Эндокринные нарушения современных детей. Болезни эндокринной системы у детей

Эндокринные железы - железы внутренней секреции ребенка, как и эндокринные железы взрослого человека - выделяют вырабатываемые ими секреты или гормоны непосредственно в кровь или в лимфатическую систему и являются фактором гуморальной регу­ляции физиологических функций организма. Их функции связаны с де­ятельностью вегетативной нервной системы и подчиняются регулирую­щей и контролирующей роли коры головного мозга. Одновременно дея­тельность эндокринных желез оказывает влияние на состояние центральной нервной системы.

В динамике развития эндокринного аппарата некоторые железы можно рассматривать преимущественно как железы раннего детства. К ним относится зобная железы, паращитовидные железы, кора над­почечников, частично гипофиз. Так, у детей до 3 лет слабо выражена функция гипофиза и щитовидной железы и совсем не проявляется дея­тельность половых желез. К 7 годам отмечается понижение функции коры надпочечников и зобной железы. Одновременно наблюдается по­вышение функциональной активности гипофиза, щитовидной железы и начинается деятельность половых желез (интерстициальные клетки). К 11-12 годам резко возрастает функция щитовидной железы, значи­тельно увеличивается мозговое вещество надпочечников, тогда как зоб­ная железа атрофируется, а паращитовидные железы и кора надпочеч­ников уменьшаются в размерах. Юношеский возраст характеризуется резким увеличением активности половых желез, значительным увеличением интерстициальных клеток у мальчиков и лютеиновых клеток в желтых телах яичников у девочек.

Зобная (вилочковая) железа у ребенка

Абсолютный вес вилочковой железы увеличивается от момента рождения, но относительный вес ее убывает и по завершению роста она атрофируется. Считают, что вилочковая же­леза влияет на процессы роста, окостенение и половое развитие, ей предписывают также значительную роль в образовании иммунных тел. До сих пор еще не установлено, выделяет ли вилочковая железа какой- либо гормон. Нормальные размеры этой железы значительно варьируют у разных детей даже одного и того же возраста. При заболеваниях и истощениях вес вилочковой железы быстро снижается. При повышенных требова­ниях к организму, когда усиливается выделение сахарного гормона коры надпочечников, это приводит к уменьшению объема вилочковой железы. Гиперплазия ее наблюдается при базедовой болезни, болезни Аддисона, при некоторых расстройствах дыхания новорожденных, у кастрированных в раннем возрасте, при statusthymico-lymphaticus. Рань­ше считали, что statusthymico-lymphaticusявляется причиной некото­рых случаев скоропостижной смерти детей. В настоящее время полага­ют, что в этих случаях смерть вызывается недостаточностью надпочеч­ников. Дети со statusthymico-lymphaticusобычно пастозны, бледны, гипотоничны и часто у них обнаруживаются признаки аллергии.

Щитовидная железа у ребенка

Щитовидная железа у новорожденных развита слабо, вес и разви­тие ее связаны с упитанностью ребенка. С возрастом щитовидная желе­за увеличивается. Так, в l1/2-2 года вес ее равняется 1,85 г, в 7-8 лет - 6,5 г, 11-15 лет- 13,2 г.

Выделение гормона щитовидной железы начинается сразу после рождения и резко возрастает в период полового созревания. Образование гормона регулируется симпатической нервной системой. Значение щитовидной железы для развития ребенка очень велико: ее гормон является одним из главных регуляторов основного обмена, влияет на уровень возбудимости коры головного мозга, на по­вышение тонуса симпатической нервной системы, оказывает вли­яние на другие эндокринные железы - на функцию мозгового слоя надпочечника и деятельность гипофиза. Действующим гормоном щитовидной железы является тироксин; он содержит много йода и накапливается в щитовидной железе в виде йод-бергулина. Продукты его расщепления дийодкерозин, а также искусственно приго­товляемый тироксин содержат 65% йода. Высушенное вещество щито­видной железы тиреоидин применяется наряду с тироксином для тера­певтических целей. При определении йода, связанного с белками, в сы­воротке крови практически определяется гормон щитовидной железы, который при гипертиреозе может возрастать вдвое и составляет от 4 до 8 y% (в среднем 7 у%),при гипотиреозе снижается до 4у%.Радиоак­тивный йод, введенный внутривенно, через несколько минут можно об­наружить в щитовидной железе, которая насыщается им через несколь­ко часов; при этом остальные ткани йод не поглощают. При гипертирео­зе йода поглощается больше, при гипотиреозе меньше, при атериозе сов­сем не поглощается. При гипотиреозе, который может проявляться в различных степенях, наблюдается запоздание процессов роста и разви­тия (эпифизы остаются долго открытыми, ядра окостенения появляются с запозданием), а также характерные изменения кожи (она утолщена, эмфизематозна, волосы грубые, редкие), тонус мускулатуры нарушен (понижен или повышен), что при пониженном росте придает больному ребенку приземистый, коренастый вид. Основной обмен и нервно-психи­ческое развитие понижено.

Различают три формы гипотиреоза:

1) вро­жденную,при отсутствии или гипоплазии щитовдной железы, кото­рая проявляется через несколько дней после рождения,

2) приобре­тенную или юношескую микседему,появляющуюся после инфекций или других заболеваний,

3) эндемический кретинизм, возникающий в области очагов, пораженных зобом; он отличается се­мейным характером, наличием узловатого зоба, малой эффективностью при лечении препаратами щитовидной железы. В детском возрасте чаще наблюдается простой трофический зобна почве недостатка в ор­ганизме йода. Области распространения зоба являются одновременно и областями эндемического кретинизма.

Наибольшей активности эта железа достигает в пубертатном возра­сте. Процент детей с увеличением щитовидной железы с возрастом воз­растает. При этом среди девочек чаще, чем среди мальчиков (табл. 19). Усиление функции железы в возрасте от 5 до 15 лет встречается в не­значительном проценте случаев и резко возрастает в 15-18 лет (2,2% у мальчиков и до 4,4% у девочек).

Нарушение нормальной функции щитовидной железы вызывает рез­кие нарушения в состоянии здоровья ребенка и его нервно-психической деятельности. Так, при гипертиреозе наблюдается повышение возбуди­мости центральной и вегетативной нервной системы, основного обмена, сердечной деятельности, дыхания, терморегуляции, наблюдается рас­стройство роста костей и нарушение трофики кожи, понижение выносливости к углеводам. У таких детей большие блестящие глаза, они отли­чаются повышенной экспансивностью (рис. 14). При гипотиреозе наблюдается обратное-понижение функции коры головного мозга, по­нижение чувствительности и снижение основного обмена, задержка полового развития--дети становятся малоподвиж­ными, сонливыми, резко снижается их успеваемость в школе.

Гипофиз (мозговой придаток) ребенка

Гипофиз ребенка впол­не сформирован уже у новорожденного. Эта железа, имеющая овальную форму, расположена на основании черепа в об­ласти турецкого седла. Она состоит из трех долей, которые различаются по сво­ему гистологическому строению, с чем связывают их способность выделять раз­личные гормоны.

Особенное значение имеет передняя доля гипофиза, которая выделяет:

1) фолликулостимулирующий гормон,влияющий на рост фолликулов у женщин и сперматогенез у мужчин,

2) гормон, стимулирую­щий интерстициальные клет­ки,

3)лютеотропин (ЛТГ),стимулиру­ющий функцию желтого тела, синтез прогестерона и лактацию (эти три гормона одновременно оказывают гонадотропное действие),

4) тиреотропин,стимулирующий функцию щитовидной железы, все функции надпочечников и выделение аденокортикотропного гормона (АКТГ), а также

5) гор­мон роста,оказывающий непосредственное действие (а не через другие железы) и является антагонистом инсулина.

Задняя доля гипофиза выделяет вещества, вызывающие повышение артериаль­ного давления, сокращение матки и диурез. При наступлении пубертат­ного периода быстро увеличивается развитие половых желез и секре­ция половых гормонов. К этому времени увеличивается и секреция андрогенов надпочечниками, увеличивается выделение в моче 17-кетосте- роидов, появляется вторичное оволосенение. Гонадотропные гормоны в детском возрасте отсутствуют и обнаруживаются в моче незадолго до наступления пубертатного периода.

Активизация функции гипофиза может зависеть не только от сте­пени зрелости гипофиза, но и от других органов и тканей. Это подтвер­ждается тем, что наступление половой зрелости идет параллельно раз­витию центров окостенения эпифизов. Задержка полового развития обычно соответствует и замедлению роста костей. На общее созревание организма могут влиять и другие гормоны: гормон роста, тиреоидный гормон, а также перенесенные заболевания, состояние питания организ­ма.

Половые железы ребенка

Половые железы у детей являются же­лезами внешней секреции, выделяю­щими половые клетки. Сперматозоиды вырабатываются в извитых се­менных канальцах в семяобразующем эпителии, женские половые клет­ки вырабатываются в корковом слое яичников и в фолликулах.

Одновременно половые железы являются и органами внутренней секреции, выделяющими женский и мужской половые гормоны. Под вли­янием гормонов, образующихся в половых и некоторых других железах внутренней секреции, развиваются вторичные половые признаки: появ­ляются волосы в подмышечных впадинах и на лобке, у девушек появля­ются менструации, у мальчиков изменяется голос и появляются поллю­ции. До начала полового созревания яички не функционируют. В пе­риод полового созревания под влиянием гонадотропных гормонов они развиваются в течение нескольких лет до величины яичек взрослого и в 15 лет уже обладают спермогенетическими функциями. Половое созре­вание мальчиков начинается в среднем в 13-14 лет и заканчивается к 18-20 годам, о функции яичек можно судить по развитию половых органов (величина яичка и предстательной железы), по появлению вто­ричных половых признаков. О наличии фолликулостимулирующего гормона можно судить о выделенииего с мочой. Об образовании андроген- ных гормонов з коре надпочечников и яичек можно определить по вы­делению с мочой 17-кетостероидов.

Яичники также не проявляют свои функции до наступления поло­вой зрелости. С наступлением половой зрелости гипофиз начинает вы­рабатывать гонадотропин. Под действием фолликулостимулирующего гормона созревают фолликулы яичников, а под действием лактоген- ного гормона начинается образование эстрогенных гормонов. Под дей­ствием лактогенного гормона происходит первая овуляция и регуляр­ное образование прогестеронов и эстрогенов. Об образовании фоллику­лостимулирующего гормона, эстрогенов, прогестеронов и андрогенов можно судить по содержанию фолликулостимулирующего гормона, эстрогенов, прегнандиолов и 17-кетостероидов.

Гипофункция половых желез как у мальчиков, так и у девочек вызывает позднее половое развитие, задержку роста и развития. Ги­перфункция половых желез вызывает преждевременное половое соз­ревание и увеличение роста.

Нормальное развитие и функционирование эндокринных желез име­ет большое значение как для физического, так и для нервно-психиче­ского развития детского организма и определяет ряд переломных мо­ментов в процессе роста и формирования ребенка. Нарушение функций гипофиза, надпочечников, щитовидной и половых желез ведет к нару­шениям в развитии и деятельности всего организма, к нарушению нор­мального функционирования центральной и вегетативной нервной системы, обмена и т. д.; поэтому при проведении углубленного осмотра детей врач должен уделить серьезное внимание вопросам, связанным с деятельностью эндокринной системы.

Детская эндокринная система является сложным механизмом. Многие эндокринные патологии возникают в детстве и откладывают отпечаток на всю дальнейшую жизнь вашего ребенка. Именно поэтому важно вовремя провести обследование в нашей клинике, чтобы выявить болезнь и помочь вашему ребенку жить полноценной жизнью.

Какие болезни гормональной сферы встречаются у детей?

Самыми важными органами эндокринной сферы у детей являются:

1. гипофиз (он контролирует остальные железы организма, а главное - выделяет гормон, благодаря которому ребенок растет);
2. надпочечники (они обеспечивают бодрость, устойчивость к стрессам, нагрузкам, контролируют давление, важны для полового созревания);
3. щитовидная железа (она обусловливает нормальный обмен веществ);
4. поджелудочная железа (она, кроме ферментов пищеварения, выделяет инсулин);
5. половые железы (они обеспечивают половое развитие).

Чаще всего у ребенка могут развиться следующие эндокринные патологии :

1. Врожденный гипотиреоз — нехватка тиреоидных гормонов, приводящая к задержкам развития (в первую очередь, ЦНС), к замедлению психомоторного развития, анемии, задержке роста.

2. Диффузный токсический зоб — аутоиммунные заболевания, характеризующиеся увеличением размеров щитовидной железы с усилением ее функции

3. Надпочечниковая недостаточность — снижение выработки гормонов в коре надпочечников: симптомами могут быть слабость, низкая прибавка веса, повышенная утомляемость, кишечные расстройства, плохой аппетит.

4. Врожденная дисфункция коры надпочечников — вследствие нехватки одного из энзимов в тяжелых случаях у девочек наружные половые органы соответствуют мужским, а у мальчиков могут увеличиться размеры полового члена, возникать эрекции в очень раннем возрасте (полтора-два года).

5. Сахарный диабет — заболевание возникает вследствие дефицита гормона инсулина, развиваются нарушения обмена веществ (инсулинозависимый сахарный диабет I типа). Способствуют болезни отягощенная наследственность, острые инфекционные заболевания, длительное психическое либо физическое перенапряжение.

6. Ожирение .

7. Криптохоризм у мальчиков — одностороннее либо двустороннее отсутствие в мошонке яичек.

8. Низкорослость — дефицит гормона роста вследствие токсического поражения областей головного мозга внутриутробно либо после рождения засчет дефицита гормона роста, тиреоидных гормонов, различной соматической патологии.

9. Эндемический зоб — увеличение у детей, которые живут в йододефицитных регионах, щитовидной железы.

Причины и диагностика эндокринных болезней

Причины

Причинами, из-за которых у детей возможны эндокринные расстройства, являются:

• генетически обусловленные аномалии
• опухоли
• различные воспалительные процессы
• расстройства иммунитета
• сбои кровоснабжения
• поражения какого-либо отдела нервной системы
• нарушения по отношению к гормонам тканевой чувствительности.

Когда вы должны поспешить к детскому эндокринологу?

• у ближайших родственников имеются эндокринные патологии;
• вес ребенка недостаточен;
• у ребенка ожирение;
• существуют проблемы с ростом;
• есть подозрения на заболевание щитовидной железы: увеличение железы, изменения веса, кожи, волос, ногтей ребенка, нарушение менструального цикла у девочки-подростка, слабость, нервозность, быстрая утомляемость.

Диагностика в клинике

Если у вашего ребенка есть беспокоящие вас симптомы, наши специалисты проведут нужное обследование:

• УЗИ для детей (щитовидной железы, лимфатических узлов, паращитовидных желез, вилочковой железы, надпочечников).
• ЦДК: цветовое допплеровское картирование.
• Лабораторные исследования (анализы на гормоны крови и мочи, биохимические анализы).

Лечение эндокринных заболеваний у детей

Лечение детских эндокринных заболеваний заключается, главным образом, в заместительной гормональной терапии. К ней могут добавляться лечебная физкультура, массаж.

При сахарном диабете очень важен ежедневный самоконтроль (то есть определение уровня глюкозы и контролирование дозы инсулина). Эндокринолог клиники научит вас, как производить такой контроль у вашего ребенка.

Наверное, каждый родитель в своей жизни испытывал переживания по поводу лишнего веса или, наоборот, недостатка массы тела у ребенка, маленького или слишком высокого роста, перепадов настроения, необоснованных истерик и прочего. Обычно мы списываем внешние проблемы на наследственность, а эмоциональные – на кризис трех, семи, десяти… лет, но часто все эти проблемы могут быть вызваны эндокринными нарушениями. Мы попросили врача-эндокринолога Светлану Анатольевну Феклистову рассказать о самых распространенных эндокринных проблемах современных детей, к чему они могут привести, а также о том, на что нужно обращать внимание родителям.

Ожирение у детей
Самая распространенная проблема у современных детей – это ожирение. Избыточная масса тела у детей на сегодняшний день очень серьезная, глобальная проблема во всем мире. Если раньше процент ожирения у детей был минимальным, не больше 5 %, то сегодня оно стоит на первом месте среди всех эндокринных заболеваний. Почему это заболевание представляет собой большую проблему для человечества? Дело в том, что ожирение провоцирует развитие ассоциированных с ним заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемии (нарушения метаболических процессов в организме), артериальная гипертония и, конечно же, сахарный диабет 2-го типа. Помимо этих проблем ребенок с избыточной массой тела рискует в будущем «обзавестись» заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нарушением репродуктивной функции, поскольку очень часто ожирение приводит к тому, что гормональный фон у детей меняется и репродуктивные органы начинают дисфункционировать.

Ожирение у детей в 99 % случаев – это дело рук родителей, оно берет свое начало еще в период внутриутробного развития ребенка. Мамочка в процессе беременности ни в чем себе не отказывает, благо соблазнов в еде сегодня очень много, набирает большой вес и, соответственно, рожает крупного ребенка. Дальше начинается период грудного вскармливания. У нас в Казахстане, к сожалению, принята ам-риканская система грудного вскармливания, т. е. кормление по требованию ребенка. На самом деле это очень плохо. У ребенка, даже самого раннего возраста, должен быть режим питания, а наши мамочки кормят всегда и везде, даже ночью – кладут ребенка под грудь, сами спят, а ребенок ест, сколько ему захочется. Я всегда спрашиваю таких мам: «Вы сами тоже бесконтрольно едите?», и все они отвечают – нет. «Тогда почему вы бесконтрольно кормите своего ребенка? Почему на каждый его крик и писк вы сразу даете ему грудь?», на этот вопрос мамочки ответить не могут. А ведь именно из-за бесконтрольного кормления ребенок уже с рождения привыкает много есть и пить. В результате у него в большом количестве начинают формироваться жировые клетки, особенно активно они формируются именно до двух лет. Ребенок начинает набирать вес больше нормы, и это полностью вина мамы.

Следующий период, когда ребенок активно набирает вес, – это 3-4 года. В этом возрасте мы начинаем пичкать ребенка чем угодно: за маму, за папу, за бабушку – лишь бы накормить. Хочет ребенок есть, не хочет – это в расчет не берется, мы просто механически запихиваем в ребенка пищу и в результате перекармливаем.

Дальше идет дошкольный и младший школьный период – 6-8 лет. Именно в это время большинство детей набирают лишний вес. Дети начинают учиться, они больше времени сидят и меньше двигаются. Едят они, как и прежде, но уже не успевают растратить все, что съели.

Следующий этап – это период препубертата – 10-11 лет. Дети испытывают большие умственные нагрузки, из-за учебы у них практически отсутствует свободное время, а если оно и появляется, то проводить свой досуг дети предпочитают сидя за компьютером, планшетом или телефоном, т. е. в подвижные игры современные дети не играют. Плюс ко всему в рационе ребенка начинают преобладать легкоусвояемые углеводы – это фастфуд, газированные напитки, чипсы, сладкие десерты, булочки и т. д., из которых моментально формируется энергия, но так как ребенок не успевает ее тратить, она преобразуется в жировые отложения.

Дальше наступает подростковый период, или период полового созревания – 14-15 лет. У подростков имеет место такой физиологический синдром, как инсулинорезистентность. Это нормальное состояние, когда поджелудочная железа в больших количествах вырабатывает инсулин, чтобы утилизировать то огромное количество углеводов, которое употребляет ребенок. Но в определенный момент клетки теряют чувствительность к инсулину и глюкозе. Уровень инсулина в крови повышается, а чем выше уровень инсулина, тем сильнее чувство голода и выше аппетит. Ребенок начинает больше есть и, соответственно, набирать вес. На этом фоне у ребенка присоединяются еще и психологические проблемы. Родители, видя, что ребенок толстеет, начинают его ругать, прятать еду и т. д. Ребенок замыкается в себе, ведь несмотря на «солидный» и осознанный возраст, он все еще ребенок, а не взрослый человек. Он начинает прятаться, подъедать тайком, по ночам и т. д. Это очень негативно влияет на его общее состояние, и ожирение формируется еще больше.

И последний этап – это постпубертатный период – 17-18 лет. К этому периоду у ребенка уже имеется большой избыток массы тела, начинают формироваться метаболические нарушения, присоединяются гипертония, дислипидемии и т. д., появляются комплексы относительно внешнего вида и депрессивное состояние, потому что он не такой, как все.

Все это результат огромной, долговременной «работы» родителей.
Бывают случаи, когда у ребенка есть генетическая предрасположенность к ожирению, но таких детей мало, примерно 5 детей на 100 случаев. Но тут нужно понимать, что такое предрасположенность. Предрасположенность – это не какое-то наследственное генетическое заболевание и вовсе не означает, что если мама, папа, бабушки и дедушки в семье страдают от избытка массы тела, то ребенок будет полный по умолчанию. Нет! При определенных факторах у него может развиться ожирение, но если у ребенка будет нормальный режим питания, нормальный режим сна и бодрствования, будут присутствовать физические нагрузки, то ребенок не будет толстым, он будет нормальным.

Да, конечно, существует множество эндокринных заболеваний, которые сопровождаются ожирением. Как правило, это наследственные патологические синдромы, например синдром Шерешевского-Тернера, синдром Нунан, синдром Прадера-Вилли и т. д. Но все эти синдромы сопровождаются многими очевидными пороками развития, которые диагностируются в основном у детей до года, и ожирение у таких детей не учитывается в общей популяции. Также не учитываются в общей популяции дети с различными соматическими патологиями, дети-инвалиды, у которых ограничена двигательная активность, и т. д. Но все же в 99 % случаев в ожирении у ребенка виновата еда и образ жизни.

Часто приходится слышать от родителей: «Мой ребенок ест мало, но он все равно полный». Здесь нужно разобраться: во-первых, вы уверены, что видите все, что ест ваш ребенок? А во-вторых, сколько в вашем понимании значит «мало»? Если ребенок малоподвижен, то даже этого «мало» ему не на что потратить. Существует такое понятие, как энергетический баланс, он бывает положительный и отрицательный. При положительном энергетическом балансе потребности превышают растраты, что обязательно приведет к набору веса, при отрицательном – потребности меньше или равны растратам, и в этом случае масса тела увеличиваться не будет.

В любом случае, ребенка с избыточной массой тела нужно показать врачу-эндокринологу, потому что в разные периоды жизни ребенка в его организме происходят разные процессы, и эндокринолог подскажет, как легче справиться с проблемой.

Заболевания щитовидной железы
На втором месте после ожирения находятся заболевания щитовидной железы. Казахстан является эндемичным регионом по заболеваниям щитовидной железы, поскольку присутствует йододефицит, даже несмотря на то, что Казахстан единственный из стран СНГ смог на 50 % нивелировать дефицит йода с помощью соли.

Кроме йододефицитных заболеваний существуют и более серьезные патологии, такие как аутоиммунные заболевания щитовидной железы, которые у современных детей проявляются довольно часто. Среди таких заболеваний у детей лидирует аутоиммунный тиреоидит, который особенно часто проявляется в подростковом возрасте, когда в организме ребенка идет взрыв гормонов.

Чем же так опасны заболевания щитовидной железы? Во-первых, щитовидная железа – это царица эндокринной системы. После головного мозга щитовидная железа является одним из главных «начальников» в нашем организме, потому что по нисходящей она регулирует и молочные железы, и надпочечники, яичники у девочек и яички у мальчиков. Она не влияет отдельно на каждый гормон, но она налаживает взаимоотношения между гормонами, поэтому весь гормональный фон в организме зависит от щитовидной железы в том числе. Во-вторых, щитовидная железа очень сильно влияет на физическое развитие ребенка и его рост, поскольку длина костей напрямую зависит от гормонов щитовидной железы. Ну и третье – это, конечно, интеллект. В норме гормоны щитовидной железы усиливают доставку кислорода и питания в головной мозг, подпитывают нейроны головного мозга и, соответственно, влияют на интеллектуальную функцию.

Как я уже сказала, в последнее время отмечается значительный рост аутоиммунных заболеваний щитовидной железы у детей. С чем это связано? Существует много теорий, много различных предположений ученых, но практически все из них сходятся в одном: рост аутоиммунных заболеваний связан с тем, что современные дети стали чаще переживать стрессовые ситуации. А стресс, как известно, очень сильно будоражит нашу иммунную систему, оказывая на нее пагубное влияние. В результате происходит так называемый взрыв иммунитета, и по каким-то причинам в организме происходят «поломки», мутации. Эти поломки приводят к тому, что иммунитет начинает бороться против собственного организма. Это страшно, поскольку приостановить этот процесс практически невозможно, можно убрать только некоторые симптоматические последствия.

Стресс в свою очередь часто является последствием чрезмерных умственных нагрузок у детей. На мой взгляд, умственные нагрузки в больших количествах – это перевозбуждение нервной системы. Для ребенка все должно быть постепенно. Нужно помнить, что ребенок – это пластилин, но это и хрустальная ваза. Из ребенка можно «вылепить» кого угодно, но делать это нужно крайне осторожно, учитывая особенности его психологического и интеллектуального развития.

Среди моих пациентов много семей, в которых дети заняты с раннего утра до позднего вечера во всевозможных кружках и секциях. Когда родители приводят их ко мне на прием, дети, как правило, имеют изможденный вид и абсолютное нежелание заниматься чем-либо. И это неудивительно. Родители слишком сильно перевозбуждают нервную систему ребенка, а это всегда пагубно влияет на организм: снижается иммунитет, присоединяется целая куча различных заболеваний, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, начинаются проблемы с памятью и концентрацией внимания, ведь ребенок не может разорваться на 100 частей. И в большинстве случаев аутоиммунные заболевания щитовидной железы начинают развиваться именно у детей с чрезмерными перегрузками, потому что щитовидная железа – очень чувствительный орган и всегда реагирует на перевозбуждение нервной системы. Аутоиммунные состояния пагубно влияют на здоровье подростков и детей в целом.

Подростки – это наиболее уязви-мый контингент при заболевани-ях щитовидной железы, потому что в подростковом возрасте требуется большее количество гормонов, и, если щитовидная железа не справляется с их выработкой, начинаются измене-ния в самой ее ткани. Отсюда и забо-левания щитовидной железы.

Ну и, конечно, бич нашего врачеб-ного сообщества – это врожденное состояние гипотиреоза (нарушение функции щитовидной железы, ха-рактеризующееся снижением ее гор-монов в крови). У нас большие слож-ности с диагностикой этого заболева-ния, и врачи часто пропускают его у детей раннего возраста.

Возникает врожденный гипотиреоз в случае, если мамочка во время бере-менности не обращалась к эндокри-нологу и не измеряла уровень своих гормонов. Беременным очень важно следить за уровнем своих гормонов, особенно в первом и последнем три-местрах, поскольку они имеют боль-шое влияние на интеллектуальное развитие ребенка. Недаром во всех развитых странах анализ на уровень гормонов у беременных является обязательным. Головной и спинной мозг ребенка растут благодаря гор-монам щитовидной железы мамы, но часто женщины не планируют свою беременность и не проходят до ее на-ступления никакого обследования. Проблемы у мамы обнаруживаются уже в процессе беременности, бере-менность протекает тяжело, дальше тяжелые роды и, как правило, про-блемы со здоровьем у ребенка.

При правильном подходе гипотире-оз можно диагностировать у ребенка сразу после рождения. Во всех разви-тых странах, в том числе и в России, проводится обязательный скрининг новорожденных на врожденный ги-потиреоз, у нас в стране его, к сожа-лению, нет, поэтому мы часто про-пускаем патологические состояния у новорожденного ребенка.

Врожденные заболевания щитовид-ной железы могут выявляться на раз-ных этапах, это зависит от сложности патологии. Например, при аплазии щитовидной железы, т. е. при пол-ном ее отсутствии, ребенок не сможет прожить больше 14-15 дней. Бывают более стертые формы заболеваний щитовидной железы, которые выяв-ляются у детей уже после одного года. Как правило, сначала такие дети ста-новятся пациентами невропатолога, потому что у них наблюдается невро-логическая симптоматика: вялость, мышечная слабость, отечность и т. д., но когда после многочисленных об-следований дети попадают на прием к эндокринологу, выясняется, что у них гипотиреоз. К сожалению, иногда обращение к эндокринологу бывает слишком поздним, и у ребенка начи-нает развиваться так называемый кре-тинизм, т. е. отставание в умственном развитии. При раннем обнаружении гипотиреоза это состояние прекрас-но нивелируется с помощью препа-ратов заместительной гормональной терапии. Ребенок будет принимать эти препараты, прекрасно жить, раз-виваться, и репродуктивная функция у него будет в порядке. Самое глав-ное – это своевременная диагностика!

Задержка роста
Еще одна часто встречающаяся па-тология у детей – это задержка роста. В Казахстане нарушение роста у детей внесено в законодательные протоколы, согласно которым участковый врач должен направить такого ре-бенка на прием к эндокринологу. Эту проблему можно легко нивелировать с помощью гормонов роста. В Казахстане существует специальная служба, которая бесплатно выдает ребенку эти гормоны, и впоследствии ребенок нормально растет и развивается.

Существует множество причин, которые могут влиять на задержку роста – от генетических до экзогенных и эндогенных факторов. Бывает просто генетическая предрасположенность, т. е. если родители сами невысокого роста, бывает конституциональная и т. д.

Наиболее часто встречающаяся генетическая причина – это соматотропная недостаточность, т. е. когда один из участков головного мозга – гипофиз не справляется с выработкой гормона роста либо ткани организма ребенка не чувствительны к действию этого гормона. Задержку роста легко диагностировать, поскольку у нас существует поликлиническая служ-ба, которая регулярно проводит измерения роста и веса у детей, и плюс сами родители стали более осознанно относиться к здоровью детей, а задержка роста – это все-таки видимая глазу патология.

Если говорить об эндогенных факторах, то это могут быть какие-либо соматические заболевания у ребенка, в том числе и врожденные пороки развития.

К экзогенным факторам относятся ионизированное излучение, соли тяжелых металлов и т. д. Единственной истинной причины задержки роста у детей не существует, если бы она была, то мы бы могли легко предупредить развитие этой патологии.

Нарушение полового развития
Очень часто ко мне приходят дети с нарушением полового развития – это задержки полового созревания и, наоборот, преждевременное половое развитие. И первое, и второе одинаково пагубно для детей. Почему? Задержка полового развития заключается в том, что в определенный период созревания ребенка не происходит переход от детства к зрелости. Половое созревание характеризуется формированием вторичных половых признаков у ребенка: оволосение и развитие по мужскому типу у мальчиков и по женскому – у девочек, ломка голоса, формирование молочных желез у девочек, окончательное формирование половых органов, у мальчиков – пигментация мошонки и рост полового члена и т. д. Задержка полового развития больше характерна для мальчиков, для девочек же, наоборот, свойственно преждевременное половое созревание. Современные девочки стали быстрее развиваться, и это тоже плохо. Во-первых, они не успевают дорасти до определенного роста, поскольку в период полового созревания в организме ребенка в большом количестве вырабатываются гормоны, они начинают тормозить рост костей в длину, и формируется низкорослость. А во-вторых, формируется инфантилизм внутренних органов. Представьте, у девочки в 7 лет начинается менструация, начинает расти грудь, соответственно увеличиваются матка и яичники. Но матка до конца дорасти не сможет. Половое созревание прекратилось, и прекратился рост этих органов. Матка останется недоразвитой, и в будущем эта девочка не сможет иметь детей, т. е. исход раннего полового созревания – бесплодие. Задержка полового развития у девочек также приводит к гипоплазии матки и яичников и ведет к нарушению репродуктивной функции. То же самое касается и мальчиков: в результате нарушения полового развития у них недорастают половые органы, не происходит сперматогенез, не происходит эякуляция, и как результат – в будущем импотенция, половое бессилие и бесплодие. На сегодняшний день эндокринные факторы бесплодия являются очень большой проблемой.

Основной причиной задержки полового созревания у ребенка является избыток массы тела. Если отсут-ствуют какие-либо генетические заболевания, сопровождающиеся ожирением, то основная причина – это неправильный образ жизни ребенка.

Однако задержка или, наоборот, преждевременное половое развитие также часто встречается у детей-спортсменов. Чрезмерные физические нагрузки тоже очень сильно меняют гормональный фон. Это еще раз доказывает, что для гармоничного развития ребенка всего должно быть в меру.

Причины преждевременного полового развития могут брать свое начало еще во время беременности. Гестоз беременных, токсикоз, прием гормональных препаратов, если у беременной имеется какое-либо аутоиммунное заболевание, например системная красная волчанка, склеродермия и т. д. В таких случаях гормональная терапия и прием иммуносупрессантов, причем в больших дозах, просто жиз-ненно необходимы, но все эти препараты очень влияют на кору надпочечников ребенка, вследствие чего начинает формироваться ее врожденная дисфункция и многие другие проблемы. Само по себе наличие таких заболеваний у мамы уже является полным противопоказанием к беременности, но мы же не можем запретить женщине рожать, мы можем только рекомендовать, а женщина сама принимает решение – рожать ей ребенка или нет.

Возрастные нормы полового созревания у мальчиков и девочек немного отличаются. У мальчиков считается нормой формирование вторичных половых признаков примерно с 9 до 14 лет, у девочек – примерно с 10 до 15 лет. В последнее время у девочек «помолодел» возраст менструации. Сегодня считается нормой наступление менструации в возрасте 9 лет. Ко мне на прием приходят девочки, у которых в 10-11 лет уже идут полноценные месячные. Это связано с тем, что среди современных детей идет акселерация. Но все же если у ребенка начинают формироваться вторичные половые признаки в 6-8 лет или после 14-15 лет – это повод насторожиться и обследовать ребенка.

Конечно, нужно рассматривать и наследственный фактор, например, если у отца половое созревание началось в 15 лет и у сына это произошло в таком же возрасте, то это будет считаться вариантом нормы. Но обследовать ребенка нужно в любом случае, чтобы не пропустить какое-либо серьезное заболевание.

Признаки, которые должны насторожить родителей
Резюмируя все вышесказанное, можно сказать, что избыточная масса тела, задержка роста, отсутствие или слишком раннее формирование вторичных половых признаков являются поводом для обращения к эндокринологу. Кроме этого, можно подозревать эндокринные проблемы, если у ребенка наблюдаются частые приступы истерики, приступы необоснованной раздражительности, плаксивость, чрезмерная обидчивость, резкие перепады настроения и т. д. Как правило, с такими симптомами мамы ведут своих детей к невропатологу, но симптоматика эндокринных и неврологических состояний настолько схожа, что часто сами невропатологи отправляют детей на дополнительное обследование к эндокринологу. Особенно это касается детей в период полового созревания, когда в организме ребенка бушуют гормоны, и врач-эндокринолог может помочь ребенку легче пережить этот период.

Кроме эмоционального фона стоит обратить внимание на умственное развитие ребенка. Потому что дефицит внимания, рассеянность, снижение концентрации и ухудшение памяти тоже могут быть связаны с эндокринной системой. Чаще всего это нарушения функции щитовидной железы, но бывают случаи, когда виноват гормон роста. Об этом мало кто знает и говорит, но иногда нарушения в умственной деятельности связаны с тем, что ребенок не соблюдает режим сна и бодрствования. С 22.00 до 2 ночи в организме выделяется гормон роста, который влияет не только на рост тканей, рост костей в длину, развитие мышечной мускулатуры, но и оказывает сильное влияние на доставку кислорода. Поэтому если ребенок не имеет никакого режима, ложится спать поздно, плюс ко всему у него большая информационная нагрузка (компьютер, телевизор и т. п.), которая ведет к перевозбуждению нервной системы, то сокращается время действия гормона роста и головной мозг не питается в нужных ему количествах, начинаются проблемы.

Вообще, ребенок должен пройти обследование у эндокринолога, даже если его ничего не беспокоит. Первый визит к врачу стоит нанести в возрасте до двух лет, следующий – перед школой, в возрасте 5-7 лет, далее в период полового созревания – в 10-11 лет и в промежуток от 13 до 15 лет. Не так часто, согласитесь. Но такой подход поможет избежать многих серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем.

Не знаю, кому изначально принадлежали эти слова, но я их услышала от своего учителя Марковой Е. П. и очень хочу, чтобы они стали жизненным девизом для всех: «Нельзя вернуться в прошлое и изменить свой старт, но можно стартовать сейчас и изменить свой финиш».

В основе недугов такого характера может лежать:

• недостаток или избыток в организме ребёнка одного из видов гормонов,
• продуцирование железой аномального гормона,
• резистенция к действию выделяемого железами внутренней секреции вещества,
• сбои в его доставке по назначению.

А вот на вопрос, почему так происходит и как это изменить, в большинстве случаев ответ неизвестен. Ведь эндокринология, занимающаяся имеющими отношение к эндокринной системе проблемами, является сравнительно молодой наукой. Поэтому причины её заболеваний изучены недостаточно. Тем не менее, выделяется ряд факторов, могущих спровоцировать или подтолкнуть различные недуги, вызываемые сбоем в функционировании желёз внутренней секреции. К ним относятся:

• наследственность,
• плохая экология,
• вредные привычки,
• несбалансированное питание,
• психологические травмы,
• вирусные и инфекционные заболевания,
• черепно-мозговые травмы,
• опухолевые процессы.

Симптомы

Самыми распространёнными заболеваниями детей, связанными с проблемами различных желёз, являются:

• сахарный диабет (поджелудочная);
• гипотиреоз и диффузный токсический зоб (щитовидная);
• хроническая надпочечниковая недостаточность (надпочечники).

Каждый из перечисленных недугов проявляется по-разному, однако есть ряд наиболее характерных для эндокринных заболеваний симптомов, проявление которых является поводом для визита к врачу:

• изменение массы тела (в сторону увеличения или уменьшения);
• слабость, вялость;
• повышенная утомляемость;
• заторможенность, сонливость;
• частая смена настроения;
• колебания АД, аритмия;
• сильная жажда, обильное мочеиспускание;
• повышенная потливость или её отсутствие;
• частые простудные заболевания;
• боли в животе;
• задержка в росте, сухость кожи, ломкость волос.

Диагностика эндокринных заболеваний у ребёнка

Первым этапом диагностирования любого недуга эндокринного характера является визуальный осмотр и анализ анамнеза. Затем проводится:

• лабораторный анализ крови и мочи (для определения их химического и биологического состава, гормонального статуса);
• ультразвуковое исследование (определяется объём, размер железы, выявляются кисты и узлы в ней, если таковые имеются);
• допплеровское картирование (для визуализации кровотока);
• сцинтиграфия (оцениваются способности железы выполнять свои функции);
• компьютерная томография;
• пункционная биопсия.

Осложнения

Эндокринопатии, врождённые или возникшие в детском возрасте, часто протекают тяжело, имеют хронический характер. Они вызывают:

• нарушения не только физического развития, но и психомоторного, полового;
• поражение многих систем и органов детского организма;
• внесение нежелательных изменений в режим питания, как и во весь образ жизни.

К самым тяжёлым последствиям различных заболеваний эндокринной системы относятся:

• нарушения в работе ЦНС,
• возникновение сердечно-сосудистых заболеваний,
• отставание в физическом и умственном развитии,
• образование злокачественных опухолей.

Лечение

Что можете сделать вы

Обычно первым из врачей, кто может заметить неладное с эндокринной системой у вашего ребёнка, является педиатр, который затем отправляет на консультацию к узкому специалисту. Поэтому вы должны:

• регулярно водить своё чадо на профилактические осмотры;
• при возникновении малейших жалоб или симптомов обращаться к доктору;
• не игнорировать консультации эндокринолога;
• не паниковать при любом диагнозе, а запастись терпением и чётко выполнять все предписания врачей.

Что делает врач

Избавление ребёнка от эндокринных патологий предполагает различные методы. Всё зависит от специфики недуга, этапа его развития. Это может быть:

• заместительная терапия с использованием гормональных препаратов;
• медикаментозное лечение;
• витаминотерапия;
• иглоукалывание;
• радио- и магнитотерапия;
• лечение пиявками (герудотерапия);
• гомеопатия;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• специальная диета;
• оперативное вмешательство.

Часто добиваются нужного эффекта, применяя комбинированное лечение с использованием различных методов. Всё оно построено на трёх основных принципах:

• обучение,
• мониторинг,
• контроль.

Доктор обучает родителей больного ребёнка и его самого, как вести себя в повседневной жизни и при возникновении нештатных ситуаций (что встречается довольно часто при заболеваниях эндокринной системы). Он отслеживает происходящие изменения в организме пациента, контролирует эффективность применяемого метода лечения.

Профилактика

Одним из главных профилактических мероприятий, проводимых с детьми, попавшими в группу риска, является регулярное гормональное обследование. Важную роль в предупреждении возникновения эндокринных заболеваний или снижения интенсивности их протекания и возникновения рецидивов, если они уже присутствуют, является ведение определённого образа жизни, а именно:

• составлять рацион питания с помощью профессионального диетолога таким образом, чтобы в нём присутствовали в необходимом количестве продукты, содержащие все витамины и минералы;
• не допускать или искоренять вредные привычки,
• заниматься физическими упражнениями в рамках лечебной физкультуры,
• избегать психоэмоциональных напряжений.

Вам не следует забывать, что шансы у ребёнка полноценно развиваться и избежать тяжёлых осложнений заболеваний эндокринной системы во много раз выше, если обнаружение недуга и начало его адекватного лечения произошло на ранней стадии его развития.

Статьи на тему

Пользователи пишут на эту тему:

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании эндокринные заболевания у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эндокринные заболевания у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эндокринные заболевания у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эндокринные заболевания у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания эндокринные заболевания у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание эндокринные заболевания у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Врачей-эндокринологов можно назвать дирижёрами детского организма, ведь именно они помогают развиваться ему гармонично и своевременно. С эндокринными нарушениями могут быть связаны не только заболевания определённых органов, но и нарушения поведения и даже изменение внешнего вида ребёнка.

Признаки нарушения работы эндокринной системы у детей

Поскольку гормональные нарушения могут привести к заболеванию любой системы организма или отдельных его органов, то выделить конкретные признаки нарушения работы эндокринной системы ребёнка довольно сложно. Однако существует ряд довольно типичных симптомов. К наиболее распространённым среди них относятся излишний или дефицитный вес, возбудимость, нарушения в физическом развитии ребёнка, замедленный темп роста.

Самым типичным эндокринным заболеванием не только у взрослых, но и у детей, в настоящий момент является сахарный диабет.

Причины возникновения и лечение диабета у детей

На современное молодое поколение одновременно влияет множество патогенных факторов, способных вызвать заболевание диабетом даже в юном возрасте. К ним относятся наследственная предрасположенность, патологическое ожирение, неправильное питание. Всё это приводит к тому, что страдает работа эндокринной системы, а это влечёт за собой нарушение жирового и углеводного обмена.

В младенческом возрасте причиной появления эндокринных нарушений в будущем может стать бездумное следование принципу кормления по требованию, когда малыш получает грудь при первом крике независимо от его настоящей потребности. В возрасте до двух лет как раз формируется количество будущей жировой ткани человека, поэтому перекармливание может нести за собой тяжелые последствия.

Когда ребёнок подрастает и начинает питаться самостоятельно, нарушения в обмене веществ может быть вызвано употребление продуктов с высоким содержанием трансжиров и быстрых углеводов.

Несбалансированный рацион приводит не только к заболеваниям эндокринной системы, но и ко многим другим нарушениям функционирования организма.

Основным лечением в данном случае является назначение лечебной диеты, а также постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Эндокринная система ребёнка и его рост

Отклонение от средней нормы роста как в большую, так и в меньшую сторону беспокоит не только родителей ребёнка, но и может развить в нём комплексы неполноценности по отношению к другим сверстникам. Зачастую физические параметры человека объясняются его наследственностью, но это не всегда верно. Патологические изменения роста могут быть связаны с эндокринными нарушениями.

Если рост ребёнка значительно резонирует с параметрами его родителей (например, ребёнок низкого роста при высоких родителях), то следует сдать анализы на соматропный гормон, который отвечает за темпы роста. Кроме того, показатели роста и веса следует рассматривать в динамике, поскольку они могут значительно варьироваться даже в пределах нормы.

Заболевания щитовидной железы у детей

Нарушения функционирования щитовидной железы определяются не только наследственностью, но и недостатком йода в организме. Если дополнительное обследование показало, что гормоны щитовидной железы в норме, то пациенту будет достаточно принимать назначенные препараты йода. В случае, если уровень гормонов отличается от нормы для конкретного возраста и состояния ребёнка, может потребоваться серьезное гормональное лечение, которое должен назначить опытный эндокринолог.

Кроме того, проблемы с щитовидной железой могут быть спровоцированы низкой физической активностью и увлечением компьютером. Вызванная этими факторами недостаточность щитовидной железы влечет за собой дальнейшие функциональные нарушения.

Ранняя диагностика недостаточности гормонов щитовидной железы позволяет своевременно начать лечение и избежать тяжелых последствий (таких как отставание в развитии). Именно поэтому дети проходят первые обследования еще в утробном периоде, когда нервная и эндокринная система плода только закладываются.