Что делать при обострении аденоидов у ребенка. Диагностика и лечение аденоидов у ребенка

Главная

Невралгия

Аденоиды - это носоглоточные миндалины. Они расположены в своде носоглотки и занимают обычно 1/3 ее просвета.

Для чего нужны аденоиды?

Аденоиды у детей нужны для того, чтобы защищать ЛОР-органы от вторжения болезнетворных микроорганизмов. Аденоиды – это одно из важных и нужных звеньев в иммунной цепи каждого человека.

Но иногда под влиянием различных процессов аденоиды у детей начинают разрастаться. Очаги аденоидов становятся все крупнее и в конечном итоге начинают выполнять функцию прямо противоположную – становятся замечательным прибежищем для всякого рода инфекций. Таким образом, аденоиды не препятствуют попаданию микробов в бронхи и легкие. Малыш болеет все чаще и чаще. Нередко увеличение аденоидов сопровождается увеличением миндалин. Разрастание аденоидов может встречаться у малышей от годика и до пятнадцатилетнего возраста. Но чаще всего аденоиды у детей обнаруживаются с трех до семи лет.

3 степени разрастания аденоидов

1-ая СТЕПЕНЬ - днем ребенок дышит достаточно свободно, рот закрыт, а во время сна, когда объем аденоидов увеличивается в горизонтальном положении тела, дышать ему становится тяжелее, появляется посапывание.

2-ая - 3-я СТЕПЕНЬ разрастания наполовину или полностью закрывают хоаны (это задние отделы носа, отверстия, соединяющие полости носа с носовой частью глотки), дети часто храпят во сне, вынуждены дышать ртом круглые сутки.

Воспаление аденоидов называется - аденоидитом. Он бывает острый и хронический.

Как понять что у ребенка разрастание или воспаление аденоидов?

Вспомните, не замечали ли Вы у своего ребенка, в последнее время следующие признаки:

1. Затруднение носового дыхания.

Ребенок либо периодически, либо постоянно не дышит носом. Спит или бодрствует с открытым ртом, во время сна ребенок сопит либо храпит.

2. Снижение слуха.

Ребенок недослышит. Он переспрашивает, когда к нему обращаются родители или другие люди. Причем, иногда родители воспринимают это как шалость ребенка и даже наказывают его, чего естественно делать не следует.

3. Периодический или постоянный насморк.

У ребенка отмечаются выделения из носа слизистого (светлые, прозрачные) или гнойного (густые желтые или зеленые) характера.

4. Может отмечаться периодическое или постоянное першение в горле. Чаще эти симптомы сочетаются с нарушением носового дыхания.

5. Часто возникающие простудные заболевания, такие как ринит, гайморит, ангина, ОРЗ, фарингиты, трахеиты и другие. Преимущественно страдает дыхательная система.

6. Часто возникающие острые средние отиты или обострения хронического отита.

7. Постоянная гнусавость, нарушение речевой функции.

8. Снижение работоспособности и неуспеваемость в школе. Этот симптом не всегда на 100% свидетельствует о наличии у ребенка аденоидов, но все же является поводом для обращения к оториноларингологу.

Чем грозит воспаление аденоидов?

Воспалённые аденоиды могут быть причиной частых ОРЗ, отитов, затяжных насморков, воспаления придаточных пазух носа и др. Отсутствие носового дыхания может отрицательно влиять на состояние нёбных миндалин и нижних дыхательных путей.

Какие существуют виды диагностики аденоидов?

Аденоиды не видны при обычном осмотре глотки. Для того чтобы осмотреть аденоиды, необходимы специальные инструменты. Наиболее активный рост аденоидов происходит в возрасте от 3 до 7 лет. Аденоиды достигают максимального размера к 10-12 годам, затем начинают уменьшаться.

Лечение аденоидов

В настоящее время современные врачи до сих пор не выработали эффективную единую тактику лечения аденоидов детям. Основным методом терапии данного заболевания считается хирургическая операция - аденотомия. При консервативном лечении (антибиотиками, капли в нос) наблюдается лишь временное прекращение воспалительного процесса в глоточной миндалине и незначительное уменьшение размера аденоидов.

Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название - аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, но не всегда. Так вот, в чистом виде аденоидит, подлежит консервативному лечению. Операция должна проводиться только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или при наличии сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций.

Альтернативные способы лечения аденоидов

Гомеопатическое лечение
Эффективность не доказана.
Удаление аденоидов лазером
Технически возможно, но нецелесообразно. Удаление лазером всего объема миндалины приведет к сильному ожогу окружающих тканей, более выраженным болям после операции и более грубому рубцеванию.
Криолечение, удаление жидким азотом, "лечение холодом"
Смысл методики - приложить к миндалине наконечник с очень низкой температурой, чтобы вызвать некроз и последующее отторжение ткани миндалины. Очень сложно с технической точки зрения, неконтролируемо, в послеоперационном периоде больше боль и отек.

Могут ли после операции вновь появиться аденоиды?

К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин.
Самое главное - это качество проведенной операции по удалению аденоидов. Если хирург полностью не удаляет аденоидную ткань, то даже из оставшегося "миллиметра" возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом.

В настоящее время в практику внедряется метод эндоскопического удаления аденоидов через особые оптические системы специальными инструментами под контролем зрения. Это позволяет полностью удалить аденоидную ткань. Однако, если все же возникает рецидив, не стоит сразу винить хирурга, так как есть и другие причины.

Практика показывает, если аденотомия проводится в более раннем возрасте, то вероятность рецидива повторных аденоидов выше. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.

Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией. Объяснение этому найти сложно, но опыт доказывает, что это так.

Существуют дети, у которых есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае нельзя ничего поделать. Такие особенности закладываются генетически.

Очень часто наличие аденоидных вегетаций сочетается с гипертрофией (увеличением) небных миндалин. Эти органы находятся у человека в глотке, и их может увидеть каждый. У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин. К сожалению, и в этой ситуации наиболее эффективным методом лечения аденоидов является хирургическое вмешательство.

Дыхательная гимнастика

Варианты специальных дыхательных упражнений, способствующие укреплению дыхательных мышц, восстановлению правильного механизма дыхания и устранению привычки дышать через рот.

Довольно часто, из-за длительного отсутствия нормального носового дыхания, дети даже после аденотомии не сразу начинают дышать носом.

Для устранения такой привычки разработаны специальные дыхательные комплексы упражнений.

Вариант 1:

1. Спокойная ходьба с удлиненным вдохом и выдохом через рот.

2. Ходьба с дыханием через нос: Вначале на один шаг - вдох, на два шага - выдох, затем на два шага - вдох, на три -четыре - выдох.

3. Бег на месте и приседание с глубоким дыханием через нос.

4. Бег трусцой: на два-три шага - вдох, на четыре - выдох.

5. Дыхание попеременно через правую и левую половину носа.

6. Рывки руками с поворотом корпуса в стороны, с плавным вдохом и выдохом через нос.

7. Движения руками по боковым поверхностям туловища с глубоким вдохом через рот.

8. Наклоны туловища в стороны с произнесением на выдохе звука “М” и “Н”.

9. Вдох и толчкообразный выдох через нос.

Вариант 2:

Принять такое исходное положение, чтобы грудь, шея и голова составляли прямую линию (живот и грудь выпячены). Правой рукой нащупать пульс на левой руке и упражнения выполнять, считая удары пульса.

1. Вдох через нос на 5 - 9 (постепенно увеличивая до 10 - 12) ударов пульса. Задержать воздух в лёгких на столько же ударов пульса, и медленно выдохнуть через нос, отсчитав столько ударов пульса на сколько было задержано дыхание. Необходимо пропустить столько ударов пульса, на сколько было задержано дыхание и начать следующий вдох. Повторить упражнение 4 - 5 раз и делать 4 раза в день, каждый раз заканчивая так называемым очищающим, вентилирующим и прочищающим лёгкие дыханием.

2. Втянуть воздух полным ртом, сложить губы, будто для свиста (не надувая щёк), с силой выдохнуть немного воздуха, остановиться и задержать выдох, затем понемногу выдыхать до тех пор, пока воздух не выйдет из лёгких. Дыхательную гимнастику не рекомендуется делать перед сном.

Вариант 3:

1. Ходьба в течение от 1 мин. и более.

2. Приседания (4-5 раз и более).

3. Бег (в течение 5 мин. и более.

4. Приседания.

5. Глубокое дыхание через нос.

6. Сесть на скамейку, наклониться и на выдохе дотронуться руками до носков вытянутых ног, вернуться в исходное положение, подняв вытянутые руки над головой (5 - 8 раз и более).

7. Упражнения с мячом. Стоя, поднять мяч над головой, на вдохе прогнуться назад, на выдохе нагнуться вперёд и положить мяч на пол (5-8 раз и более).

8. Подскоки: на вдохе ноги в стороны, на выдохе ноги вместе (5-8 раз и более).

9. Лечь на спину, поднять вытянутые ноги вверх и развести их в стороны (5 раз и более).

10. Упражнение “бабочка”: бег - развести руки в стороны и взмахивать ими, как крыльями, в течение 1/2 мин. и более.

11. Ходьба на месте, высоко поднимая колени и взмахивая руками (20 раз).

12. Ходьба с постепенным замедлением темпа (2 мин.).

13. Сесть или лечь для отдыха (на несколько минут).

Продолжительность упражнений должна быть строго индивидуальна. Наращивать нагрузки следует постепенно, консультируя ребёнка у специалиста по лечебной физкультуре.

Вариант 4:

1. После ритмичного дыхания рот плотно закрыть. Повторить с ритмичными интервалами согласные звуки “б”, “в”, “м”, “п”, “т”, “ж”, “щ”, “ф”, при этом воздух как бы выталкивается через нос.

2. Встать, выпрямиться. Смотреть перед собой. Закрыть правую ноздрю пальцами правой руки, медленно, плавно вдыхать воздух через левую, затем наоборот.

3. Приготовить стакан тёплой воды для полоскания горла. При каждом полоскании вначале произносить звук “а-а-а”, а затем “о-о-о”. И так каждый раз, пока не кончится вода в стакане. Выполнять перед сном. В каждом из занятий можно проделать одно из упражнений можно проделать одно из упражнений.

Вариант 5:

Закрыть одну половину носа пальцем и сделать резкий вдох свободной половиной носа, выдохнуть воздух через рот. Повторить 8 раз, затем также 8 раз резко вдохнуть другой половиной носа, снова вернуться к противоположной половине и вдохнуть 8 раз, и так для каждой половины повторить 8 раз. В течение дня 8 раз и 8 дней подряд. Повторяйте курс по мере необходимости.

Выводы: Даже если Вашему ребенку поставили диагноз разрастание аденоидов, не стоит впадать в панику. Сначала разберитесь, какая степень разрастания. Лучше всего проконсультироваться у нескольких специалистов. Если диагноз неутешителен и показано оперативное удаление, опять же нужно сохранять спокойствие. Сейчас медицина ушла далеко от выдергивания аденоидов «на живую» и вам лучше всего заняться поиском хорошего опытного хирурга.

Если же у ребенка первая степень разрастания аденоидов, то можно и нужно пройти курс лечения со специальными препаратами и процедурами. Главное, чтобы ребенок не чувствовал страх, и знал, что рядом с ним добрая и заботливая мама и все у него будет хорошо в любом случае.

Аденоидит можно выявить по характерным симптомам, даже не прибегая к осмотру зеркалом. При заболевании нарушается носовое дыхание, наблюдается тугоухость, изменяется голос, становится гнусавым. Чем больше увеличивается глоточная миндалина, тем больше проявляются эти симптомы. Аденоидит хронический может изменить степень тяжести, всего их три - I, II, III. Заболевание развивается у детей младшего возраста. Маскируется аденоидит под простуду, ОРВИ, именно поэтому его не сразу можно выявить. Так заболевание перетекает в хроническую форму, а это приводит к серьезным последствиям.

Хронический аденоидит

Медицинская статистика утверждает, что 20% детей младшего возраста страдают хроническими формами аденоидита. У подростков носоглоточная миндалина начинает уменьшаться и к 20 годам она полностью атрофируется. Максимальный ее размер достигается в возрасте от 4 до 7 лет. Но не стоит говорить о том, что к 14-15 годам болячка рассосется сама по себе. Аденоидит требует незамедлительного лечения, так как последствия могут быть очень серьезными.

Факторы, способствующие заболеванию

Аденоидит хронический формируется при наличии частых бактериальных и вирусных инфекций. Другие причины:

ослабленная система ребенка;
аллергические заболевания;
постоянные простуды;
переохлаждения;
искусственное вскармливание;
нехватка витамина D;
хронические инфекции;
переизбыток в рационе углеводов;
плохая экологическая обстановка;
слишком влажный или пересушенный воздух в помещении;
гормональные нарушения.

Обострение хронического аденоидита происходит при наличии острой вирусной инфекции, при активном размножении болезнетворных бактерий. Другие причины обострения:

Воспалительные ЛОР заболевания (ОРВИ, коклюш, скарлатина, ангина, корь).
Наследственный фактор.
Перекармливание углеводистой пищей, сладостями.
Недостаточный иммунитет, склонность к аллергическим реакциям.

Нарушение температурного режима в помещении (слишком тепло, сухой воздух, много пыли, вредных веществ - бытовой химии).

Аденоидит у детей, симптомы и лечение (Комаровский)

Как утверждает доктор Комаровский, переход аденоидита острого в хроническую форму можно определить по следующим симптомам:

рот постоянно приоткрыт;
аппетит снижается;
возникают проблемы со сном;
нос заложен, как следствие - сопение, храп;
возникает ринит со слизью и гноем;
субфебрилетит (температура от 37 до 37,9)
происходит отставание в психическом и физическом развитии;
головные боли;
приступы ночного кашля из-за скопившейся слизи в горле;
повышенная утомляемость;
снижение слуха.

Хронический аденоидит симптомы имеет схожие. При этом нарушается речь ребенка. Малыш с трудом произносит носовые согласные, старается говорить приглушенно, отрывисто, «в нос». Даже по внешнему виду можно определить у ребенка аденоидит в хронической форме. Формируется, так называемое «аденоидное лицо» - нижняя челюсть отвисает, слюноотделение повышается, появляется отек и нарушается прикус. Кислородное голодание - следствие затрудненного носового дыхания. Дети с такой патологией часто имеют суженную и выпяченную вперед грудную клетку.

Часто аденоидит хронический сопровождается фарингитами, бронхиальной астмой, ангинами. Это объясняется постоянно открытым ртом, через который инфекции быстро проникают в организм, оседают на гортани, трахее. Воспалительные процессы могут распространиться в полости носа, как следствие - постоянные выделения слизи, а это приводит к раздражению кожи на губах, появляются покраснения, болезненные микротрещины.

Диагностика

Лечением аденоидита занимается врач-отоларинголог. Для постановки диагноза доктор делает осмотр и выслушивает жалобы. Заподозрить аденоидит хороший специалист может уже при обнаружении:

покраснений, отека глоточной миндалины;
гнойных, слизистых выделений.

Чтобы установить точный диагноз, применяются следующие методы диагностирования:

Задняя риноскопия. При помощи зеркала доктор осматривает задние отделы в носовой полости. Это позволяет выявить, до какой степени разрослись аденоиды, устанавливается гиперемия (покраснение), наличие гноя, отеки.
Рентген носоглотки. Дифференциальная диагностика аденоидита и гайморита. Оценка степени тяжести.
Эндоскопия носоглотки. Используется эластичная трубка с видеокамерой, которая позволяет выявить точный размер аденоидов, их состояние, а также слизистой оболочки.
Мазок из носоглотки. Позволяет определить чувствительность к тем или иным медикаментам, а также выявляет возбудителей заболевания.
Методы отоакустической эмиссии и аудиометрия. Данные исследования проводятся, если у пациента есть снижение слуха.

Доктор должен дифференцировать аденоидит хронический от следующих заболеваний: гайморит, ринит, синусит, ювенильная ангиофиброма (у подростков).

Методы лечения

Аденоидит лечится, как медикаментозными способами, так и оперативными. Лечение аденоидов у детей без операции Комаровский и другие доктора рекомендуют проводить на I или II стадии. Препараты должен назначить лечащий врач. Чаще всего используется комплексная терапия - местные антибактериальные средства плюс антигистаминные препараты.

Также назначается промывание носа специальными растворами. Эта процедура полезна не только при лечении, но и для профилактики заболевания. Промывание носоглотки удаляет слизь, а вместе с ней все микробы. При этом уменьшается заложенность носа, снижается. Процедуру нужно повторять по 3-4 раза, во время обострения заболевания - до 6 раз в день. Для промывания можно воспользоваться: спринцовкой либо детским аспиратором; кружкой Эсмарха; шприцом без иголки; специальными аптечными устройствами. В виде раствора подойдут: солевые растворы, настои трав, лекарственные средства, натуральная минеральная вода. Во время процедуры промывания следует придерживаться техники безопасности и не допускать попадания жидкости в слуховую трубу, это может содействовать воспалению среднего уха и нарушению слуха.

Физиотерапевтические методы лечения

В лечение аденоидов у детей без операции Комаровский рекомендует включать физиотерапевтические процедуры. Отоларинголог должен подобрать эффективные методы, они будут зависеть от тяжести заболевания, размеров аденоидов, степени воспаления. Наиболее распространенный метод - лазерная терапия. В процедуре применяется гелий - неоновый лазер. С его помощью аденоиды прогреваются, при этом погибают все микробы, уменьшается отек и воспаление. Для эффективности процедуры следует соблюдать такие условия:

Трубку-светодиод необходимо подводить непосредственно к аденоидам, облучение через переносицу не принесет желаемого результата.
Перед процедурой облучения нужно сделать промывание солевым раствором, ликвидировать всю слизь и гной из носовых проходов.

Эффективным методом считается и озонотерапия, здесь применяется газ озон. С его помощью можно остановить рост и размножение патогенных микроорганизмов. При этом происходит восстановление местного иммунитета, ускоряется заживление слизистой. Озон легко растворяется в воде, поэтому можно его использовать при промываниях носоглотки.

Метод УФО. Ультрафиолетовые лучи обладают бактерицидными свойствами. Уже через 3-8 часов применения наблюдается положительный эффект.

Ультравысокочастотная терапия. Часто используется в период обострения заболевания. Импульсные токи ультравысокой частоты способны устранить воспалительный процесс, снизить болезненные ощущения, повысить местный иммунитет.

Магнитотерапия. Ускоряет восстановление клеток, повышает защитные функции организма.

Электрофорез. При этом методе с помощью электрического тока через слизистые оболочки и кожные покровы вводят различные лекарственные средства (антигистаминные, антисептические, противовоспалительные).

КВЧ-терапия. Применяются электромагнитные волны, имеющие миллиметровый диапазон. Процедура избавляет от отеков, способствует повышению иммунитета.

Все эти процедуры могут принести успех в лечении, в основном, на ранних стадиях заболевания. Если же оно запущено, может понадобиться операция по удалению аденоидов.

Оперативное вмешательство

Задумываясь над вопросом, как вылечить хронический аденоидит у ребенка, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Часто бывает так, что требуется хирургическое вмешательство. Безусловным показанием к этому является синдром обструктивного апноэ. Кроме этого, операция требуется и в тех случаях, когда другие способы лишь на время снимают симптомы хронического аденоидита.

Удаление миндалины производится в стационарных условиях, операция называется аденотомией. Врач посоветует, стоит ли удалять аденоиды ребенку. Если операция неизбежна, он же будет назначать один из видов хирургического вмешательства, это может быть:

Классическая операция.
Эндоскопическое хирургическое вмешательство.
Лазерная аденотомия.

После проведения операции пациенту запрещаются интенсивные физические нагрузки, плавание, употребление горячих, кислых блюд и напитков.

Лечение аденоидов народными средствами - самые эффективные

При течении заболевания не в тяжелой форме, наряду с медикаментозным лечением можно использовать рецепты народной медицины как вспомогательную терапию. Если обнаружены аденоиды у детей, лечение в домашних условиях можно проводить следующими способами:

Промывание солевым раствором. В литре воды развести чайную ложку соли, повторять три раза в день.
Сок алоэ. После промывания соленой водой закапать в нос по 3-5 капель свежего сока алоэ. Курс продолжать - 60 дней.
Масло облепихи. В каждую ноздрю три капли. Курс - три недели.
Для промывания носа - прополис. Взять аптечную настойку, развести 20 капель в стакане воды (теплой), добавить четверть чайной ложечки соды. Делать промывание три раза за день.
Мед со свеклой. Пропорции ½ (мед + свекольный сок). Три раза в день закапывают по три капли. Курс - три недели.
Травяной сбор для полосканий: ромашка - 3 ч.л., липа - 2 ст.л. - залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Три раза в день полоскать носоглотку на протяжении недели.
Настой: взять по 100 г мяты, пырея, шалфея, мать-и-мачехи, ромашки. Три столовые ложки сбора залить 750 мл кипятка. Настоять 20 минут, процедить. Пить по стакану три раза в день после еды.
Ингаляции при аденоидите делают с эфирными маслами. Подойдет лимонное масло или эвкалиптовое. Три капли масла капают в чашу для ингаляций. Дышать необходимо не менее 10 минут. Для малышей дозу и время уменьшают в два раза.

Дыхательная гимнастика

Итак, если вы начали лечение аденоидов народными средствами, самые эффективные рецепты не дают гарантии полного избавления от проблемы. Параллельно пользуйтесь и дыхательной гимнастикой. Она помогает избежать возможных обострений и перехода в хроническую стадию. Если аденоидит носит хроническую форму, дыхательная гимнастика сохраняет носовое дыхание, не дает развиваться Выполняются упражнения в периоды ремиссии. Главная цель - научить малыша правильно дышать через нос, чтобы организм насыщался кислородом, происходил отток лимфы. Как следствие - происходит уменьшение аденоидов. При хронической форме аденоидита полезны следующие упражнения:

Дышим одной ноздрей. Вдох правой (в это время левую зажимаем), выдох левой (в это время зажимаем правую).
Бульканье. Погрузить в бутылку резиновую трубку, другой конец - в рот. Малыш должен вдыхать носом, а выдыхать в трубочку. Булькать так пять минут. Вдох, выдох.
Ежик. Пусть малыш представит, что он ежик, ищущий яблоки в траве. Глубоко вдохнуть и поворачивать голову то вправо, то влево.
Подъемный кран. Вдох через нос, руки тянутся вверх. Выдох, руки опускаются.
Шарик. Плавный вдох, надуть живот. Выдох - сдуть живот.

Заниматься дыхательной гимнастикой лучше по утрам. Перед занятиями хорошо промыть нос, закапать каплями.

Профилактика

Если обнаружены аденоиды у детей, лечение в домашних условиях не дадут моментального результата. За консультацией обязательно следует обратиться к отоларингологу. Знающий специалист подскажет правильные методы. Ну, а для того, чтобы предупредить аденоидит, родители должны следовать рекомендациям:

Сразу же обращайтесь к доктору, как только заметили храп во сне, заложенность, открытый рот, ухудшение слуха.
Простудные заболевания необходимо вылечивать до конца.
Повышайте защитную силу организма, иммунитет закаливаниями, занятиями физкультурой, приемами витаминов, правильным питанием.
Ограничивайте контакты ребенка с больными острыми респираторными заболеваниями.
Гигиенические процедуры должны проводиться регулярно - чистка зубов, промывание носа солевыми растворами, полоскание горла после приема пищи.

Аденоидит может привести к тяжелым последствиям, отразиться на развитии, поэтому родители при первых подозрениях обязаны показать своего ребенка доктору.

Аденоидные разрастания в носоглотке и их воспаление пред-ставляют особую опасность для слуха и состояния придаточных пазух носа. Воспаленные аденоиды, являясь очагом инфекции и аллергического воспаления организма, способствуют застойным явлениям в задних отделах носа, развитию хронического ринита, синусита или заболеваний среднего уха .
Своевременная эффективная и рациональная терапия хронических болезней миндалин и аденоидов является надежной профилактикой тугоухости и глухоты.
Своевременная и адекватная общая и местная терапия острых респираторных вирусных и детских инфекций, санация очагов воспаления в верхних дыхательных путях являются важнейшими профилактическими мероприятиями осложнений ОРВИ. Особое значение придается устранению аденотонзиллярной патологии .
Впервые подробное клиническое описание аденоидов дано в монографии датского врача Мейера В. (1868), в которой автор систематизировал и объединил симптомы, наблюдающиеся при аденоидных разращениях, и указал на роль аденоидов в патологии детского возраста, осветил их анатомическое и гистологическое строение. Этим же автором 22-летней девушке была произведена первая аденотомия.
Считается, что эффект аденотомии зависит от того, насколько тщательно из носоглотки удалена избыточная лимфоидная ткань. Однако манипулировать аденотомом вблизи гло- точногоотверстия слуховой трубы во избежание стойких рубцовых изменений следует с большой осторожностью .
Исследованиями Ивойлова А.Ю. (1989) показано, что в носоглоточной миндалине и её послеоперационных рецидивах имеется множество рубцово измененных крипт и карманов, содержащих стрептококковую и стафилококковую флору. Причем, при исследовании бактериологического отделяемого слизи носоглоточной миндалины, а также аденоидных вегетаций выявлено преобладание стафилококковой флоры. При макроскопическом исследовании в щелевых складках и криптах первично опериро-ванных аденоидов обнаружены слизь и гнойные пробки, а в руб-цово измененных карманах рецидивов аденоидов - слизисто-гнойное отделяемое. При осмотре рецидивов аденоидных веге-таций у детей после аденотомии обнаружили, что они отечны, восковидны, нередко с синюшным оттенком, лакуны их плохо контурируются, на поверхности выявляется избыточное количе-ство слизи с примесью гноя. Наличие воспаления в рубцово из-мененных остатках аденоидных вегетаций определено также при исследовании двигательной функции мерцательного эпите-лия. Установлено, что перемещение слизи по поверхности носо-глоточной миндалины происходит значительно медленнее при гипертрофии носоглоточной миндалины, так и в результате раз-вития послеоперационных рубцов в ткани после рецидивов аде-ноидных вегетаций. Вследствие этого возникает длительная за-держка в носоглотке слизи, поступающей из полости носа и вы-рабатывающейся слизистой носоглотки. Кроме того, известно, что в полости носа при нормальных условиях находится множе-ство микроорганизмов и пыли, а длительная задержка их в поло-сти носоглотки приводит к инфицированию её, то есть возникно-
31
вению и развитию аденоидита. Всё это, в свою очередь, является также предрасполагающим фактором развития рецидивов аденоидных вегетаций после аденотомии у детей.
У детей с рецидивами аденоидных вегетаций после аденотомии отмечаются изменения со стороны лимфоглоточного кольца: гипертрофия небных миндалин и лимфоидных фолликулов на задней стенке глотки, разрастание остатков лимфоидной ткани в тонзиллярных нишах, гипертрофия лимфоидной ткани боковых валиков, что указывает на предрасположенность этой группы детей к гиперпластическим процессам. Отмечены признаки общей сенсибилизации организма и местной аллергиза- ции ткани носоглоточной миндалины, что подтверждается патологической эозинофилией у 65% оперированных детей. Широко распространенная аденотомия, по данным литературы, дает улучшение слуха только у 27-53% больных . Причины неуда-чи связаны с развитием рубцовых процессов в области носогло-точного устья слуховой трубы, ригидностью или зиянием после таких вмешательств, что подтверждалось при диагностической эндоскопии носоглотки. Это является существенным аргумен-том в пользу необходимости постоянного совершенствования методов лечения, что особенно важно для педиатрической ото-ларингологии.
Одно из важных мест в педиатрической отоларингологии занимает проблема рецидивирования аденоидных вегетаций после аденотомии у детей.
Первые данные о рецидивах аденоидных вегетаций после аденотомии относятся к 30-м годам; НИ1 М. (1931) показал, что рецидивирование аденоидов колеблется от 7% до 50% .
Среди клиницистов укрепилось мнение, что послеопераци-онные рецидивы возникают в связи с техническими погрешнос-тями во время выполнения аденотомии, в результате чего не может быть полностью удалена лимфаденоидная ткань носо-глотки .
Работами Псахиса Б.И. и Мельникова Л.П. (1972,1973) показано, что носоглоточная миндалина не имеет соединительной капсулы. И даже после тщательного удаления аденоидных вегетаций остатки лимфоидной ткани обнаруживаются в глубоких слоях свода и задней стенки глотки, либо по всей раневой поверхности с воспалительными изменениями в остатках носоглоточной миндалины. Следовательно, остатки аденоидных разрастаний в той или иной степени имеются у всех детей после аденотомии. В то же время, рецидивы аденоидных разрастаний отмечаются лишь у части оперированных детей, однако частота рецидивов по данным разных авторов колеблется в широких пределах - от 2 до 75%.
Гистологическими исследованиями Шауасек V. еще в 1956 г. выявлена эозинофильная инфильтрация в удаленной ткани аденоидов . Об аллергологическом состоянии свидетельствует и наличие в аденоидной ткани 1д Е-продуцентов. Чаще всего аллергиза- ция выявляется у больных, подвергавшихся неоднократной аденотомии, или после операции, проведенной у детей до 3-летнего возраста (табл. 2).
Рецидивирование аденоидных вегетаций свидетельствует, как правило, об аллергическом характере аденоидов и потому противоаллергическая терапия является эффективным методом профилактики рецидивов .
Ивойлов А.Ю. (1989) приводит данные результатов аденото-мии 590 детей, у 18,5% которых регистрировались рецидивы аденоидных вегетаций. Из 110 детей с рецидивами аденоидов повторная аденотомия проводилась один раз у 100 детей, два раза у 8 детей и 3 раза у 2 детей. Причем количество рецидивов аденоидных вегетаций у детей было прямо пропорционально числу перенесенных в месяц острых респираторных заболеваний. Все дети начали болеть острыми респираторными заболеваниями с 1,5- 2-летнего возраста или с 3-4-летнего (с момента посещения яслей или детского сада). Рецидивы аденоидных вегетаций развивались через 3-6 месяцев после перенесенных ОРЗ.
Аденотомия являлась инвазивным методом. Поданным разных авторов она может быть причиной таких осложнений, как кровотечение из носоглотки, аспирация удаляемой лимфоидной ткани, развитие подкожной эмфиземы, менингита, а также может вызвать серьезную психологическую травму у ребенка . Ряд авторов отмечает иммуносупрессивный эффект с угнетением местных факторов защиты после удаления миндалин и аденоидов . Результаты исследования, проведенного Мокроносовой М.А., Тарасовой Г.Д. (1999), позволили выяснить влия-
Исходы и осложнения Частота по разным авторам (%) авторы проценты Рецидивы аденоидных вегетаций, в том числе у детей с отягощенным
аллергологическим анамнезом Б.И. Псахис,1973 А.Ю. Ивойлов,1989 В.Х. Гербер, 1970 4-75%
18,5%
72,3% Иммуносупрессивный эффект (угнетение местных факторов защиты) В. 01апи,1983 В.П. Быкова,1999 Т. И. Гаращенко, 1999 Г.Д. Тарасова, 1999 Психогенные расстройства:
длительные
отрицательные эмоции
психические травмы
логоневроз
энурез О.О. Древицкая, 1992 Е.В. Борзов,2002 Т.М. Смирнова,1997 53% у 1 /3 детей с и сходно - низким уровнем тревожности Обострение сопутствующих заболеваний: рецидивирующий средний отит; послеоперационная ангина Л.М. Ковалева,1963 1,6%
6,1% Развитие и ухудшение течения бронхиальной астмы М.А. Мокроносова, Г.Д. Тарасова, 1999 Развитие у 48% детей (из 56) ухудшение - у 100% Повреждение близлежащих анатомических образований: сошника, мягких тканей, задней и боковых стенок глотки, валика слуховых труб, мягкого неба с парезом его, рубцевание Г.С. Протасевич и соавт.,1989 (обзор) Кровотечение Л.М. Ковалева,1963 1,7% Таблица 2

ние аденотомии на развитие и течение бронхиальной астмы у 56 детей с аллергическим ринитом. У 48% пациентов после аденотомии были впервые отмечены приступы бронхиальной астмы, а у 9 детей, страдавщих бронхиальной астмой до операции, течение заболевания ухудшилось: приступы стали чаще и тяжелее. Авторы пришли к выводу, что наличие круглогодичного аллергического ринита является противопоказанием к аденотомии, которая может способствовать развитию и ухудшению течения бронхиальной астмы.
Аденотомия широко применяется для восстановления функций слуховой трубы. Однако эффективность этой операции по разным причинам не всегда бывает достаточной для нормального функционирования системы среднего уха и восстановления слуха. У большинства из обследованных детей (41-73%) имелись явления аденоидита отмечено, что для развития пато-логического процесса в слуховой трубе ребенка имеет значение не столько объём аденоидных вегетаций, сколько их локализация и наличие хронического аденоидита. Многоплановое эндоскопическое исследование носоглотки у детей с тугоухостью, проведенное Гаращенко Т.И. (1996), показало, что во многих случаях (37%) отмечалось расхождение рентгенографических и эндоскопических данных. При рентгенографически диагностируемой гипертрофии аденоидных вегетаций эндоскопически аденоиды не контактировали с устьем слуховой трубы и не являлись причиной экссудативного отита. Во многом это зависит от формы, положения аденоидов, их свободного перемещения в носоглотке во время акта глотания. Существует ряд других причин ту- барной дисфункции носоглоточного устья, в том числе патологический рефлюкс, вазомоторные расстройства и другие. Эти дан-ные впоследствии были подтверждены в работе Тарасовой Г.Д.
отметившей при эндоскопии носоглотки больных с хроническим экссудативным средним отитом, что у 56,2% аденоиды за счет величины и места расположения не влияют на функцию слуховой трубы. Полученные данные указывают на целесооб-разность проведения эндоскопического исследования при решении вопроса о необходимости назначения аденотомии. Даже при отсутствии рецидива заболевания у некоторых детей после аденотомии в носоглотке сохраняется вялотекущий воспалительный процесс, что указывает на необходимость проведения реабилитационных, восстановительных лечебных мероприятий в послеоперационном периоде .
О необходимости щадящего отношения к лечению составля-ющих лимфоглоточного кольца свидетельствуют данные о последствиях тонзиллэктомии в раннем возрасте: дети в 300 раз чаще болеют полиомиелитом, в 3 раза увеличивается частота хронических заболеваний носа, в 8 раз - околоносовых пазух, в 12 раз - фарингитов и десятикратно возрастает частота ОРВИ . После удаления миндалин и аденоидов 01апи В. (1983) наблюдал снижение концентрации иммуноглобулинов, что, по мнению авторов, свидетельствовало о значении небных и глоточной миндалин в формировании уровня местной защиты организма .
Помимо местных расстройств, аденоидные разрастания могут вызывать разнообразные нарушения общего характера. К ним от-носятся головные боли, головокружения, расстройство сна, ночное недержание мочи, эпилептические припадки, нарушение функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно- кишечного тракта. Возникновение данных расстройств объясняют нарушением носового дыхания, появлением застойных явлений, затрудняющих отток венозной крови и лимфы из полости черепа, нервно-рефлекторными механизмами . Борзов Е.В. (2001) с соавт., изучая функциональное состояние ЦНС и мозговой гемодинамики у 63 детей в возрасте от 4 до 10 лет с диагнозом "аденоиды 11-Ш степени", выявили сочетание патологии носоглоточной миндалины с неврологическими нарушениями. У многих больных хроническим аденоидитом отмечаются выраженные вегетативные расстройства, которые, как правило, носят системный характер и существенно отягощают клиническое течение заболевания. Вегетативные нарушения у часто болеющих детей с хронической патологией носоглотки усугубляются эмоциональным напряжением, порой острым переживанием своей болезни, что чревато формированием психосоматических состояний .
Таким образом, носоглоточная миндалина является органом активного иммунного реагирования в течение 12-15 лет своего функционирования, особенно в первые 5-7 лет жизни и любые вмешательства в области формирующегося лимфоидного кольца глотки требуют щадящего, индивидуального подхода.

Аденоидит – это воспаление глоточной миндалины (аденоидов). Заболевание чаще всего возникает у детей до 12-и лет. Очень важно узнать болезнь и оперативно начать лечение, ведь хроническая форма может вызвать осложнения и спровоцировать развитие других заболеваний в носоглоточной области и среднем ухе.

В этой статье разберемся, как лечить аденоидит у ребенка.

Виды заболевания и методы их лечения

Как и у большинства заболеваний, аденоидит может иметь острую и хроническую форму. Острая проявляется в виде ретроназальной ангины, хроническая может выражаться разными симптомами. Проявления зависят от особенных реакций организма на воспалительный процесс, состояние иммунитета и степенью аллергизации. Итак, каковы же симптомы разных форм воспаления аденоидов у детей и какое лечение необходимо в каждом случае?

Симптомы и лечение острого аденоидита у детей

Провоцируют развитие острой формы стрептококковые и респираторные заболевания. Как правило, происходит воспаление небных миндалин, но возможно и изолированное воспаление.

Первым симптомом острой формы является повышение температуры до 39 °C и выше.
При глотании в глубине носа больной ощущает саднящую боль.
В большинстве случаев появляется насморк и заложенность носа, ночью возможен приступообразный кашель. Об аппаратах для лечения насморка читайте .
Больной нередко страдает от головных болей, зарождающихся за мягким небом.
На второй или третий день болезни при осмотре глотки можно заметить отечность задних дужек и покраснение задней стенки.
Из носоглотки начинает выделяться гнойная слизь.
Возможно снижение слуха и боль в ушах.

У грудных детей острая форма оденоидита протекает очень тяжело. Ситуация усугубляется затруднениями в постановке диагноза.

Узнать заболевание можно по сонливости, малышу трудно сосать и больно глотать.
Ребенок быстрее насыщается, у него может болеть животик и проявляться расстройство пищеварения.
Довольно часто увеличиваются здание шейные и подчелюстные лимфатические узлы, это может препятствовать нормальной работе мышц грудного отдела и провоцировать неестественное положение головы.

Для диагностики аденоидита врачи проводят бактериологическое исследование мазков из носоглотки и небных миндалин. Лечение острого аденоидита у грудных детей в первую очередь направлено на возобновление носового дыхания . В зависимости от состояния больного, наличия аллергии и других противопоказаний назначаются антибиотики, которые необходимо принимать под наблюдением врачей.

Особенности хронической формы заболевания

Эта форма заболевания становится следствием перенесенного острого аденоидита. Часто заболевание сочетается с увеличением глоточной миндалины.

Наличие хронического аденоидита проявляется затрудненностью носового дыхания. У ребенка постоянный катаральный насморк, реже может возникать гнойный. Вне периодов обострения состояние ребенка можно характеризовать как удовлетворительное. Родителям следует обратить внимание на косвенные симптомы :

Вялость. Ребенок постоянно хочет спать, но с трудом засыпает и просыпается ночью.
Повышенная утомляемость.
Снижение аппетита.
Головные боли.
Ночной кашель.
Нарушение речи. Малыш с трудом произносит согласные звуки.
Нарушение внимания, отставание в физическом и психическом развитии. Ребенок может по непонятным причинам начать хуже учиться.

В периоды обострения, которые случаются часто и сопровождаются повышением температуры, симптомы сходны с проявлениями острого аденоидита. После лечения наступает улучшение самочувствия, но заболевание остается.

Лечение хронического аденоидита у детей заключается в устранении очага бактерий с целью предотвращения образования воспалительного процесса в полости носа, носоглотке, траеоронхиальном древе и среднем ухе. У детей терапия осуществляется с использованием медикаментов и процедур, которые следует проводить с большой осторожностью из-за опасности вскрытия гнойника. Назначаются сосудосуживающие носовые капли и спреи, дезинфицирующие средства для носоглотки (протеинат серебра, 0,15 раствор йодинола, 20% раствор глюкозы, колларгол). 4 раза в год следует проходить цикл комплексной терапии, направленной на укрепление иммунитета и устранение аллергических проявлений заболевания.

Консервативное лечение увеличенных аденоидов у детей

Этот вид лечения рекомендуется при незначительном увеличении носоглоточной миндалины или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Консервативное лечение бывает общим и местным.

Местное лечение аденоидита у детей предусматривает использование антимикробных и противовоспалительных препаратов в виде капель и спреев. Капли (1-2 %раствор Галазолина, Эфедрина, Санорина, 0, 05% раствор Нафтизина и другие) применяются 5-7 дней. В комплексе с закапыванием рекомендуется проводить промывание носа (раствор фурацилина, 1-2% Протаргол, Альбуцид).
В последние годы фармацевтические лаборатории разработали инновационные препараты. Для лечения аденоидов у детей все чаще рекомендуется Назонекс . Препарат входит в группу веществ, схожих с натуральными гормонами (стероидами), которые вырабатываются организмом и способствуют снятию отечности, уменьшению боли. Назальный спрей Назонекс не проникает сквозь слизистую оболочку и не попадает в кровь. Эта особенность позволяет исключить побочные эффекты, из-за которых гормональная терапия назначается лишь в исключительных случаях. Кроме явного противовоспалительного эффекта препарат обладает способностью снижать аллергические реакции.
Общее лечение заключается в приеме общеукрепляющих средств. К ним относятся антигистаминные препараты (Супрастин, Фенкарол), иммуностимуляторы, витамины и микроэлементы. Дополнительно используют физиотерапевтические процедуры: УФО, электрофорез с растворами димедрола или калия йодида, гелий-неоновый лазер, УВЧ носа.

Оперативные методы: хирургия и лазер

Операцию по удалению аденоидов рекомендуют проводить как можно раньше с обнаружения образования и постановки диагноза. Пока этот метод лечения является наиболее эффективным, ведь аденоиды никуда не исчезнут и будут создавать опасность для здоровья ребенка.

Показано хирургическое вмешательство при отсутствии успехов в консервативном лечении, проблемах с дыханием и появлении осложнений.
Противопоказания к проведению операции могут быть при некоторых болезнях крови. Также с удалением аденоидов придется подождать, если ребенок болеет или недавно перенес острые инфекционные и кожные заболевания.

В связи с особенностями роста детского организма операции рекомендуется проводить до 3-х лет, с 5-и до 6-и, с 9-и до 10-и и после 14 лет. Перед хирургическим вмешательством, во избежание осложнений, необходимо вылечить воспаление аденоиды и санировать полость. Операция длится 15-20 минут с местной анестезией.

Лазерное удаление аденоидов имеет ряд преимуществ перед традиционным методом:

Сокращается период восстановление после операции.
Минимальные потери крови.
Действия хирурга более точные.
Сокращается площадь травмированного участка.
Полная стерильность и снижение риска осложнений.

Лазер при удалении аденоидов у детей может быть использован двумя способами:

Коагуляция . Используется фокусированный луч. Рекомендован для удаления больших образований.
Валоризация . Верхние слои аденоидов обжигаются паром, используется углекислый лазер. Рекомендован на ранних стадиях и незначительных размерах образований.

Однозначного мнения относительно целесообразности лечения аденоидов у детей лазером у врачей нет. Некоторые медики считают его неэффективным.

Народные средства: простые натуральные рецепты

Одним из самых эффективных средств народного лечения аденоидов у детей признан прополис . Можно использовать разные рецепты:

Смешайте прополис со сливочным или растительным маслом (1/10) и варите смесь на водяной бане, кипеть лекарство должно около 25 минут. Смесью можно намазывать нос, мочить ватные или бинтовые тампоны, которые удерживаются в носовых проходах около получаса.
Для спиртовой настойки 200 мл кипяченой остуженной воды следует перемешать с 1/4 чайной ложки пищевой соды. В полученную смесь добавляете 20 капель спиртовой настойки прополиса. Средство используется для промывания носа (3 раза в день).

Народные целители считают, что регулярное употребление рыбьего жира помогает остановить рост аденоидов.

Весьма эффективными являются самые доступные соки:

Алоэ или каланхоэ . Свежевыжатый сок смешивается в равных пропорциях с теплой кипяченой водой. Смесь можно закапывать в нос (каждый 3 часа) и использовать для полосканий горла. О лечении насморка каланхоэ читайте по .
Отличный результат дают закапывания носа свежеотжатым соком свеклы (3 раза в день).
Рекомендуется выпивать натощак смесь сока моркови и шпината (моркови – 10 ст. л., шпината – 6 ст. л.).

Помогут вылечить аденоидит и укрепить организм ингаляции с почками сосны . 20 г почек измельчаются и заливаются стаканом кипятка. Смесь готовится на водяной бане 20 минут, после чего около получаса настаивается.

Эффективные гомеопатические препараты

Лечение аденоидов гомеопатией у детей чаще всего призвано устранить инфекцию, улучшить обменные процессы и восстановить иммунитет ребенка.

Барбарис Комп Иов Малыш – комплексный препарат. Наблюдались случаи рассасывания даже запущенных аденоидов.
Комплексный аэрозоль Эуфорбиум композитум Назентропен С предотвращает обострение аденоидитов и снимает воспаление, улучшает обменные процессы.
В качеств монопрепарата рекомендуется использовать Масло Туи .

О лечении аденоидита у детей в видео ниже расскажет доктор Комаровский.

Способов лечения аденоидита очень много, в зависимости от формы заболевания, показаний и общего состояния здоровья ребенка опытный врач выберет наилучшую терапию. Задача родителей – вовремя заметить болезнь и выполнять рекомендации врача. Это поможет избежать осложнений.

Воспаление носоглоточной миндалины - довольно распространённая в детском возрасте ЛОР-патология. Помимо неприятных симптомов, доставляющих ребёнку дискомфорт, вялотекущее воспаление аденоидов провоцирует возникновение инфекционных очагов, что грозит серьёзными осложнениями. В чём опасность хронического аденоидита для детей, как его распознать и какие лечебные мероприятия помогут вернуть малышу нормальное дыхание?

Что такое хронический аденоидит

В первые годы жизни носоглоточная миндалина, которая находится в верхней части глотки, выполняет важнейшую иммунную функцию, играя роль своеобразного защитного барьера, препятствующего попаданию в организм болезнетворных микроорганизмов.

В детских дошкольных учреждениях вирусы и бактерии буквально атакуют ребёнка, нагружая работой глоточную миндалину, в результате разрастания которой формируются аденоиды. Из-за инфекций верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп) аденоиды воспаляются, что и вызывает развитие аденоидита.

Аденоидит - это воспаление гипертрофированной (увеличенной в размерах) носоглоточной миндалины

Хронический аденоидит характеризуется продолжительным развитием (не менее месяца). Воспалению подвергается не только носоглоточная миндалина, но и близлежащие органы, так что к неприятным признакам непосредственно аденоидита добавляются симптомы ЛОР-заболеваний и болезней дыхательных путей: насморк и отит.

Чаще всего патологию диагностируют у детей в возрасте от 3 до 7 лет и у младших школьников.

Согласно медицинской статистике, хронический аденоидит наблюдаются у 20% дошкольников. Ближе к подростковому возрасту носоглоточная миндалина существенно уменьшается, к 20 годам и вовсе атрофируется.

Причины возникновения

Выделить основную причину хронического воспаления носоглоточной миндалины очень сложно. Этим заболевание отличается от острого аденоидита, являющегося, как правило, следствием вирусной инфекции.

Специалисты отмечают, что вероятность хронизации аденоидита существенно возрастает при слабой иммунной системе и аллергических болезнях (диатезе, атопическом дерматите). Кроме того, к факторам риска относят:

отказ от грудного вскармливания;
несбалансированное питание, в котором преобладают углеводы;
дефицит витамина D, в том числе проявляющийся рахитом;
хронические инфекционные заболевания (к примеру, тонзиллит);
частые переохлаждения;
хронического характера и прочие воспалительные болезни верхних дыхательных путей;
неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнённый воздух, плохая вентиляция помещения);
пассивное курение, поскольку вдыхание ребёнком сигаретного дыма и смол понижает местный иммунитет.

Обострение хронического воспаления глоточной миндалины часто возникает на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций, когда болезнетворные микроорганизмы активно размножаются в разросшейся лимфоидной ткани.

Постоянное взаимодействие с аллергеном является причиной дальнейшего разрастания аденоидов, появления гнойных очагов и хронической отёчности миндалины.

Доктор Комаровский о причинах аденоидов у детей - видео

Симптомы и признаки

хронический насморк с гнойными или слизистыми выделениями из носовой полости;
постоянно приоткрытый рот;
субфебрильная температура тела (37,1–38°C);
нарушение сна в ночное время, сонливость днём;
заложенность носа, проявляющаяся сопением, храпом, гнусавостью;
сниженный аппетит;
отставание в физическом и психическом развитии;
головная боль;
кашель в ночное время вследствие стекания по глотке гнойных выделений;
повышенная утомляемость;
пониженный слух из-за сопутствующих заболеваний ушей.

Если воспалительные процессы сопровождаются значительным разрастанием лимфоидной ткани, то у ребёнка формируется «аденоидное лицо», характеризующееся отвисанием нижней челюсти, повышенным слюнотечением, нарушением прикуса и отёчностью лица.

Диагностика

Прежде всего отоларинголог анализирует жалобы и осматривает малыша. При воспалительных процессах в глоточной миндалине обнаруживается её покраснение, отёк, нагноение. Отмечается наличие слизистых выделений, стекающих по задней стенке глотки.

При отсутствии эндоскопа или для уточнения степени разрастания аденоидов врачи применяют пальцевое обследование носоглотки путём ощупывания носоглоточной миндалины согнутым и заведённым за мягкое нёбо пальцем.

Чтобы установить точный диагноз, доктор может использовать следующие методы:

Кроме того, важна и дифференциальная диагностика, при которой аденоидит отличают от хронического насморка, синусита, гайморита. Обычно дифференциация не представляет особой сложности из-за воспалённой гипертрофированной миндалины.

В подростковом возрасте заболевание необходимо отличать от ювенильной ангиофибромы - доброкачественной опухоли в носовой полости.

Лечение

Главная задача лечения хронического аденоидита - восстановление нормальной работы носоглотки за счёт ликвидации воспалительного очага. Терапия заболевания обычно проходит в амбулаторных условиях, то есть на дому (с регулярным посещением поликлиники). Госпитализацию назначают только в случае операции.

Медикаментозная терапия

При лечении хронического воспаления глоточной миндалины не существует жёстких стандартов, выбор медикаментов остаётся за врачом. Терапия обычно комплексная, она включает применение как антигистаминных препаратов, так и антибиотиков местного действия.

Средства для лечения хронического аденоидита - таблица

Группа препаратов	Название	Цель назначения
Сосудосуживающие капли	Називин; Отривин Бэби; Ксимелин.	Уменьшение заложенности и отёчности носовой полости.
Антигистаминные препараты	Тавегил; Супрастин; Эриус; Зодак.	снятие аллергической симптоматики; уменьшение отёчности носа.
Жаропонижающие препараты	Парацетамол;	понижение температуры; снятие воспаления в носоглотке.
Антибиотики и антисептики местного применения	Мирамистин; Протаргол.	Подавление активности патогенных микроорганизмов, которые вызывают развитие инфекции в носоглотке.
Системные антибиотики	Амоксициллин; Аугментин.	Назначаются крайне редко и только в том случае, если аденоидит сопровождается: бактериальной инфекцией; высокой температурой; явлениями интоксикации.
Гомеопатические средства	ИОВ-малыш.	уменьшение кашля; разжижение слизистого секрета; снижение отёчности миндалины; повышение местного иммунитета.
Противовирусные препараты	Анаферон;	Назначаются при обострении хронического аденоидита, вызванном вирусной инфекцией.
Витаминные комплексы	Поливит Бэби; Пиковит.	укрепление иммунной системы организма; восполнение дефицита витаминов.

Препараты для лечения хронического воспаления глоточной миндалины - галерея

Сумамед - это препарат из группы антибиотиков последнего поколения Синупрет - комбинированный препарат растительного происхождения Панадол - лекарственное средство, оказывающее анальгезирующее и жаропонижающее действие Назол Бэби - сосудосуживающий препарат для местного применения Мульти-табс Бэби - это витаминное комплексное средство Изофра - это антибактериальный препарат, который предназначен для лечения местных воспалительных процессов носовой полости Зиртек - противоаллергический препарат Виферон - медицинский препарат, оказывающий иммуностимулирующее и противовирусное действие

Промывания

По мнению специалистов, началом терапии и профилактики хронического аденоидита у детей является ежедневная гигиена полости носоглотки, которая основывается на промывании носа специальными растворами.

Ирригационные терапевтические мероприятия помогают удалить значительную часть вирусных, бактериальных и аллергических агентов с поверхности слизистых оболочек носоглоточной полости, значительно уменьшая степень воспаления.

Обычно промывание проводят 2–3 раза в сутки с обязательным высмаркиванием. В случае обострения хронического воспаления кратность гигиенических процедур увеличивается до 5–6 раз в день. Подробную схему лечения определит доктор!

Промывание носоглотки осуществляется с помощью:

спринцовки или специального аспиратора (походит для детей раннего возраста, ещё не умеющих сморкаться);
кружки Эсмарха;
небольшого чайничка;
шприца без иголки;
специальных приспособлений, продающихся в аптечных сетях вместе с препаратами для промывания.

Промывание носоглотки при хроническом аденоидите проводят несколько раз в сутки

Ирригационные процедуры проводят с помощью минеральной воды, изотонических солевых растворов (концентрация хлорида натрия 0,9%), препаратов на основе морской воды.

Важно! Промывание носоглотки проводят лишь при свободных носовых проходах. Если ребёнок дышит с трудом из-за заложенного носа, необходимо предварительно (за 10 минут) применить сосудосуживающие назальные капли, разрешённые в детском возрасте.

Физиотерапия

Выбор физиотерапевтической процедуры осуществляет отоларинголог исходя из тяжести заболевания, степени воспаления миндалины, размеров разросшихся аденоидов. На сегодняшний день одним из самых распространённых методов считается лазеротерапия: воспалённые аденоиды прогреваются медицинским лазером, который, действуя локально, помогает:

уменьшить отёк;
снять воспаление;
уничтожить болезнетворные микроорганизмы.

При лечении хронического аденоидита обычно используют гелий-неоновый лазер. Терапия состоит из двух основных этапов:

Сначала снимают воспалительный процесс, одновременно с этим происходит восстановление клеток иммунной системы.
Последующие процедуры назначают с целью предупреждения возможных воспалительных процессов в носоглотке.

Для повышения эффективности лечения перед каждым сеансом маленькому пациенту необходимо промывать носк солевым раствором, чтобы очистить носоглотку от слизистых и гнойных выделений.

Озонотерапия - ещё один эффективный метод лечения аденоидита у детей, предполагающий использование газа озона. Озон - модификация кислорода, которая помогает:

подавлять размножение и рост патогенных бактерий, вирусов и грибков;
восстанавливать местный иммунитет;
защищать клетки слизистой оболочки носоглотки от повреждений и ускорять их регенерацию.

Озон можно с лёгкостью растворить в воде, поэтому при аденоидите используют насыщенный этим веществом состав для промывания носовой полости и глотки.

Народные рецепты

При лёгком течении недуга наряду с традиционными методами применяют и народные рецепты, которые усиливают эффективность медикаментозной терапии.

Важно! Рецепты народной медицины - всего лишь вспомогательный метод терапии лёгкой формы хронических воспалительных процессов в носоглотке у детей. Использовать их нужно только с разрешения лечащего доктора.

Для ирригационных процедур специалисты предлагают воспользоваться полезными свойствами лекарственных растений. Для этого столовую ложку сбора следует залить четвертью стакана горячей воды и кипятить на медленном огне 10–15 минут. Полученный настой необходимо настаивать несколько часов в тёплом месте, затем процедить и капать в нос или промывать им носоглотку.

Сборы трав для лечения хронического аденоидита - таблица

Кроме сборов лекарственных трав, есть и другие популярные народные средства:

Сок из листьев каланхоэ. Хорошо промыть и измельчить блендером сырьё, выжать сок. Закапывать в нос по несколько капель 3 раза в сутки.
Сок красной свёклы. Для лечения подходит только свежий продукт, который следует закапывать трижды в день в каждую ноздрю по несколько капель.

Ещё недавно для снятия воспаления носоглоточной миндалины применялся так называемый гоголь-моголь, состоящий из 0,5 л кипячёного молока, чайной ложки мёда, сырого куриного яйца и кусочка сливочного масла. Сейчас же многие врачи считают эффективность этого коктейля недоказанной и рекомендуют использовать его лишь в качестве питательного средства во время обострения хронического аденоидита (пить смесь в тёплом виде в течение дня маленькими глотками).

Народные средства для лечения хронического аденоидита - галерея

Трава хвоща полевого - частый ингредиент сборов для полоскания носоглотки при хроническом аденоидите Сок свёклы применяют для закапывания в нос Сок каланхоэ применяют в качестве назальных капель
Гоголь-моголь поможет ребёнку восстановить силы

Дыхательная гимнастика

Ещё одним вспомогательным методом консервативного лечения заболевания являются дыхательные упражнения. Главная цель - обучить ребёнка правильному дыханию через нос, причём делают это в процессе игры, чтобы малыш впоследствии самостоятельно смог выполнять эту гимнастику.

На сегодняшний день можно встретить самые разные техники и направления дыхательной гимнастики. Популярностью в педиатрической практике пользуются авторские методики Стрельниковой и Бутейко. Применять их нужно под руководством специалистов.

Врачи предлагают несложный курс занятий, который поможет облегчить дыхание при хроническом аденоидите и улучшить самочувствие маленького ребёнка:

Дыхание одной ноздрёй. Заткнуть одну ноздрю пальцем и сделать 5–6 глубоких вдохов через другую. Затем закрыть вторую ноздрю. Повторить упражнение 2–3 раза.
«Ёжик». Совершать глубокие вдохи, поворачивая голову из стороны в сторону. Чтобы упражнение превратилось в игру, предложите малышу представить себя ёжиком, который отправился в лес на поиски яблока и принюхивается в поисках добычи.
«Подъёмный кран». Положить ладони на ключицы, сделать глубокий вдох носом и поднять руки вверх. Затем совершить медленный выдох и опустить руки.
«Насос». Вытянуть прямые руки перед собой и неторопливо выполнить наклоны вперёд на счёт «три». В таком положении происходят глубокие вдохи, а при наклонах - шумные выдохи. Упражнение повторить 5–6 раз.
«Шарик». Попросите ребёнка представить, что у него в животике находится воздушный шарик. На плавном вдохе надуть живот, а потом так же медленно «сдуть шарик», выдыхая весь воздух.

Медики рекомендуют выполнять гимнастику утром, предварительно хорошо очистив носовые пазухи или закапав в нос сосудорасширяющие капли. Чтобы малышу не было скучно, родителям следует присоединиться к нему, показывая, как правильно выполнять то или иное упражнение.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой для школьников и подростков - видео

Хирургический метод

Оперативное лечение хронического воспаления носоглоточной миндалины проводится довольно часто. Безусловным показанием к проведению хирургического вмешательства является синдром обструктивного апноэ (остановка дыхания в ночное время).

К относительным показаниям медики относят:

безрезультатность других методов лечения хронического аденоидита на протяжении полугода;
повторяющиеся отиты среднего уха;
хронический синусит;
снижение слуха.

Аденотомию (операцию по удалению гипертрофированной миндалины) проводят в условиях стационара. В зависимости от тяжести заболевания и особенностей маленького пациента доктор может предложить следующие виды хирургического вмешательства:

Классическая операция под местным наркозом. Для удаления аденоидов используют аденотом Бекмана - специальный нож, имеющий форму петли. Перед процедурой доктор тщательно промывает миндалину, обезболивает слизистую носоглотки с помощью спрея.
Эндоскопическая операция под общим наркозом. Для удаления воспалённой миндалины используют особое эндоскопическое оборудование, с помощью которого доктор осматривает аденоиды, делает их фотографии, визуально контролирует ход операции.
Лазерная аденотомия. В этом случае в роли «скальпеля» выступает узконаправленный поток лазерного излучения. Подобное операционное вмешательство бывает трёх типов:
- полное удаление носоглоточной миндалины;
- разрушение разросшейся миндалины изнутри;
- уменьшение воспалённых аденоидов без полного удаления.

Лазерная аденотомия считается самым современным методом удаления аденоидов

Выбор вида хирургического вмешательства осуществляет отоларинголог исходя из степени разрастания аденоидов, самочувствия ребёнка, его возраста, наличия инфекционных заболеваний и сопутствующих осложнений.

В послеоперационном периоде маленький пациент должен выполнять определённые правила. Например, запрещены кислые и горячие блюда, рекомендовано ограничить физическую нагрузку и отказаться от посещения бассейна.

Возможные осложнения

Хроническое воспаление носоглоточной миндалины - далеко не безобидное заболевание. При отсутствии должного лечения возможно возникновение нежелательных последствий и тяжёлых осложнений. К примеру, у ребёнка с запущенным патологическим процессом иногда изменяется строение лица, наблюдается отставание физического и психического развития.

К числу осложнений, к которым может привести неправильно выбранная тактика лечения или позднее обращение за медицинской помощью, относятся:

приступы удушья в ночное время, которые связаны с недостаточным поступлением кислорода из-за воспаления чрезмерно увеличенной носоглоточной миндалины;
переход воспалительного процесса и инфекции на близкорасположенные органы:
- средний отит - часто диагностируемое осложнение недуга, поскольку гипертрофированная миндалина блокирует слуховые трубки, соединяющие среднее ухо с носоглоткой;
- понижение остроты слуха из-за развития хронического воспалительного процесса;
- постоянное отделение слизистого секрета и гноя приводит к возникновению хронических форм трахеита, и ларингита;
- воспаление придаточных пазух носа, среди которых чаще всего встречаются синуситы и гаймориты;
- хронический тонзиллит.

Профилактика

своевременно обращаться к доктору при первых признаках разрастания миндалины (ребёнок храпит во сне, спит с открытым ртом, у него постоянно заложен нос);
долечивать простудные заболевания, инфекционные воспалительные процессы в ЛОР-органах;
заниматься физкультурой, закаливанием, принимать витаминные комплексы, особенно в осенне-зимний период, сбалансировать рацион (повысить потребление овощей и фруктов, уменьшить количество углеводов, а также исключить жареную и острую пищу;
изолировать ребёнка от общения с больными ОРЗ;
приучить малыша к регулярным гигиеническим процедурам (промывать нос солевым раствором, чистить зубы, ополаскивать горло после приёма пищи).

Хронический аденоидит у ребёнка считается достаточно серьёзным заболеванием и сопровождается неприятными, а порой и опасными симптомами. Если его не лечить, то вялотекущий воспалительный процесс может спровоцировать возникновение различных осложнений и нарушить нормальное развитие малыша. При первых же признаках увеличения носоглоточной миндалины родителям необходимо обратиться за медицинской помощью.

Разделы