Капилляры: непрерывные, фенестрированные, синусоидные. Сердечно-сосудистая система Гистологическая характеристика стенки сосудов и сердца

Капилляры - это конечные разветвления кровеносных сосудов в форме эндотелиальных трубочек с весьма просто устроенной оболочкой. Так, внутренняя оболочка состоит только из эндотелия и базальной мембраны; средняя оболочка фактически отсутствует, а наружная оболочка представлена тонким перикапиллярным слоем рыхлой волокнистой соединительной ткани. Капилляры диаметром 3-10 мкм и длиной 200-1000 мкм образуют сильно разветвленную сеть между метартериолами и посткапиллярными венулами .

Капилляры - это места активного и пассивного транспорта различных субстанций, включая кислород и двуоксид углерода. Этот транспорт зависит от разных факторов, среди которых важную роль играет селективная проницаемость эндотелиальных клеток для некоторых специфических молекул.

В зависимости от строения стенок капилляры можно разделить на непрерывные, фенестрированные и синусоидные .

Самая характерная черта непрерывных капилляров - это их целостный (ненарушенный) эндотелий, состоящий из плоских эндотелиальных клеток (Энд), которые соединяются путем плотных контактов, или запирающих зон (33), zonulae occludentes, редко нексусами, а иногда десмосомами. Эндотелиальные клетки удлинены в направлении потока крови. В местах контакта они формируют цитоплазматические створки - краевые складки (КС), которые, возможно, выполняют функцию торможения потока крови около капиллярной стенки. Толщина эндотелиального слоя от 0,1 до 0,8 мкм, исключая область ядра.

Эндотелиальные клетки имеют плоские ядра, которые слегка выступают в просвет капилляра; клеточные органеллы достаточно развиты.

В цитоплазме эндотелиоцитов обнаруживаются несколько актиновых микрофиламентов и многочисленные микровезикулы (MB) диаметром 50-70 нм, которые иногда сливаются и образуют трансэндотелиальные каналы (ТК). Трансэндотелиальная транспортная функция в двух направлениях с помощью микровезикул значительно облегчается наличием микрофиламентов и образованием каналов. Четко видны отверстия (Отв) микровезикул и трансэндотелиальных каналов на внутренней и внешней поверхностях эндотелия.

Неровная, толщиной 20-50 нм базальная мембрана (БМ) располагается под эндотелиальными клетками; на границе с перицитами (Пе) она часто расщепляется на два листка (см. стрелки), которые окружают эти клетки с их отростками (О). Снаружи от базальной мембраны находятся обособленные ретикулярные и коллагеновые микрофибриллы (КМ), а также автономные нервные окончания (НО), соответствующие наружной оболочке.

Непрерывные капилляры обнаружены в бурой жировой ткани (см. рисунок), мышечной ткани, яичках, яичниках, легких, центральной нервной системе (ЦНС), тимусе, лимфатических узлах, костях и костном мозге.

Фенестрированные капилляры характеризуются очень тонким эндотелием, толщиной в среднем 90 нм и перфорированными многочисленными фенестрами (Ф), пли порами, диаметром 50-80 нм. Фенестры обычно закрыты диафрагмами толщиной 4-6 нм. На 1 мкм3 стенки насчитывается около 20-60 таких пор. Они часто группируются в так называемые ситообразные пластинки (СП). Эндотелиальные клетки (Энд) связаны между собой запирающими зонами (zonulae occludentes) и, редко, нексусами. Микровезикулы (Мв) обычно находятся в участках цитоплазмы эндотелиальных клеток, лишенных фенестр.

Эндотелиальные клетки имеют уплощенные, вытянутые околоядерные цитоплазматические зоны, которые слегка выпячиваются в просвет капилляра. Внутренняя структура эндотелиальных клеток идентична внутренней структуре таких же клеток в непрерывных капиллярах. Благодаря наличию в цитоплазме актиновых микрофиламентов эндотелиальные клетки могут сжиматься.

Базальная мембрана (БМ) имеет ту же толщину, что и в непрерывных капиллярах, она окружает наружную поверхность эндотелия. Вокруг фенестрированных капилляров перициты (Пе) встречаются реже, чем в непрерывных капиллярах, однако они также располагаются между двумя листками базальной мембраны (см. стрелки).

Ретикулярные и коллагеновые волокна (KB), а также автономные нервные волокна (не показаны) идут вдоль наружной стороны фенестрированных капилляров.

Фенестрированные капилляры обнаруживают преимущественно в почках, сосудистых сплетениях желудочков мозга, синовиальных мембранах, эндокринных железах. Обмен веществ между кровью и тканевой жидкостью значительно облегчается благодаря наличию таких внутриэндотелиальных фенестр.

Эндотелиальные клетки (Энд) синусоидных капилляров характеризуются наличием межклеточных и внутриклеточных отверстий (О) диаметром 0,5-3,0 мкм и фенестр (Ф) диаметром 50-80 нм, которые обычно формируются в форме ситообразных пластинок (СП).

Эндотелиальные клетки соединяются посредством нексусов и запирающих зон, zonulaе occludentes, а также с помощью перекрывающих зон (указано стрелкой).

Ядра эндотелиальных клеток уплощенные; цитоплазма содержит хорошо развитые органеллы, немного микрофиламентов, а в некоторых органах - заметное количество лизосом (Л) и микровезикул (Мв).

Базальная мембрана у этого типа капилляров почти полностью отсутствует, позволяя, таким образом, плазме крови и межклеточной жидкости свободно смешиваться, отсутствует барьер проницаемости.

В редких случаях встречаются перициты; нежные коллагеновые и ретикулярные волокла (РВ) образуют рыхлую сеть вокруг синусоидных капилляров.

Этот тип капилляров найден в печени, селезенке, гипофизе, корковом слое надпочечников. Предполагают, что эндотелиальные клетки синусоидных капилляров печени и костного мозга проявляют фагоцитарную активность.

В состав сердечно-сосудистой системы входят сердце, кровеносные и лимфатические сосуды, кровь и лимфа. С этой системой связаны кроветворные органы, выполняющие одновременно защитные функции.

Сердце - центральный орган, приводящий кровь в движение, состоит из трех оболочек (эндокард, миокард, эпикард), располагается в околосердечной сумке, называемой перикардом.

Эндокард выстилает изнутри полость сердца и клапанов, представлен эндотелиальным слоем и подлежащей рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, содержащей гладкомышечные клетки.

Миокард представлен поперечнополосатыми клетками - кардиомиоцитами, образующими так называемую рабочую мускулатуру, и атипическими мышечными волокнами, формирующими проводящую систему, которая способствует ритмическим сокращениям предсердий и желудочков на протяжении сердечного цикла (автоматизм).

Эпикард и перикард - это серозные оболочки, в основе строения имеют рыхлую волокнистую неоформленную соединительную ткань, снаружи покрытую мезотелием. Кровеносные сосуды представлены артериями, несущими кровь от сердца, венами, по которым кровь течет к сердцу, и микроциркуляторным руслом (капилляры, артери- олы, венулы, артериовенозные анастомозы).

Общей закономерностью в строении артерий и вен является наличие трех оболочек - внутренней, средней, наружной.

Внутренняя оболочка состоит из эндотелия и подэндотелиального слоя из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани.

Средняя оболочка состоит из гладкомышечных клеток, на поверхности которых располагаются эластические волокна - своеобразные «сухожилия», имеющие радиальное и дугообразное расположение, что при растяжении придает сосуду эластичность, а при сдавливании - упругость. Гладкомышечные клетки и эластические волокна располагаются в виде спирали, что подобно пружине обеспечивает возврат сосудистой оболочки после растяжения пульсовой волной крови.

Наружная оболочка {адвентициальная) образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. В этой оболочке имеются сосуды сосудов и нервы (vasa vasorum, nervi vasorum).

Отличительные признаки артерий и вен обусловлены скоростью движения и давлением крови. В артериях мышечные элементы более выражены; в сосудах мышечного типа имеются внутренняя и наружная эластическая мембрана, располагающиеся с двух сторон от мышечной оболочки; в артериях эластического типа в средней оболочке имеются окончатые эластические мембраны. Вены имеют складки внутренней оболочки - клапаны, физиологическая роль которых связана с механизмом, способствующим движению венозной крови к сердцу и препятствующим обратному току крови. Основу клапана составляет рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань, с обеих сторон покрытая эндотелиальными клетками.

Лимфатические сосуды имеют сходную структуру с венами, что объясняется сходством лимфо- и гемодинамических условий: наличие низкого давления и направление тока жидкости от органов к сердцу. Основной особенностью строения лимфатических сосудов, как и вен, является наличие клапанов, в участке расположения которых сосуды расширяются.

Лимфатические сосуды самого малого диаметра (лимфатические капилляры) имеют просвет в несколько раз шире, чем кровеносные. Множество капилляров, представляющих собой своеобразную дренажную систему, сливаются в лимфатические сосуды, отводящие лимфу от органов в самые крупные лимфатические сосуды или стволы, - грудной проток и правый лимфатический проток, которые впадают в полые вены.

Препарат «Сердце быка» (гематоксилин и эозин). При малом увеличении микроскопа (х10) выявляются эндокард и участок миокарда. Внутренний слой эндокарда, обращенный в сердечную полость, состоит из эндотелиальных клеток, расположенных на базальной мембране, в подэндотелиальном слое выявляются волокна рыхлой волокнистой соединительной ткани, малодифференцированные камбиальные клетки и отдельно расположенные гладкомышечные клетки (рис. 73).

Между эндокардом и мышечными клетками типичной рабочей мускулатуры выявляются волокна Пуркинье. Атипические волокна проводящей системы характеризуются рядом отличительных признаков: имеют крупные размеры, неправильную овальную форму, ядра - крупные и светлые, расположенные по периферии. В волокнах много саркоплазмы и гликогена, мало митохондрий и рибосом, обычно небольшое число миофибриллы располагается по периферии клеток, вследствие чего при окраске гематоксилином и эозином волокна очень светлые.

Препарат «Капилляры, артериолы, венулы мягкой оболочки головного мозга кошки» (гематоксилин и эозин). Для более полного представления о сосудах микроциркуляторного русла нужно рассмотреть тотальный препарат, где были бы видны все слои сосудов - как с поверхности, так и в оптическом сечении. Рассматривая препарат при слабом увеличении микроскопа (х10), можно выявить тоненькие трубочки различного диаметра, образующие сеть. При сильном увеличении микроскопа (х40) во всех сосудах во внутреннем слое выявляются ядра эндотелиальных клеток (рис. 74). Артериолы имеют меньший диаметр, чем венулы, и характеризуются наличием среднего слоя, состоящего из гладкомышечных клеток, ядра которых

Рис. 73

/ - эндокард; II - миокард: 7 - волокна Пуркинье; 2- кардимоиоциты

Рис. 74 . Сосуды микроциркуляторного русла:

• 7 - капилляр; 2 - артериола; 3 - венула;
• 4 - эндотелиальный слой;
• 5 - адвентициальные клетки;
• 6 - гладкомышечные клетки;
• 7 - адвентициальные клетки расположенных в виде спирали, что придает сосуду характерный исчерченный вид. Венула имеет широкий просвет с большим количеством эритроцитов. Наружный слой у всех сосудов образован отдельно расположенными адвентициальными клетками.

Препарат «Бедренная артерия кошки» (гематоксилин и эозин). При слабом увеличении микроскопа (х10) в артерии мышечного типа различаются внутренняя, средняя и наружная оболочки. При сильном увеличении микроскопа (х40) во внутренней оболочке найти, нарисовать и обозначить: эндотелиальный слой, подэндотелиальный слой и внутреннюю эластическую мембрану (рис. 75, а).

Средняя оболочка состоит из гладкомышечных клеток, на поверхности которых располагаются эластические волокна; образующийся

Рис. 75 а - артерия: 7 - ядра эндотелиальных клеток; 2 - внутренняя эластическая мембрана; 3 - гладкомышечные клетки; 4 - наружная эластическая мембрана; 5 - адвентициальная оболочка; 6 - сосуды сосудов; 6 - вена: 7 - ядра эндотелиальных клеток; 2 - гладкомышечные клетки; 3 - адвентициальная оболочка; 4 - сосуды единым эластическим каркас создает постоянный открытый просвет сосуду и непрерывность тока крови. На границе между средней и наружной оболочками располагается наружная эластическая мембрана, состоящая из продольно расположенных переплетающихся эластических волокон, которые иногда приобретают вид сплошной мембраны. Наружная оболочка состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, волокна которой имеют преимущественно косое и продольное направление. Между волокнами находятся адвентициальные и жировые клетки.

Препарат «Бедренная вена кошки» (гематоксилин и эозин). При слабом увеличении микроскопа (х10) в вене мышечного типа с сильным развитием мышечных элементов различаются внутренняя, средняя и наружная оболочки (рис. 75, б). При сильном увеличении микроскопа (х40) во внутренней оболочке выявляется эндотелий и подэндотелиальный слой, в котором имеются пучки гладких мышечных клеток, расположенных продольными слоями. Средняя оболочка содержит пучки гладких мышечных клеток, расположенных циркулярными слоями, выше основания клапана средняя оболочка истончается. Ниже места прикрепления клапана мышечные пучки перекрещиваются, создавая утолщение. В наружной оболочке, образованной рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, продольно расположены пучки гладких мышечных клеток. Просвет вен спавшийся, и здесь выявляются клетки крови, преимущественно оранжевого цвета эритроциты.

Препарат «Аорта свиньи» (гематоксилин и пикроиндигокармин). При слабом увеличении микроскопа (х10) в сосуде эластического типа различаются внутренняя, средняя и наружная оболочки, относительная толщина которых значительно преобладает по сравнению с таковыми сосудов мышечного типа (рис. 76). Изучая препарат, при сильном увеличении микроскопа (х40), сопоставьте строение оболочек аорты и артерии мышечного типа, уяснив и связав морфологические различия с функциональными особенностями сосудов различного диаметра.

Внутренняя оболочка выстлана эндотелием, состоящим из многообразных по форме и размерам клеток. Очень выражен подэндотелиальный слой Лангганса, состоящий из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани с множеством адвентициальных клеток звездчатой формы, выполняющих камбиальную функцию. Внутренняя оболочка образует полулунные клапаны. В межклеточном веществе внутренней оболочки выявляется большое количество кислых мукополисахаридов и фосфолипидов, представленных холестерином и жирными кислотами.

Средняя оболочка состоит из 40-50 эластических окончатых мембран (membranae fenestratae), связанных между собой эластическими

Рис. 76 . Аорта:

/ - эндотелиальный и подэндотелиальный слои;

• 2 - эластические мембраны;
• 3 - адвентициальная оболочка;
• 4 - сосуды сосудов: 4а - артерия; 46 - вена; 5 - жировые клетки

волокнами. Между мембранами расположены небольшое количество фибробластов и гладкомышечные клетки, имеющие косое по отношению к мембранам направление. Строение средней оболочки обеспечивает эластичность аорты и смягчение толчков крови, выталкиваемой в сосуд во время систолы левого желудочка сердца, а также способствует поддержанию тонуса сосудистой оболочки во время диастолы.

Наружная оболочка построена из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани со значительным содержанием эластических и коллагеновых волокон, имеющих главным образом продольное направление. В средней и наружной оболочке проходят сосуды сосудов и нервные стволики.

Контрольные вопросы

• 1. Какова структура эндокарда?
• 2. Каково строения типичных кардиомиоцитов и атипичных проводящих волокон миокарда?
• 3. Каковы особенности строения сосудов микроциркуляторного русла?
• 4. Как отличить на препаратах артериолы от венул?
• 5. Какие общие характеристики и какие отличия имеют артерии и вены мышечного типа?
• 6. Какие признаки характерны для сосудов эластического типа?
• 7. Чем объясняется сходство строения и наличия клапанов в венозных и лимфатических сосудах?

Развитие кровеносных сосудов.

Первичные кровеносные сосуды (капилляры) появляются на 2-3-ей неделе внутриутробного развития из мезенхимных кле­ток кровяных островков.

Динамические условия, определяющие развитие стенки сосуда.

Градиент кровяного давления и скорость кровотока, комбина­ция которых в различных частях тела обуславливает появление определенных типов сосудов.

Классификация и функция кровеносных сосудов. Их общий план строения.

3 оболочки: внутренняя; средняя; наружная.

Различают артерии и вены. Взаимосвязь между артериями и венами осуществляется сосудами микроциркулярного русла.

Функционально все кровеносные сосуды подразделяют на следующие типы:

1) сосуды кондукторного типа (проводящий от­дел) - магистральные артерии: аорта, легочная, сонная, подклю­чичная артерии;

2) сосуды кинетического типа, совокупность ко­торых называется периферическим сердцем: артерии мышечного типа;

3) сосуды регуляторного типа - «краны сосудистой системы», артериолы - поддерживают оптимальное кровяное давле­ние;

4) сосуды обменного типа - капилляры - осуществляют обмен веществ между тканью и кровью;

5) сосуды реверсионного типа - все разновидности вен - обеспечивают возврат крови к сердцу и ее депонирование.

Капилляры, их типы, строение и функция. Понятие о микроциркуляции.

Капилляр - тонкостенный кровеносный сосуд диаметром 3-30 мкм, всем своим существом погружен во внутреннюю среду.

Основные типы капилляров:

1) Соматический - между эндотелием плотные контакты, нет пиноцитозных пузырьков, микроворсинок; характерен для орга­нов с высоким обменом веществ (головной мозг, мышцы, легкие).

2) Висцеральный, фенестрированный - эндотелий местами истончен; характерен для органов эндокринной системы, почек.

3) Синусоидный, щелевидный - имеются сквозные отверстия между эндотелиоцитами; в органах кроветворения, печени.

Стенка капилляра построена:

Сплошной слой эндотелия; базальная мембрана, образован­ная коллагеном IV-V типов, погруженным в протеогликаны -фибронектин и ламинин; в расщеплениях (камерах) базальной мембраны лежат перициты; снаружи от них располагаются адвен-тициальные клетки.

Функции эндотелия капилляров:

1) Транспортная - активный транспорт (пиноцитоз) и пас­сивный (перенос О2и СО2).

2) Антикоагуляционная (противосвертывающая, антитромбогенная) - определяется гликокаликсом и простоциклином.

3) Релаксирующая (за счет секреции оксида азо­та) и констрикторная (превращение ангиотензина I в ангиотензин II и эндотелии).

4) Обменные функции (метаболизирует арахидо-новую кислоту, превращая в простагландины, тромбоксан и лейкотриены).

109. Типы артерий: строение артерий мышечного, смешанного и эластического типа.

По соотношению количества гладких мышечных клеток и эла­стических структур артерии делятся на:

1) артерии эластического типа;

2) артерии мышечно-эластического типа;

3) мышечного типа.

Стенка артерий мышечного типа построена так:

1) Внутренняя оболочка артерий мышечного типа состоит из эндотелия, подэндотелиального слоя, внутренней эластической мембраны.

2) Средняя оболочка - гладкие мышечные клетки, располо­женные косо-поперечно, и наружная эластическая мембрана.

3) Адвентициальная оболочка - плотная соединительная ткань, с косо и продольно лежащими коллагеновыми и эластичес­кими волокнами. В оболочке располагается нервно-регуляторный аппарат.

Особенности строения артерий эластичес­кого типа:

1) Внутренняя оболочка (аорта, легочная артерия) выстлана эндотелием крупного размера; в дуге аорты лежат двуядерные клетки. Субэндотелиальный слой хорошо выражен.

2) Средняя оболочка - мощная система окончатых эласти­ческих мембран, с косо расположенными гладкими миоцитами. Внутренняя и наружная эластические мембраны отсутствуют.

3) Адвентициальная соединительнотканная оболочка - хо­рошо развита, с крупными пучками коллагеновых волокон, вклю­чает собственные кровеносные сосуды микроциркулярного русла и нервный аппарат.

Особенности строения артерий мышечно-эластического типа:

Внутренняя оболочка имеет выраженный субэндотелий и внут­реннюю эластическую мембрану.

Средняя оболочка (сонная, подключичная артерии) имеет при­мерно равное количество гладких миоцитов, спирально ориентиро­ванных эластических волокон и окончатых эластических мембран.

Наружная оболочка - два слоя: внутренний, содержащий от­дельные пучки гладкомышечных клеток, и наружный - продоль­но и косо расположенные коллагеновые и эластические волокна.

В артериоле различают слабо выраженные три оболочки, харак­терные для артерий.

Особенности строения вен.

Классифиция вен:

1) Вены безмышечного типа - вены твердой и мягкой мозго­вой оболочки, сетчатки, костей, плаценты;

2) вены мышечного типа - среди них различают: вены с малым развитием мышеч­ных элементов (вены верхней части туловища, шеи, лица, верх­няя полая вена), с сильным развитием (нижняя полая вена).

Особенности строения вен безмышечного типа:

Эндотелий имеет извилистые границы. Отсутствует или сла­бо развит субэндотелиальный слой. Внутренняя и наружная элас­тические мембраны отсутствуют. Минимально развита средняя оболочка. Эластические волокна адвентиции немногочисленны, продольно направлены.

Особенности строения вен с малым развити­ем мышечных элементов:

Плохо развит подэндотелиальный слой; в средней оболочке небольшое количество гладких миоцитов, в наружной оболочке - единичные, продольно направленные гладкие миоциты.

Особенности строения вен с сильным развитием мы­шечных элементов:

Внутренняя оболочка слабо развита. Во всех трех оболочках обнаруживаются пучки гладких мышечных клеток; во внутренней и наружной оболочках - продольного направления, в средней - циркулярного. Адвентиция по толщине превышает внутреннюю и среднюю оболочку вместе взятых. В ней множество сосудисто-не­рвных пучков и нервных окончаний. Характерно присутствие ве­нозных клапанов - дубликатуры внутренней оболочки.

Рис. 13.8. Эндотелий капилляров:

а - плоскостное изображение; б - отвесный срез (схема по Ю. И. Афанасьеву): 1 - границы клеток; 2 - цитоплазма; 3 - ядро; в - фенестры в эндотелиоцитах пери-тубулярного капилляра почки. Электронная микрофотография, увеличение 20 000 (по А. А. Миронову); г - параплазмолеммальный слой эндотелиоцита гемокапил-ляра. Электронная микрофотография, увеличение 80 000 (по В. В. Куприянову, Я. Л. Караганову и В. И. Козлову): 1 - просвет капилляра; 2 - плазмолемма; 3 - параплазмолеммальный слой; 4 - базальная мембрана; 5 - цитоплазма перицита

скелетом эндотелиоцитов, базальной мембраной (см. ниже). Вдоль внутренней и наружной поверхностей эндотелиальных клеток располагаются пи-ноцитозные пузырьки и кавеолы, отображающие трансэндотелиальный транспорт различных веществ и метаболитов. В венозном отделе капилляра их больше, чем в артериальном. Органеллы, как правило, немногочисленны и расположены в околоядерной зоне.

Внутренняя поверхность эндотелия капилляра, обращенная к току крови, может иметь ультрамикроскопические выступы в виде отдельных микроворсинок, особенно в венозном отделе капилляра. В этих отделах капилляров цитоплазма эндотелиоцитов образует клапанообразные структуры. Эти цитоплазматические выросты увеличивают поверхность эндотелия и в зависимости от активности транспорта жидкости через эндотелий изменяют свои размеры.

Эндотелий участвует в образовании базальной мембраны. Одна из функций эндотелия - сосудообразующая (неоваскулогенез). Эндотелиальные клетки обра-

зуют между собой простые соединения, контакты типа замка и плотные контакты с локальным слиянием внешних пластинок плазмолеммы контактирующих эндо-телиоцитов и облитерацией межклеточной щели. Эндотелиоциты синтезируют и выделяют факторы, активирующие систему свертывания крови (тромбопластин, тромбоксан), и антикоагулянты (простациклин и др.). Участие эндотелия в регуляции сосудистого тонуса опосредуется также через рецепторы. При связывании вазоактивных веществ с рецепторами в эндотелиальных клетках синтезируется либо фактор расслабления, либо фактор сокращения гладких миоцитов. Эти факторы специфичны и действуют только на гладкие миоциты сосудов. Базальная мембрана эндотелия капилляров - это тонкофибриллярная, пористая, полупроницаемая пластина толщиной 30-35 нм, в состав которой входят коллаген IV и V типов, гликопротеины, а также фибронектин, ламинин и сульфатосодержащие протеогликаны. Базальная мембрана выполняет опорную, разграничительную и барьерную функции. Между эндотелиальными клетками и перицитами базальная мембрана местами истончается и прерывается, а сами клетки здесь связаны между собой посредством плотных контактов плазмолеммы. Эта область эндотелиопери-цитарных контактов служит местом передачи различных факторов от одной клетки другой.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-1.jpg" alt="> Лекция: ГИСТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Проф. М. Ю. Капитонова ">

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-2.jpg" alt="> Цель и задачи: 1. Изучить структуру различных сосудов: артерий, вен,"> Цель и задачи: 1. Изучить структуру различных сосудов: артерий, вен, сосудов МЦР 2. Выявить структурно-функциональные корреляции в разных отделах сосудистой системы 3. Сравнить структуру и ультраструктуру миокарда и других видов мышечной ткани. 4. Дать сравнительную характеристику типичных и атипичных кардиомиоцитов. 5. Найти общие и отличительные признаки в строении стенки сердца и крупных сосудов.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-3.jpg" alt=">Схема сердечно- сосудистой системы ">

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-4.jpg" alt="> ОПРЕДЕЛЕНИЯ Сосудистая система = ССС ("> ОПРЕДЕЛЕНИЯ Сосудистая система = ССС (система гемоциркуляции) + лимфатическая система. ССС = сердце + артерии + капилляры + вены. Слои сосудистой стенки: tunica intima, tunica media, tunica adventitia. Микроциркуляторное русло = сосуды, видимые только под микроскопом (диаметром менее 0. 1 мм). Микроциркуляторное русло = артериолы + прекапиллярные артериолы + капилляры + посткапиллярные венулы + венулы.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-5.jpg" alt=">Капилляры - это мельчайшие СХЕМА МЦР функциональные единицы"> Капилляры - это мельчайшие СХЕМА МЦР функциональные единицы кровеносной системы, они вставлены между артериальным и венозным звеном гемоциркуляции. Они ветвятся, образуя мощную сеть, степень развития которой отражает функциональную активность органа и ткани. Мощные капиллярные сети присутствуют в легких, печени, почках, железах. Вместе с артериолами и венулами капилляры составляют микроциркуляторное русло (диаметр его сосудов менее 100 мкм).

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-6.jpg" alt="> Эндотелиальная выстилка капилляров Кровеносная система имеет непрерывную эндотелиальную выстилку, представленную одним"> Эндотелиальная выстилка капилляров Кровеносная система имеет непрерывную эндотелиальную выстилку, представленную одним слоем эндотелиальных клеток с зазубренными клеточными границами. Снаружи от эндотелия количество клеток и их слоев прогрессивно увеличивается с ростом калибра сосуда.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-7.jpg" alt="> О капиллярах: 1. Большинство клеток организма человека"> О капиллярах: 1. Большинство клеток организма человека находятся не более чем на 50 мкм удаленными от капилляров. 2. В организме человека площадь поверхности капилляров около 600 кв. м. 3. Площадь поперечного сечения всех капилляров в 800 раз больше, чем площадь сечения аорты (сравните скорость кровотока в аорте и в капиллярах). 4. Длина капилляра варьирует от 0. 2 5 до 1 мм (последняя цифра характерна для капилляров мышечной ткани). К коре надпочечников, мозговом веществе почки капилляры могут быть длиной до 5 мм. Общая длина всех капилляров тела человека 0 96, 000 км.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-8.jpg" alt=">Капилляр содержит внутреннюю оболочку – tunica intima, представленную эндотелиальными клетками, лежащими одним слоем"> Капилляр содержит внутреннюю оболочку – tunica intima, представленную эндотелиальными клетками, лежащими одним слоем на базальной мембране, в то время как tunica media и tunica adventitia значительно редуцированы. Эндотелиальная клетка выглядит как тонкая изогнутая пластинка с овальным или удлиненным ядром. Обычно клетки вытянуты вдоль оси капилляра и имеют сужающиеся концы. В месте содержания ядра клетка выбухает в просвет капилляра. Клетки соединены между собой соединительными комплексами и содержат множество пиноцитозных пузырьков. Стрелками показаны фенестры. Фенестрированный капилляр, TЭM, x 10, 000

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-9.jpg" alt=">Фенестрированный капилляр, TЭM, x 10, 000 Снаружи от эндотелия"> Фенестрированный капилляр, TЭM, x 10, 000 Снаружи от эндотелия располагается прерывистый слой клеток перицитов (стрелка), также обернутых листками базальной мембраны. Некоторые авторы считают, что слой перицитов – это редуцированная tunica media. Перициты – это плюрипотентные клетки, которые могут давать начало другим клеткам, таким как фибробласты. При тканевой травме перициты пролиферируют и дифференцируются с образованием новых кровеносных сосудов и соединительнотканных клеток. В стенке капилляра могут присутствовать небольшое количество коллагеновых и эластических волокон, основного вещества, адвентициальных клеток, фибробластов.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-10.jpg" alt=">Класси- фикация капилляров Основана на целостности "> Класси- фикация капилляров Основана на целостности эндотелия: они бывают непрерывными, фенестрирован- ными и синусодальным и.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-11.jpg" alt="> Капилляр непрерывного типа Непрерывные капилляры *соматический тип) – это"> Капилляр непрерывного типа Непрерывные капилляры *соматический тип) – это такие капилляры, у которых эндотелиальные клетки образуют внутреннюю выстилку без каких-либо межклеточных или внутрицитоплазменных дефектов или прерывистостей. Это выстилка не прерывается ни фенестрами, ни порами. Это наиболее распространенный тип капилляров, в которых вещества транспортируются через стенку посредством пиноцитоза. Такие капилляры присутствуют в мышцах, нервной и соединительной тканях. Они играют важную роль в образовании гемато- энцефалического барьера.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-12.jpg" alt=">Капилляр фене- стрированного типа Фенестрированные капилляры содержат поры диаметром 60"> Капилляр фене- стрированного типа Фенестрированные капилляры содержат поры диаметром 60 -70 нм в диаметре, которые обеспечивают более быстрый транскапиллярный транспорт, чем микропиноцитоз в непрерывных капиллярах. Фенестры могут быть перекрыты тонкими диафрагмами. Диффузия через фенестры – это самый важный механизм обмена ыеществами между плазмой крови и интерстициальной жидкостью. Такие капилляры присутствуют в почках, кишечнике, эндокринных железах.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-13.jpg" alt=">Синусоидальный тип капилляра Синусоидальные капилляры имеют увеличенный диаметр (до 40 мкм). "> Синусоидальный тип капилляра Синусоидальные капилляры имеют увеличенный диаметр (до 40 мкм). У них прерывистый не только эндотелий, но и окружающая его базальная мембрана. В стенке присутствуют макрофагальные клетки (например, клетки Купфера в капиллярах печени). Прерывистый эндотелий с огромными фенестрами без диафрагм, и прерывистая базальная мембрана обеспечивают усиленный обмен между кровью и тканями. Синусоиды особенно многочисленны в кроветворных органах и печени.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-14.jpg" alt="> ФУНКЦИИ КАПИЛЛЯРОВ 1. Проницаемость – капилляры служат в качестве селективного барьера"> ФУНКЦИИ КАПИЛЛЯРОВ 1. Проницаемость – капилляры служат в качестве селективного барьера проницаемости (с крупными и мелкими порами). Клинические корреляции: v Проницаемость микрососудов может увеличиваться при определенных условиях: (воспаление, высвобождение биологически активных веществ, таких как гистамин и брадикинин). v Это может приводить к развитию отека периваскулярного пространства и усиленной инфильтрации клетками крови, которые мигрируют из кровотока диапедезом через межклеточные соединения.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-15.jpg" alt=">Функции капилляров: 2. Метаболические функции a) активация (превращение angiotensin I в angiotensin"> Функции капилляров: 2. Метаболические функции a) активация (превращение angiotensin I в angiotensin II) b) инактивация – превращение норадреналина, серотонина, брадикинина в биологически инертные соединения c) липолиз – расщепление липопротеинов d) Продукция вазоактивных факторов – эндотелинов, VCAM etc. 3. Антитромбогенная функция - служат контейнером для крови, предотвращающим свертывание.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-16.jpg" alt=">Существует 4 типа МЦР: Типы МЦР 1. Обычная "> Существует 4 типа МЦР: Типы МЦР 1. Обычная Precapil- последовательность: Capillary lary артериола - прекапил- Arteriole sphincter лярная артериола (метартериола) – капил- 1 Post- capillary ляр – посткапиллярная Metarte- venule венула – вена. rioles 2. Артерио-венозные 2 Arterio- анастомозы – отсутствие venous Anasto- капилляров, когда обмен 3 mosis не столь существенен и Capillary важнее всего обеспечить Glome- rular быстрый прогон крови. Capil- laries 3. Артериальная чудесная сеть (в почке). 4. Венозная чудесная сеть (в 4 печени и аденогипофизе). Vein

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-17.jpg" alt="> СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАПИЛЛЯРОВ Признак Непрерыв- Фенестри- Лимфати- Синусои- Веноз- "> СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАПИЛЛЯРОВ Признак Непрерыв- Фенестри- Лимфати- Синусои- Веноз- Лимф. ный рованный ческий дальный синус капилляр синус Типичная мышцы Большин- Лимфати- Печень, Селе- Лимфа- Локализа- ство ческие селезенка, зенка тические ция внутрен- узлы красный узлы ностей костный мозг Эндоте- Непрерыв- Прерывис- Преры- лий ный тый вистый, с вистый, макрофа- с макро- гами рофа- фагами гами Фенестры нет Много Только в Крупнее нет в эндо- мелких млечных по разме- телии (0. 07 - ходах рам, варь- 0. 1 мкм) ируют (0. 1 -0. 2 mcm) Фагоцитар нет высокая огра- очень ная актив- ничена высокая ность

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-18.jpg" alt="> СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАПИЛЛЯРОВ признак Непрерыв- Фенестри- Лимфатич Синусо- Веноз- Лимф."> СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАПИЛЛЯРОВ признак Непрерыв- Фенестри- Лимфатич Синусо- Веноз- Лимф. ный рованный еский иды ные синусы капилляр синусы Диаметр Мелкий (6 - Более Варьиру- Наиболее Круп- просвета 10 мкм), 10 мкм), крупный(1 ющий (5 - круп- ный, правиль- 0 -50 мкм), 30 мкм), ный, непра- ный неправи- непра- виль- льный вильный Базаль- Хорошо Скудная, Отсут- ная развита, или отсут- или преры- ствует мембрана непрерыв- ствует отсутст- вистая ная вует Межкле- нет есть, 0. 1 - варьиру- присут- точные 0. 5 мкм ют ствуют простран- ства перициты присут- отсут- м. б. в отсут- ствуют печени ствуют Соедини- Присутст- Присут- Обычно Отсутств Отсутст- Нет тельные вуют ствуют отсут- уют, кро- вуют данных комплек- ствуют ме селе- сы зенки

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-19.jpg" alt="> Сравнительная характеристика кровеносных сосудов Капил- Постка- Собираю-"> Сравнительная характеристика кровеносных сосудов Капил- Постка- Собираю- Мышеч- Средние Крупные ляры пилляр- щие(пери- ные вены ные цитарные) венулы венулы) Диаметр 5 -12 мкм 12 -30 30 -50 мкм 50 мкм-3 3 мм-1 >1 cм просвета(8 мкм 40 мкм мм см 3 cм средний и 20 мкм 1 мм 0. 5 cм диапазон) Толщина 1 мкм 2 мкм Нет 0. 1 мм 0. 5 мм 1. 5 мм стенки данных Гладком - - +/- + (много ышечные в адвен- клетки тиции) Эластиче - - +/- + ++ ские волокна Пери- + ++(непол ++++(полн - - циты ный ый слой) слой) Vasa - - - ++++ vasorum

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-20.jpg" alt="> Сравнительная характеристика кровеносных сосудов Капил- Посткап Собираю- Мышеч- Средние"> Сравнительная характеристика кровеносных сосудов Капил- Посткап Собираю- Мышеч- Средние Крупные ляры илляр- щие ные вены ные венулы (перици- тарные) Иннерва- - - +++ ция Лимфати - - +/- +++ ческие сосуды Кров. дав- 22 Нет 12 5 3 (м. б. от- ление у данных рицатель- взрослых ным у Hg мм сердца) Скрость 0. 1 Нет 0. 5 5 15 кровотока данных м/секc функции обмен O 2, Как у Проницае Транс- Собира- Несут CO 2, капил- мы, важны порт ют венозную пит. вещест ляров для обмена венозной венозную кровь к вами крови кровь сердцу

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-21.jpg" alt="> СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИЙ 1. Артерии несут кровь от сердца к органам"> СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИЙ 1. Артерии несут кровь от сердца к органам и тканям. 2. За исключением легочных и пупочных артерий, все они несут кровь, богатую кислородом. 3. По мере удаления от сердца они уменьшаются в диаметре и увеличиваются в количестве. 4. Артерии классифицируются по размере и преобладанию тканевых элементов в стенке на: v Эластического типа: аорта, легочная артерия (это крупные артерии). v Мышечно-эластические (подключичная, общая сонная артерия и др. – это также крупные артерии) v Мышечного типа (локтевая, лучевая, почечная и др – это средние и мелкие артерии). Выделяют также артерии гибридного.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-22.jpg" alt="> Аорта, Окраска по Вейгерту, 162 x. Стенка аорты содержит 3"> Аорта, Окраска по Вейгерту, 162 x. Стенка аорты содержит 3 слоя: tunica intima (внутренний слой), tunica media (средний слой) и tunica adventitia (наружный слой), четкие границы между которыми отсутствуют.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-23.jpg" alt="> Аорта, окраска орсеином Intima "> Аорта, окраска орсеином Intima Elastica interna Media Adventitia Толщина стенка аорты в 10 раз меньше ее диаметра. Толщ интимы 150 мкм). Состоит из эндотелия, базальной мембраны и субэндотелиального слоя с коллагеновыми и эластическими волокнами и продольными пучками гладкомышечных клеток. Самая толстая оболочка – средняя (2 mm) , содержит окончатых эластических мембран. Адвентиция тонкая, содержит пучки коллагеновых волокон, немного эдастических волокон, кровеносных и лимфатических сосудов.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-24.jpg" alt="> Эластические мембраны АОРТА в tunica media называются фенестрированными, так"> Эластические мембраны АОРТА в tunica media называются фенестрированными, так как содержат отверстия (фенестры) облегчающие диффузию питательных веществ и продуктов распада. Соседние мембраны соединены эластическими волокнами (ЭВ). Обильная эластическая сеть в стенке аорты делает ее растяжимой и позволяет поддерживать постоянные кровоток не зависимо от сокращений сердца.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-25.jpg" alt="> Подмышечная артерия, окраска по Гомори - В смешанных (мышечно-эластических артериях)"> Подмышечная артерия, окраска по Гомори - В смешанных (мышечно-эластических артериях) (наружная сонная, подмышечная) эластические и гладкомышечные элементы смешиваются в средней оболочке. - К гибридным относятся висцеральные ветви брюшной аорты – у них гладкомышечные элементы преобладают во внутренних частях медии, а элестические – в наружных.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-26.jpg" alt="> АРТЕРИИ: v Крупные артерии называются проводящими, так как их "> АРТЕРИИ: v Крупные артерии называются проводящими, так как их основная функция – отводить кровь от сердца. v Крупные артерии выравнивают колебания кровяного давления, создаваемые ударами сердца. v Во время систолы эластические мембраны крупных артерий растягиваются и тем самым уменьшают давление, создаваемое выбросом крови. v Во время диастолы давление, создаваемое выбросом крови, резко падает, но эластические элементы крупных артерий сокращаются, выравнивая давление в кровеносном русле. v Артериальное давление уменьшается по мере удаления от сердца, так же как и скорость кровотока. Колебания давления между систолой и диастолой при этом нивелируются.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-27.jpg" alt="> Артерия мышечного типа Они могут быть крупными (как бедренная, почечная) и"> Артерия мышечного типа Они могут быть крупными (как бедренная, почечная) и мелкими, как безымянные внутриорганные артерии. Если функция артерий эластического типа заключается в проведении крови, то функция мышечных артерий – в распределении крови между органами. По мере необходимости они могут увеличиваться в размерах. Например, при закупорке основной артерии, мелкие коллатеральные артерии могут расшириться настолько, что полностью компенсируют недостаток

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-28.jpg" alt=">Tunica intima состоит из слоя эндотелия и уплощенного Артерия мышечного субэндотелиального"> Tunica intima состоит из слоя эндотелия и уплощенного Артерия мышечного субэндотелиального слоя из типа, x 132 коллагеновых и эластических волокон (последние могут отсутствовать в мелких артериях). К этим двум слоям добавляется внутренняя эластическая мембрана (стрелка), которая отделяет интиму от tunica media. Tunica media ™ очень толстая и в основном состоит из гладкомышечных клеток, образующих 5 -30 концентрически расположенных слоев-завитков. Среди гладкомышечных клеток могут быть тонкие ретикулярные, коллагеновые и эластические волокна, а также аморфное межклеточное вещество. Наружная эластическая мембрана (две стрелки) расположена между tunica media и адвентицией и состоит из нескольких слоев эластических волокон.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-29.jpg" alt="> Артерия мышечного типа под большим увеличением Адвентиция достаточно "> Артерия мышечного типа под большим увеличением Адвентиция достаточно толстая, составляет ½ толщины tunica media. Она содержит эластические и коллагеновые волокна, немного фибробластов и адипоцитов. Лимфатические сосуды, vasa vasorum и нервы также обнаруживаются в адвентиции, они также могут проникать в наружную часть tunica media. В tunica media присутствуют прерывис- тые эластические мембраны (E).

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-30.jpg" alt="> Сравнительная характеристика артерий эластического и мышечного типа Эластический тип "> Сравнительная характеристика артерий эластического и мышечного типа Эластический тип Мышечный тип Tunica intima: ширина~1/5 толщины Tunica intima тоньше в мышечных всей стенки, меньше эластических артериях, во многих местах элементов, чем в tunica media эндотелий лежит прямо на внутренней эластической мембране Tunica media: составляет основную толщу стенки В tunica media в основном эластические мембраны, гладкомышечные клетки; отдельные гладкомышечные относительно мало коллагеновых, клетки ретикулярных и эластических волокон Tunica adventitia относительно Adventitia толстая, примерно 1/3 тонкая, с коллагеновыми и или 2/3 толщины tunica media, эластическими волокнами содержит и эластические, и коллагеновые волокна

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-31.jpg" alt="> Вены 1. Возвращают кровь от капиллярного русла к сердцу. 2. За"> Вены 1. Возвращают кровь от капиллярного русла к сердцу. 2. За исключением легочных и пупочных вен несут кровь, богатую углекислым газом. 3. Считаются емкостными сосудами, так как содержат одновременно свыше 70% общего объема крови.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-32.jpg" alt="> Мышечная артерия и сопровождающая вена "> Мышечная артерия и сопровождающая вена Поскольку давление и скорость кровотока в венах меньше, чем в артериях, они крупнее, чем артерии, но имеют более тонкие стенки. В основном структура стенки артерий и вен схожа, имеются те же 3 слоя: tunica intima , media & adventitia, хотя в венах они не столь резко vein artery отграничены. Просвет вен, в отличие от артерий, нередко спавшийся и в нем содержатся эритроциты.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-33.jpg" alt="> Мышечная вена с сильным развитием мышечных элементов Клапаны"> Мышечная вена с сильным развитием мышечных элементов Клапаны появляются в венах, уже начиная с посткапиллярных венул, но особенно многочисленны они в венах с сильным развитием мышечных элементов – крупных венах нижних конечностей, несущих кровь против гравитации. Клапаны не встречаются в венах головного мозга, костного мозга, внутриорганных и полых венах. Безмышечные вены не содержат ГМК в стенке (вены трабекул селезенки, костей, мозговых оболочек: их стенки срастаются с окружающими тканями).

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-34.jpg" alt="> Сравнительная характеристика мышечной артерии и вены Артерии не содержат клапанов!"> Сравнительная характеристика мышечной артерии и вены Артерии не содержат клапанов! 1. Просвет артерии уже, чем сопровождающей вены. 2. Стенка артерии более толстая и упругая, чем сопровождающей вены. 3. Артерии богаче эластические волокнами и ГМК, в то время как вены – коллагеновыми волокнами. 4. Самая толстая оболочка артерии – средняя, а вены – наружная. 5. Стенка вены более рыхлая, чем артерии. 6. Внутренняя эластическая мембрана лучше развита у артерии, чем у вены.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-35.jpg" alt=">Вена со В венах tunica media тоньше, чем в "> Вена со В венах tunica media тоньше, чем в средним артериях, и составлена из циркулярно развитием расположенных гладкомышечных клеток, перемежающихся с элементов, соединительной тканью. H & E.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-36.jpg" alt=">Вена, со слабым развитием мышечных элементов Некоторые вены лишены tunica media (так называемый "> Вена, со слабым развитием мышечных элементов Некоторые вены лишены tunica media (так называемый безмышечный тип): это вены селезенки, сетчатки глаза, костей, материнской части плаценты, а также большинство менингеальных и церебральных вен.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-37.jpg" alt="> Характеристика вен тип TUNICA INTIMA TUNICA MEDIA TUNICA ADVENTITIA"> Характеристика вен тип TUNICA INTIMA TUNICA MEDIA TUNICA ADVENTITIA Крупные Эндотелий, базаль- Соединитель- Гладкомышечные клет- вены ная пластинка, в ная ткань, ки ориентированы некоторых – клапа- гладкомышеч- продольными пучками, ны, субэндотелиаль- ные клетки кардиомиоциты около ная соединительная впадения в сердце, слои ткань коллагеновых волокон с фибробластами Средние и Эндотелий, база- Ретикулярные Слои коллагеновых мелкие льная пластинка, в и эластиче- волокон с вены некоторых – кла- ские волокна, фибробластами паны, субэндотели- немного альная соедини- гладкомышеч тельная ткань ных клеток венулы Эндотелий, база- Скудная сое- Немного коллагеновых льная пластинка динительная волокон и мало (перициты в ткань с не- фибробластов посткапиллярных многими глад- венулах) комышечн. кл.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-38.jpg" alt="> Крупная вена – нижняя полая вена Диаметр крупных вен может"> Крупная вена – нижняя полая вена Диаметр крупных вен может превышать 1 см. Адвентиция составляет большая часть толщины стенки. В месте слияния с сердцем полые вены приобретают кардиомиоциты в своей адвентиции. В крупных венах сосуды сосудов достигают максимального развития – они могут проникать даже в

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-39.jpg" alt=">Верхняя полая вена, H & E. Tunica intima представлена эндотелием и субэндотелиальной тканью."> Верхняя полая вена, H & E. Tunica intima представлена эндотелием и субэндотелиальной тканью. Tunica intima смешивается с tunica media , толщина которой резко редуцирована, в ней содержатся единичные гладкомышечные клетки и коллагеновые волокна. Сосуды в tunica adventitia составляют vasa vasorum , снабжающие сосудистую стенку питательными веществами и кислородом, которые не попадают сюда из просвета сосуда. Адвентиция: внутренний слой содержит толстые пучки КВ спиральной конфигурации – они укорачиваются и удлиняются вместе с экскурсией диафрагмы. Средний слой содержить продольно ориентированные ГМК или кардиомиоциты. Наружный слой содежит толстые пучки КВ, переплетенных с ЭВ.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-40.jpg" alt="> Сердце имеет три оболочки: HEART эндокард, миокард и эпикард. Слои"> Сердце имеет три оболочки: HEART эндокард, миокард и эпикард. Слои эндокарда: v Эндотелий с базальной мембраной, v Субэндотелиальный слой (SL), - тонкий слой рыхлой соединительной ткани с немногочисленными фибро- бластами и тонкими КВ, v Миоэластический слой (ML), относительно плотная соединительная ткань с толстыми коллагеновыми и эластическими волокнами и вертикальными гладкомышеч- ными клетками, v Субэндокардиальный слой – рыхлая соединительная ткань, продолжающаяся в эндомизий миокарда. В области желудочков здесь содержатся волокна Пуркинье.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-41.jpg" alt="> Волокна Пуркинье, ШИК-реакция muscle fibers Миокард –"> Волокна Пуркинье, ШИК-реакция muscle fibers Миокард – это самая толстая оболчка сердца, содержащая пучки сократительных мышечных волокон (типичные кардиомиоциты со спиральным ходом волокон) и видоизмененные несократительные мышечные волокна – волокна Пуркинье с субэндокардиальным расположением.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-42.jpg" alt="> Схема кардиомиоцита Вставочные диски Сердечная"> Схема кардиомиоцита Вставочные диски Сердечная мышца, как и скелетная, является исчерченной, но в отличие от скелетной мышцы, в миокарде имеются клетки – кардиомиоциты, разделенные вставочными дисками, которые представляют собой соединительные комплексы на границе между соседними кардиомиоцитами.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-43.jpg" alt="> Межклеточные соединения кардиомиоцитов Поперечная часть соединительного комплекса содержит десмосомы"> Межклеточные соединения кардиомиоцитов Поперечная часть соединительного комплекса содержит десмосомы и нексусы (щелевые соединения), а продольная часть – длинные нексусы.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-44.jpg" alt="> Поперечная исчерченность кардиомиоцита Структура саркомера и в сердечной, и в скелетной мышце"> Поперечная исчерченность кардиомиоцита Структура саркомера и в сердечной, и в скелетной мышце схожи – это заключенные между двумя Z- полосками две половинки изотропного диска и один анизотропный диск в центре саркомера, разделенный М-полоской пополам.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-45.jpg" alt="> Сравнительная характеристика саркопламатического ретикулума и Т-трубочек в скелетной и сердечной мышце "> Сравнительная характеристика саркопламатического ретикулума и Т-трубочек в скелетной и сердечной мышце Скелетная сердечна я I диск T-трубочки Т-трубочка Z по- лоска Саркоплазма- тический Саркоплазма- ретикулум тический A диск ретикулум Терминальные диада цистерны Z-по- лоска Однако в миокарде Т-трубочки располагаются на уровне Z-полоски, а не между А- и I- дисками, как в скелетной мышце. Саркоплазматический ретикулум не столь развит, как в скелетной мышце, и терминальная цистерна хуже развита, уплощена, прерывиста и образует диаду, а не триаду, как в скелетной мышце, так как Т-трубочка связана только с одной терминальной цистерной (латеральным расширением саркоплазматического ретикулума).

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-46.jpg" alt=">Слои эпикарда Сердце v мезотелий (Mes), с"> Слои эпикарда Сердце v мезотелий (Mes), с базальной пластинкой (BL); v Субэпикардиальный слой (Sp. L), РСТ, богатая ЭВ, сосудами, НВ, адипоцитами вдоль коронарных сосудов. Сердце одето фибросерозным мешком - перикардом (P), состоящим из: v Мезотелия (Mes), с БМ, обращенного к эпикарду, и фиброзного слоя (FL), содержащего плотную CT с КС, ЛС, НВ.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-47.jpg" alt="> Проводящая система сердца Aorta Superior"> Проводящая система сердца Aorta Superior vena cava Левая ножка пучка Гиса Передний пучок Синоатриальный узел Атрио-вентрикуляр- ный узел Пучок Гиса Правая ножка пучка Гиса Задний пучок Волокна Пуркинье Это система видоизмененных кардиомиоцитов с функцией выработки и проведения импульсов сердечного сокращения к разным участкам миокарда, а также обеспечения ритмичного чередования сокращения желудочков и предсердий. Включает синоатриальный узел, атрио- вентрикулярный узел, пучок Гиса (левую и правую ножки) и волокна Пуркинье.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-48.jpg" alt=">Волокна Пуркинье, большое увеличение, H&E Скорость проведения потенциала действия у атипичных кардиомиоцитов выше,"> Волокна Пуркинье, большое увеличение, H&E Скорость проведения потенциала действия у атипичных кардиомиоцитов выше, чем у типичных (3 -4 ms против to 0. 5 ms). Он вызывает вначале деполяризацию желудочков, а потом их сокращение.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-49.jpg" alt="> Ультраструктура атипичных кардиомиоцитов Клетки "> Ультраструктура атипичных кардиомиоцитов Клетки Пуркинье Пейс-мейкерные Переходные

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-50.jpg" alt="> Сравнительная характеристика атипичных кардиомиоцитов Признак Пейс-мейкерные Переходные "> Сравнительная характеристика атипичных кардиомиоцитов Признак Пейс-мейкерные Переходные Клетки Пуркинье САУ, АВУ, место соединения между Субэндокардиальный Локализация Ссставляют САУ и АВУ типичными слой от пучка Гиса до кардиомиоцитами и верхушки сердца ВП Размер 10 x 25 mc Длиннее пейс- 50 x 100 mc мейкерных Ядро Круглое Удлиненное, часто 2 Цитоплазма Очень светлая Очень темная Менее плотная, чем у переходных клеток Митохондрии Немного крупных много мелких Много мелких Комплекс. Гольджи ++ Цистерны ГЭС + Миофибриллы + ++ Везикулы ++ + Гликоген +++ Базальная + пластинка вокруг всего волокна Межклеточные Zonulae adherentes Desmosomes, nexuses, соединения fasciae adherentes Генерируют импульс Функция сокращения, проводят его Проводят импульс к кардиомиоцитам и кардиомиоцитам переходным клеткам переходным клеткам