Снижение остроты зрения. Внешнее воздействие народными средствами

Нарушения зрения - одна из тех проблем, от которых невозможно долго отмахиваться. Рано или поздно расплывающийся текст в книге или на экране монитора, трудности с узнаванием лиц на улице, да и просто риск несчастных случаев по причине плохой «видимости» заставляет обратиться к врачу.

И лишь там, на приеме у офтальмолога, человек с удивлением узнает, что снижения остроты зрения можно было бы не допустить. Каким образом? Как минимум - получив информацию о факторах, провоцирующих нарушения функций органов зрения.

И если вы еще не знаете, как избежать близорукости или дальнозоркости, этот информационный пробел мы попробуем сейчас устранить.

Причины снижения остроты зрения

Как бы ни хотелось верить в то, что проблемы со зрением - исключительно вина плохой экологии (самый частый «обвиняемый», которого называют пациенты офтальмологам), картина выглядит несколько иначе.

Если распределить все причины снижения остроты зрения по их распространенности, то список (по убывающей) будет выглядеть так:

• Несоблюдение основ гигиены зрения. Привычка читать, поднося книгу близко к лицу, продолжительный просмотр телепрограмм или работа за компьютером, неумение или нежелание давать глазам отдохнуть - каждый из этих факторов запускает целую серию реакций. Переутомление приводит к спазмам мышц глаз, которые, в свою очередь, сдавливают кровеносные сосуды. Это ухудшает кровоснабжение органов зрения кислородом и питательными веществами. Постепенно развивается «голодание» тканей, снижается проводимость зрительного нерва, и оптическая система перестает полноценно выполнять свои функции.
• Генетическая предрасположенность. Если оба родителя страдают ранней или врожденной близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, высока вероятность того, что их ребенок унаследует эти состояния.
• Образ жизни. Это самая «вместительная» категория причин, по которым могут развиваться проблемы со зрением. В нее входят несбалансированный рацион с дефицитом питательных веществ, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и пр.), гиподинамия, редкое пребывание на свежем воздухе, несоблюдение правил по ношению контактных линз и многое другое. Одним словом, в этот список можно включить все, что не связано с общим состоянием здоровья и полностью лежит на ответственности самого человека.
• Возрастные особенности. Снижение остроты зрения при взгляде на близлежащие объекты (дальнозоркость) - это нормальное состояние для маленьких детей, у которых глазное яблоко еще не вполне сформировано. По мере роста и развития ребенка его зрение приходит в норму. Еще один тип дальнозоркости, относящийся к естественным процессам, проявляет себя после 40-45 лет. Это связано с возрастными изменениями в хрусталике, который теряет эластичность и неспособен изменять свою кривизну (механизм, делающий изображение предметов четким) при отдалении или приближении рассматриваемого предмета.

Профилактика нарушений остроты зрения

Перечень причин снижения остроты зрения дает четко понять: только 50% случаев приобретенной близорукости или дальнозоркости (которые развились в процессе жизни) «подвластны судьбе» - наследственности и неизбежному старению всего организма. Но даже в этом случае есть хорошие новости. Если устранить вторую половину факторов риска - соблюдать правила гигиены зрения и вести здоровый образ жизни, то высока вероятность того, что «плохие» гены и возрастные изменения не смогут в полной мере проявить себя. На практике это значит, что развитие проблем со зрением можно существенно отдалить по времени, а их прогрессирование замедлить почти до нуля.

Если у человека внезапно падает зрение, что делать? Этому процессу есть объяснение, о котором пациент может даже не догадываться. В любом случае нужно немедленно провести обследование и выявить причину. Особенно это актуально, если замечено, что зрение упало слишком резко. Какие меры можно принять, чтобы остановить этот недуг и есть ли возможность вернуть былое состояние здоровья?

Причины недуга

Причины ухудшения зрения весьма разнообразны. В последнее время от подобной проблемы страдает все большее количество людей. У некоторых взрослых диагностирована близорукость или дальнозоркость, но это далеко не все возможные отклонения.

Ухудшается зрение из-за врожденных патологий в организме (полученных при рождении), наследственности, больших нагрузок на глаза, слабой сетчатки или постоянных стрессов. Процесс потери зрения в некоторых случаях можно объяснить плохой экологией в месте проживания. Неправильное чтение при плохом освещении, в транспорте также влияет на глаза не лучшим образом.

Быстро портят зрение неправильные привычки, некачественная косметика, просмотр фильмов в 3D и пирсинг. На теле существует множество точек, отвечающих за тот или иной орган. При случайном прокалывании такой зоны велик риск снижения остроты зрения, а иногда этот процесс доводит до слепоты.

Кроме этого, внезапная проблема происходит из-за ряда заболеваний — это сахарный диабет, патологии позвоночника, ушибы и травмы, а также вирусные недуги. Таким образом, начинает падать зрение даже во время обычной ветрянки. Если человек плохо питается и мало спит, это понижает его жизненную активность, что тоже является причиной снижения зрения.

Повлиять на этот процесс может и долгое нахождение перед компьютером или телевизором. При этом глаза сильно напрягаются, если освещение слишком яркое или тусклое. Параллельно мышцы хрусталика становятся слабыми, поскольку длительное пребывание перед компьютером на одном и том же расстоянии делает их слабыми и вялыми. По той же причине пересыхает оболочка глаза, ведь когда человек моргает, происходит увлажнение и очищение, а при взгляде, направленном на одну точку, моргание происходит в несколько раз реже. По ряду этих причин и садится зрение.

Проблема может ухудшаться с возрастом. После 40 лет меняется природная оптика, хрусталик глаза уплотняется и становится не таким гибким. Мышцы ослабевают, после чего человек уже не так хорошо может фокусироваться на определенных предметах. Такая патология получила название возрастной дальнозоркости, а симптомы ухудшения зрения при этом сводятся к следующим признакам: резкие головные боли, чувство наличия в глазах песка, затруднения видимости на близком расстоянии.

Не всегда у человека такие признаки начинают беспокоить внезапно, иногда они возникают у пациента в течение длительного времени. Если резко ухудшилось зрение, то это говорит о болезни хрусталика, сетчатки или роговицы глаза. В таком состоянии человек не различает четкие контуры предметов как на близком, так и на дальнем расстоянии. Пациент ощущает трудности при рассматривании окружающих его лиц и чувствует туманность.

Какими бы ни были причины падения зрения, следует срочно обратиться к врачу. Он точно установит основную причину и сможет подобрать правильное лечение.

Ухудшение зрения у детей

От чего портится зрение у детей? По статистике, у них это начинает происходить в возрасте 9-12 лет, а после обследования у специалиста ребенок получает диагноз близорукость в 75% случаев. Признаки ухудшения зрения должен проследить сам родитель, поскольку часто малыш не в состоянии объяснить, что с ним происходит. Малышу до года трудно сфокусировать взгляд на определенном предмете, а в более зрелом возрасте становится заметно, что он щурится, разглядывая вещи.

Ребенок пытается поближе подносить игрушки к глазам, он часто моргает и морщит лоб. При сильно развитой близорукости глаза слегка выдвинуты вбок. Косоглазие, при котором нередко ребенок теряет зрение, легко заметить даже без помощи врача.

Почему падает зрение у таких малышей? В большинстве случаев причиной становится наследственность, особенно когда зрение плохое у обоих родителей. Близорукостью часто страдают недоношенные дети.

Врожденные патологии вроде глаукомы или синдрома Дауна, частые болезни в детском возрасте тоже заставляют ухудшаться зрение. Во время подготовки к школе (обучение письму и чтению) большая нагрузка на глаза у многих начинающих учеников может быстро испортить этот параметр. Недостаток витаминов и микроэлементов оставляет организм без основных питательных веществ для его нормального функционирования, а кроме общего снижения иммунитета резко падает зрение. Не нужно исключать из ряда причин и долгое пребывание за компьютером, планшетом или мобильным телефоном.

Что делать, если ухудшилось зрение в детском возрасте, почему резко произошло такое изменение? Лечение состоит из нескольких этапов и подбирается индивидуально в зависимости от степени развития близорукости или дальнозоркости. Часто, чтобы состояние здоровье не ухудшалось далее, врач рекомендует носить очки. Выбор изделия — сугубо индивидуальная процедура. В подростковом возрасте существует возможность перехода на контактные линзы.

Зрительный нерв могут восстановить различные медикаменты: витаминные комплексы, глазные капли и препараты, расширяющие сосуды. Важно полностью соблюдать курс приема, прописанный врачом, чтобы не позволить болезни у ребенка развиваться.

Хирургическое вмешательство назначается, когда зрение стало падать слишком резко или предыдущее лечение не дало никаких результатов. Детям проводится склеропластика, а лазерная коррекция зрения позволена лишь с 18 лет. Если специалист назначит ребенку подобное лечение, срочно обратитесь в другую поликлинику к более квалифицированному доктору.

Необходимые действия

Как остановить ухудшение зрения? В этом помогут следующие действия:

Что еще делать, если падает зрение? Делайте зрительную гимнастику, состоящую из таких упражнений:

1. Посмотрите вверх, при этом не поднимая головы. Затем — медленно вправо и влево.
2. Покрутите глазными яблоками по часовой стрелке.
3. Резко моргайте, а затем зажмурьтесь.
4. Попробуйте начертить глазами знак бесконечности.
5. Фокусируйте взгляд на каком-то предмете то приближаясь к нему, то отдаляясь.

Каждое упражнение повторяйте 5 раз. Можно самостоятельно сделать для себя такую подробную инструкцию, распечатать ее и держать на видном вместе. Вскоре это войдет в привычку, и постепенно падение зрения прекратится.

Народные способы

Народные методы вместе с основным лечением хорошо влияют на глаза. Поможет остановить снижение остроты зрения ряд рекомендаций:

Важно понимать, что сами по себе народные методы зрение не восстановят, а лишь помогут в основном лечении. А если такие проблемы человека не беспокоят, то это станет отличной профилактикой болезни.

Профилактические манипуляции

Профилактика зрения в целом довольно проста и состоит из ряда простых правил. Постарайтесь максимально отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь влияют не только на сердце и легкие, но и на другие органы, в том числе на снижение зрения. Избавившись от пагубных привычек, человек улучшит состояние своих глаз и всего организма в целом.

Используйте только качественную косметику для глаз. Дешевая тушь, тени или средство для снятия макияжа раздражают сетчатку глаза, постепенно заставляя зрение снижаться. В солнечную погоду используйте только качественные очки из дорогих материалов. За них придется заплатить крупную сумму, но зато они сберегут глаза и не станут причиной плохого зрения.

Откажитесь от частого посещения кинотеатров, особенно в формате 3D: 1 раза в неделю будет вполне достаточно. Если собираетесь делать пирсинг, выбирайте лишь проверенного мастера с хорошими отзывами и большим стажем работы. В идеале прокол той или иной части тела должен выполнять человек с медицинским образованием, которому хорошо известно местонахождение нервных окончаний в теле человека.

Придерживайтесь небольшой диеты. Морковь в любом виде и с разными продуктами хорошо укрепляет зрение, так же как и другие овощи и фрукты. Когда даете глазам отдохнуть от работы за компьютером, постарайтесь расслабить не только сами мышцы, но и нервную систему. Вспомните приятные моменты из жизни, красивую и вдохновляющую картинку. Глаза часто устают и от эмоционального напряжения, ведь и нервная система — один из факторов, влияющих на качество зрения. Такой моральный отдых снимает напряжение в мозге, а тот, в свою очередь, подаст расслабляющие сигналы дальше.

Видео

Снижение остроты зрения - весьма распространенная патология, к которой могут приводить самые разные причины. Одна из таких причин - нарушения , причем данная аномалия занимают ведущее место в списке факторов ведущих к снижению

Причины ухудшения зрения

Однако рефракция - не единственная причина ухудшение зрения, очень часто это, становится следствием заболеваний или изменений, которые происходят в тканях глаза, таких как:

Распространенный недуг, при котором внутриглазная жидкость вследствие неправильного оттока провоцирует избыточное давление внутри глаза, которое ведет к нарушению функций зрительного нерва.

Заболевание, характерное в основном для людей в возрасте. Оно происходит из-за утолщения и помутнение хрусталика. Главными признаками данного недуга являются пятна перед глазами, расплывчатость изображений, ореол вокруг источника света, ухудшение зрения в сумерках.

Возрастная макулярная дегенерация () - еще одна патология людей старшего возраста. Она проявляется вследствие износа желтого пятна (макулы) - той части сетчатки, которая отвечает за остроту зрения в центральной области. По статистике макулодистрофия является основной причиной слепоты пожилого населения во всех развитых странах.

Диабетическая ретинопатия. Данное заболевание является одним из грозных осложнений сахарного диабета и характеризуется прогрессирующим поражением кровеносных сосудов сетчатки, которое в конечном итоге ведет к потере зрения, а иногда и полной слепоте. Статистика, существующая по этому заболеванию весьма неутешительна. Диабетическая ретинопатия угрожает сегодня каждому двадцатому россиянину.

Профилактика снижения зрения

Важно знать, что остановить прогрессирование заболевания, сохранить или восстановить зрение можно более чем в 80% всех случаев. Нужно только вовремя выявить болезнь, а затем провести адекватное лечение.

Стоит помнить, что настоящую причину снижения зрения способен диагностировать только врач-офтальмолог.

Самолечение в большинстве случаев приводит к катастрофическим последствиям! Поэтому, при первых подозрениях на ухудшение зрения, лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Снижение остроты зрения заставляет поволноваться, даже если он не резкое, а постепенное. Глаза – орган, ухудшение работы которого заметно сразу.

Безразлично относиться к приобретенному недугу нельзя. За ухудшением зрения может последовать прогресс заболевания, приводящий к слепоте.

Первая помощь при снижении остроты зрения

Знаете ли вы, что некоторые машинальные и привычные действия негативно влияют на глаза? Даже если вы владеете информацией об этом, приглядеться к списку врагов здоровья глаз будет полезно:

1. Неправильно положение позвоночника. Сутулость – это не только эстетический дефект. Старайтесь держать спину прямо при ходьбе, сидя на стуле и стоя.
2. Гаджеты. О вреде телевизора и компьютера можно говорить сколько угодно, а вот о смартфонах и планшетах мало кто задумывается. Даже эти маленькие «друзья» постепенно губят зрение. Замените такой досуг чем-либо другим, если нет необходимости.
3. Неправильное чтение. Речь здесь идет далеко не о содержании книги, а о самом процессе. Не читайте в темноте, во время поездки в автомобиле и лежа – все просто!
4. Солнцезащитные очки. Точнее, некачественные солнцезащитные очки. Их ношение позволяет не жмуриться в солнечный летний день, но от губительных лучей не защищает. Ситуация только ухудшается, ведь вы не защищаете глаза сжатием век. Либо носите качественные очки, либо не носите вообще.
5. Курение, алкоголь и наркотики. Последствия наличия этих вредных привычек известны всем. И на зрение они влияют ничуть не лучше, чем на сердце, легкие и мозг.
6. Привычная косметика. К ней относятся гели, шампуни и некоторые средства для снятия макияжа. Попадая в область глаз, они раздражают их, постепенно приводя к ухудшению зрения. Применяйте только качественные и подходящие средства для умывания.
7. Фильмы в 3D. Популярность новшества набирает обороты, но офтальмологи к нему относятся отрицательно. Даже если вы влюблены в объемные эффекты, не смотрите кино таким образом больше раза в неделю.
8. Пирсинг. Это как раз тот случай, когда за принадлежность к моде можно поплатиться здоровьем какого-либо органа. На теле множество точек, отвечающих за функции глаз. Если уж вы решились что-то прокалывать, отдайте предпочтение хорошему салону или косметологической клинике.
9. Отложение визита к офтальмологу. Заметили что-то неладно со зрением? Спешите к доктору! Многие серьезные заболевания начинаются постепенно. Не позволяйте им развиться!
10. Игнорирование рекомендуемых врачом . Не забывайте, что контактные линзы, очки и иные методики не только улучшают зрение, но и предотвращают осложнения.

Как подействовать на организм внутренне, чтобы зрение улучшилось?

Иногда на ухудшение видимости влияет недостаток витаминов. Вот некоторые , при помощи которых можно исправить ситуацию:

1. Черника Форте.
2. Витрум Вижн.
3. Пренацид.
4. Рибофлавин.
5. Тяньши.
6. Алфавит Оптикум.
7. Миртилене Форте.

Есть более легкая «артиллерия». Она представляет собой витаминосодержащие продукты, в которых имеется то, что полезно глазам:

• масло оливы;
• черника;
• миндаль;
• морепродукты;
• зеленые овощи (брокколи, шпинат, зелень и т.д.);
• морковка.

Народные средства для приема внутрь

В травах, овощах и фруктах множество витаминов, поэтому их союз полезен вдвойне или даже втройне. Комбинировать витаминизированные дары природы самостоятельно не стоит, так как многие из них плохо сочетаются друг с другом. Лучше берите на вооружение эти рецепты:

1. Одно из самых приятных лекарств – союз абрикосового сока с лимонным. В неполный стакан сока абрикоса нужно влить две ложки свежевыжатого сока лимона. Принимать средство можно в любое время.
2. Не менее вкусна смесь черничных и брусничных ягод. Нужно употреблять их вместе в любом виде.
3. Доступное и простое средство – десять капель настоя элеутерококка перед потреблением пищи.
4. Улучшает зрение и настойка из китайского лимонника. Нужно смешать его сок со спиртом в пропорции 1:3. Принимать следует по тридцать капель около трех раз за день. Желательно делать это в утреннее время, так как смесь можно назвать бодрящей.
5. Отлично помогает и очанка. Следует взять пару больших ложечек сухой травы, поместить в стакан и залить кипятком. Процедите смесь и пейте половину стакана около трех раз за сутки.

Внешнее воздействие народными средствами

Примочки и компрессы действенны, что подтверждает давность рецептов и проверенную эффективность. Перед вами несколько рецептов:

1. Половину стакана плодов шиповника отвариваем в стакане воды. Время варки – около семи минут. Остуженным отваром сначала протираем веки, а затем накладываем смоченные в нем ватные диски к векам.
2. Неплохая смесь получается из цветков василька, календулы и травы очанки. Все компоненты следует смешать по чайной ложке, залить стаканом горячей воды, настоять около двух часов. Перед сном после умывания нужно смочить бинт в настое и наложить на веки. Выдержите его примерно двадцать минут и не умывайтесь после его снятия.
3. Из листьев черники изготавливается отличный настой. Уложите в стакан горстку листочков, залейте кипятком и после остывания протирайте веки в любое время.

Простая гимнастика

При помощи упражнений можно не только улучшать состояние тела, но и глаз. Вот несколько , позитивно действующих на зрение:

1. От низа до верха, слева направо. Поочередно перемещаем взгляд в этих направлениях.
2. От низа до верха, слева направо с фокусировкой. После того, как вы переместили взгляд в нужную сторону, фокусируйте его на определенном предмете.
3. Стрельба. Нужно «стрелять» глазами по видимым предметам, фокусируя на них взгляд пять раз.
4. Рисование глазами. Попытайтесь изображать взглядом любые несложные фигуры, к примеру, буквы и цифры.
5. От маленьких до больших. Зажмуриваем глаза, а затем постепенно их максимально расширяем.
6. Моргание. Моргаем в течение тридцати секунд.

Упражнения можно делать несколько раз за сутки. Примерное «меню» занятий на день указано в таблице.

Видео - Упражнения для восстановления зрения

Быстро развивающееся снижение остроты зрения у молодых людей чаще всего является следствием ретробульбарной невропатии зрительного нерва, или ретробульбарного неврита, возникающего чаще с одной стороны, иногда с обеих сторон, одновременно или последовательно.

Клинические проявления. Пациент сначала отмечает появление тумана, пелены перед глазом, иногда боли в глубине глазницы. Снижение остроты зрения при этом обычно нарастает в течение нескольких часов или нескольких суток, может достигать 0,1-0,2; полная слепота наступает редко. Зрачок на стороне патологического процесса может быть расширен, реакция его на свет снижена. Причиной такой формы патологии чаще является де- миелинизация волокон зрительного нерва. Ввиду ретробульбарной локали­зации процесса могут отсутствовать отклонения от нормы на глазном дне, но нередко при офтальмоскопии выявляются признаки папиллита: гиперемия и выстояние (элевация) диска зрительного нерва в стекловидное тело, возмож­на некоторая смазанность его границ, иногда перипапиллярные кровоизлия­ния; вместе с тем существенной гиперемии вен сетчатки при этом не возни­кает. Последнее обстоятельство помогает при офтальмоскопии отличить па- пиллит от застойного диска зрительного нерва. Основной же критерий для их дифференциации прост: при ретробульбарном неврите, в частности при обусловленном им папиллите, снижение остроты зрения возникает остро или подостро и бывает весьма выраженным, тогда как при застойном диске ост­рота зрения довольно долго (недели, месяцы) не меняется или ее изменения остаются незначительными.

При ретробульбарном неврите возможна некоторая болезненность при движениях глазных яблок и давлении на них. Характерна преимущественная утрата центрального зрения, при этом периферическое зрение может в той

или иной степени оставаться сохранным. Одной из основных причин ретро- бульбарного неврита является аутоиммунное воспаление, сопровождающееся демиелинизацией волокон зрительного нерва.

Восстановление остроты зрения обычно происходит через несколько не­дель после ее снижения, проявляется постепенно, и в итоге зрение восста­навливается, достигая обычно исходного уровня. В редких случаях в поле зрения пораженного глаза длительно сохраняется небольшая центральная скотома. Позднее может выявляться некоторое побледнение (атрофия) диска зрительного нерва, особенно значительное с его височной стороны. Прояв­ления ретробульбарного неврита могут рецидивировать.

У лиц, перенесших ретробульбарный неврит, в дальнейшем, в течение 10-15 лет, в 20-40 % случаев развиваются признаки демиелинизации в дру­гих отделах ЦНС, что позволяет диагностировать общее демиелинизирующее заболевание - рассеянный склероз, который является самой частой причи­ной ретробульбарного неврита.

Двусторонний неврит зрительных нервов может на несколько дней или не­дель предшествовать развитию клинической картины поперечного миелита. Сочетание ретробульбарного неврита с обеих сторон и острого поперечного миелита известно как острый оптикомиелит, или болезнь Девика.

Другими, помимо рассеянного склероза, причинами, вызывающими од­носторонний ретробульбарный неврит, могут быть острый рассеянный эн­цефаломиелит, задний увеит, вирусные инфекции, саркоидоз.

Лечение. При ретробульбарном неврите показано лечение кортикосте­роидами, которые могут вводиться ретробульбарно. Эффективна и пульс-те­рапия метилпреднизолоном (1000 мг в 200 мл 5 % раствора глюкозы внутри­венно капельно 1 раз в день течение 3 дней с последующим быстрым сни­жением дозы и переключением на прием преднизозолона внутрь по 1 мг/кг/ сут с последующим постепенным снижением суточной дозы на 5 мг в сутки). Такое лечение ускоряет восстановление зрения, однако вероятность развития в последующем развернутой клинической картины рассеянного склероза при этом сохраняется.

Преходящая моноокулярная слепота - приступы быстро развивающегося равномерного снижения (затемнения, угасания) зрения на один глаз.

Этиология и клинические проявления. Нередко в течение 10-15 с развивается слепота, обычно сохраняющаяся от нескольких секунд до нескольких часов, иногда имеющая рецидивирующий характер и не со­провождающаяся болевыми ощущениями. Лшаиго818 Гидах (греч. ашаиго818 - потемнение, Гидах - мимолетный) обычно является следствием преходящей ишемии сетчатки, чаще возникающей на фоне стеноза внутренней сонной артерии. В таких случаях моноокулярная слепота или выраженное кратко­временное снижение зрения на один глаз является симптомом офтальмоге- миплегического синдрома, при котором ей сопутствует преходящий цен­тральный гемипарез на противоположной стороне. Этот синдром может ока­заться предвестником ишемического инсульта.

При преходящей моноокулярной слепоте или снижении зрения на один глаз, обусловленном стенозом внутренней сонной артерии, возможен шум при аускультации этого сосуда. Подтверждение диагноза могут обеспечить УЗДГ и дуплексное сканирование, а также каротидная ангиография. Тактика лечения обычно определяется с учетом данных, полученных при применении этих диагностических методов.

Моноокулярная слепота иногда оказывается следствием микроэмболии ар­терий сетчатки (артерио-артериальной или кардиоартериальной микроэмбо­лии), а также стеноза центральной артерии сетчатки, передней ишемической невропатии зрительного нерва, обусловленной гигантоклеточным артериитом или атеросклеротическим поражением глазной артерии или ее ветвей.

При передней ишемической невропатии зрительного нерва характерна острая безболезненная потеря зрения на один глаз; в тяжелых случаях воз­никающая при этом слепота может оказаться стойкой; на глазном дне воз­можны отек и побледнение диска зрительного нерва, перипапиллярные очажки кровоизлияния, сетчатка глаза остается без изменений.

Окклюзия центральной артерии сетчатки может проявляться внезапной слепотой на один глаз. Сетчатка его в зоне ишемии бледная, в месте распо­ложения желтого пятна она может быть истончена настолько, что через нее иногда просвечивает сосудистая оболочка - в результате выявляется крас­ное пятнышко, известное как симптом вишневой косточки.

Преходящая моноокулярная слепота может быть и аурой ретинальной формы мигрени, для которой характерны дисгемические проявления в сис­теме артерий сетчатки. В таких случаях снижение остроты зрения на один глаз вскоре сопровождается характерной головной болью, обычно на той же стороне по типу гемикрании, особенно интенсивной в лобно-глазничной об­ласти. Иногда на снижение зрения на один глаз во время приступа мигрени жалуются и больные с чаще встречающейся офтальмической формой мигре­ни, однако в таких случаях уточнение анамнеза позволяет установить, что на самом деле аура проявлялась в форме гомонимной гемианопсии, обычно объясняемой спазмом сосудов в бассейне задней мозговой артерии. Кстати, при офтальмической мигрени в гомонимных половинах обоих глаз часто от­мечаются фотопсии и мерцающие скотомы, а приступы гемикрании обычно возникают на противоположной стороне. Проявления зрительной ауры (фо­топсии, скотомы, сужение полей зрения, временное снижение остроты зре­ния, иногда вплоть до слепоты), распространяющиеся по всему полю зрения, могут возникать с обеих сторон. Это характерно для приступов офтальмиче­ской мигрени, в процессе которой возникают сосудистые реакции в базиляр­ной артерии или в обеих задних мозговых артериях.

Токсико-метаболическая невропатия зрительных нервов обычно проявля­ется одновременным ухудшением зрения с обеих сторон. При этом в течение нескольких дней или недель формируются центральные или центроцекаль­ные (центральные, сливающиеся со слепым пятном) скотомы.

Этиология и клинические проявления. Причиной токсико- метаболической невропатии в таких случаях может быть интоксикация ле- вомицетином, стрептомицином, сульфаниламидами, изониазидом (тубази- дом), наперстянкой, дигоксином, мышьяком, свинцом, таллием, тетурамо\ (антабусом). В случаях отравления метиловым спиртом (метанолом) рас стройства зрения проявляются на фоне состояния опьянения в виде острс возникающих больших симметричных центральных скотом или полной еле поты, а также другими признаками неврологический и соматической пато логии, ацидозом (см. главу 46).

Метаболическая невропатия зрительных нервов может быть следствиел дефицита фолиевой кислоты, витаминов В] и В]2, обычно связанного с не адекватным питанием, мальабсорбцией, голоданием, алкоголизмом.

Дегенеративные изменения сетчатой оболочки глаз и зрительных нервов - возможное следствие целого ряда наследственных заболеваний, в частности болезни Лебера (оптической невропатии Лебера), наследуемой по рецессив­ному, сцепленному с Х-хромосомой типу и потому встречающейся практи­чески только у мужчин. При болезни Лебера амавроз может быть врожден­ным или же снижение зрения дебютирует позже, в возрасте до 30 лет. В таких случаях параллельно сужаются поля зрения и нарастает снижение его остро­ты вплоть до слепоты. Офтальмоскопическая картина при этом может варь­ировать в широких пределах. Могут выявляться, в частности, признаки пер­вичной атрофии дисков зрительных нервов, сужение артериол сетчатой обо­лочки глаз, пигментация глазного дна, появление на глазном дне зернистости в области желтого пятна, диффузных белых очагов, признаков хориорети­нальной атрофии. На электроретинограммах отмечаются выраженные изме­нения, характерные для тапеторетинальной дегенерации.

Выраженное расстройство зрения вплоть до слепоты в связи с поражением сетчатки и зрительного нерва является одним из наиболее важных признаков группы лизосомальных заболеваний, относящихся к ганглиозидозам и насле­дуемых по аутосомно-рецессивному типу, которые до недавнего времени бы­ли известны как амавротические идиотии (болезнь Тея-Сакса и др.).

Наконец, к снижению зрения, иногда к слепоте, ведут сенильная маку­лярная дегенерация и различные формы пигментного ретинита, дегенерация и отслойка сетчатки, катаракта и другие заболевания и травматические по­ражения преломляющих сред глаза.

От снижения зрения и слепоты (амавроза) с раннего детства существенно отличается амблиопия - понижение зрения, обусловленное функциональ­ными особенностями некоторых структур, относящихся к зрительному ана­лизатору. Варианты амблиопии: а) анизометропическая амблиопия - харак­

теризуется плохо корректируемым понижением остроты зрения глаза с более выраженной аметропией (аномалией рефракции); б) рефракционная амблио­пия, обусловленная аномалией рефракции (преимущественно при гиперме- тропии высокой степени и астигматизме), не поддающейся оптической кор­рекции; в) амблиопия вследствие анопсии - результат функционального без­действия глаза, например при выраженном монолатеральном косоглазии и постоянном торможении в связи с этим функции центрального зрения ко­сящего глаза.