Что делать при бесплодии неясного генеза. Иммунологические факторы бесплодия

Бывают случаи, когда специалисты не могут выявить причины бесплодия вследствие полного обследования супругов. Другими словами, это отсутствие иметь своих детей, которое невозможно объяснить - бесплодие неясного генеза. В данном случае современные методы не помогают узнать о причинах, а также наука не знает еще таких способов.

Определение

Если обратить внимание на статистику, то еще 40 лет назад данный диагноз ставился чуть ли не половине супружеских пар. В современное время около 10% пар имеют такой диагноз. Современная наука утверждает, что бесплодие неясного генеза – это непорядок с яйцеклетками или сперматозоидами.

Вторичное бесплодие неясного генеза наблюдается в том случае, когда женщина хотя бы один раз была беременна. Только после обследования супругов в полном объеме врачом ставиться диагноз. Огромное количество методов входит в обследование.

Условия, с помощью которых можно установить диагноз:

1. беременность не получается на протяжении года, а половые акты частые и систематические;
2. мужчина не имеет патологии, спермограмма нормальная;
3. у женщины должна быть своевременная овуляция, в матке нет аномалий, нормальный гормональный фон;
4. отсутствие эндометриоза;
5. нет антиспермальных тел.

Если не смогли определить, что такое неясный генез, а также обычные процедуры ничего не выявили, то пациенты проходят вспомогательные исследования. В данном случае приходит на помощь искусственное оплодотворение. Ведь с помощью микроскопа специалист видит, как себя ведет яйцеклетка, сперматозоид, зародыш в движении. ЭКО при бесплодии неясного генеза необязательно помогает в установлении причин, но проблема решается.

Действия пациентов

Неясный генез – это состояние, где женщина не может забеременеть, при этом очевидные причины отсутствуют. Здесь диагноз устанавливают в виде исключения. Данный диагноз не всегда говорит, что супружеская пара имеет нормальное репродуктивное здоровье.

В определенных моментах все – таки существуют объективные причины, по которым не получается зачатие. Но такие причины достаточно тяжело выявляются.

Что делать при бесплодии неясного генеза:

• искусственная инсеминация;
• медицинские препараты;
• искусственное оплодотворение;
• похудение при наличии большого веса;
• если не хватает массы, то следует ее набрать;
• отказаться от алкоголя и сигарет, большого количества кофе;
• использование донорской спермы, яйцеклетки, зародыша.

Буквально все должны быть уверены, что для добывания своих клеток идет серьезная борьба. Сначала все силы бросаются сюда, а уже потом предлагают альтернативу.

Процесс лечения

Перед началом лечения необходим анализ истории семейной пары. В процессе лечения используются некоторые тактики и способы.

Лечение бесплодия неясного генеза. Если женщине нет тридцати лет, то она может определенное время не лечиться. Это связано с тем, что при наличии систематической половой жизни на протяжении пяти лет у половины супружеских пар наступает естественная беременность. Когда беременность не получается, то существует вероятность того, что она будет. Но специалисты дают на это 10%. Когда женщина старше 35 лет, то буквально с каждым месяцем понижаются шансы зачатия малыша.

Согласно статистике, если не стимулировать организм гормонами, то беременность вообще не наступает. Уже почти сто лет используется данный способ. Предполагают, что при введении большого количества спермы в матку в необходимый момент, то беременность наступит быстрее.

Инсеминация при бесплодии неясного гнева сочетается с гормональной терапией.

Экстракорпоральное оплодотворение. Бесплодие неясного генеза при ЭКО достаточно неплохо убирается. Повышаются все шансы иметь ребенка. Это действительно эффективный способ в лечении пациентов. Так получается обходить большинство барьеров, которые проходит сперматозоид к яйцеклетке.

Таким образом, неясный генез является достаточно сложным диагнозом в детородных функциях людей. Его необходимо продолжительно и тщательно обследовать. К эффективным методам в зачатии детей является искусственное оплодотворение. Но сначала рекомендуется пройти диагностику на эндометриоз. Ведь именно он относится к основной причине невозможного зачатия ребенка. На самом деле существует множество различных причин бесплодия.

Содержимое

Среди многочисленных причин женской инфертильности определенное место в структуре занимает бесплодие неясного генеза, которое в подавляющем большинстве случаев означает недостаточное проведение диагностических мероприятий. Установление диагноза возможно только при отсутствии объективных причин мужской и женской инфертильности. Основной метод лечения идиопатического бесплодия – применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Что это такое

Бесплодие неясного генеза подразумевает отсутствие выявления причины невозможности осуществления репродуктивной функции у женщины после проведения комплекса диагностических мероприятий. Иными словами, данная патология называется идиопатическим бесплодием.

Диагноз «идиопатическое бесплодие» устанавливается только после детального исследования на предмет всех возможных генитальных и экстрагенитальных заболеваний. Поводами для выставления диагноза считают несколько параметров.

• наличие доказанной овуляции, подтвержденной ультразвуковым методом;
• отсутствие фактов, подтверждающих половые инфекции и их последствия в виде хронического эндометрита, аднексита, цервицита;
• не подтверждено наличие спаечного процесса в матке, трубах и малом тазу;
• не обнаружены миомы, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, полипы в матке и цервикальном канале;
• посткоитальный тест положительный;
• внутренние половые органы расположены правильно и не имеют аномалий развития;
• не выявлены гормональные нарушения (половые гормоны, гормоны щитовидной железы);
• отсутствуют признаки иммунологического бесплодия (антиспермальные антитела).

У мужчин исследованию подлежит спермограмма, патологические изменения для выставления диагноза бесплодия неясного генеза должны отсутствовать. У мужчин идиопатическая форма лидирует при диагностике проблем с зачатием.

Нередкими являются ситуации, когда бесплодие по неясной причине выставляют после неполного перечня пройденных обследований. Поэтому при отсутствии наступления беременности на протяжении года активного планирования и невозможности выявления объективных причин этого, следует обращаться к репродуктологу для получения расширенного перечня исследований.

Ведущей причиной идиопатического бесплодия считают психологический фактор.

Идиопатическое бесплодие у женщин классифицируют на:

• первичное;
• вторичное.

Первичную инфертильность неясного генеза устанавливают при абсолютном отсутствии беременностей в анамнезе. Вторичное бесплодие с неясным генезом или идиопатическое – при наличии хотя бы одного факта беременности в прошлом и невозможности рождения ребенка в настоящем. Учитываются выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды.

Причины бесплодия неясного генеза

Основные причины идиопатического бесплодия заключаются в следующем:

• генетические отклонения в хромосомном аппарате супругов;
• наличие множественных совпадений по HLA;
• антифосфолипидный синдром;
• мутации гемостаза и тромбофилия.

Истинное идиопатическое бесплодие инициируется психологическими факторами чаще всего:

• эмоциональные стрессы;
• межличностные, семейные, внутриличностные конфликты;
• депрессивные состояния;
• неосознаваемые страхи.

Все указанные факторы считаются причинами бесплодия психологического генеза.

Имеется прямая связь между отрицательным результатом попыток ЭКО, бесплодием и хроническим стрессом.

Неврозы, перманентные внутренние переживания, напрямую сказываются на гормональном фоне женщины.

На ранних стадиях стресса надпочечники активно синтезируют кортикотропины, адреналин – гормоны стресса, которые вносят определенный вклад в гормональную регуляцию менструального цикла женщины. При длительном состоянии невроза, подпитывающегося регулярными эмоциональными всплесками, наступают устойчивые изменения в рецепторном аппарате клеток органов репродуктивной системы. Клетки и ткани теряют способность реагировать на продуцируемые гормоны.

Симптомы и признаки

Симптом, непосредственно указывающий на бесплодие, в том числе и неясное, – это невозможность забеременеть, выносить и родить ребенка. Остальные признаки можно считать косвенными и определяются они причинами идиопатического бесплодия.

• хронический болевой синдром при наличии недиагностированных спаек в малом тазу, при эндометриозе;
• постоянный зуд, патологические выделения при инфекциях шейки матки и влагалища;
• болезненный половой акт при воспалительных процессах внутренних половых органов;
• контактные кровянистые выделения при патологиях шейки матки, аденомиозе, полипах матки и гиперплазии эндометрия;
• наличие избыточного оволосения, проблемной кожи, склонности к лишнему весу при СПКЯ;
• изменение регулярности и характера менструального цикла при гормональном дисбалансе (скудные или обильные месячные, кровянистые выделения вне менструации).

Ряд патологий репродуктивного тракта протекает без симптомов, например, аномалии расположения матки, небольшие миомы, полипы.

Такие заболевания и состояния, как тромбофилии, мутации гемостаза, антифосолипидный синдром могут и вовсе не сопровождаться клиникой. То же касается и незначительных генетических отклонений у мужчины и женщины.

Диагностика бесплодия неясного генеза

Бесплодные пары, у которых подозревают неясный генез инфертильности, уже должны иметь «на руках» определенный пакет базовых исследований, позволяющий врачу предполагать такой диагноз:

• УЗИ малого таза с допплерометрией и фолликулометрией;
• спермограмма по Крюгеру, МАР-тест, микроскопия спермы;
• посткоитальный тест;
• анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы;
• диагностическая гистероскопия и лапароскопия;
• анализы на половые инфекции у обоих партнеров;
• кольпоскопия и цитологический мазок из шейки матки.

Если указанные анализы не показывают отклонений, назначается более широкий спектр исследований для верификации идиопатического бесплодия.

При выявлении причин инфертильности неясного генеза особое внимание уделяют скринингу на носительство генетической патологии.

Парам, которым установили идиопатическое бесплодие, назначают генетические скрининги и более подробные исследования на предмет патологий крови:

• кариотипирование;
• ДНК-диагностика синдрома ломкой Х-хромосомы;
• анализы крови на антифосфолипидный синдром;
• ДНК-диагностика зиготности гена резус-фактора;
• определение мутаций гемостаза и тромбофилии;
• уровень гомоцистеина;
• HLA-типирование;
• FISH-анализ спермы;
• ДНК-диагностика микроделеций Y-хромосомы.

При подозрении на психологическое бесплодие выясняют уровни депрессии, нервно-психического напряжения и агрессии, астении, реактивной и личностной тревожности. Используют различные опросники и тесты.

Что делать при бесплодии неясного генеза

Терапия бесплодия неясного генеза основывается на результатах проведенного дополнительного исследования.

Лечебные тактики при неясном генезе подразумевают:

• восстановление овуляции с помощью стимуляции или нормализации гормонального баланса;
• проведение оперативных вмешательств при подозрении на спайки, эндометриоз, кисты яичников, полипы и миомы;
• вспомогательные репродуктивные технологии;
• психокоррекция;
• народные методики;
• витаминотерапия.

Супружеским парам с диагнозом «идиопатическое бесплодие» рекомендуется наблюдаться в современных клиниках репродуктологии и ВРТ.

Психологическое бесплодие подразумевает лечение у психотерапевта, помимо гинеколога.

Психокоррекция, проводится в несколько этапов и ступеней. Применяют различные методики, психологические расстановки, в зависимости от изначальной причины тревоги и стресса. Проводят «инвентаризацию» конфликтов, выяснение способа их устранения. Партнерские отношения чаще всего выступают в роли основной причины психологического идиопатического бесплодия.

Внутриматочная инсеминация

Лечение бесплодия неясного генеза методом внутриматочной инсеминации является лидирующей методикой. Способ подразумевает введение спермы партнера или донорского материала в матку. Для достижения поставленной цели сперму вводят три раза: спустя 18, 32 и 56 часов после введения триггера овуляции (укол ХГЧ).

• применение гормональных средств для стимуляции овуляции (Меногон, Гонал и др.) при необходимости;
• выполнение инъекции ХГЧ для разрыва фолликула при достижении им размеров 19-21 мм;
• сдача спермы, очистка и выделение доли активных сперматозоидов, смешение с питательной средой;
• введение в матку трехкратно.

Все манипуляции при искусственной инсеминации для лечения идиопатической формы выполняют под контролем УЗИ.

Проведение более 5 искусственных инсеминаций считается нерациональным, безуспешные попытки считаются показанием для ЭКО.

При отсутствии проблем с овуляцией гормональную стимуляцию при ИИ не проводят. При бесплодии неясного генеза чаще всего проблемы с овуляцией не наблюдаются и методику выполняют в естественном цикле.

Применение гормональных препаратов

В зависимости от выявленных нарушений при диагностике инфертильности неясного генеза применяют различные группы гормональных средств:

• препараты прогестерона при недостаточности второй фазы цикла, эндометриозе легкой степени, СПКЯ (Дюфастон, Норколут и пр.);
• индукторы овуляции при отсутствии собственной (Пурегон, Гонал, Летрозол, Меногон);
• препараты гормонов надпочечников при повышении мужских половых гормонов (Метипред, Дексаметазон и пр.)

При эндометриозе, после удаления миом, полипов с целью лечения идиопатической формы практикуют временное введение в гормональный искусственный климакс. Также применяют полугодовые схемы оральной контрацепции, основанные на последующем ребаунд-эффекте с восстановлением овуляции.

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Чаще всего годы безуспешных попыток при планировании ребенка приводят мужчин и женщин в клиники ЭКО. В действительности, именно вспомогательные репродуктивные технологии дают большие шансы на успех при бесплодии неясного генеза.

Генетические отклонения у родителей при идиопатической инфертильности подразумевают следующее:

• использование донорской спермы или яйцеклетки в протоколе ЭКО;
• предимплантационную генетическую диагностику в процессе ЭКО.

Снижение овариального резерва, о котором свидетельствует низкий уровень антимюллерова гормона и наличие резекции яичников в анамнезе, должны стать поводом для скорейшего направления пациентки на ЭКО.

При истинном идиопатическом бесплодии применяют короткий протокол ЭКО. Если в процессе диагностики обнаружили эндометриоз, гиперпластические процессы – используют длинный или супердлинный протоколы, позволяющие получить максимальное количество яйцеклеток.

При патологии спермы в качестве дополнительного способа, позволяющего достичь успеха, применяют способы отбора наиболее качественного сперматозоида: ПИКСИ, ИМСИ и ИКСИ.

Витаминотерапия

Наиболее высокие результаты при лечении бесплодия, в том числе и неясного генеза, показали следующие витамины и БАДы:

• Инозитол или Иноферт, позволяющие улучшить состояние эндометрия и яйцеклеток, лидируют в назначениях при идиопатической форме;
• Витамин Д, применяющийся для нормализации продукции гормонов при неясном генезе;
• препараты цинка и селена при патологии спермы идиопатического характера;
• витамин Е, улучшающий сперматогенез и состояние яйцеклеток при идиопатической форме патологии;
• индол, применяющийся при гиперэстрогении и заболеваниях, обусловленных ей;
• метилфолат, использующийся для снижения гомоцистеина и улучшения свойств густой крови при неясном генезе бесплодия.

В рамках общеукрепляющей витаминотерапии в аспекте неясной формы применяют витамины группы В, рыбий жир, комплексные добавки (Фемибион, Витрум, Омега-3).

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза

Пациентки с диагностированным идиопатическим бесплодием должны иметь в арсенале проведенных исследований лапароскопию, но при его отсутствии с целью выяснения причины инфертильности обязательно выполняется это лечебно-диагностическое мероприятие.

Лапароскопия считается неизбежным исследованием при бесплодии неясного генеза, так как позволяет обнаружить невидимые при других методах изменения.

Благодаря лапароскопии удается диагностировать и лечить спаечные процессы в малом тазу, эндометриоз, кисты яичников, интрамуральные и субсерозные миомы. Порой, именно после лапароскопии идиопатическая форма трансформируется в конкретный диагноз, и женщина уже через полгода может увидеть заветные две полоски на тесте.

Народные методы лечения

При различных видах бесплодия, в том числе и неясного генеза, используются такие народные растительные средства, как трава боровой матки, красной щетки, листья малины, измаген, мумие, шалфей, грушанка. Также широко применяются масла для нормализации продукции женских половых гормонов при неясном генезе:

• черного тмина;
• тыквенных семечек;
• семян льна.

В рамках лечения гиперэстрогенных заболеваний и терапии идиопатического бесплодия используют фитоэстрогены (красный клевер, сою, бобовые, гарант, шишки хмеля).

Все народные рецепты при лечении идиопатической формы должны применяться только с разрешения лечащего врача.

Бесплодие сочетанного генеза

Практически у половины бесплодных женщин диагностируется сочетание 2-5 факторов, провоцирующих нарушения функционирования половых органов.

Бесплодие сочетанного генеза подразумевает наличие нескольких заболеваний экстрагенитального характера и репродуктивного тракта.

Среди патологий женских половых органов, которые могут привести к бесплодию сочетанного генеза, выделяют:

• синдром раннего истощения яичников;
• заболевания, сопровождающие повышенный уровень эстрогенов (гиперплазия эндометрия и полипоз);
• инфекционно-воспалительные болезни матки и придатков (эндометрит, сальпингоофорит, аднексит);
• заболевания шейки матки;
• трубно-перитонеальный фактор, обусловленный спаечным процессом;
• эндометриоз;
• множественные миомы;
• кисты яичников;
• анатомические нарушения в строении и расположении матки;
• синдром поликистозных яичников;
• иммунологический фактор.

Заболевания других органов и систем, которые могут быть причастны к бесплодию сочетанного генеза у женщин, включают:

• патологии свертываемости крови;
• болезни щитовидной железы;
• заболевания мочевыводящих путей;
• опухоли гипофиза, патологии нервной системы.

Сочетание заболеваний, приводящих к бесплодию, может быть различным. В основном это отягощенный гинекологический анамнез, включающий последствия половых инфекций, гормональные нарушения.

Неправильный образ жизни в подростковом возрасте у девочек считается наиболее частой причиной сочетанного бесплодия в будущем.

Раннее начало курения, употребление спиртных напитков вносят существенный вклад в становление работы гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и их слаженной деятельности. Подростковый возраст является уязвимым периодом в жизни девочки, когда неблагоприятные внешние и внутренние факторы нарушают гармонию нейрогуморальной регуляции цикла.

Тяжелые заболевания различных органов и систем, в том числе и хронические инфекции, перенесенные в период полового созревания могут привести к стойким нарушениям в менструальном цикле.

Нарушение продукции гормонов щитовидной железы при гипо или гипертиреозе приводит к дисбалансу в работе яичников, что способствует нарушению менструального цикла и ановуляции. Зачастую диагностика бесплодия при заболеваниях щитовидной железы и выяснение причины затягиваются. Но при своевременном выявлении нарушения выработки тиреотропного гормона и адекватном лечении овуляция восстанавливается.

Аномалии матки, изменение ее анатомического расположения в сочетании с пороками мочевыводящей системы часто становятся этиологическими факторами бесплодия сочетанного генеза. Эмбриональное развитие указанных систем происходит из одной зародышевой трубки, поэтому и аномалии развития касаются обеих систем.

Сочетание эндометриоза и трубно-перитонеального фактора бесплодия также составляет внушительную долю от выставленных диагнозов.

Нарушение гормонального баланса при СПКЯ способствует хронизации инфекций, что становится причиной бесплодия сочетанного генеза.

Эндометрит, эндоцервицит, воспалительные процессы в трубах и яичниках также часто формируют комплекс причин снижения женской фертильности.

Заключение

Бесплодие неясного генеза является одной из актуальных тем в акушерстве и гинекологии, что обусловлено тяжестью диагностики и поисков методов подходящего лечения. Успех прямо пропорционален раннему обращению к специалистам бесплодных пар. После 35 лет шансы на результативность ЭКО и естественную беременность после лечения идиопатического бесплодия снижаются в 2-3 раза. Неясный генез не является приговором и успешно поддается лечению при своевременном его начале.

Иногда даже полное обследование обоих супругов не дает объективных причин бесплодия. Такая ситуация носит название – бесплодие неясного генеза. В данном случае специалисты, даже с помощью самых современных методов, не могут выявить причины невозможности иметь детей.

Согласно современным научным исследованиям бесплодие неясного генеза связывают c патологиями яйцеклеток или сперматозоидов, которые пока распознать не могут. Но медицина не стоит на месте и сегодня подобный диагноз ставят только в 10% случае , а еще 40 лет назад – это была почти половина обратившихся за помощью супружеских пар.

Отмечаются и такие случаи как, вторичное бесплодие неясного генеза. Они констатируются, когда женщина уже была беременна, хотя бы один раз. Окончательный диагноз ставится только после проведения всего комплекса исследований для обоих супругов.

Существует ряд критериев при наличии, которых ставится диагноз:

• у женщины не получается забеременеть в течение года, при регулярных половых актах;
• у мужчины показатели в норме, отсутствуют другие патологии;
• у женщины регулярный менструальный цикл (25-35 дней), своевременная овуляция;
• показатели гормонального фона в пределах нормы;
• на УЗИ показало отсутствие эндометриоза, патологий матки и яичников;
• отсутствие антиспермальных антител;
• отсутствие в крови антител к хламидиям.

В этом видео доктор расскажет что такое бесплодие неясного генеза:

В ряде случаев назначаются дополнительные обследования обоих супругов, или прибегают к искусственному оплодотворению. В этом случае специалист с помощью микроскопа сможет пронаблюдать за поведением яйцеклетки и сперматозоида, и дальнейшим развитием зародыша.

Не всегда в процессе ЭКО можно определить причины бесплодия неясного генеза, но экстракорпоральное оплодотворение поможет решить проблему, преодолев бесплодие.

Что делать при таком виде бесплодия?

Диагноз неясный генез ставится в том случае, когда при отсутствии очевидных причин женщина не может забеременеть долгое время. Зачастую, в таком случае у супругов отсутствуют видимые нарушения в функционировании репродуктивной системы. А существующие проблемы крайне трудно диагностировать.

Бесплодие неясного генеза оттого и неясное, что определить причину очень сложно или невозможно.

На первоначальном этапе все силы должны быть направлены на получение собственных половых клеток, и только в крайнем случае используются альтернативные варианты. При бесплодии неясного генеза рекомендуется:

1. Воздержаться от употребления алкоголя, сигарет. Максимально исключить кофе из рациона.
2. При наличии лишнего веса стоит немного похудеть, либо же набрать вес при его нехватке (минимальный вес 44 кг., а максимальный 89 кг. ).
3. Курс приема специальных препаратов, назначенных врачом.
4. Проведение искусственной инсеминации.
5. Процедура искусственного оплодотворения — .
6. Использование донорских: спермы, яйцеклетки, зародыша.

Виды лечения

Лечение в первую очередь начинается с проведения комплексного обследования семейной пары. Это необходимо для определения оптимального метода лечения. Далее расположена таблица с перечнем необходимых обследований которые необходимо пройти мужчине и женщине.

Полный перечень обследований которые нужно пройти.

Лечение бесплодия при неясном генезе

Зачастую лечение бесплодия при неясном генезе назначается женщинам уже старше тридцати лет. Это связано с тем, что у женщин младше при ведении регулярной половой жизни беременность может наступить естественны путем. Специалисты дают вероятность такого исхода около 10%.

Но в случае, когда женщина старше 35 лет, то шансы на наступление беременности естественным путем понижаются с каждым днем. Поэтому зачастую назначается прием гормональных препаратов, для стимуляции организма. Параллельно с приемом гормонов проводится искусственная инсеминация. Считается, что так шансы наступления беременности повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО зачастую способствует успешному преодолению бесплодия при неясном генезе. Оно считается наиболее эффективным способом лечения либо преодоления бесплодия (в том числе и бесплодия неясного генеза). При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) на пути сперматозоида к яйцеклетке не возникает барьеров.

Зачатие и последующая беременность при ЭКО будут успешными в 50% случаев.

Неясный генез выявляется путем продолжительного и тщательного обследования обоих супругов. И часто является основной причиной невозможности зачатия ребенка. Но комплексное лечение или процедура искусственного оплодотворения может способствовать решению данной проблемы.

Не стоит опускать руки, главное верить, что все получится. Если забеременеть естественным путем не получится — вам точно поможет ЭКО.

Бесплодие - это неспособность зачать ребенка после 1 года незащищенного полового акта. Им страдает, примерно, 10–15% пар репродуктивного возраста. Диагноз «бесплодие неясного генеза» (идиопатическое) ставят парам, диагностические исследования и лабораторные анализы которых не могут точно установить причину невозможности зачать ребенка.

Бесплодие неясного генеза — что это? В обществе, где приоритетное внимание уделяется планированию семьи и развитию профессиональной карьеры, некоторые женщины откладывают деторождение до 30 лет и более. В результате у них может возникнуть трудность с зачатием и повышенный риск выкидыша. Нет, это — не идиопатическое бесплодие, это вина женщины. Ведь после 30 лет забеременеть очень тяжело. Этот факт приведен, чтобы была ясна основная причина невозможности зачать малыша.

Идиопатическим бесплодием называют состояние, при котором беременность не наступает длительный период, при этом все анализы женщины и мужчины хорошие. Врачи не могут установить причину неспособности пары зачать ребеночка. Возможно, она напрямую не связана с репродуктивной системой партнеров.

Необъяснимое бесплодие может быть первичным и вторичным. В первом случае подразумевается отсутствие возможности зачать ребенка. Вторичное бесплодие означает, что беременность была, но в данное время она не наступает.

Таблица. Показатели при идиопатическом бесплодии

Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен, только если все анализы в норме, но пара все еще не может зачать ребенка. Медицина идет на шаг вперед. Значительные улучшения в лечении бесплодия позволили многим женщинам забеременеть с медицинской помощью. Пациентки с патологией фаллопиевых труб, или у которых была перевязка, могут зачать малыша с помощью ЭКО. Другим женщинам доступны иные способы решения для зачатия ребенка.

Диагностика

Если другие методы диагностики не показали причину бесплодия неясного генеза, врачи рекомендуют пройти диагностическую лапароскопию. Данный метод исследования является современным, способным выявить патологические отклонения, препятствующие зачатию.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии неясного генеза проводится под наркозом. Во время процедуры осматривают фаллопиевые трубы, маточный орган, шейку.

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза может обнаружить:

• закупорку труб;
• наличие спаечного процесса;
• эндометриоз;
• кистозные образования злокачественного или доброкачественного характера;
• миому матки.

Данная процедура позволяет уточнить причину бесплодия неясного генеза, а также ее удалить. При наличии опухолей, миомы или кисты их сразу удаляют. Если обнаружили сращение яичника с трубой, проводят операцию.

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза, отзывы о которой преимущественно положительно характера, подтвердила свою эффективность. В большинстве случаев оканчивается успешно. Диагностическая процедура в 90% случаев приводит к успешному зачатию ребенка через 6 месяцев после ее проведения.

Манипуляцию противопоказано проводить при остром течении заболеваний ОМТ, отсутствии обследования перед лапароскопией, нарушенном свертывании крови, артериальной гипертензии и т.д.

Лечение

При бесплодии неясного генеза что делать?

Как показывает практика, такой диагноз не ставит крест на возможности иметь детей. Существует четыре способа преодоления данного состояния. К ним относят:

• стратегию ожидания;
• внутриматочную инсеминацию;
• стимуляцию овуляции;
• экстракорпоральное оплодотворение.

Современные медицинские технологии и использование различных вспомогательных технологий помогут семье обрести счастье иметь ребенка.

Большой популярностью пользуется иглорефлексотерапия при бесплодии неясного генеза. Акупунктура требует индивидуального подхода к каждой пациентке. Учитывается толщина, длина, угол, скорость введения игл и положение тела во время проведения процедуры. Акупунктуру рекомендуют проводить обоим партнерам, испытывающим сложности с зачатием ребенка. Иглоукалывание лечит именно причину бесплодия, улучшает общее состояние организма.

Лимфоцитотерапия при бесплодии неясного генеза разработана в институте и считается надежным и эффективным методом лечения. Данный способ терапии заключается в ведении лимфоцитов мужа в межлопаточную область супруги с 2 по 10 день менструального цикла. Понадобится сделать 3 инъекции в течение трех месяцев. После этого у женщины вырабатываются блокирующие факторы, которые защищают и сохраняют плод.

Стратегия ожидания

При бесплодии неясного генеза лечение данным способом подходит женщинам, возраст которых не превышает 30 лет. Он подразумевает естественные попытки зачатия ребенка.

Длительность стратегии ожидания составляет 1 год. Если через 12 месяцев у супружеской пары не получилось зачать ребенка, значит, вероятность забеременеть составляет менее 10%. В данной ситуации врачи рекомендуют обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Еще один вариант зачатия. Если у обоих партнеров результаты анализов хорошие, но у женщины не получается забеременеть, можно подумать о суррогатном материнстве. Тогда шансы зачать ребеночка возрастают.

ВМИ

Лечение таким способом проводят женщинам до 36 лет. Внутриматочная инсеминация - это введение спермы отца в матку матери с большим количеством жидкости. Таким образом, сперматозоиды находятся максимально близко к яйцеклетке.

Внутриматочную инсеминацию проводят на 12–15 день менструального цикла, то есть в период наступления овуляции. Мужчине необходимо воздержаться от половых контактов на 5–7 дней, пока он не сдаст сперму.

Внутриматочная инсеминация.

Известно, что бесплодный брак для большинства семей является трагедией. После безуспешных попыток зачать ребенка пара обычно обращается за медицинской помощью. Но бывает так, что даже тщательные обследования не могут объяснить причины неудач…

Что такое бесплодие?

Бесплодие определяют обычно как отсутствие беременности в семье в течение 1 года после начала регулярной половой жизни без предохранения.

Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через 11-12 месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, и правильнее называть это состояние бесплодным браком. Примерно в трети случаев детородная функция (фертильность) снижена и у мужа, и у жены. И, наоборот, в 20 случаях из 100 у обоих супругов могут быть идеальные показатели репродуктивной функции, а беременность все же не наступает.

Говоря о бесплодии, необходимо обозначить "первичное" и "вторичное" бесплодие. Первичное — если у женщины никогда не было беременностей. Вторичное — если у женщины была хотя бы одна беременность.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и имеет место комбинированная форма бесплодия. В случае, когда у обоих супругов обнаруживаются нормальные показатели репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения. Наконец, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. В таких случаях даже полное и углубленное обследование не позволяет определить его причину. Тогда ставится диагноз бесплодия неясного происхождения, или идиопатического бесплодия.

Механизм зачатия

"Запас" яйцеклеток определен уже при рождении девочки, он составляет около 400 тысяч. В течение одного менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из яичников, как правило, созревает одна яйцеклетка. После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), который происходит примерно на 14-й день менструального цикла, в яичнике образуется желтое тело. Оно выделяет гормоны (гестагены), подготавливающие матку к приему зародыша, а в случае успешного зачатия — сохраняющие беременность. Особенно велика роль гестагенов в первом триместре беременности.

Из яичника яйцеклетка попадает в брюшную полость. Рядом с каждым яичником располагается яйцевод — фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой должна попасть яйцеклетка благодаря движениям ресничек маточной трубы, которые "захватывают" яйцеклетку (сама она не обладает способностью к движению). За 6-7 дней яйцеклетка благодаря сокращениям маточной трубы должна преодолеть расстояние от воронки до матки в 30-35 см. В идеальных условиях оплодотворение происходит, пока яйцеклетка находится в верхней трети яйцевода. После овуляции яйцеклетка сохраняет жизнеспособность примерно 24 часа.

Необходимые исследования при бесплодии

Традиционно данный диагноз ставится только после проведения всех методов обследования и при отсутствии какой-либо патологии. Обследования должны включать целый ряд методов.

Оценка качества овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Для этого исследования необходимы:

• гормональное обследование — в определенные дни менструального цикла женщина сдает кровь на различные группы гормонов репродуктивной системы, врач оценивает уровни этих гормонов и соотношение их между собой (в группе);
• в определенные дни цикла проводят УЗИ органов малого таза, УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и эндометрия (внутреннего слоя матки) — отслеживание роста фолликулов и их разрыва (овуляции) при помощи ультразвукового аппарата. Это исследование позволяет установить, происходит ли овуляция и когда она происходит (для наступления беременности необходимо, чтобы это было в середине менструального цикла).

Исследование готовности эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это сочетание ультразвуковых исследований состояния слизистой оболочки матки во второй (секреторной) фазе цикла с гистологическим (под специальным микроскопом) исследованием клеток эндометрия, полученных при помощи пайпель-биопсии (берется небольшой кусочек внутреннего слоя матки в амбулаторных условиях, без обезболивания). В норме к середине цикла в эндометрии должны произойти определенные изменения для того, чтобы туда могло внедриться плодное яйцо.

Оценка проходимости маточных труб. В исследование входят:

• соногистерография — ультразвуковое исследование с предварительным введением в полость матки по катетеру физиологического раствора. Помимо проходимости маточных труб это исследование позволяет увидеть различную патологию матки (аномалии строения, опухоли и т.д.);

  Методы решения проблемы бесплодия

  Не обнаружив никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары при полном традиционном обследовании, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная , экстракорпоральное оплодотворение. Эти технологии могут применяться в разных сочетаниях.

  Стимуляция овуляции. Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3-6 менструальных циклов. Внутриматочная инсеминация (ВМИ). В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа. Искусственную инсеминацию проводят 2-3 раза в течение одного менструального цикла. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Этот метод включает оплодотворение яйцеклетки, полученной у женщины, спермой мужа в лабораторных условиях, и подсадку в последующем оплодотворенной яйцеклетки в матку.

  В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют оснащение, необходимое для обследования, и тогда женщина направляется в более крупные центры или проходит обследование в коммерческих медицинских центрах, Стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию также возможно выполнить в рамках обязательного страхования. Процедура экстракорпорального оплодотворения лишь в некоторых регионах страны может быть бесплатной для достаточно ограниченного числа пациентов.

  Татьяна Кухорева, врач акушер-гинеколог,
  гинеколог-эндокринолог, г. Москва

  Обсуждение

  От прочтения статьи возникает чувство брезгливости.

  22.11.2008 11:41:43, кира

  Комментировать статью "Без видимых причин. Бесплодие неясного генеза"

  Кому, для чего и почему пора записаться на прием к врачу, вы узнаете из интервью с репродуктологом, гинекологом-эндокринологом, андрологом Лечебного Центра Наталией Сергеевной Мельниковой. Если женщина не имеет проблем со здоровьем, есть ли необходимость в посещении репродуктолога? Бесплодие – это такое заболевание, когда ничего не болит, но при этом очень больно. К сожалению, зачастую женщина сама не знает, что у нее есть эта проблема. Ее ничего не беспокоит, и она думает, что, если...

  Обсуждение

  Когда слышишь слово-бесплодие,это страшно,осознаешь,что не сможешь подарить жизнь маленькому человечку и стать матерью.Спасибо,тому кто придумал эко!!!И спасибо тем людям,которые методом эко дарят жизнь.И я это пережила!И хочу сказать тем женщинам,которые уже отчаялись и устали бороться,пробуйте все до последнего!!!Ведь быть мамой-это самое важное в жизни каждой женщины.
  А помогли мне здесь

  Пресс-конференция, посвященная трагическим случаям гибели младенцев, отобранных у матерей, состоялась 19 ноября в ИА REGNUM. В зале присутствовали Ольга Николаевна и Таисия Хрипченко из Челябинска – бабушка и мама девочки, которую органы опеки в конце октября обманом забрали из семьи. Ольга Николаевна (на фотографии) рассказала (с 01:09:49), что случившееся в их семье очень похоже на случаи в семьях Тонких и Назаровых. Напомню – 3-месячный Родион Тонких и 5-месячный Умарали Назаров погибли...

  Обсуждение

  Здравствуйте. Я прекрасно вас понимаю. Могу посоветовать вам Вознесенскую Юлию. Это врач гинеколог-репродуктолог. Очень толковый человек. Работает в клинике Можете смело обращаться. Здоровья вам и вашей семье.

  Да уж, ваша история чем-то похожа на нашу, очень важно не сломаться и верить и надеятся, то все рано или поздно получится и вы придете к такому моменту, когда будете целовать свое счастье в макушку! Очень помогли врачи из клиники "Альянс Франсез" которые поддержали не только морально и помогли забеременеть и выносить ребенка

  Лимфаденопатия - это увеличение размеров, а также изменение формы одного или целой группы лимфатических узлов различного генеза, без признаков воспаления. У человека около 600 лимфатических узлов. Нормальные размеры до 1 см. Чаще увеличиваются шейные, подмышечные, паховые, а также внутрибрюшные лимфоузлы. Выполняя защитную роль, лимфатические узлы одними из первых встают на пути распространения инфекций и других чужеродных антигенов (аллергенов, опухолевых клеток и др.). До достижения...

  Сухой кашель у взрослого, его лечение и профилактика требуют особого внимания. Причиной этого симптома служит не мокрота, а раздражение кашлевых рецепторов, располагающихся в различных участках. Сухой кашель начинает беспокоить на фоне воспалительного процесса, негативных воздействий. Поэтому, если выявляется сухой кашель у взрослого, лечение подбирается комплексное с учетом причин возникновения. При этом применяются лекарства, способные оказывать влияние на кашлевой рефлекс. Такое лечение...

  Обсуждение

  Я считаю, все зависит от случая. Когда легкие покашливания - то и чабрецом можно попоить или душицей, а если дело серьезное - надо нормальные препараты. Если кашель сухой да еще приступами - сжальтесь над ребенком, дайте ему реальное лекарство!

  Я тоже считаю, что лучше взять сироп с известным составом и известным действием. Травы вообще непонятно как на организм могут повлиять, у меня, например, от расторопши анафилактический шок был, в ПИТе откапывали. Обычно обращаю внимание на то, с какого возраста можно давать препарат - если разрешен для применения у совсем маленьких, то, мне кажется, он безопасный. Малышей чем попало лечить не будут.

  А потом диагноз - у вас бесплодность неясного генеза. Но на самом-то деле далеко не все обследовано. Когда ей поставили бесплодие, причины были: одна (всего) непроходимая труба и нет нужных гормонов. Видимо, всбрыкнули.

  Обсуждение

  бывает и такое. А вы уверены что все в норме по медицинской части? А как у мужа? у нас вот тоже мы все гадали, гинеколог говорила, что да, проблемы есть, но забеременеть можно. А потом решили пойти на консультацию в ЭКО-клинику, оказалось, что у мужа практически нет подвижных сперматозоидов. Пересдавали спермограмму в разных клиниках, вердикт подтвердился. Мы делали ЭКО в результате в Нова-клиник и слава Богу, что вовремя пошли, еще немного, и ведь живчиков могло совсем не остаться. А так, мы уже на КРИО собираемся, за вторым

  Может вам отдохнуть и за одно голову проветрить в хорошем смысле слова)На отдыхе часто беременнеют)

  1. «Алфавит» – 4 часа. 2. «Работа со словарем» – 4 часа. 3. «Вдумчивое и осознанное чтение по абзацам» – 7 часов. 4. «Устная речь» – 7 часов. 5. «Письменная речь» – 12 часов. Итого – 34 часа. Программа «Алфавит», основные мероприятия. 1. Знакомство с целями и задачами программы. Алфавит от А до Я. (1 уровень) Игра «Алфавит» - 1 час. 2. Гласные и согласные в алфавитном порядке (2 уровень) Игра «Алфавит» - 1 час. 3. Соответствие буквы цифре (3 уровень) Игра «Алфавит» - 1 час. 4. Алфавит от Я...

  Как Вы думаете, что необходимо, чтобы ребенок Вас слушался? Требовать, кричать и наказывать может каждый. А вот найти подход к малышу, и добиться послушания мирными способами, дано далеко не каждому. Но у меня для Вас хорошая новость! Проблема детского непослушания решаема! Елена Пятницкая, в своем бесплатном интернет-тренинге «Маленькие «непослушайки» или 5 простых шагов к хорошему поведению Вашего ребенка» раскрывает все секреты воздействия на непослушного вредину [ссылка-1] Пройдя курс...

  Без видимых причин. Бесплодие неясного генеза. Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, и правильнее называть это состояние На сегодняшний день в России без помощи врачей не могут завести детей 10-15...

  Обсуждение

  Посмотрите в инете отзывы по Шахаратовой Ирине Александровне. Она в Жулебино работает в клинике и плюс где-то в центре прием ведет. По отзывам хороший адекватный врач. Как раз занимается бесплодием. Оч приятная женщина и грамотный врач. :)

  Я наблюдаюсь на Сухаревской в Евромеде мой врач Арлашина Ольга Анатольевна, это завотделением. Я знаю, что они специализируются по невынашиваю и замершей. Знаю что и при бесплодии они обследуют, но про бесплодие ничего не могу сказать, по этому вопросу совсем там не интересовалась. Хочу очень вас поздравить, вам нужно найти хорошего врача, пусть у вас все будет хорошо

  Одной из моих любимых книг является роман Булгакова «Мастер и Маргарита». На это существует несколько причин. Во-первых, меня привлек необычный, мистический сюжет. С одной стороны, действие происходит в совершенно реальной жизни. Никаких вам выдуманных миров, которые так любят писатели-фантасты, но которые лично у меня не вызывают интереса. Мистика в романе Булгакова, я бы сказала, фольклорная: демоны, ведьмы, говорящие коты – все это как-будто со страниц русских сказок.С другой стороны...

  Актриса Марсия Кросс, сыгравшая рыжеволосую «отчаянную домохозяйку» Бри, почти 10 лет мечтала стать матерью. Желание актрисы было настолько велико, что она даже пыталась зачать с помощью донорской спермы. Но в 2005 году Марсия Кросс повстречала биржевого брокера Тома Махони, почти сразу вышла за него замуж - и уже на следующий год, пройдя процедуру экстракорпорального оплодотворения, родила девочек-близнецов. Несмотря на то, что беременность протекала тяжело, график съемок третьего сезона...

  Причины бесплодия у женщин и мужчин

  Без видимых причин. Бесплодие неясного генеза. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма бесплодия. Остеопатия и лечение бесплодия. Мужское " бесплодие ": причины и формы.

  Всем здравствуйте! Давно хотела тут зарегистрироваться и теперь я с вами! Но никак не могу понять, как устроен форум? что-то я заблудилась:(

  Бесплодие – отсутствие беременности на протяжении 2 лет и более у женщины детородного возраста, регулярно живущей половой жизнью без применения противозачаточных средств. Бесплодие может быть первичным, если у женщины не было ни одной беременности, и вторичным, если ранее беременность была. Различают так же абсолютное бесплодие, при котором в организме женщины имеются необратимые патологические изменения, препятствующие зачатию, и относительное бесплодие, когда причины бесплодия могут быть...

  Бесплодие далеко не всегда имеет очевидную медицинскую причину. Если данные обследований показывают, что вроде бы все в норме, а беременность не наступает, то возможно, дело в функциональных расстройствах. В этом случае стоит обратиться к остеопату. Пройти курс лечения необходимо не только будущей маме, но и будущему папе. В результате лечения улучшится кровообращение в малом тазу, функции нервной и эндокринной систем, а вероятность наступления беременности возрастет на порядок. И конечно...

  Обсуждение

  Грамотный врач знает, что наступление беременности и благополучное вынашивание возможно в случае общего баланса в организме: это касается не только эндокринной и нервной системы. У каждого человека причина бесплодия индивидуальна и, действительно, бывает вызвана совершенно необычными проблемами (необычными с точки зрения врачей - гинекологов). Но, настоящие остеопаты - большая редкость:))

  Остеопатия хорошо зарекомендовала себя при лечении разных заболеваний. Ежегодно миллионы пациентов во всём мире обращаются к остеопатам, потому что традиционная медицина не смогла решить их проблем. Как врач-остеопат может помочь? Рассмотрим наиболее распространенные случаи: БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕСЯЧНЫЕ. Часто женщины отмечают боль внизу живота или в спине в первые дни месячных. Обычно пользуются обезболивающими и терпят. Но на самом деле боль это тревожный сигнал, говорящий о неполадках в теле и...

  В наше время бесплодие, это не приговор. Самое главное найти хорошего специалиста, который сможет помочь.