Влияют ли отравление каплями атропином на легкие. Отравление атропином и ему подобными веществами

Атропин, несмотря на свою популярность у различных категорий людей, может вызвать передозировку, и симптомы отравления должен знать каждый – только так можно избежать серьезных последствий для здоровья.

Несмотря на то что современный человек, обладая доступу к множеству источников информации, старается максимально обезопасить себя от воздействия внешних факторов, отравления полностью исключить из жизни невозможно.

Часто причиной отравления становятся абсолютно привычные вещи – продукты питания, которые организм не смог переварить, растения, яд которых организм не усваивает, и даже лекарственные препараты, применение которых назначено врачом.

Последнее в большинстве случаев связано с несоблюдением инструкций и рекомендаций, и от подобной интоксикации не застрахован никто. Именно это послужило причиной того, что все больше людей интересуется, как оказать первую помощь и даже спасти жизнь пострадавшему.

Атропин

Атропин и другие производные данного лекарственного препарата широко применяется в современной медицине для лечения большого спектра заболеваний. К таким заболеваниям относятся:

• патологии, связанные с органами зрения;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• проблемы сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то что препарат отлично подходит как для лечения, так и для диагностики заболеваний, и часто назначается врачами, отравление Атропином может вызвать серьезную интоксикацию, провоцирующую не только проблемы с работой всех важных органов, но и смертельный исход. Потому применение данного препарата должно проходить в строгом соблюдении инструкции и дозировки.

Обратите внимание! При остром отравлении возникает опасность появления неприятных симптомов, влекущих за собой смерть, потому первая помощь пострадавшему должна оказываться немедленно.

Действие

Данное лекарственное средство представляет собой комбинацию тропинового эфира и троповой кислоты в равных пропорциях, что позволяет усилить действующий эффект. Атропин – лекарство, созданное на основе натуральных продуктов, однако, это не исключает атропинового отравления.

Атропин вызывает интоксикацию сам по себе, излишнее количество негативно влияет на организм, но при этом он с легкостью справляется с фосфорорганическими элементами, также являющимися токсином для человеческого организма.

Сильно подорвать здоровье человека может даже прием пяти капель данного вещества, а концентрация в 0,1г – это смертельная доза для любого взрослого и абсолютно здорового человека. Яд, при попадании в организм парентерально, только ускоряет процесс отравления и развития патологий, сопровождающихся серьезными неприятными симптомами, которые развиваются мгновенно.

Причины отравления

Отравление атропином возникает в случае превышения допустимой дозировки лекарственного средства или при употреблении в пищу ягод или других продуктов, содержащих данный яд. Вредные вещества при отравлении фос попадают в организм одним из следующих способов:

1. При прямом проникновении в желудочно-кишечный тракт.
2. Через поверхность кожи.
3. При вдыхании большого количества токсичных паров.
4. Через слизистые оболочки.

Как правило, симптомы интоксикации наблюдаются практически мгновенно. Здесь играет большую роль доза вещества и путь проникновения его в организм. Через десять-пятнадцать минут отравления ядами, вызывающими острую реакцию, значительно снижается продуктивная работа почек, что ухудшает как общее состояние здоровья человека, так и возможность избавляться от токсинов естественным путем.

Обратите внимание! Многие люди любят цветы дурмана за их привлекательный внешний вид, но мало кто осведомлен, что эти безобидные, на первый взгляд, растения содержат в себе яд, помогающий развиться отравлению. Часто у людей, контактирующих с такими цветами, проявляются первичные симптомы интоксикации организма – самочувствие ухудшается, ощущается рвота и тремор.

Нервные волокна в результате взаимодействия с токсином не могут функционировать в нормальном режиме, повышается их проводимость. Скорость течения крови заметно увеличивается, что только распространяет яд по организму. При отравлении фос у пациентов наблюдается расширение зрачков и сосудов, ввиду чего происходит следующее;

• Заметное нервное и двигательное возбуждение, называемое атропиновым психозом.
• Значительное снижение дыхательных функций, после чего развивается ряд патологий, больной впадает в кому.

При отравлении атропином страдают практически все системы жизнедеятельности. Большой урон получает гипоталамус, гладкая мускулатура и секреция желез. Токсины, вступая в реакцию с веществами, содержащимися в организме, вызывают серьезное кислородное голодание, при этом и пациентам, наблюдающимся у врачей, редко удается избежать отека легких и даже остановки дыхания.

Возможности отравления

Несмотря на все меры безопасности, которые каждый человек обязан соблюдать, оберегая свою жизнь от проблем, отравления происходят все чаще. В большинстве случаев интоксикация связана именно с действиями человека, и только после – с влиянием вещества на организм.

Часто самых маленьких детей привлекают яркие ягоды, которые являются плодами белладонны или дурмана, и желание попробовать ее на вкус приводит к отравлению всего организма. Родители, которые не проследили поведение ребенка, наверняка принимают симптомы за обычную аллергию, потому своевременное лечение часто оказать не удается, и наступает развитие патологий.

Производители лекарственных средств нередко применяют атропин при изготовлении препаратов. Благодаря широкому воздействию, популярность этих лекарств растет с каждым днем. Препараты на основе атропина способны оказать следующий эффект:

1. Избавление от спазмов и снижение тонуса гладких мускулов, матки и других важных органов.
2. Снижение секреции желез.
3. Повышение глазного давления, снижение тонуса глазных мышц.
4. Повышение проходимости миокарда.
5. Снижение тремора и напряжения.
6. Регуляция работы дыхательной системы.

Обратите внимание! Особую группу риска составляют пожилые люди, которым прием лекарственного препарата на основе алкалоида прописан для лечения возрастных изменений. Нередко пенсионеры забывают, в каких количествах принимали лекарство, потому передозировка наступает довольно часто.

При употреблении подобных лекарств родственник или врач обязательно должен находиться рядом и контролировать как время приема, так и количество таблеток, принимаемых внутрь.

Лекарства на основе алкалоида способны устранить кишечные, почечные, печеночные колики. Также данное вещество можно найти в арсенале у пациентов, страдающих следующими заболеваниями:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• различные виды сердечной аритмии;
• заболевания, связанные с органами зрения.

Атропин также является важной частью подготовки пациента к анестезии. Более того, синтетически изготовленная производная данного вещества позволяет избавиться от повышенной потливости, что только добавляет популярности данному препарату.

Симптомы и стадии

Каждая развивающаяся патология, возникшая в результате серьезного отравления организма, имеет свои характерные особенности. Именно поэтому важно распознать как симптоматику заболевания, так и его стадию – только в этом случае лечение будет эффективным, а жизнь пострадавшего буде спасена.

Острое отравление веществом может возникнуть даже при употреблении небольших доз токсина, потому своевременная помощь пострадавшему – залог успешного лечения. Каждая стадия сопровождается особенными симптомами, и выявить их обязательно как можно раньше.

Легкая стадия

При легком отравлении вредным веществом у человека значительно снижается отделение слюны, появляются определенные трудности с глотанием, постоянно ощущается чувство неутолимой жажды. Даже при отравлении небольшим количеством вещества у пострадавшего изменяется голос – он становится хриплым и грубым.

Нарушается работа желудка и связанных с ним систем, появляется тошнота, боль в животе и проблемы с естественным опорожнением мочевого пузыря. Характерными особенностями легкой стадии являются:

1. Легкое расширение зрачков и блеск глаз.
2. Сонливость и перепады настроения.
3. Проблемы с функциями зрения.

Появляется заметная слабость конечностей, после чего больной впадает в сон на продолжительное время. Легкое отравление практически неопасно для человека – после пробуждения симптомы исчезают, самочувствие значительно улучшается.

Средняя стадия

При средней степени отравления наблюдаются психомоторные изменения, вызывающие заметное возбуждение. Зрачки значительно расширяются, появляется зев, отеки слизистых оболочек.

Температура тела повышается примерно до 38,5 градусов и не снижается даже под воздействием жаропонижающих препаратов. Средней стадии характерно ощутимое ускорение пульса и повышение артериального давления. Координация движений нарушается, больной выглядит как пьяный человек.

Тяжелая стадия

Наибольшую опасность вызывает сильное отравление атропином, при котором у больного возникают галлюцинации, хриплое дыхание, нехватка воздуха. Зрачки не сужаются даже при направлении на них света. Для этой стадии характерны следующие симптомы:

• тремор;
• глубокий сон;
• побледнение кожи;
• нарушение сердечного ритма;
• проблемы с дыханием.

Нарушаются практически все функции организма, больной на время теряет память, не узнает окружающих людей, старается покинуть помещение.

Видео: Атропин, холиноблокаторы.

Первая помощь

Для того чтобы отравление не принесло серьезных неприятностей, нужно не только своевременно его распознать, но и вовремя устранить. Важно сразу вызвать скорую помощь, после чего оказать самостоятельную реабилитацию больного:

1. Пострадавшего важно положить набок и успокоить.
2. С помощью раствора марганцовки необходимо промыть желудок.
3. После наступления рвоты дать больному несколько таблеток активированного угля.

Обратите внимание! Даже если после оказания первой помощи больной почувствовал себя значительно лучше, не стоит отказываться от помощи врачей – только они назначат соответствующее лечение и приведут пострадавшего в норму.

Правильный подход к лечению, соблюдение всех норм безопасности и наблюдение за детьми и пожилыми родственниками не позволят вредным веществам испортить жизнь и здоровье. Таким образом, любое лечение пройдет без последствий, и человек сможет наслаждаться нормальной жизнью без преград.

Атропин в чистом виде используется довольно редко, так как в фармацевтике применяется сульфат атропина. Это порошок в виде мелких белых кристаллов, не имеющих ярко выраженного запаха.

Из-за того, что у этого лекарства имеется значительное число побочных эффектов, отравление атропином не считается редкостью. Из-за этого самостоятельно принимать медикаменты на его основе без предварительного консультирования с врачом строго запрещено. Самолечение без соблюдения индивидуальной дозировки может привести к осложнениям различной степени тяжести вплоть до коматозного состояния.

Спектр применения и показания к применению

Зачастую сульфат атропина используется в качестве терапевтического средства для лечения органов желудочно-кишечного тракта. Речь идет о заболеваниях двенадцатиперстной кишки, а также о:

• желудочных язвах,
• панкреатите,
• холецистите,
• пилороспазме,
• синдроме раздражения толстой кишки.

Атропин относится к группе алкалоидов. Они содержатся в ряде растений, которые принадлежат к семейству пасленовых. В список попали опасные для человека красавка и

В некоторых случаях действующее вещество медикамента используется в качестве главного помощника при отравлении различными тяжелыми металлами. Это позволяет называть его действенным антидотом. Но кроме случаев использования при гиперсаливации, куда попало лечение по стоматологической части и паркинсонизм, лекарство используется для лечения:

• коликов различного происхождения, вплоть до желчных;
• брадикардии симптоматического формата;
• отравления препаратами антихолиэстеразного ряда;
• бронхиальной астмы и смежных заболеваний, связанных с бронхами.

Не обходится без него и проведение исследования желудочно-кишечного тракта рентгенологически методом. Действующее вещество в данном случае используется для снижения тонуса исследуемых внутренних органов пациента.

Широко применяется средство и в сфере лечения заболеваний глаз. В некоторых случаях его используют только для расширения зрачков при надобности провести диагностику возможного заболевания. Но этим применение медикамента в офтальмологии не заканчивается, расширяясь до лечения тромбоэмболии артерии сетчатки и более распространенных заболеваний.

Как происходит интоксикация и ее симптомы?

Чтобы свести к минимуму возможные последствия отравления атропином, очень важно правильно распознать интоксикацию. Чаще всего оно возникает из-за того, что пациент неправильно принимает назначенное ему лекарство. Основной причиной такой медикаментозной интоксикации принято называть передозировку атропином по собственному незнанию.

Некоторые больные, пытаясь повысить эффективность, самостоятельно повышают дозу без предварительной консультации с врачом. Из-за этого пострадавший начинает испытывать сбои в функционировании нервной системы. Так как развитие событий проходит довольно быстро, больной может столкнуться с резким возбуждением дыхательной системы. Именно этот симптом становится решающим для летального исхода, так как из-за него происходит полный паралич дыхания.

Обычно первые признаки интоксикации дают о себе знать в течение первого получаса и развиваются крайне быстро. Если в это время не принять антидот атропина, то пострадавший начнет испытывать сухость и даже жжение во рту. Далее эти ощущения расползутся по носу и глотке, а чуть позже пациент начнет испытывать нестерпимую жажду. Позже к первичным симптомам добавляет охриплость голоса, либо его полная потеря.

Клиническая симптоматика выглядит следующим образом:

• сухость кожного покрова, а в редких случаях возможно даже возникновение шелушения;
• сбои в сердечном ритме, что приводит к тахикардии и учащенному дыханию;
• кашель лающего типа;
• повышенная температура тела с последующим развитием крапивницы;
• расширенные зрачки и инъекция склер с последующими проблемами органов зрения;
• головокружение и возможное чувство легкого опьянения.

В этот момент человек не реагирует на свет, а также подвергается фотофобии.

Но из-за особенностей механизма действия атропина стоит помнить, что тахикардия не может свидетельствовать о том, насколько сильна интоксикация. Объясняется это тем, что даже предельная доза лекарства будет поднимать частоту сердечных сокращений только до отметки в 160 ударов.

Степень отравления и ее характерные особенности

Разобравшись с тем, для чего применяют атропин, многие полагают, будто могут самостоятельно себе назначать его без консультации с доктором. Но как только дозировка будет превышена, то пациент сталкивается с поражением центральной нервной системы.

Состояние больного при подобной интоксикации можно схематически на две фазы.

Первая ступень, которая является более легкой, отличается резким возбуждением психомоторного типа. Это означает, что человек будет:

• беспричинно кричать,
• не находить себе места,
• натыкаться на окружающую мебель,
• смеяться или плакать,
• убегать от окружающих.

Помимо неадекватных поступков, которые невозможно объяснить, у больного будут прослеживаться и более классические признаки отравления:

• острая головная боль,
• зрительные галлюцинации,
• дезориентация,
• атаксия.

Отдельно врачи отмечают проявление пирамидальной недостаточности. Это означает, что пострадавший будет испытывать повышение мышечного тонуса, а также испытывать патологические рефлексы.

Если не помочь человеку в это время, то его состояние будет ухудшаться гораздо быстрее. К перечисленным симптомам добавляются спутанность сознания, а также психоз и даже затяжными судорогами. В самом опасном исходе на первой стадии возможны даже судорожные припадки эпилептиформного типа.

На второй ступени развития интоксикации шансы вылечить пациента без серьезных последствий для организма резко снижаются. Вторая фаза дает о себе знать приблизительно через 8 часов с момента отравления. Но это касается только тех случаев, когда антидот уже успешно подействовал.

Все симптомы, свидетельствующие об ухудшении клинической картины, тесно связаны с функционированием центральной нервной системы. Это выражается в:

• потере сознания,
• впадении в коматозное состояние,
• развитии гипотонии,
• угасании рефлексов.

А вот случаи крайне тяжелого течения интоксикации встречаются очень редко. Обычно больные всегда успевают обратиться за квалифицированной медицинской помощью до того, как ситуация вышла из-под контроля. Особо тяжелая стадия отличается переходом обычного состояния сонливости в тяжелый сон. В это время разбудить пациента практически невозможно.

Со временем классическая кожная гиперемия плавно перерастает в бледность кожных покровов. Также тахикардия прогрессирует в брадикардию. Ко всему прочему добавляется мышечная слабость. Дышать становится намного тяжелее, так как дыхание становится более поверхностным, что заставляет человека делать вдохи гораздо чаще. Такой эффект вызван отеком легких, который сначала приводит к аритмичному дыханию, а потом и более серьезным сбоям дыхательной системы.

В общей сложности пациент даже с самым крепким организмом редко когда может протянуть в атропиновой коме свыше одних суток. Если же помощь ему успели оказать вовремя, то после старта курса терапии зрение возвращается далеко не сразу. Пострадавшему потребуется несколько дней для восстановления остроты зрения. В это же время он будет испытывать значительные затруднения при глотательном рефлексе.

Не сразу к пациенту вернется возможность координировать себя в пространстве, но эта способность тоже успешно возвращается в течение несколько дней. Часто у таких больных фиксируется потеря памяти. Обычно потерпевшие забывают о том, что с ними было в сам момент отравления, а также события, которые этому предшествовали. Здесь справиться с восстановлением утерянных воспоминаний не получится довольно долго, но так как это считается нормальным, то волноваться не стоит.

Первая помощь пострадавшему при отравлении

Оказание доврачебной помощи напрямую зависит от того, каким способом вредоносное вещество попало в организм. Чаще всего это происходит пероральным путем, что означает нечаянное, либо умышленное глотание лекарства.

В таком случае нужно немедленно вызвать бригаду «скорой помощи» и только после этого приступать к оказанию доврачебной помощи. Будет идеально, если окружающие больного смогут найти источник интоксикации, чтобы предоставить его потом врачам. Также полезно будет сообщить диспетчеру неотложки о подозрениях касательно того, что конкретно принял пациент.

Пока специалисты будут добираться до места происшествия, окружающие должны промыть желудок больному. Для этого потребуется:

• Привести человека в чувство, если он находится без сознания. Этот важный пункт нельзя пропускать, так как попытки искусственным путем у человека в обмороке может завершиться удушьем из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути.
• Дать ему выпить около 2 литров воды. Это должна быть предварительно кипяченая вода комнатной температуры, в которую разрешается добавить несколько таблеток активированного угля. Заменить их можно несколькими кристаллами марганцовки. Жидкость должна получить лишь слегка розоватый оттенок, и заблаговременно процежена через несколько слоев марли. Это позволит избежать возможного ожога слизистой оболочки и без того пострадавшего желудка.
• Вызвать рвоту. Для этого нужно попросить больного, если он находится в адекватном состоянии, нажать себе пальцем на корень языка. Если пациент в сознании, но испытывает сложности с выполнением процедуры, нужно взять ложку и обратной ее стороной надавить на корень языка потерпевшего. Предварительно стоит подставить таз или другую емкость для сбора рвотных масс.

Процедура повторяется несколько раз до тех пор, пока вместо рвотной массы не станет отходить выпитая вода. Обычно к этому времени «скорая» уже успевает добраться до места событий, но если ее все еще нет, то потерпевшего нужно просто оставить в покое и периодически давать обычной кипяченой воды. Она призвана уберечь его от возможного водного истощения.

После приезда «скорой» пациента забирают в реанимацию или отделение токсикологии в зависимости от его текущего состояния и степени отравления. Первым делом после госпитализации пациенту будет введен антидот. Речь идет о физиологическом средстве, которое имеет обратное действие на организм.

В этом случае врачи отдают предпочтение прозерину, либо галантамину. Их вводят подкожно из расчета веса пострадавшего и степени его интоксикации.

Не менее важно успеть вывести остатки атропина, которые еще не успели распространиться по организму. Для этого врачи используют метод форсированного диуреза. В особо сложных случаях применяет клизма сифонного образца с различными наполнителями.

Характерные последствия интоксикации атропином

Для того чтобы сохранить себе здоровье и не стать заложником сульфата атропина, нужно помнить о противопоказаниях препарата. Они включают в себя:

• глаукому,
• синехию радужки,
• почечную недостаточность,
• митральный стеноз,
• нетипичные патолгии кишечника,
• гипертрофия предстательной железы,
• тиреотоксикоз,
• период беременности и лактации.

Отказаться от применения препарата нужно не только в случае перечисленных противопоказаний, но и просто при их подозрении. Также в группу риска попали люди после 40 лет. Им капли и мази на основе атропина выписывают с особенной тщательностью. А вот малышам возрастом до года подобные лекарства вовсе противопоказаны.

Если проигнорировать эти правила, либо не придерживаться установленной дозировки, то последствия отравления даже при успешном лечении могут преследовать человека всю жизнь. Наиболее характерными из них принято называть:

• нарушение нормального функционирования органов зрения;
• проблемы с нервной системой;
• заболевания, связанные с пищеварительной системой.

В особо запущенных случаях возможны даже необратимые изменения в головном мозге. Это приводит к проблемам с памятью и интеллектом.

Всего этого можно избежать, если следовать назначению лечащего врача и придерживаться инструкции.

Атропин – препарат из группы м-Холинолитиков, обладающий спазмолитическим действием. Атропина сульфат (торговое название Атропина) блокирует м-холинорецепторы – рецепторы, расположенные в клеточной мембране эффекторных органов периферической и центральной нервной системы. К органам-эффекторам относятся органы, обеспечивающие реакции организма на внешние и внутренние раздражающие факторы. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций и глазных капель. В офтальмологической практике средство используется для диагностики патологического мидриаза (расширения зрачка), возникшего в результате травмы глаза или повреждения его компонентов под воздействием внешней силы, а также выявления деструктивно-дистрофических изменений в структуре глаза.

Что такое атропин?

Атропин представляет собой природный алкалоид растительного происхождения, образующийся при смешивании тропиновых эфиров и L-троповой кислоты. Его получают путем химического выделения из растений семейства пасленовых (дурмана, белены и т.д.). Алкалоиды, образующиеся в этих растениях, содержат ядовитые вещества, поэтому передозировка атропином может привести к тяжелому отравлению и смерти больного от системного воспаления крови и острой интоксикации.

Применение атропина в форме атропина сульфата в медицинской практике стало возможным за счет следующих свойств этого вещества:

• снижение секреторной активности бронхиальных, потовых и слюнных желез;
• подавление синтеза соляной кислоты в желудочном и дуоденальном пространстве;
• увеличение ЧСС;
• купирование спазмов гладкомышечной мускулатуры.

В офтальмологической практике Атропин используется для проведения первичной диагностики глазного дна. Препарат вызывает сильное расширение зрачков после закапывания и позволяет врачу определить рефракцию глаза (преломление лучей и волн) и выявить симптомы дистрофических изменений. Самостоятельное закапывание лекарства в глаза не допускается, так как оно способно повышать внутриглазное давление за счет скопления слезной жидкости в компонентах глаза.

Как принимать?

Атропин в форме раствора для инъекций необходимо вводить в мышцу или вену от 1 до 3 раз в день. Дозировка зависит от возраста пациента и его веса и может составлять от 250 мкг до 1 мг. Длительность лечения определяется индивидуально. В некоторых случаях возможно введение препарата подкожно или прием пероральным способом (внутрь). Максимальная суточная дозировка составляет 3 мг. Отравление Атропином возникает, если в течение дня человек получил более 6 мг вещества. Если лекарство принималось внутрь, тяжелые последствия могут наступить при единовременном приеме 3-4 мг препарата.

В офтальмологии с целью диагностики глазного дна средство закапывается однократно за 20 минут до исследования. С лечебной целью, например, при воспалении роговицы глаза (кератите) или радужной оболочки с вовлечением в патологический процесс цилиарного тела глазного яблока (иридоциклите), Атропин закапывается в каждый глаз 2-3 раза в день.

Важно! Смертельно опасной дозой, при которой летальный исход наступает в течение 1-2 часов после приема, считается 400 мкг на килограмм веса. То есть, для человека с весом 65 кг, критической дозой будет 26 мг атропина (26 ампул).

Как понять, что человек отравился?

Симптомы отравления Атропином зависят от того, насколько сильно была превышена допустимая возрастная норма. Если суточная доза составила не более 5-6 ампул, тревожными признаками могут быть:

• сильная жажда и сухость ротовой полости, губ;
• выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений может составлять 110-130 ударов в минуту и выше);
• покраснение глазной конъюнктивы;
• нарушение сердечного ритма;
• поверхностное, прерывистое дыхание;
• тремор конечностей;
• судорожный синдром, болезненные мышечные спазмы.

Неспецифическим проявлением патологии являются тенезмы – болезненные позывы к дефекации, сопровождающиеся режущей или жгучей болью, чаще всего оказывающиеся ложными. Отравление Атропином также может проявляться нарушением глотательной функции на фоне сниженного слюноотделения.

Критические признаки

Если суточная доза атропина, которую получил человек, превышает 6 ампул, последствия могут быть критическими. Немедленно вызывать бригаду реанимации необходимо, если человек находится без сознания, у него непрерывные судороги, сопровождающиеся тремором конечностей и головы, нарушена двигательная координация. В 30 % случаев при передозировке атропином стремительно развивается коматозное состояние – бессознательное состояние, граничащее с клинической смертью человека и характеризующееся ослаблением или полным исчезновением реакции на внешние раздражители.

Предвестниками комы могут быть:

• галлюцинации;
• нарушение координации во времени и пространстве;
• угнетение функционирования дыхательного центра;
• отсутствие реакции зрачков на источники яркого света;
• брадикардия (замедление сердечного ритма).

Обратите внимание! Чтобы минимизировать негативные последствия передозировки, необходимо ввести больному антидот атропина(это в большинстве случаев лекарственный препарат из группы м-холиномиметиков Прозерин), который ослабляет (прекращает) действие ядовитого вещества на организм человека.

Если больной принимает Атропина сульфат по назначению врача, его родственники должны владеть информацией о первой помощи, которую они могут оказать в случае отравления.

Что делать, если человек отравился Атропином?

При первых признаках отравления необходимо обратиться за медицинской помощью. До приезда специалистов следует выполнить промывание желудка теплой водой, в которой необходимо растворить порошок активированного угля из расчета 1 пакетик на 10 кг веса пациента. Если у больного имеются признаки сердечной или дыхательной недостаточности, его следует уложить на правый бок, чтобы предотвратить западание языка и асфиксию. При отсутствии выраженной клинической симптоматики, и если человек находится в сознании, можно дать ему стакан крепкого чая с сахаром.

Лечение отравления в стационаре начинается с введения антидота, противоположного фармакологическому действию атропина. Антидот при отравлении Атропиномнеобходимо вводить подкожно в дозировке 1 мл (концентрация 0,05%). Большое значение для нормализации состояния больного и снижения степени интоксикации имеет эвакуация токсичных продуктов из организма. Для этих целей назначаются диуретики на основе фуросемида (Лазикс, Фурон, Фурсемид). При сильно выраженном интоксикационном синдроме показан формированный диурез, для которого могут использоваться следующие препараты:

• раствор глюкозы 5 %;
• раствор натрия гидрокарбоната 4 %;
• изотонический раствор хлорида натрия.

Если пациент находится в тяжелом состоянии (судороги, тремор, психомоторное возбуждение), врач может назначить прием нейролептиков (Дроперидол). Для понижения температуры тела показано инъекционное введение анальгина.

После отравления

После того, как больному выпишут из больницы, потребуется реабилитационно-восстановительный период, во время которого важно уделять большое внимание психоэмоциональному состоянию человека, его образу жизни, рациону питания. Продукты, использующиеся для составления меню, должны быть питательными, содержать много витаминов, белка и минеральных солей и достаточное количество калорий для обеспечения потребностей клеток в энергии. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, сезонная зелень, ягоды. Из мяса предпочтение следует отдавать говядине, индейке, крольчатине, телятине: они содержат много белка, но при этом в них мало жира, и они не создают дополнительную нагрузку на пищеварительный тракт.

В меню ежедневно также должны присутствовать:

• свежевыжатые овощные и фруктовые соки и пюре;
• кисломолочные напитки (кефир, ацидофиллин, ряженка) и творог;
• рыба (лосось, тунец, навага, минтай, форель);
• орехи и семечки;
• яйца кур и перепелов;
• молочные и безмолочные каши с добавлением меда или сухофруктов;
• компоты и морсы.

Ежедневно больной должен гулять на улице . Не рекомендуется сразу после возвращения из больницы проводить много времени на свежем воздухе – время прогулки следует увеличивать постепенно на 10-15 минут каждый день (при условии стабильного самочувствия). Хороший общеукрепляющий эффект оказывает ЛФК: при отсутствии противопоказаний заниматься можно начинать на третий день после выписки, ограничивая нагрузки до полного восстановления. Занятия спортом таким больным противопоказаны в течение 1-2 месяцев, так как для нормализации работы сердечной мышцы требуется несколько недель.

М - холинолитические вещества блокируют пе­риферические и центральные М-холинореактивные системы, взаимодействующие с ацетилхолином. В результате этого биохимические системы теряют чувствительность к ацетилхолину.

Основным представителем М-холинорецепторов является алкалоид атропин, представляющий собой сложный эфир тре­тичного аминоспирта тропина (тропапол) и троповой кислоты, содержащихся в растениях семейства пасленовых (красавка, или сонная одурь, белена, дурман). Ядовиты все части этих растений: листья, стебли, цветы, коробочки с семенами, корни.

Отравление чаще всего встречается у детей преимущест­венно дошкольного и младшего школьного возраста. От 5 до 20 зерен красавки или дурмана бывает достаточно для отравления. В настоящее время атропин вырабатывается промыш­ленностью в виде атропин-сульфата. Его минимальная смер­тельная доза составляет 0,05-0,1 г.

Судебно-медицинская экспертиза отравлений растениями семейства пасленовых (главным образом беленой) подробно изучена.

Для клинических симптомов отравления характерны су­хость и жжение во рту, носу, глотке, жажда, расстройства глотания, речи (охриплость, беззвучность голоса), иногда тош­нота, рвота, резкое расширение зрачков, не реагирующих на свет, нарушение близкого видения, диплопия, светобоязнь. Отмечается покраснение лица, одышка; кожа туловища сухая, красная, горячая, иногда со скарлатиноподобной сыпью. Воз­никают речевое и двигательное возбуждение, атаксия, голов­ная боль, головокружение, бред, зрительные и обонятельные галлюцинации, неадекватный смех, плач, резкие психические нарушения вплоть до буйного состояния, полная потеря ориен­тации, эпилептиформные судорожные приступы, потеря сознания, гипертермия, кома, одышка, сменяемая чейн-стоксовым дыханием, цианоз, пульс частый (до 160 в минуту), сла­бого наполнения, аритмичный, артериальное давление понижено.

Одним из ранних и постоянных симптомов отравления яв­ляется снотворный эффект, который обычно предшествует дви­гательному и психическому возбуждению. Следует также учесть волнообразное течение отравления: периоды относи­тельно удовлетворительного состояния внезапно сменяются резким ухудшением общего состояния с развитием опасных для жизни симптомов. Наличие пищи в желудке существен­ным образом влияет на развитие клинических признаков от­равления и обусловливает часто наблюдаемый латентный пе­риод. Нередко возникают трофические расстройства: значи­тельные отеки подкожной клетчатки на лице, в области предплечий и голеней.

Летальность при отравлении пасленовыми высока и состав­ляет около 30%. Смерть наступает при явлениях асфиксии от паралича дыхательного центра.

К группе М-холинолитиков, помимо атропина, относятся скополамин, подавляющий двигательную активность и вызы­вающий снотворный эффект; гоматропин гидробромид, платифиллин гидротартрат, аэрон, содержащий скополамин и гиосциамин, применяемый для предупреждения вестибулярных расстройств и при болезни Меньера, а также сложные эфиры карбоновых кислот - спазмолитин, арпенал, апрофен, метацин, месфенал, тропацин, фубромеган и центральные холинолитики - амизил и метамизил. Отравления ими в отличие от отравлений атропином характеризуются с самого начала угне­тением центральной нервной системы, потерей сознания и воз­никновением коматозного состояния. Платифиллин в токсических дозах вызывает также понижение артериального давле­ния, одышку и судороги. При отравлении апрофеном возника­ют сухость во рту, мидриаз, тахикардия, тошнота, боли в эпигастральной области и своеобразное опьянение.

Из других препаратов следует указать на беллоид (белласпон), содержащий 0,3 мг эрготоксина, 0,1 мг суммы алка­лоидов белладонны и 0.03 г бутилэтилбарбитуровой кислоты. При отравлении им сначала появляются признаки интоксика­ции барбитуратами, а затем симптомы отравления алкалоидами атропина, поскольку они всасываются позже в кишечнике. Различают три стадии отравления: стадию начального сна, стадию психомоторного возбуждения и атропиноподобной симптоматики и стадию глубокого сна или комы (бледность кожных покровов, мидриаз. тахикардия, гипотония). Из осложнений следует упомянуть пневмонию и трофические рас­стройства. Интоксикация обычно длится 2-4 сут. При смер­тельных дозах наблюдаются явления асфиксии. Описаны бытовые смертельные отравления детей беллоидом (белласпоном).

При судебно-медицинском исследовании трупов лиц, умер­ших от отравления ядовитыми растениями семейства пасленовых, обращают на себя внимание цианоз кожных по­кровов лица, шеи и плечевого пояса, одутловатость лица, ми­дриаз, экзофтальм, наличие пены у отверстий рта и носа, максимальное разгибание стоп, острое набухание головного мозга с явлениями очагового разрежения вещества мозга в виде сетчатой субстанции, резко выраженный отек легких с кровоизлияниями в альвеолы и диффузными ателектазами, наличие в желудочно-кишечном тракте остатков ядовитого ра­стения, полнокровие и отек подслизистого слоя желудка и кишечника, зернистая дистрофия миокарда, печени, почек, переполнение мочевого пузыря, а также общие признаки асфиксии.

При обнаружении в желудочно-кишечном тракте расти­тельных остатков (ягоды, корень) необходимо провести бота­ническое исследование.

Атропин длительное время сохраняется в трупе и может быть обнаружен спустя много месяцев после захоронения.

Судебно-химическое исследование. Атропин изолируют подкисленной водой или спиртом и экстракцией хлороформом из водного щелочного раствора. Для качествен­ного определения используют цветную реакцию Витали - Мо­рена, основанную на нитровании концентрированной азотной кислотой троповой кислоты, образующейся в результате омыления атропина и окрашивающейся в фиолетовый цвет в при­сутствии спиртовых растворов едких щелочей; интенсивность окраски увеличивается при добавлении ацетона. Атропин в солянокислой среде при действии общеалкалоидных реактивов образует характерные бесцветные или окрашенные осадки. Бо­лее чувствительны к атропину растворы йода в йодиде калия и пикриновой кислоты. Другой микрокристаллоскопической реакцией является взаимодействие атропина с солью Рейнеке.

Атропин обнаруживается методом тонкослойной хромато­графии и спектрофотометрии. Одним из доказательств атропи­на служит фармакологическое испытание.

При судебно-химическом исследовании белласпона изоли­руют фенобарбитал, алкалоиды спорыньи и алкалоиды кра­савки методом извлечения водой, подкисленной органической кислотой и экстракцией хлороформа из кислых (фенобарби­тал) и щелочных (алкалоиды) водных растворов.

Качественное обнаружение и очистка проводятся с приме­нением хроматографии в тонком слое. Наличие фенобарбитала подтверждается кристаллизацией из концентрированной серной кислоты и реакцией с раствором йодида калия в при­сутствии концентрированной серной кислоты по образованию характерных кристаллов. Для обнаружения алкалоидов ис­пользуют реакции с общеалкалоидными реактивами.

Наиболее специфичными реакциями для качественного определения алкалоидов спорыньи являются реактив Оллпорта (смесь растворов п-диметиламинобензальдегида в серной кислоте и хлорида окисного железа) и реактив Шталя (смесь раствора п-диметиламинобензальдегида в хлористоводородной кислоте и спирте). О присутствии алкалоидов красавки судят по сине-фиолетовому окрашиванию при исследовании элюированного с хроматографической пластинки остатка реакцией Витали - Морена.

Количественное определение фенобарбитала проводится спектрофотометрическим методом.

Скополамин изолируют подкисленной водой или спиртом и извлечением органическими растворителями из водного ще­лочного раствора. Качественное обнаружение основано на реакции Витали - Морена; при этом появляется фиолетовое окрашивание и образуются характерные кристаллы с солью Рейнеке с золотобромистоводородной кислотой. Количественное определение скополамина проводится так же, как атро­пина.

Атропин относится к алкалоидам. Применение любого компонента из этой группы в малой дозе может оказать исцеляющее действие, при превышении рекомендованного к приему количества вещества наблюдается отравление, вовремя не остановленный процесс может закончиться летальным исходом. Атропин присутствует в таких растениях, как красавка, белена, дурман.

В медицинской практике нашло применение химическое соединение – атропина сульфат. Это порошок белого цвета, состоит из кристаллов, не имеет запаха, хорошо растворимый.

Вещество не относится к безопасным, его неправильное использование может привести к непоправимым последствиям, быть причиной сильного отравления и иметь много побочных эффектов. Такие свойства препаратов, имеющих в своем составе атропин, требуют со стороны врача и пациента аккуратности в применении медицинских средств, строгое соблюдение рекомендаций, отраженных в инструкциях.

Фармакологическое действие препарата

Соединения атропина применяются для лечения симптомов, которые присутствуют при следующих заболеваниях:

• заболевания ЖКТ, такие как язвы, холецистит, панкреатин. Препарат используется при раздражениях толстой кишки, пилороспазмах,
• болезнь Паркинсона, используется в стоматологической практике, при отравлениях, вызванных тяжелыми металлами,
• колики кишечного, печеночного, желчного или почечного происхождения,
• при подготовке больного к общей анестезии для хирургического вмешательства,
• в случае аритмии, связанной с пониженной частотой сердечных сокращений,
• для того чтобы снизить тонус внутренних органов ЖКТ во время проведения рентгенологического исследования,
• в случае, когда причиной отравления стали м-холиностимуляторы и антихолинэстеразные препараты,
• желчнокаменные болезни,
• астмы, различающиеся по природе происхождения
• при заболеваниях гортани и голосовых связок,
• с помощью атропина при диагностировании глазных заболеваний расширяют зрачок, вызывают паралич аккомодатации,
• воспалительные процессы и травмы глаз.

Способы применения

Атропин в аптечную сеть поступает в виде таблеток, мазей, глазных капель, порошка. В зависимости от возраста и заболевания пациентов дозировка может изменяться.

При заболеваниях ЖКТ атропин принимается в таблетках, три раза в день. Доза для взрослого может составлять от 0,25 до 1 мг, подбор выполняется индивидуально, врач ориентируется на появление сухости во рту. Для детского приема доза снижается до двух приемов в день по 0,05 - 0,5 мг, при этом не должна превышать 3 мг в сутки.

При введении атропина инъекциями доза составляет 0,25 - 1,0 мг, введение препарата проводится не более двух раз в сутки. При приеме лекарства потребуется обязательный контроль артериального давления. Для детишек доза рассчитывается индивидуально и составляет 10 мкг на 1 кг веса ребенка.

Лечение глазных болезней выполнется атропиновыми каплями или мазями. Одну каплю атропина сульфата в концентрации 1% для взрослого или 0,5% для ребенка капают в глаза не более трех раз в день. При использовании мази ее закладывают за веко.

Механизм отравления

Отравление атропином может произойти при приеме содержащих его препаратов или непосредственно растений, таких как белена или красавка. В случае попадания большого количества препарата в организм наблюдается расширение зрачков, повышение внутриглазного давления.

Резко снижается секреция слюнных, желудочных или потовых желез. Наблюдается тахикардия, расширяются бронхи, ослабевает моторика кишечника. Чрезмерная доза атропина избирательно действует на организм, но попадание 100 - 1000 мг компонента для человека взрослого возраста смертельно опасно, у ребенка это количество гораздо меньше - до 10 мг.

Симптомы отравления

Отравление атропином происходит очень стремительно. Уже через двадцать минут наступает во рту сухость и жжение. В носу и носоглотке появляются неприятные ощущения.

В случае если меры по устранению отравления тут же не были приняты, больной чувствует жажду, голос становится хриплым, может совсем исчезнуть, наблюдается расстройство глотательной функции.

• Кожный покров становится сухим, начинает шелушиться.
• Наблюдается покраснение лица и туловища, возможно появление крапивницы.
• Наблюдается тахикардия, дыхание становится учащенным.
• Кашель приобретает лающий характер.
• Зрачки расширяются, отсутствует реакция на свет. Снижается острота зрения. Повышается внутриглазное давление.
• Начинается головокружение, возникает чувство опьянения.

При контроле за состоянием больного не стоит ориентироваться только на частоту сердечных сокращений. Если в начальной стадии она повышается, то по достижении 160 ударов в минуту, практически, остается без изменений.

При переходе отравления в тяжелую форму, заболевание по симптомам напоминает поражение центральной нервной системы. Выделяют две фазы протекания процесса.

Первая фаза

Для этой фазы характерно изменение поведения больного, которое проявляется резкими криками, метаниями в постели. Человек теряет ориентацию в пространстве, начинает натыкаться на предметы, ловить несуществующие объекты в воздухе. Поведение больного становится неадекватным. Плач сменяется беспричинным смехом.

Эти симптомы развиваются на фоне головой боли, появления зрительных галлюцинаций, дезориентации в пространстве. Повышается мышечный тонус, появляются патологические рефлексы. При очень тяжелой форме отравления сознание спутано, поведению больного характерны судороги, начинаются припадки.

Вторая стадия

Наступление второй стадии происходит через 6 - 10 часов от начала отравления, ее выделяют в том случае, если больному ввели антидот. У больного наблюдается угнетенное состояние, возможны потери сознания, основные рефлексы угасают. Велика вероятность впасть в кому.

Первая помощь при отравлениях

Если причиной отравления был прием таблеток, то первую помощь начинают с прочистки желудка. Для этого потребуется заставить больного выпить до 3 литров теплой воды, в которую добавлены таблетки активированного угля или кристаллы марганцовки.

Далее больного рекомендуется немедленно госпитализировать для оказания полноценной медицинской помощи. Со стороны персонала практикуется подкожное введение лекарственных препаратов, которые способны вызвать в организме обратные атропину действия. Это - проерин и гидробромид.

Для того чтобы из организма как можно быстрее удалить остатки атропина, применяется одновременное введение жидкости в объеме до 5 литров одновременно с мочегонными препаратами. За счет применения лазикса можно усилить работу почек в направлении удаления избытка жидкости. При введении магния сульфата в желудок достигается слабительный эффект, который направлен на удаление из организма яда. При этом работа нервной системы постепенно начинает стабилизироваться. Избавиться от яда поможет высокая сифонная клизма с 0,5% раствором танина.

После выведения из организма атропина действия медиков будут направлены на симптоматическую терапию, которая включает в себя целый комплекс мероприятий. Действенность введенных препаратов будет целиком зависеть от того, насколько быстро был введен антидот.

Для того чтобы убрать тахикардию, используются бета-адреноблокаторы. Контроль желудочковой экстрасистологии выполняется лидокаином.

Применяя нейролептики, можно купировать психомоторные возбуждения. Для того чтобы уменьшить температуру тела, больному дают анальгин. В район паховой области и к голове прикладывают лед.