Материалы для изготовления базисов протезов. Тема

Введение………………………………………………………………………...3

1. Базисные пластмассы, применяемые для съемного протезирования…….4

2. Частичные съемные протезы………………………………………………..7

3. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками…………...8

4. Виды кламмеров…………………………………………………………….10

5. Формовка пластмассой и полимеризация…………………………………11

Заключение ……………………………………………………………………14

Литература……………………………………………………………………..15

Введение

Базис- это основание, на котором укрепляются искусственные зубы, кламмеры и другие составные части протеза.

Базисными называются материалы, применяемые для изготовления базисов съемных протезов.

Съемные пластиночные протезы, замещающие дефекты зубных рядов, состоят из базиса, опирающегося на альвеолярный отросток и тело челюсти, а на верхней челюсти и на твердое небо; искусственных зубов, восполняющих дефекты зубного ряда, и приспособлений для удержания протеза во рту.

К таким приспособлениям относятся кламмеры, замки-аттачмены и балки с фиксаторами (матрицами). Базис протеза изготавливают из пластмассы или металла, и через него жевательное давление от искусственных зубов передается на слизистую оболочку альвеолярного отростка и твердого неба, а через них - на надкостницу и челюстную кость.

Из всего обилия соединений органической химии понятием «пластмассы» (высокомолекулярные соединения) определяется класс веществ, молекулярная масса которых 500-10000.

Пластмассы содержат в своем составе полимер, который в период формования изделий находится в вязкотекучем или высокоэластическом состоянии, а при эксплуатации изделия (например, протеза) - в стеклообразном или кристаллическом состоянии.

Пластинчатые частичные протезы используются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются наиболее простыми и доступными по цене.

1. Базисные пластмассы, применяемые для съемного протезирования

Базисные материалы должны иметь следующие характеристики:

1. достаточную прочность и эластичность, обеспечивающие целостность протеза без его деформации под воздействием жевательных усилий;

2. высокая сопротивляемость изгибу;

3. высокая сопротивляемость на удар;

4. достаточную твердость, низкую стираемость;

5. небольшую удельную массу и малую термическую проводимость;

6. безвредность для тканей полости рта и организма в целом;

7. индифферентность к действию слюны и различных пищевых веществ;

8. цветостойкость;

Кроме всего перечисленного базисные материалы должны отвечать следующим требованиям:

1. легко перерабатываться в изделие с высокой точностью сохранять приданную форму;

2. легко подвергаться починке;

3. прочно соединяться с пластмассой, фарфором, металлом;

4. легко дезинфицироваться;

5. хорошо окрашиваться и имитировать естественный цвет десны и зубов;

6. не иметь запаха и не вызывать неприятных вкусовых ощущений.

Пластмассы - это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем из природных материалов или химическим синтезом из низкомолекулярных соединений. Одним из свойств полимеров является их высокая технологичность, способность при нагревании и давление формоваться и устойчиво сохранять приданную им форму.

По типу мономерных звеньевпластмассы делятся на 2 класса:

К первому классу относятся полимеры или сополимеры, воснове получения которых лежит процесс полимеризацииили
сополимеризации(полиэтилен). Основным процессом получения полимеров второго класса является поликонденсация (полиамиды).
По пространственной структуре пластмассы подразделяют на:

1. Линейные полимеры- химически не связанные одиночные цепи монополимерных звеньев (целлюлоза, каучук).

2. Разветвленные полимеры, имеющие структуру, подобную крахмалу игликогену.

3.Пространственные (сшитые) полимеры,построенные восновном как сополимеры.

Разветвленные и неразветвленные линейные полимеры легче растворяются в органических растворителях, плавятся без изменения основных свойств и при охлаждении затвердевают.

Термопластичные высокомолекулярные соединения при нагревании постепенно приобретают возрастающую с повышением температуры пластичность, часто переходящую в вязкотекучее состояние, а при охлаждении вновь возвращаются в твердое упругое состояние. Это свойство не утрачивается и при многократном повторении процессов нагревания и охлаждения.

Термореактивные (необратимые) полимеры имеют сравнительно невысокую относительную молекулярную массу и при нагревании легко переходят в вязкотекучее состояние.

С увеличением длительности действия повышенных температур они превращаются в твердую стеклообразную или резиноподобную массу и необратимо утрачивают способность вновь переходить в пластичное состояние. Это свойство объясняется тем, что переработка материала сопровождается химической реакцией образования полимера

с сетчатой или пространственной структурой макромолекул.
Термостабильные высокомолекулярные соединения при нагревании не переходят в пластичное состояние и сравнительно мало изменяются по физическим свойствам вплоть до температуры их термического разрушения

Для базисов протезов используются пластмассы следующих типов:

1. акриловые;

2. винилакриловые;

3. на основе модифицированного полистирола;

4. сополимеры или смеси перечисленных пластмасс.

Нередким осложнением при частичном протезирование являются случаи поломок пластмассовых базисов и непереносимость акриловых протезов. В настоящее время предложено достаточно большое число разных методов упрочнения пластмассовых базисов металлическими, полимерными или стекло- и углеволоконными сетками, а также новые методы полимеризации базисных пластмасс, в том числе и с использовании СВЧ-энергии. В тоже время продолжается работа по созданию новых базисных пластмасс на основе сополимеров и олигомеров, обладающих высокими прочностными характеристиками и низкой аллергенностью.

Акрел - пластмасса для базисов протезов, представляет собой акриловую пластмассу горячего отвердения. Изделия имеют повышенную прочность. Производитель: Украина.

В Москве была разработана и сейчас выпускается новая базисная пластмасса "СтомАкрил", рекомендованная Комитетом по новой медицинской технике Минздрава России. Базис, изготовленный из материала "СтомАкрил", имеет цвет, максимально приближенный к цвету имитируемых тканей полости рта, высокую (90+10 мпа) прочность на изгиб, низкое содержание мономера, хорошо полируется.

2. Частичные съемные протезы

Изготовление пластиночных протезов для замещения дефектов зубных рядов состоит из ряда клинических и лабораторных этапов.

Величина протезного базиса зависит от числа сохранившихся зубов и их расположения, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода мягкого неба, степени податливости слизистой оболочки ложа протеза, выраженности небного валика (торуса) и методов укрепления протеза. На верхней челюсти чем меньше зубов, тем больше размер базиса. На нижней челюсти размеры базиса с язычной стороны постоянны, а с вестибулярной зависят от количества отсутствующих зубов.

3. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

Воск базисный выпускается в виде прямоугольных пластин розового цвета размерами 170 х 80 х 1,8 мм. Он обладает следующими свойствами:

· высокой пластичностью, хорошо формуясь в разогретом состоянии;

· хорошо обрабатывается инструментом, не ломаясь и не расслаиваясь;

· имеет гладкую поверхность после легкого оплавления над пламенем горелки;

· небольшое остаточное напряжение, которое возникает при охлаждении восковой модели;

· полностью и без остатка вымывается кипящей водой из гипсовых форм.

Состав базисного воска (в % по массе): парафин - 77,99; церезин - 20,0;

Для определения центральной окклюзии необходимо на моделях челюстей изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками из воска. Пластинку зуботехнического воска равномерно разогревают только с одной стороны над пламенем горелки. Размягченную пластинку накладывают на модель челюсти ненагретой стороной и большим пальцем прижимают ее к небной поверхности модели и к беззубым участкам альвеолярного отростка.

Формирование базиса начинают на модели верхней челюсти с глубоких участков твердого неба, переходят на альвеолярный отросток и заканчивают на вестибулярной стороне, плотно прижимая воск к переходной складке.

На модели нижней челюсти формируют базис сначала с язычной поверхности и заканчивают также на вестибулярной поверхности.

Разогретым шпателем обрезают воск по границе будущего протеза, отмеченной карандашом на модели. Проволоку из алюминия выгибают по передним и боковым участкам небной поверхности, разогревают и вводят в восковой базис, дополнительно укрепляя ее разогретым воском. Затем приступают к формированию окклюзионных валиков. Валики изготавливают из пластинки зуботехнического воска, разогретой над пламенем с обеих сторон и скатанной. Более экономным по времени и материалу является способ отливки заготовок окклюзионных валиков по стандартной форме из остатков воска. Валики шириной 1 см и высотой 1-1,5 см накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка I участках отсутствующих зубов и приклеивают их к базису на всем протяжении расплавленным воском. Валики должны быть шире оставшихся зубов и вровень с ними. Разогретым шпателем делают поверхность валиков гладкой со скосом

Только в России с этим материалом уже работают более 18 лабораторий и 140 стоматологических клиник. Направление интенсивно развивается.

Теперь гибкие нейлоновые зубные протезы официально появились и в Украине.

Классификация основных зубных технических материалов:

2.1. Металлы и их сплавы.

Металлами являются вещества, содержащие в кристаллической решётке большое количество не связанных электронов, что обуславливает специфические свойства металлов – высокая электро- и теплопроводность в обычных условиях, ковкость, непрозрачность и т.д.

Металлические сплавы это макроскопически однородные системы, состоящие из двух и более металлов

с характерными металлическими свойствами.

В настоящее время в стоматологии используется свыше 500 сплавов, которые подразделяют на благородные и неблагородные сплавы.

Фото. Золото – зубной технический материал.

Классификация сплавов на основе благородных металлов:

– золотые;

– золото-палладиевые;

– серебряно-палладиевые.

Классификация сплавов на основе неблагородных металлов:

– хромоникелевая (нержавеющая) сталь;

– кобальтохромовый;

– никелехромовый;

– кобальтохромомолибденовый;

– сплавы титана;

– сплавы алюминия и бронзы для временного использования.

Сплавы золота, платины и палладия обладают хорошими технологическими свойствами, устойчивы к коррозии, прочны, токсикологически инертны.

Сплавы серебра и палладия по физико-химическим свойствам подобны сплавам золота, однако, уступают им по коррозионной стойкости и темнеют в полости рта.

Нержавеющие стали с содержанием никеля более 1% широко используются для изготовления зубных протезов, однако, по международным стандартам подобная сталь признана токсичной.

Основу кобальтохромового сплава составляет кобальт (66-67%), обладающий высокими механическими качествами, а также хром (26-30%), вводимый для придания сплаву твёрдости и повышенной антикоррозионной стойкости.

Никелехромовые сплавы содержат никель (60-65%), хром (23-36%), молибден (6-11%), кремний (1,5-2%), не содержат углерода, и применяются в технологии металлокерамических зубных протезов.

Сплавы титана обладают высокими физико-химическими и технологическими свойствами и существует мнение, что титан и его сплавы являются альтернативой золоту.

2.3. Полимеры.

Полимеры это вещества, молекулы которых состоят из большого числа повторяющихся звеньев и получаемые технологией полиприсоединения и поликонденсации.

Классификация полимеров:

1. Классификация по происхождению:

– природные или биополимеры (например, белки, нуклеиновые кислоты, натуральный каучук и т.д.);

– синтетические, получаемые методами полиприсоединения и поликонденсации (например, полиэтилен, полиамиды, эпоксидные смолы).

2. Классификация по природе вещества:

– органические полимеры;

– элементоорганические полимеры;

– неорганические полимеры.

3. Классификация по форме молекул полимера:

– линейные полимеры;

– «сшитые» полимеры;

– «привитые» сополимеры.

4. Классификация по назначению:

– базисные (жёсткие) полимеры;

– эластичные полимеры или эластомеры;

– полимерные (пластмассовые) искусственные зубы;

– полимеры для замещения дефектов твёрдых тканей зубов;

– полимерные материалы для временных несъёмных зубных протезов;

– полимеры облицовочные;

– полимеры реставрационные.

Жёсткие базисные полимеры применяются для съёмных пластиковых и дуговых (бюгельных) протезов.

Эластомеры применяются в качестве эластичной подкладки в комбинированных базисах зубных протезов.

Для защиты препарированных зубов при изготовлении постоянных протезов, используют временные несъёмные протезы на основе полимеров – акрилата, поликарбоната, целлулоида.

Облицовочные полимерные материалы на основе керамических масс, композиционных материалов, акриловых полимеров применяют при восстановлении зубов.

Базис протеза- это пластинка из пластмассы или металла, на которой укрепляются искусственные зубы и удерживающие кламмера.

Базис протеза лежит на альвеолярном отростке и твердом небе и должен соответствовать рельефу тканей протезного ложа.

Величина базиса пластиночного протеза зависит от числа сохранившихся зубов, количества и вида кламмеров. Чем больше сохранилось естественных зубов на челюсти, тем меньше должен быть базис протеза и наоборот, уменьшение количества естественных зубов обуславливает необходимость увеличения границ базиса протеза.

На размер базиса протеза так же влияет:

Степень атрофии альвеолярного отростка

Степень податливости и подвижности слизистой оболочки

Порог болевой чувствительности слизистой оболочки

Чем больше степень атрофии и степень податливости, тем больше должна быть площадь базиса протеза.

С базисом пластмассового протеза связано ряд отрицательных явлений.

Покрывая твердое небо, он вызывает:

Нарушение вкусовой чувствительности

Нарушение температурной чувствительности

Нарушается речь

Нарушается самоочищение слизистой оболочки полости рта

Появляется раздражение слизистой оболочки

Вызывает рвотный рефлекс

В местах прилегания к естественным зубам возникает гингивит с образованием патологических карманов

Граница протеза на В\челюсть:

Граница базиса протеза располагается только в пределах пассивно подвижных тканей.

Граница протеза проходит вдоль переходной складки, обходя подвижные щечные тяжи слизистой оболочки и уздучку верхней губы, обходя щечные тяжи. На небной стороне базис проходит по линии А, между твердым и мягким небом, не доходя до слепых ямок 1-2мм.На небной стороне базис перекрывает естественные зубы – фронтальные на 1/3 высоты коронки зуба, жевательные на 2/3 высоты коронки зуба.

Граница протеза на н/челюсть:

Граница протеза на нижнюю челюсть вестибулярно проходит вдоль переходной складки, обходя подвижные щечные тяжи, обходя уздечку нижнее губы, обходя позадималярные бугры. Если слизистая позадималярных бугров подвижна – то бугры не перекрываются, а если не подвижна – то перекрываются полностью. Далее граница протеза переходит на язычную поверхность и идет вдоль челюстно-подъязычной линии обходя уздечку языка. С язычной стороны фронтальные и жевательные естественные зубы перекрываются на 2/3 высоты коронки зуба.

Восковые базисы с окклюзиоными валиками

Расчертив модели, техник приступает к изготовлению воскового базиса с окклюзионными валиками.(прикусные шаблоны), которые нужны для определения и фиксации положения центральной окклюзии в полости рта, с последующим переносом этого положения в артикуллятор или окклюдатор.

Прикусные шаблоны включают в себя :

Окклюзионные валики

Требования к базису протеза :

Должен плотно прилегать к модели

Располагаться точно по границам протеза(отмеченным на модели)

Иметь одинаковую толщину

Края базиса должны быть закруглены

В базисе нижней челюсти должна быть металлическая проволока

В зависимости от назначения базис­ные пластмассы подразделяют на четыре основные группы: 1) пластмассы для ба­зисов; 2) пластмассы для мягких базис­ных подкладок; 3) пластмассы для пере­базировки съемных протезов и починки протезов; 4) конструкционные пластмас­сы холодного отверждения, используе­мые для изготовления ортодонтических аппаратов и в челюстно-лицевой ортопе­дии.

Базисные материалы должны соответ­ствовать следующим специфическим требованиям:

1) необходимая консистенция формо­вочной полимер-мономерной массы должна достигаться менее чем за 40 мин;

2) готовая формовочная масса должна легко отделяться от стенок сосуда для за­мешивания порошка с жидкостью;

3) через 5 мин после достижения не­обходимой консистенции материал дол­жен обладать оптимальными свойствами текучести;

4) водопоглощение не должно превы­шать 0,7 мг/см 2 после 24 ч хранения об­разца в воде при 37°С;

5) после просушивания до постоянной массы образца, хранившегося 24 ч в воде при 37°С, растворимость не должна пре­вышать 0,04 мг/см 2 ;

6) при выдержке образца пластмассы под источником ультрафиолетового из­лучения мощностью 400 Вт в течение 24 ч пластмасс горячего отверждения

и 2 ч пластмасс холодного отверждения допускается незначительное изменение цвета;

7) поперечный прогиб при нагрузке 50 Н для пластмасс горячего отвержде­ния не должен превышать 4 мм, а для пластмасс холодного отверждения при нагрузке 40 Н составлять не более 4,5 мм.

Конструкционные базисные пласт­массы в зависимости от их товарной формы подразделяют на три основных типа: 1) пластмассы типа порошок-жид­кость; 2) пластмассы типа гель; 3) термо­пластичные литьевые пластмассы.

Пластмассы типа гель.

Базисные материалы типа гель - гото­вая формовочная масса, получаемая обычно смешением мономера с поливи-нилакрилатным сополимером. Материал поставляется в виде толстой пластины, покрытой с обеих сторон изолирующей полимерной пленкой, которая препят­ствует испарению мономера. Эти матери­алы изготавливаются только методом го­рячего отверждения, поэтому в их состав не входят ингредиенты окислительно-вос­становительных систем холодного отвер­ждения (активаторы, инициаторы).

Гели изготавливают на основе двухпо-лимермономерных систем. Система I представляет собой формовочную массу, полученную смешением полиметилметак-рилата с метилметакрилатом, система II -сополимер винилхлорида (СН3-CHCI) и винилацетата (СН 2 =СН-ОСОСН 3) с метилметакрилатом. Физические свой­ства этих двух материалов совершенно различны. Большее применение находят гели на основе системы II. Количество ингибитора и температура хранения - основные факторы, влияющие на срок хранения материалов типа геля. При хра­нении в холодильнике гель не теряет сво­их технологических характеристик в те­чение 2 лет. Перерабатывать в изделие материалы типа гель можно методом компрессионного прессования и инжек-

Сравнительная характеристика акриловых пластмасс для изготовления протезов

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Московской области «Московский областной медицинский колледж №1» Специальность 31.02.05 «Стоматология ортопедическая» Дипломный проект Чернова Андрея Сергеевича Сравнительная характеристика акриловых пластмасс для изготовления протезов Руководитель преподаватель специальных стоматологических дисциплин, к.м.н. Ервандян А.Г. Москва 2015 Оглавление Введение 3 Глава 1. Акриловые пластмассы и […]

Принципы планирования конструкции бюгельных протезов

Министерство здравоохранения Московской области Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Московской области «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 1» Специальность: 060203 «Стоматология ортопедическая» Выпускная квалификационная (дипломная) работа Кальченко Максима Олеговича Принципы планирования конструкции бюгельных протезов Руководитель к.м.н. А.Г.Ервандян МОСКВА 2014 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3 Теоретическое обоснование проблемы……………………………………..7 Глава […]

Особенности применения титана в стоматологии

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж №1» Специальность 31.02.05 «Стоматология ортопедическая» Дипломный проект Рыжова Юрия Вячеславовича Особенности применения титана в зуботехническом производстве Руководитель преподаватель специальных стоматологических дисциплин, к.м.н. Ервандян А.Г. Москва 2016 Оглавление Введение 3 Актуальность исследования 4 Предмет исследования 4 Объект исследования 4 Цель исследования […]