Флюкостат для чего он применяется. Отзывы: "Флюкостат" от молочницы

Состав и форма выпуска

в контурной ячейковой упаковке 7 (50 мг) или 1 (150 мг) шт.; в коробке 1 упаковка.

во флаконах по 50 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Раствор для внутривенного введения — прозрачная бесцветная жидкость.

Характеристика

Противогрибковое средство из группы производных триазола.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противогрибковое .

Селективно ингибирует синтез стеролов в клеточной стенке грибов.

Фармакодинамика

Активен в отношении Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum .

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается в ЖКТ. C max достигается через 0,5-1,5 ч после приема натощак. Хорошо проникает во все жидкости организма, через 6 мес после завершения терапии определяется в ногтях. Выводится почками до 80%.

После в/в введения флуконазол хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте соответствуют концентрациям в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% соответствующих уровней в плазме. После нескольких введений по 1 дозе в сутки 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4-5-му дню, при введении в 1-й день дозы, в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, — ко 2-му дню. Кажущийся объем распределения приближается к общему объему воды в организме. С белками плазмы связывается 11-12% флуконазола. Т 1/2 — 30 ч. Выводится почками 80% в неизмененном виде. Клиренс флуконазола прямо пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов в периферической крови не обнаружено.

Показания препарата Флюкостат ®

Криптококкоз, кандидоз генерализованный (в т.ч. кандидемия), диссеминированный (в т.ч. у больных, получающих иммуносупрессивные средства), кожи, слизистых оболочек (в т.ч. полости рта и глотки, пищевода), острый или рецидивирующий урогенитальный кандидоз (вагинальный, кандидозный баланит), бронхолегочный кандидоз; профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом, урогенитального кандидоза, грибковых инфекций во время цитостатической химио- или лучевой терапии; микоз кожи, в т.ч. микоз стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз, глубокие эндемические микозы.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к близким по структуре азольным соединениям), одновременное применение терфенадина, астемизола, цизаприда.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности противопоказано (за исключением тяжелых, генерализованных и потенциально опасных для жизни грибковых инфекций). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

При приеме внутрь.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея, метеоризм.

головная боль, головокружение.

Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции.

При в/в введении.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, печеночная недостаточность (гепатит, повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, судороги.

Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: алопеция, почечная недостаточность.

Взаимодействие

При сочетании с кумариновыми антикоагулянтами возможно увеличение протромбинового времени (следует его контролировать), с терфенадином — возможен риск развития аритмии, цизапридом — увеличение побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, в т.ч. пароксизмальной желудочковой тахикардии. Удлиняет T 1/2 препаратов сульфонилмочевины из сыворотки (повышается риск развития гипогликемии). Повышает концентрацию фенитоина, циклоспорина, зидовудина в крови. Рифампицин укорачивает T 1/2 Флюкостата.

Способ применения и дозы

Внутрь.

При криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях: в 1-й день — 400 мг, затем — 200-400 мг 1 раз в сутки.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после полного курса первичного лечения: 200 мг/сут в течение длительного периода.

При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов: 50 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дней.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек: 50-100 мг/сут в течение 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения: по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе и баланите: однократно 150 мг. Для профилактики рецидивов — 150 мг 1 раз в месяц, в течение 4-12 мес.

Для профилактики кандидоза у онкологических больных во время цитостатической химио- или лучевой терапии: 50-400 мг 1 раз в сутки. При наличии высокого риска развития генерализованной инфекции: 400 мг 1 раз в сутки за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм 3 лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи (стоп, паховой области и др.), в т.ч кандидозных инфекциях: 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии — 2-4 нед, при микозах стоп — до 6 нед.

При отрубевидном лишае: 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 нед.

При онихомикозе: 150 мг 1 раз в неделю до вырастания неинфицированного ногтя (3-6 и 6-12 мес для ногтей пальцев рук и ног соответственно).

При глубоких эндемических микозах: 200-400 мг/сут в течение 11-24 мес (кокцидиоидомикоз), 2-17 мес (паракокцидиомикоз), 1-16 мес (споротрихоз), 3-17 мес (гистоплазмоз).

Детям при кандидозе слизистых оболочек в 1-й день — 6 мг/кг/сут, далее — 3 мг/кг/сут, при системных кандидозах или криптококкозах — 6-12 мг/кг в зависимости от тяжести заболевания. Для профилактики на фоне сниженного иммунитета (в зависимости от выраженности нейтропении) — 3-12 мг/кг/сут.

В/в капельно (со скоростью не более 20 мг/мин (10 мл/мин) при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях: в 1-й день — 400 мг/сут, затем — 200-400 мг 1 раз в сутки (при криптококковых инфекциях в течение 6-8 нед).

При переводе с в/в введения на прием капсул и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.

Передозировка

При передозировке необходимо промывание желудка и проведение симптоматической терапии, форсированного диуреза или гемодиализа (гемодиализ в течение 3 ч уменьшает концентрацию флуконазола на 50%).

Меры предосторожности

Лечение следует начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. У пациентов пожилого возраста при нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования. При почечной недостаточности (Cl креатинина 11-50 мл/мин) применяется доза, равная 50% терапевтической. Больным, постоянно находящимся на диализе, необходим прием 100% дозы после проведения каждой диализной процедуры. При появлении клинических признаков поражения печени, кожных реакций препарат следует отменить.

Особые указания

Раствор для инфузий совместим с растворами: 20% глюкозы, Рингера, Хартмана, хлористого калия в глюкозе, натрия бикарбоната 4,2%, изотоническим раствором натрия хлорида и аминофузином.

Производитель

ОАО «Дальхимфарм» по заказу ЗАО «Мастерлек» (Россия) (р-р д/ин. в/в).

ЭП МБП РК НПК МЗ РФ по заказу ЗАО «Мастерлек» (Россия) (капс.).

Условия хранения препарата Флюкостат ®

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Флюкостат ®

раствор для внутривенного введения 2 мг/мл — 3 года.

капсулы 50 мг — 2 года.

капсулы 150 мг — 2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
B35-B49 Микозы	Грибковая инфекция
	Грибковые инфекции кожи
	Грибковые поражения кожи
	Инфекции грибковые
	Инфекции кожи грибковые
B35.1 Микоз ногтей	Грибковое заболевание ногтей
	Грибковое поражение ногтей
	Грибковые заболевания ногтей
	Грибковые поражения ногтей
	Дерматомикозы ногтей
	Микозы ногтей
	Онихомикоз
	Онихомикозы
	Эпидермофития ногтей
B35.2 Микоз кистей
	Микозы кистей
	Руброфития кистей
	Трихофития ладоней
	Эпидермофития кистей
	Эпидермофития ладоней
B35.3 Микоз стоп	Грибок стопы
	Дерматофития стоп
	Межпальцевая грибковая эрозия
	Микоз стоп
	Микозы стоп
	Эпидермофития стоп
B35.6 Эпидермофития паховая	Грибковые поражения кожных складок
	Дерматомикоз паховой области и гладкой кожи
	Микоз паховой области
	Микозы стоп и крупных складок
	Паховая дерматофития
	Паховая эпидермофития
	Паховый дерматомикоз
B35.8 Другие дерматофитии	Дерматомикоз голеней
	Дерматофитии гениталий
	Рубромикоз
	Руброфития
	Трихофития кожи нижних конечностей
B36.0 Разноцветный лишай	Pitirosporum orbiculare
	Лишай отрубевидный
	Лишай отрубевидный (pityriasis furfuracea)
	Лишай разноцветный
	Отрубевидный лишай
	Разноцветный лишай
B37.0 Кандидозный стоматит	Атрофический кандидоз полости рта
	Грибковые заболевания полости рта
	Грибковые инфекции ротовой полости
	Грибковые инфекционно-воспалительные заболевания полости рта
	Кандидоз ЖКТ
	Кандидоз полости рта
	Кандидоз ротовой полости
	Кандидоз слизистой оболочки полости рта
	Кандидоз слизистых оболочек
	Кандидоз слизистых оболочек полости рта и глотки
	Кандидоз слистой оболочки полости рта и глотки
	Кожно-слизистый кандидоз ротовой полости
	Микотическая заеда
	Молочница полости рта
	Орофарингеальный кандидоз
	Ротоглоточный кандидоз
	Хронический атрофический кандидоз ротовой полости
B37.1 Легочный кандидоз	Бронхолегочный кандидоз
	Кандидоз внутренних органов
B37.2 Кандидоз кожи и ногтей	Грибковая паронихия
	Грибковая экзема
	Грибковые дерматозы
	Грибковые заболевания гладкой кожи
	Грибковые поражения гладкой кожи
	Грибковые поражения гладкой кожи тела
	Грибковые поражения ногтей
	Дрожжевая инфекция кожи
	Кандидоз кожи
	Кандидоз кожи и слизистых рта и зева
	Кандидоз кожи ногтевых валиков
	Кандидоз ногтевых валиков
	Кандидоз ногтей
	Кандидоз с поражением кожи и слизистых
	Кандидоз слизистых оболочек и кожи
	Кандидозная паронихия
	Кандидомикоз кожи
	Кожные кандидозные инфекции
	Кожный кандидоз
	Межпальцевая грибковая эрозия
	Микотические дерматиты
	Паронихия кандидозная
	Поверхностная форма кандидоза кожи
	Поверхностный кандидоз
	Поверхностный кандидоз ногтей
	Поверхностный микоз кожи
	Хронический кандидоз кожи
B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)	Вагинальные кандидозы
	Вагинальный кандидоз
	Вульвальные кандидозы
	Вульвовагинальные кандидозы
	Вульвовагинальный кандидоз
	Вульвовагинит кандидозный
	Вульвовагинит микотический
	Грибковые вагиниты
	Кандидоз влагалища
	Кандидоз внутренних органов
	Кандидоз мочеполовой
	Кандидоз мочеполовых органов у женщин
	Кандидоз с поражением кожи и слизистых
	Кандидоз слизистых оболочек
	Кандидоз слизистых оболочек и кожи
	Кандидозный вагинит
	Кандидозный вульвит
	Кандидозный вульвовагинит
	Кольпит грибковой этиологии
	Молочница влагалища
	Монилиазный вульвовагинит
	Острый вагинальный кандидоз
	Острый микоз влагалища
	Рецидивирующий вагинальный кандидоз
	Рецидивирующий влагалищный кандидоз
	Урогенитальный кандидоз
	Хронический вагинальный кандидоз
	Хронический кандидоз слизистых оболочек
	Хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз
B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций	Генитальный кандидоз
	Кандидоз мочеполовой
	Кандидоз слизистых оболочек
	Кандидозный баланит
	Кандидозный баланопостит
	Кандидурия
	Поверхностный кандидоз слизистой гениталий
	Урогенитальный кандидоз
B37.6 Кандидозный эндокардит (I39.8*)	Кандидоз внутренних органов
B37.7 Кандидозная септицемия	Генерализированный кандидоз
	Генерализованный кандидоз
	Кандидемия
	Кандидоз генерализованный
	Кандидоз системный
	Системный кандидоз
	Тяжелые инвазивные формы кандидозных инфекций
B38 Кокцидиоидомикоз	Калифорнийская лихорадка
	Кокцидиодомикоз
	Кокцидиоидоз
	Кокцидиоидоз (кокцидиоидомикоз)
	Кокцидиомикоз
	Пустынный ревматизм
B41 Паракокцидиоидомикоз	Паракокцидиоидоз
B42 Споротрихоз	Болезнь Дори
	Болезнь любителей роз
	Болезнь Шенка-Бермана
	Ринокладиоз
B45 Криптококкоз	Cryptococcus
B45.0 Легочный криптококкоз	Торулез
B49 Микоз неуточненный	Висцеральный микоз
	Глубокие эндемические микозы
	Грибковая инфекция
	Грибковые инфекции кожи
	Грибковые поражения кожи
	Грибковые поражения кожных складок
	Грибковые поражения слизистой оболочки бронхов
	Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта
	Инфекции грибковые
	Инфекции кожи грибковые
	Кератомикоз
	Кожный микоз
	Легочный микоз
	Микоз
	Микозы глаз
	Микозы ЖКТ
	Микозы кожи
	Микозы крупных кожных складок
	Микозы системные
	Микозы слизистых оболочек
	Микозы со вторичной бактериальной инфекцией
	Микозы у больных с иммунодефицитом
	Распространенные микозы
	Системные микозы
	Тропические микозы
N48.6 Баланит	Баланит сухой облитерирующий
	Грибковый баланит

Данный медикамент относится к фармакологической группе противогрибковых средств. Выпускается Флюкостат виде таблеток и в форме раствора, а в качестве основного компонента выступает небезызвестный флуконазол, способный разрушать стенки патогенных микроорганизмов грибкового происхождения и предотвращать их стремительнее размножение. В качестве вспомогательных веществ для приготовления раствора выступают хлорид натрия и вода для инъекций.

Если по каким-либо причинам в схему продуктивного лечения не был включен Флюкостат, имеются его не менее эффективные аналоги.

Наиболее полным аналогом Флюкостата яввляется Дифлюкан и Флуконазол.

Флюкостат: Показания и противопоказания к применению препарата

Важно уточнить, что Флюкостат имеет обширную сферу применения и назначается специалистами при массовых поражениях грибами Cryptocоccus (менингит, сепсис, инфекции легких и кожи), а также при ослабленном иммунитете и для продуктивного устранения всех форм кандидозов, микозов и криптококкозов. Флюкостат при молоцнице также целесообразно использовать в целях надежной профилактики.

Не стоит забывать и о существенных противопоказаниях, которые значительно сужают круг пациентов, которые могут воспользоваться данным медикаментом. Так, применение Флюкостата не рекомендуется при наличии патологий печени и почек, в период беременности и лактации, а также в детском возрасте при обострении характерных заболеваний.

Побочное действие и передозировка препаратом Флюкостат

Любые медицинские препараты могут вызвать в организме аномальную реакцию и повлечь за собой обострение побочных эффектов, и Флюкостат – не исключение. Несмотря на продуктивность выбранного лечения, необходимо ознакомиться с рядом патогенных факторов, которые могут рецидивировать на его фоне.

Так, характерные аномалии могут затронуть пищеварительную систему, в частности, наблюдается стремительное снижение аппетита, присутствие постоянной тошноты, запоры или диарея, реже – боли в животе и метеоризм. Нервная система также может «испытывать» ощутимый дискомфорт, выраженный приступами мигрени, сонливостью, апатией и головокружениями. Также возможны аллергические реакции в виде сыпи на кожных покровах, сопровождающейся отечностью зудом и покраснением.

Если подобные явления не прекратились в начале лечения, следует немедленно обратиться к специалисту и изменить схему назначенного лечения. В случае передозировки Флюкостатом возможна интоксикация организма, которую необходимо своевременно устранить. Элементарными мерами по спасению организма является обычное промывание желудка, как при пищевом отравлении.

Флюкостат: Инструкция к применению препарата

Подробная инструкция Флюкостата с предельной точностью описывает все возможные комбинации лечения, но все-таки не стоит проходить курс лечащей терапии «по бумажке», лучше обратиться к врачу, который и дозировку назначит, и от нежелательных обострений вовремя предостережет.

Так, если диагностирован вагинальный кандидоз, следует единожды принять таблетку Флюкостата, что также актуально в качестве ежемесячной профилактики. Но вот с лечением более серьезных патологий курс интенсивной терапии немного затягивается и может составлять от двух до четырех недель.

Особенности применения препарата Флюкостат

Необходимо акцентировать внимание на том, что прием Флюкостата не совместим с алкоголем и рядом медицинских препаратов. Например, флуконазол существенно усиливает активность антикоагулянтов. Кроме того повышает риск интоксикации организма и требует постоянного контроля уровня сахара в крови. В данный список ограничений попадают различные фармакологические группы, подробно описанные в аннотации.

Выбранное лечение должно быть законченным, то есть не рекомендуется прекращать его на «полпути», так сказать, поскольку крайне неуместные рецидивы могут вновь повториться.

Флюкостат: Отзывы о препарате

Сразу нужно заметить, что найти в интернете отзывы о Флюкостате и его продуктивности достаточно просто, поскольку женские форумы просто переполнены комментариями различного содержания.

Отзывы о Флюкостате резко разделились. В первую категорию попали те пациентки, которые с помощью Флюкостата в кратчайшие сроки избавились от молочницы и всех ее болезнетворных симптомов. В своих заметках они хвалят данный медикамент и всем его рекомендуют, как панацею от кандидоза.

В другую категорию оппонентов попали те пациентки, которые испытали лишь кажущийся эффект на фоне подобного лечения. Действительно, изначально все симптомы молочницы исчезли, но вскоре вновь напомнили о себе в рецидивирующей форме. Вторая таблетка Флюкостата также оказалась бесполезной.

Однако справедливо заметить, что сведения об обнаружении побочных явлений отсутствуют, так что, в целом, надежда на выздоровление все же имеется.

Цена на Флюкостат капс. 150мг №1 — 170 рублей

14:58 Флюкостат: инструкция, применение, отзывы -

О средстве Флюкостат наслышаны многие женщины, однако некоторые даже успели ощутить на себе его продуктивность, но обо всем по порядку. Общее описание препарата Флюкостат Данный медикамент относится к фармакологической группе противогрибковых средств. Выпускается Флюкостат виде таблеток и в форме раствора, а в качестве основного компонента выступает небезызвестный флуконазол, способный разрушать стенки патогенных микроорганизмов грибкового происхождения [...]

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Капсулы.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 50 мг или 150 мг флуконазола в 1 капсуле.

Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

Ккапсулы твердые желатиновые: (для дозировки 50 мг) корпус, титана диоксид (Е 171). железа оксид красный (Е 172), желатин; кры-шечка: титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е 172). же-латин. (для дозировки 150 мг) корпус и крышечка: титана диоксид (Е 171), желатин.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также актив-ность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика. После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность - 90%. Максимальная концентрация после приема внутрь, натощак 150 мг составляет 90% от со-держания в. плазме при внутривенном введении в дозе 2,5 - 3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Концентрация в плазме достига-ет пика через 0.5-1.5 ч после приема, период полувыведения флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90 % уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровень, соответствующий 90% равновесной концентрации, ко вто-рому дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в ор-ганизме. Связывание с белками плазмы -11-12%.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концен-трации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибко-вым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концен-трации, которые превышают сывороточные.Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводит-ся в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Мета-болитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Показания к применению:

• криптококкоз, включая и другие локализации данной ин-фекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т. ч. у больных , при ); препарат может использоваться для профилактики крипто-кокковой инфекции у больных СПИДом;
• в генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со зло-качественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, боль-ных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза; в , в т.ч. полости рта и глотки (в т.ч. атрофический , связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидозы кожи;
• профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
• генитальный кандидоз: лечение вагинального кандидоза (острого и хронического ре-цидивирующего), профилактическое применение с целью уменьшения частоты реци-дивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); ;
• профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразова-ниями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или ;
• микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный , ; ;
• в глубокие эндемические микозы, включая , паракокцидиомикоз, спорот-рихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Внутр. Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем - по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50-100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения - 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм 3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае - 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиомикозе; 2-17 мес при паракокцидиомикозе; 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении, максимальная суточная доза не более 600 мг.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.

Применение препарата у больных с нарушениями функции почек. При однократном приеме изменение дозы не требуется. При многократном назначении препарата при клиренсе креатинина (КК) более 50 мл/мин применяется обычная доза препарата, при КК от 11 до 50 мл/мин следует сначала ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, затем применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Особенности применения:

Беременность и лактация. Адекватных и контролируемых исследований применения флукопазола у беременных жен-щин нс проводилось. В настоящее время нет доказательств вли-яния низких доз флукопазола (150 мг одно-кратно для лечения вульвовагинального кан- дидоза) на повышение частоты неблагопри-ятных исходов беременности, а также взаи-мосвязи с возникновением каких-либо спе-цифических пороков развития у ребенка.

При применении высоких доз (400- 800 мг/сут) флукопазола описано несколько случаев множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых на протя-жении большей части или всего первого три-местра получали терапию флуконазолом.

Применение препарата у беременных не-целесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфек-ций, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Женщинам детородного возраста следует использовать средства контрацепции .

Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, по-этому его назначение в период лактации про-тивопоказано.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими измене-ниями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопут-ствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, по-ла, и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении бул-лезных изменений или многоформной эритемы.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цито-хрома Р 450.

Лечение необходимо продолжать до появления клиникогематологической ремиссии, так как преждевременное его превращение приводит к рецидивам.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех. В связи с возможностью возникновения и других побочных эффек-тов. связанных с приемом препарата, в пери-од лечения пациентам рекомендуется воз-держаться от управления автотранспортом и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повы-шенной концентрации внимания, быстроты психомоторных и двигательных реакций.

Побочные действия:

Со стороны желудочно-кишечного трак-та: сухость слизистой оболочки полости рта, аб-доминальные боли.

Со стороны печени и желчевыводящих пу-тей: редко - (желтуха, гепатонекроз, гипербилирубипемия, повышение активности аланинаминотрансфсразы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), гепатотоксичность, в некоторых случаях с летальным ис-ходом, холесгаз, генатоцеллюлярное повре-ждение.

Со стороны нервной системы: , головокружение, изменение вкуса, па-рестезия. бессонница, сонливость, ; редко - .

Со стороны кроен и лимфатической си-стемы: ; редко - , иейтропения, .

Со стороны сердечно-сосудистой систе-мы: увеличение продолжительности интерва-ла Q-T; мерцание, трепетание желудочков, желудочковая тахисистолическая типа "пируэт" (torsade de pointes).

Со стороны кожных покровов: сыпь, ало-пеция, эксфолиативпые поражения кожи, включая синдром Стивенса-Джонсона и ток-сический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, повышенное потоотделение, .

Со стороны обмена веществ: повышение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови, .

Со стороны опорно-двигательного аппара-та .

Прочие: слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, повышенная пот-ливость, вертиго; редко - нарушение функ-ции почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на мета-болизм феназона (Антипирина) при их одно-временном приеме.

Одновременное применение флуконазо-ла со следующими препаратами противопоказано Цизаприд. При одновременном при-менении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т. ч. аритмия желудочковая тахисистолическая типа "пируэт" (torsade dc pointes). При-менение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит к выраженному увеличению плаз-менных концентраций цизаприда и увеличе-нию интервала Q-T на ЭКГ.

Терфенадин. При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфинадина возможно возникно-вение серьезных аритмий в результате увели-чения интервала Q-T. При приеме флукона-зола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала Q-T не установлено. Однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вы-зывает значительное увеличение концентра-ции терфенадина в плазме крови. Одновре-менный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противо-показан (см. раздел "Противопоказания"). Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином сле-дует проводить под тщательным контролем.

Астемизол. Одновременное примене- ние флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществ-ляется системой цитохрома Р450, может со-провождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Повышенные концентрации астемизола в плазме крови мо-гут приводить к удлинению интервала Q-T и в некоторых случаях к развитию аритмии же-лудочковой тахисистолической типа "пи-руэт" (torsade dc pointes). Одновременное применение астемизола и флуконазола про-тивопоказано.

Пимозид. Несмотря па то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентра-ций пимозида может приводить к удлинению интервала Q-T и в некоторых случаях разви-тию аритмии желудочковой тахисистоличе-ской типа "пируэт" (torsade de pointes). Одно-временное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

Хинидин. Несмотря на то. что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флукоиазола и хинидина может также приво-дить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала Q-T и в некоторых случаях с раз-витием аритмии желудочковой тахисистоли- ческой типа "пируэт" (torsade dc pointes). Од-новременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.

Эритромицин. Одновременное применение флуконазола и эритромицина потен-циально приводит к повышенному риску раз-вития кардиотоксичности (удлинение интер-вала Q-T, torsade de pointes) и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одно-временное применение флуконазола и эрит-ромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одно-временном применении следующих препа-ратов и флукоиазола:

Гидрохлоротиазид. Одновременное многократное применение флукоиазола и гидрохлортиазида может привести к возрас-танию концентрации флуконазола в плазме крови на 40 %. Эффект такой степени выра-женности не требует изменения режима до-зирования флуконазола у больных, получаю-щих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Рифампицин. Комбинация с рифампиципом приводит к снижению AUC (площа-ди под кривой "концентрация-время") на 25 % и укорочению периода полувыведения флуконазола из плазмы на 20 %. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.

Флуконазол является мощным ингибитором нзофермента CYP2C9 и CYP2C19 цито-хрома Р450 и умеренным ингибитором изо-фермента CYP3A4. Помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрации и других лекар-ственных средств, мстаболизируемых изо-ферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом.

В связи с этим, следует соблюдать осто-рожность при одновременном применении нижеперечисленных препаратов, а при необ-ходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным меди-цинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола со-храняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным периодом полувыведения.
Алфентанил. Отмечается уменьшение кли- репса и объема распределения, увеличение периода полувыведения алфентанила. Воз-можно, это связано с ингибированием изо-фермента CYP3A4 флуконазолом. Может по-требоваться коррекция дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин. Увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно измерить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю по-сле начала лечения. При необходимости сле-дует корректировать дозу амитриптили- на/нортринтилина.

Амфотспицин В. В исследованиях па мышах (в том числе, с иммуносупрессисй) были от-мечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной С. albicans, отсутствие взаимодействия при внутричереп-ной инфекции, вызванной Cryptococcus neofonmms и антагонизм при системной ин-фекции, вызванной Л. fumigants. Клиническое значение данных результатов не ясно.

При применении флуконазола и дру-гих противогрибковых средств (производных азола) с варфарином увеличивается про- тромбиновос время (в среднем на 12 %). Воз-можно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и желудочно- кишечного тракта, гематурия, мелена). У па-циентов, получающих кумариновые антикоа-гулянты, необходимо постоянно контролиро-вать протромбиновое время в период терапии и в течение 8 дней после одновремепного- примепения. Также следует оценить целесо-образность коррекции дозы варфарина. Азитромицин. При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800мг с азитромицином в однократной до-зе 1200 мг выраженного фармакокинетиче-ского взаимодействия между обоими препа-ратами не установлено.

Бензодиазепины. (короткого действия). После приема внутрь мидазолама, флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопут-ствующей терапии бензодиазепинами паци-ентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном приеме однократной дозы триазолама, флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50 %, С max - на 25-50 % и период полувыведения на 25-50 % благодаря угнетению метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

Капбамазепин. Флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает его сыво-роточную концентрацию па 30 %. Необходи-мо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходи-мость коррекции дозы карбамазепина в зави-симости от концентрации/эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов. Некоторые антагонисты кальциыевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) фелодипин) метаболизируются изофермен-том CYP3A4. Флуконазол увеличивает си-стемную экспозицию антагонистов кальцие-вых каналов. Рекомендован контроль побоч-ных эффектов.

Циклоспорин. Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, так как у больных с пересаженной ночкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приво-дит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме. Однако при много-кратном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклос-порина у реципиентов костного мозга не наблюдалось.

Циклофосфамид. При одновременном применении циклофосфамида и флуконазола от-мечается увеличение сывороточных концен-траций билирубина и креатинина. Сочетание препаратов возможно е учетом риска данных нарушений.

Фентанил. Имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одно-временным приемом фентанила и флуконазо-ла. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила мо-жет привести к угнетению дыхательной функции.

Галофантрин. Флуконазол может увеличивать концентрацию галофаитина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. При одновременном применении с флуконазолом, как и с другими противогриб-ковыми препаратами азолового ряда возмож-но развитие аритмии желудочковой тахисистолической типа "пируэт", поэтому сов-местное применение их не рекомендуется.

Ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы. При одновновременном применении флуконазола с ин-гибиторами ГМК-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как аторвастатин и симвастатин) или изофер-ментом CYP2D6 (флувастагин), риск разви-тия миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной те-рапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необ-ходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увели-чения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозре-ние на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы следует прекратить.

Лозартан. Флукопазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-31 74), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом ангиотензин-II рецепторов. Необходим регу-лярный контроль артериального давления.

Метадон. Флукопазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Cmax и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81 % соот вет-ственно. Аналогично С max и AUC фармако-логически активного изомера повышались на 15 % и 82 % соот-ветственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400мг).

При одновременном применении флу-коназола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Сmах и AUC целекоксиба увели-чиваются на 68 % и 134 % соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

Несмотря на отсутствие целенаправ-ленных исследований флуконазол может уве-личивать системную экспозицию других ИПВП, метаболизирусмых изоферментом CYP2C9 (напроксен, лорноксикам, мелоксикам. диклофенак). Может понадобиться кор-рекция дозы ИПВП.

При одновременном применении ИПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных явлений и проявлений токсичности, связанных с НПВП.

Пероральные контрацептивы. При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уро-вень гормонов не установлено. При ежеднев-ном приеме 200 мг флуконазола AUC этинил- эстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40 % и 24 % соответственно. При приеме 300 мг флуконазола один раз в неделю AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возраста-ют на 24 % и 13 % соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазо-ла в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированно-го перорального противозачаточного сред-ства.

Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к воз-растанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать кон-центрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.

Преднизон. Имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после трехмесяч-ного курса терапии. Предположительно, пре-кращение терапии флуконазолом вызвало по-вышение активности изофермента CYP3A4, что привело к увеличенному метаболизму преднизона.

Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочеч-ников.

Рифабутин. Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопро-вождавшегося повышением сывороточных концентраций последнего до 80 %. При одно-временном применении флуконазола и рифа-бутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновремен-но получающих рифабутин и флуконазол.

Саквинавир. AUC повышается приблизительно на 50 %. Сmax - на 55 %. Клиренс саквинавира уменьшается приблизительно па 50 % в связи с нгибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и Р-гликопротсина. Может понадобиться кор-рекция дозы саквинавира.

Сиролимус. Повышение концентрации сиролимуса в плазме крови предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комби-нация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Пероральные гипогликемические средства. Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогли-кемических средств - производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид). Совместное применение флуконазола и пероральных гипогли-кемических средств допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии. Необходим регулярный кон-троль глюкозы крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.

Такролимус. Применение Флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего в 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значи-тельных изменений фармакокинетики препа-ратов не отмечено при применении такроли-муса внутривенно. Описаны случаи исфро- токсичиости. Больных, одновременно прини-мающих такролимус внутрь и флуконазол, следует тщательно наблюдать. Дозу такроли-муса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.

Теофиллин. При применении флуконазола в дозе 200 мг в течение 14 дней одновременно (или в комбинации) с теофиллином средняя скорость плазменного клиерснса теофиллина снижается на 18 %. При назначении флукона-зола больным, принимающим тсофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина, следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответсвтующим образом.

Алкалоид барвинка. Несмотря па отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может уве-личивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к исйротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.

Витамин А. Имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы (ЦНС) в виде псевдоопухоли мозга при одно-временном применении полностью трансре-тиноевой кислоты п флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Приме-нение данной комбинации возможно, но сле-дует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Зидовудин. У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюда-ется повышение Сmах и AUC зидовудина на 84 % и 74 % соответственно, которое вызвано снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИДом и ARC (комплекс, связанный со СПИДом) установлено значительное увели-чение AUC зидовудина (20 %). Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Вориконазол (ингибитор изофермента CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4). Одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза в сутки в первый день, затем по 200 мг два раза в сутки в течение 2,5 дней) и флуко-назола (400 мг в первый день, затем по 200 мг в сутки в течение 4 дней), приводит к увели-чению концентрации и AUC вориконазола на 57% и 79 % соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при умень-шении дозы и/или кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендует-ся.

Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном примене-нии с препаратами, которые являются одно-временно умеренными ингибиторами изо- ферменга CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррек-ция дозы тофацитиниба.

Исследования взаимодействия перо-ральных форм флуконазола при его одновре-менном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказыва-ют клинически значимого влияния на всасы-вание флуконазола.

Перечисленные взаимодействия уста-новлены при многократном применении флукопазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного прие-ма флуконазола не известны.

Врачам следует учитывать, что взаи-модействие с другими лекарственными сред-ствами специально не изучалось, но оно воз-можно.

Противопоказания:

• Одновременный прием терфенадина (на фоне многократного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) (см. раздел "Взаимодействие с други-ми лекарственными средствами");
• Повышенная чувствительность к флуконазолу и другим компонентам пре-парата или близким по структуре азольным соединениям;
• Детский возраст до 3-х лет (для дан-ной лекарственной формы);
• Период лактации (см. раздел "Приме-нение при беременности и в период грудного вскармливания");
• Одновременное применение с препа-ратами, увеличивающими интервал Q-Tиметаболизирующимися с помо-щью изоферменга CY3A4, такими как цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид и хинидин (см. раздел "Взаи-модействие с другими лекарственны-ми средствами");
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция

С осторожностью:
- Нарушение показателей функции пе-чени;
- Одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств;
- Алкоголизм;
- Проаритмогеиные состояния у паци-ентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного ба-ланса, одновременный прием лекар-ственных средств, вызывающих арит-мии);
- Нарушение функции почек;
- Появление сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхност-ной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми ин-фекциями;
- Одновременное применение терфеиадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут.

Передозировка:

Симптомы: , параноидальное поведение.

Лечение: симптоматическое, . в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Условия хранения:

При температуре от 15 °С до 25 °С. В недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска:

Без рецепта

Упаковка:

7 капсул по 50 мг или 1, 2, 3, 6 капсул по 150 мг в контурной ячейковой упаковке. 1 контурная ячейковая упаковка по 7 капсул (для дозировки 50 мг) или 1 кон-турная ячейковая упаковка по 1, 2, 3 кап-сулы или 4 контурные ячейковые упаковки по 6 капсул (для дозировки 150 мг) вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Препарат применяется при лечении инфекций различного генеза (криптококковых и кандидозных). Флюкостат уничтожает грибки, которые вызывают инфекции, воздействуя непосредственно на их клеточные мембраны. Он препятствует выработке наиважнейшего компонента клеток грибков – эргостерола. Без этого компонента клеточные мембраны грибков теряют способность защищать клетки от проникновения нежелательных веществ, а также они перестают удерживать в ней клеточное содержимое. Применение препарата – пероральное или внутривенное. Курс лечения зависит от разных факторов и может составлять от одного дня (при вагинальной молочнице) и до 6 – 8 недель. Профилактические курсы в особых случаях могут длиться до двух лет.

Флюкостат весьма эффективен для лечения грибковых болезней, но не устраняет раздражение, зуд, дискомфорт. Для устранения этих явлений можно применять спрей Эпиген интим. Это средство также способствует восстановлению полезной интимной микрофлоры, если она была нарушена.

Однако большой плюс Флюкостата именно в том, что он действует избирательно и подавляет активность грибковых микроорганизмов, при этом, практически не влияя на микрофлору ЖКТ и влагалища.

Параллельно с приёмом Флюкостата можно продолжать применение оральных противозачаточных средств.

Противогрибковое средство. Действующее вещество – флуконазол, он обладает активным противогрибковым действием. Флуконазол является также действующим веществом других препаратов. 1. Капсулы (50 мг). Непрозрачные капсулы розового цвета, содержащие белый порошок. В одной капсуле содержится 50 мг действующего вещества флуконазола.

Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, кремния диоксид, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, лактоза.

В состав капсульной оболочки входят: желатин, метилпарагидроксибензоат, краситель железа Е172, уксусная кислота, диоксид титана (Е171), пропилпарагидроксибензоат. Капсулы находятся в контурных ячейковых блистерах в картонной упаковке.

2. Капсулы (150 мг).

Непрозрачные капсулы белого цвета, содержащие белый порошок. В одной капсуле содержится 150 мг действующего вещества флуконазола.

Дополнительные вещества: лактоза, кремния диоксид, кукурузный крахмал, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.

В состав капсульной оболочки входят: титана диоксид (Е171), желатин, уксусная кислота, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат. Капсулы находятся в контурных ячейковых блистерах в картонной упаковке. Также Флюкостат выпускается в виде суспензий и растворов для инъекций, однако эти формы выпуска реже применяются. Флуконазол относится к классу триазольных противогрибковых веществ, он активен по отношению к возбудителям оппортунистических и эндемических микозов. Всасывание и биодоступность вещества флуконазол составляет 90%. После приёма внутрь флуконазол хорошо абсорбируется. Одновременный приём пищи никак не влияет на процесс абсорбции. Концентрация вещества в плазме крови тем выше, чем больше принятая доза.

Наилучший лечебный эффект проявляется благодаря кумулятивному действию препарата на 4 - 5 день при употреблении одной капсулы в сутки. Если в первый день лечения принять максимальную терапевтическую дозу, то уже на второй день лечения можно лабораторным методом выявить улучшение. Активное вещество флуконазол легко проникает во все жидкие среды организма. В слюне и мокроте концентрация флуконазола соответствует его концентрации в плазме крови. У тех больных, кто страдает грибковым менингитом, концентрация флуконазола в спинномозговой жидкости составляет 80% от его уровня в плазме крови.

Эпидермис, роговой слой, дерма, потовая жидкость содержат очень высокие концентрации вещества.

Препарат выводится через почки. Более 80% всей введенной дозы выходит с мочой в неизменном виде. Время выведения – около 30 часов. Метаболиты флуконазола в крови не обнаруживаются.

• Криптококковые инфекции с любой локализацией, включая кожу и лёгкие, у пациентов с нормальным и сниженным иммунитетом.
• Генерализованные кандидозы (диссеминированный кандидоз, кандидемия) и остальные формы кандидозной инфекции разной локализации (дыхательных путей, мочевых путей, эндокарда, брюшины, глаз).
• Кандидоз слизистых оболочек глотки, полости рта и пищевода (к ним относится также атрофическая форма кандидоза, которая связана с ношением протезов зубов); кандидурия; бронхолегочные инфекции, а также профилактические меры для предотвращения рецидива орофарингеального кандидоза.
• Генитальные кандидозы: острая и хроническая формы вагинального кандидоза, баланиты. Препарат применяется как для излечения данных заболеваний, так и в превентивных целях.
• Профилактические меры против развития грибковых заболеваний у тех пациентов, которые прошли химиотерапию или лучевую терапию.
• Микозы паховой области, стоп, всего тела; грибковое поражение ногтя.
• Отрубевидный лишай.
• Эндемические микозы (паракокцидиоидомикоз и кокцидиоидомикоз).

• Возраст до трёх лет.
• Аллергическая реакция на сам препарат или на близкие по структуре азольные соединения.
• Применение Терфенадина или Астемизола.

Флюкостат применяют с осторожностью при разнообразных нефрологических заболеваниях; при хроническом алкоголизме; в случае органических болезней сердца; при аритмогенных состояниях у пациентов, склонных к развитию сердечных заболеваний. У больных с сопутствующими заболеваниями печени, применение Флюкостата может вызывать серьёзные токсические изменения печени. Возникающие токсические эффекты Флюкостата обратимы и исчезают после отмены препарата.

У пациентов с диагнозом СПИД, чаще по сравнению с другими пациентами возникают тяжёлые кожные реакции. При появлении многоформной эритемы или буллёзных поражений, назначение препарата следует сразу же отменить.

У тех пациентов, которые страдает почечной недостаточностью, требуется частая коррекция режима дозировки.

Эти два препарата содержат одинаковое действующее вещество. В общем-то, это одно и то же лекарство, которое выпускают разные фирмы под разными торговыми названиями. Флюкостат выпускается в России, а Дифлюкан – в США. Химический состав двух препаратов разнится, однако совсем незначительно. Это не оказывает влияния на эффективность препаратов. При этом стоимость зарубежного аналога – Дифлюкана – значительно выше, чем стоимость Флюкостата. При различных криптококковых инфекциях взрослым пациентам назначают в первые сутки примерно 400 мг, в последующие дни назначают 200 - 400 мг. Продолжительность терапии при криптококковых инфекциях зависит от проявленной клинической эффективности. Эффективность выявляют с помощью микологических исследований. При таком заболевании как криптококковый менингит, к примеру, лечение длится не менее 6 недель, а то и больше.Для профилактики повторного появления этого заболевания у ВИЧ-положительных пациентов, проводится дополнительное лечение Флюкостатом, с суточной дозировкой 200 мг. При орофарингеальном кандидозе дозировка составляет примерно 50 - 100 мг. Длительность лечения от 7 до 14 дней. Может потребоваться более длительное лечение для пациентов со сниженным иммунитетом.

Кандидоз полости рта с атрофическими явлениями при ношении зубных протезов требует совмещённого лечения: Флюкостат и местные антисептики (для обработки зубных протезов). Дозировка составляет 50 мг, стандартная длительность терапии: 14 дней.

Различные локализации кандидоза (на слизистых, на коже и т.д.), за исключением локализации на гениталиях, требуют лечения продолжительностью от 14 до 30 дней. Эффективная суточная дозировка при подобных болезнях – от 50 до 100 мг.

Профилактическая дозировка может составлять 150 мг один раз в неделю для поддержания эффекта после основной проведённой терапии. При вагинальном кандидозе Флюкостат однократно принимают внутрь в дозировке 150 мг. Чтобы снизить частоту рецидивов данного заболевания, препарат можно принимать один раз в месяц дозой в 150 мг. При баланите, причиной которого является кандидоз, препарат применяют однократно в дозировке 150 мг. Для профилактики кандидозов рекомендуют суточную дозу от 50 мг, в зависимости от того, как врачи оценивают риск развития грибковой инфекции. Если риск считается высоким, то дозировка может составлять 300 - 400 мг. Дозировка препарата при микозах стоп, паховой области и при кандидозах кожи составляет либо 50 мг в сутки либо 150 мг в неделю единоразово. Длительность лечения заболеваний варьируется от 2 до 6 недель, в зависимости от их тяжести. При таком заболевании как отрубевидный лишай, рекомендуется дозировка 300 мг 1 раз/нед. Терапия осуществляется в течение двух недель. Впрочем, в данном случае стандартизированный алгоритм терапии не подходит, требуется индивидуальный подход: некоторым больным терапию назначают 3 - 4 недели, другим же достаточно будет назначить препарат единоразово. Альтернативная схема лечения при отрубевидном лишае: 50 мг препарата в сутки, длительность лечения – до 4 недель.

При таком заболевании как онихомикоз, недельная дозировка составляет 150 мг. Следует осуществлять лечение до тех пор, пока не вырастет нормальный, неинфицированный ноготь. Чтобы ноги на руках и ногах полностью заменились, требуется 90 - 180 дней и 180 - 360 дней соответственно.

Глубокий эндемический микоз требует длительного лечения (до двух лет), при дозировке от 200 до 400 мг. Врач в каждом случае индивидуально определяет длительность лечения.

Примерная длительность лечения при следующих эндемических микозах:

• Кокцидиоидомикоз – 12 - 24 месяца.
• Споротрихоз – до 15 месяцев.
• Паракокцидиоидомикоз – до 18 месяцев.
• Гистоплазмоз – до 17 месяцев.

У детей, аналогично, продолжительность лечения зависит от такого фактора как микологический эффект.

Кандидозы слизистых оболочек: суточная дозировка рассчитывается, исходя из массы тела (3 мг на кг). В первые сутки максимальная дозировка может быть удвоена, чтобы быстрее достичь равновесной концентрации в плазме крови.

Генерализованные кандидозы и криптококковые инфекции: в зависимости от тяжести состояния, суточная дозировка может составлять от 6 до 12 мг/кг. В превентивных целях детям с пониженным иммунитетом назначают от 3 до 12 мг/кг в сутки.

Как правило, для детей, у которых нарушена функция почек, дозировку Флюкостата уменьшают в соответствии с выраженностью почечной недостаточности. То же самое касается пожилых ослабленных пациентов. Если же у них нарушения почек отсутствуют, применяется обычный режим дозирования. Если требуется однократное лечение, то даже при наличии почечных нарушений можно применять обычную дозу препарата. Тем, кто проходит регулярную процедуру диализа, препарат следует назначать после каждого сеанса процедуры. Распространённые признаки передозировки: галлюцинации, заторможенность или возбужденность, параноидальное поведение. Для лечения состояния передозировки форсируют диурез, так как флуконазол выходит вместе с мочой. Для этого пациенту дают мочегонные средства. Помимо этого, промывают пациенту желудок и проводят симптоматическую терапию. Также можно провести сеанс гемодиализа. Трехчасовый сеанс гемодиализа способен снизить концентрацию флуконазола в плазме в два раза. Флюкостат в сочетании с Варфарином влияет на такой показатель как протромбиновое время. Поэтому сочетанное применение лекарственных средств из группы кумариновых антикоагулянтов и Флюкостата требует тщательного контроля состояния пациента.

Фенитоин совместно с Флюкостатом использовать можно, но при этом должен осуществляться постоянный контроль концентрации Фенитоина в плазме крови. Флуконазол действует так, что концентрация Фенитоина увеличивается в значительной степени, что может стать причиной его передозировки. Поэтому для обеспечения терапевтической концентрации Фенитоина, проводят коррекцию его дозировки.

Если применяется Рифампицин вместе с Флюкостатом, то дозировку последнего следует увеличить.

При сочетанном применении Флюкостата и Цизаприда или Терфенадина могут возникать нежелательные сердечные реакции, аритмии.

Взаимодействие Рифабутина и Флуконазола сопровождается повышением концентрации Рифабутина в сыворотке крови. Пациентам, получающим подобную совместную терапию, требуется тщательный контроль со стороны медицинского персонала. Применение Мидазолама и Флюкостата чревато появлением психомоторных эффектов. При этом сильно повышается риск токсичного воздействия на почки.

Во время беременности и кормления грудью применение Флюкостата возможно только при серьёзных показаниях: тяжёлые грибковые инфекции, потенциально несущие угрозу для жизни. Активное вещество препарата выделяется вместе с грудным молоком, где находится примерно в таком же количестве, как и в плазме крови.

ЦНС: частые головокружения, слабость, изредка – судороги. Кроветворная система: угроза развития агранулоцитоза, тромбоцитопении, лейкопении. Пищеварение: тошнота, рвота, метеоризм, понос, неприятный привкус во рту, боли в животе, изредка – нарушения работы печени, гипербилирубинемия. Сердечная система: аритмии.

Иногда встречаются такие побочные реакции как алопеция и нарушения функционирования почек.

Хранить капсулы при комнатной температуре (до 20 - 25 градусов). Препарат годен два года со дня выпуска. Лариса, 32 года. Отлично помогает мне при молочнице. Правда, иногда приходится повторять лечение, потому, что молочница никогда насовсем не уходит, часто возвращается. Но зато одна капсула мне помогает сразу же.

Елена, 28 лет.

Честно говоря, отношусь к препарату неоднозначно. Да, он, несомненно, помогает, но вот при его использовании множество противопоказаний, а главное – побочных реакций, что стоит хорошо задуматься перед его покупкой.

Антон, 27 лет.

Когда лечил баланит и баланопостит, мне назначали в числе прочих лекарств и Флюкостат. Вроде после него действительно сдвиги появились, но лечился все равно долго и нудно.

Саша, 19 лет.

У меня начался сильный зуд и дискомфорт, это похоже на симптомы молочницы. В аптеке посоветовали Флюкостат. Помогло действительно быстро, я довольна.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Флюкостат при молочнице

По-женски » Красота и здоровье » Домашний доктор » Средства и методы лечения

Молочница – это неприятность, случающаяся с большинством женщин и даже с некоторыми мужчинами. Данное заболевание вызывается грибком и может возникнуть по очень многим причинам в любом возрасте. Развитию грибка обычно способствуют:

• употребление антибиотиков;
• прохождение курсов химиотерапии;
• прохождение курсов лучевой терапии;
• нарушения в гормональном фоне;
• длительное нахождение в мокром белье – купальник следует снимать сразу же после купания;
• ношение некачественного синтетического белья;
• ношение слишком узкого белья;
• использование некачественных средств для интимной гигиены;
• использование ароматизированных прокладок;
• использование для контрацепции свечей и кремов;
• несоблюдение элементарных правил гигиены.

Болезнь может развиваться не только у людей, ведущих половую жизнь, но и у детей, так как грибок, вызывающий заболевание, всегда присутствует в составе микрофлоры слизистой половых органов и сдерживается от чрезмерного размножения естественным иммунитетом. Когда же в защитной системе организма происходит какой-либо сбой, грибок начинает стремительно размножаться, что и становится причиной молочницы.

Оставлять это заболевание без лечения недопустимо. Если запустить процесс, он легко перекинется с наружных половых органов и влагалища на органы малого таза, что чревато очень тяжёлыми последствиями. Сегодня, назначая лечение, врач может выбирать из широчайшего ассортимента лекарственных препаратов. Одним из них является флюкостат, идеально сочетающий эффективность и доступную цену. Именно о нём и пойдёт речь далее. Средство подходит для лечения женщин и мужчин и потому широко используется.

Как действует флюкостат

Основным лекарственным веществом в препарате является флуконазол. После приёма лекарства он быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и уже через 1.5 часа достигает максимальной концентрации в крови. Флюкостат проникает во все биологические жидкости организма, поэтому для его полного выведения требуется достаточно длительное время. Выведение происходит преимущественно через почки.

Флуконазол, достигая очага размножения грибка, оказывает на него разрушающее воздействие, блокируя выработку вещества, которое необходимо для формирования клеточной мембраны. В результате этого она истончается, и микроорганизм погибает из-за разрушения его тела. Так как препарат действует избирательно, только на возбудителей молочницы, то он не наносит вреда здоровой микрофлоре слизистых.

Противопоказания к применению флюкостата

Для того чтобы решить, можно лечиться флюкостатом или нет, следует знать о том, какие существуют противопоказания к применению данного препарата. Подобрать другое лекарство против молочницы следует в таких ситуациях, когда фиксируются:

• непереносимость лактозы;
• непереносимость какого-либо компонента в составе лекарства:
• детский возраст до 3-х лет;
• почечная недостаточность;
• печёночная недостаточность;
• сердечная аритмия;
• алкоголизм.

Когда запреты к приёму флюкостата отсутствуют, можно начинать приём лекарственного препарата, но только строго соблюдая дозировку и длительность курса лечения.

Как принимать лекарство женщинам

В большинстве случаев врачи прописывают для борьбы с недугом употребление лекарства по стандартной схеме. В зависимости от того, в какой форме находится молочница, определяется и необходимая для её устранения длительность терапии и количество принимаемого лекарства. Врачебные рекомендации следует соблюдать очень строго, так как при неверном приёме флюкостата не только не удастся получить желаемый результат, но ещё и возникнет некоторое привыкание к препарату, и для лечения потребуется его замена другим.

Лёгкая форма молочницы

Если болезнь возникла впервые, и к её лечению приступили незамедлительно, то приём флюкостата производится единожды. Концентрация препарата – 150 мг. В этом случае лекарство требуется только для того, чтобы помочь организму самому начать активную борьбу с провокатором болезни. При лёгкой молочнице количество грибков на слизистой не так велико, и местный иммунитет, поддержанный приёмом флюкостата, быстро справляется с ними. Обычно под действием лекарства выздоровление наступает уже на 2-3-й день. Также применяют лекарство и для профилактики молочницы, если присутствовали риски её развития, такие как длительное нахождение в дороге без возможности соблюдения нормальной гигиены и длительное нахождение в мокром сыром белье. Таким же образом можно использовать флюкостат для профилактики, когда имел место незащищенный секс с партнером, страдающим от сильной молочницы.

Хроническая молочница

В том случае, если из-за отсутствия своевременного лечения молочница перешла в хроническую форму, для борьбы с болезнью также используют флюкостат, употребляя его по определённой схеме. Для проведения терапии следует принять 1 капсулу лекарства концентрацией в 150 мг и далее – по 1 капсуле через каждые 72 часа ещё 2 раза. Такое интенсивное лечение позволяет не только активировать местный иммунитет, но и разрушить все грибковые колонии на слизистых.

Рецидивирующая молочница

Эта форма болезни наиболее сложная в лечении. Для того чтобы справиться с ней, употребляя флюкостат, потребуется 4 капсулы по 150 мг. Пьют лекарство, запивая большим количеством воды, в 1-й, 4-й, 7-й и 10-й дни терапии. В этом случае удаётся избавиться полностью от всех возбудителей молочницы, даже если им удалось углубиться в толщу тканей. Рецидивирующую форму болезнь приобретает именно по причине того, что не удаётся уничтожить возбудителя полностью.

Как принимать флюкостат мужчинам

Так как молочница у мужчин встречается крайне редко, то для того, чтобы точно поставить диагноз, надо провести ряд лабораторных исследований, для которых берут мазок со слизистой. Когда диагноз поставлен, назначают однократный приём флюкостата в дозировке 150 мг. Далее, через 2-3 дня берут повторный мазок для контроля процесса выздоровления. Если выявлено количество возбудителя болезни, не превышающее нормы, то терапию оканчивают. Если же грибок всё ещё активен, то назначают повторный приём лекарственного препарата. Если же и после 2 раз не достигнут желаемый результат, лекарственный препарат заменяют ввиду его неэффективности.

Какими могут быть побочные действия лекарства

Достаточно редко лекарство может вызывать возникновение нежелательных побочных действий. К ним относятся:

• головокружение;
• головная боль;
• аритмия сердца (непродолжительная);
• сыпь на коже;
• эритема;
• нарушения в работе почек;
• потеря аппетита;
• диарея;
• тошнота;
• нарушения в работе печени.

Побочные действия в подавляющем большинстве случаев возникают при наличии тяжёлых хронических заболеваний и превышении дозировки приёма препарата.

При появлении молочницы следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью и пройти курс полноценного лечения. Чем раньше будет начата терапия, тем скорее удастся устранить недуг и предупредить его дальнейшее прогрессирование. Стеснение при возникновении молочницы неуместно, так как это заболевание не относится к тем, которые бывают по причине беспорядочных половых связей или социального неблагополучия.

onwomen.ru

Флюкостат

Состав Флюкостата

Состав 1 мл раствора для парентерального введения:

• флуконазол – 2 мг;
• хлорид натрия;
• вода для инъекций.

Капсула Флюкостата имеет следующие составные компоненты:

• флуконазол – 50 мг (или 150 мг);
• коллоидный диоксид кремния (аэросил);
• кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• лаурилсульфат натрия;
• лактоза.

Оболочка капсулы содержит:

• желатин;
• красный краситель оксид железа (Е 172);
• метилпарагидроксибензоат;
• пропилпарагидроксибензоат;
• диоксид титана (Е 171);
• уксусная кислоту.

Форма выпуска

• Покрытые оболочкой капсулы светло-розового или розово-коричневого цвета, непрозрачные. Внутри находится порошок белого или близкого к белому цвета. Фасуются по 7 штук в контурные ячейковые блистеры. Картонная упаковка вмещает 1 пластинку.
• Таблетки по 50 или 150 мг белого цвета, овальной формы, закрепляющиеся в контурно-ячейковом блистере по 1 или 2. Картонная пачка содержит всего 1 пластину с лекарственным средством.
• Раствор для внутривенного введения в виде прозрачной, бесцветной жидкости во флаконах по 50 мл. В картонную упаковку вкладывается 1 флакон с лекарственным средством.
• Вагинальные свечи овальной формы белого цвета, которые фасуются в блистеры из алюминиевой фольги или ПВХ.

Фармакологическое действие

Флюкостат – сильный противогрибковый фармацевтический препарат, который по химической структуре принадлежит к классу триазольных соединений. Активен в отношении следующих семейств микроорганизмов:

• Candida spp;
• Cryptococcus neoformans;
• Microsporum spp;
• Trichpphuton spp;
• Blastomyces dermatidis;
• Coccidioides immits;
• Histoplasma capsulatum.

Механизм терапевтического действия лекарственного средства заключается в способности биологически активного компонента селективно ингибировать синтез стеролов в клетках чувствительных грибов, за счет чего клеточная стенка вредоносных или условно патогенных микроорганизмов становится несостоятельной, так как стерол является одной из ее главных составляющих.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После перорального приема таблеток или капсул активные действующие компоненты хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Уже через 0,5-1,5 часа натощак достигается максимальная плазменная концентрация. Составляющие элементы лекарственного средства хорошо проникают во все биологические жидкости организма. Имеются определенные свойства к кумуляции – через полгода после завершения консервативной терапии Флуконазол может быть обнаружен в ногтях. Около 80% метаболитов фармацевтического препарата элиминируется почками.

При внутривенном введении парентерального раствора Флюкостата действующие компоненты равномерно распределяются по биологическим жидкостям (концентрация в легочной мокроте и слюне в ротовой полости соответствует количеству Флуконазола в плазме крови). После нескольких инъекционных введений по 1 дозе в сутки уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню консервативного лечения, а при первоначальном применении двойного количества препарата – ко 2 дню.

В кровеносном русле около 11-12 % от общего количества Флуконазола связывается с белками плазмы из-за чего период полувыведения соответствует 30 часам. Выводится фармацевтический препарат в подавляющем большинстве (около 80 %) с мочой. Клиренс действующего компонента прямо пропорционален клиренсу Креатинина.

Показания к применению

• криптококкоз (в том числе крикптококковый менингит);
• отрубевидный лишай;
• генерализованный или диссеминированный кандидоз, преимущественно поражающий кожные покровы и слизистые оболочки (например, ротовую полости и пищевод);
• глубокие эндемические микозы (споротрихоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз);
• урогенитальный кандидоз у мужчин (кандидозный баланит) и женщин (вагинальный кандидоз или молочница);
• профилактика грибковых поражений у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита;
• микозы различной этиологии;
• поражения патогенными грибками во время цитостатической, химио- или лучевой терапии;
• онихомикоз.

Противопоказания

Строгие противопоказания включают следующие состояния:

• повышенная индивидуальная чувствительность к действующему компоненту или вспомогательным веществам;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• непереносимость лактозы (в том числе с недостаточностью лактазы);
• наследственная или приобретенная непереносимость составляющих фармацевтического препарата;
• детский возраст до 3 лет;
• галактоземия;
• сочетанное применение Флюкостата с лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT на электрокардиограмме (в частности астемизол или терфенадин).

Также следует очертить список неабсолютных противопоказаний, когда лекарство необходимо использовать с осторожностью (рекомендуется прохождение консервативной терапии под наблюдением квалифицированного медицинского персонала):

• почечная или печеночная недостаточность;
• алкоголизм;
• лечение потенциально опасными фармацевтическими препаратами с высоким процентом гепатотоксичности;
• проаритмогенные состояния (особенно при наличии у пациента множественных факторов риска развития аритмии).

Побочные действия

При пероральном использовании капсул или таблеток:

Внутривенное использование фармацевтического препарата может проявить следующие побочные эффекты:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота и следующая за ней рвота, метеоризм, абдоминальная боль, функциональная печеночная недостаточность (повышение уровня щелочной фосфотазы, сывороточных аминотрансфераз или билирубина).
• Нервная система: головная боль, судорожные припадки.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала QT, мерцание или даже трепетание желудочков.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонаса, токсический эпидермальный некроз или синдром Лайелла (крайнее проявление токсикодермии), анафилактические реакции.
• Метаболические процессы: гиперхолестеринэмия, гипокалиемия, гипертриглицеридемия.
• Со стороны других систем: алопеция, почечная недостаточность.

Флюкостат, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Флюкостат, инструкция по применению

Капсулы, покрытые оболочкой и таблетки используется энтерально, то есть внутрь. Глотать их следует целиком, не нарушая целостность, это может отразиться на терапевтической эффективности лечения. Как принимать - до или после еды - не имеет значения, так как абсорбция действующих компонентов Флюкостата не зависит от заполнения просвета пищеварительной трубки. Длительность лечения подбирается индивидуально, как правило, консервативная терапия проводится до полной негативации результатов микробиологических исследований патологического очага.

Дозировка фармацевтического препарата и схема лечения зависит от клинического диагноза:

• атрофический оральный кандидоз и подобные инфекции слизистых оболочек – 50-100 мг/сутки в течении 14-30 дней;
• криптококковые инфекции, диссеминированный кандидоз и попадание грибков в кровь – 1-ый день 400 мг, а затем по 200-400 мг 1 раз в сутки в течение длительного периода;
• вагинальный кандидоз и баланит – 150 мг однократно, а далее для профилактики рецидива 150 мг 1 раз в месяц в течение 4-12 месяцев;
• микозы кожи – 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки на протяжении 2-6 недель в зависимости от чувствительности возбудителя к терапии;
• отрубевидный лишай – 50 мг 1 раз в сутки 2-4 недели;
• глубокие эндемические микозы – 200-400 мг в день (длительность зависит от патогенного грибка, который вызвал заболевание);
• онихомикоз – 150 мг 1 раз в неделю до полного возобновления непораженной ногтевой пластины (на руках ногти вырастают за 3-6 месяцев, а на ногах – за 6-12 месяцев).

Дабы повысить эффективность консервативного лечения, в схему терапии часто добавляют антибиотики. Особенно широкое применение в таком ключе получил Солютаб – бета-лактамный пенициллин, который используется с целью профилактики развития генерализованных инфекционных заболеваний при местном или общем снижении иммунитета токсинами патогенных грибковых колоний. Как пить антибиотики, следует узнать у лечащего врача, ведь неправильное их применение может привести к таким неблагоприятным последствиям, как дисбактериоз или развитие устойчивости микрофлоры к пенициллиновой группе лекарственных препаратов.

Противогрибковое лекарство для детей

Таблетированная форма Флюкостата может использоваться и в педиатрической практике, так как грибковые поражения у детей развиваются и встречаются даже чаще, чем у взрослых. Дозировка подбирается индивидуально для каждого ребенка, исходя из его антропометрических показателей (в частности веса) и клинического диагноза, который следует подтвердить микроскопическим исследованием. Существуют следующие схемы лечения для педиатров:

• кандидоз слизистых оболочек – 6 мг на 1 кг веса пациента в 1 день, а далее по 3 мг на кг до негативации результатов микробиологических исследований;
• криптококкоз и системные кандидозы – 6-12 мг/кг в зависимости от тяжести заболевания;
• в профилактических целях на фоне сниженных иммунных способностей организма – 3-12 мг на 1 кг веса в день (точное количество фармацевтического препарата следует рассчитывать исходя из уровня лейкопении в анализе крови).

Как пить лекарственное средство от молочницы

Как принимать Флюкостат от молочницы, каждая пациентка может решать самостоятельно или выяснить на консультации у квалифицированного специалиста, так как существуют разные схемы лечения грибкового поражения урогенитальной области у женщин. Количество и кратность применения зависит от проявлений патологического процесса, формы заболевания и сопутствующих осложнений:

• Неосложненная форма кандидоза, возникшая впервые с легкой или умеренной симптоматикой – 1 капсула (150 мг Флюкостата) однократно.
• Осложненная форма молочницы с выраженной симптоматикой или на фоне сопутствующих хронических заболеваний – по 150 мг лекарственного средства в 1 и 4 день консервативной терапии.
• Рецидивирующая форма кандидоза у женщин, который проявляется, как минимум, 4 раза в течение года – по 150 мг в три приема, на 1, 4 и 7 день санации. Также необходимо пролечить полового партнера – 150 мг однократно. Данная форма грибковой патологии требует поддерживающей терапии для профилактики повторных эпизодов заболевания. Для этого используются таблетки по 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Через сколько помогает фармацевтический препарат

Помогает ли лекарство от молочницы и как долго ждать терапевтического эффекта, можно узнать через две недели при тяжелой форме заболевания или через неделю, если нозологическая единица проявляется легкой симптоматикой без неблагоприятных последствий, ведь именно столько, как правило, длится курс консервативного лечения, по прошествии которого бесследно пропадают следующие симптомы:

• надоедливый зуд и жжение в наружных половых органах и во влагалище;
• обильные творожистые выделения;
• боль при половом акте или мочеиспускании.

Свечи Флюкостат

Следует отметить, что инструкция по применению Флюкостата при молочнице также может включать свечи как местное средство борьбы с вредоносными грибками, что с точки зрения медицинского сообщества куда более благоприятно по целому ряду причин:

• использование вагинальных свечей не сопровождается неприятными ощущениями или неудобством;
• курс консервативной терапии можно начинать сразу с момента обнаружения характерной симптоматики данной нозологической единицы, даже не дожидаясь окончания менструального цикла;
• побочные эффекты от лечения фармацевтическим средством развиваются реже;
• терапевтическая эффективность свечей не зависит от приема пищи, времени суток и никоим образом не влияет на привычный распорядок вещей.

Чтобы удостовериться, как принимать Флюкостат при молочнице в виде свечей, точные дозировки данной фармацевтической формы препарата, длительность курса терапии, стоит обратиться в женскую консультацию или в гинекологическое отделение, однако, как правило, схема лечения не отличается от таковой при использовании энтералньой формы противогрибкового лекарственного средства.

Инструкция на Флюкостат для мужчин

Молочница – заболевание, которое поражает преимущественно женскую половину населения, однако распространенное мнение о том, что кандидоз половых органов исключительный их удел. является ошибочным. Конечно, дрожжеподобные грибки рода Candida плохо приживаются в уретре у сильной части нашей планеты, так как регулярно вымываются мочой, но при местном ослаблении иммунных механизмов создается благоприятные условия для развития урогенитального кандидоза, в связи с чем все чаще встречается вопрос, можно ли принимать мужчинам Флюкостат для ликвидации молочницы.

Фармацевтический препарат противогрибкового действия всасывается в магистральное кровеносное русло и равномерно распределяется в биологических жидкостях и средах мужского организма точно также, как и у женщин. Но биологически активные компоненты не имеют влияния на гормональный фон и не способны его как-либо изменить, потому можно ли пить мужчинам Флюкостат, чтобы избавиться от неприятной патологии – конечно, да. Такие лечебные меры будут расцениваться, как этиологическая терапия, направленная на эрадикацию возбудителя молочницы.

Передозировка

Симптомы, которые наблюдаются при передозировке лекарственным средством:

• галлюцинации;
• максимальное проявление побочных эффектов (см. список выше);
• параноидальное поведение.

Специфического фармацевтического антидота для купирования передозировки Флюкостатом нет. Следует провести промывание желудка и симптоматическую терапию индивидуальных проявлений. Также показан форсированный диурез, так как основной путь выведения метаболитов действующего компонента – с мочой. Хорошо себя проявляет гемодиализ, так как в течении трех часов манипуляции плазменная концентрация Флуконазола снижается вполовину.

Условия продажи

Аннотация к фармацевтическому препарату гласит, что Флюкостат в аптечных киосках можно приобрести без предъявления рецепта, так как капсулы и раствор для парентерального введения не числятся среди сильнодействующих или наркотических лекарственных средств.

Условия хранения

Лекарственное средство следует хранить в месте недоступном для детей младшей возрастной категории при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Особые указания

Флюкостат имеет свойство несколько понижать местный иммунитет, воздействуя специфическим образом на микрофлору урогенитальной области. Вследствие такого побочного влияния открываются дополнительные ворота для инвазии инфекционных возбудителей негрибкового характера, а соответственно создаются условия для развития неприятных заболеваний мочеполовой системы. Дабы ликвидировать возможные неблагоприятные последствия консервативной терапии, могут использоваться антибиотики.

Квалифицированные специалисты сходятся во мнении, что применять следует не рядовой фармацевтический препарат, дабы не выработать устойчивость к основным химическим составляющим лекарственных средств, воздействующих на вредоносную микрофлору. В таком ключе часто используется Солютаб 30, резервный антибиотик, от чего риск вышеуказанных осложнений лечения грибковой патологии сводится на нет.

Аналоги Флюкостата

Противопоказаниями к применению Флюкостата являются распространенные нарушения обмена, потому существует целая группа иностранных фармацевтических препаратов, которые при определенных условиях могут использоваться, как аналог Флюкостата от молочницы или другой нозологической единицы грибкового происхождения. Микосист, Микомакс, Микрофлюкан получили широкое признание среди пациентов, но наибольшее доверие вызывает Дифлюкан как качественный заменитель противогрибкового лекарственного средства.

Дифлюкан и Флюкостат: разница между противогрибковыми средствами

• Дифлюкан – импортный препарат, который производится в таких передовых странах, как Соединенные Штаты Америки и Франция, в отличие от отечественного Флюкостата;
• Флюкостат – это оригинальное лекарственное средство, появившиеся на фармацевтическом рынке еще в конце прошлого века;
• Флюкостат содержит некоторые химические компоненты, которых нет в Дифлюкане.

Исходя из отличий данных фармацевтических препаратов однозначно ответить, что лучше - Флюкостат или Дифлюкан, - сложно. Кредит доверия, конечно, больше выработан у импортного средства, тем более производство в таких крупных странах позволяет быть уверенным в высоком качестве лекарственной продукции. С другой стороны цена Флюкостата в 10, а порой и больше, раз меньше стоимости Дифлюкана, что при нашем менталитете также ценится очень высоко, потому выбор: что использовать - Флюкостат или Дифлюкан, следует делать самостоятельно.

Отечественные аналоги

Поскольку цена аналогов, произведенных за границей, значительно выше, чем стоимость отечественных препаратов, потому пациенты стараются избежать их приобретения и все чаще стремятся найти дешевые русские аналоги Флюкостата. Но эта группа фармацевтических средств на аптечных полках представлена крайне скудно, более того, можно сказать, что не уступающий в терапевтической эффективности аналог Флюкостата, но дешевле - лишь один – Флуконазол, в капсулах которого применяется идентичное действующее вещество в тех же дозировках (50 и 150 мг), что и в Флюкостате, однако цена картонных упаковок порой в 10 раз ниже, что, бесспорно, останавливает выбор на отечественном аналоге.

Детям

В педиатрической практике противогрибковое лекарственное средство может использоваться по достижению 3 лет.

Флюкостат и алкоголь

Воздействие любого фармацевтического препарата на фоне употребления спиртных напитков приводит, как правило, к развитию неблагоприятных последствий консервативной терапии. Флюкостат в свою очередь является не просто рядовым лекарственным средством, но его действующие компоненты обладают антибиотическими свойствами, потому совмещать алкоголь с курсом консервативной санации противогрибковым препаратом категорически запрещено во избежание развития следующих патологических состояний:

• токсические и некротические поражения печени;
• неадекватное функционирование центральной нервной системы с развитием повышенной чувствительности различных структур к афферентным и эфферентным импульсам;
• высокий риск развития артериальной гипертензии, вплоть до быстрого гипертонического криза;
• значительное снижение терапевтической эффективности лекарственного средства.

Флюкостат при беременности (и лактации)

Во время использования лекарственного средства активные действующие компоненты всасываются в магистральный кровоток и распространяются по всему организму женщины, равномерно откладываясь в биологических жидкостях. Именно поэтому применение противогрибкового препарата Флюкостат при беременности допускается исключительно только по жизненным показаниям (например, в случае тяжелых, генерализованных инфекций, которые грозят жизни будущей матери и плода).

Если же возникла необходимость в прохождении курса консервативной терапии при грудном вскармливании, то следует отлучить ребенка от груди и материнского молока, ведь даже в столь специфическом секрете обнаруживаются следы биологически активных веществ, входящих в состав энтеральных и парнетеральных форм Флюкостата.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Флюкостат . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Флюкостата в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Флюкостата при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения кандидоза (молочницы) и других микозов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Флюкостат - противогрибковый препарат. Флуконазол (действующее вещество препарата Флюкостат) - представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Активен в отношении возбудителей оппортунистических микозов, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь. Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне и мокроте аналогичны концентрациям в плазме. У больных с грибковым менингитом концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от уровней его в плазме. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживаются в моче в неизмененном виде.

Показания

• криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат можно использовать для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИД;
• генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (в т.ч. инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение можно проводить у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
• кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
• генитальный кандидоз: лечение вагинального кандидоза (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
• профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
• микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кандидоз кожи;
• глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Формы выпуска

Капсулы 50 мг, 100 мг и 150 мг.

Раствор для внутривенного введения 2мг/мл.

Форм выпуска в виде таблеток или свечей не существует. Лекарства в таком виде возможно являются подделками препарата Флюкостат или его аналогами.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите терапию обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг в сутки можно продолжать в течение длительного времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза может быть увеличена до 400 мг в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз в сутки; продолжительность терапии - 7-14 дней. При необходимости у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг в сутки при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida spp., флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7

При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяется индивидуально и составляет при кокцидиоидомикозе 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе - 2-17 мес, при споротрихозе - 1-16 мес, при гистоплазмозе - 3-17 мес.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флюкостат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек препарат применяют в соответствии с обычным режимом дозирования.

Побочное действие

• изменение вкуса;
• тошнота;
• метеоризм;
• рвота;
• боли в животе;
• диарея;
• головная боль;
• головокружение;
• судороги;
• лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• мерцание, трепетание желудочков;
• кожная сыпь;
• злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
• токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
• анафилактоидные реакции;
• гипокалиемия;
• нарушения функции почек;
• алопеция.

Противопоказания

• одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT (в т.ч. терфенадина или астемизола);
• детский возраст до 3 лет;
• повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Флюкостата при беременности возможно только в случае тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.

Поскольку флуконазол выделяется с грудным молоком в концентрациях, близких к концентрациям в плазме, в период грудного вскармливания не рекомендуется назначать препарат.

Особые указания

В редких случаях применение Флюкостата сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с приемом флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении флуконазола с цизапридом, астемизолом, рифабутином, такролимусом или другими препаратами, метаболизирующимися изоферментами системы цитохрома P450.

Лекарственное взаимодействие

При применении флуконазола с варфарином отмечалось увеличение протромбинового времени на 12%. В связи с этим рекомендуется контролировать протромбиновое время у пациентов, получающих Флюкостат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

При одновременном применении флуконазол увеличивает T1/2 пероральных гипогликемических препаратов - производных сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Совместное назначение флуконазола и пероральных гипогликемических препаратов допускается, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в клинически значимой степени. Поэтому при необходимости сочетанного применения этих препаратов необходимо мониторирование концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови.

Одновременное применение Флюкостата и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и укорочению T1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому у пациентов, получающих одновременно рифампицин, дозу флуконазола рекомендуется увеличить.

Рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови у пациентов, получающих Флюкостат, т.к. при применении флуконазола и циклоспорина у пациентов с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг в сутки приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина в плазме крови.

Пациенты, получающие теофиллин в высоких дозах, или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. одновременный прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.

При одновременном применении флуконазола и терфенадина или цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (аритмии типа "пируэт").

Имеются сообщения о взаимодействии Флюкостата и рифабутина, сопровождающемся повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи развития увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

При одновременном применении флуконазола и зидовудина отмечается повышение концентрации зидовудина в плазме, которое вызвано снижением превращения последнего в его метаболит.

При одновременном применении флуконазола с мидазоламом повышается риск психомоторных эффектов, с такролимусом - повышается риск нефротоксичности.

Аналоги лекарственного препарата Флюкостат

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Веро-Флуконазол;
• Дисорел-Сановель;
• Дифлазон;
• Дифлюкан;
• Майконил;
• Медофлюкон;
• Микомакс;
• Микосист;
• Микофлюкан;
• Нофунг;
• Проканазол;
• Фангифлю;
• Флукозан;
• Флукозид;
• Флукомабол;
• Флукомицид СЕДИКО;
• Флуконазол;
• Флуконазол Гексал;
• Флуконазол ШТАДА;
• Флуконазол-Тева;
• Флуконорм;
• Флукорал;
• Флюкорем;
• Форкан;
• Фунголон;
• Цискан.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.