Затруднение кровотока. Венозная дисциркуляция в детском и подростковом возрасте

Венозная дисциркуляция головного мозга - что это такое? Под этим термином подразумевают нарушение кровотока в венах головного мозга. Это заболевание является достаточно распространенным и возникает по многим причинам. Кратковременные нарушения кровоснабжения тканей происходят при физиологических процессах в организме - кашле, чихании, повороте головы. Более тяжелые нарушения возникают при хронических патологических процессах в организме.

Венозная дисциркуляция протекает в нескольких формах. При скрытой клинические проявления патологии отсутствуют. Пациент живет привычной жизнью и не догадывается о наличии заболевания. Церебральное нарушение венозного кровотока имеет несколько характерных симптомов, однако пациент не всегда обращает на них внимание. Венозная энцефалопатия имеет развернутую клиническую картину и требует неотложного лечения. Согласно классификации заболевания по Бердичевскому нарушение венозного оттока имеет 2 формы. При первичной снижается тонус сосудов и нарушается венозный кровоток в тканях головного мозга. При застойной форме заболевания оттоку крови препятствует закупорка сосудов.

Причины нарушения кровотока

Первичная форма заболевания часто возникает вследствие черепно-мозговых травм, сопровождающихся переломами костей и образованием гематом. Нарушению венозного кровотока способствует алкогольная интоксикация, гипертонические кризы, эндокринные нарушения, инсульты с отеком тканей головного мозга, опухоли, сдавливающие сосуды головного мозга, недоразвитие вен или их патологическое сужение. К возникновению венозной дисциркуляции могут приводить странгуляционные травмы, опухоли шейного отдела позвоночника, остеохондроз, протрузия межпозвоночных дисков.

Основным симптомом заболевания являются тупые головные боли, интенсивность которых увеличивается утром. После пробуждения пациент ощущает слабость, апатию, скованность движений. При движении головная боль становится сильнее, организм начинает остро реагировать на малейшие изменения в погоде. Появлению симптомов заболевания способствуют стрессы, употребление спиртного. Появляются отеки век, синюшность кожных покровов лица, расширение сосудов глазного дна, шум в ушах. Наиболее ярко эти признаки проявляются в утреннее время.

Венозная дисциркуляция - это патология, которая может проявляться в виде головокружения, нарушения зрения и слуха, кратковременной потери сознания, онемения конечностей. Тяжелые формы заболевания приводят к возникновению эпилептических припадков и психических расстройств. При выраженом нарушении венозного кровотока человек не способен лечь или опустить голову. Важную роль в диагностике патологии играет рентгенография черепа, с помощью которой можно обнаружить расширение вен твердой оболочки головного мозга, диплоических сосудов. Врач должен произвести осмотр глазного дна. При венозной дисциркуляции обнаруживаются признаки застоя крови.

Наиболее информативным способом обследования является МРТ. Такой метод помогает выявить изменения в яремных венах, по которым можно судить об основной причине головной боли. Признаки нарушения венозного кровотока в головном мозге обнаруживаются у большинства пожилых людей. Они наиболее ярко проявляются в осенне-зимнее время. Многие люди пытаются устранить неприятные симптомы самостоятельно.

Способы лечения заболевания

При выявлении на ранней стадии проявления заболевания легко устраняются с помощью медикаментозного лечения. Иногда достаточно изменения режима дня, отказа от вредных привычек и пересмотра питания. Обращаться к врачу необходимо при появлении первых же признаков патологии. В основном применяется консервативная терапия. Часто венозная дисциркуляция сопровождается варикозным расширением вен. В таком случае показано применение антикоагулянтов. Наиболее эффективным считается препарат Детралекс. Он улучшает состояние стенок сосудов, делает их более эластичными.

Современные фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент препаратов, улучшающих венозный кровоток. Венотоники улучшают состав крови, благотворно влияют на функции сосудов и могут применяться в профилактических целях. Препараты устраняют воспалительные процессы в тканях и способствуют улучшению общего состояния организма. Антикоагулянты позволяют снизить риск развития тромбоза. Наиболее распространенным среди них является аспирин, его принимают 1 раз в день. Курсы инъекций никотиновой кислоты способствует повышению тонуса стенок сосудов. Симптомы со стороны ЦНС устраняют с помощью ноотропов. Принимать их следует длительно.

Нормальное кровенаполнение органов и тканей - обязательное условие жизнедеятельности любого живого организма. Артериальная кровь переносит к клеткам кислород и питание, венозная - выводит продукты распада и синтезированные клетками вещества. Соответственно, сбои в работе кровеносной системы имеют самые неприятные последствия.

Нарушение венозного оттока головного мозга - самое тяжелое заболевание в этой группе, так как его определение и изучение весьма затруднены.

Клиническая картина нарушения

Венозная система устроена более сложно, чем артериальная, имеет значительно большую протяженность, а главное - возможность дублирования. При закупорке или повреждении вен их функции временно, а то и навсегда, могут быть переданы другим сосудам. Это одна из причин, по которым плохой отток крови нижних конечностей, района таза, головного мозга не представляет смертельную угрозу в первые же несколько часов.

Венозная и артериальная система человека.

Второй «полезной» особенностью нужно считать разделение вен на поверхностные и глубокие. В любом органе или части тела - нижних конечностей и верхних, полости черепа, поверхностные вены собирают кровь на участках, близких к внешней границе тела, глубоколежащие обслуживают сам орган.

При возможных травмах и ранениях первыми повреждаются вены, расположенные ближе к поверхности - их доля составляет около 10-20% . В этом случае функция их передается глубоколежащим венам, и циркуляция крови не прекращается.

То же наблюдается и при большинстве заболеваний. Первыми «попадают под удар» поверхностные вены, что, несмотря на тяжесть повреждений, создает организму определенную фору во времени, позволяющую начать лечение.

Этот механизм действителен и для нижних конечностей, и для вен тазовой области, и для полости черепа.

Венозная система мозга: особенности

Поверхностные вены мозга обслуживают кору, глубокие - белое вещество полушарий, подкорковые узлы, стенки желудочков и сплетения сосудов. Кровь переправляется в венозные коллекторы - синусы. Из синусов она попадает к яремной и позвоночным венам и к эмиссариям - образованиям внутри полых костей черепа.

Столь обширная и разветвленная система поясняется высокой активностью мозга, обилием функций и необходимостью обеспечивать очень высокий уровень питания. Головной мозг - главный потребитель кислорода и глюкозы в организме.

Но нарушение венозного оттока головного мозга и сегодня относится к области малоизученно. Связано это с затруднениями при исследовании. Обычные методы, позволяющие регистрировать кровоток, характеризуются низкой разрешающей способностью, что делает невозможным оценку гемодинамики.

Причины и признаки нарушений

Еще одной сложностью, затрудняющей лечение, являются нехарактерные симптомы заболевания. Порой, венозную недостаточность подтверждают вовсе не признаки, а провоцирующие его недуги.

• Сбои в работе сердца, легочная недостаточность - симптомы на фоне сердечной недостаточности смазанные. Отделить их сложно. Как правило, это головная боль, тошнота, частичное нарушение сознания или состояния возбуждения.
• Сдавливание вен черепа при опухолях, мозговой водянке, вследствие травмы и так далее - признаки наблюдается аналогичные, но головные боли выражены сильнее.
• Закупорка вен - частичная или полная. Возникает как результат воспаления сосудов, так и на базе уже имеющегося, например, гнойных отитов, воспаления придаточных носовых пазух и так далее. Симптомы одинаковые для обеих причин, поэтому разделить их сложно.

Признаки и тяжесть недуга заметно отличаются и связаны с локализацией поражения.

При тромбозе поверхностных вен регистрируется повышенная температура, головная боль, сопровождаемая тошнотой и рвотой. Могут наблюдаться парезы или паралич нижних конечностей или верхних. Причем локализация их меняется, так как процесс мигрирует из одного венозного ствола в другой.

Чаще всего причиной поверхностных вен оказываются послеродовые состояния. Признаки при этом могут включать и воспалительную реакцию цереброспинальной жидкости, что позволяет назначить верное лечение.

• Закупорка глубоких вен чревата куда более тяжелыми последствиями. Симптомы указывают на дисфункцию стволовых и подкорковых структур. Больные почти все время находятся в коматозном состоянии. Лечение сложное и длительное.
• Признаки тромбозов синусов - резкая, сильная головная боль, отек подкожной клетчатки в области лица и волосистой части головы. Температура повышенная, возможны изменения сознания вплоть до комы. В зависимости от того, какой синус поражен, болевые симптомы отличаются, отеки локализуются на определенных участках. Если процесс перемещается к яремной или позвоночным венам, то возможны поражения нервных стволов.

Нарушения оттока крови нижних конечностей

Варикоз нижних конечностей распространен гораздо больше. Дело в том, что отток крови здесь так затруднен. Во-первых, кровь перемещается вверх, то есть, преодолевая притяжение. Во-вторых, вены расположены на максимальном удалении от сердца, а, значит, давление крови здесь минимальное. Сосуды нижних конечностей можно смело назвать «слабым звеном» кровеносной системы.

• В начальной стадии болезни нижних конечностей появляется чувство тяжести, особенно в конце дня. Наблюдаются невыраженные отеки голеностопа. На коже образуются сосудистые звездочки. Лечение здесь самое простое и сводится к достаточной физической активности.
• На 2 стадии ощущение тяжести намного сильнее, появляются тянущие боли, затрагивающие не только голеностоп и икры, но и бедра. Деформацию вен можно оценить визуально.
• 3 этап - появляются судороги в нижних конечностях, особенно ночью. Отеки ярко выражены. Эти признаки свидетельствуют, что нарушение затронуло и глубокие вены.
• 4 стадия - помимо отеков и выступающих вен появляется экзема. Боли значительны.
• На 5 и 6 стадиях образуются заживающие и незаживающие трофические язвы нижних конечностей.

При острой недостаточности описанные симптомы прогрессируют очень быстро. И если при хроническом течении лечение включает лекарственные препараты, то при остром течении или поздних стадиях хронического предлагается даже хирургическое вмешательство.

Нарушение кровотока в области малого таза

Заболевание, если исключить травмы, присуще женской половине человечества, так как физиологические особенности женщины - матка, яичники, по сути, определяют строение сосудистой системы в малом тазу.

На сегодня главной причиной недуга считается дисплазия соединительной ткани - изменение синтеза коллагенов. 70% ДСТ регистрируется у женщин.

Рассматривают 2 варианта варикозного расширения в тазовой области, хотя деление это довольно условное.

• Варикоз вен вульвы и промежности - симптомы аналогичны признакам предменструального синдрома: повышенная чувствительность, болезненность в области промежности, появление болей при нагрузке. На поздних стадиях боли сильнее, возможны кровотечения. Лечение тем не менее ничем не отличается от стандартного, принятого, например, при варикозе нижних конечностей.
• Венозное полнокровие в тазовой области - здесь причиной выступает недостаточная функциональность венозных клапанов. В яичниковых венах затрудняется отток, что ведет к . Признаки включают в себя боль и чувство тяжести в паху, затруднения с мочеиспусканием и сильную боль во время полового акта, что часто приводит к формированию боязни секса. Лечение часто проводится параллельно с консультациями у психолога, так как этот страх очень устойчив.

Нарушение кровотока приводит к тяжким поражениям. Обе формы болезни очень коварны, и если варикозные изменения нижних конечностей хотя бы просто диагностируется, то в других случаях далеко не все так просто. Нельзя игнорировать признаки подобных расстройств, а нужно сразу же обращаться за консультацией.

Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.

Очень хорошая передача. Мне 49 лет, 1 ноября 2014 года утром после пробуждения я услышала в ушах сильный шум и звон, тяжесть в шее и головная боль. Прошла кучу обследований-диагноз Дисцикуляторная энцефалопатия 2 степени преимущественно в ВББ на фоне остеохондроза. Лечусь уже год, постоянно таблетки, каеельницы, массажи, иглоукалывание и.т.д. Звон в ушах не проходит.. Не знаю, что мне делать и где искать помощи.

Центральная нервная система – это сложная и многопрофильная структура, которая не сможет продуктивно работать без адекватного питания – полноценного кровоснабжения. Однако иногда в силу ряда факторов кровообращение нарушается, венозный отток замедляется. Возникает заболевание, которое называется «венозная дисциркуляция».

Сосудистая система головного мозга состоит из артерий и вен разного диаметра и делится на поверхностные и глубокие. Мягкая оболочка мозга содержит поверхностные вены. Они обеспечивают венозный отток от коры и частично белого вещества. Глубокие же вены собирают кровь из остальных отделов мозга. Также вены проходят и в твердой мозговой оболочке. Венозная кровь сбрасывается в пространство между двумя слоями твердой мозговой оболочки – венозные синусы (верхний и нижний продольные, поперечный и циркулярный синусы). Венозный отток движется из полости черепной коробки через внутреннюю яремную вену.

Нарушение венозного оттока головного мозга, или венозная дисгемия – частая проблема среди трудоспособного населения и пожилых людей . Каждый второй после 30 лет в той или иной степени страдает от этого недуга. К сожалению, эти симптомы усугубляются нездоровым образом жизни: неправильное питание, лишний вес, курение. Заболеванию способствуют также генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия и атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Но даже сторонники здорового образа жизни не застрахованы от этого заболевания.

Причины затрудненного оттока крови

Ухудшение оттока крови могут вызвать:

1. Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз);
2. Травмы черепа и их последствия, травмы позвоночника и остеохондроз (механическое сдавливание сосудов);
3. Эндокринные заболевания;
4. Последствия инсультов;
5. Инфекционные заболевания с тромбозами сосудов;
6. Врожденные особенности и аномалии развития (мальформации, коллатерали);
7. Лекарственные препараты при длительном и неконтролируемом приеме (сосудорасширяющие средства, гормональные контрацептивы, нитраты);
8. Неотложные состояния (солнечный или тепловой удар).

Помимо этиологических факторов, существуют также провоцирующие: алкоголизм, ожирение, табакокурение, хронический или чрезмерный стресс, неблагоприятные условия труда (высокие и низкие температуры), физическое перенапряжение.

Механизм развития дисгемии

Нарушение венозного оттока головного мозга и его патогенез в настоящее время продолжают изучаться. На данном этапе принято считать, что дисфункция возникает вследствие неадекватной регуляции притока и оттока крови. Когда отток затруднен однократно – это физиологично, но когда ситуация повторяется, организм пытается адаптироваться, а значит расширяются вены, растягиваются клапаны. Эластичность сосудистой стенки утрачивается. Со временем эти процессы становятся необратимыми.

Есть несколько классификаций заболевания.

Классификация по форме проявления (1989г), предложена М. Я. Бердичевским:

1. Первая форма (первичная): венозный отток затруднен из-за нарушения тонуса вен. Возникает при черепно-мозговой травме, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, неотложных состояниях, острых интоксикациях
2. Вторая форма (застойная): причина ее развития – механическая. Вследствие продолжительности и тяжести процесса нарушаются функции органа.

По нарушению оттока венозной крови стадии подразделяются следующим образом:

1. Латентная. Минимальное количество симптомов. Человек живет полноценной жизнью.
2. Церебральная венозная дистония . Полная клиническая симптоматика. Качество жизни снижено.
3. Венозная энцефалопатия. Нарушения на микро- и макроуровне. Требуется специализированная помощь.

Симптомы

Многие из нас очень легкомысленно относятся к периодическим головным болям, но это неправильно. Головокружение и головная боль – одни из первых симптомов грозного заболевания. Большинство пациентов описывают одну и ту же клиническую картину: сложно просыпаться по утрам, после сна сразу возникает тупая головная боль, мушки в глазах, подъем с постели сопровождается головокружением, тело ватное. В горизонтальном положении состояние резко ухудшается, присоединяется онемение отдельных участков тела, покалывание в них. Такие люди заранее чувствуют изменения погоды, перепады давления.

Если эти симптомы игнорировать, со временем лицо приобретает характерный вид: становится синюшным, носогубный треугольник отекает, веки кажутся постоянно припухшими. Значительно ухудшается зрение за счет отека глазного нерва и расширенных вен глазного дна. Часто у пациентов случаются обмороки. В тяжелых случаях страдает психика, человек теряет ориентацию в пространстве, иногда возникают эпилептические припадки. В периоды обострения человек не может подняться с постели, возникает сильнейшая головная боль, тошнота. Все эти жалобы однозначно говорят, что венозный отток нарушен.

Обследование

Пациенты, у которых диагностирована венозная дисциркуляция, сперва обращаются к кардиологу. Грамотный специалист, оценив симптомы, анамнез жизни и заболевания, генетическую предрасположенность, назначит консультацию невропатолога (это основной специалист в данной области) и ряд необходимых исследований:

1. Контроль артериального давления с ведением дневника «Двукратное измерение артериального давления в сутки с записью сопровождаемых симптомов».
2. Рентгенограмма черепа. Опытный специалист опишет признаки расширения сосудов и синусов.
3. Флебография. Можно увидеть и оценить проходимость сосудов, насколько отток крови затруднен.
4. Прежде всего, начинают с коррекции образа жизни. Больным рекомендуют полный отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя. Назначают лечебную диету с высоким содержанием микроэлементов и клетчатки, ограничивают тяжелые углеводы и жиры. Постепенно уменьшают количество потребляемой соли.

   Дозировано увеличивают физические нагрузки. Инструктор по лечебной физкультуре подберет наиболее эффективный комплекс упражнений с учетом этиологии и сопутствующих заболеваний. Правильно сформированная программа позволит улучшить отток крови и ее перераспределение.

   

   Иногда значительное облегчение симптомов и улучшение состояния приносит массаж. Чаще всего прибегают к массированию воротниковой зоны. Перед посещением массажиста проконсультируйтесь с врачом, нет ли у вас противопоказаний. Выбирать массажиста нужно с наличием опыта работы с данной патологией.

   Воротниковая зона – шейный отдел позвоночника. Данная часть тела богата активными точками, кровеносными сосудами и нервными сплетениями и окончаниями. При неправильно выполненном массаже можно нанести значительный вред здоровью.

   Медикаментозное лечение включает в себя прием венотоников (препаратов, улучшающих отток крови) и антиагрегантов (препаратов, влияющих на реологические свойства крови). Доктор подберет требуемый медикамент и адекватную дозировку.

   Необходима консультация ангиохирурга. Это не значит обязательную операцию, но следует рассматривать все альтернативы лечения.

Если выразиться более простым языком – то венозная дисциркуляция головного мозга – это нарушение кровообращения в венах головы. Данная проблема весьма распространена и может возникнуть по ряду причин. Кратковременные нарушения кровотока могут происходить при обычных физиологичных процессах: чихании, кашле, поворотах головы или физических нагрузках. Для постоянных нарушений имеются более глубокие причины.

Классификация

Специалисты выделяют три стадии этого заболевания:

1. Латентная. Заболевание проходит скрыто и клинические симптомы практически отсутствуют. Больной живет своей обычной жизнью, не подозревая о заболевании.
2. Церебральная венозная дистония. На данной стадии некоторые симптомы уже заметны, однако больной не всегда уделяет им должное внимание.
3. Венозная энцефалопатия, сопровождающаяся органической микросимптоматикой. Данное заболевание требует врачебной помощи, так как несет угрозу для жизнедеятельности больного.

Существует классификация данного заболевания по Бердичевскому. Он определил в 1989 году две стадии болезни по формам проявления:

• первичная, когда изменяется тонус вен и нарушается венозное кровообращение в мозге;
• застойная, когда есть механические препятствия оттоку крови: венозный отток сильно затруднен, что вызывает угасание самого процесса.

Причины заболевания

Первичная форма может быть последствием черепно-мозговой травмы, сопровождающейся переломами костей, а также гематом, интоксикаций алкоголем или курением, гиперинсоляции, гипертонической болезни, эндокринных заболеваний. Также к венозной дисциркуляции ведут инсульты с отеком мозга, опухоли, которые сдавливают мозговые структуры и сосуды, недоразвитие венозной сети либо ее уменьшение.

Причинами этого заболевания могут быть и внешние факторы: закупорка вен, странгуляционные травмы и травмы грудной клетки, опухоли шейного отдела, остеохондроз, выпадение дисков позвоночника.

Симптоматика и диагностика

Основной симптом венозной дисциркуляции – тупая головная боль, усиливающаяся в утренние часы. После пробуждения чувствуется слабость, вялость, очень трудно встать с кровати, тело не слушается. При движениях головой боль усиливается, появляется выраженная метеозависимость. Головную боль вызывают многие факторы: стресс, прием алкоголя, волнение. Появляется отек нижнего века, цианотичность носа, губ, щек, вены глазного дна расширяются, появляется гул в голове. Максимальная выраженность симптомов наблюдается утром, после пробуждения.

Нарушения оттока венозной крови проявляют себя в виде головокружений, помутнении в глазах, оглушенности, обмороков и онемении конечностей. Возможны даже психические расстройства и эпилептические приступы. При ярко выраженном венозном застое человек не в состоянии принять горизонтальное положение или опустить голову.

Большое диагностическое значение имеют такие методы исследования, как рентгенография черепа, на которой можно увидеть чрезмерное развитие диплоических вен, вен твердой оболочки мозга, выпускников, а также флебография и измерение артериального давления. Следует обратить внимание на состояние глазного дна: там можно увидеть увеличение вен и другие проявления застоя крови. Наиболее полную картину состояния сосудов дает магнитно-резонансная томография. Чаще всего она обнаруживает изменения в яремных венах, и по ним можно судить о причинах постоянных головных болей и других симптомов.

В принципе, признаки венозной дисциркуляции можно обнаружить у большинства взрослых людей, особенно в легкой форме, когда больной еще сам не знает о нарушении. В осенне-зимний период данный недуг проявляет себя сильнее всего. Многие люди терпят неудобства и стараются справиться с болезненными проявлениями самостоятельно.

Лечение

Если заболевание было замечено на ранней стадии, то не стоит волноваться: скорректировать работу сосудов достаточно просто. Иногда хватает просто изменить образ жизни, привычки, ухудшающие состояние здоровья, и болезнь уходит. Для этого стоит обратиться к специалистам сразу, как только вы заметили подозрительные симптомы.

В основном, используют медикаментозное лечение. Часто у пациентов, страдающих венозной дисциркуляцией, имеется и варикозное расширение вен. В таком случае специалисты назначают препараты для разжижения крови. Для лечения затрудненного оттока крови от головы применяют препарат Детралекс. Он улучшает состояние вен, делает их более упругими, а также улучшает отток крови.

В принципе препаратов, стимулирующих венозный отток, достаточно. Современные венотоники нормализуют кровоток, работу сосудов, и могут использоваться в профилактических целях. Они придают венам эластичность, укрепляют сосудистую стенку, улучшают ее проницаемость, снимают отечность. Также данные препараты предотвращают воспалительные процессы и борются с ними, повышают тонус организма. Самыми популярными венотониками сейчас являются препараты на растительной основе: Эскузан, Веноплант, Венен-гель, Гинкор-гель, Анавенол, Доктор Тайсс, Гинкор-форт, Гетралекс.

Для того чтобы снизить риск возникновения тромбов, применяют антиагрегантные препараты. Самый популярный среди них – аспирин, его принимают утром, один раз по 0,125 мг. Сопротивляемость сосудистой стенки улучшают курсы инъекций Пиридоксина или никотиновой кислоты. Если проявляются мозговые симптомы, хорошо улучшают состояние ноотропные препараты, среди которых наиболее известны Фенотропил, Глицин. Их необходимо принимать длительными курсами.

Иногда хорошие результаты дает массаж. Его проводят для области шеи. Однако процедура должна проводиться специалистом только после рекомендации врача, иначе можно не вылечить болезнь, а наоборот навредить организму. Врач может посоветовать увеличить физические нагрузки, чтобы улучшить кровоток. Однако при выполнении этой рекомендации нельзя переусердствовать: чрезмерные нагрузки могут быть вредны.

Для быстрого излечения и поддержания организма в тонусе необходимо выполнять комплекс лечебных мероприятий, в который, помимо медикаментов, входят: фитотерапия, массаж, полноценный отдых и сон, релаксация, регулярные физические упражнения, контрастный душ, прогулки на свежем воздухе. Иногда можно улучшить венозный отток крови при помощи комплекса специальных упражнений. Их делают несколько раз в сутки, затрачивая по 10 минут. Работа с шейным отделом за несколько недель улучшит состояние и устранит основные симптомы. Как нельзя лучше подходит для улучшения венозного кровотока йога. В ней имеется множество асан, которые способствуют укреплению сосудов. Увеличивает кровоток и специальное дыхание через гортань, сопутствующее упражнениям. Бег также отлично способствует кровотоку, однако он доступен далеко не всем. Поэтому если с этим есть некоторые трудности, можно начать просто с ходьбы в быстром темпе на длинные дистанции. Особый эффект будет от такой ходьбы, если она будет проходить в местах с чистым воздухом, удаленных от проезжей части.

Так как вредные привычки, употребление алкоголя и курение, пристрастие к фаст фуду, часто способствуют возникновению этого заболевания, от них надо отказаться навсегда. Введите в рацион свежие овощи, фрукты, зелень, соки.

Клинические проявления ВБН чрезвычайно многообразны и в практике врача встречаются часто. Диагноз недостаточности кровообращения в ВБС основывается на характерном симптомокомплексе, объединяющем несколько групп клинических симптомов, встречающихся обычно у больных атеросклерозом, артериальной гипертонией и различной патологией шейного отдела позвоночника . Это – зрительные и глазодвигательные расстройства, нарушения статики и координации движений, вестибулярные нарушения, вегетативная дисфункция. Сочетания этих клинических симптомов встречаются более чем у 80% пациентов с дисциркуляцией в системе позвоночных артерий. Симптомы ВБН обычно кратковременны и проходят нередко самостоятельно, хотя являются признаком неблагополучия в этой системе и требуют клинического и инструментального обследования. Зрительные и глазодвигательные расстройства проявляются «затуманиванием» зрения, неясностью видения предметов, иногда фотопсиями или мерцательными скотомами и выпадениями полей зрения. Глазодвигательные нарушения выражены преходящей диплопией с негрубыми парезами мышц глаза и недостаточностью конвергенции. Статическая и динамическая атаксия относится к числу наиболее постоянных симптомов, которые проявляются жалобами больных на неустойчивость и пошатывание при ходьбе. Вестибулярные нарушения проявляются в виде остро развивающихся системных головокружений . Неврологический осмотр выявляет спонтанный нистагм, иногда только после специальных проб с поворотами головы в сторону и фиксацией ее в этих позах (проба Де Клейна). К редким проявлениям ВБН относится транзиторная глобальная амнезия – внезапно развивающиеся эпизоды временной утраты способности к запоминанию, закреплению в памяти новых сведений. При этом больные становятся дезориентированными во времени, месте и ситуации, что связывают с негрубым ишемическим поражением структур лимбической системы. Возможны и другие кратковременные нарушения высших корковых функций – различные виды зрительных агнозий с нарушением оптико–пространственного восприятия, а также элементы сенсорной и амнестической афазии в результате ишемии в дистальных корковых ветвях задней мозговой артерии. Характерными симптомами являются приступы внезапного падения и обездвиженности без потери сознания (drop attacks), возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы. Вегетативная дисфункция при ВБН обусловлена диэнцефальными расстройствами. Они проявляются обычно, как общая слабость, непреодолимая сонливость, нарушения ритма сна и бодрствования, а также различные вегетативно–висцеральные расстройства, внезапные повышения АД, нарушения сердечного ритма и др. Дисциркуляция в системе позвоночных артерий нередко бывает связана со статико–динамическими нарушениями в шейном отделе позвоночника, обусловленными остеохондрозом, спондилоартрозом, спондилолистезом, оссифицирующим лигаментозом. Разнообразные дегенеративно–дистрофические, а чаще посттравматические изменения шейного отдела позвоночника приводят к изменениям его статики, рефлекторно–мышечному напряжению паравертебральных мышц, нарушениям венозного оттока из полости черепа и спазму позвоночных артерий в результате ирритации периваскулярных симпатических образований. Хотя вертеброгенные механизмы дисциркуляции в системе позвоночных артерий нельзя в полной мере отнести к ВБН, но они достаточно часто приводят к развитию типичных сосудистых синдромов. При этом механизм сосудистых расстройств обусловлен сегментарной вегетативной дисфункцией. Ирритационный ангиодистонический синдром часто сопровождают своеобразные шейно–затылочные боли с распространением в теменную, височную области и глазницу. Эти ощущения усиливаются при резком изменении положения головы и в неудобных позах (особенно после сна) .
Расстройства циркуляции в вертебрально–базилярной системе составляют около 70% всех преходящих нарушений мозгового кровообращения . Однако инсульты с типичными альтернирующими синдромами и стойкими выпадениями функций при ВБН развиваются в 2,5 раза реже, чем в системе сонных артерий. Дисциркуляция в системе позвоночных артерий способствует формированию мелкооачаговых повреждений головного мозга. Более чем в половине наблюдений при КТ и особенно МРТ исследованиях выявляются изменения в ткани мозга, обычно соответствующие имеющейся клинической.
В ряде случаев клиническая диагностика ВБН требует верификации с помощью дополнительных методов исследования. Лучшим методом нейровизуализации стволовых структур остается магнитно–резонансная томография (МРТ), которая позволяет увидеть даже небольшие очаги повреждения. Весьма эффективным методом диагностики следует считать МРТ–ангиографию. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и транскраниальная допплерография позволяют судить о состоянии мозгового кровообращении, степени его компенсации, дают возможность обнаружить стенозирующие и окклюзирующие процессы, определить локализацию и структуру атеросклеротических бляшек. В сомнительных случаях, при решении вопроса о возможности оперативного вмешательства необходимо прибегать к селективной церебральной ангиографии. Дополнительную информацию о вертеброгенных влияниях на состояние позвоночных артерий может предоставить рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Клинические проявления дисциркуляции в системе позвоночных артерий, как правило, требуют комплексного лечения. Эффективная терапия ВБН предполагает воздействие на три основных звена патогенеза:
1. Восстановление микроциркуляции.
2. Улучшение кровообращения в системе позвоночных артерий.
3. Устранение вертеброгенных влияний на сосудистый тонус.
Для улучшения микроциркуляции применяются такие препараты, как пентоксифиллин, дипиридамол и другие средства, влияющие на реологические свойства крови.
Одним из наиболее эффективных препаратов, направленных на восстановление кровообращения в системе позвоночных артерий, следует считать винпоцетин.
Винпоцетин является производным винкамина, алкалоида растений рода Барвинок. Препарат обладает прямым вазодилатирующим и спазмолитическим действием на сосуды мозга, оказывает селективное улучшение мозгового кровообращения и не проявляет эффекта «обкрадывания». Принципиально важно, что винпоцетин оказывает действие на мозговое кровообращение без негативного влияния на основные параметры показателей центральной гемодинамики. В 2003 г. нам удалось показать, что, обладая вазодилатационным эффектом, преимущественно в системе позвоночных артерий, винпоцетин улучшает важнейшие параметры центральной гемодинамики – ударный и минутный объем крови . Кроме гемодинамических эффектов, винпоцетин положительно влияет на метаболические процессы мозга путем улучшения пластических свойств эритроцитов, уменьшения вязкости крови и агрегационной способности тромбоцитов.
В целях устранения вертеброгенных влияний на сосудистый тонус вполне оправданным следует считать включение в схему лечения ВБН миорелаксантов. Для лечения больных с проявлениями дисциркуляции в системе позвоночных артерий широкое применение находит толперизон.
Толперизон является миорелаксантом центрального действия. Обладает широким спектром лечебного действия: снижает патологически повышенный мышечный тонус, ригидность мышц, вызванные патологией экстрапирамидной системы или рефлекторными сегментарными влияниями, облегчает произвольные активные движения. Мидокалм проявляет мембраностабилизирующее действие, тормозит проводимость импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, воздействуя на спинномозговые моно– и полисинаптические рефлексы, в стволе мозга воздействует на проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути. Препарат не оказывает влияния на кору больших полушарий головного мозга, его применение не сопровождается седативным эффектом.
Схема лечения вертебрально–базилярной недостаточности предполагает активное ведение больных с применением парентерального введения препаратов в первые дни и относительно длительный курс лечения в качестве поддерживаюшей терапии (табл. 1).
Таким образом, синдром ВБН имеет многообразные клинические проявления и гетерогенен по своей природе. Оптимальные подходы к лечению дисциркуляции в системе позвоночных артерий предполагают комплексную терапию с применением препаратов, улучшающих микроциркуляцию, обладающих свойством улучшать кровобращение в бассейне позвоночных артерий, способных устранять вертеброгенные влияния на сосудистый тонус.
Разумеется, как дозы препаратов, так и продолжительность лечения могут существенно изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и клинических проявлений заболевания.

Литература
1. Верещагин НВ. Патология вертебрально–базялярной системы. –М.: Медицина, 1980. 312 с.
2. Антонов И.П., Гиткина Л.С., Шалькевич В.Б. Рецидивирующие приступообразные головокружения и их связь с ранними проявлениями вертебрально–базилярной недостаточности. В кн. Системные головокружения. М.Медицина 1989.21–24.
3. Ерохина Л.Г., Стаховская Л.В., Сарычева Т.В. Синдром транзиторной глобальной амнезии//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. – 1987.–№9.–С.1294 – 1297.
4. Шток В.Н. Головная боль. М.: Медицина. 1987; 304.
5. Широков Е.А. Гемодинамические эффекты кавинтона в интенсивной терапии ишемического инсульта//ЦЭЛТ 10 лет по пути развития новых медицинских технологий. М.; Медпрактика, 2003.– С.45 – 48.