Лимфостаз нижних конечностей: причины, симптомы и лечение. Эффективное лечение лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях

– это патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).

МКБ-10

I89.0 Q82.0

Общие сведения

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире. При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности. Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области флебологии и лимфологии.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности , патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни , посттромбофлебитическом синдроме , артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей .

Лечение лимфостаза

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа , аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии , лазеротерапии , гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов , липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

Прогноз и профилактика

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга . Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования. Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии. Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

1-я стадия лимфостаза

В начале своего развития лимфатический отёк (лимфедема) едва заметен. У больных возникает небольшой, едва заметно прогрессирующий отек, к которому они привыкают, и который они не замечают. Никаких болей не возникает. В этой стадии важна настороженность пациентов, так как своевременное начало лечения начинающего формироваться лимфостаза позволяет остановить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. При дальнейшем прогрессировании лимфостаза лимфатический отек (лимфедема) становится заметным больному. На зону лимфатического отёка можно надавить пальцем, после чего будет оставаться небольшая ямка. Пациент замечает увеличение объема конечности. Кожа над зоной лимфатического отёка становится отечной, её рисунок сглаживается. Данный типа лимфатического отёка заметно уменьшается в горизонтальном положении и может на время исчезать на отдыхе, после физической нагрузки (занятий плаванием, велотренажёр). В этой стадии лимфостаза требуется квалифицированная врача хирурга. Таким больным проводятся амбулаторные курсы лечения лимфостаза, обязательно включающие ручной лимфодренажный массаж, компрессионный трикотаж и лечебная физкультура. Из медикаментов могут быть назначены препараты улучшающие венозный и лимфатический отток. В последующем, после основного курса амбулаторного лечения, может быть рекомендовано санаторное лечение.

2-я стадия лимфостаза

В этой стадии лимфостаза у больного наступает отвердение покровов кожи за счёт роста соединительных тканей. На 2-й стадии лимфостаза отёк уже не будет мягким. При нажатии пальцем на отёчную ткань остается глубокая ямка. Упруго натянутая кожа уже ощущается и самим больным, а при более сильном её натяжение может возникнуть боль. У пациента может отмечаться общее увеличение массы тела. Лимфатический отёк уже не уменьшается (не спадает) после ночного отдыха. В этой стадии лимфостаза могут возникнуть показания к хирургическому лечению. Может потребоваться наложение лимфовенозных анастомозов для улучшения лимфатического дренажа. Длительные курсы санаторного лечения, с последующим подбором компрессионного трикотажа способствуют обратному развитию патологического процесса и улучшению качества жизни пациента при 2-й стадии лимфостаза.

3-я стадия лимфостаза (стадия необратимых изменений)

Подверженная лимфостазу нога теряет свой обычный контур. Это возникает из-за роста измененных мягких тканей конечности, что приводит к «слоновости». У больного с лимфостазом в стадии необратимых изменений растёт масса тела за счет конечности, что ограничивается его подвижность. За счёт увеличенного объема сегментов конечности развивается тугоподвижность суставов (анкилоз) и пациент перестает ходить. Это приводит к еще большому увеличению веса у него. Развиваются скопления лимфы в подкожной клетчатке (лимфоцеле), грубый фиброз (разрастание соединительной ткани) и уродующие деформации конечности. В этой стадии лимфостаза у больного нередко появляются инфекционные, грибковые осложнения и трофические язвы. Лимфатический отек (лимфедема) ухудшает общее состояние организма и является опасным для жизни заболеванием. На этой стадии лечение очень сложное. Требуется консервативная коррекция лимфооттока посредством лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии. После уменьшения в объеме конечности больному с лимфостазом назначаются хирургические операции. Проводится операция по резекции — удаление измененной кожи и подкожной клетчатки. В последующем с целью улучшения лимфатического оттока хирургическим путём формируются лимфовенозные анастомозы. Обязательно подбирается жесткая эластичная компрессия (компрессионные чулки).

Лечение лимфостаза

При лечении такого заболевания, как лимфостаз, в первую очередь необходимо добиться уменьшения до минимума объема пораженной конечности. Так же в целях профилактики во время лечения лимфостаза необходимо предотвратить возможное последующее ее увеличение в объёме в будущем. Этого можно достичь путем прохождения специализированного консервативного лечения лимфостаза в условиях амбулатории нашей клиники. Лечение пациентов с лимфостазом проводится с помощью современных медицинских технологий, что приводит к уменьшению объема конечности, даются необходимые рекомендации по изменению в образ жизни.

Лимфостаз нижних конечностей 1-2 степени очень эффективно лечится с помощью массажа, методов активного физиолечения (магнитотерапия, лазеротерапиия, лечебная физкультура). При наличии выраженного фиброза (разрастания соединительной ткани) и деформирующих лимфатических мешков на конечности, необходимо рассматривать вопрос о хирургическом лечении, путем проведения операции липосакции.

Нужно помнить, что лечение лимфостаза является довольно трудной задачей. Сложность при лечении лимфостаза как патологического состояния зависит от того, на какой стадии находится эта болезнь у пациента. С целью оценки эффекта от проводимого лечения и результатов от применяемых профилактических процедур, больному производят измерения объема конечности в динамике. Этот метод также может быть использован при плановой операции и для определения лимфатического отека на ранней стадии. Это позволяет начать пациенту вовремя начать необходимый курс лечения и профилактики осложнений лимфостаза. Во время начатое лечение будет препятствовать развитию тяжелых осложнений лимфедемы, а также позволит сохранить способность нормального функционирования конечности.

Вовремя не начатое лечение лимфостаза может привести к застою лимфы и дальнейшему прогрессированию болезни. Это чревато для пациента различными тяжелыми осложнениями, грозящими инвалидностью, развитием всякого рода инфекций и появлением трофических язв.

Отечность нижних конечностей – явление частое , встречающееся у большого количества людей.

Отек, который появляется в ногах после трудового дня и самостоятельно исчезает к утру после отдыха должен насторожить человека, ведь такие признаки могут быть ранними симптомами варикозного расширения вен или начальной стадии тромбофлебита.

Однако, если отек в области стопы или голени с каждым днем становится более явным, важно как можно скорее обратиться к врачу для того, чтобы исключить развитие лимфостаза.

Что такое лимфостаз?

Лимфостаз – патологический процесс, который характеризуется развитием стойкого отека, вызванным нарушениями лимфотока . Заболевание развивается из-за расстройства в периферической лимфосистеме и центральных ее отделах.

Такое состояние способствует замедлению оттока жидкости от лимфатических капилляров и сосудов. Патология проявляется значительными отеками конечностей, скоплением жидкости в брюшной полости и грудине.

Формы и стадии заболевания

В развитии патологии выделяют 3 стадии:

1. обратимый отек (лимфедема), при котором происходит увеличение объема конечности, разрастания соединительной ткани не выявляется;
2. необратимый отек (фибредема), при котором кожа твердеет, соединительная ткань начинает разрастаться. Пациент начинает ощущать болезненность при прикосновении или натягивании кожи в области поражения;
3. слоновость (элефантизм), для которой характерна деформация конечности, развитие остеоартрита, ограничение подвижности.

На фото ниже три стадии лимфостаза нижних конечностей:

Лимфостаз классифицируют на:

1. первичный , который является врожденной патологией, а его развитие обусловлено недостаточностью функций лимфосистемы из-за аномального строения лимфатических путей. Отличительной особенностью первичного лимфостаза является его проявление в детском возрасте с последующей прогрессией в подростковом;
2. вторичный , развитие которого происходит в течение жизни под влиянием ряда факторов. Вторичный лимфостаз нижних конечностей разделяют на юношеский, развитие которого наблюдается у пациентов 15-30 годов и поздний, которому подвержены люди старше 30-летнего возраста.

Возникновению лимфостаза больше подвержены женщины в возрасте 35-45 лет . В группу риска также входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Локализация болезни

Лимфостаз в большинстве случаев развивается в ногах и руках . Намного реже патология сосредотачивается в области репродуктивной системы, области брюшины, молочных железах и лице.

Лимфостаз нижних конечностей встречается почти в 90% случаев .

Осложнения и прогноз

Само по себе заболевание не несет угрозы жизни человеку , однако имеет ряд осложнений, которые могут привести к необратимым последствиям.

Так, например, сильный отек может ограничивать движения пациента, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения.

При несвоевременном лечении человек теряет способность обслуживать себя самостоятельно, что значительно ухудшает качество его жизни.

Также развивающийся лимфостаз приводит к функциональным нарушениям тканей, расположенных в области эпицентра патологии, вследствие чего в этом месте образуется фиброз (уплотнение ткани) и трофические язвы .

Подобное состояние осложняется снижением местного иммунитета и невозможностью противостоять различного рода инфекциям.

Кроме того, запущенный лимфостаз приводит к рожистым воспалениям, осложнением которого может стать сепсис, нередко приводящий к летальному исходу.

При своевременной диагностике и лечении специалисты дают положительный прогноз течению болезни.

Причины появления

Среди причин, вызывающих развитие патологии, выделяют:

• врожденные патологии и аномалии строения лимфатической системы;
• удаление злокачественных и доброкачественных новообразований;
• последствия лечения онкологических заболеваний;
• нарушение обмена веществ, в том числе ожирение;
• малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении сидя;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гормональные нарушения;
• механические травмы;
• злокачественные и доброкачественные опухоли в лимфосистеме;
• инфекционные заболевания;
• недостаточность клапанов глубоких вен;
• последствия удаления лимфоузлов;
• патологии почек;
• гипоальбуминемия;
• оперативные вмешательства.

Посмотрите видео о причинах появления лимфостаза:

Симптомы

Каждая стадия заболевания имеет свои признаки и симптомы:

К общим симптомам болезни относятся:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• головные боли, мигрень;
• налет на языке;
• расстройства внимания;
• резкая прибавка массы тела;
• суставные и мышечные боли.

Диагностика заболевания

Диагностикой и назначением необходимого лечения лимфостаза должен заниматься специалист!

После того, как врач соберет анамнез, в том числе семейный, а также проведет осмотр и пальпацию пораженных участков, он назначит ряд дополнительных диагностических мероприятий , среди которых:

1. Лимфография . Данный вид исследования относится к категории рентгенологических. В ходе процедуры в область между 1 и 2 пальцами вводят некоторое количество специального красящего вещества, а между костями 1 и 2 плюсны делают небольшой надрез, через который видны окрашенные лимфатические сосуды. В эти сосуды вводится контрастное вещество, после чего делают снимки. Лимфография помогает специалистам дать качественную и количественную оценку лимфососудам.
2. Лимфосцинтиграфия . Радиоизотопное исследование, которое проводится специальной гамма-камерой, делающей снимки сосудов, в которых находится введенное через подкожную клетчатку изотопное вещество. При помощи лимфосцинтиграфии определяют состояние лимфасистемы и характер лимфотока.
3. УЗИ с доплерографией;
4. УЗИ органов малого таза (для определения наличия воспалений или опухолевых процессов);
5. Клинический анализ крови, помогающий выявить возможные воспалительные реакции в организме пациента;
6. Анализ мочи, позволяющий определить возможное наличие почечных патрологий;
7. УЗИ сердца, ЭКГ сердца, которые позволяют выявить или исключить патологии сердца.

Обращайте внимание на состояние лимфоузлов. Если они , начинайте лечение, иначе болезнь может развиться в более серьезную.

Лечение

Лимфостаз нижних конечностей – патология, которая может стать необратимой, поэтому лечение (и медикаментозное, и народными средствами) должно проводиться под контролем специалиста.

Медикаментозное

Лечение лимфостаза сводится к нормализации лимфотока в пораженной ноге. Важную роль в терапии играют медикаменты:

1. препараты-флеботоники , помогающие улучшить микроциркуляцию в тканях. Как правило используют препараты “Флебодиа”, “Вазокет”.
2. препараты-венотоники , такие, как “Детралекс”, “Венодиол”. Помогают улучшить лимфодренаж и повысить тонус венозной сетки;
3. диуретики , или мочегонные средства, такие как “Верошпирон”, “Фуросемид”;
4. противовоспалительные препараты и антибиотики (при инфицировании тканей больной ноги).

Народными средствами

Диета

Во время лечения лимфостаза ног необходимо скорректировать рацион питания больного. Для этого следует строго ограничить:

• количество потребляемой жидкости;
• соль и продукты ее содержащие;
• хлебобулочные изделия;
• сахар;
• картофель.

В питание больного должны быть включены:

1. овощи и фрукты;
2. кисломолочные продукты.

Лечение лимфостаза – процесс долгий. Важно понимать, что справиться с проблемой в домашних условиях можно лишь на начальной стадии развития болезни .

Если по истечении 2 месяцев изменений в состоянии больного не наблюдается, или же болезнь прогрессирует, необходимо срочно обратиться к доктору, который скорректирует тактику лечения или назначит проведение операции.

Профилактика

Предупредить развитие лимфостаза можно, соблюдая ряд простых правил:

• употреблять в пищу больше белка и ограничить потребление соли;
• не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам;
• своевременно и верно лечить любые заболевания;
• носить только удобную одежду и обувь, которые не стесняют движения (отказаться от узких брюк, туфель и пр.).

Как правило, боли и отечность нижних конечностей к утру исчезают, но если этого не происходит, или происходит не в полной мере, следует задуматься и начать серьезное обследование, в ходе которого может быть выявлен лимфостаз нижних конечностей. Согласно статистике, данным заболеванием страдает около 10% людей земного шара.

Немного о лимфатической системе

Несомненна связь сердечно-сосудистой и лимфатической сетей, так как последняя является частью кровеносной. Лимфатическая система представлена сетью сосудов, располагающейся во всем организме и по которым циркулирует лимфа. Лимфа образуется в процессе фильтрации плазмы крови, то есть жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда вместе с крупнодисперсными белками межтканевого пространства попадает в лимфатические капилляры, а затем в лимфатическую сеть, где происходит «очистка» лимфы (в лимфоузлах), и снова вливается в кровеносную систему в районе нижних отделов шеи.

Лимфатическая система имеет свои «обязанности»:

• с ее помощью тканевая жидкость эвакуируется из межтканевого пространства (предупреждение отеков);
• вместе с белками межтканевого пространства через подключичные вены транспортирует тканевую жидкость обратно в кровяное русло;
• участвует в переносе жиров из тонкого кишечника в кровь;
• синтезирует лимфоциты, которые являются частью защитного механизма организма;
• отфильтровывает в лимфоузлах тканевую жидкость и удаляет из нее токсины, микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные вещества;
• участвует в образовании антител.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. При любом повреждении лимфатических путей (слипание, закупорка или зарастание) свободный отток лимфатической жидкости от тканей нарушается, что приводит к отеку, в дальнейшем переходящий в лимфостаз.

Лимфостаз нижних конечностей: определение

Патологическое состояние, при котором нарастает отек тканей вовлеченной в процесс области (в данном случае нижние конечности) называется лимфостазом ног или лимфедемой (лимфатический отек). Данное заболевание обусловлено нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою в тканевом пространстве и отеку. Среди пациентов с патологией периферических сосудов 3 – 7% составляют люди с лимфостазом ног.

Классификация лимфедемы

Различают первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный лимфостаз нижних конечностей имеет врожденный характер, то вторичный развивается в течение жизни под действием каких-либо провоцирующих факторов. В свою очередь, вторичный лимфостаз подразделяется на юношеский (возникает в промежутке между 15 и 30 годами) и взрослый (развивается после 30 лет).

Причины

Первичный лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины возникновения:

• диаметр лимфатических сосудов очень мал;
• недостаточное количество лимфоотводящих путей;
• аномалии лимфатических сосудов (заращение, облитерация, удвоение);
• амниотические перетяжки, которые приводят к формированию рубцов, сдавливающих сосуды;
• генетическая предрасположенность к недоразвитию лимфатической системы;
• врожденные опухолевидные образования лимфосистемы.

Вторичный лимфостаз обусловлен различными заболеваниями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:

Лимфостаз ног в своем развитии проходит три стадии, имеющие разные проявления:

Первая стадия

Начальная фаза заболевания называется легким или обратимым отеком и называется лимфедемой. Отек/отеки ног при лимфостазе появляется в районе голеностопного сустава, у оснований пальцев и между костями плюсны с тыла стопы. Обычно подобное явление возникает к вечеру и/или после физической нагрузки. Кожа над отекшим местом бледная, легко собирается в складку при прощупывании. Разрастания соединительной ткани нет, а сам отек безболезненный и достаточно мягкий. После сна или отдыха нога/ноги быстро приходят в норму.

Вторая стадия

Данная стадия характеризуется необратимым отеком нижней конечности и носит название фибредемы. Фаза необратимого отека протекает медленно, до нескольких лет и проявляется разрастанием соединительной ткани. Отек «поднимается» вверх, становится достаточно плотным, а кожа над ним натягивается и утолщается, собрать ее в складку становится невозможным. Отек имеет постоянный характер, не исчезает в покое и сопровождается болевым синдромом или ощущением тяжести при физической нагрузке.

В эту стадию нижняя конечность начинает деформироваться, окружность ноги значительно увеличивается, а долгое стояние приводит к возникновению судорог в икроножных мышцах и суставах стопы. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, уплотняются (гиперкератоз), возможно появление бородавчатых выростов. Осложнениями данной стадии являются раны и язвы в местах постоянного трения кожи (контакт с одеждой, кожные складки), они воспаляются и постоянно сочатся лимфой. Разница диаметров здоровой и больной ноги может достигать 50 см.

Третья стадия

Это заключительная и самая тяжелая фаза болезни. На данном этапе заболевание называется слоновой болезнью или элефантиазом (элефантизм). Характеризуется значительным разрастанием соединительной ткани под отеком, кожа становится очень плотной и грубой, «как у слона», натянута и отливает синевой. Пораженная конечность сильно увеличена в размерах, утрачиваются ее контуры, а в мягких тканях развивается фиброз и кистозные изменения. Нога становится похожей на слоновью и полностью утрачивает свои функции. К осложнениям третьей стадии относятся: развитие остеоартроза, контрактур, экземы, трофических незаживающих язв и рожистого воспаления.

Кроме местных проявлений лимфостаза нижних конечностей имеют место и общие симптомы:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• боли в голове;
• язык обложен белым налетом;
• утрата внимания и трудности с его концентрацией;
• прибавка веса, ожирение;
• боли в суставах.

Диагностика

После тщательного сбора анамнеза и жалоб, сосудистый хирург (ангиохирург, флеболог или лимфолог) проводит осмотр нижних конечностей и назначает дополнительные методы обследования:

Лимфография

Относится к рентгенологическим методам обследования. Заключается во введении промежуток (между 1 и 2 пальцами) стопы 1 – 2 кубика лимфотропного красителя, а потом между костями плюсны (1 и 2) производят поперечный надрез около 2 см, в котором видны окрашенные в синий цвет лимфососуды. В любой из видимых сосудов вводится рентгенконтрастное вещество, и делаются снимки.

Лимфография позволяет определить количество сосудов, их форму и проходимость, подключение коллатеральных сосудов и запасных, проницаемость стенки лимфососуда. Если имеет место равномерное заполнение сосуда контрастом с сохраненным диаметром его диаметром по всей длине, то говорят о сохранении проходимости и повреждении сократительного аппарата.

• При первичном лимфостазе отмечается недоразвитие сосудов
• При вторичном нарушенный ход сосудов, измененные формы, заполнение контрастом кожной сети и распространение вещества в подкожную клетчатку (экстравазация).

Лимфосцинтиграфия

Это метод радиоизотопной диагностики (в подкожную клетчатку вводится изотопное вещество, откуда оно попадает в лимфосеть, затем специальной гамма-камерой производятся снимки). Метод позволяет проводить наблюдение состояние лимфатической системы в динамике и определить характер лимфотока: коллатеральный, магистральный или диффузный, а также полный лимфостаз, оценить проходимость сосудов, их извитость и состояние клапанов.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Или дуплексное сканирование сосудов – ультразвуковое исследование сосудов с применением эффекта Доплера (позволяет дифференцировать венозные и лимфатические отеки).

Прочие анализы

• УЗИ органов малого таза — выявление воспалительных заболеваний или опухолей, которые нарушают лимфоток.
• Биохимический и общий анализ крови — определение белков крови, печеночных ферментов, выявление признаков воспаления и прочее.
• Общий анализ мочи — для исключения патологии почек.
• Исследование сердца — назначаются УЗИ, ЭКГ сердца для выявления/исключения сердечной патологии.

Лечение

При лимфостазе нижних конечностей в обязательном порядке проводится лечение. Причем, чем раньше оно начато, тем выше шансы на успех. Терапия заболевания представляет собой задачу сложную, которая совмещает множество методик (лечебное питание, массаж, прием лекарств и прочее) и направлена на улучшение лимфооттока из нижних конечностей.

Все консервативные методы лечения применяются только на 1 стадии заболевания (фаза лимфедемы), когда еще не начались структурные изменения кожи и соединительной ткани. Как лечить лимфостаз, зависит от причины, его вызвавшей. В первую очередь необходимо (по возможности) устранить этиологический фактор (например, при наличии опухоли малого таза, сдавливающие лимфососуды, показано ее удаление). Общие рекомендации для больных с данной патологией:

• категорически запрещается посещать баню, сауну или загорать (тепловое воздействие способствует расширению сосудов, в том числе и лимфатических, что ухудшает крово- и лимфоток в ногах);
• нельзя носить обувь на каблуках или со шнуровкой (каблук увеличивает нагрузку на ноги и ухудшает лимфоток, а шнуровка перетягивает мягкие ткани и сосуды, в них проходящие, что тоже негативно влияет на заболевание);
• избегать подъема тяжестей и статических нагрузок (длительное стояние или сидение);
• обрабатывать даже незначительные повреждения кожи (в том числе и укусы) растворами антисептиков;
• отказаться от ношения тесного нижнего белья и облегающей одежды (во-первых, способствует сдавливанию лимфососудов, а, во-вторых, трение кожи в местах контакта с одеждой провоцирует образование трофических нарушений);
• нельзя сидеть, особенно долго, положив ногу на ногу (кстати, излюбленная поза женщин), так как такое положение затрудняет лимфо — и кровоток в ногах и органах малого таза;
• запрещается ходить босиком вне дома (высока вероятность повреждения кожи стоп и образования долго незаживающей язвы);
• при приеме ванны использовать специальные масла (Бальнеум Плюс), а после водных процедур протирать кожу ног кремами и лосьонами без отдушек и консервантов, что не только очищает кожу, но и смягчает ее, а также восстанавливает защитный барьер;
• использовать пудру (тальк, детскую присыпку) при сильной потливости ног, что снижает потоотделения и риск развития трофических нарушений;
• своевременно и аккуратно стричь ногти на ногах;
• при проведении массажа исключить приемы разминания.

Лечебное питание при лимфостазе

В первую очередь лечение заболевания должно начинаться с корректировки питания, особенно это актуально для больных с ожирением. Диета при лимфостазе направлена на ограничение потребления соли (хлорид натрия вызывает задержку жидкости в тканях и отеки) и острых блюд (вызывают жажду и повышают потребление жидкости).

Количество свободной жидкости должно быть не менее, но и не более 2 литров в день (чай и кофе заменить травяными чаями, компотами без сахара, морсами), исключить газированные напитки. Также следует ограничить простые углеводы (хлеб, выпечку, кондитерские изделия, конфеты и прочее), что способствует прибавке лишних килограммов, заменив их сложными (хлеб из муки грубого помола или отрубей, каши на воде или разведенном молоке: пшенная, ячневая, кукурузная).

Увеличить потребление овощей и фруктов (можно запекать, тушить, но не жарить), отдавать предпочтение салатам из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Ограничить потребление животных жиров (около 10 гр. в день), так как насыщенные (животные) жиры в большом количестве затрудняют лимфоток. А растительных масел в питании должно быть не менее 20 гр. ежедневно. Кроме того, избыток животных жиров провоцирует , что усугубляет течение лимфостаза.

Также в питании должно быть достаточное количество белков растительного и животного происхождения, что необходимо для образования антител и усиления иммунитета. Из животных жиров предпочтение отдавать кисломолочным продуктам, море- и субпродуктам. Источники растительного белка – гречка, бобовые культуры и орехи.

Компрессионное лечение и кинезиотерапия

Компрессионная терапия заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки больной ноги таким образом, чтобы сила давления нарастала от стопы к голени и бедру. Пациентку в течение дня рекомендуется по возможности держать пораженную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку (создание угла 45%).

Компрессия осуществляется эластическим бинтованием нижней конечности и ношением эластичного чулка. Наложение эластичного бинта проводится утром, не вставая с постели, начиная с каждого пальца, затем переходя на стопу и далее на голень и бедро. На ночь ногу разбинтовывают (см. ).

Также применяется и метод пневмокомпрессии с помощью специальных аппаратов, который заключается в последовательном механическом сжатии ноги с определенным давлением. Для этого на больную ногу надевается специальный пневматический сапог, в который нагнетается воздух по направлению от стопы к бедру. На курс полагается 10 – 14 процедур. После каждого сеанса проводятся легкие гимнастические упражнения.

Кинезиотерапия – это проведение лимфодренажного массажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Массаж при лимфостазе ног поддерживает лимфоток, «выгоняет» лимфу из отечных тканей, стимулирует фагоцитоз макрофагами, усиливает работу капиллярного лимфатического насоса. Также с помощью массажа разрушаются крупномолекулярные вещества, которые препятствуют нормальному лимфотоку.

Лимфодренажный массаж осуществляется специалистом и противопоказан при трофических нарушениях кожи больной ноги, тромбозе вен и при наличии опухолей и заболеваний внутренних органах. Допускается и проведение самомассажа (на начальных стадиях). В домашних условиях массаж рекомендовано проводить после принятия теплой ванны, и после нанесения на кожу ноги специального крема.

В первые 3 – 5 минут осуществляются круговые поглаживающие движения (важно помнить: массаж выполняется по ходу лимфотока, то есть от стопы вверх), затем осуществляются растирающие движения и надавливание и заканчивают сеанс похлопываниями. Продолжительность массажа составляет 15 минут. Рекомендованы курсы на 14 дней с 1 – 2-недельным перерывом. После завершения сеанса массажа следует совершить 10 легких прыжков на носках или 15 раз потянуться на носках.

Лечебная гимнастика (ЛФК) проводится дважды в день, по 5 – 10 минут и включает следующие упражнения (на твердой поверхности):

• в горизонтальном положении выполнять «велосипед» как больной, так и здоровой ногой;
• поднять больную ногу вверх (не сгибая) и выполнять ею круговые движения;
• в положении сидя сгибать и разгибать пальцы стоп;
• вращать ноги коленным, а затем голеностопным суставами;
• в положении сидя рисовать ступнями «восьмерки» и вращать поочередно одной и другой ступней.

ЛФК проводится обязательно в чулках или эластичных бинтах.
Кроме того, при лимфостазе показано плавание и «скандинавская» ходьба (с лыжными палками).

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей включает широкий спектр лекарственных препаратов, которые нормализует крово- и лимфоток, снижают проницаемость стенок сосудов и повышают их эластичность:

• флеботропные средства ( , троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток;
• энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие;
• бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами;
• гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма;
• ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин);
• диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача;
• антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил;
• антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление);
• антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. );
• солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов);
• иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку;
• витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Физиотерапевтические процедуры

Из физиолечения при данном заболевании применяется:

• электростимуляция сократимости лимфососудов;
• амплипульстерапия;
• УФО аутокрови – реинфузия собственной крови после ее облучения ультрафиолетом.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами применяется как дополнительное к основной терапии лимфостаза и проводится после консультации с врачом:

• компрессы из березового дегтя и запеченного лука на больную ногу;
• компрессы с капустным соком или прикладывание капустных листьев к пораженной конечности;
• настой из листьев подорожника;
• настой чеснока и меда - 250 гр. измельченного чеснока, 350 гр. меда, настаивается 1 неделю, прием по 1 ст. ложке 3 р/день в течение 3 месяцев за час до еды;
• употребление свекольного сока;
• прием сока одуванчика и подорожника;
• отвар (2 части), подорожника и листьев одуванчика (по 1 части) заливают поллитром кипятка, 6 часов дают настояться, прием в течение месяца 4 р/день по 100 мл перед едой.

Но следует учитывать, что народная терапия эффективна только в начальной стадии заболевания.

Если вам поставлен диагноз лимфостаз, лечение в первую очередь должно быть направлено на возобновление стабильной циркуляции лимфы в поражённой части тела. В зависимости от стадии заболевания одного приёма лекарств, к сожалению, может быть недостаточно. В сложных случаях эффективная терапия должна подразумевать комплексное воздействие, сразу по двум направлениям:

• медикаментозное
• физическое

Физическая терапия заключается в избавлении от накопившихся излишков лимфы механическим воздействием – поэтому так часто специалисты назначают пациентам массаж необходимого участка тела.

Но о технике массажа при варикозе расскажем чуть позже – вначале представим обзор лекарственных препаратов, которые улучшат состояние при таком заболевании, как лимфостаз и . Лечение флеботониками даёт стойкий тонизирующий эффект для стенок венозных сосудов. Нормализовать в них процессы метаболизма помогут ангиопротекторы и энзимы. Также не будет лишним приём стимуляторов иммунитета.

Какие препараты может назначить врач при лимфостазе

При постановке диагноза лимфостаз лечение медикаментозное заключается в приёме флеботоников и других типов препаратов. Чаще всего рекомендуются «Вазокет», «Флебодиа», «Детралекс» – эти средства значительно улучшают в поражённых тканях процессы микроциркуляции. В основу венотонизирующих препаратов входит гликозид сапонин с лекарственным веществом, вырабатываемом из плодов каштанового дерева. Приём «Детралекса» дважды в день во время еды в течение трёх месяцев поможет улучшить состояние пациента.

Что касается длительности курса лечения при затяжной стадии лимфостаза, то она составляет до шести месяцев. Если пациент приступит к лечению на ранней стадии болезни, то достаточно эффективными будет препараты «Венорутон» и «Троксевазин» (выпускаются в форме гелей, капсули таблеток), а также капсулы «Паровен» – их приём гарантирует повышение тонуса вен и снятие застоя лимфы. Если диагностирован лимфостаз нижних конечностей, лечение должно включать в себя приём лекарств противовоспалительного и противоотечного действия.

«Троксерутин» доступен в формах капсул и мази. Снимая воспаление и оказывая на вены тонизирующее воздействие, препарат повышает эластичность сосудов. Доза препарата в капсульной форме составляет по одной капсуле трижды в сутки во время приёма пищи. Длительность курсового лечения составляет пять недель. Препарат в виде геля необходимо 203 раза в сутки наносить на поражённую часть тела тонким слоем.

Производимый на основе конских каштанов препарат Эсцин, как и предыдущий, снимает воспаления и отёки конечностей, однако его приём противопоказан при почечной недостаточности.

Ещё одна категория препаратов, которые может прописать лечащий врач – диуретики, или мочегонные лекарства. Они обеспечивают улучшение за счёт устранения скоплений жидкости. Однако принимать их необходимо осторожно и только с назначения врача, во избежание причинения вреда.

Не стоит забывать о сопутствующих заболеваниях, причиной которых может стать лимфостаз. Лечение медикаментозное при появление на стопах грибковой инфекции заключается в приёме антимикотических лекарств, и экзема устраняются препаратами местного действия.

Полезное воздействие массажа

Лимфодренажный массаж

Если ваше здоровье нарушил лимфостаз нижних конечностей, лечение может составлять не только приём различных лекарств. Одно из назначений врача – особый лимфодренажный . Специалист при помощи воздействия руками помогает сокращению сосудов, тем самым улучшая циркуляцию лимфы. Её быстрое и стабильное продвижение по сосудам значительно снижает отёки конечностей. Помимо лимфодренажного массажа ручного типа, сокращению сосудов способствует аппаратный массаж, называемый среди специалистов пневмокомпрессией.

Бандажирование

Целебное воздействие также оказывает бандажирование, эта методика заключается в бинтовании нижних конечностей специальным эластичным бинтом. Их с успехом можно заменить на компрессионное бельё – гольфы, и , изготовленные из медицинского трикотажа с компрессионным воздействием.

Лечебная физкультура на страже здоровья сосудов

Специальные физические упражнения позволяют значительно улучшить качество жизни, если в неё вошёл лимфостаз нижних конечностей. Лечение недуга заключается в регулярном выполнении 2 раза в день специального . Для наступление положительного эффекта достаточно двигательной активности в течении четверть часа. Не забывайте при этом устанавливать на больной ноге повязку из компрессионных материалов.

Представим перечень полезных упражнений:

• Сгибание и выпрямление пальцев на ногах
• «Велосипед»
• «Вырисовывание» стопами «восьмерки»
• Вращающие движения ступнями поочередно в разные стороны

Помимо массажа и физических упражнений пациентам рекомендуется плавание и назначаются такие лечебные процедура, как магнитотерапия, лазеротерапия и другие физиотерапевтические процедуры.

Соблюдение диеты при лимфостазе

Правильно составленный также помогает снизить негативный влияние нарушенной циркуляции лимфы. Чаще всего этой болезнью страдают пациенты с излишним весом – именно поэтому при лимфостазе соблюдение особой диеты крайне важно. Какие же советы может дать диетолог?

1. Снизить употребление жидкости, а также соленой пищи, от которой возникает жажда. Соль в организме способствует концентрации в тканях жидкости – это будет мешать процессу оздоровлению.
2. Ограничить употребление в пищу углеводов (особенно много их содержится в хлебе, рисе, макаронных изделиях, картофеле, сахаре).
3. Внесите в рацион питания больше фруктов и овощей, будут полезны кисломолочная продукция.

Эти простые рекомендации помогут вам справиться с лимфостазом. Помните также, что при этой болезни организм остро нуждается в витаминах С и Р – эти активные вещества способствуют снизить вязкость лимфы, чтобы она беспрепятственно проходила по сосудам. Источниками большого количества витаминов являются:

• Сок граната
• Шиповник
• Виноград
• Клюква
• Рябина
• Смородиновые плоды и листья

Оперативное вмешательство

Если лечение лимфостаза перечисленными консервативными методами не помогает и у вас сохраняется дисфункция лимфотока, то остаётся выполнение хирургических операций. В сущности, они позволяют создать в конечностях дополнительные пути, по которым и будет происходить циркуляция лимфы. В результате подобной методики пациенты наблюдают улучшение самочувствия, а последствия лимфостаза удаётся снизить.

Средства народной медицины против лимфостаза

Если лечащий врач поставил вам диагноз лимфостаз, также способно улучшить состояние организма, однако средствами так называемой нетрадиционной медицины необходимо пользоваться крайне осторожно. К тому же стоит осознать: подобный недуг требует лечения в течение долгого времени – наберитесь терпения и применяйте средства систематично. Представляем вам несколько рецептов, из которых вы сможете выбрать подходящее вам лечение.

Сок свеклы

Несколько удивительных свойств свекольного сока помогают значительно улучшить состояние организма: в нём будут активнее происходить обменные процессы, а также активизируется высвобождение вредных веществ. Благодаря этим качествам регулярное употребление свекольного сока стабилизирует функцию циркуляции лимфатической жидкости по сосудам. Также стоит добавить, что схожее воздействие оказывает красное вино.

Дома вы без труда сможете приготовить отвар мочегонного действия, который способен улучшить отток лимфы из поражённого лимфостазом органа. Возьмите равное количество смородинового листа и плодов шиповника, перемешайте и заваривайте, как обычный чай. Принимайте готовый процеженный напиток порциями по 100 мл за полчаса до каждого приема пищи.

Чтобы устранить лимфостаз, домашнее лечение обычно дополняют и таким средством, как отвар на основе корней одуванчиков. Его удобство заключается в различных способах применения, ведь лечебный эффект достигается как при наружном использовании, так и при приёме внутрь. Чтобы получить лекарственный отвар, проделайте следующие действия:

1. Измельчите сухие корневища одуванчика
2. Полученное сырьё в количестве одной столовой ложки залейте двумя стаканами кипятка
3. Доведите до кипения полученную смесь на плите
4. После закипания сбавьте интенсивность огня и продолжайте варить смесь в течение пяти минут
5. По истечении времени перелейте горячий отвар в ёмкость и дайте полчаса настояться, предварительно завернув ёмкость полотенце.
6. Процедите настоявшийся отвар – вы получите лекарственное средство

Пейте готовый одуванчиковый отвар по половине стакана два раза в день, также применяйте его для компрессов. На поражённом участке тела смоченный в отваре компресс оставьте на 30 минут. При этом соблюдайте простые рекомендации: участок тела с компрессом немного приподнимите таким образом, чтобы расположить его выше уровня всего тела, и тщательно утеплите это место.

К уже описанному одуванчиковому можно добавить также компресс на основе ржаной муки и кефира – это сочетание продуктов также улучшит циркуляцию лимфатической жидкости. Рецепт приготовления смеси несложен:

Готовый компресс приложите на участок тела, который поразил лимфостаз. Лечение при помощи компресса необходимо проводить ежедневно дважды в сутки до тех пор, пока не спадёт отёк.

Обратите внимание, установленный компресс для большей эффективности следует зафиксировать на теле повязкой из другого слоя ткани либо марли

Чтобы улучшить состояние кожного покрова на участке, поражённом лимфостатической болезнью, можно принимать лечебные ванночки, в основу которых входят растения череды. Изготовить ванночки в домашних условиях можно по этой инструкции:

Из готового средства можно делать ванночки для пораженной части тела. Принимайте их дважды в сутки в течение трёх недель. Длительность каждой лечебной процедуры должна составлять около 20 минут.

Профилактические меры

Лимфостатическое заболевание очень непросто вылечить, однако стоит знать: развитие этого недуга можно предупредить. Для этого необходимо скорректировать образ жизни и рацион своего питания.

Важнейшим компонентом противолимфатических мер является лечебная физкультура. Стимулировать циркуляцию лимфы по сосудам позволяет регулярное выполнение комплекса специальных упражнений. Также оздоровительная гимнастика делает ваши мышцы эластичнее и предотвращает застой венозной крови. Нередко в медицине практикуется лечебная гимнастика, выполняемая в бассейне.

Время от времени специалисты советуют посещать курорты и санатории, обеспечивающие восстановления лимфатической системы.

В повседневной жизни также стоит придерживаться простых рекомендаций, которые позволят исключить лимфостаз: лечение повреждений на коже своевременно, пешая ходьба или езда на велосипеде, плавание – полезен активный образ жизни в принципе, дабы не образовался лишний вес. Избегайте курения и употребления алкоголя, длительных статических нагрузок, ожогов, травмирования конечностей. Уделяйте внимание здоровой работе сердечно-сосудистой системы, своевременно устраняйте заболевание почек.

Лимфостаз безусловно становится причиной психологического и физического дискомфорта у пациентов, но современное комплексное лечение способно возобновить равномерндвижение лимфы по лимфатическим сосудам. Будьте упорны и настойчивы в лечении, а поможет вам в этом позитивная настройка на выздоровление.