Неспецифический язвенный колит у детей. Язвенный колит у детей — симптомы, диета, история болезни

Полиэтиологическое заболевание толстой кишки, сопровождающееся ее воспалительно-дистрофическими изменениями. Колит у детей протекает с болями в животе, тошнотой, изменением частоты и характера стула, недомоганием. Диагностика колита у детей включает копрологическое и бактериологическое исследование кала, проведение ирригографии, ректосигмоскопии и колоноскопии, эндоскопической биопсии слизистой кишки. Лечение колита у детей во многом зависит от его патогенетической формы и включает диетотерапию, антибактериальную и симптоматическую терапию, фитотерапию, восстановление нормальной кишечной микрофлоры.

Общие сведения

Колит у детей - воспаление толстого кишечника, характеризующееся болями и функциональными нарушениями со стороны толстой кишки. Не менее 10% всех случаев хронического колита начинается в детском возрасте, поэтому заболевания толстой кишки, их диагностика и лечение составляют одну из сложных проблем детской гастроэнтерологии . В силу анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы детей раннего возраста, воспалительный процесс, как правило, протекает с одновременным вовлечением тонкой и толстой кишки (энтероколит). У детей школьного возраста обычно встречается изолированное поражение различных отделов кишечника – энтерит и колит.

Причины колита у детей

Острый колит у детей, как правило, развивается на фоне кишечной инфекции (сальмонеллеза , шигеллеза, эшерихиоза , иерсиниоза , пищевой токсикоинфекции, ротавирусной инфекции и др.) и в большинстве случаев сочетается с острым гастритом , острым энтеритом или гастроэнтеритом . Иногда причиной острого колита у детей выступают индивидуальная непереносимость некоторых компонентов пищи, грубые нарушения диеты, радиационное воздействие.

Реализации воспаления слизистой кишечника способствуют психогенные факторы, вегето-сосудистая дистония у детей , отягощенная наследственность, врожденные особенности развития кишечника (долихосигма , мегаколон), малоподвижный образ жизни, вредные привычки в подростковом возрасте. Вторичные колиты у детей встречаются при эндокринных заболеваниях (гипотиреозе , микседеме), заболеваниях ЦНС (миастении , детском церебральном параличе).

Классификация

Воспалительные изменения в толстой кишке могут быть распространенными либо ограниченными одним или несколькими сегментами. В соответствии с этим выделяют изолированное воспаление слепой кишки (тифлит); воспаление слепой и восходящей кишки (тифлоколит); воспаление поперечно-ободочной кишки (трансверзит); воспаление перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую (ангулит); воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит); воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит); воспаление прямой кишки (проктит); генерализованное воспаление (панколит).

На основании эндоскопической картины и морфологических признаков выделяют катаральный, атрофический и эрозивно-язвенный колит у детей. По характеру клинического течения колиты у детей делятся на острые и хронические; по типу течения - на монотонные, рецидивирующие, прогрессирующие, латентные; по тяжести течения - на легкие, средней тяжести, тяжелые.

В зависимости от состояния моторики толстой кишки и преобладающих функциональных нарушений кишечника различают колиты у детей с преобладанием запоров или поносов, сменой запоров и поносов. В клиническом течении колита у ребенка выделяют фазу обострения, клинической ремиссии, клинико-эндоскопической (гистологической) ремиссии.

Основные клинические формы колитов, встречающиеся у детей, представлены острым колитом, хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом , спастическим колитом.

Симптомы колита у детей

Острый инфекционный колит протекает на фоне выраженного токсикоза и эксикоза: повышенной температуры, анорексии , слабости, рвоты. В результате спазма кишечника ребенка беспокоят боли в подвздошной области, тенезмы . Стул учащается от 4-5 до 15 раз в сутки; испражнения имеют водянистый , пенистый, характер; зеленоватый цвет, примесь слизи и прожилок крови. Во время дефекации может отмечаться выпадение прямой кишки . При осмотре ребенка с острым инфекционным колитом обращают внимание признаки обезвоживания: снижение тургора тканей, сухость слизистых, заострение черт лица, олигурия.

Хронический колит у детей имеет волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Основными клиническими проявлениями колита у детей служат болевой синдром и нарушение стула. Боли локализуются области пупка, правой или левой подвздошной области; имеют ноющий характер; возникают после приема пищи, усиливаются во время движений или перед дефекацией.

Расстройство стула при хроническом колите у детей может выражаться диареей , запорами или их чередованием. Иногда отмечается учащение позывов на дефекацию (до 5-7 раз в сутки) с выделением кала различного характера и консистенции (жидкого, со слизью или непереваренной пищей, «овечьего» или лентовидного кала и т. д.). Запор у детей с последующим отхождением твердых каловых масс может приводить к образованию трещин заднего прохода и появлению небольшого количества алой крови в стуле.

Дети с хроническим колитом жалуются на вздутие и распирание живота, урчание в кишечнике, усиленное отхождение газов. Иногда в клинике колита у детей доминируют психовегетативные расстройства: слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна , головная боль. Длительное течение колита у детей может приводить к задержке прибавки массы тела и роста, анемии , гиповитаминозу .

Хронический колит у детей требует дифференциации с целиакией, муковисцидозом , дискинезией кишечника , хроническим аппендицитом , энтеритом, дивертикулитом , болезнью Крона .

Диагностика

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.

При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке крови. Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи , амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.

При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии , ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте. Эндоскопическая биопсия слизистой кишки и морфологическое исследование биоптата способствуют дифференциальной диагностике различных форм колита у детей.

С целью уточнения степени и тяжести воспаления при колите у детей выполняется ирригография . Для изучения функционального состояния толстой кишки проводится рентгенография пассажа бария .

Лечение колита у детей

Лечение колита у детей направлено на элиминацию возбудителя, восстановление функции кишечника, предупреждение рецидива или обострения. Во всех случаях колита у детей назначается механически и химически щадящая диета: некрепкие бульоны, слизистые отвары, паровые блюда, омлеты, каши, кисели. Терапия острого инфекционного колита у детей проводится по правилам лечения кишечных инфекций (антибиотикотерапия, оральная регидратация, прием бактериофагов, энтеросорбентов и т. д.).

При хроническом колите у детей, кроме лечебного питания, показан прием ферментных препаратов (панкреатин), пребиотиков и пробиотиков, энтеросорбентов, прокинетиков (лоперамид, тримебутин). Антибактериальные препараты назначаются по строгим показаниям. В рамках терапии колита детям рекомендуется употребление минеральной воды без газа, настоев и отваров лекарственных трав. При необходимости в комплекс терапевтических мероприятий включают ИРТ детским гастроэнтерологом . Проведение профилактических прививок разрешается в период стойкой ремиссии хронического колита у детей.

Если ребенок выглядит бледным и потерял аппетит, возможно, это признаки наличия язвенного колита в организме. При первом подозрении кровь в стуле у ребенка свидетельствует о дизентерии. Это может быть и свидетельством неспецифического язвенного колита (НЯК).

Неспецифический язвенный колит у детей - болезненное воспаление стенки толстой кишки. Воспаление может повреждать слизистую оболочку кишки и способствовать образованию язв. Язвы кишки могут вызывать симптомы болей в животе, диарею, кровь, слизь в стуле.

В зависимости от локализации воспаления язвенный колит подразделяется на:

1. язвенный проктит: воспаление прямой кишки;
2. панколит: воспаление толстой кишки на всем протяжении;
3. дистальный колит: воспаление левой части толстой кишки.

Неспецифический язвенный колит у детей может протекать хронически, с длительными периодами ремисии (отсутствия или значительного ослабления симптомов болезни). Однако, в определенный момент, болезнь снова обостряется. Симптомы болезни облегчаются лекарствами, в редких случаях прибегают к хирургическому лечению.

Язвенный колит у ребенка: диагностика

Анализы крови делают для установления:

• анемии, снижения уровня железа крови;
• воспалительных изменений (высокий уровень лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного протеина);
• положительной динамики назначенного лечения от язвенного колита.

Анализ кала позволяет:

Рентгенография позволяет:

1. определиться с протяженностью поражения кишечника;
2. установить наличие осложнений болезни.

Колоноскопия, ректороманоскопия (сигмоидоскопия) позволяет зрительно оценить состояние слизистой кишки и взять биопсию (кусочек) слизистой кишки для подтверждения диагноза. Колоноскопия является золотым стандартом в постановке диагноза язвенного колита.

Частые симптомы неспецифического язвенного колита у детей

Болезнь может развиваться постепенно или внезапно, доходя до тяжелого течения. На протяжении определенного периода времени симптомы могут переходить от слабой интенсивности до выраженных проявлений болезни. Симптомы болезни хорошо лечатся приемом специализированного лечения.

Наиболее частые симптомы язвенного колита:

• частая диарея;
• боли в животе;
• лихорадка;
• необъяснимая общая слабость;
• кровь в стуле;
• анемия;
• потеря веса;
• боли в суставах, кожная сыпь, воспалительные болезни глаз.

Какие осложнения язвенного колита у детей?

Наиболее частыми осложнениями язвенного колита у детей являются:

• Недостаток усвоения питательных веществ, авитаминозы. Развиваются в результате нарушения усвоения пищи кишечником, снижением аппетита у ребенка.
• Токсический мегаколон - развитие инфекции в толстой кишке, которое приводит к ее многократному расширению. Жизнеугрожающее осложнение, может приводить к перфорации стенки кишки.

Другие осложнения у детей с язвенным колитом:

• артриты;
• кожные заболевания (узловая эритема; гангренозная пиодермия);
• анемия, низкие уровни железа сыворотки крови;
• остеопороз (снижение плотности костей);
• замедленный рост.

Некоторые из перечисленных состояний проходят на фоне лечения язвенного колита, некоторые требуют назначения специализированного лечении.

Неспецифический язвенный колит у детей: лечение

Лечение язвенного колита у детей может включать один или несколько из перечисленных пунктов:

• медикаментозную терапию;
• нутритивную поддержку (дополнительное назначение биодобавок для поддержания нормального баланса питательных веществ, витаминов и микроэлементов в организме ребенка);
• хирургическое лечение.

Цели лечения язвенного колита у детей:

1. снижение воспаления в кишке;
2. коррекция уровня питательных веществ;
3. облегчение симптомов болезни.

На какие симптомы нужно обратить внимание и передать их лечащему врачу?

• лихорадка;
• боли в животе, которые отличаются от обычных и долго не проходят;
• учащение стула;
• кровь в стуле;
• боли в прямой кишке;
• вздутие живота;
• хроническая усталость;
• боли в суставах; отечность, покраснение суставов;
• кожные сыпи;
• покраснение глаз.

Вы знаете своего ребенка лучше всех в этом мире. Доверьтесь своему мнению. Если у Вашего ребенка развиваются симптомы болезни и Вы не уверены, что они относятся к проявлениям частых детских болезней, обратитесь к педиатру за помощью.

Если дословно разбирать, то колит – это воспаление толстого кишечника. Так как заболевание хроническое, оно протекает с обострениями и периодами ремиссии (выздоровления).

«Язвенный» – характеризует характер воспаления, когда на слизистой толстой кишки образуются язвы. Неспецифический – подчеркивает неясность причины заболевания и исключает другие колиты, этиология возникновения которых известна.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) считается распространённым заболеванием и встречается практически во всех странах мира. Частота его также очень велика среди детей, в последнее время отмечается «омоложение» заболевания.

Чтобы не пропустить НЯК у детей, проявления которого схожи с кишечной инфекцией, необходимо более подробно познакомиться с этим заболеванием.

Причины возникновения неспецифического язвенного колита

Несмотря на многочисленные исследования, этиология заболевания остается неизвестной. В настоящее время считается, что неспецифический язвенный колит – это многофакторное заболевание.

В основе развития некротического воспаления слизистой лежат:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение иммунной функции кишечника;
• влияние факторов внешней среды, в особенности микрофлоры кишечника.

Все эти факторы в совокупности приводят к нарушению защитной функции эпителия кишечника, в результате чего формируется хроническое воспаление.

Неспецифический язвенный колит характеризуется кишечными симптомами и общими проявлениями болезни.

Кишечные симптомы

1. Диарея – чаще всего является дебютом заболевания. Вначале возникает многократный жидкий стул, частые ложные позывы на дефекацию. Частота дефекаций может достигать 20 раз за сутки. Затем в стуле начинают появляться примеси слизи и крови. Постепенно количество крови в стуле увеличивается, и даже может достигать 50 — 100 мл. Иногда бывает выделение крови без каловых масс. Учащение стула наблюдается преимущественно в ночное время и ранним утром, когда каловые массы поступают в нижние отделы кишечника, где воспалённая часть кишки наиболее возбудимая и стимулирует опорожнение. Интенсивность диареи зависит от тяжести заболевания и распространённости воспалительного процесса.
2. Боль – симптом, который отмечается не у всех детей и не имеет отличительных особенностей от болей при кишечной инфекции. Чаще всего отмечаются острые боли в животе, локализующиеся в левых нижних отделах.
3. Боли не постоянные, спастического характера, усиливаются перед дефекацией, а после опорожнения кишечника – стихают. Боли в животе также сопровождаются общим беспокойством, капризностью ребёнка.
4. Запоры – очень редкий, но всё же иногда встречающийся симптом. Заболевание начинается с запоров тогда, когда поражены самые нижние отделы кишечника и болезненность воспалённой слизистой препятствует выходу каловых масс. Вначале стул будет оформленным с примесью крови, в дальнейшем он станет кашицеобразным, а через 3 — 6 месяцев сменится на жидкий.
5. Общие симптомы неспецифического язвенного колита : снижение аппетита, общая слабость, утомляемость, прогрессирующее похудение, интоксикация (бледность кожных покровов, сухость слизистых, тошнота, рвота). Появление общих симптомов будет зависеть от распространённости колита и активности воспалительного процесса. Для оценки активности язвенного колита врачи используют специальный педиатрический индекс активности язвенного колита.

   Этот индекс высчитывается баллами, которые учитывают интенсивность болей в животе, частоту и консистенцию стула, выраженность примеси крови в стуле, количество ночных дефекаций и общую активность ребёнка. В зависимости от полученных баллов выставляется тяжесть язвенного колита, от которой зависит тактика лечения и возможные осложнения заболевания.

Внекишечные проявления

Кроме основных симптомов, неспецифический язвенный колит может иметь внекишечные проявления . Проявления со стороны других органов и систем могут возникать в результате нарушения функции кишечника, а также могут быть никак не связаны с проявлениями основного заболевания.

К внекишечным проявлениям относят несколько признаков:

• анемия . Она может быть постгеморрагической (в результате кровопотери со стулом) или аутоиммунной (в результате системного нарушения кроветворения);
• кожный синдром . Появляются различные изменения на коже тела и конечностей (сыпь, васкулит, некротические гангрены);
• суставной синдром (боли в суставах, синовиты);
• поражение печени и желчевыводящих путей (гепатиты, гепатозы, холангиты);
• патология поджелудочной железы (острый панкреатит);
• поражение почек (нефропатии);
• поражение глаз (конъюнктивиты);
• задержка физического и полового развития , снижение интеллекта;
• поражение щитовидной железы (аутоимунный тиреоидит).

Чаще всего отмечается сочетание сразу нескольких внекишечных проявлений, а иногда они настолько выражены, что выходят на первый план и затрудняют диагностику основного заболевания.

Возможные осложнения НЯК у детей

Неспецифический язвенный колит сам по себе является тяжёлым заболеванием, к тому же он имеет грозные осложнения. О возможных осложнениях необходимо знать, чтобы суметь вовремя их распознать.

К ним относятся:

• обильные кровотечения , которые приведут к развитию тяжелой анемии;
• перфорация кишки с развитием перитонита (выход кишечного содержимого в брюшную полость);
• сепсис – на фоне сниженного иммунитета возможно распространение патогенной флоры по всему организму;
• развитие кишечной непроходимости – на фоне хронического воспаления и нарушения микрофлоры кишечника, даже при стихании воспаления, могут развиться хронические запоры;
• рак толстого кишечника – хроническое воспаление слизистой кишечника является предрасполагающим фактором для развития онкологического процесса.

При постановке диагноза учитывают жалобы, развитие заболевания и данные осмотра пациента. Но для того, чтобы подтвердить диагноз необходимы дополнительные методы обследования, которые проводят детям при госпитализации в любую российскую детскую клиническую больницу.

В диагностике заболевания важны не только высоко технологичные современные методы, но и простые лабораторные исследования.

К дополнительным методам обследования при неспецифическом язвенном колите относятся следующие процедуры:

1. – покажет активность воспалительного процесса в организме (количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ) и тяжесть анемии (уровень гемоглобина и эритроцитов).
2. Биохимический анализ крови – отразит функционирование печени и поджелудочной железы, что поможет исключить внекишечные проявления. С-реактивный белок покажет активность воспаления. Кроме того, возможны нарушения электролитного состава крови.
3. Копрограмма – наличие в кале большого количества лейкоцитов, эритроцитов и слизи подтвердит воспалительный процесс в толстом кишечнике.
4. Бактериологическое исследование кала – исключит инфекционный характер колита.
5. Обзорная рентгенография брюшной полости – исключит развитие грозных кишечных осложнений: токсическое расширение толстого кишечника и его перфорацию.
6. Ирригография — заполнение отделов толстого кишечника рентгенконтрастным веществом через анальное отверстие. Существуют характерные для НЯК признаки: ускоренное заполнение контрастом пораженного участка кишки, сглаженность кишечных складок (гаустраций), утолщенные стенки пораженной кишки, раздутые петли кишечника.
7. УЗИ брюшной полости – малоспецифичный метод, который покажет утолщение кишечной стенки и сужение или расширение просвета кишечника. Но этот метод хорош для исключения сопутствующего поражения печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и почек.
8. Колонофиброскопия – является «золотым стандартом» диагностики неспецифического язвенного колита. При этом исследовании с помощью камеры осматривается слизистая всего толстого кишечника. Этот метод точно установит активность воспалительного процесса, его протяжённость и наличие кровоточащих язв. Кроме того, колоноскопия позволяет взять биопсию слизистой поражённого кишечника для гистологического исследования, которое точно подтвердит диагноз.

НЯК является для детей очень серьёзным заболеванием и требует комплексного подхода. Терапия выбирается в зависимости от активности воспаления и распространённости поражённых отделов кишечника.

Лечение НЯК включает несколько моментов:

• лечебно-охранительный режим – в острый период важным является ограничение физической активности, увеличение ночного и дневного сна. При стихании воспаления и улучшении общего состояния назначают лечебную физкультуру, водные процедуры, массаж передней брюшной стенки;
• диета – целью является термическое и механическое щажение поражённого кишечника. Питание зависит от возраста ребёнка. У детей раннего возраста применяют специальные смеси на основе расщеплённого белка (гидрализата). Для старших детей из рациона исключают продукты, способствующие повышенному газообразованию, усиливающие перистальтику и секрецию кишечника, увеличивающие и уплотняющие каловые массы. Ограничивают молочную продукцию;
• медикаментозная терапия – выбор лекарственного средства зависит от возраста пациента и тяжести колита. Препаратами выбора являются 5-АСК (5-аминосалициловой кислоты) и кортикостероиды. Препараты 5-АСК благодаря своим компонентам не расщепляются в тонкой кишке и доходят до толстого кишечника, где непосредственно оказывают противовоспалительное действие на толстый кишечник. Системные глюкокортикостероиды обладают общим противовоспалительным действием и назначаются пациентам с тяжелой формой НЯК или тем, кому не помогают препараты 5-АСК. Терапией второго ряда является иммуносупрессивная терапия – это препараты, подавляющие иммунную активность клеток организма. Данное лечение помогает при неспецифическом язвенном колите у устойчивых к гормональной терапии, но имеет много побочных эффектов;
• колэктомия – если длительное медикаментозное лечение ребёнка является неэффективным или есть серьёзные кишечные осложнения (перфорация, массивное кровотечение, токсический мегаколон) прибегают к оперативному лечению – удаляют поражённый участок толстой кишки с наложением анастомоза.

Неспецифический язвенный колит, как уже ранее говорилось, заболевание хроническое и даже при наличии ремиссии необходимо многолетнее врачебное наблюдение. Ребёнок должен находиться под динамическим наблюдением, так как необходим постоянный контроль анализов и регулярное проведение колоноскопии. При отсутствии ремиссии длительное время детям оформляют инвалидность.

Язвенный колит у детей является воспалительным заболеванием кишечника, в результате которого происходит во внутренней выстилке прямой кишки и толстого кишечника. В том случае если не начать своевременное лечение, то это может привести к прогрессированию патологии.

Свернуть

При таком коварном заболевании как неспецифический язвенный колит у детей может проявляться совершенно различными симптомами. В большинстве случаев у ребенка появляются следующие симптомы, свидетельствующие о данной патологии:

• появляются боли различной степени;
• стул становиться рыхлым;
• происходит вздутие живота;
• происходит значительная потеря веса;
• дефекация наблюдается более восьми раз в сутки, а в некоторых случаях ;
• может повышаться температура тела и сопровождаться лихорадкой;
• ребенок становится апатичным и уставшим;
• может появиться стоматит или крапивница, а также конъюктивит.

Одним из сигналов является учащенная дефекация

В том случае если у ребенка наблюдаются подобные симптомы, то обращаться к доктору требуется без промедления. В большинстве случаев в процессе диагностики у ребенка могут быть выявлены сопутствующие заболевания, такие как артрит, камни в почках или желчном пузыре, воспалительные процессы полости рта и глаз, пониженный гемоглобин и различные кожные болезни.

В настоящее время до сих пор ученые не смогли определить точную причину, которая провоцирует развитие такого заболевания как язвенный колит. В большинстве случаев этот недуг диагностируется у детей среднего и старшего возраста, но не исключение и дети которые ходят в детский садик, а также груднички.

Иногда болезнь развивается внутриутробно и является врожденной

Что касается возрастных особенностей, то чаще всего у грудничков развитие заболевания происходит из-за генетической предрасположенности, а также при врожденных пороках ЖКТ и непереносимости лактозы. Кроме всего прочего спровоцировать такую патологию может неправильный выбор молочной смеси.

Диагностировать такую патологию у детей как НЯК довольно проблематично, так как для постановки верного диагноза необходимо собрать не только анамнез, но и провести множественные лабораторные и инструментальные исследования.

В первую очередь, как только пациент поступает к врачу с подобными симптомами, доктор тщательно беседует с больным и старается выяснить как можно больше подробностей о симптомах. После беседы в обязательном порядке назначается инструментальное обследование и проводится колоноскопия с биопсией, а также зондирование желудка и УЗИ брюшной полости.

Что касается лабораторных исследований, то в обязательном порядке назначаются следующие анализы:

• кал на наличие инфекций;
• проверка ферментов почек;
• скорость оседания эритроцитов;
• анализ на реактивный белок;
• исследование на ANCA-антитела.

Необходимо провести диагностические исследования

В некоторых случаях при бледности кожных покровов, также рекомендуется сдать тест на ферритин и сывороточное железо. Только после того как будут сданы все анализы и пройдены исследования внимательно изучив общую картину доктор может подтвердить или опровергнуть диагноз и только после этого принять решение о его терапии.

В том случае, когда у ребенка диагностируется язвенный колит, то приступать к терапии необходимо незамедлительно. В зависимости от запущенности заболевания только доктор сможет подобрать действенное и правильное решение. В процесс терапии в основном входит полное соблюдение диеты, лечебное питании, употребление настоев, отваров и минеральной воды без газа.

Также ребенку в индивидуальном порядке подбирается меню в зависимости от непереносимости продуктов и от локализации очага заболевания. Кроме этого доктор прописывает ребенку определенное лечение лекарственными препаратами. Очень часто предпочтение отдается анальным свечам, клизмам и внутривенным инъекциям. В качестве комплексного избавления от патологии рекомендуется лечебная гимнастика, массаж живота, согревающие компрессы, физиотерапевтические процедуры, а также электрофорез и грязелечение.

Что касается лечения лекарственными препаратами, то в большинстве случаев для избавления от язвенного колита доктора рекомендуют принимать гормоны, иммуносупрессоры, препараты аминосалициловой кислоты, а также моноклональные антитела.

Врач подберет ребенку питание и назначит медикаменты

В некоторых ситуациях избавиться от патологии лекарственными средствами не представляется возможным и единственным выходом является хирургическое вмешательство. Конечно же, такое лечение считается крайней мерой и при даже малейшем шансе на выздоровление без операции не используется.

Показаниями к хирургическому вмешательству является сильное отставание ребенка в развитии. В таком случае в процессе операции проводится полное удаление кишки, что позволяет нормализовать в дальнейшем питание и устранить патологический очаг.

Обратите внимание! Лечение язвенного колита у детей занимает продолжительное время, в некоторых случаях даже может длиться около нескольких лет,поэтому нужно запастись терпением и четко следовать всем назначениям доктора.

В некоторых случаях операция является единственным способом, чтобы спасти жизнь ребенку. В основном это происходит, если диагностируется кровотечение или перфорация. В такие моменты необходимо все выполнять очень быстро, так как даже малейшее промедление может привести к смерти.

В том случае если вовремя диагностировать болезнь и в процессе терапии строго следовать всем рекомендациям доктора, то прогноз на выздоровления довольно благоприятный. Очень часто после всех проведенных лечебных мероприятий болезнь у ребенка полностью излечивается и не провоцирует развитие осложнений.

Язвенный колит считается довольно серьезным заболеванием и в том случае если его вовремя не диагностировать и не начать лечение, то может привести к очень неприятным последствиям, а в некоторых случаях даже стать опасным для здоровья и жизни. Впоследствии развития заболевания могут возникнуть следующие осложнения:

1. Может произойти токсическая дилатация кишки. Данная патология сопровождается резким ухудшением самочувствия, вздутием живота и сильной лихорадкой.
2. Не исключено развитие массивных кишечных кровотечений.
3. Происходит перфорация стенок , в процессе чего может развиваться перитонит.
4. Может значительно сузиться структура толстой кишки и это приведет к кишечной непроходимости.
5. Рак, является самой опасной патологией, развитие которой также может спровоцировать язвенный колит.
6. Артрит или артралгия.
7. Гепатит и различные поражения кожи и слизистых оболочек.
8. Трофические язвы и рожистые воспаления.

Если болезнь не начать лечить, она чревата серьезными осложнениями

Как показывает практика вариантов осложнений при язвенном колите весьма много. Несмотря на то, что осложнения в детском возрасте встречаются намного реже ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и надеяться на то, что сможете без доктора справиться с данной патологией. Прогноз на благоприятный исход полностью зависит от тяжести заболевания, а также развития осложнений.

Профилактика язвенного колита у детей

Для того чтобы постараться предотвратить развитие заболевания и исключить риск заражения необходимо соблюдать ряд правил, которые помогут этого избежать:

• требуется регулярно употреблять в профилактических целях олеиновую кислоту, которая в достаточном количестве содержится в натуральном оливковом масле;
• исключить из своего рациона твердые жиры, гидрированные масла и транстжиры;
• в качестве профилактики в том случае, если болезнь уже перенесена, нужно стараться избегать факторов, которые ранее спровоцировали развитие патологии;
• при возможности избавиться от всех вредных привычек, так как они оказывают воздействие не только на организм взрослого, но и ребенка. Особенно это касается табакокурения;
• исключить по возможности употребление антибиотиков, а особенно без назначения врача. Эти препараты способны уничтожить даже здоровую микрофлору кишечника, а в том случае если без их употребления не обойтись, то в обязательном порядке в комплексе нужно употреблять пробиотики и пребиотики, а также продукты молочного брожения. Таким образом, вы сможете восстановить микрофлору кишечника и предотвратить осложнения.

Заключение

Такое заболевание как язвенный колит достаточно сложно предотвратить и вовремя диагностировать, так как до конца не выяснена причина развития, а также патология на начальной стадии практически никак не проявляется. В том случае если болезнь находится в запущенной стадии надеяться на полное излечение не стоит, так как терапия поможет только предотвратить развитие рецидива.

Чтобы не допустить неприятных последствий нужно стараться оградить своего ребенка от всех факторов, которые даже в малейшей степени могут спровоцировать развитие этой болезни.

Неспецифический язвенный колит у детей (НЯК) – опасная патология, в ходе которой вместе с калом ребенок теряет кровь, на слизистой поверхности кишечника формируются язвы.

Точных сведений о причинах проявления заболевания нет. Многие врачи изучили фон, на котором происходит его возникновение.

• стрессовые ситуации;
• снижение работоспособности иммунной системы;
• генетика: аллергозависимость, наличие иммунных отклонений.

1. Психическая травма.
2. Инфекционные заболевания.
3. Острые респираторные вирусные инфекции.
4. ОКИ: поражения различными видами сальмонелл.

Медицинские ученые-исследователи состояния кишечной флоры считают, что причиной НЯК является недостаточность содержания клеток эпителия энергетическими веществами. Подтверждением считается результат анализов на количество белковых клеток слизистой оболочки – гликопротеинов. Выявляется при исследовании больных.

Воспаление развивается в нижней зоне кишечника. Отделы толстой части кишки становятся подвержены патологическим отклонениям.

1. Постоянная (волнообразная).
2. Рецидивирующая.

Волнообразный вид не дает гарантии полного освобождения от болезни. Происходит чередование снижения обострения и его усиления. Рецидивирующий завершается ремиссией, которая длится несколько лет, при правильном профилактическом комплексе может вообще не повториться.

• молниеносный;
• острый;
• хронический.

Две первые группы встречаются редко. Они свойственны тяжелому протеканию недуга. Опасность заключается в частых летальных исходах за короткий промежуток времени – 2-3 недели.

Признаки клинических форм протекания разнообразны. Они зависят от возраста и индивидуальных особенностей организма малыша.

• наличие в дефекациях крови;
• учащенный стул;
• примесь в каловых массах в виде слизи;
• появления гнойных выделений из ректальной области.

Часто болезнь на ранних стадиях проходит без ярко выраженных симптомов. Появляется только жидкий стул. Кровь начинает выделяться в кал через 2-3 месяца, поэтому диагностика болезни происходит с задержкой. Врачи ставят детям хроническую дизентерию, оставляют под контролем и строгим наблюдением.

Крайне редко, но случается, что НЯК проходит на фоне запорных явлений.

Другие симптомы болезни – это ощущение боли.

• непостоянные;
• схваткообразные;
• длительные;
• режущие.

Схватки охватывают обширную область, практически весь живот. Определенного очага боли ребенок показать не может. Он чаще зажимает область расположения пупка. Схватки резко появляются во время приема пищи или при дефекации.

Если неприятные симптомы продолжаются долго, это говорит об осложнениях недуга. Язвенный колит перешел в острую форму с сопутствующими поражениями внутренних систем.

• одышка;
• желтый цвет кожных покровов;
• деформация суставов.

Осложнения, к которым приводит несвоевременное начало лечения малыша, пугают.

1. Обильные и обширные кровотечения.
2. Прободение толстой кишки.
3. Анальные трещины и раны.
4. Свищевые образования в области ануса.
5. Парапроктит.

Ребенок перестает контролировать выход кала. Частый признак НЯК – дисбактериоз. Врачи проводят обследование на его присутствие у всех пациентов детского возраста.

1. Серый оттенок кожи.
2. Синюшные круги под глазами.
3. Сухие поверхности губ.
4. Ломкие, тонкие ногтевые пластины.
5. Тусклый цвет волос.

Ребенок начинает терять в физическом развитии по сравнению со сверстниками. Задержка особенно заметно в половом развитии. Нарушениям подвергается деятельность сердца: систолические шумы, аритмия, неправильное сердцебиение.

Врач начинает с осмотра внешнего вида живота, он чаще вздут, по направлению кишки можно прослушать урчание и шум плеска. У детей увеличивается в размерах печень и селезенка. Сигмовидная кишка при прощупывании отдает болью.

Неспецифический язвенный колит можно определить на приеме у врача. Но любое решение о начале лечения принимается после проведения диагностических мероприятий. Лечить малыша при неуточненном диагнозе не будет опытный специалист любой квалификации.

Детей для проведения лабораторных исследований госпитализируют. Комплекс проверки строится на использовании современного оборудования и простых медицинских приборов.

• анализ содержания крови. Подтвердит развитие воспаления, степень тяжести патологий крови, анемических отклонений;
• биохимическое исследование крови. Покажет уровень соответствия норме функционирования печени и поджелудочной железы. Отразит активность развития воспалительного процесса. Станет понятным, есть ли нарушения электролитного содержания кровеносных сосудов;
• копрограмма. Проверит содержание каловых масс, поможет увидеть наличие воспаления в кишечнике, понять причину выделения слизи;
• бактериологическая проверка испражнений. Нужна для исключения возможности присутствия инфекции язвенного колита;
• рентгенография. Обзор брюшной полости проверит наличие токсических инфекций кишечника, перфорации стенок. Обнаруживает кишечные осложнения;
• ирригография. Процедура строится на заполнении толстого части кишечника специальной жидкостью. Вводится жидкость через задний проход. Для неспецифического колита свойственно быстрое заполнение полости, складки имеют вытянутый вид, стенки органа утолщаются, петлевые формы раздуваются;
• УЗИ. Обследуется брюшная область. Становятся видны изменения размеров просвета кишки: сужение или увеличение. Метод позволяет проверить печень, пути вывода желчи, почки и железу под желудком;
• колонофиброскопия. Камера позволяет увидеть состояние слизистой толстой части кишки. Становится понятна активность развития воспаления, количество и объемы язв, причины выхода крови. Берется биопсия, которая позволяет уточнить диагноз.

Неспецифический колит у детей – опасное поражение, требующее срочного вмешательства.

Терапевтический комплекс строится с учетом активности и области поражения.

1. Лечебный режим. Рекомендации врачей определяют схему распорядка дня малыша. Ограничивается физическая активность, увеличивается время отдыха и сна. Когда воспаление переходит на стадию снижения, вводят лечебную гимнастику, занятия на воде, массаж брюшины.
2. Диетическое питание. Меню должно быть щадящим для кишечника, но полноценным для возраста малыша. У детей раннего возраста меняют молочные смеси, подойдут составы на гидрализате. У старшей возрастной категории меню исключают продукты, которые активизируют газообразование, увеличивают (раздувают) каловые массы. Уменьшают прием молока.

Выбор зависит от врача. Он учтет возраст, форму, скорость развития и распространенность поражения. Препараты должны дойти до тонкой кишки. Там они расщепляются на составляющие, которые продвигаются к толстому кишечнику.

• кортикостероиды;
• 5-АСК;
• глюкокортикостероиды (при тяжелых видах болезни).

Отдельный вид медикаментозного лечения – иммуносупрессивная терапия. Гормональный комплекс используется только у пациентов с устойчивым типом реакции на препараты данного характера.

В случае отсутствия результатов лечения переходят к хирургическому вмешательству. Врачи удаляют пораженную часть толстой кишки, вместо нее накладывается анастомоз. Неспецифический язвенный колит требует постоянного контроля над состоянием малыша.

Чем раньше начнется оказание помощи растущему организму, тем быстрее ребенок вернется к здоровому образу. Симптомы, не прекращающиеся при лечении, приводят к инвалидности малыша.

Роль родителей – не упустить периода ухудшения состояния, проявить своевременность реакции и обращения к специалисту.