Менингококцемия лечение. Менингококцемия

Одна из самых опасных острых инфекционных болезней для жизни ребенка является менингококковая инфекция. Эта инфекция имеет разнообразие клинических симптомов. Они могут быть как местными, так и распространенными по всему организму ребенка.

Менингококковая инфекция у детей является грозной инфекцией, так как процесс протекания болезни быстрый. За считанные сутки развиваются тяжелейшие состояния организма, вплоть до гибели. В некоторых случаях происходит поражение нервной системы ребенка. Чаще всего болеют этой инфекцией дети, чем взрослые. Из числа всех больных, около 85% болеют дети. Наиболее подвержены новорождённые или дети до двух лет.

Причины инфекции у детей

Существуют различные виды менингококка, которое вызывает это заболевание. Ребенок этой инфекцией может заразиться от больного человека или носителя менингококковой инфекции. Очень часто переносчиками инфекции являются взрослые люди, которые даже не догадываются об этом, а страдают дети. Чаще всего менингококки скапливаются в носовой, ротовой полости и выходят на внешнюю среду при кашле, разговоре и при чихании.

На воздухе этот вирус быстро погибает, выживаемость около 30–40 минут. Ребенок заболевает воздушно-капельным путем. Но этот контакт должен быть очень длительным и на расстоянии около половины метра.

Менингококковая инфекция имеет свою активность начиная с января и заканчивая апрелем. Зимнее и весеннее время года - это излюбленный период данной инфекции.

Наблюдается очень специфическое явление: менингококковая инфекция появляется и пропадает с определенной периодичностью с интервалом около 8–10 лет. Причиной этому служит изменение вида менингококка. Менингококковая инфекция возникает как в редких случаях, так и повально в виде вспышек.

Эпидемиология заболевания

Эта болезнь возникает в странах с высоким уровнем жизни. Частота заболеваемости менингококковой инфекции 2–4 случая на 100 тысяч населения. Этот недуг бывает как у взрослых, так и у детей. Чаще всего болеют дети до четырех лет.

Это составляет около 75% случаев заболеваемости данной патологии. Острые и молниеносные формы инфекции присущи детям первых четырех лет. Особенно часто болеют детки младенческого возраста.

Резкое повышение случаев возникновения менингококковой инфекции наблюдаются каждые 15–20 лет. Это обуславливается тем, что изменяется структура иммунной системы населения. Чаще всего наблюдаются вспышки данной инфекции в феврале, марте и апреле. В остальные месяцы и времена года также отмечают данную болезнь.

Патогенез менингококковой инфекции

Этот вид инфекции специфично воздействует на слизистую носовой полости и ротоглотки, где происходит процесс размножения. Эта среда благоприятна для обитания менингококковой инфекции. Самая распространенная форма менингококковой инфекции - это носительство.

Довольно часто появляется постоянное воспалительное видоизменение слизистых у больных, которые являются носителями. В 18–20 тысяч раз больше выявляют носителей менингококков, чем детей, которые уже заболели. Диагноз точно устанавливается только тогда, когда выявляют на бактериологическом уровне данную инфекцию, часто из выделений слизи носа.

Назофарингит менингококковой этиологии абсолютно ничем не отличается по симптомам обычного фарингита. Только после диагностики можно определить возбудителя болезни.

У некоторых больных эти бактерии попадают кровь, проходя через защитные барьеры, в результате чего возникает менингококковый сепсис. Происходит полное диффузное выделение огромного количества эндотоксина.

Данные токсины являются опасными для жизни ребенка. При выделении токсинов происходит негативное воздействие на стенки сосудов, нарушение циркуляции крови и изменение процесса свертываемости крови. Вследствие этого наблюдаются обильные кровотечения во внутренних органах, появляются гематомы и кровоизлияния на глазах.

Если происходит процесс кровотечения в почках и надпочечниках, то возникает острая недостаточность данных органов. После чего происходит резкое снижение артериального давления, а пульс с трудом нащупывается. Довольно часто происходит потеря сознания.

Менингококковый менингит у детей возникает в результате проникновения менингококка через гематоэнцефалический барьер, где происходят различные воспалительные процессы оболочек мозга. Нередко идет процесс поражения самого головного мозга, в частности вещества мозга. Это состояние называется энцефалит. При осложненном состоянии менингита происходит отек головного мозга, что приводит к гибели ребенка.

Формы и виды инфекции

Длительность инкубационного периода может достигать от трех до девяти дней. Чаще он бывает небольшой, всего лишь 3–4 дня.

Менингококковая инфекция разделяется на две формы проявления:

Локальные:

• носительство менингококка без каких-либо симптомов;
• назофарингит менингококкового характера.

• воспалительный процесс оболочек головного мозга (менингит);
• сепсис менингококкового характера (менингококцемия);
• воспалительный процесс оболочки головного мозга и его вещества (менингоэнцефалит);
• сочетанная форма (менингит с сепсисом).

Симптомы при заболевании

Различные формы менингококковой инфекции у детей имеют разнообразные симптомы.

Назофарингит имеет такие симптомы:

• субфебрильная и фебрильная температура;
• боль при глотании;
• общее ухудшение самочувствия;
• слабость, недомогание, апатия;
• сон и аппетит нарушен;
• затрудненное дыхание из-за заложенности носовой полости.

Менингит имеет такие признаки:

• резкий скачок температуры до 40°С;
• острое начало (можно точно определить, когда и во сколько ребенок заболел);
• ребенок дрожит;
• учащенные позывы на рвоту, которую сложно остановить;
• особо выраженная чувствительность к любым звукам, шумам, разговорам;
• ребенок боится яркого света, закрывает руками глаза, защуривает;
• любые прикосновения к ребенку вызывает дискомфорт из-за повышенной чувствительности;
• наблюдаются головные боли;
• проявляются периодичные судороги;
• напряжение затылочных мышц, в медицине это называется ригидность;
• ребенок не может подбородком прикоснуться до грудной клетки;
• невозможность наклонов головы;
• обеспокоенность ребенка, волнение, сменяется вялостью к окружающему.

Наблюдается молниеносное подавление деятельности нервной системы. В результате этого нарушается общее сознание, расстройство определенных реакций на окружающее раздражители. Наблюдается частое дыхание, учащенное сердцебиение, а также нарушение функционирования других органов и систем организма ребенка.

Существуют специфические симптомы, которые присущи данной патологии. Эти симптомы может проверять только врач. Основные из них:

• невозможность разгибать ножки;
• ноги приведены к животу, а голова закинута назад.

Менингококцемия проявляется такими симптомами:

1. Постоянное недомогание, позывы к рвоте.
2. Постоянная обеспокоенность.
3. Резкий скачок температуры до высоких цифр.
4. Нарушение движений в суставах, болезненность при движении, умеренная припухлость.
5. На кожных покровах сыпь синего цвета в виде маленьких звездочек.

При менингококцемии сыпь появляется повсюду на грудной клетке, на верхней и нижней конечности, на лице. В некоторых случаях эта сыпь появляется на слизистой оболочке, на глазах.

При особо тяжких проявлениях этого заболевания, все симптомы проявляются стремительно, в считанные часы.

Сыпь стремительно превращается в большие пятна. Давление снижается, вплоть до его отсутствия. В стуле ребенка наблюдаются кровяные выделения из-за кровотечений в кишечнике и желудке.

Носовые кровотечения также присуще при данной патологии. Отсутствие выделения мочи и тахикардия. Очень часто дети погибают на первые сутки, с момента проявления начальных симптомов.

Возможные осложнения

Если вовремя спохватиться и начать адекватную терапию, то можно добиться хороших результатов и вылечить ребенка. Считается поздним обращение с менингококковой инфекцией, когда прошло 24 часа от начала первых симптомов.

Если позже обратиться, то возникают тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Самым основным и частым осложнением является нарушение функции слухового нерва. Вследствие этого возникает частичная или полная тугоухость.

Порезы, параличи, эмпиема, абсцессы и гидроцефалии присущи детям до одного года жизни, если это осложнение бактериального характера. При менингококцемии возникает длительная или полная остановка заживления различных некрозов с последующим инфицированием. Итак, частые осложнения, которые наблюдаются:

• резкое снижение уровня слуха;
• уменьшение силы мышц у ребенка;
• давление внутри черепа резко повышается;
• судорожный синдром;
• приступы эпилепсии, после возникновения специфических очагов возбуждения в коре головного мозга.

Диагностика при инфекции

Диагностика и выявление данной патологии включает:

1. Общий осмотр ребенка;
2. Анамнез;
3. Контактирование ребенка с больным человеком;
4. Выявление специфических менингеальных симптомов;
5. Определение и выявление сыпи.

• общий анализ крови (резкое повышение лейкоцитов, уменьшение количества лимфоцитов, а также резкий подъем скорости оседания эритроцитов);
• мазок крови, где обнаруживается менингококк;
• функция спинного мозга для взятия спинномозговой жидкости (ликвора) на исследование;
• анализ ликвора (повышенное число белка, нейтрофилов, выявление бактерий);
• проба на чувствительность организма к антибиотикам;
• бактериальный посев материала на питательной среде для определения возбудителя и исследования чувствительности его к антибиотикам;
• мазок из носовой полости для выявления бактерий (это важно при носительстве без симптомов и менингококковом назофарингите);
• обнаружение возбудителя путем полимеразной цепной реакции;
• необходима консультация ребенка неврологом и инфекционистом.

Дифференциальная диагностика

Как было выше сказано, в начальной стадии менингококцемии сыпь - это аллергия на какой-либо лекарственный препарат. Очень часто сыпь в начальных этапах появления похожа на коревую сыпь. Если ребенок болеет корью, то сыпь появляется только на пятый день.

Помимо этого, появляется воспаление глаза, боязнь яркого света и кашель лающего характера. Самые первые проявления сыпи наблюдаются на щеках и энантема на небе. Далее, сыпь начинает постепенно сверху вниз появляться и сливаться.

При инфекционном мононуклеозе также наблюдается сыпь. До возникновения сыпи появляется боль в горле, увеличиваются практически все группы лимфатических узлов. Увеличение размеров печени на несколько сантиметров. Клиническое исследование крови показывает наличие вироцитов.

После перенесенного острого респираторного заболевания наблюдаются на кожных покровах определенные сыпи. Но общее состояние ребенка не ухудшается, остается стабильным, а температура тела остается в пределах нормы. Сыпь чаще локализуется на коленных, локтевых и голеностопных суставах. В некоторых случаях на ягодицах.

Если ребенок заболел скарлатиной, то сыпь также присуща. Но она не похожа при менингококцемии. С толку врачей сбивает тот момент, что сыпь сопровождается геморрагическими явлениями. Сыпь наблюдается на поверхностях кожи, где есть складки. Кожа при скарлатине ярко гиперемирована. Язык ребенка красного цвета из-за сосочков, которые резко выражены. Боль в горле при глотании, покраснение небных миндалин.

Но также дифференциальную диагностику нужно провести с таким заболеванием, как тромбоцитопеническая пурпура. Сыпь возникает при малейшей незначительной травме. Могут возникать кровотечения из ротовой полости, то есть со всех слизистых ребенка.

Общее самочувствие ребенка остается удовлетворительным. Активность, аппетит и сон не нарушается. Температура тела остается в пределах нормы. Для точного определения причины проводят анализ крови, где определяется значительное снижение тромбоцитов. А время свертываемости крови несколько снижено.

Методика лечения

Лечение менингококковой инфекции у детей проводится для каждой формы индивидуально. Но при всех формах назначается антибиотикотерапия.

При назофарингите проводится:

• промытие носовой полости различными растворами антисептиков;
• прием витаминов.

При воспалении мозговой оболочки, то есть при менингите, менингококцемии необходимо:

• своевременная госпитализация в отделение интенсивной терапии или в стационар;
• препараты для снижения температуры (антипиретики);
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• применение антибиотиков;
• антибактериальная терапия;
• противосудорожная терапия (диазепам);
• оральная регидратация (прием больших объемов жидкости);
• дезинтоксикационная терапия (введение внутривенно солевых растворов, реополиглюкина и глюкозы);
• введение витаминов;
• мочегонные препараты (фуросемид, лазикс, манит), для снижения и предотвращения возникновения отека головного мозга;
• препараты против аллергии (супрастин, хлоропирамин, тавегил, димедрол, лоратадин);

Препаратом выбора для лечения менингококковой инфекции это антибиотики макролиды: Левомицетин, Азитромицин, Эритромицин. И также применяется рифампицин, являясь эффективным препаратом, который влияет на борьбу против инфекции. Цефалоспорины и пенициллины также используются для борьбы против болезни. Лечить инфекцию также нужно глюкокортикоидами. Представителями этой группы являются преднизолон, дексаметазон.

Профилактика от инфекции

Ребенок выписывается из-за стационара только тогда, когда все анализы нормализуются. Далее, ребенок должен быть под наблюдением несколько лет у педиатра и невролога. После выписки посещение детских учебных заведений в течение 20 дней не рекомендуется.

Профилактика менингококковой инфекции у детей также заключается в вакцинации. Вакцинацию можно начинать с 1 года жизни, иммунитет появляется уже через 2 недели.

Если родители ребенка заметили какие-либо симптомы необходимо срочно обратиться за специализированной медицинской помощью. Если вызвали скорую помощь, то нужно изолировать больного, обеспечить покой и необходимый уход.

Большой ошибкой при этом заболевании является то, что родители вовремя не обращаются за медицинской помощью, а начинают заниматься самолечением ребенка.

Вспышки многих инфекций и даже единичные эпизоды их появления не являются случайными - это закономерное явление. Для каждого недуга характерна сезонность проявления, поэтому в наше время можно спрогнозировать развитие многих из них. Но есть заболевания с многочисленными вариантами течения, со стёртой клинической картиной, которые нередко заканчиваются носительством. Менингококковая инфекция относится к таким.

Чем опасно заболевание кроме поражения головного мозга? Что такое менингококковая инфекция и какие есть варианты болезни, вызванной этим микроорганизмом? Какие на сегодня существуют меры профилактики и лечения?

Что такое менингококк

До конца XIX столетия учёные ошибочно полагали, что менингококк вызывает лишь поражение оболочек головного мозга. Только в прошлом столетии биологи и врачи полностью изучили микроорганизм и его влияние на человека.

Возбудитель менингококковой инфекции - neisseria meningitidis из рода Neisseria при осмотре в микроскоп имеет вид кофейного зерна. Микроорганизм неустойчив во внешней среде. Под воздействием солнечных лучей погибает за несколько часов. Высокая температура 50 ºC убивает микроорганизм за 5 минут, 100 ºC - практически мгновенно. Не любит нейссерия и замораживание, поэтому достаточно 2 часов при минусе 10 ºC и менингококк умирает. Кроме этого, возбудитель менингококковой инфекции крайне чувствителен ко всем дезинфектантам.

Почему такой «слабый» микроорганизм до сих пор не побеждён?

Микроорганизм нейссерия в различных вариантах болезней надолго задерживается в организме человека, который заражает окружающих. Менингококковая инфекция - это все возможные формы заболевания, вызванные менингококком. Разновидностей инфекций много и каждая отличается особенным течением и проявлениями.

Причины и способы заражения

Пик заболеваемости приходится с февраля по апрель, но единичные случаи менингококковой инфекции тоже могут встречаться в течение всего года. Это строгий антропоноз, что означает - только человек является резервуаром для размножения бактерий, это исключает вариант заражения от домашних животных. Источник инфекции - больной человек и бактерионоситель. Распространено заболевание повсюду и не зависит от расы и места проживания.

Как передаётся менингококковая инфекция от человека к человеку? Причина и способ заражения - воздушно-капельный путь, что бывает во время:

• чиханья;
• кашля;
• громкого крика;
• плача;
• при разговоре.

Для передачи менингококка от заражённого человека окружающим нужен длительный тесный контакт. Это объясняет почему часто заражение происходит в семьях, казармах и учебных заведениях. Заболеваемость в больших городах намного выше, чем в сельской местности.

Путь передачи менингококковой инфекции воздушно-капельный, восприимчивость к микроорганизму всеобщая, механизм передачи - аэрогенный. Несмотря на то что бактерионосителей больше, чем больных людей, последние за один и тот же промежуток времени заражают в 6 раз больше окружающих. Поэтому любые варианты проявления инфекции опасны.

Клинические формы менингококковой инфекции

Бактерия, попав в организм человека, может затронуть каждую систему органов, поэтому клинических проявлений много.

Формы менингококковой инфекции бывают локализованные и генерализованные (распространённые по всему организму). К локализованной форме относится бактерионосительство и острый назофарингит.

Более серьёзную опасность представляет генерализованная форма менингококковой инфекции. В таком случае возможны следующие заболевания, вызванные менингококком:

• гнойный менингит или воспаление оболочек мозга;
• пневмония;
• менингоэнцефалит, когда в воспалительный процесс вовлекается ещё и головной мозг;
• менингококцемия - бактериальное заражение крови, может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением другой менингококковой инфекции;
• нередко наблюдаются смешанные формы.

К редким формам менингококковой инфекции можно отнести:

• артрит или поражение суставов;
• остеомиелит или гнойное расплавление костной ткани;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• иридоциклит - поражения органа зрения.

Менингококковая инфекция может протекать в лёгкой, среднетяжелой и тяжёлой форме. Каждое заболевание состоит из трёх периодов:

• инкубационный;
• период клинических проявлений;
• период разрешения.

Инкубационный период менингококковой инфекции длится максимально 10 дней. Чаще составляет от 5 до 7 дней. Длительность клинических проявлений зависит от формы и степени тяжести недуга.

Локализованные инфекции

Как уже было сказано, к локализованной форме проявления менингококковой инфекции относятся бактерионосительство и острый назофарингит. Рассмотрим их подробней.

Менингококковый назофарингит

Это около 30% случаев развития инфекции. Протекает легко и напоминает чаще ОРВИ.

Для менингококкового назофарингита характерны следующие признаки:

Это относительно благоприятное течение менингококковой инфекции, но в случае присоединения других инфекций или, когда иммунитет ослаб, назофарингит осложняется более тяжёлыми формами, что случается в 30–50% случаев.

Бактерионосительство

Наиболее частой формой менингококковой инфекции является бактерионосительство. По данным некоторых авторов, оно встречается в 70–80% случаев. Его опасность в том, что бактерионосительство никак себя не проявляет. Нет даже незначительных признаков присутствия бактерии нейссерии в организме человека. В редких случаях при резком и сильном снижении иммунитета менингококковое бактерионосительство может перейти в другую форму.

Больше всего носителей среди взрослых, а у детей оно встречается намного реже. Часто новорождённых детей заражают менингококковой инфекцией бабушки или дедушки, ведь для инфекции нет возрастных преград.

Генерализованные инфекции

Практически все знакомы с таким опасным заболеванием, как менингококковый менингит. У всех на слуху это состояние и чем оно заканчивается. Но это не единственное тяжёлое проявление менингококковой инфекции. Есть другие генерализованные формы.

К ним относится заболевания крови, вызванное менингококком и всевозможные поражения нервной ткани, и в первую очередь - различные варианты течения заболеваний головного мозга. Хуже всего, когда есть сочетания того и другого.

Менингококцемия

Менингококцемия - это особый вид сепсиса или заражения крови бактерией. Для него характерно бурное и тяжёлое течение, развитие метастазов.

сыпь при менингококцемии

Признаки менингококцемии:

• острое начало;
• повышение температуры тела до 40–41 ºC, но с различными вариантами проявления: волнообразное повышение, с нарастанием;
• общие симптомы: отсутствие аппетита, слабость, головные боли и в области суставов, сухость во рту и бледность кожи;
• учащается сердцебиение, появляется одышка, происходит понижение артериального давления;
• типичным признаком менингококцемии при развитии менингококковой инфекции является сыпь: она неправильной звездчатой формы, возвышается над поверхностью кожи, бывает различной по локализации (часто на ягодицах, конечностях и туловище), и характеру, возникает через несколько часов, реже на вторые сутки заболевания;
• спустя некоторое время, образуются вторичные гнойные очаги менингококковой инфекции в суставах, на коже, в оболочках глаза, в лёгких и на сердце.

Серозный менингит

Гнойный или серозный менингит - это очередное проявление менингококковой инфекции в организме человека.

Он имеет ряд отличительных признаков:

• возникает внезапно, на фоне полного благополучия;
• менингококковый назофарингит бывает его предшественником;
• типичным симптомом менингококковой инфекции является выраженное повышение температуры тела до 42 ºC;
• кроме лихорадки, человека беспокоит сильная головная боль, без чёткой локализации, которая не проходит после приёма сильнодействующих препаратов, усиливается ночью и после изменения положения тела, провоцируют боли звуки и яркий свет;
• рвота - ещё один важный симптом, для менингококкового менингита характерно отсутствие тошноты перед рвотой, и она не приносит облегчения;
• практически с первых симптомов у человека возникают судороги;
• отличительными признаками менингококкового менингита являются менингеальные симптомы, когда, лёжа на спине больной не может подбородком дотронуться до грудной клетки, это специфические проявления, обнаружить которые может только специалист.

Редкая форма менингококковой инфекции - это воспаление головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит). Характеризуется острым началом, практически молниеносным течением, появлением судорог, нарушением психики и развитием параличей.

Особенности течения заболеваний у детей

Симптомы любой менингококковой инфекции у детей в большинстве случаев соответствуют классической клинической картине заболевания. Но есть некоторые отличительные черты, о которых нужно помнить.

Признаки менингококковой инфекции у детей - это резкое начало, бурное развитие, молниеносные формы заболеваний и возникновение тяжёлых симптомов.

Как протекают заболевания, вызванные менингококком, у взрослых

Основная масса взрослого населения, которая чаще страдает от менингококковой инфекции - это люди в возрасте до 30 лет. На это влияют чаще особенности окружающей среды, а именно места проживания молодых людей. Жизнь в казармах, студенческий период и пребывание в общежитии нередко тому виной.

Менингококковая инфекция у взрослых тоже имеет ряд незначительных особенностей.

1. Чаще болеют мужчины, что также в большинстве случаев связано с временными периодами в их жизни (служба в армии).
2. Взрослые более старшего и пожилого возраста менее восприимчивы к менингококковой инфекции, но по сравнению с детьми у них больше шансов стать бактерионосителем.
3. Симптомы менингококковой инфекции у взрослых зависят от возраста человека и состояния его иммунной системы. В основном заболевание протекает более благоприятно, но, если есть сопутствующие заболевания, у пожилых и лежачих больных течение инфекций тяжёлое.

Диагностика менингококковой инфекции

Поставить правильный диагноз на первом этапе помогает осмотр человека и собранный анамнез. Заподозрить заболевание, вызванное менингококком, сложно. Назофарингит скрывается за простой ОРВИ, сепсис до появления сыпи не имеет никаких особенностей, а менингит иногда протекает только с выраженными головными болями.

Какие анализы на менингококковую инфекцию помогают прояснить ситуацию?

1. Бактериологический метод исследования - один из основных, материалом для постановки диагноза является отделяемое носа, кровь или спинномозговая жидкость, отделяемое дыхательных путей при бактерионосительстве. Но вырастить нейссерию в искусственных условиях тяжело, для её роста нужны особые питательные среды, напоминающие по составу белок человека.
2. Наиболее ценными серологическими методами диагностики менингококковой инфекции являются РНГА, ИФА.
3. Общие анализы несут меньше информации, хотя в крови отмечается повышение СОЭ и увеличение количества юных клеток.

Осложнения

Прогноз редких и лёгких форм заболевания при своевременной диагностике и правильном лечении в основном благоприятный. Но менингит входит в группу опасных недугов как по своему клиническому течению, так и по наличию осложнений. Если человек перенёс без последствий любое заболевание, вызванное менингококком - ему повезло.

парез лицевого нерва

Что бывает после болезни:

• бактерионосительство - это самый удачный итог для человека, но не для людей его окружающих;
• менингококковый назофарингит нередко переходит в более тяжёлые генерализованные формы;
• осложнением менингококковой инфекции, а именно менингита, является субдуральная гематома - кровоизлияние между оболочками головного мозга;
• всевозможные нарушения в работе нервной системы - парезы и параличи - это отдалённые последствия менингоэнцефалита;
• возможно, развитие острой почечной недостаточности;
• молниеносные формы заболеваний в большинстве случаев заканчиваются смертью.

Лечение менингококковых заболеваний

Основа лечения - назначение антибиотиков. При любой среднетяжелой и генерализованной формах заболеваний применяются антибактериальные препараты.

Только в лечении назофарингеальной менингококковой инфекции не нужно применять антибиотики. Достаточно часто полоскать горло растворами антисептиков, использовать иммуноукрепляющие препараты, обильное тёплое питье уберёт симптомы интоксикации, а в полость носа капают препараты от насморка, иногда содержащие антибиотики.

Клинические рекомендации при менингококковой инфекции следующие.

1. До назначения антибиотиков берут посев биологических жидкостей больного и определяют чувствительность микроорганизма к препаратам. Существует много видов антибиотиков, которые можно назначить больному с менингококковой инфекцией.
2. Генерализованные формы заболеваний и все тяжёлые лечатся только в стационаре под наблюдением врачей.
3. Борьба с симптомами заключается в назначении препаратов, облегчающих состояние больного: используют гормоны, мочегонные препараты при отёке головного мозга.
4. Неотложная помощь при менингококковой инфекции оказывается при молниеносных и осложнённых формах: внутривенно назначают антибиотики, специальные растворы, плазму.
5. Используют физиотерапевтические методы воздействия: оксигенотерапию и ультрафиолетовое облучение крови больного человека.
6. При острой почечной недостаточности применяют гемодиализ.

Профилактика менингококковой инфекции

Карантин при менингококковой инфекции проводится до обследования контактных лиц на небольшой срок. В месте обнаружения микроорганизма наблюдают за близкими, коллегами или детьми в течение 10 дней.

К противоэпидемическим мероприятиям при менингококковой инфекции относится мытье помещения, проветривание, текущая уборка с применением моющих средств. Если есть специальное оборудование можно провести ультрафиолетовое облучение комнаты, где находился больной (квартиру, рабочее помещение).

На сегодня одним из самых эффективных методов профилактики является прививка от менингококковой инфекции. Кого нужно направлять на вакцинацию:

• всех контактных лиц;
• в период эпидемий дети до 8 лет;
• прибывших из зарубежья с неблагоприятной эпидемической обстановкой.

Прививки начинают делать детям старше года, ревакцинацию проводят не раньше чем через три года.

Какие на сегодня есть вакцины от менингококковой инфекции:

• «Полисахаридная менингококковая вакцина A+C»;
• «Менинго A+C»;
• «Вакцина менингококковая группы A полисахаридная сухая»;
• Menjugate.

Отличаются вакцины составом. В списке есть препараты, защищающие от трёх серотипов менингококка (A, B, C) или только от одного. Бесплатно могут провести вакцинацию по эпидемическим показаниям. В остальных случаях профилактику проводят по желанию людей.

На сегодня профилактика менингококковой инфекции практически всегда ложится на плечи людей, следящих за своим здоровьем и здоровьем близких. Она несложна. Для борьбы с микроорганизмом нужно регулярно убирать квартиру, в которой находишься, обследоваться на присутствие менингококка в организме и своевременно привиться.

Из-за непредсказуемости и быстрого течения менингококковая болезнь является опасной. Каждый десятый пациент с таким заболеванием умирает. Ранняя диагностика, своевременное лечение способно предотвратить развитие осложнений: эпилепсии, гидроцефалии, глухоты и деменции у взрослого или ребенка.

Что такое менингококковая инфекция

Многие интересуются, что такое менингококковая инфекция и кто в большей степени подвержен этому недугу. Антропонозная (свойственная только человеку) болезнь, совмещающая в себе целую группу инфекционных заболеваний, имеющих разные клинические проявления (назофарингит, менингококковый сепсис), называется менингококковой (meningococcal). Характерен быстрый путь распространения, приводящий к гнойному лептоменингиту и септицемии. Причиной недуга считается бактерия – Neisseria meningitide.

Возбудитель менингококковой инфекции

Часто носителем инфекции является абсолютно здоровый человек, при этом заболевание протекает бессимптомно, даже отсутствует характерная сыпь. Такое носительство менингококка обеспечивает у обладателя формирование иммунитета к патогенному штамму. При этом возбудитель менингококковой инфекции не способен спровоцировать возникновение патологии у носителя, но для остальных представляет большую угрозу.

Передача менингококков осуществляется аспирационным путем. Распространение идет при чиханье, разговоре, кашле. Заражению способствует тесный долгий контакт между людьми в закрытом помещении. Число заболевших увеличивается в холодное сырое время года, достигая своего пика в марте. Болезнь способна поражать людей любого возраста, но часто этим недугом страдают дети. Часто передача происходит при долгом общении с источником заражения.

Инкубационный период

По тяжести поражения и формы заболевания инкубационный период менингококковой инфекции различается, и как правило, составляет от 1 дня до недели (редко 10 дней). Главными клиническими формами считаются менингоэнцефалит (гнойный менингит), острый менингококковый назофарингит. Нюансы:

• повышенная температура способна держаться до 3 дней;
• изменения на слизистой оболочке – неделю;
• гиперплазия фолликулов – 2 недели.

Начинается гнойная стадия заболевания внезапно, с озноба. Температура может достигать до 39-40 C, появляется рвота, головная боль, головокружение. У маленьких детей присоединяется коматозное состояние, судороги, возникает родничковая триада. Менингококковый назофарингит может быть субклиническим, то есть проходящим без симптомов. Нередко гипертоксическая форма предшествует развитию генерализованной стадии болезни.

Эпидемиология

Во многих странах люди подвержены менингококковой инфекции, но самое большое ее распространение отмечается в Африке. Как правило, история болезни регистрируется в виде эпидемий и локальных вспышек. Недуг быстрее распространяется там, где находится большое скопление людей, к примеру, в детских садах, общежитиях. Способствует развитию инфекции плохие жилищные условия, миграция населения. В большей степени болеют подростки и маленькие дети.

Механизм передачи менингококковой инфекции – аэрозольный (воздушно-капельный). Источником могут выступать здоровые и больные носители – до 20% всего населения. Среди заболевших в меж эпидемический период преобладают маленькие дети. Во время эпидемии недугу больше подвержены люди старшей возрастной группы. Протекает заболевание в легкой, тяжелой и среднетяжёлой форме.

Патогенез менингококковой инфекции

Воспалительный процесс возникает в слизистой оболочке зева. Лишь у некоторых пациентов менингококки преодолевают барьер лимфоидного кольца и попадают в кровь, при этом распространяясь по всему организму, вызывая бактериемию. В патогенезе менингококковой инфекции главную роль играет липополисахарид наружной мембраны (эндотоксин), который в кровоток попадает из-за аутолиза и размножения менингококков. Тяжесть инфекции пропорциональна содержанию эндотоксина в плазме.

Симптомы

Проявления такой болезни бывают обманчивы. Часто при первых признаках недуга специалисту сложно поставить верный диагноз. При возникновении развернутой картины больного уже невозможно спасти. На начальном этапе, по мере развития патологии, можно наблюдать такие симптомы:

• головная боль;
• скачки температуры тела;
• слабость;
• потеря сознания;
• пульс учащён;
• сонливость;
• сыпь при менингококцемии;
• озноб, лихорадка;
• кожа бледная;
• высокое артериальное давление;
• боли в мышцах;
• резкие перепады настроения.

У детей

Распознать признаки начавшегося заболевания у ребенка очень сложно. Важно не спутать их с предвестниками гриппа и ОРЗ. Первые симптомы менингококковой инфекции у детей:

• повышение температуры;
• тоны сердца приглушены;
• повышение внутричерепного давления;
• сильная боль в суставах;
• пульс нитевидный;
• отсутствие аппетита;
• геморрагическая сыпь на теле;
• мозговой крик (пронзительный);
• жажда;
• дрожь конечностей;
• многократная рвота, которая не связана с приемом лекарства или пищи;
• у младенца возможно набухание темечка.

Менингеальные симптомы могут развиваться молниеносно, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь. После диагностики врач сможет определить стадию заболевания. Выделяют генерализованные (менингит, менингококцемия, менингококкемия) и редкие формы (эндокардит, пневмония, иридоциклит). Есть смешанные варианты (менингококкемия). Часты локализованные формы (острый назофарингит). Проявление недуга зависит от того, как сильно ослаблена иммунная система у ребенка.

У взрослых

Часто симптомы менингококковой пневмонии, назофарингита, менингита протекают так же, как ринит или любая другая болезнь схожей этиологии. Специфическая менингококковая сыпь сопровождает лишь сепсис или тяжелую форму менингококцемии. Пятна не имеют четких контуров. Постепенно их яркий окрас исчезнет, в центре образуются некрозы. Симптомы у взрослых:

• появление сосудистой пурпуры;
• головная боль;
• лихорадка;
• выраженная гиперестезия;
• рвота;
• ригидность затылочных мышц;
• высыпания (геморрагии могут быть по всему телу);
• характерная поза;
• симптомы Кернига, Лессажа и Брудзинского (средний, верхний, нижний).

Диагностика менингококковой инфекции

Из-за неспецифического характера симптомов диагностика менингококковой инфекции отличается определенными трудностями. Даже если врач не смог определить наличие заболевания, рекомендуется дополнительно проверить больного. Распознание болезни подразумевает:

• определение бактериального возбудителя из спинномозговой, суставной жидкости и из крови;
• посев слизи из носоглотки (мазок берут стерильным тампоном);
• проведение ПЦР-анализа ликвора и крови;
• серологические исследования РНГА и ВИЭФ;
• проведение люмбальной пункции.

Анализ­

Многих пациентов часто интересует вопрос, какие анализы на менингококковую инфекцию помогут точно определить наличие заболевания. Варианты:

• Одним из основных методов исследования является бактериологический, а материалом является носоглоточная слизь, кровь, цереброспинальная жидкость.
• При бактерионосительстве показательно отделяемое дыхательных путей.
• Серологическими ценными диагностическими методами являются ИФА, РНГА.
• Общий анализ несет мало информации, хотя в крови может отмечаться высокое содержание СОЭ и повышение числа новых клеток.

Лечение

Стационарное и амбулаторное лечение менингококковой инфекции предполагает применение антибиотиков. При любой клинике генерализованной и среднетяжелой формы заболевания используются антибактериальные препараты. Лишь в лечении лёгкой формы назофарингеальной инфекции не надо использовать такие средства. Путь излечения тут прост: надо полоскать горло антисептиком, использовать обильное теплое питье и иммуноукрепляющие препараты, которые уберут симптомы интоксикации. В нос при назофарингите капают специальные препараты от насморка.

Остальные тяжелые и генерализованные формы лечатся под наблюдением врачей в стационаре. Лечение менингококцемии состоит в назначении препаратов, которые облегчают состояние больного: мочегонные средства, гормоны. Неотложная первая помощь предполагает введение внутривенно специальных растворов, антибиотиков, плазмы. Используются и физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение и оксигенотерапия. При почечной острой недостаточности применяют гемодиализ.

Осложнения­

Нередко сочетанная форма заболевания – менингококцемия у детей – вызывает ряд необратимых последствий, таких как:

• ДВС-синдром;
• отек головного мозга;
• инфекционно-токсический шок;
• почечная недостаточность;
• отек легких;
• синдром церебральной гипотензии;
• инфаркт миокарда;

У взрослого человека осложнения менингококковой инфекции могут быть следующие:

• артрит;
• одышка;
• глухота;
• эпилепсия;
• тахикардия;
• лейкоцитоз;
• остеомиелит;
• фульминантная печеночная недостаточность;
• миокардит;
• снижение интеллектуальных способностей;
• гнойный менингоэнцефалит;
• развитие гангрены;
• церебральная гипотензия;
• гормональная дисфункция.

Профилактика

Как правило, профилактика менингококковой инфекции заключается в соблюдении личных правил гигиены, которые запрещают пользоваться чужой зубной щеткой, помадой, курить одну сигарету (через них происходит основная передача). Варианты профилактических мер:

1. Существует медикаментозная специфическая профилактика, которая подразумевает вакцинацию бактериальными частицами (проводится она один раз, после чего 5 лет сохраняется иммунитет). Прививки впервые делают детям старше года, далее ревакцинацию можно проводить не ранее чем через 3 года.
2. Так как инфекция может передаваться по воздуху, необходимо часто проводить проветривание, мытье помещения, текущую уборку с моющими средствами.
3. Если имеется специальное оборудование, то можно провести обеззараживание комнаты, где постоянно находился больной (рабочее помещение, квартиру).

Видео

Менингококковая инфекция – острая инфекционная болезнь, вызываемая менингококком (N. meningitidis ), с аэрозольным механизмом передачи возбудителя; клинически характеризуется поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), генерализацией в форме специфической септицемии (менингококцемия) и воспалением мягких мозговых оболочек (менингит).

Этиология : менингококк – Гр-МБ.

Эпидемиология : антропоноз; источник инфекции - больной человек и бактериовыделитель; путь передачи - воздушно-капельный.

Патогенез : в месте внедрения возбудителя (верхние дыхательные пути, носоглотка) развивается воспалительный процесс; в случае преодоления защитного барьера слизистых менингококк проникает в кровь, развивается бактериемия, которая сопровождается массивной гибелью возбудителей и токсинов в крови, приводит к выбросу биологически активных веществ, повреждению эндотелия сосудов и развитию множественных кровоизлияний в различные ткани и внутренние органы; в результате проникновения менингококков и токсинов через гематоэнцефалический барьер, возникает серозно-гнойное, а затем и гнойное воспаление мягких мозговых оболочек.

Классификация (Покровский В.И.)

Локализованные формы

носительство

острый назофарингит

Генерализованные формы

менингококцемия

менингит

менингоэнцефалит

смешанная

Редкие формы

эндокардит

полиартрит

пневмония

иридоциклит

Клиника : инкубационный период от 4 до 10 дней (чаще 4- 6 дней).

Клинические формы:

а) носительство - отсутствуют какие бы то ни были клинические проявления. Время здорового носительства колеблется от нескольких дней до нескольких недель, а иногда и месяцев.

б) острый назофарингит - диагностируется при бактериологическом обследовании, особенно в периоды вспышек. Характерны: ”сухой насморк”, першение в горле, гнёздная гиперплазия фолликул задней стенки глотки. Интоксикация умеренная, хотя может отмечаться кратковременное повышение температуры до высоких значений.

в) гнойный менингит - начинается остро с резкого озноба и повышения температуры тела до 38 - 40 о С, только примерно у половины больных за 1-5 дней появляются продромальные симптомы назофарингита. Характеризуется выраженной общей слабостью, болями в глазных яблоках, особенно при движении, сильной головной болью, не снимающейся обычными анальгетиками. Выделяют менингеальную триаду :

1) головная боль - мучительная, острая, давящего или распирающего характера, локализующаяся преимущественно в лобной или лобно-теменной областях.

2) рвота - появляется внезапно, без предшествующей тошноты и не приносит больному облегчения

3) температура - повышается внезапно, среди полного здоровья, не склонная к спонтанному снижению и держится весь период разгара заболевания на высоких значениях.

Как результат повышения внутричерепного давления у больного появляются менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского и др. У грудных детей отмечается напряжённость или выбухание родничка. Для больных менингитом характерна ”менингеальная поза” - пациент лежит на боку с запрокинутой назад головой и ногами, приведенными к животу, типичны фотофобия, гиперестезия, гиперакузия.

При прогрессировании заболевания - нарастающие расстройства сознания, неадекватность пациента, сопор, мозговая кома, тонико-клонические судороги, склонные к повторению, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

В течение 3 – 4 суток болезни отсутствие адекватной терапии может привести к дислокационному синдрому и гибели больного из-за расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности по причине развития терминальной стадии синдрома отека и набухания головного мозга – фазы вклинения.

В остром периоде нередко признаки поражения вещества головного мозга (пирамидная симптоматика, поражение III, IV, V, VI пар черепных нервов), обусловленные расстройствами кровообращения смешанного генеза (отек, в том числе воспалительного происхождения, эмболическая ишемизация и др.) в периоболочечных участках мозговой ткани. Однако эти признаки на фоне терапии обратимы.

б) менингококковый менингоэнцефалит - в отличие от менингита, поражается вещество головного мозга, при этом отмечаются проявления со стороны черепно-мозговых нервов: птоз, анизокория, стробизм, снижение зрения, глухота. В некоторых случаях течение заболевания осложняется эпендиматитом, который характеризуется мышечной ригидностью, нарастающим отёком головного мозга.

в) менингококцемия - характерна высокая степень интоксикации. Заболевание возникает остро с подъёма температуры, как правило, на фоне полного здоровья. Лихорадка сопровождается выраженным ознобом, часто артралгиями. Появляется полиморфная сыпь геморрагического характера. В начале заболевания сыпь может быть розеолёзной, а затем в центральной части элемента появляется увеличивающаяся в размерах геморрагия. Первично-геморрагические крупные элементы сыпи, склонные к слиянию, свидетельствуют о тяжести процесса. Чаще всего сыпь появляется на нижней половине туловища, мошонке, ягодицах. Для тяжёлых случаев менингококцемии типична бледность кожных покровов с цианотичным оттенком. При несвоевременной помощи элементы сыпи приобретают звёздчатый характер, сливаются в крупные, иногда сплошные пятна. Тяжёлые случаи менингококцемии осложняются инфекционно-токсическим шоком (ИТШ).

г) сочетанная форма - менингококцемия + менингит - при такой форме у пациента есть как признаки менингита (головная боль, рвота, менингеальные симптомы), так и признаки менингококцемии (высокая интоксикация, геморрагическая сыпь, расстройства гемодинамики).

Диагностика : эпидемиологический анамнез, клиника, лабораторные исследования - ОАК (гиперлейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, лимфопения, ускорение СОЭ), люмбальная пункция и исследование ликвора (“молочный характер”), бактериологическое исследование слизи из носоглотки (берут натощак стерильным тампоном до начала антибактериальной терапии; стерильный тампон, укреплённый на изогнутой проволоке, направляется концом вверх и подводится под мягкое нёбо в носоглотку. Обязательно следует надавливать шпателем на корень языка. При извлечении тампона он не должен касаться зубов, щёк и языка), крови и спинномозговой жидкости (при генерализованных формах), серологические методы экспресс-идентификации (ко-агглютинация, реакция латекс-агглютинации).

Лечение.

При локализованных формах - госпитализация по эпидпоказаниям, лечение среднетерапевтическими дозами АБ (пенициллин, макропен, эритромицин) с последующим бактериологическим контролем. Больных назофарингитом, находящихся на дому, ежедневно должен посещать медицинский работник.

При генерализованных формах - обязательная госпитализация.

1. На догоспитальном этапе при подозрении на менингит: преднизолон в дозе 60 - 90 мг, лазикс 40 мг, по показаниям – противосудорожные препараты (реланиум).

2. Показания к госпитализации в ОИТАР: клинические (быстрая отрицательная динамика заболевания; уровень комы < 7 баллов по шкале Глазго; неадекватный моторный ответ на раздражения; нарушение функции черепных нервов; судорожный синдром; признаки отека-набухания головного мозга: АГ, брадикардия, нарушение самостоятельного дыхания или его патологический тип; шок; геморрагический синдром и др.) и лабораторные (ацидоз, гипоксемия, прогрессирующая тромбоцитопения, ДВС, гипонатриемия)

3. Этиотропная терапия - пенициллин (200-300 тыс. ед. на кг веса в сутки в 6 приемов в/м) или ампициллин, цефтриаксон, в случае непереносимости бета-лактамных АБ - хлорамфеникол. Препарат резерва - меропенем.

4. Патогенетическая терапия: в основе - принцип дегидратации (введение осмодиуретиков - маннита, концентрированных растворов глюкозы). При выраженном отеке мозга показана ИВЛ, дезинтоксикационная терапия, противошоковые мероприятия, борьба с тромбогеморрагическим синдромом. Экстракорпоральная детоксикация.

5. Симптоматическая терапия: при наличии судорог и гипертермии: аминазин, оксибутерат натрия, дроперидол, реланиум, литические смеси.

6.3 осложнение менингококковой инфекции (инфекционно-токсический шок, отек мозга, острая надпочечная недостаточность).

Осложнения генерализованных форм менингококковой инфекции

1) Синдром отека и набухания головного мозга (чаще при менингите) - проявляется синдромом церебральной гипертензии - повышение внутричерепного давления в результате гиперпродукции ликвора (при воспалении мозговых оболочек), отека-набухания головного мозга (энцефалиты, менингоэнцефалиты) или его токсического поражения вследствие инфекционной интоксикации, острой недостаточности функции выделительных органов.

Клинические симптомы церебральной гипертензии : нарастающая головная боль, гиперестезия, повторная рвота. Характерны менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц. Умеренно повышается АД (рефлекторная защитная реакция - рефлекс Кохера-Кушинга ). Наблюдаются брадикардия, лихорадка, гиперемия и «сальность» лица. Нарушается функция ЦНС, что проявляется симптомами инфекционно-токсической энцефалопатии.

Вклинение продолговатого мозга в большое затылочное отверстие развивается остро на фоне прогрессирующей энцефалопатии. При этом появляются общий цианоз, брадипное и брадикардия, падает артериальное давление, лихорадка сменяется гипотермией. Отмечается мышечная атония, двигательная активность отсутствует. Зрачки становятся максимально расширенными, исчезает их реакция на свет, прекращаются движения глазных яблок. Сухожильные рефлексы резко снижаются, вплоть до полного их отсутствия. Перестают вызываться пирамидные симптомы. Отмечаются непроизвольные дефекация и мочеиспускание.

При вклинении головного мозга в вырезку мозжечкового намета появляются размашистые беспорядочные движения, более выраженные в верхних конечностях. Зрачки становятся неравномерными, реакция их на свет ослабевает. Резко повышаются сухожильные рефлексы и патологические пирамидные симптомы. На фоне усиленной потливости растет температура тела. Характерная для ЦГ брадикардия переходит в тахикардию, сохраняется или появляется артериальная гипертензия. В терминальной стадии тахипное переходит в дыхание типа Биота или Чейна- Стокса. Симптомокомплекс вклинения мозга обычно развивается стремительно, а его угроза относит церебральную гипертензию в разряд критических состояний, требующих неотложных реанимационных мероприятий.

Лечение : срочная дегидратация - осмотические диуретики - концентрированные 20% раствор маннитола или 30% раствор мочевины или реоглюман в/в со скоростью 120-140 капель/мин в разовых дозах 1,0-1,5 г/кг. При неэффективности - сочетать с салуретиками (лазикс, фуросемид). При появлении признаков дислокации головного мозга: перевод на ИВЛ, эндолюмбально 40-60 мл изотонического раствора натрия хлорида, энергичная дегидратация.

2) Инфекционно-токсический шок (чаще при менингококцемии) - см. вопрос 6.3.

Менингококковая разновидность инфекции – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита до менингита и менингококкового сепсиса, могущего привести к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение. Объединяет их то, что все они вызываются менингококками, которые переносятся воздушно-капельным путем.

Распространение менингококковой инфекции

Самое большое распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае. Вспышки этого заболевания часто возникают там, где большая скученность населения сочетается с антисанитарными условиями обитания. В России также есть несколько неблагополучных зон. Это, в первую очередь, дальневосточные области, расположенные рядом с границей Китая и Монголии. Другой регион, который дает стабильно высокий уровень заболеваемости, – Мурманская и Архангельская области Российской Федерации.

Данное заболевание известно с 1805 года после бактериальной вспышки в Женеве. Позже известный профессор в медицинский специалист Антон Вейксельбаум подробно описал специфику и характер протекания патологии в своих трудах.

Заболевание характеризуется некоторой сезонностью. Число заболевших в сырое и холодное время года увеличивается, достигая пика в марте – мае. Типичны периодические подъемы заболеваемости, имеющие интервалы в 10-15 лет. Болезнь может поражать людей любого возраста, но преимущественно менингококковая инфекция проявляется у детей (почти 70%). Согласно статистике, наиболее подверженная воздействию возрастная категория детей – это малыши до 1 года. Большое значение в развитии инфекции имеет ослабленная иммунная система человека.

Путь распространения возбудителя в организме – гематогенный. Патогенез заболевания заключается в попадании бактерии возбудителя в полость носоглотки, где она с помощью ворсинок прикрепляется к слизистому слою. При наличии способствующих развитию факторов инфекция проникает в подслизистый слой, а дальнейший путь может происходить по-разному. При развитии назофарингита бактерии развиваются в слизистом и подслизистом слое, вызывая местные воспалительные очаги. При возникновении менингита инфекция проникает в оболочки мозга, где провоцирует гнойные воспаления. При менингококцемии бактерии локализируются в кровеносной системе, тем самым распространяясь по всему организму.

Инкубационный и другие периоды менингококковой инфекции

По периодам поражение менингококковой инфекцией можно поделить на:

1. Инкубационный период.
2. Продромальный.
3. Период острого заболевания.
4. Угасание (при лечении).
5. Восстановление (окончательное или неполное).

Инкубационный период при менингококковой инфекции колеблется от 2 до 10 дней (чаще 4-6 дней). Затем следует продромальный период – время первых симптомов. Обычно клиническая картина напоминает простудное заболевание. В некоторых случаях эта стадия может отсутствовать, сразу начинается фаза острого заболевания. Проявляется как резкое повышение температуры до 38-40 ̊С, головные боли, рвота и судороги конечностей. При оказании квалифицированной медицинской помощи наступает стадия ремиссии и выздоровления организма.

Клиническая классификация менингококковой инфекции

Клиническая классификация при менингококковой инфекции начинается с деления на локализованные и генерализованные формы.

К локализованным формам относятся:

1. Менингококконосительство.
2. Острый назофарингит.
3. Изолированная менингококковая пневмония.

Носительство менингококка чаще всего протекает без наличия каких-либо признаков и симптомов. Это самая распространенная и часто возникающая форма заболевания. Характеризуется наличием бактерии-возбудителя в слизистом слое носоглотки. В большинстве случаев длительность такого носительства не превышает 13-14 дней.

Назофарингит или насморк характеризуется наличием острого воспалительного процесса в слизистом слое носоглотки. Такая форма болезни протекает в трех стадиях: сухой, стадиях серозных и слизисто-гнойных выделений.

Изолированная менингококковая пневмония характеризуется сильно выраженной интоксикацией и обильным выделением мокроты. Зачастую эта форма болезни сопровождается осложнениями.

Генерализованные и редкие формы менингококковой инфекции

К генерализованным формам опасной менингококковой инфекции относятся:

1. Острая и хроническая менингококкемия.
2. Менингококковый менингоэнцефалит.
3. Менингококковый менингит.

Менингококкемия характеризуется наличием сильной интоксикации, лихорадки и повреждением поверхности кожи. Сыпь представлена болезненными опухшими пятнами, плотными на ощупь.

Менингоэнцефалит представляет собой тяжелое воспалительное заболевание оболочек головного мозга. Заражение в раннем возрасте грозит неврологическими осложнениями и высоким риском летального исхода.

Менингит характеризуется бактериальным поражением оболочки головного и спинного мозга. Подобное заражение приводит к полному заражению составляющих мозга и в половине случаев имеет смертельный исход.

Существуют редкие формы проявления менингококковой инфекции:

1. Менингококковый артрит или полиартрит.
2. Менингококковый эндокардит.

Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.

Менингококковый артрит – тяжелая форма цереброспинального менингита, сопровождающаяся септицемией. Как правило, начальной стадией является полиартрит, характеризующийся наличием поражения и болей суставов.

– довольно редкая и длительная форма болезни. Характеризуется наличием ярко выраженной отдышки и поражением почек. При данной форме наблюдается некроз и артериальные нарушения.

Иридоциклит – воспалительное заболевание оболочки и тела глазного яблока, для которого характерно поражение радужной оболочки, поверхности роговицы, стекловидного тела и образованию сращений (спаек), что в итоге приводит к потере зрения.

Молниеносная и другие формы тяжести острой менингококковой инфекции

По тяжести острая менингококковая инфекция делится на такие формы:

1. Легкая.
2. Среднетяжелая.
3. Тяжелая.
4. Молниеносная или гипертоксическая.

Молниеносная форма при менингококковой инфекции характеризуется мгновенным поражением больших площадей кожного покрова в виде болезненных кровавых пятен, высокой температурой тела до 40 ̊С и шоковым состоянием всего организма. Это самая опасная форма проявления заболевания, так как при несвоевременном оказании медицинской помощи за считанные часы происходит смерть заболевшего.

Причины менингококковой инфекции: возбудители, источники и пути передачи

Главная причина заражения менингококковой инфекцией – попадание в организм человека бактерии-возбудителя, которая распространяется по слизистым покровам носоглотки.

Возбудителем при менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Эти грамотрицательные бактерии представлены в виде парных шаров диплококков, которые неспорообразующие по своей природе и вызывают тяжелые инфекционные поражения. Создают макрокапсулу, которая распадается при попадании бактерии в питательную среду. Благоприятными условиями для развития является влажность, температура 37-37,5 ̊С, повышенное содержание углекислого газа. Бактерия неустойчива к влияниям окружающей среды, солям тяжелых металлов и антисептикам. Гибнет при температуре ниже 10 ̊С и выше 55 ̊С за 5-10 минут. Заражению подвергаются только люди, животные могут быть лишь переносчиками инфекции. Первые упоминания о таких вспышках заболевания датируются 17 веком. Их описывали в трудах Уйллис и Сиденхэм.

Единственный источник при менингококковой инфекции – человек с клинически выраженными признаками болезни, а также носитель менингококков. Согласно этиологии заболевания, различают несколько видов источников заражения:

1. Зараженные генерализованными формами.
2. Зараженные назофарингитом.
3. Переносчики инфекции.

При поражении генерализованной формой менингококковой инфекции жизнеспособность бактерий в слизи носоглотки сохраняется в течение всего периода болезни. При втором варианте – до 20 дней. Чаще всего переносчики являются кратковременными носителями бактерий до 6-7 дней максимум. В 5% случаев выделение жизнеспособных инфекционных бактерий может длиться до полугода.

Пути передачи при менингококковой инфекции преимущественно аэрогенные. Распространение инфекции происходит при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Заражению способствует тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении. Использование общих предметов быта и общение с носителем или заболевшим человеком может привести к инфицированию как в качестве бактериеносительства, так и в роли зараженного. При наличии слабых иммунологических механизмов инфицирование прогрессирует уже на 2-3 день.

Посмотрите на предоставленные фото возбудителя менингококковой инфекции под микроскопом для общего ознакомления:

Признаки менингококковой инфекции в форме острого назофарингита

Симптомы при менингококковой инфекции в форме назофарингита аналогичны проявлениям обычной простуды: повышение температуры до 38 °С, а также всем знакомые и не вызывающие особого беспокойства симптомы простуды ( , боль в горле, головная боль и т.п.). В отличие от банального , когда наблюдается повышенная потливость и покраснение кожи, при менингококковом назофарингите кожа бледная и сухая. Очень важно среди признаков обычной простуды выявить «необычные» симптомы, не упустить ухудшение состояния, которое развивается, возможно, слишком быстро – быстрее, чем вы ожидаете. Признаки при менингококковой инфекции в форме острого назофарингита:

1. Затрудненное дыхание.
2. Режущая боль в горле.
3. Повышение температуры до 38 ̊С.
4. Быстрая утомляемость.
5. Наличие небольшого количества слизистых гнойных выделений из носовой полости.
6. Шелушение и ощущение «стянутого» кожного покрова.

Симптомы менингококковой инфекции у детей до 1 года на начальной стадии (с фото)

Наиболее подверженная заражению возрастная группа – дети до 1 года. В 16% случаев диагностирование болезни происходит несвоевременно, что приводит к осложнениям или смертности. Главная задача в таком случае – заметить проявления начальной стадии и обеспечить медицинскую диагностику. При наличии у детей симптомов менингококковой инфекции обследование и лечение должно быть назначено в течение первых суток. Так как в случае стремительного развития болезни существует риск летального исхода. Первые проявления болезни у грудничков:

1. Беспокойное или заторможенное состояние ребенка.
2. Рвота.
3. Недееспособность затылочных мышц.
4. Отечность родничка и его опухлость.
5. Втягивание живота.
6. Подгибание согнутых ног к животу.
7. Плач и светобоязнь.
8. на губах.

Посмотрите на представленные ниже фото симптомов менингококковой инфекции у детей грудничкового возраста на начальной стадии:

По статистике признаки менингококковой инфекции проявляются у детей в возрасте до трех лет и чаще всего в виде молниеносной формы. Представляет собой такой вид заболевания токсический шок инфекционного характера. Бактерия, размножаясь и распространяясь по крови, вызывает нарушения работы всех органов, что внешне проявляется в виде ряда симптомов.

Признаки молниеносной стремительной менингококковой инфекции:

1. Резкое повышение температуры тела до 39 ̊С.
2. Вялость и упадок сил.
3. Пассивное поведение.
4. Тошнота и рвотные позывы.
5. Отечность в области суставов.
6. Боль при движениях конечностями.
7. Специфическая сыпь на кожных покровах.
8. Беспокойство и отсутствие сна.
9. Сильный плач.

Сыпь и другие признаки менингококковой инфекции у детей (с фото)

Поражения кожи при заболевании имеют красно-синюшный окрас и представлены в виде опухших участков кожи в форме звезды. Распространяется сыпь стремительно по площади всех кожных покровов. В тяжелых случаях возможно возникновение поражений и на белках глаз. Как правило, участки поражения возвышены над поверхностью кожи. На первых стадиях возникновения поражения имеют красно-розовый цвет и небольшой диаметр, но за считанные часы значительно увеличиваются в размере.

Ниже приведено фото сыпи при возникновении менингококковой инфекции – посмотрите для ознакомления:

При наличии подобных симптомов главная задача родителей – это вызов неотложной помощи. В связи со стремительным распространением заражения каждая минута на счету, при замедлении в оказании медицинского лечения существенно увеличивается риск летального исхода.

Симптомы наличия менингококковой инфекции у детей в возрасте от 3 до 7 лет чаще всего проявляются в виде менингита. Для этой формы болезни характерно распространение в оболочки головного мозга и такой ряд признаков:

1. Острое начало возникновения инфекции.
2. Температура тела до 40 ̊С.
3. Лихорадка.
4. Рвотные позывы.
5. Появление сверхчувствительности органов слуха или зрения (светобоязнь или боязнь звуков).
6. Беспокойное состояние или нервоз.
7. Упадок сил.
8. Головная боль.
9. Судороги конечностей.
10. Возможно появление обмороков и помутнение сознания.
11. В тяжелых формах протекания возможно возникновение комы.
12. Затрудненное и болезненное дыхание.

Ниже представлены фото симптомов при менингококковой инфекции у детей в возрасте до 7 лет: изучите их, чтобы суметь вовремя распознать угрозу:

Другой вариант развития заболевания включает в себя наличие нескольких форм болезни. Очень часто назофарингит становится лишь предшественником гнойного менингита. В таком случае болезнь прогрессирует, а за несколько дней наступает заражение мозговых оболочек. При данном варианте развития событий важно не проигнорировать начальные признаки патологии и вовремя обратиться к врачу.

Первые симптомы менингококковой инфекции у взрослых

Другой наиболее подверженной заражению категорией людей являются молодые люди возрастом от 16 до 24 лет, ведущие нездоровый образ жизни. Это связано с наличием ослабленного иммунитета, который не способен защитить организм от влияния инфекционных бактерий. Менингококковая инфекция встречается у взрослых довольно редко – примерно в 20 % случаев. Чаще всего такая возрастная группа является носителем бактерии. Носительство не сопровождается какими-либо симптомами.

Однако при переохлаждении или ослабленном после болезни иммунитете могут возникать первые симптомы наличия менингококковой инфекции у взрослых:

1. Головная боль.
2. Перепады артериального давления.
3. Резкие смены настроения.
4. Перепады температуры тела в диапазоне от 36,6 до 37,5 ̊С.
5. Усталость и упадок сил.
6. Сонливость.
7. Бледность и сухость кожи.
8. Боль в мышцах.
9. Возможно возникновение сыпи при менингококцемии.

Обратите внимание: ниже представлены фото подобных симптомов менингококковой инфекции, возникающих в более зрелом возрасте – от 16 лет:

Последствия менингококковой инфекции: осложнения после заболевания

Среди осложнений после менингококковой инфекции наиболее опасными и распространенными являются отек головного мозга и токсический шок инфекционного характера. Если в случае с грудными и маленькими детьми до 7 лет отек происходит в первые часы болезни, вызывая молниеносное ее развитие, то у взрослых это происходит чаще всего на 5-7 день. Сопровождается подобное набухание головного мозга сильной головной болью, рвотой, потерей зрения, посинением лица, сужением зрачков, судорогами, отдышкой, депрессией и икотой.

При возникновении инфекционного шока у больного условно можно выделить 3 стадии, сменяющие друг друга по мере ухудшения состояния. На начальной стадии наблюдается упадок сил, боль в суставах, цианоз на губах и пальцах и сыпь на кожных покровах. На второй стадии возникает заторможенность, бледность кожных покровов, площадь поражения кожи увеличивается, учащается пульс, падает температура тела, цианоз распространяется на лицо, нос и уши. В конечной стадии артериальное давление падает, наблюдается бред, обширный цианоз кожных покровов, потеря сознания, судороги, снижение температуры тела и онемение конечностей.

Также среди последствий после менингококковой инфекции широко распространено возникновение глухоты вследствие нарушения черепно-мозговых нервов. Чуть реже встречается осложнение в виде потери зрения в результате повреждения зрительного нерва. Что касается кожных покровов, то в местах возникновения геморрагической сыпи образуются слои омертвевшей кожи, которая со временем отслаивается.

У детей данное заболевание может спровоцировать задержку развития и вызвать появление психических расстройств и эпилепсии. Не исключено возникновение хронических головных болей, амнезии, паралича конечностей и тому подобных проблем, которые могут привести к инвалидности переболевшего человека.

Лабораторная диагностика менингококковой инфекции

Лабораторная диагностика при менингококковой инфекции основывается на результатах бактериологического и серологического исследования. В ходе бактериологического анализа изучается слизь с поверхности носоглотки, кровь и цереброспинальная жидкость. Для исследования проводят люмбальную пункцию – отбор жидкой составляющей спинного мозга с помощью прокола шприцем между 4 и 5 позвонками спины. При наличии инфицирования спинномозговая жидкость мутная и гнойная, с примесями крови, ее давление повышено, как и содержание белка. Такое исследование является ключевым в постановлении диагноза. Анализ слизи с поверхности носоглотки не подтверждает наличие заболевания, а лишь показывает о наличии бактерии-возбудителя в случае, если человек является носителем.

В ходе серологических исследований проводят микроскопию толстой капли крови, в результате которых могут быть обнаружены грамотрицательные частицы кокки и гиперлейкоцитоз, что и укажет на наличие заражения.

К подобным исследованиям также относится иммуноферментный анализ – метод изучения качественного и количественного состава крови, с помощью которого обнаруживается инфекция в организме.

Диагноза при менингококковой инфекции очень важно дифференцировать от похожих по симптомам болезней. Так, например, назофарингит обладает сходными симптомами с целым рядом недугов, поэтому обязательно проведение бактериологического исследования слизистой носоглотки для выявления возбудителя. В случае менингококцемии важно не перепутать симптомы с признаками , васкулита, токсического или аллергического дерматита и т.п. Главной отличительной чертой сепсиса является отсутствие увеличения печени и селезенки и наличие специфического для недуга кожного высыпания.

В качестве дополнительных исследований применяется метод реакции непрямой гемагглютинации для выявления антител инфицирования.

Среди инструментальных методов диагностирования применяется рентгенография органов дыхания и компьютерная томография (или магнитно-резонансная томография). Это делается для определения степени осложнений, наличия абсцессов и оттека головного мозга. На рентгене легких, сердца и грудной полости можно четко пронаблюдать изменение объема органов и их общее состояние. А благодаря рентгеновскому излучению головного мозга можно предотвратить его оттек и набухание, которые часто возникают в качестве осложнения подобного недуга.

Первая помощь и лечение менингококковой инфекции

Первая помощь при обнаружении менингококковой инфекции должна производиться незамедлительно, так как каждая минута на счету. Для этого больного подвергают срочной госпитализации, после чего определяют форму заболевания. При локальном заражении лечение направлено на прекращение гнойных и воспалительных процессов в носоглотке с помощью препаратов, основной составляющей которых являются антибиотики. При генерализованных формах инфицирования лечение основано на приеме антибиотиков широкого спектра действия для быстрого достижения состояния стойкой ремиссии.

Лечение при менингококковой инфекции в форме назофарингита основано на антибактериальной терапии в виде приема «Рифампицина» (подходит также «Эритромицин», «Спирамицин», «Азитромицин» или «Левомицитин») – 10 мг на 1 кг веса в сутки в течение 4-5 дней. Еще широко используют сульфаниламидные препараты в дозировке соответствующей тяжести заболевания и возрастной группе. К ним относятся «Сульфаниламид», «Сульфатиазол», «Сульфаэтидол», «Сульфадимидин», «Сульфаметоксипиридазин», «Сульфамонометоксин», «Сульфадиметоксин», «Сульфален».

При симптомах менингококковой инфекции госпитализация и лечение начинается немедленно. В качестве антибактериальных препаратов может использоваться «Левомицетин» (25 мг на 1 кг веса), «Фуросемид» (2 мг на 1 кг веса), «Бензилпенициллин» (300-500 мг/кг через каждый час), «Цефтриаксон» (100 мг/кг в сутки), «Цефотаксим» (200 мг/кг в сутки). Для облегчения и лечения судорожного синдрома используют препарат «Диазепам». Способ введения лекарственных средств (внутримышечно или внутривенно) определяет лечащий врач, оценивая тяжесть состояния пациента. При наличии молниеносной формы болезни назначается «Левомицетин сукцинат», вводимый 2 раза в сутки по 50-100 мг на 1 кг веса.

Для внутривенных инъекций используют препараты долгого действия на сульфаниламидной основе (например, «Бисептол» или «Сульфален-меглюмин»).

Клинические рекомендации при диагнозе «менингококковая инфекция» у детей

Дезинтоксикационная терапия проводится с помощью растворов солей и глюкозы и направлена на выведение токсических жидкостей из организма, которые способны вызывать осложнения и вторичные заражения пациента.

Лечение при менингококковой инфекции у детей должно назначаться незамедлительно. Для этого при вызове скорой помощи нужно подробно описать все симптомы, имеющиеся у заболевшего. Как правило, в качестве неотложного лечения применяют «Пенициллин» или «Левомицетин», дозу которых рассчитывают, исходя из возраста ребенка. Далее ход лечения зависит от формы заболевания.

При локальных формах менингококковой инфекции у детей даются клинические рекомендации в виде применения местного лечения в качестве полосканий полостей горла и носа раствором соли или «Фурацилина». Если же возникает генерализованная форма недуга, то лечение состоит из нескольких видов терапии. Для начала применяется в обязательном порядке антибактериальный курс с помощью антибиотиков пенициллиновой группы. Далее в качестве гормональной терапии используют «Преднизолон» или «Гидрокортизон».

Уход за ребенком при детской менингококковой инфекции

Для декзинтоксикационной детской терапии менингококковой инфекции применяют плазмофорез или облучение плазмы крови ультрафиолетовыми лучами, возможно также введение плазмы внутривенным путем. Для лечения судорожного синдрома прописывают прием «Сибазона» или «Реланиума». Для предотвращения отечности головного мозга назначается прием мочегонных средств (например, «Лазикса»). Для поддержания сердечно-сосудистой системы рекомендуется прием «Кордиамина» или «Коргликона».

При менингококковой инфекции требуется уход и постоянное внимание к больному, особенно если это тяжелые формы болезни. Нужен постельный режим и регулярное проветривание помещения. Необходимо следить за тем, чтобы не образовывались пролежни, а для этого требуется ежедневная гигиена тела теплой водой с небольшим количеством камфорного спирта. Очаги поражения кожных покровов не требуют специального медицинского вмешательства, они начинают заживать по мере выздоровления пациента. Главная задача в процессе восстановления кожи – не допустить попадания инфекции или грязи на поверхность пораженных участков. Поэтому при наличии поражений необходимо оказывать перевязку стерильным сухим бинтом. Немаловажно часто менять постельное белье для стерильности и комфорта заболевшего. Для очистки и дезинфекции ротовой полости применяется ватный тампон, смоченный раствором питьевой соды.

Рекомендации при менингококковой инфекции касательно рациона питания довольно просты. В период острой фазы заболевания необходимо придерживаться диетического рациона № 2, а в период восстановления – плавно перейти на рацион диеты № 15.

Диета № 2 подразумевает щадящее действие на органы пищеварения в связи со рвотой и тошнотой, наблюдаемой при заболевании. Допускается прием отварных, запеченных, приготовленных на пару, слегка обжаренных блюд. Продукты, богатые клетчаткой следует измельчать или протирать через сито (в блендере). Очень важен обильный прием питья и первых блюд на воде или нежирном бульоне. Не рекомендуется употребление молочных продуктов, бобовых, мучных и кондитерских изделий, копченостей, солений, консервированных продуктов, жирного мяса и рыбы.

Диетический рацион № 15 нацелен на постепенное введение полноценного меню, богатого разнообразием витаминов и микроэлементов. Переход необходимо осуществлять плавно, т.е. понемногу добавлять в пищу блюда общего рациона.

Профилактика развития менингококковой инфекции

Подобный вид болезни тяжело полностью предотвратить, но вполне возможно своевременно заметить симптомы и обратиться за медицинской помощью.

Профилактика развития менингококковой инфекции у детей осуществляется с помощью регулярных медицинских осмотров и анализов. При регистрации случая заболевания у ребенка школьного или детсадовского возраста поступает сигнал в соответствующие органы управления, назначается кратковременный карантин вместе с санитарным осмотром потенциально зараженных. С помощью бактериологического исследования слизистой носоглотки определяется состояние здоровья всех участников коллектива. Помимо этого, в течение нескольких недель производится их физикальный осмотр, а в некоторых случаях назначается профилактический прием препарата «Рифампицин».

Еще один действующий метод профилактики (чтоб не дошло до лечения) менингококковой инфекции – вакцинация. Пожалуй, это наиболее надежный способ защиты, который в первую очередь рекомендуется работающим или проживающим с большим количеством людей, детям дошкольного и школьного возраста, лицам с нарушенной работой иммунной системы, людям, которые часто путешествуют, особенно в страны Африки и Азии.

Вакцины способны защитить от ряда менингококковых возбудителей, вполне доступны как в государственных поликлиниках, так и в частных больницах. К тому же такой способ защиты имеет широкий спектр действия, т.е. не конкретно на возбудителя-менингококка, но и на сопутствующие заболевания. Так, например, вакцинация способна защитить от воспаления легких, туберкулеза и менингита. На сегодняшний день существует три вида подобных вакцин:

1. Полисахаридная (группы А и С, группы А, С и W и группы А, С, Y и W).
2. Состоящая из четырех белковых компонентов NmB.
3. Конъюгированная.

Последняя из них – это новейшая разработка ученых, которая имеет стойкое и длительное воздействие, значительно уменьшающее количество бактерий в носоглотке. По качеству действия превосходит предыдущие виды и находится в доступной ценовой категории.

Избегайте переохлаждений и неоконченного лечения простудных заболеваний. В периоды вспышек инфекционных заболеваний пользуйтесь ватно-марлевыми повязками и дезинфицирующими средствами для рук.

Также в качестве профилактики развития менингококковой инфекции необходимо банальное соблюдение личной гигиены. Следует мыть руки после прихода с улицы, перед едой, после посещения общественных мест и тому подобное. Нужно ограничить общение с уже зараженными людьми, ни в коем случае не пользоваться общими с ними предметами быта (посуда, полотенца, зубная щетка и т.д.). Не забывайте про еженедельную влажную уборку в помещении.

Если все же был контакт с больным, стоит немедленно посетить врача для проверки своего здоровья и принять разовую дозу антибиотика. В помещении, где находился зараженный человек, лучше провести тщательную уборку и обеззараживание с помощью бактерицидной лампы. В командировках и поездках необходимо быть настороже при контакте даже с животными и насекомыми. Они могут быть переносчиками бактерии-возбудителя. Будьте внимательны к здоровью и не пренебрегайте регулярным осмотром у специалиста медика. Будьте бдительны при заболевании детей и не пытайтесь заниматься самолечением. Данная патология крайне опасна, и самодиагностика может лишь усугубить состояние. При первых подозрениях вызывайте неотложную квалифицированную помощь. При звонке объясняйте диспетчеру всю сложность положения и называйте «необычные» симптомы, как правило, на такие заявки реакция служб намного стремительнее.

Статья прочитана 3 541 раз(a).