Главная
Целлюлит
Таблетки от давления: перечень лучших препаратов, без побочных эффектов. Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления

Таблетки от давления: перечень лучших препаратов, без побочных эффектов. Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления

Здравствуйте! Отличие препаратов в механизме действия. Именно поэтому лекарственные средства нахначает доктор, предварительно установив причину артериальной гипертензии. (http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/lozap.htm)-- специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1). Не подавляет кининазу II – фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Снижает ОПСС, концентрацию в крови и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретическое действие. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. не ингибирует АПФ-кининазу II и соответственно не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко. Энап (http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/enap-h.htm)-- Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает антигипертензивное действие. Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина юкстагломерулярными клетками в стенках артериол почечных клубочков, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора (NO), угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, ее скорость, обычно, увеличивается. Максимальный эффект эналаприла развивается через 6-8 ч и сохраняется до 24 ч. - тиазидный диуретик средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Повышает выведение ионов магния. Задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч Бутузова Олеся

03.10.2013, 14:51

Добрый день! Маме 55 лет, вес в норме, питание здоровое(жареное, копченое и.т.п. исключены). В течении нескольких дней беспокоит повышенное давление 140-145/100, пульс 92-110. При таком давлении плохо себя чувствует. Отёков нет. Давление повышается примерно 2-3 раза(дня) за месяц в течении длительного времени. Проживает в сельской местности, поехала в районную поликлинику к терапевту. Брали кровь, сдавала мочу, результаты на руки взять не смогла(отказали). Сделали назначение:
1. Лозап 50 мг 1 раз в сутки, длительно(на неопределёное время т.е. пить постоянно).
2. Кавентон для кровообращения.
Кавентон мама пила и раньше, но возникли вопросы:
1. Стоит ли начинать пить постоянно Лозап при том, что давление держится несколько дней за месяц?
2.Мама уже очень давно пьёт 2 литра воды в сутки, может быть с учетом повышения давления(отёков нет) стоит жидкость сократить?

03.10.2013, 18:01

Кавинтон - чушь, лучше выбросить.
1. Да, стоит.
2. Не сокращать резко, проверить уровень сахара в крови.

03.10.2013, 18:31

Спасибо большое за ответ! Что хотела уточнить:
1. Ранее мама пила Эналаприл, этот препарат ей подходил,потом давление перестало беспокоить и она бросила его пить, но она забыла спросить о нём у врача. Намного ли Эналаприл хуже Лозапа? Может просто вернуться к Эналаприлу?
2. Два литра воды пила специально т.к. где-то прочитали, что это необходимо. А сколько воды нужно выпивать за день в принципе?

03.10.2013, 21:55

1. Это лучше решать очно и индивидуально.
2. Силой в себя впихивать воду не нужно.

04.10.2013, 11:30

Поняла, благодарю за консультацию!
По поводу капель от учащенного пульса забыла уточнить- назначили Валокардин или Корвалол. Сейчас почитала интернет и наткнулась на информацию, что они крайне нежелательны. Это правда? Если да, то чем их лучше заменить при пульсе 90-110?
И по поводу Кавентона хотела узнать, он в принципе чушь- для мозгового кровообращения не помогает или только в нашей ситуации он не нужен?

04.10.2013, 11:41

Корвалол - это спиртовой раствор барбитурата. Не нужен ни от сердца, ни от чего-то другого.
Кавинтон - чушь всегда и везде.

04.10.2013, 12:02

Спасибо. После таких назначений возникает сомнение правильно ли маме подобрали Лозап?! А Лозап хороший препарат впринципе от давления 40/100 или он слишком сильный и можно использовать что-то попроще?
Кавинтон та же врач назначает маме от жалоб на частое головокружение, Александр Иванович, подскажите пожалуйста, существуют ли в доказательной медицине хорошие препараты для мозгового кровообращения и препарат для нормализации частого пульса 90-110 впринципе, напишите пожалуйста как они называются!? Очень Вас прошу т.к. мама с учетом "хороших" Кавинтона и Корвалола остаётся только со своим плохим самочувствием...

05.10.2013, 13:26

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

05.10.2013, 13:39

подскажите пожалуйста, существуют ли в доказательной медицине хорошие препараты для мозгового кровообращения

Препараты, которые вернут мозг к здоровью после инсульта, - это утопия. Популярная в России метаболическая чушь - доказано, что не помогает.

- аэробная нагрузка,
- нормализация веса,
- овощи и фрукты,
- минимум соли,
- ограничение алкоголя.
Из медикаментов:


- бетаблокаторы

05.10.2013, 13:55

Спасибо большое за ссылочки и за много полезной информации, буду сидеть изучать внимательно и будем следовать советам! Пока только просмотрела, если я правильно поняла:
1. препаратов для мозгового кровообращения не существует?
2. какие капли можно использовать от учащенного пульса вместо Корвалола?

05.10.2013, 22:48

1. См. мой предыдущий ответ. Напрямую - нет, косвенно: аспирин + статины + бетаблокаторы + ингибиторы АПФ.
2. Бетаблокаторы, но не в каплях, а в таблетках (анаприлин, или метопролол, или бисопролол).

07.10.2013, 11:48

Уважаемый Александр Иванович, я очень благодарна Вам за ответы!!!Читаю, пытаюсь разобраться, но с учетом, что далека от медицины, а препаратов очень много(огромные списки)! особенно путаюсь в бетаблокаторах, ингибиторах АПФ, сартанах...я не пойму- нужны они все или что-то из них, например если по группам, то нужен одновременно Лозап и Эналаприл(они же из разных групп) и это не всё...
если я правильно понимаю, то это будет одновременное лечение и гипертонии и нормализация пульса, правильно?

Хотела бы Вас попросить. Не могли бы Вы написать примерную схему лечения (с названиями препаратов), которую можно назначить человеку для нормализации мозгового кровообращения(частые головокружения)?
Просто боюсь подобрать такие, которые нельзя будет принимать одновременно. А в поликлинике, как я уже писала назначают Кавентон и других вариантов нет.
Просто примерную схему, пожалуйста.

07.10.2013, 16:34

Препараты, которые вернут мозг к здоровью после инсульта, - это утопия. Популярная в России метаболическая чушь - доказано, что не помогает.
Основное лечение - это профилактика кардиологического толка:
- аэробная нагрузка,
- нормализация веса,
- овощи и фрукты,
- минимум соли,
- ограничение алкоголя.
Из медикаментов:
- противосвертывающие (в зависимости от ситуации от аспирина до варфарина),
- статины (для снижения холестерина)
- бетаблокаторы
- ингибиторы АПФ и сартаны (из этой группы тот самый лозап).

Аспирин-кардио 100 мг вечер,
Аторвастатин 20 мг вечер,
Метопролол (синонимы: беталок, эгилок) - утро/вечер, доза подбирается индивидуально,
Лозартан (синонимы: козаар, лозап, лориста и т.д.) - утро, доза подбирается индивидуально.

07.10.2013, 18:08

Низкий Вам поклон, спасибо! Я правильно поняла, что 4-мя препаратами принимаемыми в течении дня мы "убиваем трёх зайцев" сразу: высокое давление, учащенный пульс, нормализуем мозговое кровообращение(головокружение)?

07.10.2013, 18:43

Да.
Но не забываем про это:
- аэробная нагрузка,
- нормализация веса,
- овощи и фрукты,
- минимум соли,
- ограничение алкоголя.

Например, при наличии ожирения (рост и вес Вы не указали) похудение на каждые 10 кг равносильно приему одного препарата от давления.

07.10.2013, 19:28

Ожирения нет однозначно, но вес немного сбросить можно. Извините, я не поняла, что означает "похудение на каждые 10 кг равносильно приему одного препарата от давления"?

07.10.2013, 19:49

Например, Вы весили 100 кг.
Для нормализации давления принимаете 3 препарата в хороших дозах.
Далее Вы худеете до 90 кг и для нормализации давления Вам уже нужно не 3, а 2 препарата.
Т.е. потеря 10 лишних килограммов - это равносильно одному лекарству в адекватной дозе.

08.10.2013, 14:24

Добрый день! Разрешите пожалуйста ещё поспрашиваю, что мне непонятно. Очень благодарю Вас за понимание и терпение к моей теме!
1. Нужно ли проверять холестерин в крови, прежде чем начать принимать Аторвастатин?
2. В процессе лечения нужны какие-то анализы?
3. Лечение всеми препаратами должно быть длительным или есть определённый срок(например 1-2 мес и.т.п.)?
4. С учетом того, что мама уже пила Эналаприл 5 мг- эта доза снижала давление его можно отнести к какой-то группе и продолжать пить вместо Лозапа или Метопролола или Эналаприл хуже этих препаратов?(вопрос совершенно не упирается в стоимость т.к. мы наоборот готовы приобрести лучшие лекарства не смотря на цену).
5. Я правильно поняла, обязательно 2 антигипертензивных препарата т.к. у них разные цели, не смотря на то, что ожирение отсутствует. Никак нельзя обойтись одним(хотя бы на первое время и посмотреть будет ли результат)? Или же один из них воздействует на мозговое кровообращение и препятствует головокружению?

08.10.2013, 17:30

1. Желательно, но не обязательно. Лучше проверить через 2-3 недели от начала приема.
2. Про Холестерин написал. Раз в год имеет смысл проверять гемоглобин и сахар. Через месяц после начала аторвастатина нужно проверить АЛТ и КФК.
3. Длительным. Пересмотр (коррекция, а не отмена) раз в год (может что-то более эффективное появится).
4. Эналаприл (прил, ингибитор АПФ), Лозап (лозартан, сартан). Это схожие, но из разных групп препараты. Эналаприл не хуже. Если помогал лучше, то можно вернуться к нему.
5. Если смотреть с позиций прогноза (увеличение продолжительности жизни), то оптимально одновременное применение бетаблокаторов и ингибиторов АПФ (или сартанов). Улучшать ситуацию с головокружением могут все 4 названых мной ранее препарата.

09.10.2013, 12:03

Всегда хочется разобраться во всём полностью, а для этого приходится снова и снова Вас беспокоить вопросами.
1. "Улучшать ситуацию с головокружением могут все 4 названых мной ранее препарата." Имеется в виду каждый из них по своему помогает избавиться от головокружения? Или только именно в комплексе?
2. Если оставить Эналаприл из антигипертензивных этого достаточно? Или тогда не будет полного комплекса для лечения головокружения?
Если нельзя один Эналаприл, то к нему нужно добавить Лозап или Метопролол?
3. Дело в том, что буквально недавно у мамы было наоборот низкое давление(было связано с тем, что в течении недели пила только кефир и ослабла), а сейчас появилось высокое...накануне много нервничала и много работала в очках(напрягала зрение) после этого повысилось. Не могут ли 2 антигипертензивных сильно понижать давление именно в нашем случае?
4. Можно ли водить автомобиль при данном лечении? (за рулём каждый день).

09.10.2013, 17:13

1. И каждый по-своему, и в комплексе.
2. Может быть достаточно, а может и нет. Если добавлять, то лучше метопролол, т.к. лозартан и эналаприл хоть и разные, но близкие.
3. Эффект дозозависим, при правильной дозе выраженного снижения не будет, даже на кефире.
4. Можно.

10.10.2013, 16:53

Александр Иванович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в аптеке маме вместо Аспирина-кардио(его не было) дали Кардиомагнил (ацетилсалициловая+магний), его можно на первое время заменить Аспирин-кардио или лучше не пить?
И ещё есть одна проблема, сразу не решилась спросить в этой теме думала может это к давлению не относится...теперь решаюсь: в течении 1,5 лет у мамы периодически(достаточно часто) немеет вся правая рука и извиняюсь за выражение "бегают мурашки". Что это может быть и как решать эту проблему?

10.10.2013, 17:36

В кардиомагниле смущает именно "магний" (гидроокись магния), который добавлен в смехотворной дозе якобы для нейтрализации кислоты, но могущий вступать во взаимодействие с ацетилсалициловой кислотой. Такая комбинация не изучалась, оба компонента могут взаимодействовать, изменяя свойства другого. Я бы избегал подобных "изобретений".
Вместо аспирина-кардио допускаю тромбо асс или отечественный аспирин.

С онемением руки, вероятно, причина в позвоночнике. Имеет смысл посетить невропатолога. Кроме того, обратите внимание на то, как мама спит. Не исключено, что сосуды и нервы механически пережимаются из-за неудобной нефизиологической позы во сне. Может нужно поменять подушку на более высокую/низкую или купить ортопедическую подушку.

11.10.2013, 13:39

Купили Аспирин-кардио, Кардиомагнил выбросили. В следующий раз не будем слушать советчиков в аптеке, мол то же самое. Спасибо Вам огромное!
По поводу онемения руки. У нас как всегда проблема с врачами в районной поликлинике.
Для начала испробуем советы по поводу сна, подушку подберём другую. Уже несколько лет мама спит на твёрдой поверхности. Когда-то вычитала, что для позвоночника лучше, а лучше ли? Ни в этом ли причина? На кровати лежит доска, потом тоненькое одеяло- получается достаточно твёрдо. Может лучше убрать доску?
И ещё как раз примерно с того момента, когда рука начала неметь маме делали операцию по поводу паховой грыжи, была спинальная анастезия, она могла стать причиной в принципе?

12.10.2013, 09:47

Я не ортопед, но доску бы попробовал убрать.
Маловероятно, что перидуральная анестезия имела отношение к периодическому онемению руки.

24.03.2014, 16:59


Снова понадобилась Ваша консультация. Благодарю Вас за совет по препаратам, несколько месяцев мама принимает Аспирин-кардио, Аторвастатин, Беталок- препараты держат давление в норме, спасибо!
Сдала кровь ждём результата.
Ходила на УЗИ сердца(ЭХО-кардиографию) и вот что написали в диагнозе:
Гипертрофия миокарда ЛЖ.
ДД-ППН дегенеративных изменений МК, ТК, АК.
Подскажите пожалуйста, что это означает, насколько опасно и что нужно предпринять по такому диагнозу?
Заранее спасибо Вам огромное!

24.03.2014, 23:31

Выложите, пожалуйста, весь протокол ЭхоКГ. Лучше в виде скана или фото.

03.04.2014, 11:47

Здравствуйте, Александр Иванович!
Собрала всю информацию(сканы) по маме воедино.
Сразу хотела уточнить то, что в предыдущем сообщении не учла, что мама кроме вышеперечисленных препаратов пьёт Эналаприл.
Есть давящие и сжимающие боли в сердце.
Помимо УЗИ сердца ещё сделала кардиограмму, её ещё раз напугали, что диагноз серьёзный и нужно срочно идти к кардиологу, пошла и вот его назначение:
1. Вместо Эналаприла (врач сказал, что при Гипертрофии миокарда ЛЖ Эналоприл нельзя- это правда??? Так вот вместо него Перинева 1 раз в день.
2. Кардиомагнил. Ну про него мы с Вами уже общались, я сразу маме напомнила, что он не нужен, пусть продолжает пить Аспирин-кардио.
3. Предуктал МБ -он нужен при Гипертрофии миокарда ЛЖ(?)
4. Аспаркам- якобы у мамы нехватка Магния. А меня это смущает, прилагаю скан анализа крови, где магний в норме (или действительно нужно?)
Александр Иванович, у меня к Вам огромная просьба, посмотрите пожалуйста сканы, насколько всё серьёзно с сердцем у мамы?
И прокомментируйте пожалуйста назначение т.к. уже благодаря Кардиомагнилу есть сомнение, а нужны ли остальные препараты.
УЗИ сердца [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
кардиограмма [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
её описание [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
кровь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ещё кровь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

03.04.2014, 15:31

1. Не правда. По мне так периндоприл (перинева и т.п.) слабее эналаприла. Если менять внутри группы этих препаратов, то уж лучше на лизиноприл или рамиприл. И то основное соображение - перейти на однократный прием.
2. Аспирин кардио и Кардиомагнил имеют разный состав. В кардиомагниле неизученная самодеятельность.
3. Не нужен, это пустышка.
4. Не нужен, его достаточно в пище.

По анализам:
Высокий уровень холестерина и ЛПНП, имеет смысл начать прием аторвастатина или увеличить его дозу.

03.04.2014, 17:17

Спасибо огромнейшее за ответ!!!
Если можно я ещё расспрошу, что не понятно:
1. По поводу Эналаприла ещё такой ньюанс - у мамы есть кашель, уже длительное время(совпадающее с принятием Эналаприла). Эта же врач сказала, что от Эналаприла часто бывает кашель.
Я почитала на эту тему в интернете- то же самое у многих кашель от Эналаприла. И в побочных действиях он есть.
Александр Иванович, а как на самом деле- правда есть такая вероятность?
И если да, то если лизиноприл или рамиприл из той же группы они наверное тоже могут вызвать кашель... Тогда на какое лекарство можно заменить Эналаприл, чтобы не было сухого кашля в побочных действиях?
2. Поняла, что Предуктал МБ не нужен. А нужен ли какой-то другой препарат при гипертрофии миокарда ЛЖ? Необходимо ли какое-то лечение при таком диагнозе?

03.04.2014, 17:58

На лизиноприл и рамиприл кашель развивается реже, но если он будет, то тогда имеет смысл менять на блокаторы ангиотензиновых рецепторов - вальсартан и т.п.

Статины (принимает их мама или нет?), аспирин, ингибиторы АПФ - это и есть препараты, которые нужны при гипертрофии миокарда.

03.04.2014, 18:38

Спасибо!!!
Мама принимает: эналаприл, беталок-зок, аторвастатин(увеличит дозу), аспирин- кардио, судя по схожести названий статин- это Аторвастатин?
Александр Иванович, помогите пожалуйста разобраться с препаратами, на поликлинику, как Вы понимаете надежды нет...
Пронумерую:
1. А если сразу перейти с Эналаприла на Вальсартан, чтобы уже сразу надеяться на то, что кашля не будет, то это будет уже не ингибитор-АПФ, значит уже лечения при гипертрофии миокарда не будет? Или есть какие-то ингибиторы-АПФ, которые вообще не вызывают кашель?
2. Беталок-зок, по нему тоже проблема, мама его пьёт не регулярно, хотя старается, но дело в том, что после таблетки 50 мг она заметно ощущает вскоре головокружение, тошноту, головную боль и очень сильный упадок сил.
Пробовала обойтись только Эналаприлом- давление держится хорошо какое-то время, а когда не держится снова добавляет Беталок и опять эти симптомы.
Можно ли при гипертрофии миокарда обойтись без него?
Допустим: аспирин, аторвастатин, вместо эналаприла- вальсартан. Этого будет достаточно или лучше добавить что-то ещё?

03.04.2014, 18:48

1. Будет. Вальсартан действует примерно на те же звенья патогенеза.
2. Бетаблокаторы (беталок) - тоже хорошо, побочные эффекты дозозависимые, т.е. если снизить дозу до 25 мг, то может упадка сил не будет.

03.04.2014, 19:07

Начинаю разбираться, спасибо Вам огромное!
Итак:
1. Значит аспирин, аторвастатин, вальсартан и попробовать беталок 25мг(если опять будет плохо, то уже без него). И этого при гипертрофии миокарда достаточно, правильно?
2. И ещё что хотела уточнить, в диагнозе УЗИ сердца написано: "Гипертрофия миокарда ЛЖ. ДД-ППН дегенеративных изменений МК, ТК, АК."
Про гипертрофию я нашла информацию, но конечно хочется попросить Вас прокомментировать конкретно по обследованиям мамы.
А остальное в диагнозе после "гипертрофии миокарда ЛЖ" совсем непонятно, что это в принципе означает и насколько опасно?

03.04.2014, 21:47

1. Да.
2. ДД - диастолическая дисфункция (тут хороши средства типа беталока). Дегенеративные изменения различных клапанов - это медицинское описание старения внутрисердечных структур. Если было что-то сильно весомое, то использовались бы другие термины с указанием степени сужения или расширения.
Заключение УЗИ - это не диагноз, а обоснование для диагноза.
Из всех приведенных обследований мне наиболее нехорошими показались цифры холестерина.

04.04.2014, 15:03

Здравствуйте, Александр Иванович!
Очень сильно Вас благодарим и низкий поклон за такую нужную для нас информацию!!!
Осталось такое уточнение:
1. Аторвастатин мама пила по 20 мг, на сколько лучше увеличить дозу и через какое время снова сдать кровь(проконтролировать холестерин)?
2. Валсартан- можно ли попробовать начать с 40 мг однократно и если не будет держать давление увеличить до 40 мг 2 раза в день?

05.04.2014, 17:15

Добрый день, разрешите пожалуйста дополнить ещё один вопрос:
3. Валсартан приобрели, торговое название препарата Валз. Мама начала принимать.
А сегодня мне попалась информация в интернете, что вопрос относительно того, что блокаторы рецепторов ангиотензина(один из них валсартан) повышают или не повышают риск возникновения инфаркта миокарда (сердечный приступ) пока остаётся открытым(это в 2006 году как я поняла).
Александр Иванович, а на сегодняшний день, с точки зрения доказательной медицины этот вопрос до конца изучен?(всё-таки вызывает он риск инфаркта миокарда или нет).

06.04.2014, 00:14

1. Можно подумать о переходе на более сильный статин - розувастатин - 10 мг
2. да
3. нет, сартаны улучшают прогноз

07.04.2014, 12:01

Александр Иванович, спасибо большое!!! Я очень извиняюсь за то, что задаю так много вопросов, просто честное слово- Ваш ответ на каждый из них для нашей семьи очень важен!
Вот что хотела узнать:
1. Про Валсартан прочитала здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 1%89%D0%B8%D0%B5%20%D0%B2%D0%B5%D1%89%D0%B5%D1%81% D1%82%D0%B2%D0%B0/%D0%A1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B0%D0%BD%D1%8B/valsartan/, если у Вас будет возможность, посмотрите пожалуйста ссылочку, почти внизу страницы глава "Спорные вопросы о лечении инфаркта миокарда"- напишите пожалуйста Ваше мнение по этому поводу?
2. Хочу на всякий случай так же уточнить про Лозап(лозартан), из-за него изначально и тему создавала, его тогда тоже приобрели, мама начинала пить- побочных действий не было. Это тоже сартан или нет? Если да, то Лозап хуже Валсартана или тоже хороший препарат?
3. Сейчас читала нашу инструкцию к Лозапу, там есть такая фраза:"Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка"...(((
Александр Иванович, это получается, что гипертрофия ЛЖ очень серьёзное заболевание, которое может привести к смерти?

07.04.2014, 21:15

1. Я ж уже писал - сартаны улучшают прогноз.
2. Лозартан - слабее, это первый препарат этой группы.
3. Гипертрофия - это не заболевание, а проявление гипертезии. Сердечно-сосудистая смертность в мире около 60%, т.е. большинство из нас умрет именно от заболеваний сердца. То, что Мы смертны тоже для Вас откровение? Задача лечения - оттянуть это, т.е. профилактика.

08.04.2014, 14:20

Поняла, Вы меня очень успокоили, спасибо!!! Будем лечиться!
Хотела уточнить про Лозартан, чтобы до конца понять, он слабее в плане того, что у некоторых может не держать давление в норме или в целом препарат хуже?
И ещё, Александр Иванович, я бы хотела с Вами проконсультироваться по сердцу моего ребёнка и по низкому давлению отца(с чего начать обследования), для этого нужно создать 2-е другие темы или можно спрашивать здесь?

09.04.2014, 17:46

Здравствуйте! Разрешите пожалуйста дополнить вопрос:
Мама начала принимать валсартан и розувастатин(так же аспирин-кардио пьёт). Именно в это время(второй день) на ногах(в районе бёдер) появилась сухая шелушащаяся кожа с мелкой красной сыпью и зудом. У мамы вообще склонность к аллергии на некоторые лекарства и продукты.
Подскажите пожалуйста, можно ли предположить на какой из препаратов появилась эта реакция?
И если попробовать перейти на лозап и аторвастатин(снова), то есть ли вероятность, что аллергия пройдёт или это очень похожие и идентичные препараты(относительно валсартана и розувастатина) и поменяя их ничего не изменится?

10.04.2014, 10:57

Чтобы понять на что реакция, лучше отменять сначала один, а потом другой. Иначе на оба будете грешить. Например, вернитесь к аторвастатину, а вальсартан пока оставьте.

10.04.2014, 13:42

Поняла, будем "вычислять" на что сыпь.
Александр Иванович, вот ещё что хотела спросить, выкинули все "корвалолы, валокардины" из дома, но бывают ситуации, когда у мамы или отца колящие ощущения в области сердца или учащенный пульс...
Я уже у Вас спрашивала, Вы мне написали, что можно "Бетаблокаторы, но не в каплях, а в таблетках (анаприлин, или метопролол, или бисопролол).
Подскажите пожалуйста, а если приобрести для таких случаев домой например анаприлин(у отца тоже бывают боли в сердце, низкое давление):
1. Его допустимо принимать единоразово (при тех ощущениях, когда принимали раньше Карвалол)?
2. В ситуации для мамы, он совместим с валсортаном(сартанами), если не сразу, а в тот же день?
3. А Валидол хороший препарат, он снимет сердечную боль, частое сердцебиение, его стоит иметь в аптечке?
4. У отца бронхиальная астма, у мамы на сегодняшний день кашель причину которого пока не могут выяснить((. В анаприлине написано с осторожностью при астме, в этом случае всё равно можно анаприлин или лучше что-то другое?

10.04.2014, 20:42

1. Допустимо, но не как Корвалол (бетаблокаторы - это не успокоительные).
2. Да.
3. Это просто мятные конфетки.
4. С осторожностью.

11.04.2014, 11:47



11.04.2014, 15:34

Александр Иванович, если я правильно поняла, то анаприлин можно принимать при болях в сердце, тахикардии.
А что можно пить, как успокоительное? (у меня и самой бывают такие ситуации, когда хочется накапать Корвалол, раньше его пила и казалось, что помогал- чем его можно нормальным заменить, спрашиваю, как для себя, так и для родителей).
И хотела проконсультироваться с Вами по поводу сердца ребёнка, можно в этой теме или нужно создать другую?

Безрецептурные успокаивающие - валериана и пустырник.
Рецептурные успокаивающие и снотворные (барбитураты в составе спиртового корвалола - скорее снотворные, чем успокаивающие) - это к психотерапевту или неврологу за рецептом.

Для ребенка лучше создать отдельную тему, чтобы не перепутать данные. 1 пациент = 1 тема.

11.04.2014, 17:09

Александр Иванович, а можно ли (если очень в редких случаях!) в принципе использовать Корвалол для сна(бывает не получается уснуть, а следующий день очень ответственный) или это очень вредно?
Разрешите пожалуйста размещу здесь ссылочку на тему по моему ребёнку
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

12.04.2014, 00:03

Барбитураты как снотворное - это средневековье. Зачем глушить себя молотком по голове?

15.04.2014, 13:23

Здравствуйте, Александр Иванович! Разрешите пожалуйста Вас попросить посмотреть мою тему по сердцу ребёнка...[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

01.07.2014, 13:35

Здравствуйте, Александр Иванович!
На сегодняшний день мама около 7 мес. пьёт Валз, Аспирин-кардио, Аторвастатин. Давление держится в норме, огромное Вам спасибо!
Возникли такие вопросы:
1. Вы ранее писали "Через месяц после начала аторвастатина нужно проверить АЛТ и КФК." А я этот вопрос к сожалению упустила(((
Подскажите пожалуйста, можно ли только сейчас спустя много месяцев сдать на эти показатели кровь?
2. По поводу препарата от давления и Аспирина я поняла, что их нужно принимать длительно(постоянно), а Аторвастатин тоже принимается постоянно(теперь всегда) или нужно контролировать холестерин крови и если показатели в норме, то можно делать перерывы на какое-то время?

2. Нужно. Если доза подобрана, что достаточно проверяться раз в квартал или раз в полгода, в зависимости от сердечно-сосудистого риска.

30.04.2015, 20:50

Здравствуйте, Александр Иванович!
Хочу вернуться к теме мамы, после того,как Вы нас проконсультировали мама постоянно принимала Валз, Аспирин-Кардио, Аторвастатин.
Всё было замечательно в течении 1,5 лет, спасибо Вам огромное!!!
Но как Вы и писали видимо настал момент пересмотра- корректировки препаратов.
Примерно 2 недели назад Валз перестал держать давление в норме.
Появилось постоянное давление 150-160/90-100 и пульс 110-116, чувство тяжести в области сердца.
Мама обратилась в местную поликлинику (я была в отъезде и не могла проконсультироваться с Вами к сожалению), ей выписали Конкор 2,5 мг и направили на УЗИ сердца и анализы крови.

Результаты обследований:

ЛПВП 1,19 (0,91-1,56)
ЛПНП 4,5 (2,59- 4,11) !
Триглицериды 1,17 (0,7-1,7)

Эхокардиография(перепечатываю полностью протокол, буква в букву, фото не прилагается к УЗИ):

Аорта: уплотнена, не расширена, 31 мм (N до 38 мм)
Кольцо АК уплотнено, утолщено. Допплер: регургитация 1-2 ст.
ЛП: не расширено 35 мм (до 38 мм)
ЛЖ: полость ЛЖ расширена, КДР 60 мм (до 55 мм)
МЖП: не утолщена 10,9 мм(до 10мм)?
ЗСЛЖ: не утолщена 9,0 мм (до 10 мм)
Общая сократимость миокарда ЛЖ: ФВ 57% (более 55%)
Локальная сократимость ЛЖ: не нарушена
МК: створки уплотнены, утолщены. Допплер: регургитация 1-2 ст
ПП: не расширено, 34x44 мм (40x49 мм)
ПЖ: полость не расширена, 26 мм (до 28 мм)
ТК: створки уплотнены, не утолщены. Допплер: регургитация 1 ст.
ЛА: клапан ЛА не расширен. Допплер: регургитация 0-1 ст.
Перикард: выпот 0 мм.
Плевральные полости: не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки дилатации ЛЖ, гипертрофии миокарда МЖП.

У меня 3 вопроса (очень извиняюсь, что сразу так много):







30.04.2015, 22:30

давление 150-160/90-100 и пульс 110-116, чувство тяжести в области сердца.

Результаты обследований:
Холестерин 5,7 (пограничный: 5,2-6,24) !
ЛПВП 1,19 (0,91-1,56)
ЛПНП 4,5 (2,59- 4,11) !
Триглицериды 1,17 (0,7-1,7)

1) Насколько серьёзна ситуация по эхокардиографии, требует ли она пересмотра схемы лечения?
2) Начала читать в интернете про статины, нашла статью, что якобы реальный эффект дают только оригиналы (Липримар, Крестор), а дженерики уже не так "работают", как оригиналы.
Может ли быть причина пограничного холестерина в том, что мама пила не оригинал?
Он достаточно дорогостоящий, но мы готовы его купить.
Но я хотела у Вас уточнить, действительно стоит лучше пить аторвастатин- Липримар?
3) У мамы так же варикозное расширение вен 2 ст. Хирург назначил ангиопротекторное средство Венарус (диосмин+гесперидин).
В инструкции написано, что оно улучшает микроциркуляцию.
Вопрос в том, с учетом, что мама пьёт Аспирин-Кардио, можно ли ей пить ещё и Винарус (не будет ли это переисбытком "разжижения крови")?

До ответов на Ваши вопросы:
- 160/100 - это плохо, нужно подбирать чтобы не больше 140/85, если добавления конкора будет достаточно, то хорошо.
- тяжесть в груди - нужно исключать стенокардию (Холтер, тредмил или влелоэгометр)!
- ЛПНП - 4,5 - это очень много, а не погранично. Оценивать эффективность статинов правильнее по ЛПНП, а не общему холестерину. Какая доза аторвастатина сейчас?

Ваши вопросы:
1. Тревожней тяжесть в груди и повышенные давление и ЛПНП.
2. Все работают, нужно только подобрать дозу. Сейчас или доза мала или нужно переходить на розувастатин (более сильный).
3. Венарус по моей классификации, простите, чушь. Ни на что особо не повлияет. Это т.н. "венотоник", к свертываемости крови отношения не имеет.

01.05.2015, 17:01



Разрешите ещё вопросы.



01.05.2015, 21:55

Спасибо огромное за ответ, Александр Иванович!
Аторвастатин мама пьёт 20 мг. Про розурвастатин поняла.
Разрешите ещё вопросы.
1) Вот уже несколько дней мама пьёт Конкор 2,5 мг, он держит давление в норме(один раз поднималось до 135, но к вечеру того же дня само опять нормализовалось), пульс Конкор тоже держит в норме.
В поликлинике маме сказали Валз заменить Конкором, а мой вопрос в том, если так Конкор и будет держать давление и пульс в норме, достаточно его одного?(Аспирин и статины конечно тоже!).
Или судя по УЗИ сердца нужно что-то ещё? Кстати тяжести в сердце при Конкоре тоже пока не ощущаются.
2) Если Венарус Вы не советуете, подскажите пожалуйста, чем его можно заменить? Что на Ваш взгляд действительно нужно при варикозном расширении вен 2 ст.? (компрессионное бельё носит).

1. Не нужно отменять Валз, Конкор его не заменит. Лучше и то и другое вместе.
2. Далось Вам это УЗИ?!!! По УЗИ сердца вообще не принято ничего назначать или отменять. Я же написал, что важнее - тяжесть в груди - нужно исключать стенокардию. Конкор - коронаролитик, может убирать симптомы стенокардии.
3. Я не специалист в вопросе вен. Знаю лишь о том, что бессмысленно и бесполезно - это всякие биодобавки типа "ангиопротекторы".

02.05.2015, 18:43

Спасибо, Александр Иванович, всё поняла, всё учтём!
А по поводу стенокардии хотела уточнить:
1) Мама проживает в сельской местности и скорее всего там не будет Холтера, тредмила или влелоэгометра, я живу в краевом центре и буду искать где у нас в городе можно обследоваться, поэтому хочу уточнить- все эти три обследования нужно пройти или достаточно какого-то одного из них?
2) Если у человека подтверждается диагноз стенокардия, то ему нужны ещё какие-то дополнительные препараты? (в случае мамы ещё что-то нужно будет подключить к Конкору, Валзу, статинам, аспирину- собственно вопрос времени- срочно нужно обследоваться или по мере возможности)?
Заранее спасибо за понимание!

02.05.2015, 20:54

1. Одно из них. Цель - выявить.
2. Наличие стенокардии может подразумевать не только медикаменты, но и коронарографию со стентированием.


С возрастом у большинства людей (особенно у мужчин, которые жили бурно, а на пенсии были вынуждены резко изменить темп существования) развивается «вторичная гипертония». Давление не скачет, но остается постоянно высоким, что опасно для жизни. При этом виде гипертензии быстродействующие традиционные лекарства ─ , и им подобные, ─ проблемы заболевания не решат. Могут даже повредить: пациент может сбить давление Анаприлином или Коринфаром один, второй раз, но в данном случае происходит лишь временное снятие симптомов. Болезнь остаётся и может застать больного врасплох.

Действующее вещество препарата

И тут на помощь больным приходят Лориста и её аналоги. Это препараты, являющиеся долговременными (пролонгированного действия) лекарствами именно для борьбы с гипертензией и высоким давлением. Их назначают и при вторичной гипертензии, и в том случае, если при обычной гипертонии не помогают быстродействующие средства. Помогают Лориста с аналогами и при сердечной недостаточности, и при изменениях органов при диабете .

В случае нормального образа жизни пациента (обычная физзарядка по утрам, отказ от жирной пищи и алкоголя), после цикла Лористы давление может стабилизироваться. Если же долго принимающий лекарство пациент заметит, что его давление вновь поползло вверх, стоит заменить средство на любой из его аналогов.

Но во многих случаях, если судить по отзывам в интернете, один или два курса Лористы могут существенно облегчить жизнь:

Давление держалось стабильно под 160. Из-за этого не мог ездить в метро. Испытывал головокружения на дороге и при входе (выходе) с жары или мороза в микроклимат помещений. Пропил месячный курс Лористы и давление теперь стабильно «низкое» — 135-145 на 80. Но и при таких показателях перечисленные неприятные ощущения исчезли! Отличный эффект!

Игорь Владимирович Стариков, 56 лет, Петербург.

Это только один из множества похожих отзывов, что свидетельствует о высокой эффективности применения препарата Лориста.

Состав, показания и инструкция по применению

Активным действующим веществом лекарства является лозартан калия . Сам калий содействует укреплению сердечной мышцы и насыщенности пульса, а выборочно (селективно) блокирует рецепторы гормонов, «виноватых» в сужении сосудов, улучшает состояние плазмы крови. Из-за этих действий активного вещества Лористы, согласно инструкции, препарат показан к применению при:

  • Гипертонии.
  • Вторичной гипертензии.
  • Хронической сердечной недостаточности (в составе других лекарств).

Эффективно применяют лекарство и при диабете для защиты или уменьшения прогресса поражения почек и почечных сосудов.

В последнем случае Лориста резко уменьшает вероятность смертельного исхода при заболевании .

К вспомогательным веществам в самой таблетке относятся:

  • Крахмал.
  • Диоксид кремния.
  • Стеарат магния.

Они не только увеличивают эффект всасывания активного вещества, но и помогают его воздействию на организм.

Производителем Лористы является российская фирма ООО «КРКА-РУС», лекарство производится совместно со словацкими производителями препарата Лозап.

Формы выпуска Лориста

Препарат продается в виде круглых или овальных двояковыпуклых таблеток, покрытых плёнкой. Доза в различных упаковках колеблется от таблеток по 12. 5 мг до капсул по 100 мг.

Препарат Лориста можно применять в любое время дня, вне зависимости от приёма еды . Лучше всего будет, конечно, если вы сможете пить лекарство ровно через сутки. Оптимальным для простой Лористы является приём этого лекарства на ночь, при условии, что с утра или днем вы будете пить мочегонные.

Внимание! Помимо «простой» Лористы (только с лозартаном калия), врачи часто выписывают «Лористу Н» и «Лористу HD». Это Лориста формы выпуска с мочегонным эффектом — первая форма выпуска содержит 12, 5 мг, а вторая 25 мг гидрохлоротиазизда, сильного диуретика. Если вам прописали Лористу Н или HD, то лишние мочегонные пить уже не стоит!

Особенности Лористы с мочегонным эффектом

Диуретики сильно способствуют понижению артериального давления, а, поскольку в самом лекарстве содержится калий, то принимать Аспаркам, как принято при курсе мочегонных, уже необязательно. Тем не менее, если вы почувствуете усиление аритмии, надо прекратить приём препарата Лориста с мочегонным эффектом . Надо пойти в поликлинику и попросить лечащего доктора выписать вам простое лекарство, а в качестве диуретика подобрать более мягкий, чем гидрохлоротиазид, вариант. Например, Диакарб.

Дозировка

При гипертензии суточная доза в среднем колеблется от 50 до 100 (в зависимости от комплекции пациента) миллиграмм. Но если вы уже принимаете мочегонные, начинать лечение надо с 25 мг препарата.

Цены

В зависимости от форм выпуска Лористы, цена на препарат колеблется от 650-700 рублей за упаковку с 90 таблетками по 100 мг, до 130-150 рублей за пачку с 30 таблетками по 12, 5 мг. Рассчитывайте свой бюджет исходя из того, что при сильной гипертензии или почечной недостаточности курс лечения будет составлять не менее четырех недель по одной 100-миллиграммовой таблетке в сутки. Если ситуация с давлением не такая критическая, врач может назначить трех-четырех недельный курс по одной 25-миллиграммовой таблетке в день.

Противопоказания Лористы

Как и у всякого медицинского снадобья у этого препарата длительного действия имеются свои недостатки. Внимательно читайте инструкцию! Не рекомендуется применение Лористы при:

  • Беременности и кормлении грудью.
  • Лактации
  • Обезвоживании (дегидратации) организма.
  • Отсутствии в организме калия (гиперкалиемии).
  • Анемии.
  • Пониженном давлении.
  • Печеночной недостаточности.

При почечной недостаточности необходимы консультация с врачом и, скорее всего, дополнительное обследование.

Лориста и алкоголь

Жизненно важно! Особенно опасно совмещать прием таблеток для понижения артериального давления с алкоголем. Поскольку их воздействие на организм прямо противоположно (Лориста понижает давление, алкоголь бурно повышает его, Лориста укрепляет сердечную артерию, алкоголь держит её в напряжении и «вымывает» из организма калий, кальций, другие жизненно важные микроэлементы), то при употреблении алкоголя во время курса лечения резко повышается риск инсульта . Повышаются риски впадения в кому, которая приведет к летальному исходу.

Осторожней нужно быть и с курением. Мало того, что никотин, как и алкоголь тоже «борется» с понижением давления, курение еще и угнетает легкие, а через них ─ сердце. В данном случае риск инсульта не столь велик, как при употреблении алкоголя, но количество выкуренных сигарет следует сократить хотя бы на время лечения. Тогда эффект от препарата будет заметнее!

Лориста передозировка

При передозировке Лористы может возникнуть гипотензия . В этом случае нужно прекратить применение препарата. Если он слишком сильно понизил вам давление, врачи назначат соотвествующую терапию.

Также при передозировке лекарства часто возникает тахикардия. Обычно в этом случае помогает зеленый чай и , но при выраженной тахикардии лучше обратиться к лечащемо доктору.

Аналоги Лористы

Существенным недостатком препарата Лориста является и привыкание к нему организма . Так что, если после курса этого лекарства, артериальное давление у больного через некоторое время вновь вырастает, то второй или третий курс препарата чаще всего оказывается бесполезным и почти не улучшающим общей клинической картины. В таких случаях не имеет смысла повышать дозировку препарата. На помощь приходят аналоги Лористы.

Из наиболее дешевых, но хорошо понижающих давление препаратов необходимо назвать Энап и Энап-Н. Это лекарственное средство не содержит лозартана и выпускается как в форме таблеток, так и в виде раствора для внутривенного введения. Помогает не только при гипертонии и вторичной гипертензии, но и при почечной недостаточности. Обычно Энап прописывают до того, как назначить курс Лористы или других, содержащих лозартан калия аналогов этого препарата.

Дозировка этого средства зависит от формы выпуска (обычно сначала рекомендуется пить таблетки, и только потом делать уколы внутримышечно) и от тяжести заболевания.

К достоинствам Энапа можно отнести то, что он помогает и при энцефалопатии, к недостаткам ─ его побочное воздействие на организм. Этот препарат может вызвать

  • анемию,
  • головную боль и сонливость,
  • стенокардию,
  • кашель и даже бронхиальную астму,
  • тошноту и головокружение.

Вот типичный отзыв пациента:

Страдала от постоянно высокого давления. Доктор прописал месяц принимать Лористу по 100 мг в день. Пенсия у меня маленькая, поискала, что еще может понизить давление за меньшие деньги. Выяснила, что Энап – тоже лекарство пролонгированного действия от гипертонии. Это средство и в самом деле понизило мне давление почти привело его в норму. Но после месяца употребления Энапа стала испытывать затруднения с дыханием. При вдохе–выдохе ─ хрипы, как у курильщика и какое-то стеснение в груди. Выяснилось, что виноват Энап. Если давление опять полезет вверх, буду слушать врача и куплю Лористу.

  • Блоктарн и Козаар ─ до 900 рублей.
  • Лозап ─ приблизительно 700 рублей (оптимально соотношение цены и лекарственного действия).

    • Наибольшее количество положительных отзывов заслужили Лозап, английский Козаар и российский Блоктран,Вот типичные отзывы пациентов об этих препаратах:

    Прописали Лористу на месяц. Не скажу, что она существенно понизила давление, только убрала резкие скачки, на том спасибо! Но жить с давление 150-160 на 80-90 не очень комфортно. Доктор написал длинный список лекарств схожего действия. Попробовал индийский Презартан, не помогло. А вот после месяца регулярного питья английского Козаара давление вот уже почти год почти нормальное!

    Ю.В. Снегирев, Воронеж.

    Другой пользователь оставил схожий отзыв:

    После курса Энапа и Лористы давление снова ползло вверх до критической величины буквально через два-три месяца после окончания приёма этих лекарств. А вот когда мне назначили Лозап на 4 недели, давление вернулось к нормальным показателям и вот уже больше, чем полгода, как у молодого, 125-130.

    Антон Владимирович, 62 года.

    Действительно, именно Лозап сегодня наиболее популярен у населения России , если судить по индексам спроса. В связи с этим обстоятельством часто возникает вопрос: «Лозап или Лориста, что лучше»?

    Но это не очень корректный вопрос, так как оба лекарства основаны на лозартане калия и одинаково помогают при гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваниях, нормализуют почечные сосуды при диабете. Цена Лозапа несколько меньше, чем и объясняется его популярность. Принято считать, что препарат «Лозап Плюс» эффектнее простой Лористы. С этим можно было бы согласиться. Вот только, если внимательно читать инструкции, можно обнаружить, что «Лозап Плюс» это та же самая Лориста с диуретиками (Лориста-HD).

    Так что Лозап «лучше» Лористы только с экономической, но не медицинской точки зрения: на каждой упаковке этого лекарства вы сэкономите рублей сто, в зависимость от наценок в аптеках.

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лозап . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лозапа в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лозапа при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения повышенного артериального давления и его снижения у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

    Лозап - антигипертензивный препарат. Специфический антагонист рецепторов ангиотензина 2 (подтип AT1). Не подавляет кининазу 2 - фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретическое действие. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лозартан (действующее вещество препарата Лозап) не ингибирует АПФ-кининазу 2 и соответственно не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко.

    У пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующего сахарного диабета с протеинурией (более 2 г в сутки), применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулинов G.

    Стабилизирует уровень мочевины в плазме крови. Не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает длительного воздействия на концентрацию норадреналина в плазме крови. Лозартан в дозе до 150 мг в сутки не влияет на уровень триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПВП в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. В этой же дозе лозартан не влияет на уровень глюкозы в крови натощак.

    После однократного приема внутрь гипотензивное действие (снижается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается.

    Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата.

    Комбинированный препарат Лозап плюс дополнительно содержит гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Снижает реабсорбцию ионов натрия, усиливает выделение с мочой ионов калия, гидрокарбоната и фосфатов. Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ и усиления депрессорного влияния на ганглии.

    Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель после начала лечения.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь Лозап хорошо всасывается. Прием пищи не влияет на биодоступность лозартана. Приблизительно 14% лозартана, введенного пациенту в/в, или принятого внутрь, превращается в активный метаболит. При приеме внутрь приблизительно 4% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде и около 6% выводится почками в форме активного метаболита.

    Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляется из организма с помощью гемодиализа.

    Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых мужчин с артериальной гипертензией не различаются существенно от значений этих параметров у молодых мужчин с артериальной гипертензией.

    Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости.

    Показания

    • артериальная гипертензия;
    • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ);
    • снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка;
    • диабетическая нефропатия при гиперкреатининемии и протеинурии (соотношение альбумина мочи и креатинина более 300 мг/г) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной гипертензии (снижение прогрессирования диабетической нефропатии до терминальной хронической почечной недостаточности).

    Формы выпуска

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг, 50 мг и 100 мг.

    Таблетки Лозап плюс (в комбинации с диуретиком гидрохлоротиазидом для усиления эффекта).

    Инструкция по применению и дозировка

    Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Кратность приема - 1 раз в сутки.

    При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. В отдельных случаях, для достижения большего терапевтического эффекта, суточная доза может быть увеличена до 100 мг в 2 или 1 прием.

    Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12.5 мг 1 раз в сутки. Как правило, дозу увеличивают с недельным интервалом (т.е. 12.5 мг в сутки, 25 мг в сутки, 50 мг в сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки в зависимости от переносимости препарата.

    При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу препарата Лозап следует уменьшить до 25 мг 1 раз в сутки.

    Для пациентов пожилого возраста нет необходимости коррекции дозы.

    При назначении препарата с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка начальная доза составляет 50 мг в сутки. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низкой дозе и/или увеличена доза препарата Лозап до 100 мг в сутки в 1-2 приема.

    Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки, в дальнейшем дозу повышают до 100 мг в сутки (с учетом степени снижения АД) в 1-2 приема.

    Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата - 25 мг (1/2 таблетки по 50 мг) 1 раз в сутки.

    Побочное действие

    • ортостатическая гипотензия (дозозависимая);
    • носовое кровотечение;
    • брадикардия;
    • аритмии;
    • стенокардия;
    • васкулит;
    • инфаркт миокарда;
    • анорексия;
    • сухость слизистой оболочки полости рта;
    • зубная боль;
    • рвота;
    • метеоризм;
    • запор;
    • нарушение функции печени;
    • сухость кожи;
    • эритема;
    • экхимозы;
    • фотосенсибилизация;
    • повышенное потоотделение;
    • крапивница;
    • кожная сыпь;
    • ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки);
    • анемия (незначительное снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, в среднем на 0.11 г% и 0.09 объем% соответственно, редко - имеющее клиническое значение), тромбоцитопения, эозинофилия;
    • артралгия (боль в суставах);
    • беспокойство;
    • нарушение сна;
    • сонливость;
    • расстройства памяти;
    • парестезии;
    • тремор;
    • депрессия;
    • обморок;
    • мигрень;
    • звон в ушах;
    • нарушение вкуса;
    • нарушения зрения;
    • конъюнктивит;
    • императивные позывы на мочеиспускание;
    • нарушение функции почек;
    • снижение либидо;
    • импотенция;
    • подагра.

    Противопоказания

    • беременность;
    • период лактации;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Данных по применению препарата Лозап при беременности нет. Однако известно, что препараты, воздействующие непосредственно на РААС, при применении во 2 и 3 триместрах беременности могут вызывать дефект развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при возникновении беременности прием препарата Лозап следует немедленно прекратить.

    При необходимости применения Лозапа в период лактации следует принять решение или о прекращении грудного вскармливания, или о прекращении грудного вскармливания, или о прекращении лечения препаратом.

    Особые указания

    Необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения препарата Лозап или начинать лечение с применения препарата в более низкой дозе.

    Препараты, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличить уровень мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

    У больных с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах.

    Совместный прием алкоголя также повышает концентрацию препарата Лозап в организме.

    В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.

    Использование в педиатрии

    Безопасность и эффективность применения препарата Лозап у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Лозап не влияет на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами.

    Лекарственное взаимодействие

    Препарат можно назначать с другими антигипертензивными средствами. Наблюдается взаимное усиление эффектов бета-адреноблокаторов и симпатолитиков. При совместном применении лозартана с диуретиками наблюдается аддитивный эффект.

    Не отмечено фармакокинетического взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

    По сообщениям, рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита лозартана в плазме крови. Клиническое значение этого взаимодействия пока неизвестно.

    Как и при применении других средств, ингибирующих ангиотензин 2 или его действие, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия и солей, содержащих калий, повышает риск гиперкалиемии.

    НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.

    При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина 2 и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения лозартана с препаратами солей лития. При необходимости совместного применения следует регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

    Аналоги лекарственного препарата Лозап

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Блоктран;
    • Брозаар;
    • Вазотенз;
    • Веро-Лозартан;
    • Зисакар;
    • Кардомин-Сановель;
    • Карзартан;
    • Козаар;
    • Лакеа;
    • Лозарел;
    • Лозартан;
    • Лозартан калия;
    • Лозартан Маклеодз;
    • Лозартан-Рихтер;
    • Лозартан-Тева;
    • Лориста;
    • Лосакор;
    • Презартан;
    • Реникард.

    При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

    Дата публикации статьи: 10.11.2016

    Дата обновления статьи: 06.12.2018

    Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.

    Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.

    Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.

    Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.

    В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:

    Препараты, которые назначают при гипертонии

    Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.

    Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.

    Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как и контролировать состояние пациента во время терапии. Самостоятельно принятое решение о начале приема какого-то гипертензивного средства, которое помогает подруге, соседке или родственнику, может привести к плачевным последствиям.

    Далее в статье пойдет речь о том, какие препараты чаще всего назначают от высокого давления, об их эффективности, возможных побочных эффектах, а также о схемах комбинированного приема. Вы ознакомитесь с описанием самых действенных и популярных препаратов – Лозартана, Лизиноприла, Рениприла ГТ, Каптоприла, Арифон-ретарда и Верошпирона.

    Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления

    Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

    Список антигипертензивных средств быстрого действия:

    • Фуросемид,
    • Анаприлин,
    • Каптоприл,
    • Адельфан,
    • Эналаприл.

    Препараты от гипертонии быстрого действия

    При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

    Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

    Таблетки от гипертонии продленного действия

    Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:

    • Метопролол,
    • Диротон,
    • Лозартан,
    • Кордафлекс,
    • Престариум,
    • Бисопролол,
    • Пропранолол.

    Препараты от гипертонии пролонгированного действия

    Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.

    Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

    Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием

    Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.

    Лозартан

    Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.

    Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.

    Какие у него есть аналоги:

    • Блоктран,
    • Лозап,
    • Презартан,
    • Ксартан,
    • Лозартан Рихтер,
    • Кардомин-Сановель,
    • Вазотенз,
    • Лакеа,
    • Реникард.

    Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

    Лизиноприл

    Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.

    Список аналогов:

    • Диротон,
    • Рениприл,
    • Липрил,
    • Лизиновел,
    • Даприл,
    • Лизакард,
    • Лизинотон,
    • Синоприл,
    • Лизигамма.

    Рениприл ГТ

    Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.

    Какие аналоги у средства:

    • Берлиприл Плюс,
    • Эналаприл Н,
    • Ко-ренитек,
    • Эналаприл-Акри,
    • Эналаприл НЛ,
    • Энап-Н,
    • Энафарм-Н.

    Каптоприл

    Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.

    Список аналогов:

    • Копотен,
    • Каптопрес,
    • Алкадил,
    • Катопил,
    • Блокордил,
    • Каптоприл АКОС,
    • Ангиоприл,
    • Рилкаптон,
    • Капофарм.

    Арифон-ретард (индопамид)

    Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.

    Плюсы Противопоказания и особые указания
    Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой) Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства
    Одно из самых безопасных средств от повышенного давления Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы
    Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови
    Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными
    Сокращает гипертрофию левого желудочка
    Доступная цена
    • Индопамид,
    • Акрипамид,
    • Перинид,
    • Индапамид-Верте,
    • Индап,
    • Акрипамид-ретард.

    Верошпирон

    Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.

    Комбинированные препараты от повышенного давления

    Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:

    • Нолипрель (индопамид + периндоприл аргинин).
    • Арител плюс (бисопролол + гидрохлортиазид).
    • Эксфорж (валсартан + амлодипин).
    • Рениприл ГТ (эналаприла малеат + гидрохлортиазид).
    • Лориста Н или Лозап плюс (лозартан + гидрохлоротиазид).
    • Тонорма (триамтерен + гидрохлортиазид).
    • Энап-Н (гидрохлортиазид + эналаприл) и другие.

    Комбинированный прием нескольких препаратов от повышенного давления

    Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.

    Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:

    Резюме

    Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.

    Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.



    Разделы