрационных невритах ангиоспазм может отсутствовать.

Описанные выше изменения со стороны различных органов и систем, обусловленные воздействием местной вибрации, дают основание относить описываемую форму вибрационной болезни к общим страданиям организма.

Вибрационная болезнь, вызванная воздействием местной вибрации, может развиться при неблагоприятных условиях уже через несколько месяцев после начала работы. При продолжении работы после появления симптомов вибрационной болезни и несвоевременном проведении лечебных мероприятий изменения обычно прогрессируют, что приводит к выраженным и стойким нарушениям. Иногда явления ангиоспазма, вызванные воздействием местной вибрации, могут держаться и даже прогрессировать и после прекращения работы. Тяжелый ангиоспазм может привести к гангрене. Быстрота развития вибрационной болезни в значительной степени зависит от индивидуальной чувствительности. Заболевают не обязательно все работающие. Иногда явлений заболевания не отмечается в течение десятков лет работы, связанной с вибрацией.

Степени вибрационной болезни

Различают четыре стадии заболевания.

Начальная стадия

К первой (начальной) стадии относится период малосимптомного развития заболевания. При этом периодически могут наблюдаться нерезкие боли и легкие расстройства чувствительности (гипер- или гипестезия) в пальцах. Капилляроскопией обнаруживается известная тенденция к спастическому состоянию капилляров ногтевого ложа.

Вторая стадия

Во второй стадии клинический симптомокомплекс выражен умеренно.

Третья стадия

В третьей стадии процесс характеризуется наличием отчетливых сосудистых расстройств, сопровождающихся приступами спазма сосудов и явлениями «мертвых» пальцев, спазм обычно сменяется атоническим состоянием капилляров и цианозом пальцев. При капилляроскопии находят выражение спастико-атонические явления. Выражены и нарушения чувствительности. Они нередко сочетаются с изменениями в мышцах, нарушается деятельность центральной нервной системы (астенические реакции), сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Такая стадия заболевания может наблюдаться у рабочих с большим стажем, длительно подвергавшихся воздействию высокочастотной вибрации, чаще в сочетании с воздействием значительной отдачи и других неблагоприятных производственных факторов.

Четвертая стадия

Четвертая стадия встречается сравнительно редко. Она может возникнуть в условиях длительного прогрессирования процесса вследствие продолжающегося воздействия вибрации и преимущественно у людей, страдавших в преморбидном периоде определенной недостаточностью эндокринной вегетативной системы.

Некоторые случаи вибрационной болезни приходится дифференцировать с болезнью Рейно (в обоих случаях основное проявление болезни - приступы побеления пальцев).

В пользу вибрационной болезни говорят следующие признаки:

1) развитие заболевания в период работы по «вибрационной» профессии;

2) боли в руках и парестезии, не связанные с приступами побеления;

3) значительные нарушения чувствительности, особенно вибрационной;

4) деформация пальцев, гиперкератозы, изменения ногтей;

5) костно-суставные поражения, типичные для воздействия вибрации;

6) мышечные атрофии;

7) локализация поражения, типичная для данной профессии (более раннее или более тяжелое поражение левой руки у работающих с пневматическими инструментами);

8) отсутствие поражения нижних конечностей.

Тяжелые случаи вибрационной болезни

Тяжелые случаи вибрационной болезни, протекающие с выраженными нарушениями трофики и распространенными расстройствами чувствительности иногда принимают за сирингомиелию. Однако сходство здесь чисто внешнее. При вибрационной болезни никогда не бывает полной диссоциации чувствительности (частичная - может иметь место), границы расстройства чувствительности не бывают резкими и точно не совпадают с сегментарными зонами. Кроме того, эти границы могут быть нестойкими. Сухожильные рефлексы, как правило, сохраняются. Приступы побеления пальцев для сирингомиелии совершенно нехарактерны.

При воздействии общей вибрации на организм, если своевременно не проведены оздоровительные мероприятия, могут развиваться серьезные изменения со стороны различных органов и систем, нередко значительно ограничивающие трудоспособность больного. При вибрационной болезни, связанной с воздействием общей вибрации, больные жалуются на головные боли, ощущение шума и тяжести в голове, головокружение, слабость, быструю утомляемость, раздражительность, плохой сон, потерю аппетита, тошноту. У больных наблюдается упадок питания, повышенная возбудимость мышц, артериальная гипотония, брадикардия, миокардиодистрофия, ангиодистонические явления со склонностью к обморочным состояниям, иногда с явлениями стенокардии.

Течение вибрационной болезни

В клинической картине заболевания в ряде случаев, в особенности при воздействии вибрации значительной интенсивности, на первый план выступают диэнцефальные нарушения. При выраженных случаях заболевания обращают на себя внимание повышение температуры тела, астения, вестибулярные нарушения, резкое исхудание, облысение, повышение желудочной секреции, лейкоцитоз, тенденция к лимфоцитозу, нарушение основного, углеводного, жирового и водного обмена.

Изменение морфологических и биохимических показателей крови, по-видимому, связано с нарушением центральной нервной регуляции. У женщин, страдающих вибрационной болезнью, выявляется гиперфункция щитовидной железы и нарушения менструального цикла. У молодых рабочих отмечены случаи импотенции.

Кроме функциональных расстройств центральной нервной системы (изменения со стороны коры и подкорково-диэнцефальной области), могут иметь место, согласно имеющимся литературным данным, микросимптомы очагового поражения больших полушарий мозга, стволового отдела и спинного мозга.

Наряду с описанными общими явлениями могут наблюдаться местный ангионевроз нижних и верхних конечностей, изменения со стороны периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Вибрационная болезнь у бетонщиков, подвергающихся главным образом общей вибрации, протекает в своеобразной форме. По сравнению с обычной формой вибрационной болезни обращает на себя внимание значительно большая выраженность общих нарушений.

Наиболее характерен общий ангиодистонический синдром, на фоне которого нередко наблюдаются вегетативные кризы. Часто и вне кризов констатируются отдельные диэнцефальные симптомы (нарушение сна, импотенция, субфебрилитет). В ряде случаев отмечается органическая микросимптоматика. Со стороны внутренних органов могут наблюдаться дистрофические изменения сердечной мышцы, нарушения коронарного кровообращения, секреторной и моторной функции желудка и кишечника, язвенная болезнь.

Нарушается холестериновый обмен, в ряде случаев значительно повышается основной обмен. На фоне этих общих нарушений у бетонщиков (особенно у работающих с ручными вибраторами) наблюдаются и обычные явления периферического ангиоспастического синдрома или вегетативного полиневрита с наклонностью к ангиоспазмам, а в некоторых случаях и поражение двигательного периферического нейрона.

Вибрационная болезнь бетонщиков протекает упорно, плохо поддается лечению, что существенно влияет на трудоспособность больных.

Различают три стадии вибрационной болезни бетонщиков:

Первая стадия носит неспецифический характер. Отмечаются жалобы на головную боль, ухудшение общего самочувствия, умеренные явления вегетативной дисфункции.

Для второй стадии типичны явные ангиодистонические явления как периферического, так и общего характера, легкие диэнцефальные синдромы, невротические явления.

Третья стадия характеризуется ясно выраженными диэнцефальными синдромами с нарушением коронарного кровообращения, тяжелым астеническим состоянием с органической микросимптоматикой.

При неблагоприятных условиях заболевание может развиться уже в течение первого года работы. Возникновению вибрационной болезни может способствовать перенесенная инфекция.

Патогенез вибрационной болезни

Некоторые исследователи объясняют возникновение ангионевротических расстройств травматизацией стенок капилляров с последующим развитием вегетативного неврита и местного ангиоспазма.

Однако, как установлено экспериментами и клинико-физиологическими наблюдениями, механизм вибрационной болезни весьма сложен. Вибрационная болезнь, вызванная местной вибрацией, представляет собой общее заболевание организма, в развитии которого важное значение имеют, несомненно, рефлекторные реакции, приводящие к развитию очагов застойного возбуждения и стойким изменениям в рецепторном аппарате и центральной нервной системе.

В результате воздействия вибраций на организм раздражаются периферические рецепторы. Импульсы, поступающие в центральную нервную систему, изменяют ее функциональное состояние. Нарушается регуляторная функция центральной нервной системы и главным образом система, регулирующая сосудистый тонус. Обусловленные воздействием вибрации изменения со стороны центральной и периферической нервной системы вызывают характерные для вибрационной болезни сосудистые и трофические нарушения в форме своеобразного трофоневроза, имеющего тенденцию к генерализации. Некоторые авторы полагают, что при воздействии вибрации раздражения, поступающие с периферии в центральную нервную систему, вызывают в ней явления парабиоза.

В развитии вибрационной болезни в настоящее время существенное значение, кроме вибрации, придается влиянию других факторов, с которыми связаны вибрационные работы. К ним относятся «отдача», статическое напряжение конечностей, шум, охлаждение и т. д.

Изменения, наблюдаемые в результате воздействия общей вибрации на организм, также в основном связаны с рефлекторно развивающимися сосудистыми расстройствами (ангиоспазмы). Воздействие общей вибрации вызывает нейродинамические изменения, приводящие к нарушению взаимодействия между корой и подкоркой. К вибрационной болезни более предрасположены лица молодого возраста и женщины.

Лечение вибрационной болезни

При вибрационной болезни, являющейся общим заболеванием организма, необходимо, прежде всего, применение общеукрепляющих средств, а также методов, нормализующих функциональное состояние центральной нервной системы и способствующих снятию явлений ангиоспазма.

Показаны курсы внутривенных вливаний глюкозы с аскорбиновой кислотой, прием внутрь глютаминовой кислоты по 0,5 г 3 раза в день, назначение брома с кофеином, глицерофосфатов, небольших доз снотворных на ночь, хвойные ванны, лечебная гимнастика.

При ангиоспазмах рекомендуются подкожные инъекции 1 % раствора никотиновой кислоты по 1 мл 2 раза в день в течение 15 дней, а также витамина В1 по 30 мг в течение 15-20 дней. Существенную пользу может оказать применение ганглиоблокирующих препаратов (инъекции 0,25% раствора новокаина по 5-10 мл внутривенно в течение 10-15 дней, прием внутрь дифацила по 0,25 г 3 раза в день в течение месяца или введение 1 % раствора дифацила внутримышечно по 10 мл с интервалом 2 дня в течение 10 дней). При местных явлениях хороший эффект дают также массаж конечностей, теплые ванны, диатермия рук, парафин, ионтофорез с озвученной нафталановой нефтью и другие физиотерапевтические процедуры. В выраженных случаях вибрационной болезни необходимо стационарное лечение. Наибольший эффект при вибрационной болезни дает комплексная терапия.

Большую пользу может оказать санаторно-курортное лечение. Рекомендуется усиленное, богатое белками, витаминами и углеводами питание.

При начальных формах вибрационной болезни необходим временный перевод на другую работу на период лечения. При выраженных и рецидивирующих формах заболевания рекомендуется перевод на другую работу, не связанную с воздействием вибраций, а также охлаждением и напряжением рук.

В этих случаях больной подлежит направлению на ВТЭК для определения группы профессиональной инвалидности.

Профилактика вибрационной болезни

При приеме на работу, связанную с воздействием вибрации, в целях профилактики вибрационной болезни рабочие должны проходить предварительный медицинский осмотр.

Лица, страдающие заболеванием нервной и эндокринной системы, циркуляторного аппарата, язвенной болезнью, вестибулопатией, поражением слуха, перенесшие отморожение рук, полиневрит, полиартрит, не должны приниматься на работу, связанную с воздействием вибрации. В целях ранней диагностики заболевания всех работающих с пневматическими инструментами следует один раз в год периодически подвергать медицинскому осмотру, который должен проводиться с участием терапевта, невропатолога и отоларинголога, а в случае необходимости - гинеколога и рентгенолога с необходимыми лабораторными исследованиями.

В целях предупреждения развития вибрационной болезни должны проводиться санитарно-технические мероприятия, направленные на уменьшение вибрации (отдачи) пневматических инструментов, запрещение пребывания работающих на вибрирующих установках и др.

  • Симптомы Вибрационной болезни
  • Лечение Вибрационной болезни
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Вибрационная болезнь

Что такое Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь - профессиональное заболевание, отличающееся полиморфностью клинической симптоматики и особенностью течения.

Различают три формы проявлений вибрационной болезни, вызванной воздействием локальной (местной) вибрации, комбинированным влиянием общей и локальной (местной) вибрации, воздействием общей вибрации и толчками.

Что провоцирует Вибрационная болезнь

Основными этиологическими факторами являются производственная вибрация, сопутствующие профессиональные вредности: шум. охлаждение, статическое напряжение мышц плеча, плечевого пояса, вынужденное наклонное положение тела и др. Заболевание про является нарушениями функции нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Локальная и общая вибрация нарушает механизмы нервно-рефлекторных и нейрогуморальных систем. Вибрация, будучи сильным раздражителем, воздействует на рецепторные аппараты кожи. нервы и нервные стволы, приводя к увеличению секреции норадреналина в симпатических нервных терминалях. Поскольку норадреналин не может полностью ими захватываться и накапливаться в них. как в обычных условиях, то значительная часть его попадает в кровь и обусловливает увеличение тонуса сосудов, что приводит к повышению артериального давления и ангиоспазму. У лиц, на которых действует вибрация, возникают деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини. нервных волокнах, нейронах спинного мозга, ретикулярной формации ствола, ганглиях межпозвоночных и симпатических пограничных стволов.

Патогенез (что происходит?) во время Вибрационной болезни

Существенное значение в патогенезе заболевания приобретает сильное воздействие вибрационного раздражителя на симпатоадреналовую систему. Вегетативные нарушения влияют на регуляцию желудочно-кишечного тракта, что приводит к желудочно-кишечным дискинезиям, а в позднем периоде - к более тяжелой патологии.

Патоморфология . Изменения в нервной системе характеризуются деструктивными явлениями в тельцах Фатера-Пачини, инкапсулированных рецепторах, различными видами деформации на уровне нервно- мышечной рецепции, очаговой демиелинизацией и распадом осевых цилиндров. В экспериментах найдены дистрофические изменения в клетках боковых рогов спинного мозга и в ретикулярной формации ствола мозга.

Симптомы Вибрационной болезни

В течении вибрационной болезни, вызванной воздействием локальной вибрации (улиц, работающих с ручным механизированным инструментом), различают 4 стадии.

В I стадии возникают преходящие болевые ощущения в пальцах рук, парестезии, онемение.

Во II стадии болевые ощущения и парестезии более выражены, носят устойчивый характер, выявляются изменения сосудистого тонуса (как капилляров, так и более крупных сосудов), отчетливые чувствительные расстройства (особенно снижается вибрационная чувствительность). Развиваются вегетативная дисфункция и явления астении.

В III стадии вазомоторные и трофические нарушения становятся выраженными, появляются приступы болей, онемение и парестезии, отчетливый синдром вазоспазма - побеление пальцев, смешанные чувствительные расстройства (периферические, нередко сегментарные). Характерны полное выпадение вибрационной чувствительности, угнетение или выпадение сухожильных рефлексов, невротизация личности по типу астении, вегетативно-сосудистая дистония с повышением артериального давления, гипергидрозом. Отмечаются желудочно-кишечные расстройства, рентгенологически обнаруживаются изменения в суставах и костях.

В IV стадии развиваются генерализованные органические поражения, например энцефаломиелопатия (наблюдается крайне редко). Трофические и чувствительные расстройства резко выражены. Болевой синдром в пальцах и по ходу нервных стволов, в. суставах носит упорный характер. Возникают микроочаговая симптоматика, вегетативные пароксизмы, преимущественно протекающие по симпатоадреналовому, реже смешанному типу. Ангиодистонические кризы охватывают не только периферические сосуды рук, но и область коронарных и мозговых сосудов.

Вибрационная болезнь, вызванная комбинированным воздействием общей и локальной (местной) вибрации , встречается у лиц, работа которых связана с виброуплотнением бетона. При этой форме ангиополиневропатический синдром сочетается с развитием неврастенического синдрома - гиперстенической формы, причем астения протекает с резким ослаблением тормозных процессов. Преобладают жалобы на головные боли, головокружение, повышенную чувствительность, раздражительность, ноющие боли в ногах, их онемение, парестезии. В более позднем периоде головные боли становятся постоянными, присоединяются вегетативные кризы (ощущение дурноты, тахикардия, нехватка воздуха, страх смерти, нарушения терморегуляции). Неврологические симптомы сопровождаются также ослаблением памяти. плаксивостью, нарушением сна. Нередко наблюдаются приступы с побледнением пальцев стоп, диффузным потоотделением. Выявляются ангиополиневропатические симптомы, преимущественно в ногах: нарушение вибрационной чувствительности, парестезии и др. Развиваются вначале расторможение, затем угнетение сухожильных рефлексов, трофические расстройства (истончение кожи на пальцах ног, гипотрофия мышц), умеренное повышение артериального давления, его значительная асимметрия, изменения ЭКГ. На ЭЭГ выявляются очаги эпилептиформной активности.

По степени выраженности также различают стадийность, имеющую значение в экспертизе трудоспособности.

Вибрационная болезнь, вызванная воздействием общей вибрации и толчками , проявляется вестибулопатией (несистемное головокружение) и головными болями. Наблюдаются изменения слуха и зрения, стволовые и спинальные симптомы, желудочно-кишечные дискинезии, боли в животе, особенно в области солнечного сплетения, корешковые боли в спине, преимущественно в пояснично-крестцовой области.

Диагностика Вибрационной болезни

При объективном обследовании отмечается снижение афферентной иннервации, в особенности восприятия вибрационной чувствительности, а в дальнейшем возникновение других симптомов выпадения и болевого синдрома. По мере развития патологических изменений в вегетативном аппарате происходят дистрофические изменения в коже, мышцах, костной системе. Особенно часто поражаются рецепторы крупных суставов плечевого пояса, что и обусловливает их болезненность.

В установлении диагноза главное значение придается профессиональному анамнезу, санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Необходимо тщательное объективное обследование больного с использованием современных клинико-физиологических методик. Комплексное обследование особенно важно при диспансеризации для выявления начальных проявлений болезни, а также функциональных возможностей организма. При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов пальцев рук, ног, измеряют кожную температуру; особое внимание уделяют исследованию чувствительности (вибрационной, болевой). Исследуются также костно-суставная, мышечная и сердечно-сосудистая системы. Применяют холодовые пробы, капилляроскопию, термометрию, электроэнцефалографию, электротопометрию, электромиографию, исследование сердечно-сосудистой системы, поликардиографию.

Дифференцировать вибрационную болезнь следует от других заболеваний непрофессиональной этиологии (болезнь Рейно, сирингомиелия, вегетативный полиневрит, миозиты и др.).

Лечение Вибрационной болезни

Необходимо начинать лечение при первых проявлениях болезни с учетом этиологических и патогенетических факторов. Этиологический принцип состоит во временном или постоянном исключении действия вибрации на организм, щадящем режиме в отношении физических нагрузок и охлаждения. Патогенетическая терапия должна быть комплексной, с применением медикаментозных и физиотерапевтических воздействий. Из медикаментозных средств наибольший эффект дают ганглиоблокирующие средства (пахикарпин) в сочетании с малыми дозами холинолитиков (амизил, спазмолитин, метамизил) и сосудорасширяющих препаратов (компламин, трентал, никотиновая кислота, блокаторы кальциевых каналов). Спазмолитин (дифацил) назначают по 10 мл 1 % раствора внутримышечно через день (на курс 5-6 инъекций), всего рекомендуется 2-3 курса с перерывом в 3-4 дня. Спазмолитин чередуют с введением 0,5 % раствора новокаина внутримышечно по 3-10 мл через день (на курс 10 инъекций). Амизил назначают в таблетках по 0,001 г (по 1 таблетке на ночь в течение 10 дней, затем перерыв 10-20 дней, и цикл можно повторить). Метамизил дают в порошках по 0,001 г после ужина в течение 10-15 дней. Хороший эффект получен от применения никотиновой кислоты в сочетании с циннаризином (стугероном) и белласпоном. При вегетативных пароксизмах с успехом применяют пирроксан. Показаны общеукрепляющие средства, витаминотерапия.

Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез лекарственных препаратов (5 % раствор новокаина или 2 % водный раствор бензогексония) на кисти рук, стопы ног или воротниковую зону. Сила тока 10- 15 мА, длительность процедуры 10-15 мин.

При полиневритических синдромах получен эффект от применения высокочастотной электротерапии. Назначают электрическое поле УВЧ (на воротниковую зону в слаботепловой дозе в течение 10 мин через день. На курс 10-15 процедур). Применяют иглорефлексотерапию.

Прогноз . Благоприятен при своевременном выявлении заболевания и активной терапии. Трудоустройство является весьма важным фактором, способствующим полному восстановлению трудоспособности. Показаны все виды труда, исключающие вибрацию, подъем тяжестей и охлаждение.

Профилактика Вибрационной болезни

Профилактические мероприятия включают исключение неблагоприятного воздействия вибрации на организм, осуществление диспансеризации, организация профилакториев на производствах, соблюдение строгих норм организации труда.



Разделы