Первая информация о ВИЧ-инфекции появилась в середине 80-х годов и в первые годы после её обнаружения получила название СПИД - синдром приобретённого иммунного дефицита. По современным данным, в настоящее время в мире насчитывается около 40 миллионов больных. Стремительное распространение и неизлечимость этого заболевания снискали ему славу «чумы ХХ века». В настоящее время, хотя речь об излечивании ВИЧ-инфекции пока не идет, вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение может на неопределенно долгий срок отодвинуть развитие ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа, а стадию СПИД сделать обратимой, а значит, сохранить больному жизнь и ее качество.

Большинство случаев заражения младенцев и малолетних детей ВИЧ-инфекцией связаны с ее передачей от матери к ребенку. Младенцы и малолетние дети могут быть заражены ВИЧ-инфекцией во время беременности, родов, а также при кормлении грудью. Обычно будущие матери проходят двукратный скрининг на выявление ВИЧ-инфекции во время беременности. Если результатов обследований нет, то рожать направляют в специализированные роддома (например, в инфекционную больницу им. Боткина в Москве).

ВИЧ-инфицированный ребенок

Все дети, рожденные от ВИЧ-серопозитивных матерей, получают антитела к вирусу через плаценту. Однако только у 15-23% этих детей в последующем диагностируется ВИЧ-инфекция. Материнские антитела сохраняются до 2-х лет, и окончательно определить, инфицирован ли ребенок, можно лишь через 18 месяцев после его рождения. После родов ребенок ВИЧ-инфицированной женщины ставится на учет в детскую поликлинику с диагнозом «Неокончательный тест на ВИЧ», где наблюдается до исчезновения материнских антител к ВИЧ, с периодичностью 1 раз в 3 месяца на первом году жизни и 1 раз в 6 месяцев после года. Если по достижении 2-х лет вирус у ребенка не обнаружен – он снимается с учета. Он ЗДОРОВ!

Как подтверждается ВИЧ-инфекция у ребенка

Диагноз «ВИЧ-инфекция» выставляется ребенку, у которого в крови методом ПЦР обнаружены РНК ВИЧ и имеются клинические проявления ВИЧ-инфекции.

Анализы, которые сдают ВИЧ-инфицированные дети, — иммунный статус (количество клеток СD4) и вирусная нагрузка.

Однако у детей иммунная система сформировалась еще не до конца, поэтому результаты этих анализов у них отличаются от результатов взрослых людей. Например, в норме иммунный статус детей гораздо выше, чем у взрослых. У ВИЧ-положительных малышей вирусная нагрузка может увеличиться до крайне высокого уровня (более 1 миллиона копий/мл) и постепенно снижаться в течение первых лет жизни. Используя анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку, можно судить о развитии заболевания у детей.

Клинические проявления инфекции

Спектр оппортунистических инфекций (заболеваний, не свойственных людям с нормальной иммунной системой) у детей с ВИЧ практически такой же, как и у взрослых, за исключением того, что отличается показатель относительной вероятности их возникновения. Цитомегаловирус и токсоплазмоз отмечаются реже. Бактериальные инфекции случаются чаще и фактически составляют основную форму вторичных инфекций. Пневмоцистная пневмония (ПП), оральный и эзофагиальный кандидоз, атипичные микоплазменные инфекции и заражение кишечными простейшими микроорганизмами составляет основную массу небактериальных осложнений среди ВИЧ-положительных детей; диагностирование и лечение таких нарушений проходит так же, как у взрослых.

У детей с ВИЧ-инфекцией отмечается задержка психомоторного развития, отмечается гипотрофия, часто анемия. Около 50% их них рождаются с низким весом (менее 2500 г) и явлениями морфофункциональной незрелости. Примерно у 80% детей отмечается неврологическая симптоматика (гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром нервно-рефлекторной возбудимости, синдром двигательных нарушений), абстинентный синдром. ВИЧ-положительные дети медленнее развиваются и половое созревание у них начинается позже.

Антиретровирусная терапия

Только Ваш лечащий врач решает, когда можно начинать терапию!

Если у ребенка есть ВИЧ-ассоциированные заболевания или его иммунный статус быстро снижается, а вирусная нагрузка растет, следует назначать терапию. Врачи ориентируются на те показатели, о которых речь говорилась выше, чтобы определить, когда начинать лечение. Если, по их расчетам, риск появления СПИДа у ребенка в следующем году от 10% и больше — рекомендуется начинать терапию.

При лечении ВИЧ-инфицированных детей должны использоваться комбинации антиретровирусных препаратов. Единственный случай, когда применяется монотерапия, это шестинедельный профилактический курс у ребенка от ВИЧ-инфицированной матери.

При правильно подобранной терапии в течение 1 месяца достигается снижение количества РНК ВИЧ до неопределяемых значений. В большинстве случаев дети переносят препараты удовлетворительно. Из побочных эффектов отмечается: снижение аппетита, тошнота, диарея, анемия.

Как сохранить здоровье ВИЧ-инфицированным детям?

Соблюдать гигиену в доме и приучить к этому ребенка: проветривать, делать влажные уборки, часто мыть руки, приучить малыша не брать в руки мусор.

Организовать режим и диету ребенку - полноценно питаться, гулять на свежем воздухе и хорошо отдыхать.

Следить за ротовой полостью ребенка - чистить ему зубы и приучить к этому его самого, если во рту появились язвочки - обратиться к врачу.

Избегать любых инфекций и немедленно обращать к врачу при любых подозрительных признаках заболевания.

Выполнять все требования врача по лечению: вовремя и правильно давать ребенку лекарства; не отменять терапию самостоятельно - это может вызвать развитие устойчивости ВИЧ к лекарствам; советуйтесь с врачом, если появились побочные эффекты.

Правовые аспекты

ВИЧ не передается при бытовых контактах. Дети с ВИЧ-инфекцией не опасны другим:

• при чихании и кашле,
• при пребывании в одном помещении,
• при укусах насекомых,
• при пользовании общим бельем и полотенцами,
• при объятиях и рукопожатиях (кожа является естественным барьером для ВИЧ),
• при проведении медицинских манипуляций, в парикмахерских, если соблюдаются все условия дезинфекции и стерилизации.

При поступлении в дошкольные образовательные заведения или школу от родителей не требуется сообщать диагноз ребенка администрации образовательного учреждения. Ни одно официальное лицо (включая директора образовательного учреждения, руководителя районного или городского отдела образования, воспитателей и педагогов и т.д.) не имеет права требовать от родителей справки о наличии или отсутствии у ребенка ВИЧ-инфекции или принуждать родителей к объявлению диагноза ребенка.

Право на сохранение в тайне медицинского диагноза, в том числе диагноза «ВИЧ-инфекция», предусмотрено законодательством не случайно. Население в целом и работники образования в частности недостаточно информированы о ВИЧ-инфекции, а неверные представления о природе заболевания и необоснованные опасения заразиться ВИЧ широко распространены. Информирование руководителя и персонала учебного заведения о наличии у ребенка ВИЧ-инфекции возможно только в добровольном порядке! Сегодня в большинстве стран мира дети, живущие с ВИЧ, ходят в обычные детские сады, учатся в обычных школах, отдыхают вместе с остальными детьми на обычных курортах и в летних лагерях.

За годы распространения эпидемии ВИЧ-инфекции нигде в мире, в том числе и в России, не было зарегистрировано ни одного случая передачи вируса от одного ребенка другому в условиях детского сада или школы.

Право на сохранение в тайне медицинского диагноза, в том числе диагноза «ВИЧ-инфекция», предусмотрено законодательством. ВИЧ-инфицированные дети являются инвалидами детства, получают денежное пособие и определенные законом РФ льготы.

ВИЧ-инфицированные дети пожизненно наблюдаются в специализированных центрах, где бесплатно получают необходимое обследование и лечение.

Достижения современной медицины позволяют лечить таких детей и дать возможность им жить полной, здоровой жизнью. А кроме этого, им необходима наша поддержка, доброта, любовь и, главное, им нужна заботливая семья!

ВИЧ у детей приводит к поражению иммунной системы, ослаблению организма и развитию оппортунистических инфекций. Более 20% инфицированных людей по всему миру не достигли совершеннолетнего возраста на момент заражения.

ВИЧ-инфицированные дети вынуждены с ранних лет бороться с инфекцией.

Предлагаем узнать, как развивается ВИЧ у малышей, как происходит лечение, и какие профилактические меры позволяют избежать заражения.

Механизмы передачи ВИЧ у детей :

• Гематогенный

от матери во время беременности либо родов (+период лактации)

• Медицинский

Применение необработанных медицинских инструментов, трансплантация органов

• Половой контакт

У детей старшего возраста при незащищенном половом акте с инфицированным партнером

Внимание! Каждый из механизмов обусловлен содержанием вируса в биологических жидкостях (крови, сперме, грудном молоке и др.).

К факторам, повышающим вероятность инфицирования ребенка, относится отсутствие надлежащей профилактики женщины в период беременности, нарушение рекомендаций и указаний врача, отказ от ВААРТ.

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

Среди особенностей течения ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 3-х лет – высокая частота бактериальных инфекций. Почти в 50% случаев у малышей развиваются гнойные отиты, бактериальные пневмонии, поражения костей и суставов.

Симптомы ВИЧ у детей:

• увеличение размеров лимфатических узлов,
• замедленное физическое развитие и потеря массы тела,
• поражения кожных покровов и слизистых оболочек (рецидивирующий кандидоз, простой герпес),
• поражение ЦНС,
• дисфункция дыхательной системы (пневмония, микозы),
• дисфункция ЖКТ (тошнота, рвота),
• головные боли,
• увеличение печени и селезенки,
• неврологические нарушения.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ у ребенка диагностируется только на основании результатов специальных анализов. Постановка диагноза невозможна после проведения визуального осмотра, изучения анамнеза и опроса пациента (его родителей).

Диагностические методы:

• ПЦР. Особенность – выявление не антител, выработанных организмом в ответ на вирус, а обнаружение РНК ВИЧ;
• ИФА (иммуноферментный анализ). Первоначальная диагностика иммунодефицита. При получении положительного результата требуется дополнительная диагностика.
• Иммуноблот. Подтверждает или опровергает положительный результат, полученный при проведении ИФА.

СПИД у детей развивается примерно через 8-10 лет с момента инфицирования без использования ВААРТ. Современные медицинские техники позволяют ребенку вести полноценную жизнь, не отличаясь от своих сверстников.

Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции у детей

К сожалению, прогноз у детей при ВИЧ-инфекции серьезный. Как и у взрослых, единственный способ продлить жизнь – правильно составленная антиретровирусная терапия. Она замедляет репликацию вируса на долгое время, но не позволяет полностью его устранить.

Внимание! Сколько живут дети с ВИЧ? Срок жизни без правильного лечения будет ограничен 8-10 годами, при переходе в стадию СПИД – 2-3 месяцами.

Профилактика иммунодефицита состоит в исключении вероятных путей заражения – тщательный контроль переливаемой крови, избежание незащищенной половой связи, мониторинг состояния беременной женщины с ВИЧ-положительным статусом.

Лечение ВИЧ-инфекции у детей

Состоит в проведении специфической антиретровирусной и поддерживающей терапии. Лечение направлено на снижение вирусной нагрузки в организме пациента, профилактику либо устранение оппортунистических заболеваний.

Комбинация, назначаемая несовершеннолетним ВИЧ-инфицированным, состоит из 3-х препаратов различных групп:

Ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные и ненуклеозидные) + ингибитор протеазы

С учетом наличия (отсутствия) оппортунистических заболеваний назначаются антибиотики, противогрибковые средства, противовирусные лекарства и симптоматические препараты. Обязательно выписываются витаминные комплексы.

Принципы и подходы к лечению

Возможно ли вылечить ВИЧ у ребенка ? К сожалению, нет. Современная медицина предлагает инфицированным пациентам только остановить последующее размножение (репликацию) вируса в организме.

Полное уничтожение ВИЧ – НЕВОЗМОЖНО , но для снижения вирусной нагрузки при лечении применяются следующие принципы:

• Письменное согласие родителя (опекуна/попечителя). Только на основании их заявления инфицированному ребенку будет назначена терапия;
• Полное консультационное сопровождение. Врач не только выписывает препараты, но и дает указания по их приему и дозировке;
• Комбинация лекарственных средств. Эффективность лечения определяется приемом 3-4 антиретровирусных препаратов.

Снижение вирусной нагрузки наблюдается у пациентов, строго соблюдающих указания врача и не пропускающих прием препаратов.

Критерии для назначения ВААРТ

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) назначается незамедлительно после обнаружения вируса иммунодефицита в организме человека, НО только с согласия пациента. Детям препараты выписываются с 1 года жизни.

В старшем возрасте показаниями к ВААРТ является:

• Уровень клеток иммунной системы (CD 4), от которых зависит иммунный статус, снижается до 15% и меньше;
• Уровень клеток иммунной системы (CD 4) варьирует от 15 до 20%, но у ребенка наблюдаются вторичные инфекции.

Антиретровирусная терапия

ВААРТ – единственный метод, используемый при лечении вируса иммунодефицита человека. Для снижения вирусной нагрузки пациенту назначается комбинация, состоящая из 3-4 противовирусных препаратов (из разных групп).

Внимание! Монотерапия (прием 1-го препарата) допускается в профилактических целях при рождении ребенка от инфицированной женщины и имеющего неопределенный ВИЧ-статус.

Среди лицензированных антиретровирусных препаратов:

• Видекс,
• Абакавир,
• Ламивудин,
• Олитид,
• Зиаген и др.

Комбинации составляются с учетом возраста ребенка, вирусной нагрузки, наличия (отсутствия) вторичных инфекционных заболеваний и др.

Профилактика в перинатальный период

Вероятность передачи вируса от матери плоду в период беременности составляет 13-15%. Риск инфицирования возрастает в I триместре, когда плацента окончательно не окрепла и может «пропустить» ВИЧ.

Инфицированная женщина может родить здорового ребенка, но только при соблюдении профилактических мер, снижающих вероятность внутриутробного заражения плода:

• Химиотерапия. Пройти специальный курс необходимо до 14 недели беременности, последующие сроки являются противопоказанием к процедуре;
• Антиретровирусные препараты. Специалист назначает комбинацию с учетом состояния женщины и плода;
• Регулярные анализы. Позволяют отслеживать динамику развития плода, предупредить анемию, нейтрофилию и др.

Иммунизация младенца, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери

Инфицированные дети должны получать те же дозы вакцин, что и здоровые малыши. Иммунизация направлена на укрепление иммунной системы и повышение её устойчивости к инфекционным заболеваниям, представляющим особую опасность при ВИЧ.

Используемые вакцины:

• АКДС,
• против вируса полиомиелита,
• против гепатита В,
• против ветряной оспы (условие – у ребенка сильно ослаблен иммунитет!),
• против свинки и кори.

СПИД у детей, как и у взрослых, является завершающей (латентной) стадией ВИЧ. Чтобы не допустить его возникновения, важно вести тщательно скрининг во время беременности.

Исключение инфекционных заболеваний:

• Гепатита – не исключена коинфекция гепатита C или В у беременных женщин, имеющих ВИЧ-положительный статус;
• Токсоплазмоза – реактивация может протекать бессимптомно или негативно, поэтому у каждого малыша важно исключить врожденный токсоплазмоз.

Мероприятия во время родов

При рождении малыша через естественные родовые пути женщины с ВИЧ-положительным статусом не рекомендовано использование инвазивных методик мониторинга и родовспоможения (например, вакуум-экстракции или акушерских щипцов).

За 1 час до родоразрешения матери выдается Зидовудин. Медицинские работники, на которых возложены обязанность по первичному уходу за новорожденным ребенком, должны иметь халат, перчатки и лицевую маску.

Мероприятия после родов

ЗАПРЕЩЕНО грудное вскармливание малыша, поскольку грудное молоко ВИЧ-инфицированной матери содержит вирусную нагрузку и может привести к инфицированию.

• проведение вакцинации против гепатита В,
• мониторинг общего анализа крови,
• контроль активности трансаминаз,
• назначение амбулаторного осмотра.

Мать от ребенка не изолируется, запись от ВИЧ-экспозиции не вносится в карту по уходу за новорожденным малышом.

Рекомендации по профилактике трансмиссивной передачи ВИЧ

Основной подход – снижение вирусной нагрузки инфицированной женщины и профилактическое введение антивирусных препаратов малышу. Обязательным условием является отмена грудного вскармливания и применение методики кесарева сечения.

Соблюдение приведенных правил позволило сократить уровень передачи вируса при беременности и рождении с 20% до 1% в Германии. Постнатальную профилактику рекомендуется начинать в первые 2-3 суток жизни малыша.

Дальнейший патронаж новорожденного ребенка

Мониторинг состояния здоровья новорожденного ребенка необходимо проводить в специализированных амбулаторных учреждениях. Под контролем специалиста осуществляется терапия зидовудином и регулярное отслеживание статуса ребенка.

Внимание! Чтобы избежать получения ложноположительного результата полимеразной цепной реакции (ПЦР), обследование матери должно производиться с применений такой же техники.

Три принципиальные опции при неясном ВИЧ-статусе

При установлении неясного ВИЧ-статуса:

1. Запрещается проведение каких-либо профилактических мероприятий (до момента, пока не будут получены результаты теста).
2. Выявление выраженных анамнестических факторов риска – основание к определенным профилактическим мероприятиям (родоразрешение по методике кесарево сечение и др.).
3. Выполнение экспресс-теста с последующим назначением профилактических мер, НО при условии получения положительного результата.

Как уберечь детей от инфекции?

ВИЧ-инфицированные женщины имеют право родить ребенка, но в период беременности им рекомендовано употребление схемы антиретровирусных препаратов. Они снижают вероятность заражения плода до минимума.

Чтобы уберечь ребенка от инфекции, родоразрешение происходит по типу кесарево сечение. С чем это связано? Высокая вирусная нагрузка во влагалищных выделениях может стать причиной заражения малыша при родах.

Никакие антисептические средства не способны уничтожить вирус. Роды естественным путем назначаются при одновременном наличии 2-х условий – низкая вирусная нагрузка и прием антиретровирусных препаратов.

Как рассказать ребенку, что у него ВИЧ?

К сожалению, ВИЧ стал частью жизни вашего ребенка. Он имеет право знать о том, что происходит в его организме, чтобы правильно бороться с инфекцией. Ваша задача – дать ребенку представление о ВИЧ, используя понятные для него определения.

• будьте честны,
• отвечайте на все вопросы,
• не останавливайтесь на негативных моментах.

Дайте ребенку понять, что вы будете рядом в любой ситуации. Ваша поддержка и забота для него – лучшее лекарство!

ВИЧ-инфицированные дети в детском саду и школе

Вирус не передается в быту и при повседневном контакте людей. ВИЧ-инфицированные дети имеют право посещать детские сады и школы на равных условиях. Простейшие меры предосторожности – мытье рук водой и мылом после любого контакта с биологическими жидкостями.

Объясните ребенку, что ВИЧ – это лишь часть его жизни, НО не смертельный приговор!

Синдром приобретенного иммунодефицита стал одной из главных медицинских проблем 20 века. Это заболевание провоцирует вирус, который приводит к угнетению иммунной системы человека. Не обходит стороной инфекция и детей. ВИЧ у ребенка имеет свои особенности течения и терапии, которые и рассмотрим далее.

Почему начинается развитие заболевания?

Источником заражения является больной или носитель вируса. Особенность микроорганизма такова, что на протяжении нескольких лет он может находиться в организме и не провоцировать появление негативных симптомов.

СПИД - это завершающая стадия болезни, которая приводит к серьезным осложнениям и летальному исходу. Вирус можно обнаружить в любой биологической жидкости, проникая в здоровый организм ребенка, он вызывает гибель клеток, отвечающих за иммунитет.

На первых этапах организм справляется, компенсируя потери выработкой новых клеток. Но так продолжается не всегда, иммунная система ВИЧ инфицированных детей сильно истощается и организм становится восприимчивым к любым инфекциям, которые и приводят к смерти.

Как происходит заражение детей?

Для организма ребенка или взрослого опасен не сам вирус, а те последствия, к которым он приводит. Передача ВИЧ ребенку может осуществляться следующими способами:

• Во время внутриутробного развития через оболочки плода, плаценту.
• Во время вскармливания грудным молоком с зараженным молозивом.
• ВИЧ от матери к ребенку может передаваться в процессе родовой деятельности при прохождении по родовым путям.
• Через поврежденные кожные покровы инструментом, который плохо обработали.
• В процессе переливания крови или пересадки внутренних органов.

Чем раньше происходит заражение, тем тяжелее протекает ВИЧ инфекция у детей.

Выявление вируса у детей

Постановка точного диагноза осуществляется только после полного обследования, которое включает следующие анализы:

• Полимеразная цепная реакция. Исследование позволяет обнаружить в организме РНК ВИЧ.
• Определение иммунного статуса. Необходимо учитывать, что иммунитет у детей еще сформирован не до конца, поэтому результат анализа отличается от такового у взрослых. Этот ВИЧ анализ ребенка будет по показателям более низким.
• Определение А этот показатель будет при ВИЧ выше, чем у взрослых.
• ИФА. Анализ позволяет обнаружить в крови антитела к Если результат положительный, то делают анализ повторно, используя уже метод иммунного блоттинга.

Врачи должны учитывать тот факт, что метод ИФА не позволяет обнаружить инфекцию в первых полгода после ее проникновения в организм. В этот период иммунная система еще пытается бороться, поэтому необходимы повторные исследования через 3 и 6 месяцев, если есть подозрение на заражение.

Первые симптомы заражения

После внедрения вируса в организм начинается инкубационный период. Может пройти от нескольких месяцев до 10 лет до того момента, когда появятся первые симптомы ВИЧ у ребенка. Все зависит от возраста инфицирования.

После окончания инкубационного этапа заболевание развивается стремительно. Если дети ВИЧ-положительные, то симптомы можно наблюдать следующие:

Если у детей ВИЧ инфекция, то часто наблюдаются нарушения со стороны нервной системы. В зависимости от вовлечения разных отделов отмечаются:

• Энцефалит. Заболевание проявляет себя забывчивостью, слабостью мышц на первых этапах, а затем поднимается температура, появляются судороги.
• Менингит. Начинается головными болями, тошнотой и рвотой, а потом повышается температура, ребенок худеет, быстро утомляется.
• Миелопатия развивается при поражении спинного мозга. Появляется слабость в ногах, которая постепенно переходит в полную обездвиженность. Нарушается работа органов малого таза, понижается чувствительность. При поражении периферических нервных окончаний развивается полинейропатия. Уменьшается объем мышечной ткани, обездвиженность.
• Энцефалопатия. При этой патологии страдает память, нарушается моторика, появляется быстрая утомляемость и вялость.

У грудничков признаки поражения нервной системы наиболее отчетливо становятся заметными к 2 месяцам:

• Появляются судороги.
• Мышцы находятся в повышенном тонусе не только во время движений, но и в состоянии покоя.
• Наблюдается несогласованная работа движений рук и ног.
• Задержка психического развития.

Симптомы ВИЧ у ребенка в любом возрасте практически одинаковы, но можно выделить некоторые особенности.

Если новорожденный родился с этой инфекцией, то, как правило, это происходит раньше срока или младенец отстает по весу от своих сверстников. Также для инфицированных детей ВИЧ внутриутробно характерны герпес или цитомегаловирусная инфекция. Можно отметить характерные внешние признаки: нос укороченный, большой лоб, косоглазие, пухлые губы, дефекты развития.

У детей, зараженных во время прохождения по родовым путям, симптомы часто появляются ближе к полугоду:

• Плохо набирают вес.
• Лимфоузлы увеличены.
• Нарушается умственное и физическое развитие: поздно начинают сидеть, ходить.
• Повышенная температура тела.
• Высыпания на коже и грибковые поражения.
• Стоматит.
• Нарушается работа сердца, органов дыхания, почек.
• Ребенок плохо кушает, появляется тошнота и рвота.
• Часто наблюдаются инфекционные заболевания.
• Анализ крови показывает низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Если ребенок родился здоровым, ВИЧ проник в организм позже, то среди симптомов кроме увеличения лимфоузлов, повышения температуры часто наблюдается присоединение следующих заболеваний:

• Пневмоцистная пневмония с навязчивым кашлем, повышенным потоотделением, высокой температурой.
• Интерстициальная пневмония.
• Течение вялое с кашлем без отделения мокроты, одышкой с нарастающей дыхательной недостаточностью.
• Опухоли мозга и саркома Капоши. Эти патологии развиваются гораздо реже.

Симптомы ВИЧ у детей в любом возрасте проявляются в поведении. Ребенок плохо спит, теряет аппетит, наблюдается апатия, плохое настроение.

Ребенок от ВИЧ родителей

Если вирус иммунодефицита присутствует в организме родителей, то это совсем не означает, что малыш также родится больным. В 98% случаев рождаются от больных ВИЧ здоровые дети, благодаря современным методам терапии. Если женщина является носительницей вируса или больной СПИДом, то беременность обязательно надо планировать.

Риск рождения больного малыша повышается, если:

• В крови матери высокая концентрация вируса.
• Лечение не проводится или подобрано не эффективно.
• Произошло преждевременное отхождение околоплодных вод.
• Ребенок недоношенный.
• Имели место травмы младенца во время родов.

Чтобы снизить вероятность заражения, будущим мамочкам с ВИЧ инфекцией делают чаще всего кесарево сечение.

Принципы лечения

Современные возможности медицины, к большому сожалению, не позволяют полностью избавить пациента от страшной болезни. Можно только на некоторое время нормализовать состояние и сдержать размножение вируса.

Если ребенок родился ВИЧ инфицированным или приобрел заболевание уже после рождения, то для оказания помощи опираются на следующие принципы лечения:

1. Проведение антиретровирусной терапии. Если имеются сопутствующие вторичные заболевания, спровоцированные подавленным иммунитетом, то требуется симптоматическое лечение.
2. Терапия назначается только после приема у специалиста по лечению СПИДа и с согласия родителей или законных представителей.

Для успешной терапии важно следовать следующим правилам:

• Все лекарственные средства для лечения ВИЧ инфекции выдаются только в специализированном медицинском учреждении.
• Врач дает рекомендации по кратности приема, дозировке и родители должны их неукоснительно соблюдать, в противном случае все лечение будет напрасным.
• Для более успешного лечения назначается всегда несколько медикаментозных средств, чтобы у вирусных частиц не было шанса к ним приспособиться.
• Терапия чаще всего при наличии ВИЧ у ребенка проводится в амбулаторных условиях, только в экстренных случаях при наличии показаний необходима госпитализация.

Антиретровирусную терапию детям назначают при наличии определенных показаний, но малышам первого года жизни это делают в обязательном порядке. В старшем возрасте показаниями к такому лечению являются:

• Иммунный статус ребенка менее 15%.
• Количество иммунных клеток составляет в пределах 15-20%, но имеются осложнения в виде бактериальных заболеваний.

Проведение антиретровирусной терапии

Основной метод лечения при подтверждении ВИЧ инфекции - это ВААРТ. Для повышения результативности применяется комбинация из нескольких препаратов. Одно лекарство чаще всего используют в профилактических целях или для тех детей, какие ВИЧ статус имеют неопределенный.

Медицина имеет в арсенале большое количество эффективных препаратов, чаще всего между собой комбинируются следующие:

• «Видекс».
• «Ламивудин».
• «Зидовудин».
• «Абакавир».
• «Олитид».
• «Ретровир».

Если малыш рождается инфицированным, то с 1-1,5 месяцев начинается профилактика пневмонии. Назначают младенцу:

• «Септрин» или «Бактрим».
• «Триметоприм» в количестве 5 мг на килограмм веса.
• 75 мг «Сульфаметоксазол» три раза в неделю.

Вместе с перечисленными лекарственными средствами назначаются еще и другие:

• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: «Невирапин», «Атевирдин».
• Ингибиторы протеаз: «Саквинавир», «Криксиван».

Но назначение этих препаратов требует соблюдения осторожности и постоянного контроля над состоянием ребенка, так как терапия чревата развитием многих побочных реакций: нейропатия, патологии желудочно-кишечного тракта.

Лечение ВИЧ инфекции проводится под постоянным контролем состояния иммунной системы ребенка. Важно параллельно осуществлять профилактику присоединения вторичных инфекций и развития новообразований.

Если у здорового ребенка условно-патогенные микроорганизмы практически не вызывают развития заболеваний, то ВИЧ инфицированные или больные СПИДом имеют ослабленную иммунную систему, которая не в состоянии им противостоять. При их появлении терапия сопровождается подбором препарата с учетом природы возбудителя.

Терапия также всегда проводится с применением не только специализированным антивирусных препаратов, но и назначаются:

• Витаминные препараты.
• Лекарства, оказывающие общеукрепляющее действие.
• Биологически активные добавки.

Врачи отмечают, что лечение в детском возрасте тем будет успешнее, чем раньше оно начато. Но родители должны понимать, что здоровье их ребенка и продолжительность жизни полностью зависит от соблюдения всех врачебных рекомендаций. Надо быть готовыми к тому, что придется длительное время принимать лекарственные средства, а может и всю жизнь. Кроме этого, соблюдать режим дня, придерживаться определенной диеты.

Как предупредить рождение больного ребенка от инфицированной женщины?

ВИЧ профилактика детям должна начинаться задолго до рождения малыша, если у будущей мамочки имеется заболевание или она является носительницей вируса. Риск передачи развивающемуся малышу составляет около 15% и во время первого триместра он гораздо выше в связи с еще не окрепшей плацентой.

Больная женщина может родить здорового ребенка, если будет соблюдать ряд рекомендаций:

1. До 2-2,5 месяцев беременности пройти курс химиотерапии.
2. Принимать которые назначит доктор. Обычно с 14 и до 34 недели назначают прием «Ретровира» в количестве 100 мг 5 раз в день.
3. Регулярно посещать консультацию и сдавать анализы, чтобы отследить динамику развития младенца и не допустить анемию.

Врачебные меры во время родов

Женщинам, являющимся носительницами ВИЧ инфекции, не запрещено рожать естественным путем, но не рекомендуется применять различные методики родовспоможения: акушерские щипцы или вакуум-аспирацию. На практике врачи не желают рисковать, учитывая, что ВИЧ передается детям в момент прохождения по родовым путям, делают кесарево сечение.

За час до предполагаемого времени рождения малыш, будущей мамочке выдается препарат «Зидовудин». Во время родовой деятельности вводится внутривенно капельным путем «Ретровир» из расчета 2 мг на килограмм веса женщины.

Все врачи и медицинские сестры, принимающие роды и впоследствии ухаживающие за младенцем, должны иметь халат, маску и перчатки.

Что предпринимается сразу после родов

Новорожденного малыша от мамы не изолируют, но грудное вскармливание категорически запрещено. Молозиво может содержать вирусные частицы и стать причиной заражения. После родов рекомендуется следующее:

• Новорожденному младенцу дают сироп «Ретровира» по 2 мг на килограмм массы малыша каждые 6 часов. Такая терапия продолжается 1,5 месяца жизни ребенка.

• Поставить прививку против гепатита В.
• Сделать анализ крови.
• Провести амбулаторный осмотр младенца.

Вакцинирование детей от инфицированных матерей

Иммунизация младенцев от больных матерей еще нужнее, чем для здоровых деток. Она позволит укрепить иммунитет и повысить его устойчивость к опасным инфекциям. Для вакцинации используют следующие препараты:

• АКДС.
• Против гепатита В.
• Вакцинация против кори и свинки.

Врачи должны тщательно отслеживать реакции детского организма после вакцинации.

Рекомендации для родителей, имеющих детей с положительным ВИЧ статусом

При появлении на свет больного ребенка или при заражении уже после рождения на плечи родителей ложится большая ответственность. От их поведения будет зависеть многое в состоянии малыша. Соблюдение некоторых принципов поможет продлить ребенку жизнь:

1. Обязательна постановка на учет в центре по лечению СПИДа и в местной поликлинике.
2. Посещать врача необходимо для осмотра каждые три месяца.
3. ВИЧ-инфицированные дети наблюдаются у фтизиатра и невролога.
4. Регулярно сдается анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку.
5. Каждые 6 месяцев делается реакция Манту.
6. Раз в полгода сдается биохимический анализ крови, мочи, измеряется уровень сахара.
7. Родители должны учитывать, что калорийность рациона ВИЧ-инфицированных детей должна быть увеличена на 30%. Питание должно быть рациональным и сбалансированным с содержанием всех нужных витаминов и минералов.
8. Все прививки должны делаться в соответствии с графиком. Он может меняться только лечащим врачом при наличии для этого показаний.

Родители должны рассказать в доступной форме ребенку о том, что ВИЧ стал теперь неотъемлемой частью его жизни. Он должен об этом знать, чтобы правильно бороться с инфекцией и выполнять все рекомендации врачей.

Не стоит акцентировать внимание на негативе, надо дать понять малышу, что вы всегда будете рядом с ним и поддержите его в любой ситуации. ВИЧ не передается при бытовых контактах, поэтому такие дети могут посещать обычные детские сады и школы. Но с этим не все просто, к сожалению, в нашем обществе пренебрежительно относятся к больным СПИДом.

Несмотря на то, что СПИД и ВИЧ инфекция не поддаются окончательному излечению, своевременное обращение к специалистам и эффективная терапия улучшат состояние маленького пациента.

Проблема СПИДа давно уже освещается в СМИ, однако вопросов остается больше, чем ответов. Диагностирование иммунодефицита у детей, происходит в основном во время профилактических осмотров в школе. Как правило, несовершеннолетние имеют больший риск запустить первичное заражение, так как диагностика проводится реже, по сравнению со взрослым контингентом.

Безусловно, отсутствие качественной медициной помощи сказывается на показателе заболеваемости: так, например, в Африканских странах количество инфицированных составляет 15%, а вот в Европейской части континента, где каждый гражданин имеет страховой полис, передача возбудителя происходит значительно меньше - всего 1-2% от общего числа населения.

Но, несмотря на профилактические мероприятия среди жителей, количество инфицированных детей продолжает расти. В основном, заражение происходит от матери к плоду во время вынашивания, рождения или кормления ребенка. Если не обнаружить патологические признаки сразу, малыш может умереть.

Симптомы ВИЧ у детей напоминают серьезную простуду или грипп. Поэтому большинство людей не могут даже заподозрить развитие опасного недуга, что значительно усложняет процесс ранней диагностики и успешного лечения. СПИД у ребенка может иметь скрытую симптоматику, поэтому при первых признаках болезни стоит немедленно обратиться к врачу.

Как проявляется ВИЧ у детей?

Первыми симптомами того, что в организме есть инфекция, являются нарушения показателей в анализе крови, в особенности - снижение гемоглобина. Признаками ВИЧ у детей может быть наличие судорог, из-за которых при отсутствии лечения развивается токсоплазмоз нервной системы.

Как проявляется ВИЧ у детей в разных возрастных категориях? О заражении иммунодефицитом могут свидетельствовать различного рода изменения:

К первым признакам ВИЧ у ребенка относится и наличие роговицы светло-голубого цвета. У маленьких детей наблюдается болезненная худоба, высыпания на коже в области живота, рук или лица, вялость, отсутствие рефлексов, нарушения мышечного тонуса.

Фото симптомов ВИЧ-инфекции у детей вы можете увидеть в этой статье. Стоит отметить, что у каждого ребёнка иммунодефицит проявляется по-разному, несмотря на чётко выделенную общую симптоматику. При любом нарушении здоровья у малыша следует сразу же обратится в медицинское учреждение. Чем раньше будет назначено антиретровирусное лечение , тем благоприятнее прогноз.

Информация о возможном наличии у малолетних москвичей опасного заболевания поступила вечером 12 января. По словам представителя уполномоченного при президенте России по правам ребенка Анны Кузнецовой, в настоящее время проводятся все необходимые проверки, задействованы все городские службы.

ПО ТЕМЕ

Мать малышей, москвичка Светлана И., из семьи которой изъяли 12 детей, заявила, что ВИЧ-положительны только двое из них: четырехлетняя дочка и шестилетний сын. "Детки такие с рождения", – отметила она. Женщина добавила, что знала о страшном диагнозе обоих несовершеннолетних, но все равно забрала их в свою семью из детского дома в Ленинградской области.

Данная ситуация находится на контроле Департамента соцзащиты, аппаратов столичного омбудсмена и уполномоченного при президенте России по правам ребенка. Однако остроты проблемы это не снимает, и россияне задумываются о том, как защитить себя и свою семью от смертельно опасного вируса. Ведь в последнее время мы часто слышим, что в том или ином регионе России ситуация с заболеваемостью СПИДом близка к критической.

Так, недавно жители нашей страны узнали, что в Екатеринбурге неофициально зарегистрирована эпидемия ВИЧ. По словам замглавы управления здравоохранения города Татьяны Савиновой, смертельной инфекцией заражен каждый 50-й горожанин. Несмотря на то, что данные были преувеличены, жителей столицы Урала охватила паника. Как сообщали очевидцы, у мобильных пунктов тестирования на ВИЧ горожане выстраивались в очередь.

Между тем ежегодно на нашей планете ВИЧ диагностируют у трех миллионов людей. С учетом высокого уровня заболеваемости на африканском континенте доля несовершеннолетних детей в этой невеселой статистике составляет около 15%. Как же происходит заражение детей смертоносным вирусом? сайт напоминают: одним из возможных путей заражения является переливание крови.

Роковой донор

Так, вопиющий случай произошел 11 лет назад в Твери, где страшным вирусом был заражен грудной малыш. В августе 2005 года в местную детскую клиническую больницу в крайне тяжелом состоянии поступил полуторамесячный младенец. Ему был поставлен диагноз "пилоростеноз" – непрохождение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Родители мальчика дали свое согласие на хирургическое вмешательство. Однако при повторной операции потребовалось переливание донорской эритроцитной массы, так как показатель гемоглобина у ребенка был очень низким. Взять кровь у метери малыша было невозможно: в детстве она переболела гепатитом. Донорский материал доставили с Тверской станции переливания крови. Однако ожидаемого улучшения после операции в состоянии ребенка не наступало.

Тверские врачи обратились за помощью к московским коллегам. Когда в столичной клинике у малыша взяли необходимые анализы, его кровь показала положительный результат на антитела к ВИЧ. Медики в Твери были шокированы, но вину свою отрицали. При этом невольный виновник случившегося, постоянный донор крови, 24-летний парень о своем страшном диагнозе узнал лишь в результате поднявшейся шумихи и затем исчез.

После этого случая и ряда других подобных громких историй в больницах при переливании крови усилили меры безопасности. В настоящее время в медицинских учреждениях повсеместно используются одноразовые шприцы, а донорская кровь тщательно проверяется. Поэтому сейчас риск заражения путем переливания крови практически сведен к нулю. При современной технологии анализов Красный Крест считает, что риск составляет примерно один к сорока тысячам или один к миллиону.

В европейских странах ВИЧ-инфекцией заражаются в основном малыши, рожденные у ВИЧ-позитивных матерей. Но и там, и в нашей стране по сравнению со многими другими инфекционными заболеваниями он встречается у грудных детей довольно редко.

Тем не менее этот вирус у детей похож на русскую рулетку. У некоторых новорожденных симптомы ВИЧ проявляются сразу с рождения, после чего быстро наступает летальный исход. Другие дети живут с вирусом и после совершеннолетия, причем без малейших признаков заболевания.

Довольно часто дети заражаются во время нахождения в утробе ВИЧ-положительной матери Плод может инфицироваться через кровеносные сосуды или сквозь оболочку плодного яйца. Это происходит в 40% случаев. Остальные 60% малышей при правильной медицинской профилактике рождаются здоровыми.

Можно заразиться СПИДомследующими путями:

– через половой акт;

– при переливании крови;

– через инфицированную иглу при подкожных инъекциях;

– через недостаточно продезинфицированные медицинские инструменты;

– от инфицированной матери ребенку во время беременности или, возможно, через грудное молоко, в этом случае заражение происходит через тесное соприкосновение слизистых оболочек, царапин или порезов здорового ребенка с кровью больного ВИЧ;

– при прохождении ребенка по родовым путям. При этом окончательно этот способ заражения не доказан, поэтому не является показанием для кесарева сечения. Примечательно, что установить несомненное наличие инфекции можно лишь через полтора года после рождения ребенка. Дело в том, что до этого момента в его организме присутствуют антитела матери;

– при пересадке внутренних органов – если трансплантационный материал заражен ВИЧ.

Медики напоминают: СПИДом нельзя заразиться через слюну, слезы, кашель, чихание, пот, предметы домашнего обихода, посуду, сиденья в туалете, домашних животных, мух, комаров и москитов, экскременты, воду в бассейне, одежду.

Осторожно, дети!

Специалисты уверены: ребенок не может получить синдром, играя с зараженным СПИДом малышом, ведь ВИЧ-инфекция не распространяется по воздуху. Исследования показали, что дети, живущие с братьями или сестрами, инфицированными СПИДом, не заразились этим вирусом даже при совместном использовании общих игрушек, зубных щеток и посуды.

ВИЧ-инфекция не передается при объятиях или поцелуях. Эксперты также утверждают, что передача вируса через укус другого ребенка крайне маловероятна. Ведь даже если инфицированный ребенок поранится, то, чтобы стать источником заражения, крови с вирусом нужно попасть прямиком в кровь другого ребенка – например, через открытую рану. И если теоретически это возможно, то в реальности вероятность такого совпадения крайне низка.

Ребенок не может заразиться СПИДом через домашних животных или через игрушки. ВИЧ-инфекция жизнеспособна только в человеческом организме. Даже игрушки, на которые попала зараженная кровь, легко могут быть продезинфицированы обычной хлоркой.

Между тем передача вируса от беременной женщины своему будущему малышу происходит довольно часто. Исследования показали, что вероятность такой передачи составляет 30-50%.

Что касается вероятности заражения при грудном вскармливании, то специалисты все еще не могут дать окончательного ответа на этот вопрос. В настоящее время возможность передачи вируса через грудное молоко изучена не до конца. Именно поэтому каждая пара мать-ребенок должна рассматриваться в индивидуальном порядке, чтобы решить, возможно ли для них грудное вскармливание.

Медики полагают, что усыновленный ВИЧ-инфицированный ребенок не представляет опасности для его новой семьи. Как и в дошкольном или учебном заведении, вероятность того, что зараженный ребенок передаст вирус друзьям или приемным родителям, по данным Специальной комиссии по СПИДу у детей Американской педиатрической академии, практически равна нулю. При этом эксперты убеждены: лучшим способом защиты детей от СПИДа является его профилактика среди взрослых.

Напомним, СПИД расшифровывается как "синдром приобретенного иммунодефицита". Он вызывается вирусом иммунодефицита человека, или ВИЧ. Этот вирус обезоруживает иммунную систему.

ВИЧ делает организм уязвимым для огромного количества инфекций, таких как пневмония и сепсис. У младенцев заболевание СПИДом также вызывает аномалии развития головного мозга, замедление роста, опухоли и через некоторое время заканчивается летальным исходом.