Обычная интерстициальная пневмония. Интерстициальная детская пневмония

Термин «идиопатическая интерстициальная пневмония» объединяет целую группу заболеваний легких. Общими для них являются невыясненная этиология и прогрессирование патологических изменений в межуточной ткани легких.

Изначально при данной патологии поражается интерстиций. Он находится в перегородках между эндотелием альвеол и сосудами. Представляет собой легочную паренхиму. Воспаление и отек интерстициальной ткани возникают как следствие воздействия инфекционных, аллергических либо других неспецифических факторов.

Воспаление и отечность приводят к тому, что процесс передачи кислорода с альвеол в капилляры нарушается. Длительный процесс приводит к фиброзированию легочных элементов, то есть необратимому склеиванию. Выделяют следующие разновидности идиопатических патологий легких:

• неспецифическая интерстициальная пневмония;
• криптогенная организующая пневмония;
• острая интерстициальная пневмония
• лимфоидная интерстициальная пневмония;
• десквамативная интерстициальная пневмония;
• идиопатический легочный фиброз;
• респираторный бронхиолит.

Признаки интерстициальной пневмонии

Любые поражение интерстиция сопровождаются одышкой. На степень ее выраженности влияют такие факторы, как стадия болезни и острота течения.

Пациентов беспокоит кашель (обычно сухой). Мокрота если и выделяется, то в достаточно малом количестве. Характер она имеет слизистый либо слизисто-гнойный.

Криптогенное организующееся воспаление

Начало болезни похоже на гриппозную инфекцию. Больного беспокоят высокая температура, миалгия, кашель, чувство разбитости. В процесс вовлечены не только интерстиции, но и альвеолы.

Из-за того, что клиника напоминает обычное воспаление легких, врачи нередко ошибочно назначают бесполезную антибиотикотерапию. Когда поставлен верный диагноз и проведено специфическое лечение, полного выздоровления следует ждать до 6 месяцев.

Для данной болезни характерно постепенное развитие. От появления изначальных признаков заболевания до постановки правильного диагноза может пройти 2-3 года.

Данная патология чаще поражает людей в возрастном интервале от сорока до пятидесяти лет. С курением она не ассоциирована. Кашель и одышка нарастают медленно.

В числе первых признаков болезни – одышка и сухой кашель. Интенсивность указанных признаков нарастает в течение длительного времени. В основном пациенты жалуются на плохую переносимость физических нагрузок и снижение веса. В 50% случаев вес пациентов уменьшается примерно на шесть килограмм.

Поднятие температуры отмечается в редких случаях. У 35% больных изменяются ногтевые фаланги. Нарушения легочной вентиляции незначительны, при нагрузке возникает гипоксемия.

Из-за того что симптомы неспецифичны и нарастают в течение долгого времени, диагностика болезни сопряжена с трудностями. Особенность данного варианта пневмонии в том, что воспаление и фиброз развиваются сразу.

На рентгене можно увидеть симметричное поражение, обычно в периферических отделах. Присутствуют очаги типа «матового стекла». То касается прогноза, то он благоприятный в большинстве случаев.

Изменения затрагивают обычно интерстиции альвеол. В микрососудах происходят изменения, есть вероятность фибриноидного некроза. Зафиксированы случаи деструктивно-продуктивных васкулитов. Для пораженных областей легких характерно мозаично расположение, то есть поврежденные зоны чередуются со здоровыми.

Результаты микроскопических исследований определяются стадией НИП. На ранней стадии образуются воспаленные участки с интерстициальными макрофагами, также заметен отек стромы. Для поздней стадии заболевания характерна грубоволокнистая соединительная ткань.

Детальную картину легких, а также близлежащих структур получают при помощи КТ. При использовании КТ высокого разрешения качество изображения улучшается, что облегчает врачу постановку диагноза. Для оценки дыхательной функции проводят специальные тесты, в числе которых – бодиплетизмография, спирометрия.

Причины НИП

Распространение данной болезни достаточно сложно установить. Тем не менее, считается, что среди ИИП она занимает 2-е место по степени распространенности.

Чаще всего она развивается у людей, страдающих системными заболеваниями, связанными с соединительной тканью. Нередко НИП связывают с аутоиммунными заболеваниями, в числе которых склеродермия и ревматоидный артрит. Чаще всего причина патологии остается невыясненной.

Лечение НИП в каждом случае подбирается врачом индивидуально. Если болезнь диагностирована вовремя, то лечится довольно легко.

Острая интерстициальная пневмония

Данным термином обозначают редкое быстро прогрессирующее явление организующихся диффузных поражений легких. Есть общие черты с респираторным дистресс-синдромом (он развивается во время шока и сепсиса).

Больного беспокоят такие явления, как озноб, мышечные боли, повышение температуры, чувство разбитости. При крайне стремительном прогрессировании легочной недостаточности нередко возникает потребность в ИВЛ. Необходимо учитывать, что если развивается острая интерстициальная пневмония, лечение, даже своевременное, не всегда успешно. Летальный исход наступает в 50% случаев.

Данное заболевание относится к редким, поражает в основном женщин старше сорока лет. В течение нескольких лет кашель и одышка нарастают, возможны боли в груди и в суставах, лихорадка, анемия, потеря веса.

При правильном лечении исход воспаления благоприятный. У трети пациентов формируется диффузный фиброз. КТ покажет альвеолярно-интерстициальные инфильтраты и «сотовое легкое».

Десквамативная интерстициальная пневмония

Это достаточно редкая патология, в основном она возникает у мужчин-курильщиков в возрасте от сорока до пятидесяти лет. В течение нескольких недель либо месяцев нарастает одышка, держится сухой кашель. Часто больные просто не обращают внимания на перечисленные явления. Болезнь выявляется при прохождении диспансеризации. На рентгене обнаруживаются участки «матового стекла».

Прогноз в данном случае достаточно благоприятный, вплоть до полного излечения. В первую очередь необходимо отказаться от курения. Этот шаг вызывает клиническое улучшение у 75% больных.

Идиопатический легочный фиброз

Поражает в основном людей, чей возраст превышает 50 лет. Одышка и кашель прогрессируют медленно. Температура и кровохарканье отсутствуют.

В течение нескольких лет человека могут беспокоить такие явления, как аритмия, слабость, миалгия. Возможно развитие кахексии, легочного сердца.

Респираторный бронхиолит

В данном случае сочетаются поражения паренхимы легких и бронхиол. Эта болезнь более всего характерна для курильщиков со стажем.

Иногда проявления болезни полностью нивелируются после отказа от курения. Своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз, но есть риск рецидивов.

Лечение интерстициальной пневмонии

Идиопатические заболевания легких лечатся гормональными средствами, глюкокортикоидами, цитостатиками. Принимать их нужно от 3 месяцев до нескольких лет. Улучшения отмечаются у трети пациентов. Эффективность терапии оценивают с учетом наличия сочетания двух и более критериев с временным интервалом 3-6 месяцев:

• уменьшение выраженности одышки и кашля;
• улучшение показателей газообмена в крови;
• уменьшение рентгенологических проявлений.

При отсутствии динамики в какую-либо сторону, делается вывод, что процесс стабилизировался. Если картина в течение полугода ухудшается, то выбранная противовоспалительная терапия неэффективна.

Заболевания дыхательных путей могут доставить множество неудобств и проблем. Кроме того, они могут быть опасны для жизни. Например, пневмония интерстициальная встречается не очень часто, однако при неправильном лечении может дать серьезные осложнения, вплоть до абсцесса легких и летального исхода. Поэтому при появлении первых же симптомов вам необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Что представляет собой заболевание

Пневмония интерстициальная характеризуется тем, что является осложнением такой патологии, как грипп. Возникает такое воспаление в соединительной ткани легких. Естественно, патология таит в себе много опасностей. Очень опасными являются деструктивные процессы, которые начинаются в тканях, если заболевание не лечить или начать терапию очень поздно.

Нужно отметить, что данная болезнь возникает под воздействием определенных вирусов. Ее развитие не является быстротечным. Лечиться от этого заболевания придется в стационаре, причем достаточно долго. Диффузная в этом случае серьезно нарушается, стенки альвеол утолщаются. Течение патологии достаточно тяжелое и требует обязательной госпитализации.

Причины появления патологии

Существует множество факторов, которые могут привести к Среди них можно выделить такие:

Бактериальная или вирусная инфекция (хотя она и не является заразной).

Слабость иммунитета, общее переутомление.

Какие-либо перенесенные респираторные заболевания, после которых организм не успел восстановиться полностью.

Неправильное питание.

Курение.

Недостаточная двигательная активность, которая способствует застою мокроты в легких и бронхах.

Признаки и симптомы заболевания

Теперь разберемся, как проявляется пневмония интерстициальная. Итак, данное заболевание характеризуется такими признаками:

1. Повышение температуры. Причем оно может быть не слишком сильным (до 37,5 градуса), однако держится оно стабильно и долго.

2. Утруднение дыхания.

3. Общая слабость и недомогание.

4. Высокий уровень потливости.

5. Значительная потеря веса.

6. Слабовыраженный кашель и одышка.

7. Бледность кожных покровов.

Такая патология может сопровождаться и другими незначительными симптомами. Естественно, точный диагноз может поставить только доктор после осмотра и обследования пациента.

Стадии развития заболевания

Пневмония интерстициальная может достаточно долго не давать о себе знать, в чем и таится самая большая опасность. Существует несколько этапов развития :

1. Первая. Обычно она продолжается всего сутки и характеризуется уплотнением легких и заполнением альвеол экссудатом.

2. Вторая. Легкие уплотняются еще больше, становятся красными.

3. Третья. В экссудате накапливается фибрин, а красные кровяные тельца начинают разрушаться. Легкие при этом меняют оттенок на серо-коричневый.

4. Четвертая. Фиброзный экссудат начинает рассасываться, а стенки альвеол восстанавливаются.

Эти стадии пневмонии характерны практически для всех разновидностей патологии. Разница только заключается в продолжительности течения каждого этапа и выраженности изменений в легких.

Как правильно поставить диагноз

Следует отметить, что самостоятельно это сделать нельзя. Так как обследование основывается на сдаче определенных анализов и использовании аппаратной техники. Например, если у вас предполагается пневмония, рентген поможет установить степень и обширность поражения легких. Без этого исследования невозможно точно поставить диагноз. Кроме того, рентгенография помогает увидеть другие респираторные заболевания, которые могут более опасными и обладают похожими симптомами (туберкулез).

Существуют еще и такие анализы при пневмонии: общий и биохимический анализ крови. Он дает возможность установить или исключить наличие бактериальной (вирусной) инфекции в организме, которая может стать причиной развития заболевания. То есть это исследование помогает определить способ лечения.

Обязательными считаются и такие анализы при пневмонии, как посев мокроты. Благодаря этому исследованию доктор сможет определить количество экссудата в альвеолах, а также получить дополнительные сведения о типе патологии и стадии ее развития.

Какие осложнения возможны

Нужно сказать, что тяжелая пневмония может быть чревата серьезными последствиями. Например, местные осложнения характеризуются такими патологиями, как: эмпиема плевры (воспаление плевральных листков, которое сопровождается образованием гноя), ателектаз (спадание всего или части легкого), а также абсцесс (воспаление ткани с образованием некротических полостей).

Пневмония (рентген проводится обязательно) может способствовать развитию и других патологий: эндокардита, гнойного артрита, менингита, нефрита, перитонита, тромбофлебита, абсцесса мозга, токсического шока. То есть может негативно сказываться на всех системах организма.

Полисегментарная и характеристика патологии

Существуют и другие виды заболевания, которые являются не менее тяжелыми и требуют стационарного лечения. Например, полисегментарная пневмония, которая характеризуется накоплением экссудата в альвеолах всех сегментов органа. То есть у больного может быть обнаружено несколько очагов воспаления. Отличительной чертой патологии является быстрое прогрессирование. Поэтому начинать терапию следует немедленно. Полисегментарная пневмония требует комплексного лечения, которое может длиться несколько недель. В случае отсутствия терапии человек может умереть от легочной недостаточности или других осложнений.

Пневмония аспирационная - это особый тип воспаления, который вызывается не бактериями или вирусом, а небольшими элементами пищи или пищеварительного сока, который попадает в бронхи из ротовой полости. Произойти это может в том случае, если человек поперхнулся. Для лечения чаще всего используется бронхоскопия. Кроме того, тяжелых больных могут подключать к аппарату вентиляции легких. Пневмония аспирационная имеет положительные прогнозы. Однако если заболевание запущено, то шансы на полное выздоровление уменьшаются.

Традиционная терапия

Итак, вы уже знаете, что терапия должна быть комплексной. Прежде всего, необходимо устранить те заболевания, которые сопутствуют воспалению, а также ликвидировать причину развития патологии: вирус, инфекцию. Обязательно необходимо снять процесс воспаления в легких. Чаще всего с этой целью применяются достаточно сильные антибиотики из ряда пенициллинов. Например, «Амоксицилин», «Цефотаксим».

Для устранения экссудата из бронхиол и альвеол назначаются противокашлевые препараты: «Лазолван», «Бромгексин», «АЦЦ». Кроме того, могут понадобиться бронхорасширяющие медикаменты: «Беродуал». Естественно, больному придется также употреблять противовоспалительные средства, а также поливитамины для поддержки организма и его восстановления.

Очень важным является правильное питание во время лечения. Оно должно содержать все необходимые микро- и макроэлементы, которые позволят укрепить иммунитет и ускорить выздоровление. Однако пища не должна быть тяжелой. Естественно, необходимо поддерживать и другие системы организма, в особенности сердечно-сосудистую, которая подвергается осложнениям в первую очередь.

В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство и бронхоскопия. При этом доктор решает, удалять пораженные и разрушенные части легкого или можно восстановить их.

Другие способы борьбы с заболеванием

Интерстициальная пневмония, лечение которой должно производиться немедленно после выявления первых симптомов, может быть устранена при помощи физиотерапевтических и народных методов. Естественно, это нужно согласовывать с врачом, так как эти способы могут быть дополняющими.

Среди физиотерапевтических методов самыми эффективными являются такие:

Электрофорез.

Водные и тепловые процедуры.

Лечебная физкультура и душ.

Что касается народных рецептов, то полезными будут такие:

1. Одну большую ложку мать-и-мачехи запарить стаканом крутого кипятка и настоять. После этого смесь процеживается и принимается до 6-8 раз в день по столовой ложке. Такое средство обеспечивает хорошее отхаркивание мокроты.

2. Ягоды калины нужно настоять в течение 7 часов на горячем меде. Это средство имеет противовоспалительные свойства.

3. Смешать две столовые ложки почек березы с 70 г сливочного масла. Далее средство необходимо растопить на небольшом огне, при этом не рекомендуется его кипятить. Через час необходимо снять смесь с огня, немного остудить, отжать и процедить. В полученное средство надо добавить около 200 г меда и размешать. Принимать лекарство следует 4 раза в день по столовой ложке.

Профилактика болезни

Предупреждение патологии намного лучше, чем ее последующее лечение. Поэтому лучше предпринять такие профилактические меры:

Прежде всего, постарайтесь бросить курить.

Ежегодно проходите вакцинацию от респираторных заболеваний.

Укрепляйте иммунитет при помощи поливитаминных комплексов, а также правильного питания.

Закаляйте организм, ведите активный образ жизни.

Занимайтесь плаванием, бегом, ходьбой и другими видами спорта.

Старайтесь своевременно лечить возникающие инфекционные респираторные заболевания.

Соблюдайте стандартные гигиенические нормы: мойте руки, не бывайте в общественных местах в период эпидемий гриппа.

В случае домашнего лечения патологии больному обязательно надо соблюдать постельный режим.

Вот и все особенности течения, лечения и профилактики пневмонии. Будьте здоровы!

При воспалительных процессах в легких чаще всего поражаются альвеолы. Но структура легких более разнообразна: кровеносные сосуды, нервная ткань, а также соединительная или интерстиций (промежуточная ткань). Последняя располагается между альвеолами и кровеносными сосудами и тоже подвержена инфицированию.

Вопреки слухам, интерстициальная пневмония - достаточно редкая патология. По данным 2003 года на сто тысяч человек приходится от 7 до 50 случаев заболевания. Главной проблемой является поздняя диагностика в следствие не ярко выраженной симптоматики.

Общие признаки воспаления интерстиция

В отличие от воспаления легких кашель не является типичным признаком, хотя и может присутствовать в клинической картине. На первом месте для диагноста будет наличие одышки в тяжелой форме. Остальные симптомы зависят от морфологии и тяжести патологического процесса. Быстрая и точная диагностика затруднительна из-за отсутствия явных признаков. Для уточнения оценивается функционал внешнего дыхания: характерен рестриктивный тип (уменьшение объема легких). Для клинической картины крови характерны признаки нарушения газообмена: гипокапния, гипоксемия, алкалоз.

Интерстициальная пневмония требует уточнения диагноза с помощью компьютерной томографии высокого разрешения. На снимках ясно видны двустороннее поражение легких, особенно в нижних отделах, инфильтраты. Характерными томографическими признаками являются участки, похожие на матовое стекло и, при склеротических поражениях, типичная структура «сотового легкого».

В некоторых случаях требуется биопсия: при невозможности уточнить диагноз другими способами, для дифференциальной диагностики саркоидоза, асбестоза, эозинофильной пневмонии и лимфомы. Биопсия может потребоваться для более точного подбора медикаментов, в случае неэффективности выбранного способа. На поздних стадиях, когда на томограммах присутствуют признаки «сотового легкого», биопсия не имеет смысла. Не рекомендована она и при общем тяжелом течении болезни независимо от степени поражения легких. Гистологического материала для исследования надо много, поэтому биопсия проводится с помощью торакоскопии или открытого хирургического вмешательства.

Иногда дополнительную информацию о деструктивном процессе можно получить с помощью кардиографии: нарушения при воспалении межуточной ткани легких достаточно специфичны - нарушения функций правого желудочка, аритмия и прогрессирующая легочная гипертензия.

Субъективные ощущения:

• чувство «неполного вдоха» при котором четко ощущается «преграда» в области диафрагмы;
• ночные пробуждения из-за нехватки воздуха или ощущения «плиты на груди»;
• внешний характерный симптом развивается на поздних стадиях болезни — «пальцы Гиппократа». Это специфическая форма ногтевых фаланг.

Виды и их отличительные признаки

1. Неспецифическая интерстициальная пневмония характеризуется длительным течением, около двух лет. В это время одышка нарастает постепенно, пациенты редко именно на нее обращают внимание. Чаще беспокоят сильное снижение веса и слабость для при незначительных физических нагрузках. Этот вид патологии свойствен людям 40-50 лет, причем курение не является ведущим провоцирующим фактором.
2. Острая форма начинается остро, с миалгии, высокой температуры, резкой слабости. Респираторные симптомы напоминают признаки септического шока, быстро развивается дыхательная недостаточность. Даже если лечение начато вовремя, прогноз все равно неблагоприятный - летальность при острой форме составляет 50%.
3. Криптогенная форма очень похожа на вирусную инфекциют или обычное воспаление легких, так как патологическим процессом затронуты и альвеолы. Часто правильный диагноз ставится после безуспешной антибактериальной терапии.
4. При десквамативной форме в патологический процесс втягиваются альвеолы и бронхиолы. Провоцирующим фактором является курение, средний возраст пациентов 40-50 лет, в основном мужчины. Течение заболевания медленное, одышка и сухой кашель прогрессируют постепенно. Самих больных это беспокоит мало - и болезнь часто обнаруживается случайно, на последних стадиях. Прогноз при этой форме благоприятный при условии отказа от курения.
5. Лимфоидная форма чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Как правило, сопутствующими являются аутоиммунные заболевания. Характерно длительное, в течение нескольких лет, развитие патологического процесса: усиление одышки и сухого кашля, иногда миалгии, боли в груди, выраженное снижение веса, анемические изменения картины крови. Прогноз благоприятный, но практически всегда в результате образуется фиброз тканей.
6. Респираторный бронхиолит - болезнь курильщиков. Развивается в результате одновременного поражения легких и бронхов. При отказе от курения прогноз благоприятный, в противном случае возможны постоянные рецидивы.
7. Легочный фиброз или идиопатическая интерстициальная пневмония также развивается очень медленно и диагностируется не сразу. Основным симптомом является медленно прогрессирующая одышка, как правило, без кашля и мокроты.

Особенности воспаления интерстиция у разных возрастных категорий

Интерстициальная пневмония у детей отличается наличием длительной фебрильной лихорадки, быстрым развитием одышки и дыхательной недостаточности, а также присоединением осложнений в виде миокардита, эмфиземы и отека легких, которые сопровождаются падением артериального давления и аритмией. Кашель слабо выраженный, респираторные симптомы отсутствуют.

У пациентов пожилого возраста нет особенностей, так как это воспаление интерстиция характерно именно для людей старше 40 лет.

Специфика лечения

Интерстициальная пневмония - патология пульмонологического профиля. При необходимости биопсии требуется консультация хирурга. Часто возникает потребность в дополнительном обследовании онкологом и эндокринологом для проведения дифференциальной диагностики. При уточнении этиологии и причин требуется сотрудничество с патоморфологом и рентгенологом. Чем полнее будет проведено обследование, тем легче подобрать нужные препараты и терапевтические схемы.

Интерстициальная пневмония респираторной и десквамативной форм легко излечивается: иногда достаточно отказа от курения. Криптогенная форма лечится в основном антибиотиками и только тяжелые случаи требуют специфических методов.

Интерстициальная пневмония у взрослых требует специфической терапии гормональными противовоспалительными препаратами (кортикостероидами), цитостатиками и, при необходимости, системными антибиотиками группы макролидов. Хорошо себя зарекомендовала схема комплексного лечения с использованием двух групп препаратов одновременно, например, преднизолон и циклофосфамид. Но при выраженных побочных эффектах и риске присоединения вторичной инфекции кортикостероиды следует отменить или тщательно корректировать дозы.

Считается перспективным применение антиоксидантов для замедления прогрессирования деформации и замещения тканей, особенно токоферола и липоевой кислоты, эффективность которых доказана во многих случаях. Кроме этого, применение антиоксидантов позволяет снизить интенсивность побочных эффектов кортикостероидов.

Интерстициальная пневмония требует длительного лечения. Сроки зависят от формы и тяжести заболевания - от трех месяцев до нескольких лет. В процессе лечения динамику болезни оценивают по трем признакам:

• одышка и кашель;
• рентгенологические показатели;
• клиническая картина газообмена крови.

Если хотя бы один из показателей имеет тенденцию к улучшению, можно говорить об эффективной терапии. Отсутствие динамики говорит о стабилизации состояния больного. При неэффективности выбранных препаратов и в результате склероза тканей легкого требуется оксигенотерапия - это не способствует излечению, но может продлить жизнь пациенту.

Если интерстициальная пневмония развивается у детей, то требуется обязательная госпитализация из-за необходимости ингаляционной кислородной терапии. Антибиотики и противовоспалительные препараты подбираются на основании бактериологических анализов. Также проводится симптоматическая терапия и физиотерапия.

Возможные осложнения

При длительном течении болезни развивается фиброз легочных тканей - замещение обычной ткани на соединительную. В дальнейшем фиброз приводит к развитию дыхательной и сердечной недостаточности.

В случае сопутствующего иммунодефицита возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие множественных абсцессов, эмпиемы, гнойных метастазов.

При интерстициальной пневмонии у курильщиков и пациентов с не поддающимися лечению воспалительными процессами возможно развитие рака легких.

Осложнения могут возникнуть не только в результате тяжелого течения болезни, но и в связи с неверным диагнозом и неправильной медикаментозной схемой. Обычно межуточная пневмония ошибочно принимается за обычную бактериальную и лечится стандартными дозами антибиотиков. Однако, чрезмерное применение этих препаратов при воспалении соединительной легочной ткани может привести к достаточно серьезным последствиям: почечной и печеночной недостаточности, дисбактериозу и других дисфункциям желудочно-кишечного тракта, присоединении вторичной инфекции, резистентной к антибиотикам.

Пневмония интерстициальная чаще всего становится результатом неполноценного лечения вирусных патологий, гриппа. По этой причине происходит разрушение тканей легкого. Процесс воспаления нарушает работу органа, нарушается обмен углекислого газа и кислорода. Часто интерстициальная пневмония имеет неустановленную этиологию, сопровождается одышкой, непродуктивным кашлем и плохим самочувствием.

Интерстициальная пневмония – опасное заболевание, при диагностике возникает множество проблем с выявлением конкретного возбудителя. Процесс воспаления плохо поддается даже правильно подобранному лечению и может отмечаться неблагоприятный исход.

При постановке диагноза интерстициальная пневмония врач должен объяснить, что такая патология отличается от обычного воспаления легких. При развитии заболевания воспаление затрагивает интерстиций, потом альвеолы. Если не начать терапию вовремя, то соединительная ткань активно разрастается, что становится следствием негативных прогнозов у взрослых и детей.

Интерстициальная ткань, которая поражается при таком воспалении первично, находится на перегородках между сосудами и эндотелием альвеол. По-другому это паренхима легкого. При влиянии инфекционных, неспецифических и аллергических факторов возникает процесс воспаления интерстициальной ткани легкого, она отекает. Всё это сильно мешает нормальной передаче кислорода в кровеносные капилляры с альвеол. При продолжительном изменении возникает склеивание – фиброизровние элементов легкого, которое необратимо.

Причины возникновения

У детей и взрослых интерстициальная пневмония – редкое поражение, поэтому оно плохо изучено медицинской наукой. Патология может развиваться под влиянием проблем с гомеостазом со стороны иммунитета. Провоцирующий фактор – это антиген, для которого происходит производство определенных антител в организме.

Воспаление легких развивается под влиянием неинфекционных агентов. К заболеванию склонны такие группы людей:

• Курильщики и люди, недавно бросившие курить;
• Пациенты с диагнозом ВИЧ или СПИД.

Особенность воспаления заключается в том, что его характер неинфекционный. В основном разрушается соединительная ткань легких и стенки альвеол.

Интерстициальная пневмония – это первичный процесс воспаления с накоплением в интерстициальной ткани иммунокомонентных клеток. В основном травмирование ткани связано с влиянием следующих факторов:

• негативное воздействие плохой экологии или условий на производстве;
• болезни соединительной ткани;
• инфекции;
• влияние лекарств;
• системные патологии сосудов.

Иногда диагностика проблемы не провоцирует проблем, но в трети всех официально зарегистрированных случаев четкие причины поражения установлены не были. Такие формы носят название идиопатических.

Симптомы и виды пневмонии

Симптомы интерстициальной пневмонии зависят от разновидности заболевания. К общим проявлениям интерстициальной пневмонии у детей и взрослых относятся:

• кашель – чаще всего он сухой и приступообразный, редко появляется скудно отходящая мокрота, иногда с примесью гноя;
• одышка – развивается при поражении интерстициальной пневмонии независимо от возрастной группы пациента, но проявляется по-разному;
• боли в области за грудиной и ощущение недостатка воздуха, особенно сильно симптом проявляется в ночное время, это пугает детей и опаснее всего именно для них;
• общая слабость и плохое самочувствие;
• температура может быть или не быть, это не постоянный симптом;
• быстрое снижение массы тела.

Важно! Независимо от формы поражения интерстициальная пневмония у взрослых и у детей очень опасна и часто угрожает жизни больного.

Криптогенная

Эта форма отличается резким началом, первым признаком становится увеличение температуры. Заболевание в основном поражает легкие в качестве осложнения гриппа. Прогнозы сохраняются благоприятными. Антибиотиками патология лечится в течение 1 – 2 месяцев. Чаще заболевание поражает взрослых людей, при развитии у ребенка провоцирует большое количество осложнений, а значит, лечение должно быть обязательно в стационаре.

Неспецифическая

Эта форма протекает медленно, иногда проявления патологии отмечаются в течение нескольких лет. Отмечается развитие непроходящего кашля, особенно по утрам, после подъема по лестнице, также болезнь сопровождается одышкой и общим ухудшением самочувствия. Неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП) характерна для людей преклонного возраста, особенно для курильщиков с большим стажем. Осложнением болезни может стать фиброз.

Десквамативная

Десквамативная пневмония часто возникает у курильщиков. Симптоматика скудная:

• редкие откашливания;
• одышка после больших физических нагрузок.

Симптоматику можно перепутать с обыкновенными последствиями длительного курения. В большинстве случаев после постановки диагноза болезнь хорошо поддается лечению.

Лимфоидная межуточная пневмония

Эта форма встречается крайне редко в сравнении с другими. При заражении сохраняются высокие шансы на полное излечение, но только при условии своевременного проведения терапии. По медицинской статистике такое воспаление легких чаще диагностируется у женщин. К симптоматике поражения относится сильная одышка, слабость, сонливость и периодически развивающийся сухой кашель. Кроме типичных проявлений могут развиваться: боли в суставах, лихорадка и сильное снижение веса. Прогноз заболевания остается благоприятным.

Идиопатическая

Интерстициальное идиопатическая пневмония развивается редко. Начинается она, как простуда, но по мере прогрессирования одышка становится сильной, кашель более интенсивным, он сопровождается болью в грудной клетке.

Острая

Острая интерстициальная пневмония характеризуется быстрым прогрессированием. Сразу же возникает озноб и сильное повышение температуры вплоть до 40 градусов. Также состояние сопровождается сильной одышкой и приступами кашля, возникающими внезапно. Иногда в таком состоянии требуется искусственная вентиляция легких, пока самочувствие больного не начнет улучшаться.

Диагностика

Симптомы интерстициальной пневмонии чаще бывают стертыми или неспецифическими, поэтому затрудняется процесс диагностики. Для выявления болезни реализуются:

• диагностика правильности функционирования внешнего дыхания;
• анализ крови на газовый состав – при развитии воспаления отмечается гипокапния и гипоксемия, провоцирующие алкалоз;
• рентген органов грудного отдела;
• ЭКГ – проводится для диагностики такого осложнения пневмонии, как сердечная недостаточность.

Как лечить заболевание?

Антибактериальное лечение интерстициальной пневмонии потребуется только при подтверждении поражения легких бактериями. Лечебный процесс в первую очередь основывается на приеме гормональных препаратов – цитостатиков и глюкокортикоидов.

Требуется продолжительная терапия. Минимальный срок курса назначенного препарата 3 месяца, иногда он продлевается до 6 месяцев или даже до нескольких лет. Эффективность лечения можно оценить по выраженности признаков поражения.

При развитии интерстициальной пневмонии обследование реализуется каждый 3 месяца – это помогает диагностировать силу кашля, одышки, посмотреть, есть ли улучшения состояния. На рентгене должны быть видны изменения в сторону очищения легкого. Когда за 6 месяцев лечения положительных результатов не отмечается, то терапия считается неэффективной.

При формировании фиброза требуется терапия кислородом. Она обязательно организуется для пациентов детей, так как у них патология быстро развивается. Когда ребенок совсем маленький проводятся ингаляции кислородом.

Обязательно для правильной терапии интерстициальной пневмонии нужно устранение симптоматики поражения. Сюда относится прием жаропонижающих препаратов, спазмолитических и муколитических средств. В обязательном порядке проводятся процедуры физиотерапии и другие общеукрепляющие методики.

Если диагноз ставится несвоевременно, также проводится неподходящее лечение, то на фоне интерстициального воспаления легкого, то у взрослого или ребенка возникают опасные осложнения, повышающие риск летального исхода. К наиболее опасным последствиям относятся:

• фиброз, нарушающий правильный газообмен и провоцирующий необратимое склерозирование легочной ткани;
• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность.

Помимо перечисленных нарушений к болезни может присоединиться бактериальная инфекция, а на поздних стадиях интерстициальное воспаление может переродиться онкологию.

Приблизительно в 75% случаев заражений легких интерстициальной пневмонией наступает клиническое улучшение и стабилизация здоровья больного. В 35% случаев у пациентов отмечается 10-ти летняя выживаемость. Практически все случаи лимфоцитарной и криптогенной формы интерстициальной пневмонии имеют благоприятные прогнозы.

Интерстициальная пневмония – опасная разновидность воспаления легких, которая требует своевременной диагностики и подходящего лечения. Если не соблюдать этих условий, здоровье необратимо ухудшается и может наступить летальный исход.