Симптомы и лечение остеохондропатии суставов. Физиотерапия при детской остеохондропатии

Главная

Ушибы

В соответствии с международной классификацией МКБ 10, остеохондропатия коленного сустава (код М92.5 – патология берцовых костей, код М92.5 — надколенника) относится к юношеским остеохондропатиям. Действительно, большинство случаев этого типа патологий приходится на подростков. Иногда заболеть может и маленький ребенок (зарегистрированы, в том числе, и случаи врожденной патологии), а вот взрослых людей среднего и старшего возраста заболевание практически не поражает.

У детей дошкольного возраста распространена остеохондропатия пяточной кости. Характерной чертой группы заболеваний, называемых остеохондропатиями, является выраженный дегенеративный процесс в тканях сустава с деформацией и включениями омертвевших участков ткани. В ряде случаев спутником его запущенных форм является фрагментация надколенника (тогда лечение требует дефрагментации хирургическим путем).

Стадии остеохондропатии сустава. Поздние этапы сопровождаются фрагментацией кости

По критерию того, какой участок коленного сочленения поражен дегенеративной патологией, выделяется несколько разновидностей заболевания:

Патология Осгуда-Шлаттера затрагивает бугристый участок большой берцовой кости;
Болезнь Кенига – деградации подвергается поверхность коленного сустава и пателло-феморальный сустав;
Патология Синдинга-Ларсена-Йоханссона – остеохондропатией поражается надколенник.

Болезнь Кенига

Впервые эта суставная патология была описана в 1870 году, однако ее привычное название (рассекающий остеохондрит) было дано 17 лет спустя Францем Кенигом, и с тех пор за ней закрепилось название болезни Кенига. При этой патологии наблюдается некроз поверхности пораженной кости. Она фрагментирует – на ней возникает костно-хрящевое образование. По мере прогрессирования заболевания некроз идет вглубь и захватывает суставную полость.

Контингент пациентов, страдающих рассекающим остеохондритом, составляют подростки, при этом три четверти приходится на мальчиков. Около четверти случаев сопровождается поражением коленей обеих ног. Распространенность заболевания: три случая на тысячу человек.

Так выглядит остеохондрит коленного сочленения с повреждением надколенника

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Это заболевание затрагивает детей младшего и среднего школьного возрастов. Как и в случае предыдущей остеохондропатии, большинство пациентов составляют мальчики. То, что у подростков мужского пола чаще встречается данный вид поражения костей и хрящей, связано с их большей физической активностью и, соответственно, большей подверженностью конечностей травматизации и нагрузкам.

Описываемая патология, при которой объектом деградации становится большая берцовая кость, может вызываться несколькими причинами: многократной микротравматизацией в процессе физических нагрузок и занятий спортом, структурные деформации сустава, связанные с перенесенной травмой, и нарушение функции желез внутренней секреции.

Верхняя и нижняя поверхности суставного сочленения на рентгене

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

В отношении структуры контингента заболевших эта остеохондропатия очень сходна с недугом Осгуда-Шлаттера: обе они поражают подростков преимущественно мужского пола. Большинство заболевших увлеченно занимаются спортом, таким образом, причинами часто становятся накопленные множественные микротравматизации суставов и неудачные повороты и падения. Особенно большую нагрузку в закладке заболевания наколенника несет гиперактивность четырехглавой мышцы бедра: она может поспособствовать отделению фрагмента чашечки и развитию некротических изменений. Объектом поражения является коленная чашечка; на рентгене и на снимке МРТ патология обнаруживается фрагментацией указанной кости.

Остеохондропатия надколенника у детей

Клиническая картина патологии

Все три типа заболевания коленного сочленения на самой ранней стадии развития не проявляют себя какими-либо видимыми симптомами. Первым, что дает о себе знать, всегда оказывается слабая тянущая боль в олене, возникающая при продолжительной физической нагрузке или длительной ходьбе. В покое болевого синдрома не наблюдается. По мере развития патологии для возникновения болевых ощущений требуется все меньшая нагрузка на колено. Если сильно запустить болезнь, боль будет беспокоить и в покое.

У пациента изменится походка вследствие стремления приспособиться к болезненному состоянию и ставить ногу при ходьбе так, чтобы минимизировать проявления болевого синдрома. Со временем также снижается объем движений сочленения, а пораженная конечность укорачивается на один-два сантиметра.

У пациентов с деградацией надколенника местом локализации болевых ощущений является передняя часть сустава, у больных болезнью Кенига – район медиального суставного мыщелка. При патологиях надколенника и бедренной кости одним из выраженных симптомов на средней и поздней стадиях является болевой синдром при сокращении четырехглавой мышцы. При болезни Кенига во время осмотра в кабинете артролога обнаруживается увеличение колена из-за скопления синовиальной жидкости. Иногда такой синдром может наблюдаться и при остальных видах остеохондропатий, но в их случае он является следствием гиперемии или такого осложнения, как бурсит.

Заболевание Осгуда-Шлаттера

Диагностика

Выявить наличие описываемой юношеской патологии, поражающей колено, можно при помощи нескольких методов инструментальной диагностики:

Ульразвуковое исследование – определяет остеохондропатию с достаточной вероятностью, но для ее уверенной дифференциации от других дегенеративных болезней сустава требуется проведение высококвалифицированным специалистом;
Магнитно-резонансная томография – наиболее подходит для пациентов с заболеванием Кенига, но также с большой вероятностью выявит и другие формы остеохондропатии колена. Выявляет развитие патологии на самых ранних стадиях, локализацию очага, степень изменения прилежащих костей и мягких тканей;
Артроскопия – обеспечивает высокое качество диагностики на всех этапах при всех формах патологии коленного сустава, позволяет оценить выраженность патологических изменений;
Сцинтиграфия – эффективный метод, позволяющий выявить заболевание на ранних стадиях и определить, как далеко зашла патология, но получивший малое распространение в диагностике детей и подростков.

Лечение патологии

В большинстве случаев лечение подростковых остеохондропатий, поражающих колено, ограничивается консервативными методами, в число которых входят:

Фиксация колена эластичным бинтом или бандажом с целью снижения нагрузки на сустав. В некоторых случаях применяется временная иммобилизация с помощью медицинской шины. При стойком уменьшении выраженности симптомов нагрузку на сустав начинают постепенно увеличивать, а также вводить в комплекс мероприятий лечебный массаж;
Среди медикаментозных препаратов используют нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты, принимаемые перорально либо вводимые посредством инъекций.

Хирургическое лечение применяется при запущенных стадиях патологии и выраженном некрозе тканей, а также при регулярных обострениях; в редких случаях также в косметических целях и для ликвидации отколовшегося фрагмента костной ткани. Чаще других форм оно применяется для лечения пациентов с болезнью Келера. При операциях используется аппаратура для артроскопии, а к наиболее широко применяемым процедурам относятся:

Остеоперфорация;
Ликвидация хрящевого тела, после которого проводится пластика хряща;
Микрофактуринг.

Прогноз

Степень позитивности прогноза имеет обратную корреляцию с возрастом пациента, стадией заболевания и прямую – с быстротой его обнаружения. Детские и подростковые кости отличаются гибкостью и большей легкостью регенерации по сравнению с костной тканью людей более старшего возраста. Если ребенок будет вовремя направлен к врачу и будет выполнять все его терапевтические рекомендации, он вылечится легко и быстро.

Если же родители будут проявлять небрежение или пытаться вылечить ребенка народными средствами, патология может дать осложнения – например, может развиться артроз коленного сочленения, являющийся заболеванием, преимущественно свойственным пожилым людям. Восстановление при патологии коленной чашечки и большеберцовой кости продолжается дольше, чем при болезни Кенига, и длится в среднем около года.

В целом, при своевременном обнаружении и методичном лечении пациента можно ожидать полного выздоровления.

Каждый человек, независимо от возраста, увлечений и вида трудовой деятельности, хоть раз сталкивался с болью в колене. Находясь в постоянном движении, ноги испытывают нагрузку каждый день. И если раньше проблемы с суставами касались исключительно людей пожилого возраста, то за последнее время они «помолодели». Одной из таких проблем является болезнь Гоффа.

Конструкция коленного сустава довольно сложна. Здесь не только кости, хрящи и связки, но и мышцы, жировые тела, мениски, синовиальная оболочка, бурсы. Болезнь Гоффа – это поражение жировых тел, которые ответственны за «мягкость» движений сустава. Возникает она вследствие травмы, с последующим поражением жировой ткани. В дальнейшем это приводит к ее перерождению.

Объективные причины заболевания

Объективных причин развития патологии Гоффа две:

Травма колена.
Хроническое поражение из-за систематических нагрузок.

Так как травму можно получить в любом возрасте, заболевание может возникнуть и у ребенка. А систематические тяжелые нагрузки на данную область испытывают в основном спортсмены. Женщины в период менопаузы также попадают в «группу риска». Их гормональный фон претерпевает изменения, и воспаление суставов - далеко не редкость.

Жировое тело, расположенное между связкой надколенника и синовиальной оболочкой, равномерно распределяет нагрузку при движении коленного сустава. При воспалении, возникшем в области колена, жировые клетки не справляются со своей функцией, и сустав теряет подвижность. Защемление между мыщелками суставов кровеносных и лимфатических сосудов, которыми обильно снабжено тело Гоффа, приводит к фиброзным изменениям тканей.

Неудачный поворот голени, резкое разгибание конечностей, долгое сидение «на корточках», удар в область колена с последующим его отеком – все это провоцирует начало воспаления. А при повторяющихся неблагоприятных условиях болезнь переходит в хроническую форму с постоянным воспалением. Запущенное воспалительное заболевание может привести к разрастанию жировой ткани колена.

Некоторые, не до конца вылеченные, суставные заболевания приводят к липоартриту (болезни Гоффа), а именно:

Артроз;
Подагра;
Бурсит;
Артроз бедренно-надколенникового сочленения;
Артрит;
Аутоиммунные заболевания.

Симптоматика и диагностика

О развитии заболевания колена говорят определенные симптомы. Причем возникают они как в острый, так и в хронический период болезни Гоффа.

Симптомы острого периода:

Ноющие боли коленного сустава.
Отек колена и прилегающей области.
Ограничение подвижности нижней конечности.

Болезнь Гоффа начинается с небольшой припухлости колена, которая, постепенно увеличиваясь, образует отек. Боли возникают из-за ущемления нервных окончаний. Часто боль бывает не слишком сильная, и время обращения за медицинской помощью упущено. Больные начинают пользоваться народными средствами. Затрудняется процесс сгибания – разгибания конечности. В случае если лечение не проведено должным образом, болезнь переходит в хроническую форму с последующим образованием гипотрофии четырехглавой мышцы бедра. Печальный итог – прекращение функционирования коленного сустава.

Симптомы хронического периода:

Усиление боли, особенно в ночное время;
Крепитирующие образования по обе стороны от собственной связки надколенника, которые прощупываются при пальпации;
Утрата опорной функции нижней конечности;
Ограничение амплитуды полноценных движений сустава. Особенно затруднено разгибание;
Нестабильность коленного сустава с последующей дисфункцией.

Наличие любых из вышеперечисленных симптомов – повод обратиться к врачу!

Чтобы подтвердить наличие или отсутствие липоартрита, кроме визуального осмотра врача ортопеда, назначается МРТ, обследование суставной полости газом (артропневмография), в сложных случаях – артроскопию коленного сустава. Существующая вероятность другого заболевания немного осложняет диагностику. Например, такие заболевания, как: остеохондропатия, синдром Рейтера, синовит, болезнь Шляттера, имеют сходную симптоматику. Выявить болезнь Гоффа и назначить верное лечение сможет только врач.

Лечение

Любая болезнь таит в себе некую опасность. И патология Гоффа – не исключение. Если долго не заниматься лечением, качество жизни больного заметно снизится, коленные изменения примут необратимый характер. В дальнейшем это приведет на операционный стол и может закончиться эндопротезированием. Главная задача, поставленная перед лечащим врачом, - восстановить двигательную активность в коленной области. Помимо назначенной терапии, больной обязан соблюдать покой, диету, лечебную физкультуру.

Часто больные начинают лечиться народными средствами, возлагая на них большую надежду. Но в случае патологии Гоффа только народными методами не вылечиться. Они оправданы на начальном этапе, для снятия воспаления в коленной области.

Физиопроцедуры предотвратят гипотрофию (дистрофию) мышц бедра. При разрастании жировой ткани необходимо проведение лечебного массажа.

В общих чертах консервативные мероприятия выглядит так:

Лечение суставов Подробнее >>

Инъекции озоно-кислородной смеси в щель сустава.
Инъекции кортикостероидных гормонов в коленный сустав.
Лазерная терапия.
Прогревание и стимуляция кровообращения при помощи инфракрасного облучателя «Соллюкс».
Грязевое лечение.
Физиотерапия.
Электростимуляция мышц.

Лечение народными средствами

Компресс из аптечных препаратов, приготовленный в домашних условиях, поможет снять воспалительный процесс в суставе на первых порах. Необходимые компоненты берутся в равной мере. Потребуются:

Желчь медицинская;
Нашатырный спирт;
Глицерин;

Компоненты смешать и добавить жидкий натуральный мед (в том же количестве). Ставится компресс на сутки, через день. Курс лечения – месяц.

Оперативное лечение

Показания к хирургическому вмешательству возникают при отсутствии положительного эффекта от проведения консервативной терапии. В этом случае главным лечением становится артроскопия. В полость коленного сустава через микроразрез вводятся артроскопические инструменты. Длится такая операция не более часа, под местной анестезией. Восстановительный послеоперационный период займет месяц. Желательно в этот период посетить специализированный санаторий, в котором есть ряд необходимых лечебных процедур. Лечение всеми доступными средствами ускорит выздоровление и позволит навсегда забыть о проблемах с коленями.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, или болезнь Осгуда Шляттера, приводит к тому, что разрушается этот участок ядра ее окостенения во время интенсивного периода роста детского скелета. Происходит такое в результате постоянного травматизма колена. Воспалительного процесса не наблюдается, инфекционный процесс также не присоединяется, но вот некроз присутствует. Хотя нередко патологию можно перепутать с острым гематогенным остеомиелитом. И это имеет свои определенные клинические проявления, на которые нередко не обращается должного внимания.

Чаше всего заболевание диагностируется у ребенка в возрасте от десяти до восемнадцати лет, когда наблюдается наиболее интенсивный рост организма человека. Также в это время ребенок особенно подвижен, часто занимается активными видами спорта. Такое заболевание, в основном, развивается у мальчиков, поражается при этом область коленного сустава.

В свою очередь, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости имеет свои симптомы, которые позволяют вовремя ее заподозрить. Вначале симптомы незначительны, что не дает полной картины о заболевании. Все списывается на банальную травму коленного сустава после игры, к примеру, в футбол. Хотя на самом деле это далеко не так: в области коленного сустава уже идут процессы разрушения, нужно своевременно диагностировать патологию, немедленно ее лечить.

Проявления

Как уже упоминалось, симптомы вначале незначительны, все связывается с травмой. Однако, постепенно боли в области сустава начинают нарастать, не проходят после отдыха, ребенку становится тяжело ходить. Особенно проявляются симптомы во время движений, когда колено сгибается. Также неприятное чувство сопровождает приседания, поднятие по лестнице или спуск по ней.

Локализуется боль в нижней части коленного сустава и утихает только после того, как ребенок отдохнул. По характеру она острая, нередко режущая, концентрируется в передней части сустава, в том месте, где сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Также симптомы проявляются отеком этой области, который проходит при условии предварительного отдыха.

Симптомы не сопровождаются изменением общего состояния. Температура совершенно нормальная, кожа в месте отека имеет совершенно обычный цвет, на ощупь абсолютно нормальная. На начальном этапе заболевания подобные симптомы в области пораженного сустава смущают, к сожалению, немногих родителей. Боль во время нагрузки, постоянное перенапряжение, незначительная отечность может длиться на протяжении недель, а порой и месяцев.

Контуры бугристости за счет отечности сглажены, это отчетливо видно во время осмотра. Также симптомы проявляются болью при пальпации, отек плотноэластической консистенции, через него можно прощупать большеберцовую бугристость, она твердая.

Особенности

Заболевание имеет хроническое течение, периодически симптомы могут обостряться. В это время колено выражено отекает, присоединяется постоянная боль. Длительность периода не больше двух лет, по мере роста человека, эта патология сустава полностью проходит. У взрослого выставлять подобный диагноз не имеет смысла, даже если есть симптомы болезненности в области бугристости большеберцовой кости. Скорее всего, нужно поискать другую патологию коленного сустава.

Диагноз

Для того чтобы установить истину, порой хватает жалоб пациента, но дополнительно учитывается возраст, половая принадлежность.

Значение имеет образ жизни, занятие спортом.

Дать полное представление о заболевании позволяет рентген коленного сустава, обязательно в двух проекциях: зачастую это прямая, боковая, которая является наиболее информативной. На рентгеновском снимке будут видны характерные изменения области бугристости большеберцовой кости.

Дополняют симптомы иные методы обследования колена. Врач может назначить УЗИ, а если случай сложен, а часто непонятен, позволит установить истину КТ или МРТ. Методика дает возможность послойно проанализировать все изменения не только большеберцовой кости, но и коленного сустава. Как дополнение применяется денситометрия, методика, основанная на установлении плотности кости. Ее часто применяют для диагностики остеопороза. Метод дает представление о структуре костной ткани.

При помощи лабораторных методов врач полностью исключает инфекционный характер поражения. Так, в обязательном порядке берется общеклинический анализ крови и общий мочи. Дополняют все анализы на С-реактивный белок, показатель ревматического процесса, а также ПЦР (полимеразная цепная реакция). В случае необходимости могут быть применены другие методы диагностики.

О чем важно сказать врачу

На приеме можно озвучить массу информации, которая не будет иметь смысла. Нужно четко рассказать о симптомах, указав, сколько суставов поражено. Также имеет значение связь со спортивными нагрузками, это важно в целях диагностики. Во время болезни Осгуда Шляттера поражается только один сустав. Полезной будет информация о характере боли, ее связь с нагрузками, особенно с подвижными видами спорта.

Обязательно учитываются прошлые травмы, а также наличие подобного заболевания у родственников ребенка. При этом акцентируется внимание на приеме пищевых добавок ребенком, если такое имеет место.

Служба в рядах армии

Если болезнь развивается у мальчиков, то становится интересен вопрос о связи болезни с последующей службой в армии. Симптоматика болезни проявляется только в периоде роста, развития скелета, потом проходит бесследно. Поэтому, если врач в военкомате выставил диагноз, то нужно быть готовым к тому, что в 18 лет служить все-таки придется.

По мере формирования скелета ребенка, болезнь Осгуда Шляттера, несмотря на свое странное название, не оставляет следа. Только в некоторых случаях, когда были осложнения, оно может стать поводом к отсрочке. В остальных же болезнь Осгуда Шляттера не является причиной откосить от армии.

При любой боли в колене, особенно если она у ребенка односторонняя, лучше не списывать все на травму, полученную на занятиях спортом или во дворе. Не стоит ждать, пока все самостоятельно пройдет, параллельно принимая лекарства, в том числе, используя рецепты народной медицины. Лучше сразу обследоваться, ведь лечение болезни Осгуда Шляттера не такое уже сложное, длительное, как может показаться на первый взгляд. Своевременность предпринятых мер позволит ребенку вернуться к активной жизни, причем, как можно скорее.

2016-02-23

Что такое хондропатия и виды ее лечения

Хондропатия, или остеохондропатия, — болезнь, поражающая кости и суставы, а именно конечные части длинных трубчатых костей или участки роста костной ткани.

Заболевание характеризуется нарушением питания костной ткани — дистрофией.

Чаще возникает на нижних конечностях, так как на них нагрузка гораздо значительнее, чем на верхние. Наиболее подвержены этому недугу дети и подростки, у которых кости еще находятся в состоянии роста и развития.

Причины возникновения

Четких причин появления хондропатии суставов пока ученые назвать не могут. Однако есть ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

травмы конечности;
слабость поверхностных мышц бедра, служащих для стабилизации его в нужном положении;
врожденное аномальное строение костной ткани;
перегрузки при занятиях спортом;
возрастные изменения;
нарушение кровообращения, влекущее за собой недостаток питания хрящевой, костной тканей;
ношение неудобной обуви;
наследственная предрасположенность.

Симптомы заболевания

Общая симптоматика хондропатии выглядит следующим образом:

боль, возникающая при повышенных нагрузках, внешних воздействиях;
отечность в месте пораженного участка;
атрофия мышц, изменение их структуры;
звук, напоминающий хруст, скрип при движении.

Почему еще могут хрустеть суставы — читайте в этой статье…

Кроме того, хондропатия имеет ряд разновидностей, имеющих специфические симптомы.

Разновидности хондропатии

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Иначе этот вид хондропатии именуется юношеским остеохондрозом головки бедренной кости. Наиболее подвержены такой остеохондропатии мальчики 4-12 лет. Толчком к началу заболевания служит травма тазобедренного сустава, влекущая за собой нарушение кровоснабжения головки бедренной кости.
Подробнее о болезни Легга-Кальве-Пертеса вы узнаете из видео:
Сначала симптомов не ощущается, но вскоре появляется боль в тазобедренном суставе, переходящая в колено.

Болевой синдром усиливается при нагрузке, может исчезать в покое.

Боль может быть ненавязчивой и ребенок не будет жаловаться на нее, однако болезнь даст о себе знать ограничением движения в суставе. Мышцы постепенно атрофируются, и визуально это проявляется заметным похудением бедра с обратной стороны. Однако, для постановки диагноза хондропатии ребенка необходимо сделать рентген.
Болезнь Келлера. Имеет две формы: болезнь Келлера I, болезнь Келлера II.
Болезнь Келлера I чаще встречается у детей 8-12 лет и затрагивает ладьевидную кость стопы. Недуг может поражать одновременно обе стопы. При этом дети испытывают боль (особенно ночью), хромают, при ходьбе опираются на наружный край стопы. Случается, что в области проявления заболевания возникает припухлость.
Подробнее о болезни Келлера смотрите в видео:
От болезни Келлера II страдают в основном девочки и девушки 10-20 лет. Первые проявления болезни заключаются в боли у оснований 2-3 пальцев стопы, которая усиливается при ходьбе и внешнем воздействии. Основания пальцев также могут характеризоваться отечностью. Пациенты ходят с опорой на пятки, стремясь разгрузить переднюю часть стопы. Развивается деформирующий артроз.
Болезнь Кинбека, или остеохондропатия полулунной кости кисти. Заболевание характеризуется развитием асептического некроза в данной кости.

Часто страдают этим недугом мужчины 25-40 лет, которые в процессе жизнедеятельности часто нагружают кости кисти.

Также поводом к развитию заболевания могут служить серьезные травмы или регулярные микротравмы рук.
Болезнь Осгуда Шлаттера поражает бугристый участок большеберцовой кости, в результате чего в этом месте возникает некроз (омертвение) ткани. Наиболее часто этим недугом страдают дети 10-18 лет, активно занимающиеся спортом. Болезнь можно распознать по появившейся болезненной шишке под коленной чашечкой.
Подробности о данном заболевании вы узнаете из видео:

В большинстве случаев заболевание проходит без остатка после прекращения роста костной ткани.

Однако за медицинской помощью стоит обратиться, ведь хондропатия коленного сустава может провоцировать осложнения, такие как ограничение подвижности коленного сустава, гипотрофия мышц ноги или полное ее обездвиживание.
Болезнь Хаглунда, или хондропатия пяточной кости, проявляется в виде шишки (экзостаза) на задней поверхности пятки. Также наблюдается отек в месте повреждения и воспаление слизистой сумки, оболочки сухожилия.
Может возникать боль и при движении, и в покое. Функции стопы при этом сохраняются. Диагностировать данную болезнь можно после проведения рентгенографии, а также МРТ.

О других современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Хондропатия пяточной кости чаще возникает у детей, а именно у девочек подросткового возраста.
Болезнь Шейермана-Мау поражает 1% детей (как девочек, так и мальчиков) в период их интенсивного роста (10-15 лет). Данный недуг представляет собой прогрессирующий кифоз позвоночника. Появляется в результате того, что мышцы вследствие ускоренного роста не успевают окрепнуть и хорошо поддерживать спину. Грудной отдел позвоночника при этом деформируется, вслед за ним компенсаторно искривляется поясничный.

В результате повышенной нагрузки мышц поясничного отдела со временем возникает спазм, влекущий за собой ухудшение кровотока нижних конечностей.

Неправильное распределение нагрузки на позвоночник влечет смещение всех межпозвонковых суставов. Общее состояние больного также становится хуже, ведь защемляются сосуды и нервы. В наиболее запущенном случае наблюдается «горбатость» со сжатием грудной клетки, уменьшением объема легких. Симптоматика заболевания проявляется в виде чувства усталости, тяжести в спине, незначительных болей, ограничении движении грудного отдела позвоночника, сутулости.
Подробности о данном заболевании вы узнаете из видео:

Лечение

Это заболевание можно лечить двумя методами:

Консервативный метод. Заключается в соблюдении постельного режима, разгрузке пораженных болезнью костей и суставов посредством наложения гипсовой повязки. Если речь идет о пяточной хондропатии, поражении стопы, то следует применять гипсовый сапожок.

Если заболевание поразило тазобедренный сустав, также возникает необходимость в скелетном вытяжении.

Хондропатия коленного сустава тоже предполагает лечение в первую очередь консервативным путем. После снятия гипсовых повязок пациента направляют на физиопроцедуры, ЛФК и прохождение курса массажа;
Оперативный метод подразумевает лечение хондропатии посредством различного рода костно-пластических операций. Этот метод применяется при неэффективности консервативного.

Профилактика остеохондропатии

Чтобы хондропатия не поразила вас или членов вашей семьи, запомните несколько правил, соблюдая которые возможно предупредить заболевание:

носите только удобную обувь;
соблюдайте режим труда и отдыха, не работайте на износ;
водите детей на регулярные ежегодные осмотры врача-ортопеда;
занимайтесь спортом умеренно, учитывая особенности своего здоровья. Если имеются какие-то проблемы, замените активные занятия спортом на упражнения ЛФК, плавание.

Если вы столкнулись с вышеописанной болезнью, будь то хондропатия надколенника, стопы или остеохондропатия коленного сустава обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Здоровье – это самое главное, поэтому непременно доверьте его профессионалам.

Остеохондропатия надколенника относится к группе заболеваний, при которой возникает асептический некроз костной ткани. Разрушительные процессы чаще всего происходят из-за механических повреждений. Болезнь является довольно редкой и встречается у 3% пациентов, обращающихся к врачам-ортопедам. Патология поражает детей, подростков и мужчин до 30 лет. При своевременном лечении заболевание проходит бесследно, но все же может привести к тяжелым осложнениям и даже инвалидизации пациента. Ниже подробнее рассмотрим симптомы, лечение и причины возникновения остеохондропатии надколенника.

Что это такое?

Под остеохондропатией понимается несколько недугов, возникающих в области колена. Все заболевания отличаются местом локализации в коленном суставе и симптоматикой. К ним относятся:

Болезнь Кенига. Характеризуется воспалением хрящевой ткани. Поврежденные части хряща отделяются или отслаиваются от кости. Их беспорядочное движение по суставной сумке нарушает движение самого сустава. Воспалительный процесс происходит в хрящевой ткани. В запущенной форме отмирают его более глубокие части. Патология распространена в возрасте от 10 до 20 лет. Причем у мальчиков она встречается в 3 раза чаще, чем у девочек.
Болезнь Ларсена-Юханссона (остеохондропатия надколенника). При данном заболевании неправильно окостеневший надколенник причиняет боль, вызывает отеки, приводит к гидроартрозу, ограничивает подвижность. Областью поражения является фрагментация надколенника. В группу риска входят подростки, занимающиеся спортом в возрасте от 10 до 15 лет.
Болезнь Осгуда-Шлаттера. Характеризуется патологическими изменениями большой берцовой кости. В бугристости появляется нарост, который вызывает болевые ощущения в области коленной чашечки. Заболевание вызывает микротравматизацию костей. Встречается у детей и подростков, в возрасте от 8 до 16 лет. Как и болезнь Ларсена (остеохондропатии надколенника), чаще всего поражает мальчиков.
Болезнь Левена. Вызывает негативные изменения в коленном суставе. Со временем заболевание перерастает в трудноизлечимый синовит. На ранних этапах характеризуется непостоянными болевыми ощущениями средней силы. Движения в суставе сохраняются в полном объеме, но при этом они безболезненные. Обычно процесс односторонний. Болезнь Левена (остеохондропатия надколенника) развивается в возрасте от 12 до 14 лет.

Причины

Самыми распространенными причинами являются чрезмерные физические нагрузки и травмы колена. Именно поэтому от ОХП чаще всего страдают активные дети и подростки. Помимо этого, данная патология может возникать у мужчин до 30 лет. Гораздо реже ОХП встречается у пожилых людей. Симптомы болезни остеохондропатии надколенника могут возникнуть и по другим причинам:

Плоскостопие.
Сколиоз и другие формы искривления позвоночника.
Наследственная предрасположенность.
Неправильный обмен веществ.
Ожирение.
Нарушение кровообращения в ногах.

Симптомы

Обычно в самом начале заболевания явных признаков не наблюдается. Первым звоночком является появление непродолжительных болезненных ощущений во время физических нагрузок. В спокойном состоянии больной, как правило, не испытывает неприятных ощущений. Спустя некоторое время, боль усиливается и у нее появляется очаг.

Болезненные ощущения коленной чашечки могут свидетельствовать о том, что пациент страдает болезнью Ларсена- Юханссона. Если очаг находится в области медиального мыщелка, значит, это рассекающий остеохондрит надколенника.

Патология у детей проявляется чаще, чем у взрослых. На первой и второй стадии заболевания пациент испытывает тупую ноющую боль в колене. Этот период характеризуется разрушением суставного хряща. Сгибать и разгибать его становится сложно, возникают дискомфортные ощущения. Мышечный корсет становится слабым, появляется отечность.

Со временем остеохондропатия нижнего полюса надколенника так же, как и верхнего, вызывает своеобразный хруст и человек начинает прихрамывать. На третьей стадии течение болезни усугубляется: костные и хрящевые ткани разрушаются, болевые ощущения становятся очень сильными, сустав воспаляется и деформируется, невооруженным глазом можно заметить припухлость колена, мышечная ткань атрофируется.

Во время ходьбы пациент очень сильно хромает, а при сгибании колена слышен постоянный хруст.

Диагностика

Нельзя устанавливать диагноз самостоятельно. Только опытный врач, в зависимости от симптомов и запущенности болезни, может подобрать подходящий вид диагностики. Чаще всего применяются пять методов:

Ультразвуковое исследование. Его может сделать только высококвалифицированный специалист. Он способен увидеть достоверную клиническую картину заболевания. УЗИ с высокой точностью определяет диагноз и стадию болезни.
Сцинтиграфия. Еще один высокоэффективный метод. К сожалению, применяется только по отношению к детям. Остеохондропатия надколенника при помощи этого способа определяется на любой стадии.
Магнитно-резонансная томография помогает хорошо исследовать сустав, пораженный болезнью Кенига. С помощью МРТ патология определяется даже на начальной стадии. Дается объективная оценка стояние пораженной области на данный момент времени. ОХН диагностируется магнитно-резонансной томографией при всех четырех видах заболевания.
На ранних стадиях актуальна дифференциальная диагностика.
Артроскопия. В основном, применяется для распознавания болезни Кенига. Она эффективна на всех стадиях заболевания и помогает с высокой точностью поставить диагноз, а также выбрать действенный способ лечения в дальнейшем.

В некоторых случаях патология определяется при помощи рентгена. Остеохондропатия надколенника диагностируется тем методом, который врач посчитает наиболее подходящим для каждого отдельного пациента.

Терапия

Лечение большинства существующих патологий включает в себя два вида лечебных мероприятий:

медикаментозный (консервативный) метод;
хирургическое вмешательство.

ОХН не является исключением. Метод лечения подбирается индивидуально и только после определения заболевания, а также возможных осложнений.

Консервативное лечение

Лечение остеохондропатии надколенника проводится по одному принципу и в основном дает положительный результат именно при медикаментозной терапии. Для снятия отечности и болевых ощущений назначают мази и анальгетики с противовоспалительным действием: Ибупрофен, Диклофенак. При этом больному рекомендуется максимально снизить нагрузку на больное колено и исключить любые движения в суставе.

Может быть наложен гипс на срок до двух месяцев. Для активизации процессов восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторные препараты. В свободной продаже можно найти множество мазей с глюкозамином и хондроитином: "Хондроитин сульфат", "Глюкозамин Максимум" и другие. Во время лечения также проводится физиотерапия - электрофорез, аппликации из парафина. Помимо этого, назначается прием витаминов "Нейромультивит". При соблюдении всех рекомендаций ОХП излечивается за один год. При отсутствии положительной результатов после трех месяцев с момента начала терапии обсуждается вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургический метод

Хирургическое лечение подразумевает использование артроскопической аппаратуры для хирургического восстановления сустава. Во время операции удаляется хрящевое образование и производятся пластика нового хряща. Поводом для операции может стать повторное проявление болезни. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может проводится с целью удаления отколовшихся элементов сустава. Зачастую такое лечение является единственным способом сохранить форму колена и его полноценное функционирование.

После операции необходимо соблюдать покой и отказаться от любой физической нагрузки. Нарушение рекомендации врача может привести к деформации сустава и осложнениям в виде вторичного остеохондроза надколенника.

Занятия ЛФК при остеохондропатии надколенника

Лечебная физкультура показана еще в период иммобилизации. Пока больная конечность зафиксирована шиной, пациент должен применять общеразвивающие упражнения. Это могут быть:

динамические движения (разгибательные, сгибательные, вращательные) здоровой конечностью;
ритмичное сокращение мышц поврежденной ноги;
удержание ноги с гипсом на весу;
идеомоторные упражнения - визуализация движения в суставе.

Приступать к упражнениям необходимо через несколько дней после оперативного вмешательства и наложения гипса, но только с разрешения врача. Здоровой ногой выполнять выполнять любые движения - отводить в сторону, поднимать, делать круговые вращения, махи, статически напрягать мышцы.

Также выполняется нагрузка на мышцы туловища - приподнимают плечи и голову, фиксируют положение несколько секунд. Через несколько суток после операции больному рекомендуется ненадолго опускать больную ногу с кровати, а затем поднимать ее выше туловища. Хождение по палате разрешается на костылях, без опоры на прооперированную ногу.

Осложнения

Как уже было указано выше, чаще всего ОХН подвергаются дети и подростки, которым свойственна повышенная нагрузка на ноги и травматизация колена. Лечение данного заболевания занимает много времени. Иногда оно протекает больше одного года. Чаще всего болезнь проходит без особых осложнений для пациентов. Детские хрящи и кости быстро обновляются и восстанавливаются. У лиц более старшего возраста остеохондропатия лечится сложнее и дольше. В запущенных случаях могут проявиться следующие осложнения:

Артроз коленного сустава.
Одна нога может стать короче другой на пару сантиметров.
Из-за разницы в длине конечностей может деформироваться позвоночник и развиваться сколиоз.

Без оперативного вмешательства хромота может остаться до конца жизни. Если ребенок после ушиба либо другой травмы сустава соблюдает покой и не нагружает сустав, остеохондропатия надколенника может пройти самостоятельно. Но такое бывает очень редко.

Профилактика

Предупредить травму колена невозможно, но можно уменьшить риск развития патологических процессов. Необходимо следовать простым правила по отношению ко всем членам семьи:

При боли в коленях обязательно посещать хирурга-ортопеда.
Ребенок должен знать правила безопасности и чем могут грозить сильные ушибы и падения.
Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, следует регулярно проходить диспансеризацию.
Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок.

Помимо этого, профилактическими мероприятиями, препятствующими возникновению остеохондропатии, являются занятия в бассейне и лечебный массаж. Спортсменам, для избежания болезни Осгуда-Шлаттера, рекомендуется применять во время тренировок наколенники с мягкими вставками, или же пришивать на спортивную одежду поролоновые прокладки.

Заключение

Рассмотрев все формы остеохондропатии коленного сустава, можно прийти к выводу, что болезнь очень опасна, но диагноз не является приговором. Следует понимать, лечить данное заболевание самостоятельно не стоит. При первых же симптомах болезненности в коленях необходимо обратиться к специалисту. Ноги является частью опорно-двигательного аппарата, который активно участвует в полноценной жизни. Правильно подобранное лечение и соблюдение всех медицинских рекомендаций поможет восстановить коленный сустав в течение одного года, а соблюдая правила профилактики, можно и вовсе избежать заболевания.

Если ребенок стал периодически жаловаться на боли в колене и при этом он активно занимается спортом, это повод обратиться к хирургу-ортопеду. Дело в том, что так может начинаться остеохондропатия коленного сустава. Вовремя поставленный диагноз позволит избежать осложнений и быстро получить положительные результаты в ходе терапии.

Распространенной причиной болезни коленного сустава являются травмы и чрезмерные физические нагрузки, поэтому часто от ОХП страдают активные подростки и дети. К группе риска относятся и мужчины до 30-летнего возраста. Реже это заболевание встречается у людей пожилого возраста.

Кроме того, признаки остеохондропатии могут возникнуть по причине:

Неправильного обмена веществ.
Ожирения (лишнего веса).
и других форм искривления позвоночника.
Нарушения кровообращения ног.
Наследственной предрасположенности.

Разновидности остеохондропатии коленного сустава

ОХП коленного сустава делится на виды в зависимости от того, какую часть колена поражает болезнь. Симптоматика каждого из них имеет свою специфику:

Рассекающий остеохондрит (). Его признаками являются некроз участка кости и формирование на ней костно-хрящевого нароста. При запущенной форме отмирают все более глубокие части сустава. Заболевание распространено в возрастной категории от 10 до 20 лет. Причем мальчиков оно поражает в 3 раза чаще, чем девочек.
Болезнь Осгуда-Шлаттера . При ней поражается бугристая поверхность большой берцовой кости. Заболевание проявляется при микротравмах костей. Чаще всего встречается этот недуг в возрасте 8-16 лет. В силу своей активности представители мужского пола поражаются этой болезнью чаще.
Остеохондропатия надколенника (болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона) выбирает для поражения фрагментацию надколенника, верхнего или нижнего. Группа риска – подростки-спортсмены в возрасте от 10 до 15 лет.

Симптомы

В самом начале болезни явных симптомов не наблюдается. Первым «звоночком» является появление ощутимой боли. На начальных этапах болезненность может появляться только в момент активных физических упражнений с нагрузкой на сустав. В спокойном состоянии болевых ощущений нет.

Через некоторое время у боли появляется очаг, она усиливается. Болезненные ощущения в передней части колена могут говорить о том, что пациента поразила болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона. Если очаг локализуется в области медиального мыщелка, значит, это рассекающий остеохондрит.

I и II стадии ОХП характеризуются разрушением суставного хряща и сопровождаются тупой ноющей болью в колене. В суставе возникает ощущение дискомфорта, его сгибание и разгибание затруднены. Мышцы становятся слабыми, появляется отечность. Со временем болезнь дает знать о себе хрустом, человек начинает прихрамывать.

На III стадии ситуация еще больше усугубляется: хрящевые и костные ткани разрушаются, сустав воспален и деформирован, болевые ощущения становятся очень сильными, мышечная ткань атрофируется, припухлость колена заметна невооруженным глазом. При ходьбе пациент сильно хромает, а при сгибании колена слышен постоянный хруст.

Диагностика

Ставить диагноз самому себе опасно. Только специалист, в зависимости от симптоматики и запущенности заболевания, подберет подходящий вид диагностики. Применяют 5 методов диагностирования:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) может проводить только высококвалифицированный специалист. Он способен понять достоверную картину болезни. Такое исследование с высокой долей вероятности определяет болезнь и ее стадию.
Сцинтиграфия . Имеет высокую эффективность, но не применяется по отношению к детям. С помощью этого метода заболевание определяется на всех трех стадиях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет досконально исследовать сустав, пораженный болезнью Кенига. С ее помощью заболевание определяется даже в самом начале. МРТ дает объективную оценку состояния сустава в данный момент. ОХП двух оставшихся видов также подтверждается, томография позволяет проследить течение болезни и возможности патологических изменений.
Дифференциальная диагностика актуальна на ранних стадиях остеохондропатии.
Артроскопия . В основном используется для диагностирования болезни Кенига и эффективна на всех трех стадиях заболевания. Она позволяет с максимальной точностью поставить диагноз, что помогает выбрать подходящий и действенный способ лечения в дальнейшем.

Лечение

Терапия большинства существующих заболеваний включает 2 вида лечебных мероприятий: консервативный (медикаментозный) и хирургический. ОХП не является исключением.

Метод лечения определяется индивидуально после определения стадии болезни и возможных осложнений.

Консервативное лечение

Лечение остеохондропатий Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера проводится по одному принципу и в основном дает положительный результат при медикаментозном лечении.

Для снятия боли и отека назначают анальгетики и мази с противовоспалительным действием ( , ). При этом пациенту рекомендуется максимально уменьшить нагрузку на больное колено, исключая любые движения в суставе.

Может быть наложена гипсовая шина на срок до 2 месяцев. Для стимулирования восстановления хрящевой ткани сустава используются хондропротекторные препараты .

В свободной продаже много мазей с хондроитином и глюкозамином (например, «Хондроитин сульфат»). При терапии также проводится физиолечение (аппликации из парафина и электрофорез), назначаются препараты витаминов ().

При соблюдении всех предписаний ОХП излечивается за год-полтора. При отсутствии положительной динамики после 3 месяцев с момента начала лечения решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургическое лечение

Хирургически сустав восстанавливают, используя артроскопическую аппаратуру. В процессе удаляется дефектное хрящевое образование и проводится пластика нового хряща.

Поводом для хирургического вмешательства могут стать постоянные рецидивы болезни. Нечасто, но бывает, что операция проводится с целью удаления отколовшейся части сустава.

Операция нередко является единственным способом сохранить форму коленного сустава, а значит, его полноценное функционирование.

После хирургического вмешательства суставу необходим покой с возможно минимальной нагрузкой. Нарушение предписаний врача может привести к стойкой деформации сустава и повлечь осложнение в виде вторичного остеохондроза.

Профилактика

Как уже было сказано, чаще всего ОХП подвержены дети, которым свойственны травмы колена и повышенные нагрузки на ноги. Лечение может занять больше года, но болезнь пройдет без особых сложностей для маленького пациента.

Детские кости и хрящи быстрее обновляются и способны восстанавливаться. У лиц старшего возраста остеохондропатия лечится долго и сложно.

При запущенной остеохондропатии могут наступить следующие осложнения:

Одна нога может стать короче другой на 1-2 см.
Из-за разной длины конечностей может деформироваться позвоночник, что чревато сколиозом.
Без операции хромота может остаться до конца жизни.

В очень редких случаях остеохондропатия коленного сустава у детей может пройти самостоятельно, если после ушиба ребенок некоторое время соблюдал покой и не нагружал сустав.

Предупредить травму колена довольно сложно, но можно уменьшить риск развития патологических процессов. Для этого надо следовать простым рекомендациям по отношению ко всем членам семьи:

Обязательно посещайте хирурга-ортопеда при жалобе на боль в колене.
Объясняйте правила безопасности: ребенок должен знать, чем могут грозить падения и сильные ушибы.
Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, принимайте витамины.
Регулярно проходите диспансеризацию, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.
Носите удобную качественную обувь.
Избегайте чрезмерных нагрузок.

Профилактическими мерами, препятствующими развитию остеохондропатии, являются лечебный массаж, занятия в бассейне.

Спортсменам для предупреждения болезни Осгуда-Шлаттера рекомендуется использовать на тренировках наколенники с мягкими вставками или пришивать на спортивную форму поролоновые прокладки.

Заключение

Рассмотрев все виды остеохондропатии коленного сустава, мы пришли к выводу, что эта болезнь довольно опасна, но такой диагноз не является приговором. Болезнь нельзя пускать на самотек, при первых же признаках (болезненности колена) следует обратиться к специалисту.

Опорно-двигательный аппарат, частью которого являются наши ноги, активно участвует в полноценной жизни. Правильное лечение и соблюдение всех медицинских назначений поможет восстановить здоровье суставов в течение года, а занимаясь профилактикой болезни, ОХП можно вовсе избежать.

Остеохондропатии – это патологические изменения в скелете, вызванные дистрофией костных тканей. Диагностируются обычно у детей и подростков, характеризуются длительным доброкачественным течением.

Причины заболевания

Остеохондропатии развиваются при нарушении кровообращения в некоторых сегментах костной ткани, в результате чего появляются участки асептического некроза (омертвения) губчатой кости в момент воздействия физической нагрузки.

Причинами этих процессов считаются:

генетические факторы
нарушение обмена веществ
травмы
инфекции
отклонения в гормональном фоне
неполноценное питание

Воспалительный процесс развивается в эпифизах и апофизах трубчатых костей, тел позвонков. Чаще поражаются нижние конечности из-за повышенных нагрузок на них.

Основные виды и симптомы остеохондропатий, их диагностика и лечение

Каждый вид заболевания характеризуется своей симптоматикой, но некоторые признаки являются общими:

Боль – постоянная или возникающая при определенных движениях.
Отек над пораженным участком без признаков воспаления.
Изменение осанки и походки, появление хромоты.
Нарушение клеточного питания мышц, снижение их тонуса.
Из-за ослабления костной структуры легко возникают переломы не только после физической нагрузки, но и от собственного веса больного.

Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса)

Заболевание чаще обнаруживается у мальчиков в возрасте 4–13 лет, возникает после травм.

Различают такие стадии болезни:

Некроз (отмирание) костной ткани. Рентген показывает наличие остеопороза.
Изменение формы головки бедренной кости, ее сплющивание, возникающие из-за ее перелома после нагрузки.
Фрагментация – постепенное рассасывание сдавленного и омертвевшего губчатого вещества костной ткани.
Остеосклероз – регенерация сплющенной головки при правильном лечении.
Деформирующий артроз – возникает при отсутствии своевременного лечения; головка бедренной кости деформируется, ее функции нарушаются.

Начало заболевания протекает скрыто, без каких-либо симптомов. Позднее больные жалуются на боли в тазобедренном суставе, отдающие в коленный сустав. За ночь боль проходит, поэтому пациенты не сразу обращаются за помощью. Постепенно появляются ограничения в движении бедра, слегка атрофируются мышцы конечности. При лабораторном обследовании не обнаруживается каких-либо отклонений.

Важную роль в диагностике заболевания играет рентген тазобедренного сустава, выполненный в двух проекциях. В зависимости от стадии развития патологического процесса на рентгенограмме обнаруживаются остеопороз , деформация, уменьшение размера головки бедренной кости.

Лечение болезни Пертеса продолжительное, иногда около пяти лет. Выбор метода терапии зависит от стадии развития заболевания. Применяют два вида лечения:

Консервативное – заключается в соблюдении постельного режима, разгрузке тазобедренного сустава при помощи манжетного способа вытяжения. Также проводят массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации).
Оперативное – его методы зависят от стадии заболевания и степени деформации головки бедренной кости. После проведения операции обязательна реабилитация пациентов в восстановительных центрах и на бальнеологических курортах.

Остеохондропатии позвоночника

Остеохондропатия тел позвонков (болезнь Кальве) – поражает нижний грудной или верхний поясничный позвонок у мальчиков 7–14 лет. Признаками заболевания служат нарастающие боли в районе пораженного позвонка; при рентгенологическом обследовании обнаруживается уплощение тела позвонка с его одновременным расширением.

Лечение – неоперативное, пациентам прописывают постельный режим, позвоночник фиксируют при помощи гипсового корсета (гипсовой кроватки). Позже назначают корригирующую гимнастику, ношение реклинирующего корсета. Лечение длится от двух до пяти лет. Если деформация позвонков прогрессирует, проводят операцию.

Остеохондропатия апофизов тел позвонков (болезнь Шейерманна-Мау) – чаще встречается у подростков 11–17 лет. Симптомами заболевания служат боли в спине, повышенная утомляемость и снижение тонуса мышц спины, изменение осанки. На рентгенограмме видны сколиотическая деформация позвоночника, изменение формы позвонков, уменьшение высоты межпозвоночных дисков.

Назначают консервативное лечение: реклинирующую гимнастику, плавание, подводный массаж и подводное вытяжение.

Болезнь Кюммеля (травматический спондилит) – встречается у мужчин после травм грудного позвонка. Симптомы проявляются не сразу: когда проходит боль после травмы, начинается бессимптомный период продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем пациенты начинают ощущать боли в грудном отделе позвоночника. Рентген обнаруживает клиновидную деформацию травмированного позвонка, остеопороз.

Лечение заключается в соблюдении постельного режима в течение 4-х недель, ношении корсета, выполнении лечебной гимнастики.

Остеохондропатии стопы

Болезнь Кёлера Ι – остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Заболевание диагностируют у детей 3–12 лет. Симптоматика: тыльная поверхность стопы отекает, при ходьбе появляется сильная боль. Рентгенограмма показывает деформацию ладьевидной кости, уплотнение структуры кости.

Лечение проводят без операций, назначают разгрузку конечности наложением гипсовой повязки на полтора месяца. Позже – электрофорез, ношение ортопедической обуви, лечебный массаж.

Болезнь Кёлера ΙΙ – остеохондропатия головки плюсневой кости. Пациенты жалуются на отеки в области плюсневых костей и сильные боли при ходьбе босиком. Если заболевание не диагностировать вовремя, развивается деформирующий артроз плюснефалангового сустава.

Лечение заключается в наложении гипсового сапожка. Также рекомендованы массаж, сероводородные ванны, ультразвук, грязевые аппликации, ЛФК, ношение ортопедической обуви. Длительность терапии – до трех лет. При деформирующем артрозе назначают операцию.

Болезнь Хаглунда-Севера – остеохондропатия пяточного бугра. Встречается преимущественно у девочек 13–16 лет. Симптомы: боль при ходьбе, покраснение и припухлость в области прикрепления ахиллова сухожилия. Лечение консервативное, стопе обеспечивают полную неподвижность, в дальнейшем назначают ношение ортопедической обуви.

Остеохондропатии колена

Болезнь Осгуда-Шлаттера – асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Заболевание наследственное, встречается у мальчиков 13–18 лет и девочек 10–11 лет; является самой частой причиной болей в колене у подростков. Течение болезни хроническое, острый период продолжается до 3-х недель, в итоге происходит склерозирование разреженных участков кости. Назначают покой, холод на зону воспаления, ортопедические устройства для иммобилизации конечности.
Болезнь Кёнига – поражение коленного сустава. Чаще возникает у молодых людей в возрасте 18 лет. Пациенты ощущают отечность коленного сустава, ограничение его подвижности. Наиболее точная диагностика – при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Лечение – оперативное, проводят артроскопию коленного сустава.

Медикаментозное лечение остеохондропатий

При лечении различных видов остеохондропатий назначают:

Противовоспалительные препараты: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
Компрессы с димексидом (его разводят кипяченой охлажденной водой в соотношении 1:4–5).
Для электрофореза используют растворы новокаина 2%, кальция глюконата 5–10%.
Витаминно-минеральные комплексы.
Хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид (если разрешено применение по возрасту).

Прогноз заболевания

Некоторые остеохондропатии приводят к деформации костей и суставных поверхностей, но при своевременной диагностике и назначении правильного лечения можно избежать существенных нарушений функций суставов, а иногда добиться восстановления структуры кости по завершении роста ребенка.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в регулярных занятиях лечебной гимнастикой и плаванием для укрепления мышечного корсета.

Детям в период роста противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Для предупреждения остеохондропатии пяточной кости обувь должна быть удобной, не тесной.

Правильное и своевременное лечение остеохондропатий позволяет восстановить кровообращение костной ткани и предотвратить инвалидизацию пациентов.

Разделы