Как вылечить болезнь рено народным способом. Болезнь рейно лечение народными средствами

Название «болезнь Рейно» большинству лю­дей ни о чем не говорит. По этой же причине, ус­лышав такой диагноз, сложно сразу понять, как себя вести. Но этот факт не исключает вероят­ности того, что кто-то может столкнуться с ситуацией, когда будет необходима помощь больному этим недугом.

Что такое болезнь Рейно. Причины развития болезни

Болезнь Рейно у женщин — это «онемение» из-за пора­жения мелких концевых сосудов пальцев преиму­щественно на руках, ред­ко — на ногах, которое с развитием недуга может перерасти в некроз тка­ней, деструкцию костей или полную потерю боль­ных пальцев.

Приступ происходит из-за сильно­го сужения сосудов. Его могут спровоцировать частое или длительное резкое переохлаждение верхних конечностей, хроническая травматизация пальцев, например, у пианисток и машинисток), травмы головного мозга, курение, физические на­грузки, . У женщин этот недуг встречается в три раза чаще, чем у муж­чин: страдают люди стар­ше сорока лет.

Основными симптома­ми заболевания являются постоянно холодные руки, даже тогда, когда человек находится в теплом по­мещении. Онемение или покалывание чаще проявляется по утрам, созда­вая впечатление, что рука затекла. Кончики пальцев при этом синеют и отека­ют.

Течение болезни при­ступообразное: руки то холодеют, то словно горят. Как правило, воспаление симметрично на обеих ру­ках. Недуг опасен тем, что многие ошибочно считают симптомы обычной реак­цией организма на пере­охлаждение.

Диагностика


Точное установление диагноза возможно, если симптомы проявляются не менее двух лет. При­меняют капилляроскопию — исследование ногтевого ложа, при котором можно визуально увидеть при­сутствующие изменения артерий.

Проводят холо­довые пробы, когда ко­нечности на 2-3 минуты опускают в холодную воду, температура которой око­ло 10 гр.С. Диагноз поставить сложно: он подразумевает исключение около 70 ви­дов заболеваний.

Течение заболевания

Существует три ста­дии болезни Рейно. Ангиоспастическая , при которой возникают кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг пальцев кистей (обычно 2-5-го или реже 1-3-го пальцев стоп). Спазмы быстро сменяются рас­ширением кровеносных сосудов с покраснени­ем кожи и потеплением пальцев.

При ангиопаралитической стадии кисти и пальцы приобретают синюшную окраску и оте­кают. На трофопаралитической стадии болезни Рейно возможно разви­тие острого гнойного вос­паления тканей пальцев, язв и даже омертвения кожи на мягких тканях концевых фаланг.


Полностью излечиться невозможно, но затор­мозить развитие заболе­вания реально. Первая стадия болезни Рейно требует только консерва­тивного лечения. Приступ снимают, сделав теплую ванночку, укутав участок, на котором приступ раз­вился, или массируют конечность больного.

В целях профилактики раз­вития приступов огра­ничивают влияние пере­охлаждающих факторов, травм, чрезмерных эмо­циональных нагрузок. Ме­дикаментозную терапию применяют только после обследования и строго по назначению врача!

Пока­заны сосудорасширяю­щие средства на основе нифедипина (нифедипин, кордафлекс, осмо-адалат, коринфар, кордипин, нифекард ХЛ, фенигидин ), а также никардипин и средства на основе верапамила (изоптин, финоптин, верогалид ЕР ).

Препара­ты-ингибиторы (капотен, каптоприл ), кетансерин как блокатор эффектов серотонина; для нормали­зации состава крови, для улучшения ее микроцир­куляции трентал, агапурин, пентоксифиллин , дипиридамол, вазонит ; препараты из группы ли­пидных физиологически активных веществ (вап, вазапростан, алпростан каверджект ).

В обязательном порядке консервативная терапия дополняется физиотера­певтическими методами лечения. Хорошо заре­комендовали себя такие процедуры, как гальвани­ческие ванны, грязелече­ние, УВЧ, гипербариче­ская оксигенация (метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях), рефлексотерапия, ЛФК.

Лечение препаратами актуально первые не­сколько лет, затем при­ступы спазмов сосудов конечностей теряют чув­ствительность к лекар­ственному воздействию. В таких случаях показано хи­рургическое вмешательство (симпатэктомия ).

Суть его в хирургическом удалении нервных воло­кон, которые ответствен­ны за возникающие спаз­мы сосудов. Оптимальный вариант хирургического лечения подбирает леча­щий врач.

Целью лечения явля­ется восстановление работоспособности со­судов и центральной нервной системы. В на­чале заболевания его симптомы можно устра­нить, сменив работу, из­бегая переохлаждения и стрессов.

Больному ре­комендуется тепло оде­ваться, чтобы нормали­зовать кровообращение в конечностях, а также пить много горячих на­питков (но не кофе), что­бы согреться и уберечь организм от обезвожи­вания — одной из причин приступов.

Курение про­тивопоказано, посколь­ку от никотина сосуды сужаются. Нельзя поль­зоваться приборами, способными спровоци­ровать приступ (электро­дрель, миксер, кухонный комбайн, пылесос).

Полезно ежедневно массировать ступни и пальцы рук, используя для этого облепиховое мас­ло или настои трав, кото­рые расширяют сосуды. В зимнее время ходить в доме без тапочек, а летом гулять на природе боси­ком. Принимать контраст­ный душ, чтобы укрепить сосуды и восстановить терморегуляцию.

В меню должны присут­ствовать гречка, молоко, мясо кролика, кальмары, треска, цитрусовые, смородина, белые грибы. Желательно чаще есть ли­моны с медом. Обязатель­но исключите из рациона жирные блюда.


Пихтовое масло

При болезни Рейно ле­чение народными сред­ствами включает исполь­зование эфирного масла пихты как наружно, так и для приема внутрь.

Хороший лечебный эффект оказывает прием больным пихтовых ванн в течение 15 минут. Для этого в ван­ну необходимо добавить 5 или 6 капель эфирного масла пихты. Температура воды должна быть около 37°С.

Можно также капать по 1 -2 капли пихтового масла на маленький кусочек хле­ба, съедать его по утрам. Но есть противопоказания при некоторых заболева­ниях желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Сок репчатого лука с медом

Возьмите 150 мл и добавьте столько же жидкого натурального меда. Тщательно перемешайте и принимайте внутрь по 2-3 ч. ложки утром, в обед и вечером за 30 минут до еды. Курс — 60 дней, после чего нужно сделать паузу на 45 дней.

Масляный настой багульника


Смешайте 2 ст. ложки измельченного и 5 ст. ложек подсол­нечного масла и настаи­вайте 12 часов в закрытой посуде, время от време­ни помешивая. Следите, чтобы температура смеси оставалась теплой. Ког­да лекарство настоится, процедите, используйте для ванн и в виде ком­прессов.

Рута, тимьян ползучий, мелисса лекарственная

Возьмите в равных ко­личествах лекарственные травы — руту и тимьян и в полтора раза больше ме­лиссы. 1 ч. ложку смеси залейте 1 стаканом кипят­ка и настаивайте 2 часа (желательно в термосе — для поддержания высокой температуры на протяже­нии всего времени при­готовления лекарства). Процедите и оставшуюся жидкость разделите на ча­сти по 50 мл каждая. При­нимайте за 30 минут до еды и на ночь.

Натуральный мед с чесноком

Смешайте в равных ко­личествах мед и чесноч­ную кашицу, поместите в посуду, которая очень плотно закрывается. На­стаивайте в течение двух недель, время от време­ни перемешивая. При­нимайте по 2 ч. ложки 3 раза в день за полчаса до еды в течение 2 месяцев. Если лечение нужно про­должить, курс повторите после месячного пере­рыва.


Пейте отвары или на­стои красного клевера. Возьмите 20 г цветочных головок красного клеве­ра и варите их в течение 5 минут в 300 мл воды. Настаивайте 1 час, про­цедите, принимайте по 100 мл за 30 минут до еды в течение четырнадцати дней. Сделав двухнедельный перерыв, курс можно по­вторить.

Водный настой корней девясила

Эффективен при лече­нии настой корня девя­сила высокого. Измель­чите корень, возьмите 50 г и засыпьте в бутыл­ку водки. Настаивайте две недели, после чего профильтруйте и прини­майте ежедневно по 2 ч. ложки 3 раза в день до еды. Курс лечения дол­жен продолжаться до тех пор, пока вы не выпьете 1,5 литра настойки.

Отвар листьев земляники лесной

Отварите листья лес­ной земляники с расчетом 4 столовых ложки на ста­кан воды. Принимайте по одному стакану дважды в день.

И помните о том, что, если у вас болезнь Рейно, не­обходимо обязательно и регулярно посещать леча­щего врача.

Синдромом Рейно принято называть расстройство, вызывающее сильное сужение кровеносных сосудов кожных покровов, которое происходит у человека как следствие сильного либо воздействия холода.

Это заболевание получило название в честь Мориса Рейно , который описал данный недуг в 1862 году. Данное расстройство имеет пароксизмальный, вазоспастический характер. Его относят к системным недугам соединительной ткани. Этим заболеванием, по разным данным, страдает от 3 до 5% населения. При этом атакам данного синдрома чаще подвержены женщины. Как правило, синдром Рейно проявляется у человека в более позднем возрасте, после 35 лет. В то же время болезнь Рейно может возникать у людей уже в пятнадцатилетнем возрасте.

– это проявление так называемого феномена Рейно . В медицине это явление принято подразделять на два вида. Болезнь Рейно определяют как первичный феномен Рейно. Ее особенностью является течение вне зависимости от других заболеваний. Среди общего количества случаев данного состояния болезнь Рейно занимает приблизительно 90% случаев.

Синдром Рейно определятся как вторичный феномен Рейно, так как в основном данная патология проявляется как часть иного недуга.

Причины синдрома Рейно

Причинами, провоцирующими у человека проявление синдрома Рейно, часто становятся самые разнообразные заболевания. Существуют данные о том, то синдром Рейно может проявляться у людей при 70 болезнях.

Это состояние характерно для больных некоторыми ревматическими недугами : , склеродермией , дерматомиозитом , , узелковым периартритом и др. Синдром Рейно также проявляется при заболеваниях сосудов : облитерирующем , посттромботическом или тромботическом синдроме . Сопровождает этот синдром и некоторые заболевания крови : пароксизмальную гемоглобинурию , криоглобулинемию , тромбоцитоз , множественную миелому .

Существует также понятие профессионального синдрома Рейно , который может развиться вследствие вибрации, сильного и регулярного переохлаждения, а также работы с поливинилхлоридом. Возникновение неврогенного синдрома Рейно связано, как правило, со сдавливанием нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдромом карпального канала. Так называемый лекарственный синдром Рейно возникает как реакция на прием некоторых препаратов — эрготамина , , бетаблокаторов , лекарств с противоопухолевым воздействием и др. После того, как препарат отменяется, такие проявления в основном исчезают.

Также отмечено еще целый ряд заболеваний, которые могут стать причиной проявления у человека синдрома Рейно.

Симптомы синдрома Рейно

Синдром Рейно проявляется в виде приступов, при которых возникает спазм сосудов кожи. Наиболее часто данный синдром проявляется на пальцах ног и рук, в боле редких случаях – на мочках ушей, носу, губах, языке. Очень часто люди, которые страдают от этого заболевания, не понимают, что у них возникают симптомы синдрома Рейно, полагая, что подобная реакция является только реакцией организма на воздействие холода. В процессе приступа постепенно меняется цвет кожи: изначально она становится белой, позже синеет, а после приступа наблюдается ее покраснение. На первой стадии приступа выраженная бледность кожи возникает как следствие резкого оттока крови. На второй стадии посинение кожи происходит как реакция на недостаток кислорода. На третьей стадии происходит восстановление кровообращения и интенсивное покраснение кожного полкрова. Иногда у человека могут проявиться не все стадии во время приступа.

Всегда соблюдается симметричность на обеих конечностях. Длительность такого приступа, как правило, составляет около 20 минут. Однако иногда синдром Рейно наблюдается у больного на протяжении нескольких часов. Когда у человека проявляется приступ синдрома Рейно, его кожа всегда холодная, к тому же иногда ощущается резкое онемение, потер чувствительности разной степени, покалывание в пораженных приступом конечностях.

В основном при приступе синдрома Рейно болезненность возникает уже после окончании приступа. Кроме того, больной чувствует и распирание, наблюдается гипертермия кожи. Со временем у больного проявляются трофические изменения: снижается тургор кожи, втягиваются или уплощаются подушечки пальцев, возникают язвы, которые заживают длительное время.

Данное заболевание часто прогрессирует на протяжении длительного времени. Изначально описанные симптомы проявляются только на кончиках нескольких пальцев, но позже они уже возникают на всех пальцах, как правило, не затрагивая только большой палец.

В процессе такого приступа и на ногах, и на руках может проявиться рисунок по типу мрамора, который называется сетчатое ливедо .

Кроме описанных признаков болезни симптомы синдрома Рейно проявляются онемением, охлаждением кожи, возможно, проявлением боли. Между приступами кисти человека часто остаются синюшными, кожа на них холодная.

Диагностика синдрома Рейно

Существуют общие и специальные методы диагностики синдрома Рейно. При этом болезнь Рейно диагностируют при условии исключения всех заболеваний, при которых может проявляться этот синдром. Исключение заболеваний должно подтвердиться и при дальнейших наблюдениях. В процессе исследования пациентам проводится капилляроскопия с целью обнаружении и уточнения типа поражения сосудов кожи. Кроме того, в процессе диагностики назначается проведение лабораторного анализа крови.

Проведение позволяет узнать необходимые данные о свойствах крови. Кроме того, в некоторых случаях для диагностики синдрома Рейно целесообразно проведение иммунологического и рентгенологического исследования. Иногда проводится также исследование пальцевого кровотока с помощью ультразвуковой допплерографии, ангиографии и других методов.

Существует также ряд четких медицинских критериев, на основе которых и устанавливают диагноз. Это наличие сосудистого спазма, который возникает вследствие воздействия стресса или холода; симметричность локализации проявлений сосудистых атак: наличие нормальной пульсации артерий, которые прощупываются; периодические проявления сосудистых атак на протяжении двух и более лет.

Лечение синдрома Рейно

Эффективное лечение синдрома Рейно зависит от того, насколько возможно устранить те факторы, которые провоцируют проявление данного синдрома, а также обеспечить воздействие на механизмы, провоцирующие нарушения в функционировании сосудов.

Лечащий врач обязательно посоветует больному в первую очередь не допускать переохлаждения организма, бросить курить, не контактировать с разнообразными химическими веществами, а также предупредить иные факторы, провоцирующие проявление спазма сосудов. В некоторых случаях достаточно кардинально изменить некоторые условия работы либо переехать в местность, где климат более теплый, и синдром Рейно исчезает самостоятельно.

В других случаях лечение синдрома Рейно предусматривает применение медикаментозной терапии в виде приема препаратов, имеющих сосудорасширяющие воздействие. В данном случае эффективное воздействие оказывают препараты — антагонисты кальция. Чаще всего больным назначается прием , . Кроме того, применяются в процессе терапии и другие блокаторы входа кальция: , , никардипин .

Если у пациента имеет место прогрессирующий синдром Рейно, то в таком случае целесообразно лечение . Этот препарат вводят капельно внутривенно, курс составляет от 10 до 20 вливаний. Уже после третьего вливания препарат начинает воздействовать на состояние больного, однако максимально его эффективность заметна после прохождения полного курса лечения препаратом. Частота приступов, их интенсивность и длительность заметно снижается. Воздействие препарата сохраняется, как правило, на протяжении от 4 до 6 месяцев, поэтому курс его приема целесообразно повторять дважды в год.

Также в процессе комплексной терапии данного заболевания применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а именно препарат . Прием этого препарата назначается на длительный период – от полугода до года. Дозы, в которых больной принимает препарат, определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Также при лечении синдрома Рейно применяется кетансерин , который преимущественно назначается больным пожилого возраста.

Кроме указанных препаратов при лечении синдрома Рейно применяются лекарственные средства, которые улучшают общие свойства крови, снижая ее вязкость. Это , и другие препараты.

Подход к терапии этого недуга должен быть обязательно комплексным. Каждому больному необходимо осознать, что лечение синдрома Рейно может длиться несколько лет, и при этом обязательно применение лекарственных средств, относящихся к разным группам.

В процессе комплексной терапии также применяется местное лечение путем аппликаций 50-70% раствора на области, которые поражаются болезнью при приступах. Такие апликации эффективны в качестве дополнения к лечению препаратами с сосудистым и противовоспалительным действием.

Лечащий врач обязательно обращает внимание на то, возникают ли в процессе лечении побочные эффекты: отеки, тошнота, головные боли, аллергия. В случае наличии подобных явлений доза препарата снижается, либо он отменяется полностью.

Кроме того, при лечении синдрома Рейно успешно применяются и другие методы терапии – физиотерапия, психотерапия, тепловые процедуры, электрофорез, , рефлексотерапия. Также при данном недуге показано проведение массажа.

Очень редко при этом заболевании целесообразно применение хирургического лечения, которое предусматривает удаление находящегося рядом с пораженными болезнью артериями нерва.

В большинстве случаев опасности синдром Рейно не представляет. Многие пациенты не беспокоятся ввиду не слишком интенсивных проявлений этого недуга. Однако следует знать, что в самых сложных случаях прогрессирование синдрома Рейно приводит к развитию и последующей ампутации пораженной конечности.

Доктора

Лекарства

Профилактика синдрома Рейно

В настоящее время не существует разработанных методов первичной профилактики синдрома Рейно. В качестве методов вторичной профилактики важно предупреждение воздействия на организм человека факторов, которые провоцируют развитие спазма сосудов. Кроме того, в качестве вторичной профилактики применяется медикаментозное лечение синдрома Рейно, направленное на достижение ремиссии основной болезни.

Людям, которые подвержены приступам синдрома Рейно, следует в холодное время года носить теплые варежки и носки, водонепроницаемые ботинки, пить горячий чай и другие напитки. Желательно также не злоупотреблять кофеиносодержащими напитками, которые, как и никотин, провоцируют сужение сосудов.

Список источников

  • Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани. - М.: Медицина, 1994;
  • В.А. Насонова, Н.В. Бунчук. Ревматические болезни. - М.: Медицина, 1997;
  • Ревматология: Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М., 2008;
  • Гусева Н.Г. Системная склеродермия и псевдосклеродерми-ческие синдромы. - М.: Медицина, 1993.

Эта болезнь проявляется спастическим сокращением артерий пальцев рук и ног. Встречается чаще у женщин молодого возраста.

Болезнь Рейно почти всегда развивается на фоне общего невроза или вегетативно-нервных реакций. Она может проявиться после отравления спорыньей, на фоне общего атеросклероза или после психической травмы. Отмечено, что существует наследственная предрасположенность к развитию заболевания.

При болезни Рейно у больных периодически возникает спазм сосудов пальцев рук и ног. Иногда спазм захватывает кончик носа или ушные раковины. Приступ имеет в своем развитии 3 фазы:

1. Обескровливание натьцев. Кончики пальцев становятся белыми и холодными. Обескровливание может

держаться от нескольких минут до нескольких часов.

2. Если приступ на этом не закончился, наступает вторая фаза - резкие, жгучие боли в области пораженных пальцев (или других частей тела). Палец становится синюшным, и больной не дает к нему прикоснуться из-за сильных болей.

3. В третьей фазе пораженные пальцы (или палец) становятся красными и горячими на огцупь. Кровообращение в них восстанавливается, и пальцы принимают обычный вид.

Приступы болезни Рейно иногда возникают по несколько раз в день, иногда могут возникать 1 раз в течение нескольких месяцев.

Со временем кожа на пораженных пальцах ст ановится сухой, начинает шелушиться. Ногти легко ломаются и обычно имеют неровные очертания.

Болезнь может тянуться долгие годы и изредка приводит к гангрене пальцев.

Лечение болезни Рейно почти не отличается от лечения облитерирующего эндартериита, но к этому лечению обязательно добавляются лекарственные препараты, успокаивающие нервную систему и используемые при лечении вегетодистонии.

При атеросклерозе периферических сосудов народная медицина рекомендует следующие лекарственные препараты и способы лечения.

Сделать смесь из воска, оливкового масла и воды, намазать на кусок материи и ею окутывать ноги на 2-3 часа ежедневно (рецепт Ванги).

Два пакетика ладана стереть в порошок и размешать с 50 мл обычного уксуса. Втирать в пораженную конечность ежедневно (рецепт Ванги).

Это лечение может применяться также при отложении солей (подагра, остеохондроз, деформирующий

артрит). Смесь нанести на кусок материи и приложить к пораженному участку на 1 час. Боль уменьшается или проходит после 3-5 сеансов.

Багульник болотный. 2 ст. ложки измельченной травы багульника смешать с 5 ст. ложками подсолнечного масла, настоять в закрытом сосуде 12 часов на горячей плите (помешивать!), процедить. Употреблять как наружное средство при эндартериите, при подагре в виде компрессов и ножных ванн.

Девясил высокий: 30 г. измельченного сухого корня на 500 мл водки. Настоять 14 дней в прохладном, темном месте, процедить. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день. На курс лечения -1,5 л настойки.

При нарушении солевого обмена народная медицина рекомендует длительное время пить чай из ягод земляники и клубники, чай из их цветков и листьев.

При постоянно холодных ступнях ног, для улучшения кровообращения нужно больше ходить без обуви или хота бы один раз в день проводить длительный массаж подошвы и пальцев.

Смешать в равных весовых частях мед и кашицу чеснока. Настоять 7 дней в плотно закрытой посуде в темном месте. Периодически помешивать. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения - 2 месяца. Через месяц курс лечения повторить.

Приготовить водочные настойки (1:10) корневищ имбиря, люцерны посевной и чеснока. Смешать. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день.

1. Плоды тмина -2 ст. ложки, листья барвинка малого -2 ст. ложки, корень боярышника -4 ст. ложки,

трава отелы белой - 6 ст. ложек. Все смешать, измельчить. Столовую ложку сбора залить 300 мл кипящей воды, настоять в термосе 2 часа. Процедить. Нить по 2 стакана в течение дня.

2. Трава чабреца (тимьян ползучий) -30 гf трава руты душистой -30 г. листья мелиссы - 40 г.

Приготовление, как в предыдущем рецепте. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой.

Дрок красильный. Оказывает сильное сосудорасширяющее действие. 1 ч. ложку сухой травы залить 600 мл воды и кипятить на слабом огне до выпаривания 1/3 объема. Охладить, процедить. Отвар употреблять через день. Пить по 2 ст. ложки 3-4 раза в день.

Необходимо очистить сосуды от солей (по тибетской методике-чеснок и спирт, описанной в главе «Лечение атеросклероза»), вывести соли из организма по методике - шишки хвойных деревьев и рис (см. в главе «Очищение организма»).

Ежемесячно проводить очищение организма голоданием (1 раз в неделю - полное голодание).

Контрастные ножные ванны. Сначала ванны делать ежедневно, потом, по мере улучшения, - через день. Методика контрастных ножных ванн проста. Взять 2 ведра с водой, в одном вода горячая (чтобы еле терпела нога), в другом - очень холодная. Держать одну ногу в горячей воде, другую - в холодной 2-3 минуты. Потом поменять положение ног. Делать эту процедуру 3-4 раза вечером, за час до сна.

Ежедневно делать упражнения для ног (взять один из комплексов физзарядки и делать упор на упражнения для мышц ног).

заболевания, могут быть острые и хронические инфекции, интоксикации, авитаминозы, физические и психические травмы, эндокринологические нарушения в организме.

Условно вегетативный невроз можно разделить на несколько групп. К первой группе можно отнести заболевания, протекающие на фоне общего невроза. Наряду со свойственным этим заболеваниям симптомами можно обнаружить и вегетативные расстройства: тахикардию и брадикардию (учащение и урежение пульса), одышку, икоту, сердечную аритмию, понос, запор, нарушение потоотделения, половые расстройства и т. д.

Ко второй группе вегетативных неврозов относятся неврозы, в основе которых лежит патологический процесс в подкорковых центрах. В этих случаях нарушения проявляются в определенных системах: сосудистой (гипертоническая болезнь, первичная гипотония), дыхательной (бронхиальнанастма), желудочно-кишечной (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки) и т. д. Характер поражения в любом случае определяется исходным преобладанием тонуса симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

К третьей группе вегетоневрозов относятся вегетативные неврозы, являющиеся следствием патологического процесса, первично возникающего на периферии. Наблюдаются после местной травмы. В этих случаях патологические изменения развертываются прежде всего в местных периферических вегетативных нервных аппаратах. К этой группе относятся местные ангио-неврозы и вегетативно-трофические расстройства в области травмы.

Наиболее частыми из вегетативных неврозов являются вегетососудистые дистонии. Вегетососудистые

дистонии протекают с выраженными колебаниями сосудистого тонуса, проявляющегося гипотонией (понижением), гипертонией (повышением) его. Встречаются нейроциркуляторные (вегетососудистые) дистонии по нормоцидному типу (без выраженного нарушения сосудистого тонуса и изменений давления).

Поэтому все вегетодистонии делятся на 3 группы:

вегетососудистая дистония по гипертоническому типу;

вегетососудистая дистония по гипотоническому типу;

вегетососудистая нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу.

При вегетососудистых дистониях больные жалуются прежде всего на боли в области сердца, возникающие после переживаний, конфликтных ситуаций. Раньше таким больным ставили диагноз «кардионевроз» или «невроз сердца». Этим подчеркивалась невротическая природа заболевания, обусловленная нарушением сосудистой регуляции.

Боли в области сердца могут возникать в самом раннем возрасте. Они могут быть обусловлены различными причинами (остеохондрозом, спастическими изменениями сосудов, межреберной невралгией, гипертонической болезнью и т. д.), но могут быть и признаком нарушения нервной регуляции сердечной мышцы.

Наряду с болями в области сердца, повышением шги понижением давления, нейроциркуляторная дистония может проявляться сердцебиениями и нарушениями ритма сердца.

Если основным симптомом дистонии являются боли в области сердца, говорят о кардиальном типе, при сочетаемых вариантах (боли, повышение или понижение давления) говорят о смешанном типе.

Кроме изменений со стороны сердца, у больных ее-гетодистонией могут наблюдаться одышка, общая слабость, чувство нехватки воздуха, потливость, повышенная утомляемость. Все эти явления обычно носят функциональный характер и могут быть ликвидированы. Но не надо забывать о том, что симптомы вегетодистонии могут быть первыми признаками начинающейся гипертонической или ишемической болезни, которые желательно начинать лечить в самом начале.

При лечении вегетососудистой дистонии широко применяются растения и сборы, обладающие успокаивающим действием. К ним можно отнести пустырник, красавку, боярышник и другие препараты растительного происхождения.

Из аптечных препаратов растительного происхождения при лечении вегетососудистой дистонии применяются:

Настойка валерианы. Принимают по 30-40 капель в рюмке воды 3 раза в день.

Сухой экстракт валерианы. Принимают по 2 таблетки 3-4 раза в день.

Корвалол (валокардин). Комбинированный препарат, действующим началом которого является корень валерианы и масло мяты, а также небольшое количество фенобарбитала (люминал). Корвалол и валокардин принимают по 30-40 капель при болях в области сердца, нарушении процесса засыпания, стрессовых состояниях, сердцебиениях.

Настойка пиона уклоняющ егося. Принимают по 1 ч. ложке 3-4 раза в день. Курс лечения - 1 месяц;

Настойка плодов боярышника. Жидкий экстракт во флаконах по 25 мл; принимают по 30 капель 3-4 раза в день до еды.

Настойка пустырника. Пьют по 40-50 капель 3-4 раза в день. По активности превосходит препараты валерианы. Принимают при болях в области сердца, сердцебиениях и нервных потрясениях.

При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу народная медицина рекомендует следующие препараты: настойки женьшеня, заманихи, лев-зеи софлоровидной, лимонника китайского. Эти настойки принимают по 30 капель 3 раза в день.

Также полезны препараты из аралии маньчжурской, дрока красильного, горчицы сарептской.

Для улучшения общего состояния и повышения давления при нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу принимают:

Настой бессмертника песчаного: 1 ст. ложка на стакан кипятка. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день в течение месяца.

Отвар корня стальника колючего: 30 г. корня измельчают и заливают 1 л воды. Кипятят 15 минут. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день перед едой.

Отвар корня девясила высокого: 30 г. измельченного корня залить 1 л кипятка, кипятить 15 минут на ела-бом огне, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза в день в течение месяца.

Для гипотоников очень полезно есть на завтрак проросшие ростки пшеницы или других зерновых культур. Методика приготовления ростков изложена выше.

Очень полезны соки различных овощей и фруктов. Особо ценными качествами обладает смесь сока моркови -10 частей, и сока шпината - 6 частей. Пить ежедневно по 1 стакану смеси 3 раза в день перед едой.

Хорошее и тонизирующее действие оказывают на больных ванны из овса. Курс лечения - 15 ванн в течение

месяца, через день. Ванны принимаются при температуре воды 38 ° С по 15 минут каждая.

1 ст. ложку сухих плодов заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа в теплом месте, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день до еды при вегетоневрозах, гипертонической болезни, климаксе;

Взять поровну плодов и цветков, перемешать. Настой готовить из расчета 1 ст. ложка смеси на стакан кипятка. Настоять в теплом месте 2 часа, процедить. Пить по 200 мл 3 раза в день за полчаса до еды;

10 г. цветков настоять 10 дней в 100 мл водки или спирта, профильтровать. Настойку принимать по 25 капель 3 раза в день до еды;

2 ст. ложки высушенных плодов боярышника измельчить, настоять в 100 мл спирта или водки 10 дней, процедить. Пить по 20-30 капель 3 раза в день до еды

При нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу целесообразно принимать следующие растения и сборы:

м Настой травы пустырника: 2 ст. ложки травы на 300 мл кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

Настойка пустырника: 10 г. сухой травы залить 100 мл водки или 40 %-го спирта и настаивать в теплом месте 7 дней. Процедить. Пить но 30 капель 3-4 раза в день.

Настой травы омелы белой (15 г. на 200 мл кипятка). Настаивать 1 час. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Можно выпивать глотками в течение дня.

Настойка шлемника байкальского обладает гипотензивными свойствами. Принимают ее по 20-30 капель 3 раза в день.

Экстракт магнолии жидкий. Принимают по 20 капель 3 раза в день 10 дней каждого месяца как средство, поддерживающее нормальное давление.

Рябина черноплодная (плоды). 15 г. (2-3 ст. ложки) на стакан кипятка. Настаивать 1 час. Пить вместо чая.

Приготовить настой: шлемник байкальский -15 г. василек синий - 10 г. боярышник кроваво-красный - 15 г. хвощ полевой -10 г. валериана лекарственная - 15 г. рябина черноплодная -15 г. фенхель обыкновенный (плоды) -10 г. морковь посевная (плоды) -10 г.

Все измельчить, смешать. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать в теплом месте 1 час. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Трава сушеницы болотной -20 г. трава пустырника -20 г. листья омелы белой-20 г.

4 ст. ложки сбора залить стаканом кипятка, настаивать 8 часов в теплом месте, процедить. I ить но 0,5 стакана 3 раза в день через час после еды.

При гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу хорошо помогает следующий сбор: листья мать-и-мачехи - 10 г. цветки липы -10 г. трава дугиицы -10 г. плоды малины -10 г. листья подорожника -10 г. листья березы - 5 г. плоды мордовника - 5 г. корень солодки - 5 г.

Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настаивать 8 часов в теплом месте, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Плоды черники, черной смородины, черноплодной рябины, барбариса обыкновенного заваривают и пьют как чай для снижения давления при нейроциркуляторной вегетодистонии по гипертоническому типу7.

Сок свеклы свежей с медом (на 150 мл сока 50 г. меда). Суточная доза 1-2 стакана. Смесь хорошо поддерживает

артериальное давление на нормальном уровне, очень полезна для пожилых людей;

Барвинок малый (листья) -10 г. тмин обыкновенный (плоды) -20 г. валериана лекарственная (корень) - 20 г. боярышник кроваво-красный (цветки) -20 г. омела белая (трава) -30 г. Все измельчить, смешать. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настаивать в теплом месте 2 часа. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза в день;

Наиболее простыми сборами являются:

ромашка аптечная (цветки) -30 г. валериана лекарственная (корень) -20 г. тмин обыкновенный (плоды) -30 г. Смешать, измельчить. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка. Настаивать в тепле 2 часа. Процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день;

цветки календулы -40 г. корни валерианы -30 г. листья мяты перечной-30 г.

Приготовить настой, как в предыдущем рецепте. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Более сложным и очень эффективным сбором при повышенном артериальном давлении считается следующий: трава сушеницы болотной -2 части, трава пустырника пятилопастного - 4 части, плоды боярыш- ~ ника кроваво-красного - 1 часть, лист мяты перечной - 0,5 части, трава пастугивей сумки - 1 часть, плоды рябины черноплодной-1 часть, тодыукропа огородного - 1 часть, семя льна посевного -1 часть, лист земляники лесной -2 части. Все измельчить, смешать. 3 ст. ложки смеси залить 300 мл кипятка, настоять в теплом месте (плотно закрыть) 6 часов. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

При лечении всех видов вегетососудистой дистонии никогда нельзя забывать о водолечении, которое может явиться главным фактором излечения.

Это заболевание, связанно с трофическим нарушением мелких кровеносных сосудов. Для него характерны периодические спазмы сосудов, которые проявляются посинением, побелением, а потом покраснением кожного покрова на пальцах ног, рук или на некоторых иных участках. Как правило, симптомы проявляются при стрессовой ситуации, а также при воздействии холода. Сначала появляется онемение в вышеперечисленных областях, затем похолодание и мурашки, и потом могут появиться болевые ощущения. Длительность приступа примерно равна периоду от 5 минут до 2-3 часов.

6 155553

Фотогалерея: Лечение синдрома Рейно народными средствами

Синдром Рейно

Вследствие таких нарушений в питании тканей могут образоваться незаживающие язвы. Смертельной опасности у заболевания нет. Но все же, если совсем не заниматься ее лечением, то это может привести к тому, что появятся такие последствия, как омертвение пальцевых фаланг, деформация кистей и даже гангрена. Естественно, при вышеперечисленных признаках необходимо обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь, но параллельно проводить лечение синдрома рейно народными средствами.

Причины заболевания
Данный синдром может развиться при таких заболеваниях, как системный склеодермит, какие-то сосудистые заболевания, а также ревматические. Иногда похожие симптомы возникают при назначении некоторых лекарственных препаратов, но в случае отмены их исчезают.

Также Рейно может развиться вследствие разных бытовых или профессиональных факторов, в результате переохлаждения или при частом соприкосновении с вредными химическими препаратами, такими как тяжелые металлы, поливинилхлорид и кремневая пыль.

Диагностика
Ее проводят специальными методами исследования. Сначала берется анализ крови и коагулонрамма, то есть проверка крови на степень вязкости, после человек проходит капилляроскопию. Также часто проводят рентгенографию грудного отдела, и разные иммунологические исследования.

Симптомы
Даже на одной руке может появиться побледнение и похоладение пальцев, с возможным болевым сопровождением. Может появиться синюшность с усилением боли. Затем боль прекращается, а кожа становится красной. Как правило, признаки проявляются на кончиках пальцев, на мочках ушей, на кончике языка и на подбородке.

Лечение синдрома Рейно

Для тех, кто в той или иной степени подвержен данному заболеванию, рекомендуется всячески избегать ситуаций, который могут вызвать сильные эмоциональные всплески. Также нужно беречься от переохлаждения и контакта с химическими веществами. Курение таким больным запрещается строжайше. Часто для того, чтобы симптомы исчезли, достаточно сменить место жительства, переехав в совершенно иную местность.
Как только данные признаки стали проявляться, следует обратиться к врачу, он в свою очередь назначит препараты, которые расширяют сосуды и улучшают кровообращение. Это нифедипин, дилтиазем, никардипин. Если признаки более выражены, то можно назначить вазапростан. Его пропивают два раза в год, потому что действие в крови продолжается до 6 месяцев. Также в индивидуальном порядке можно назначать разные средства, разжижающие кровь.
Параллельно с лечением лекарственными препаратами, нужно применять психотерапию, физиотерапию и рефлексотерапию. Для более же эффективного течения лечения необходимо добавить потребление витаминов РР и С. Будет лучше, если витамины будут приниматься из натуральных источников.
Витамин РР – гречка, кальмары, молоко.
Витамин С – все цитрусовые, черная смородина и шиповник.

Лечение народными средствами
Существует много народных рецептов.

  1. Нужно взять хвойных иголок, мелко их нарезать, добавить 5 ложек меда, 3 столовые ложки шелухи от лука и 2,5 ложки ягод шиповника. Все это заливается кипятком и варится на маленьком огне примерно минут 10. Затем, укутав отвар, нужно оставить его на ночь, и только утром, после процеживания начать принимать. Пить по полстакана пять раз в день. Но следует обратить внимание, что этот настой не рекомендован тем, кто имеет проблемы с желудком или поджелудочной железой.
  2. Очень эффективным будет масло пихты. Ванны с ним просто незаменимы. В теплую ванну нужно капнуть 6 капель пихтового масла и полежать в ней 15 минут. Также можно принимать масло внутрь. Для этого на небольшой кусочек хлеба капается одна или две капли и потребляется. Но масло внутрь нельзя принимать людям с больным желудочно-кишечным трактом.
  3. Есть еще один рецепт, который хорош не только при лечении синдрома Рейно, но при массе иных заболеваний сосудов. Необходимо взять полстакана свежего выжатого лукового сока и смешать его таким же количеством меда. То, что получилось, принимать за час до еды, по столовой ложке 3 раза в день. Как правило, смесь принимается около двух месяцев, затем делается перерыв, и после лечение можно продолжить.

Важно знать, что применение каких-либо лекарственных народных средств следует обсудить с врачом. А также то, что если четко следовать инструкциям, которые дает врач и разумно лечиться народными средствами, то от синдрома можно избавиться.

Синдром Рейно сопровождается похолоданием, онемением, чувством мурашек и болями в кистях рук; в межприступный период кисти могут оставаться холодными, синюшными. Помимо конечностей аналогичные проявления могут отмечаться в области кончика носа, подбородка, мочек ушей и языка. Продолжительность приступа колеблется от нескольких минут до нескольких часов.

Причины синдрома Рейно

  • Ревматические болезни: системная склеродермия, системная красная волчанка. ревматоидный артрит. дерматомиозит. болезнь Шегрена. смешанное заболевание соединительной ткани, узелковый периартрит, облитерирующий тромбоангиит и др.
  • Сосудистые заболевания: облитерирующий атеросклероз, посттромботический или тромботический синдромы.
  • Заболевания крови: пароксизмальная гемоглобинурия, криоглобулинемия, множественная миелома. тромбоцитоз.
  • Профессиональный синдром Рейно: "вибрационный белый палец", хлорвиниловая болезнь и др.
  • Лекарственный синдром Рейно: эрготамин, серотонин, бетаблокаторы и др.
  • Неврогенный синдром Рейно: сдавление нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдром карпального канала, заболевания ЦНС с плегией.
  • Длительная иммобилизация, феохромоцитома, паранеопластический синдром, первичная легочная гипертензия.

Первое место среди причин возникновения синдрома занимают ревматические болезни, особенно системная склеродермия. где синдром Рейно является ранним проявлением заболевания.

Также следует иметь в виду, что синдром Рейно может развиться при лечении некоторыми лекарственными препаратами -

  • блокаторами адренергических рецепторов,
  • алкалоидами спорыньи,
  • противоопухолевыми лекарствами (блеомицином, винбластином и циспластином).

С какой целью интересуетесь данной болезнью?

Врач поставил такой диагноз, ищу подробности или сомневаюсь

Подозреваю у себя или знакомого эту болезнь, ищу подтверждения/опровержения

Я врач/ординатор, уточняю для себя детали

Я студент медвуза или парамедик, уточняю для себя детали

В таких случаях после отмены соответствующих препаратов синдром Рейно обычно исчезает.

Среди профессиональных факторов, на фоне которых может развиться синдром Рейно, наиболее частыми являются вибрация, охлаждение и контакт с поливинилхлоридом. Однако и другие факторы, например работа с тяжелыми металлами, кремниевой пылью, должны учитываться при сборе профессионального анамнеза у больных, страдающих данным заболеванием.

Диагностика

Диагностика синдрома Рейно основывается на общепринятых и специальных методах исследования, при этом диагноз первичного синдрома Рейно (болезнь Рейно) устанавливается при исключении подлежащих заболеваний в момент обследования и подтверждается в процессе дальнейшего наблюдения.

  • Капилляроскопия: выявление и уточнение характера поражения сосудов.
  • Общий анализ крови, белок, белковые фракции, фибриноген.
  • Коагулограмма, исследование свойств крови (вязкость, гематокрит, склеивание тромбоцитов и эритроцитов).
  • Иммунологическое исследование: антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины, антитела к ДНК и рибонуклеопротеину.
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки: выявление шейного ребра.
  • Реовазография или осциллография, при необходимости — исследование пальцевого кровотока методом ультразвуковой допплерографии, лазер-допплер-флоуметрии, ангиография, дигитальная плетизмография.

В последние годы возросло внимание к новой модификации биомикроскопических методов исследования — широкопольной капилляроскопии ногтевого ложа, которая обладает большей разрешающей способностью в плане детализации структурных изменений ногтевого ложа, применяется для диагностики синдрома Рейно.

Лечение синдрома Рейно

Лечение синдрома — сложная задача, решение которой зависит от возможности устранения причинных факторов и эффективного воздействия на ведущие механизмы развития сосудистых нарушений.

Всем больным с синдромом Рейно рекомендуется исключить охлаждение, курение, контакт с химическими и другими факторами, провоцирующими сосудистый спазм в быту и на производстве. Иногда достаточно изменить условия труда (исключить вибрацию и др.) или место жительства (более теплый климат), чтобы проявления синдрома Рейно значительно уменьшились или исчезли.

Среди сосудорасширяющих препаратов эффективными средствами терапии синдрома Рейно являются антагонисты кальция. Нифедипин (коринфар, кордафен и др.) назначают по 30-60 мг/сут. Для лечения синдрома Рейно можно использовать и другие блокаторы входа кальция:

  • верапамил,
  • дилтиазем,
  • никардипин.

При прогрессирующем синдроме Рейно рекомендуется применение вазапростана (простагландин Еl, альпростадил). Вазапростан вводится внутривенно капельно в дозе 20-40 мкг альпростадила в 250 мл физиологического раствора в течение 2-3 часов через день или ежедневно, на курс 10-20 вливаний. Первоначальное действие вазапростана может проявиться уже после 2-3 вливания, но более стойкий эффект отмечается после окончания курса лечения и выражается в снижении частоты, продолжительности и интенсивности атак синдрома Рейно, уменьшении зябкости, онемения и болей. Положительное действие вазапростана обычно сохраняется в течение 4-6 месяцев, рекомендуется проводить повторные курсы лечения (2 раза в год).

Особое место в лечении сосудистых поражений занимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), в частности каптоприл. Каптоприл назначается в дозе 25 мг 3 раза в день, рекомендуется длительное (6-12 месяцев) применение с индивидуальным подбором поддерживающих доз.

В лечении синдрома Рейно также используется кетансерин — селективный блокатор HS2-серотониновых рецепторов; назначается по 20-60 мг/сут, обычно хорошо переносится, может быть рекомендован пожилым больным.

Большое значение в лечении имеют препараты, улучшающие свойства крови, снижающие вязкость: дипиридамол по 75 мг и более в сутки; пентоксифиллин (трентал, агапурин) в дозе 800-1200 мг/сут внутрь и внутривенно; низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин и др.) — внутривенно капельно по 200-400 мл, на курс 10 вливаний.

Следует учитывать необходимость длительной многолетней терапии и нередко комплексное применение препаратов разных групп.

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно занимает ведущее место среди группы вегетативно-сосудистых заболеваний дистальных отделов конечностей.

Данные о распространенности болезни Рейно противоречивы. Одно из самых больших популяционных исследований показало, что болезнь Рейно наблюдается у 21 % женщин и 16 % мужчин. Среди профессий, где повышен риск заболевания вибрационной болезнью, этот процент в два раза выше.

Что вызывает болезнь Рейно?

Болезнь Рейно встречается в разных климатических условиях. Он наиболее редок в странах с жарким, постоянным климатом. Нечасты сообщения о данном заболевании и среди северян. Болезнь Рейно наиболее распространен в средних широтах, в местах с влажным умеренным климатом.

Наследственная предрасположенность при болезни Рейно невелика — около 4 %.

В классической форме симптомокомплекс Рейно протекает в виде приступов, состоящих из трех фаз:

    побледнение и похолодание пальцев рук и ног, сопровождающееся болью; присоединение синюшности и усиление боли; покраснение конечностей и стихание боли. Подобный симптомокомплекс принято обозначать как феномен Рейно. Все случаи патогномоничного сочетания симптомов первичного заболевания с физическими признаками ФР обозначаются как синдром Рейно (СР).

Как показали клинические наблюдения, описанный М. Raynaud симптомокомплекс не всегда является самостоятельным заболеванием (идиопатическим): он может встречаться и при целом ряде заболеваний, различающихся по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям. Описанное М. Raynaud заболевание стало расцениваться как идиопатическая форма, т. е. болезнь Рейно (БР).

Среди многочисленных попыток классификации разнообразных форм синдромов Рейно наиболее полной является созданная L. и P. Langeron, L. Croccel в 1959 г. этиопатогенетическая классификация, которая в современной интерпретации выглядит следующим образом:

    Локальное происхождение болезни Рейно (пальцевые артерииты, артериовенозные аневризмы сосудов пальцев кистей и стоп, профессиональная и другая травматизация). Регионарное происхождение болезни Рейно (шейные ребра, синдром передней лестничной мышцы, синдром резкого отведения руки, поражение межпозвоночного диска). Сегментарное происхождение болезни Рейно (артериальная сегментарная облитерация, которая может вызвать вазомоторные расстройства в дистальных отделах конечностей). Болезнь Рейно в сочетании с системным заболеванием (артериит, артериальная гипертензия, первичная легочная гипертензия). Болезнь Рейно при недостаточном кровообращении (тромбофлебиты, травмы вен, сердечная недостаточность, ангиоспазм мозговых сосудов, спазм сосудов сетчатки). Поражения нервной системы (конституциональная акродиния, сирингомиелия, рассеянный склероз). Сочетание болезни Рейно с нарушениями пищеварения (функциональные и органические заболевания пищеварительного тракта, язва желудка, колит). Болезнь Рейно в сочетании с эндокринными нарушениями (диэнцефально-гипофизарные нарушения, опухоли надпочечников, гиперпаратиреоз, базедова болезнь, климактерическая менопауза, а также менопауза в результате лучевой терапии и хирургического вмешательства). Болезнь Рейно при нарушении кроветворения (врожденная спленомегалия). Болезнь Рейно при криоглобулинемии. Болезнь Рейно при склеродермии. Истинная болезнь Рейно.

В дальнейшем данная классификация дополнялась некоторыми выделенными клиническими формами при ревматическом поражении, гормональной дисфункции (гипертиреоидизм, постклимактерический период, дисплазия матки и яичников и т. д.), при некоторых формах профессиональной патологии (вибрационная болезнь), осложнениях после приема вазоконстрикторных лекарств периферического действия, таких, как эрготамин, бета-адреноблокаторы, широко используемых для лечения артериальной гипертензии, стенокардии и других заболеваний и способных вызывать приступы симптомом болезни Рейно у лиц с соответствующей предрасположенностью.

Патогенез болезни Рейно

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе возникновения приступов болезни Рейно, до конца не выяснены. М. Raynaud считал причиной описанного им заболевания «гиперреактивность симпатической нервной системы». Предполагается также, что это результат локального дефекта (local-fault) периферических сосудов пальцев. Прямых доказательств верности одной из этих точек зрения нет. Последнее предположение имеет определенные основания в свете современных представлений о сосудистых эффектах простагландинов. Показано, что при болезни Рейно происходит снижение синтеза эндотелиального простациклина, сосудорасширяющее действие которого не вызывает сомнений при лечении больных с болезнью Рейно различной этиологии.

В настоящее время установленным является факт изменения реологических свойств крови у больных, страдающих болезней Рейно, особенно в период приступа. Непосредственная причина увеличения вязкости крови в этих случаях не выяснена: это может быть следствием как изменения концентрации плазменного фибриногена, так и деформации красных кровяных клеток. Подобные состояния возникают при криоглобулинемии, при которой связь между нарушением преципитации протеинов на холоде, увеличением вязкости крови и клиническими проявлениями акроцианоза несомненна.

В то же время существует предположение о наличии ангиоспазмов мозговых, коронарных и мышечных сосудов при болезни Рейно, проявлением которых служат частые головные боли, приступы стенокардии, и мышечной астении. Связь клинических проявлений нарушений периферического кровообращения с возникновением и течением эмоциональных расстройств подтверждается изменением пальцевого кровотока в ответ на эмоциональный стресс, влиянием тревожных эмоциональных состояний на кожную температуру как у больных с болезнью Рейно, так и у здоровых людей. Существенное значение при этом имеет состояние неспецифических систем мозга, что было показано многочисленными исследованиями ЭЭГ в различных функциональных состояниях.

В целом само по себе наличие клинических признаков, таких, как пароксизмальность, симметричность, зависимость клинических проявлений от различных функциональных состояний, роль эмоционального фактора в провокации приступов болезни Рейно, некоторая биоритмологическая зависимость, фармакодинамический анализ заболевания, позволяет с достаточным основанием подразумевать участие церебральных механизмов в патогенезе этого страдания.

При болезни Рейно показано нарушение интегративной деятельности мозга (с помощью исследования сверхмедленной, а также вызванной активности мозга), проявляющееся рассогласованием специфических и неспецифических процессов соматической афферентации, различных уровней процессов переработки информации, механизмов неспецифической активации).

Анализ состояния вегетативной нервной системы при болезни Рейно специальными методами, позволяющими избирательно анализировать сегментарные ее механизмы, выявил лишь при идиопатической форме заболевания факты, свидетельствующие о недостаточности механизмов симпатической сегментарной регуляции кардиоваскулярной и судомоторной деятельности. Наличие недостаточности симпатических влияний в условиях вазоспастических расстройств позволяет предполагать, что имеющийся симптомокомплекс является следствием вазоспазма, как феномена постденервационной гиперчувствительности. Последний, очевидно, имеет компенсаторно-предохранительное значение для обеспечения достаточного уровня периферического кровотока и, как следствие этого, сохранности вегетативно-трофических функций при болезни Рейно. Значение этого компенсаторного фактора особенно наглядно видно при сопоставлении с больными системной склеродермией, где столь высок процент вегетативно-трофических нарушений.

Симптомы болезни Рейно

Средний возраст начала болезни Рейно — второе десятилетие жизни. Описаны случаи болезни Рейно у детей 10-14 лет, примерно половина из которых имела наследственную обусловленность. В некоторых случаях болезнь Рейно возникает вслед за эмоциональным стрессом. Начало болезни Рейно после 25 лет, особенно у лиц, не имевших ранее признаков нарушений периферического кровообращения, повышает вероятность наличия какого-либо первичного заболевания. Редко, обычно после тяжелых психических потрясений, эндокринных перестроек, заболевание может возникать у лиц 50 лет и старше. Болезнь Рейно встречается у 5-10 % обследуемых в популяции.

Среди больных, страдающих болезнью Рейно, значительно преобладают женщины (соотношение женщин и мужчин 5:1).

Среди факторов, провоцирующих возникновение приступов болезни Рейно, главным является воздействие холодом. У некоторых людей с индивидуальными особенностями периферического кровообращения даже недлительные эпизодические воздействия холода и влажности могут вызвать болезнь Рейно. Частой причиной возникновения приступов болезни Рейно служат эмоциональные переживания. Существуют данные, свидетельствующие о том, что примерно у 1/2 больных болезнь Рейно имеет психогенную природу. Иногда это заболевание возникает в результате воздействия целого комплекса факторов (холодное воздействие, хронический эмоциональный стресс, эндокринно-обменные нарушения). Конституционально-наследственные и приобретенные особенности вегетативно-эндокринной системы являются тем фоном, который способствует более легкому возникновению болезни Рейно. Прямая наследственная обусловленность невелика — 4,2 %.

Самым ранним симптомом заболевания является повышенная зябкость пальцев — чаще рук, к которой затем присоединяются побледнение концевых фаланг и боль в них с элементами парестезии. Указанные расстройства имеют пароксизмальный характер и по окончании приступа исчезают полностью. Распределение периферических сосудистых расстройств не имеет строгой закономерности, однако чаще это II-III пальцы кистей и первые 2-3 пальца стоп. Больше других в процесс вовлечены дистальные отделы рук и ног, значительно реже другие участки тела — мочки ушей, кончик носа.

Длительность приступов различная: чаще — несколько минут, реже — несколько часов.

Перечисленные симптомы характерны для так называемой I стадии болезни Рейно. В следующей стадии появляются жалобы на приступы асфиксии, вслед за которыми могут развиваться трофические нарушения в тканях: отечность, повышенная ранимость кожи пальцев. Характерными особенностями трофических расстройств при болезни Рейно являются их локальность, ремиттирующее течение, закономерное развитие с концевых фаланг. Последняя, трофопаралитическая, стадия характеризуется усугублением перечисленных симптомов и преобладанием дистрофических процессов на пальцах рук, лице и пальцах ног.

Течение заболевания медленно прогрессирующее, однако независимо от стадии заболевания возможны случаи обратного развития процесса — при наступлении климактерического периода, беременности, после родов, изменения климатических условий.

Описанные стадии развития заболевания характерны для вторичной болезни Рейно, где темпы прогрессирования определяются клинической картиной первичного страдания (чаще это системные болезни соединительной ткани). Течение же первичной болезни Рейно, как правило, стационарное.

Частота расстройств нервной системы у больных с болезнью Рейно велика, при идиопатической форме она достигает 60 %. Как правило, выявляется значительное число жалоб невротического круга: головная боль, ощущение тяжести в голове, боль в спине, конечностях, частые нарушения сна. Наряду с психогенной головной болью свойственна приступообразная сосудистая головная боль. Мигренозные приступы встречаются у 14-24 % больных.

В 9% случаев отмечается артериальная гипертензия.

Приступообразная боль в области сердца носит функциональный характер и не сопровождается изменениями на ЭКГ (кардиалгии).

Несмотря на значительное число жалоб на повышенную чувствительность предплечий, пальцев кистей и стоп к холоду, частоту ощущений зуда, жжения и других парестезии, объективные расстройства чувствительности у больных с идиопатическои формой заболевания встречаются крайне редко.

Многочисленные исследования идиопатической формы болезни Рейно показали полную проходимость магистральных сосудов, в связи с чем трудно объяснимыми остаются тяжесть и частота судорожных кризов артериолокапилляров в дистальных участках конечностей. Осциллография лишь демонстрирует повышение тонуса сосудов, главным образом, кистей и стоп.

Продольная сегментарная реография конечностей выявляет два типа изменений:

    в стадии компенсации — заметное повышение сосудистого тонуса; в стадии декомпенсации — чаще всего значительное снижение тонуса мелких артерий и вен. Пульсовое кровенаполнение снижается в пальцах кистей и стоп в период ишемического приступа с явлениями затруднения венозного оттока.

Диагностика болезни Рейно

При исследовании больных с болезнью Рейно следует прежде всего установить, не является ли феномен конституциональной особенностью периферической циркуляции, т. е. нормальной физиологической реакцией под воздействием холода разной интенсивности. У многих людей она включает однофазное побледнение пальцев рук или ног. Эта реакция подвергается обратному развитию при согревании и почти никогда не прогрессирует до цианоза. Между тем у пациентов с истинной болезнью Рейно обратное развитие вазоспазма затруднено и часто длится дольше, чем применение воздействующего стимула.

Наибольшие трудности представляет дифференциальный диагноз между идиопатическои формой заболевания и вторичным синромом Рейно.

Диагностика идиопатическои формы заболевания основывается на пяти главных критериях, сформулированных E.Ellen, W.strongrown в 1932 г.:

    продолжительность заболевания не менее 2 лет; отсутствие заболеваний, вторично вызывающих синдром Рейно; строгая симметричность сосудистых и трофопаралитических симптомов; отсутствие гангренозных изменений кожи пальцев; эпизодическое появление приступов ишемии пальцев под влиянием охлаждения и эмоциональных переживаний.

Однако далее при длительности заболевания более 2 лет необходимо исключить системные заболевания соединительной ткани, а также другие наиболее частые причины вторичной болезни Рейно. Поэтому особое внимание должно быть привлечено к выявлению таких симптомов, как истончение концевых фаланг, множественные длительно не заживающие ранки на них, затруднения открывания рта и глотания. При наличии такого симптомокомплекса следует прежде всего думать о возможном диагнозе системной склеродермии. Для системной красной волчанки характерны бабочкообразная эритема на лице, повышенная чувствительность к солнечному свету, выпадение волос, симптомы перикардита. Сочетание болезни Рейно с сухостью слизистых оболочек глаз и полости рта характерно для синдрома Съегрена. Кроме того, больные должны быть опрошены с целью выявления в анамнезе данных о применении препаратов типа эрготамина и длительного лечения бета-адреноблокаторами. У мужчин старше 40 лет со снижением периферического пульса необходимо выяснить, курят ли они, для установки возможной связи болезни Рейно с облитерирующим эндартериитом. Для исключения профессиональной патологии обязательны анамнестические данные о возможности работы с вибрирующими инструментами.

Практически во всех случаях первичного обращения пациента к врачу приходится проводить дифференциальный диагноз между двумя наиболее частыми его формами — идиопатическои и вторичной при системной склеродермии. Наиболее достоверным методом наряду с детальным клиническим анализом является применение метода вызванных кожных симпатических потенциалов (ВКСП), который позволяет практически в 100% разграничить эти два состояния. У больных с системной склеродермией эти показатели практически не отличаются от нормальных. В то время как у больных болезнью Рейно отмечается резкое удлинение латентных периодов и снижение амплитуд ВКСП в конечностях, более грубо представленное на руках.

Сосудисто-трофические феномены в конечностях встречаются в различных клинических вариантах. Феномен акропарестезий в более легкой форме (форма Шульце) и более тяжелой, распространенной, с явлениями отека (форма Нотнагеля) ограничивается субъективными расстройствами чувствительности (ползание мурашек, покалывание, онемение). Состояния постоянного акроцианоза (акроасфиксия Кассирера, местная симпатическая асфиксия) могут усугубляться и протекать с явлениями отечности, легкой гипестезии. Многочисленны клинические описания болезни Рейно в зависимости от локализации и распространенности ангиоспастических расстройств (феномен «мертвый палец», «мертвая рука», «стопа шахтера» и др.). Большинство этих синдромов объединены рядом общих черт (пароксизмальность, возникновение под воздействием холода, эмоциональных нагрузок, сходный характер течения), что позволяет предполагать у них единый патофизиологический механизм и рассматривать их в рамках единой болезни Рейно.

Лечение болезни Рейно

Лечение больных с болезнью Рейно представляет определенные трудности, связанные с необходимостью установления конкретной причины, вызвавшей синдром. В тех случаях, когда выявлено первичное заболевание, тактика ведения больных должна включать лечение основного заболевания и наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, сосудистого хирурга, эндокринолога, дерматолога, кардиолога и др.).

Большинство общепринятых методов относится к симптоматическим формам лечения, основанным на применении общеукрепляющих, спазмолитических болеутоляющих и нормализующих гормональные функции средств.

Специальной тактики ведения и лечения следует придерживаться у больных с профессиональными и бытовыми вредностями, при этом прежде всего устраняют фактор, вызывающий эти расстройства (вибрация, холод и др.).

В случаях идиопатической формы заболевания, когда первичная болезнь Рейно вызывается только холодом, влажностью и эмоциональными нагрузками, исключение этих факторов может привести к облегчению приступов болезни Рейно. Анализ клинических наблюдений результатов длительного приема различных групп сосудорасширяющих средств свидетельствует о недостаточной их эффективности и кратковременности клинического улучшения.

Возможно применение дефибринирующей терапии как разновидности патогенетического лечения, но следует иметь в виду ее непродолжительный эффект; аналогичным действием обладает и плазмаферез, используемый в наиболее тяжелых случаях.

При некоторых формах заболевания, сопровождающихся образованием необратимых трофических расстройств и выраженным болевым синдромом, значительное облегчение приносит хирургическое лечение — симпатэктомия. Наблюдения за оперированными больными показывают, что возврат практически всех симптомов заболевания наблюдается через несколько недель. Темп нарастания симптоматики совпадает с развитием гиперчувствительности денервированных структур. С этих позиций становится понятным, что применение симпатэктомии вообще не является оправданным.

В последнее время расширился круг применяемых средств периферической вазодилатации. Успешным является использование блокаторов кальция (нифедипин) при первичной и вторичной болезни Рейно в связи с их действием на микроциркуляцию. Длительное применение блокаторов кальция сопровождается достаточным клиническим эффектом.

Определенный интерес с патогенетической точки зрения представляет применение больших доз циклоокис-ных ингибиторов (индометацин, аскорбиновая кислота) с целью коррекции нарушений периферической циркуляции.

Учитывая частоту и выраженность психовегетативных расстройств при болезни Рейно, особое место в терапии этих больных занимает психотропная терапия. Среди препаратов этой группы показаны транквилизаторы с анксиолитическим действием (тазепам), трициклические антидепрессанты (амитриптилин) и селективные серотониновые антидепрессанты (метансерин).

К настоящему времени сложились и некоторые новые аспекты терапии больных с болезнью Рейно. С помощью биологической обратной связи больным удается контролировать и поддерживать на определенном уровне кожную температуру. Особый эффект у больных с идиопатической болезнью Рейно дают аутогенная тренировка и гипноз.

Синдром и болезнь Рейно: лечение

Болезнь Рейно является поражением сегментарного аппарата мозга и периферических отделов вегетативной нервной системы. Она относится к группе ангиотрофоневрозов. Синонимами болезни Рейно являются сосудисто-трофическая невропатия . вазомоторно-трофический невроз .

Этиология и патогенез

Заболевание было описано Рейно в 1862 году. Он считал, этот невроз появляется в результате повышенной возбудимости спинномозговых сосудодвигательных центров. Позже было установлено, что при таком симптомокомплексе возможно наличие как самостоятельного заболевания, так и синдрома при некоторых нозологических формах, к примеру, при спондилогенной патологии. При этом имеют значение инфекции, врожденная недостаточность боковых рогов спинного мозга, эндокринные нарушения (надпочечников, щитовидной железы). Происходит нарушение на различном уровне функции сосудодвигательных центров (гипоталамус, кора полушарий большого мозга, ствол мозга, спинной мозг). При этом тонус вазоконстрикторов повышается. В результате спазма сосудов бледнеют дистальные отделы рук и ног, реже нос, уши губы, появляется асфиксия, некроз тканей, понижение температуры пораженного участка. Боль появляется в результате раздражения токсическими веществами, которые возникают в ишемическом участке, чувствительных нервных волокон.

Клиническая картина болезни Рейно

Заболевание встречается преимущественно в молодом и среднем возрасте, причем в 5 раз чаще у женщин, чем у мужчин. В классических случаях различаются три стадии болезни.

На первой стадии происходит внезапный спазм артерий и капилляров определенного участка. Обычно этот участок становится холодным на ощупь и мертвенно-бледным, в нем снижается чувствительность. Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до часа и больше, после чего спазм прекращается и участок приобретает нормальный вид. Повторение приступов может происходить через различные промежутки времени.

Вторая стадия происходит в результате асфиксии. Проявление спазма характеризуется сине-фиолетовой окраской кожи, покалыванием, временами сильными болями, в местах асфиксии чувствительность исчезает. В механизме развития этой стадии большую роль играет парез вен. Эти явления проходят через некоторое время. Встречаются случаи, когда присутствует только первая или только вторая стадия. Также наблюдается переход первой стадии во вторую.

Вслед за длительной асфиксией развивается третья стадия. На отечной конечности фиолетово-синего цвета появляются пузыри, имеющие кровянистое содержимое. Вскрытие пузыря обнаруживает некроз тканей, в более тяжелых случаях — не только некроз тканей кожи, но и остальных тканей до кости. В завершение процесса происходит рубцевание образовавшейся язвенной поверхности.

Чаще всего клинические проявления заболевания локализируются на пальцах рук и на ногах, очень редко на ушах и кончике носа. Особенность заболевания – симметричные проявления. Заболевание является хроническим, процесс может тянуться десятилетиями. Гангрена случается редко. Омертвению могут подвергнутся ногтевые фаланги или их части. Одни больные ощущают повторение пароксизма по нескольку раз в день, другие же – с месячными интервалами.

Диагноз и дифференциальный диагноз

На основании клинических проявлений заболевания устанавливается диагноз. Необходимо в первую очередь определиться – это болезнь или синдром Рейно . Болезнь характеризуется приступами побледнения или цианоза пальцев (обычно второго и третьего), выступающих частей лица из-за охлаждения, раздражений, к примеру, эмоциональных, симметричностью поражения, отсутствием гангрены на коже пальцев, длительностью заболевания не менее 2 лет.

При синдроме Рейно типичным является наличие признаков основного заболевания: эндокринные заболевания (климакс, тиреотоксикоз), спондилогенный синдром передней лестничной мышцы, склеродермия, сирингомиелия, вибрационная болезнь, добавочное шейное ребро, интоксикация различными химическими веществами. При всех перечисленных клинических формах заболеваний типичной картины болезни Рейно не наблюдается.

Лечение синдрома и болезни Рейно

Обычно назначаются рефлекторные методы лечения (акупунктура, вакуумная терапия. магнитопунктура. лазеропунктура и др.), которые могут успешно сочетаться с медикаментозным лечением. Применяются спазмолитические сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, платифиллин, трентал), центральные и периферические адреноблокаторы (аминазин, дигидроэрготамин, тропафен), ганглиоблокаторы (бензогексоний, ганглерон, пахикарпин), актовегин, транквилизаторы и др. Целесообразными являются теплые ванны. Также показаны преганглионарная симпатэктомия и десимпатизация при малом терапевтическом эффекте.

Хороший прогноз в отношении жизни, но не наступает полного выздоровления. При возникновении болезни в период полового созревания, с возрастом может произойти значительное улучшение состояния или даже выздоровление.

Трудоспособность при болезни Рейно

Противопоказания в работе касаются деятельности, которая связана с переохлаждением конечностей, сыростью, вибрацией, контактом с различными химическими веществами, со сложными и тонкими движениями пальцев рук (печатание на пишущей машинке, игра на музыкальных инструментах). По причине невозможности выполнения работы по основной профессии может быть установлена II или III группа инвалидности в зависимости от степени заболевания.