Из за чего возникает бронхиальная астма. Почему возникает астма у детей и взрослых

Главная

Ушибы

В этой фазе освобождаются дополнительные воспалительные клетки из костного мозга и приходят вместе с кровью к бронхам, чтобы «поддержать» там чрезмерный воспалительный процесс.

В нормальной ситуации, процесс воспаления проходит, но при астме он становится слишком интенсивным и приобретает хронический характер. Это действует отрицательно на эпителий дыхательных путей, вызывая сначала его угнетение и уничтожение, а затем чрезмерное разрастание.

Защитный барьер, который представляет собой правильный эпителий, разрушается. Он становится чувствительным к раздражению различными химическими веществами, присутствующими, например, в загрязненном воздухе.

Следствием этого является развитие симптомов астмы, что приводит к еще более сильному воспалению и разрушению структуры бронхов. Образуется порочный круг. В тяжелых случаях сужение дыхательных путей становится непоправимым из-за гипертрофии стенок бронхов и их фиброза.

Типы астмы

Течение болезни зависит от того, с каким типом заболевания мы имеем дело. На основании до недавнего времени применяемой классификации, выделяют следующие виды:

Легкая, эпизодическая астма , когда атаки кашля, одышки или свистящего дыхания, появляются изредка и имеют довольно спокойный ход, а затем спонтанно исчезают или после приема небольшой дозы ингаляционного препарата.
Хроническая легкая или умеренная , если симптомы нарастают в течение многих часов, дней или недель, наиболее частой причиной чего является инфекция, которая разрушает баланс.
Хроническая тяжелая , когда симптомы возникают мгновенно, приступы болезни частые и длительные и отступают только после введения больших доз лекарств.

Тяжелые состояния астмы часто требуют повторяющейся госпитализации и интенсивной терапии. В таких случаях изменения, которые произошли в бронхах, очень серьезные и необратимые. Это приводит к постоянным ограничениям потока воздуха через бронхи и гипоксии всего организма.

Однако, в последние годы ввели новую классификацию, основанную на степени контроля заболевания. Новый раздел имеет целью облегчить выбор правильного лечения. В настоящее время степень заболевания оценивается на основе определенных критериев:

Астма контролируемая;
Астма частично контролируемая;
Неконтролируемая астма.

Задачей врача является настройка лечения под текущую степень контроля астмы у больного.

Особые виды астмы

Аспириновая астма - это заболевание, которое характеризуется возникновением приступов астмы вместе с различными сопутствующими симптомами аллергией , такие как насморк, раздражение конъюнктивы или покраснение кожи, спустя несколько минут или несколько часов после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирин).

Пол

Исследования больных астмой, показывают, что до периода полового созревания чаще болеют мальчики, а в подростковом возрасте - девочки. Это связано с различиями в созревания органов дыхания у мальчиков и девочек.

Раса

Астма встречается чаще у черной расы (африканского союза), до 60% больных.

Аллергены

Влияние аллергенов на возникновение астмы зависит от индивидуальных склонностей, то есть меняется в зависимости от предрасположенности пациента (см. выше).

Табачный дым

Курение табака и вдыхание дыма усиливает симптомы астмы, ускоряет темпы ухудшения действия бронхов и ухудшает ответ на лечение. Табачный дым увеличивает также риск развития астмы . Было установлено, что курение табака, по меньшей мере, на ⅓ увеличивает риск возникновения астмы!

Загрязнения атмосферного воздуха

Смесь газов, загрязняющих воздух, двуокиси серы, озона и окислов азота, а также частиц размером менее 10 мкм, выпущенных из современных дизельных двигателей, может быть особенно опасна и прямо ведет к смерти людей с тяжелой формой бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательных путей.

Раздражители

К ним относятся, например, аэрозоли, бытовые моющие средства, сильные ароматизаторы - все это может привести к усилению воспаления и спровоцировать сокращение бронхов, что больной почувствует, как ухудшение дыхания.

Кроме того, случается, что астмой начинают болеть взрослые, которые в своей работе сталкиваются с аллергенными факторами. Примером вредного фактора в работе является химический состав под названием диизоцианат толуол, который используется для производства красок. Это соединение может быть причиной бронхиальной астмы.

Вирусные инфекции

Простудные заболевания и частые вирусные инфекции также могут привести к астме. Трудно определить, когда вирусные инфекции являются причиной развития астмы, а когда симптомом уже существующей. Особенно у маленьких детей, астма может проявляться не кашлем, а частыми инфекциями дыхательной системы.

Лекарства

Аспириновая астма проявляется после приема аспирина или другого нестероидного противовоспалительного препарата (например, ибупрофена). Также применение препаратов этой группы может привести к возникновению полипов в носу и воспалению пазух.

Предполагается, что индивидуальная непереносимость этих препаратов относится примерно к 10% больных бронхиальной астмой и затрагивает в три раза чаще женщин, чем мужчин. Есть также препараты, которые могут усугубить симптомы астмы уже существующей. Здесь речь идет в основном о бета-блокаторах, препаратах, применяемых при гипертонии и ишемической болезни сердца.

Консерванты

В последнее время много говорят о том, что питание в значительной степени влияет на риск развития астмы. А точнее, речь идет о всех красителях и консервантах, содержащиеся в предлагаемых на рынке продуктах питания.

Ожирение

Большое количество жировой ткани на стенках груди и большая масса тела нарушает механику дыхания, способствует проявлению симптомов болезни, но к ней не ведут. Однако можно смело утверждать, что ожирение усиливает симптомы астмы.

Холод

Холодный воздух и изменения погоды, также вызывают приступы астмы у людей, которые больны. Поэтому астматики должны разумно дозировать физическую нагрузку (что не означает, что они должны отказаться от нее совсем), а также избегать прогулок в очень холодные дни.

Стресс

Накопление сильных эмоций может привести к приступу астмы поэтому, если это возможно, больной должен избегать стрессовых ситуаций. Помочь справиться с домашним стрессом могут любые техники отдыха, которые будут способствовать улучшению настроения и снизят внутреннее напряжение.

Гормональные факторы

Как мы знаем, гормоны влияют почти на все. Поэтому изменения существующего уровня гормонов, могут усилить приступы астмы. Действию гормональных факторов подвергаются беременные женщины, женщины во время менструации или, например, люди с заболеваниям щитовидной железы.

Симптомы бронхиальной астмы

К основным симптомам бронхиальной астмы относятся:

Одышка, которая имеет приступообразный характер. В основном, это одышка выдоха («невозможность выпуска воздуха»). Одышка может появиться в любое время дня и ночи. Часто больные, кроме того, жалуются в случае нападения одышки, на сдавливающее чувство в груди.
Свистящее дыхание.
Сухой кашель, который часто сопровождается одышкой, но иногда может быть единственным симптомом болезни.

Иногда основным симптомом астмы становятся другие проблемы, связанные с аллергией, такие как сыпь, катар, нарушение желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от симптомов заболевания, различают следующие степени тяжести астмы:

Спорадическая астма - кратковременные обострения болезни не чаще, чем раз в неделю.
Бронхиальная астма, хроническая легкая - обострения чаще, чем раз в неделю, но не ежедневно. Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц и могут вызывать нарушения сна и мешать дневной активности.
Бронхиальная астма, хроническая умеренная - приступы астмы возникают ежедневно и ночные симптомы чаще, чем раз в неделю. Обострения нарушают дневную активность и сон.
Бронхиальная астма, хроническая тяжелая - обострения значительной степени, происходящие каждый день. Часто ночные симптомы. Значительное ограничение физической активности.

Диагностика бронхиальной астмы

В диагностике астмы важны интервью и медицинский осмотр. Астму можно заподозрить, если пациент сообщает наличие характерных симптомов болезни. Кроме того, во время исследования врач может обнаружить, при прослушивании, дыхательные шумы. Присутствует также длинное дыхание, работа дополнительных дыхательных мышц и ускоренная работа сердца.

Основным исследованием для диагностики астмы является спирометрия. Исследование заключается в измерении жизненной емкости легких и ее компонентов. Во время исследования пациент дышит через мундштук связанный с измерительной аппаратурой.

Сначала пациент дышит спокойно, затем выполняет медленный и глубокий вдох, а затем максимальный выдох. Маневр повторяется несколько раз. У больных при этом исследовании проявляются черты обструкции, то есть сужения дыхательных путей. Об этом может свидетельствовать снижение таких параметров, как пиковый поток системы.

Из-за связи астмы с аллергией, полезными могут оказаться также кожные аллергические тесты. В некоторых случаях выполняется измерение концентрации антител IgE в сыворотке крови.

В случае тяжелых приступов бронхиальной астмы и ее обострений наблюдаются также изменения в параметрах, представленных пульсоксиметрией и измерением газов крови - оба эти исследования отражают степень оксигенации артериальной крови.

Важное значение в диагностике астмы имеет исследование функции дыхательной системы через рентген грудной клетки. При котором могут быть обнаружены черты эмфиземы легких.

При диагностике астмы, врач должен учитывать также другие заболевания, которые могут иметь сходные симптомы, как бронхиальная астма:

Хобл, т.е. хроническая обструктивная болезнь легких .
Бронхоэктазия.
Инфекции дыхательных путей.
Заболевания верхних частей дыхательных путей, такие как дисфункция голосовых связок или сужение.
Другие причины хронического кашля и приступов одышки.

Лечение бронхиальной астмы

Астма является хроническим заболеванием, которое нельзя вылечить, но ей можно управлять:

Устраняя симптомы.
Предотвращая возникновение приступов астмы и её обострений.
Поддерживая работоспособность больного и его дыхательной системы на самом высоком уровне.

Указанные цели достигаются путем:

Ликвидации факторов, провоцирующих обострения.
Лечение хронического заболевания.
Лечение разовых обострений заболевания.

В фармакотерапии используют препараты, контролирующие ход заболевания (принимаются на постоянной основе) и симптоматические, принимаются в случае приступа.

К первой группе относятся:

Глюкокортикоиды (стероиды) - они лучшие противовоспалительные препараты, применяемыми при бронхиальной астмы. Снижают симптомы болезни, гиперактивность бронхов, частоту обострений и, как следствие, улучшают качество жизни. По этой причине они являются препаратами первого броска у больных астмой. Гкс следует применять в виде ингаляций, а также в пероральной форме (при тяжелой форме бронхиальной астмы). Следует помнить, однако, что, как и все лекарства, они могут вызвать побочные эффекты. Могут способствовать развитию кандидоза полости рта и в горле, а пероральные способствуют развитию остеопороза, гипертонии, сахарного диабета, ожирения, ослабление мышечной силы или синдрома Кушинга.
Кромоны - в настоящее время имеют ограниченное применение, главным образом, из-за их меньшей эффективности в подавлении воспалительной реакции в сравнении вышеназванными глюкокортикоидными препаратами. Применяются, в частности, в случае астмы, вызываемой физической нагрузкой или вдыханием холодного воздуха.
β2-миметики длительного действия всегда используются в сочетании с гликокортикостероидами. Из побочных эффектов могут вызвать тахикардию, тремор мышц и гипокалиемию (снижена концентрация калия в крови).
Метилксантины , например, теофилин, аминофилин - они особенно эффективны против ночных симптомов в случаях, когда противовоспалительные препараты, являются недостаточными. В больших дозах могут вызвать тошноту и рвоту, тахикардию, нарушения ритма сердца или судороги.
Противолейкотриеновые лекарства - вызывают расширение бронхов, а также улучшают функцию легких - снижая симптомы и частоту обострений. Результаты их деятельности по сравнению, например, глюкокортикоидами невелики, и их участие в лечении часто сводится к уменьшению применяемой дозу глюкокортикоидных препаратов и, таким образом, уменьшают связанные с ними побочные эффекты.
Моноклональное антитело анти-IgE - относительно новый биологический препарат. Показанием использования моноклональных антител является тяжелая форма астмы аллергического характера.
Специфическая иммунотерапия (десенсибилизация) - применяется в случае аллергической астмы. Ее применение позволяет уменьшить симптомы астмы и потребление лекарств.

Препараты, применяемые симптоматически, для того, чтобы прекратить нападения астмы:

Быстродействующие β2-миметики в виде ингаляционных анестетиков (например, ингаляция терапевтическими дозами сальбутамола) - как следует из названия, время их действия быстро, что позволяет использовать их в случае приступа одышки. Вы можете использовать их также, чтобы предотвратить приступ одышки во время планируемой физической нагрузки. Наиболее распространенные побочные эффекты от их применения - это тахикардия, нарушения ритма сердца и дрожь в мышцах.
Метила ипратропием - это также быстродействующий препарат, расширяющий бронхи (хотя и с более слабым действием, чем вышеупомянутые β2-миметики). Применяется, главным образом, у людей, которые не переносят β2-миметики. Этот препарат иногда вызывает чувство сухости во рту или горький вкус.
Кислород - подается как можно раньше всем больным с тяжелыми приступами одышки в целях противодействия гипоксии. Рекомендуется мониторинг насыщение крови кислородом при помощи пульсоксиметрии.

У большинства больных регулярное и правильное лечение приносит желаемый результат. Это позволяет поддерживать нормальную физическую активность.

Астма является болезнью, для лечения которой была разработана специальная схема применения препаратов. Переход к следующему этапу осуществляется, если предыдущее лечение перестает давать нужный эффект:

В начале используются быстроработающие β2-миметики в виде ингаляции, кроме того, необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение астмы.
Затем для лечения можно присоединить гликокортикостероиды в малой дозе, ингаляционно.
Следующий этап - присоединение долгоработающих β2-миметиков, ингаляционно.
Этот этап включает в себя лечение 3-ой степени, заключающийся в увеличении дозы гликокортикостероидов.
Лечение, как на предыдущем этапе, с присоединением пероральной формы, начиная с наименьшей дозы.

Естественное лечение астмы

Домашние способы лечения астмы это мед и инжир. Мед кладут под нос астматика, благодаря этому ему легче дышать. Инжир облегчает удаление мокроты. Больной должен пить настойку из 3-4 фиг.

Симптомы астмы, уменьшает потребление: утром 5 г крыжовника с ложкой меда, вечером смеси из 1 ст. ложки корня горькой дыни с 1 столовой ложкой меда до еды.

В начальной стадии бронхиальной астмы эффективным лекарством является чеснок. Необходимо 10 зубчиков чеснока сварить в 30 мл молока или воды.

Астматики могут использовать амми. Это трава имеет отхаркивающее действие. Другим зельем, применяемым при астме является сафлор красильный. Его зерна смешивают с медом.

Прогноз при бронхиальной астме

Астма является хроническим заболеванием, которое может со временем проявляться обострениями. Важно применение лекарственных средств в соответствии с рекомендациями врача, частый контакт больного с лечащим врачом и коррекция лечения по симптомам.

Тогда прогноз относительно течения заболевания, можно считать достаточно хорошим. Астма хорошо контролируется и не влияет на ограничение физической активности.

Профилактика бронхиальной астме

Для профилактики астмы следует наблюдать детей из групп высокого риска развития астмы и имеющих аллергию на пылевых клещей, пыльцу деревьев, трав и другие аллергены, особенно шерсть животных. Важно также оградить ребенка от вдыхания табачного дыма.

В профилактике астмы огромное значение имеет питание ребенка. Оказывается, что тенденция к повышенной чувствительности бронхов и их сужению чаще встречается у младенцев, вскормленных искусственным молоком или соевыми смесями.

Если близкие родственники ребенка страдают аллергии или бронхиальной астмой, ребенка следует кормить смесями с пониженной аллергенностью. У детей старшего возраста, фактором риска развития астмы является диета бедная ненасыщенными жирами, фруктами, овощами и богатая жирами и обработанными продуктами (питание типа фаст-фуд, чипсы и т.д.).

Некоторые исследования показывают также влияние применяемых матерью во время беременности препаратов, снижающих pH содержимого желудка (используются для лечения изжоги и повышенной кислотности - такие как омепразол, ранитидин) на риск развития бронхиальной астмы у детей.

Следует отметить, что в развитии астмы значение имеют также факторы психологического характера. У детей, подверженных стрессу, существует повышенный риск развития заболевания.

– это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

МКБ-10

J45 Астма

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму . По степени тяжести различают следующие формы БА:

Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:

легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
средняя - частота приступов ежедневная
тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности . Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса , когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

Спирометрия . Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
Пикфлоуметрия . Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких . Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

Анализа крови . Изменения в ОАК - эозинофилия и незначительное повышение СОЭ - определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
Общий анализ мокроты . При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
Исследование иммунного статуса . При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Астма может появиться в любом возрасте и является хроническим заболеванием. Не стоит её путать с астматическим синдромом (он сопровождается теми же признаками, но возникает только иногда при наличии сопутствующих заболеваний органов дыхания). Причины возникновения астмы хорошо изучены, и при этом их очень много.

Краткие сведения об астме

Астмой называют хроническое заболевание органов дыхания. Её симптомы (одышка, кашель, удушье) появляются при воздействии определённых факторов. Если человек знает, из-за чего у него возникают приступы, он может исключить первоначальные причины, влияющие на организм, поэтому приступы удушья будут менее частыми.

При вдыхании аллергенов или пыли человек начинает сильно кашлять. Это связано с тем, что просвет бронхов сужается и в них начинает скапливаться мокрота. В результате происходит нарушение воздухообмена, из-за чего появляются признаки болезни. Обычно приступы происходят в ночное время.

Частота проявления заболевания

По статистике, астма появляется у 4-10% жителей планеты. Она может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего заболевание наблюдается у жителей Англии и Новой Зеландии. В этих странах очень много аллергенов, которые переносятся вместе с воздушными массами.

До 80-х годов XX века частота возникновения астмы была ниже. Рост заболеваемости обусловлен ухудшением экологической обстановки. Это произошло из-за загрязнения воздуха продуктами нефти, снижением активности людей, плохой пищей и высоким содержанием в ней ГМО.

Основные причины бронхиальной астмы у взрослых

Условно причины бронхиальной астмы можно поделить на 2 большие группы – внутренние и внешние. Первые связаны с нарушениями в организме – плохой иммунитет, патологии дыхания и эндокринной системы. Но чаще заболевание связано с внешними факторами – загрязнённый или слишком сухой воздух, очень резкие запахи, пыльца растений и прочее.

Внешние факторы

Внешние причины бронхиальной астмы у взрослых являются следующими:

Чрезмерное количество пыли. Как правило, на улице она не вызывает приступов. Обычно это происходит в закрытых помещениях. Домашняя пыль содержит различные компоненты – частицы кожи, шерсть животных, экскременты насекомых и прочее. Всё это после попадания в дыхательную систему может вызвать серьёзное раздражение. Поэтому у человека начинается приступ бронхиальной астмы. Особенно часто он вызывается пылевым клещом, который может содержаться в домашней пыли. После попадания в дыхательную систему этот микроорганизм может не погибнуть сразу, поэтому человек будет испытывать неприятные ощущения в течение длительного времени.

Инфекционные заболевания также могут вызвать неприятные симптомы. Патогенные микроорганизмы приводят к снижению иммунитета, нарушают сократительную активность мышц бронхов, человек начинает задыхаться.

Применение лекарственных препаратов. У некоторых групп медикаментов одними из побочных эффектов выступают удушье, одышка и кашель. Приступы астмы могут быть спровоцированы препаратами группы НПВП (к ним относится Аспирин).
Стрессы. Если у человека нестабильное эмоциональное состояние, он может начинать задыхаться при любых изменениях окружающего мира. Из-за этого также понижается иммунитет. Поэтому организм не может нормально справляться с попадающими в него аллергенами, которые и провоцируют астматические приступы.
Неправильное питание. При достаточном попадании в организм полезных компонентов со свежими овощами, фруктами, соками повышается иммунитет. Поэтому увеличивается резистентность к аллергенам, снижается вероятность возникновения астмы. Даже если у человека уже есть заболевание, правильная диета облегчит его протекание. А вот жирная, кислая и жареная пища, которая тяжело усваивается, может ухудшить течение астмы.

Необходимо учитывать, что приступы могут вызвать пищевые добавки. Поэтому, если человек не знает, что провоцирует астму, он должен рассмотреть и при необходимости скорректировать своё питание.

При лечении заболевания в первую очередь следует устранить причины, которые могут его вызывать. Только это уже ускорит процесс выздоровления.

Внутренние факторы

Бывает, что астма передаётся по наследству. Поэтому, если кто-то из двоих родителей болеет ею, есть высокая вероятность, что она передастся их ребёнку. При этом патология не обязательно проявится в детском возрасте – она может развиться в старости или не возникнуть вовсе. Примерно 30% случаев заболевания связаны с плохой наследственностью.

Также заболевание может быть вызвано нарушением функций вегетативной нервной системы. Она необходима для регулировки деятельности всех внутренних органов. Если ВНС работает неправильно, у человека могут появиться различные заболевания. Она начинает реагировать на действующие раздражители ошибочно. После проникновения раздражителя в дыхательную систему она подаёт сигнал бронхиальным мышцам прийти в тонус. Поэтому они сжимаются, просвет между ними очень сильно сужается. Человек не может нормально дышать.

Патологии иммунной и эндокринной системы также могут спровоцировать развитие астмы. С одной стороны, у человека снижается иммунитет, поэтому его организм очень часто подвергается разнообразным заболеваниям. С другой – из-за нарушений эндокринной системы становится нестабильным эмоциональное состояние, больной подвергается частым стрессам и перепадам настроения, что также может спровоцировать астматические приступы.

Причины возникновения астмы у маленьких детей

Причины появления заболевания у взрослых и детей практически совпадают. Так, в детском возрасте астма может появиться под влиянием следующих факторов:

Наследственная предрасположенность. Это самая частая причина, приводящая к астме в детском возрасте. При этом иногда у заболевшего ребёнка есть близкий родственник, у которого диагностирована не астма, а другое заболевание дыхательной системы.
Воздействие аллергенов. Домашняя пыль провоцирует астму у 70% детей. Пыльца цветущих растений тоже может вызвать заболевание. Обострения происходят в апреле-мае, когда на улице начинают цвести деревья. Если неприятные признаки возникают в середине лета, болезнь может быть связана с цветением злаковых трав. Также у малышей заболевание может возникнуть из-за шерсти, перхоти или слюны домашних животных. Чёрные тараканы с неприятным запахом также могут привести к появлению признаков удушья.

Кошачья слюна – самый мощный аллерген. Он очень стабилен и способен проникать глубоко в лёгкие. Он долго сохраняется, даже если животное унести из дома.

У ребёнка спровоцировать астматические признаки также могут повышенные физические нагрузки, стрессы, плач, нестабильное эмоциональное состояние. Если малыш астматик, то приступы у него могут быть связаны с курением родителей и появляются при вдыхании табачного дыма.

Поэтому астма – это заболевание, которое может возникнуть по внешним или внутренним причинам. Главное – вовремя обнаружить у себя эту патологию и назначить своевременное лечение. В первую очередь следует устранить влияние негативных факторов на организм.

Вероятный диагноз: бронхиальная астма – симптомы и лечение у взрослых, как распознать болезнь на ранней стадии, какие лекарства рекомендуется принимать, что нужно делать для профилактики? Ответы на эти вопросы помогут быстрее справиться с распространенным хроническим заболеванием современности. Астматические нарушения развиваются от химических веществ, аллергенов, стрессов, климатических условий и других факторов.

Что такое бронхиальная астма

Первые предвестники астмы у взрослых могут быть незаметными – небольшая одышка, легкие приступы кашля после физических усилий. Плохая экологическая обстановка обуславливает большую заболеваемость. Патологическое воспаление бронхов, характеризующее болезнь, имеет иммуно-аллергическую природу. Чрезмерная реакция на раздражение продуцирует обильную выработку слизи, затрудняющей проход воздуха при дыхании.

Чем опасна

Развитие заболевания приводит к дальнейшим осложнениям, провоцируя нарушения в организме. То, как проявляется бронхиальная астма у взрослых, в основном связано с трудностями при вдыхании и выдыхании:

нарушение кислородного обмена;
эмфизема легких – патологическое образование воздушных пустот в легких;
развитие бактериальных инфекций: пневмоний, гнойных бронхитов;
астматический статус (особо сильный приступ, чреватый сердечной недостаточностью и летальным исходом) при несвоевременном купировании симптомов.

Стадии

На ранней стадии болезни приступы быстро возникают, но хорошо поддаются лечению. С ухудшением состояния астматический бронхит усиливается, эффективность лечебных мероприятий понижается. Признаки бронхиальной астмы у взрослого характеризуют 3 степени заболевания:

1 (легкая) степень характеризуется спокойным течением заболевания, редкими обострениями, которые легко купируются. Лечение в этой стадии особенно эффективно. Первые признаки астмы у взрослых практически незаметны.
2 (средняя) степень характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей (персистенцией). В легких увеличивается количество эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов и других видов клеток. Происходит закупорка бронхиальных отверстий тягучей жидкостью. При прослушивании наблюдается, что вентиляция легких неравномерна.
3 (тяжелая) степень опасна для жизни. На этой стадии только врач может определить, как лечить бронхиальную астму у взрослых. Без обязательного лечения возможны осложнения и возникновение состояний, опасных для жизни, больной может вести себя неадекватно, появляются признаки комы.

Причины заболевания

Лечение бронхиальной астмы у взрослых во многом зависят от индивидуальных факторов возникновения приступов. Уменьшение просветов дыхательных сосудов в легких сопровождается кашлем и характерными хрипами. Излишне раздражительными бронхи становятся от многих причин:

Неблагоприятная профессиональная деятельность, связанная с высоким содержанием компонентов пыли, химических соединений, перепадов температур.
Инфекции легких и хронический бронхит, вызывающие воспаления слизистых оболочек.
Плохая экология – постоянный спутник болезни. Симптомы астмы у взрослых значительно реже наблюдаются у проживающих в сухом климате и деревне, чем у жителей регионов с развитой промышленностью.
Важным фактором является наследственная предрасположенность к аллергическим проявлениям.
Курение, пассивное и активное, способствует развитию заболевания.

Симптомы бронхиальной астмы у взрослого

Такая болезнь, как бронхиальная астма коварна – симптомы и лечение у взрослых различаются в зависимости от этапа заболевания. Часто первые симптомы проявляются ночью, когда человек не чувствует ухудшение дыхания, которое сопровождается кашлем. Дневное плохое самочувствие по причине плохого ночного сна редко является поводом для обращения за врачебной помощью, хотя на начальной стадии лечение максимально эффективно. Больной испытывает небольшое нарушение дыхания на холодном воздухе, работе или от стресса, которое сопровождается одышкой.

Как проявляется астма у взрослых пациентов в случае прогрессирующей болезни:

начинаются приступы удушья;
поза с упором в твердую поверхность с широко расставленными ногами (ортопноэ) при начале приступа;
значительные хрипы;
синюшная кожа;
часто – западение межреберных промежутков;
характерный симптом у молодых людей – расширенная «голубиная» грудь.

Методы диагностики

Тяжелым обострениям заболевания препятствует своевременная правильная диагностика. Обширный арсенал современной медицины позволяет определить болезнь на любой стадии:

общий осмотр – анализ жалоб, изучение генетической предрасположенности, прослушивание легких, проверка на аллергические воспаления.
лабораторные исследования:
аллергические пробы;
общий анализ крови, исследование газового состава;
определение оксида азота при выдохе;
исследование мокроты.
рентгенография;
спирометрия – измерение объема легких, в том числе пробы с бронходилататором и провокационные с использованием сужающих бронх веществ;
бодиплетизмография – оценка объема и емкости легких.
приборные методы.

Лечение астмы

Регулярные корректировки курса лечения обеспечивают отсутствие привыкания и высокую эффективность лекарственной терапии. Лечение заболевания состоит из основной противовоспалительной терапии, симптоматического лечения, направленного на купирование приступов, и профилактики бронхиальной астмы. Если тяжело протекает бронхиальная астма – симптомы и лечение у взрослых были запущены, снижается трудоспособность и возможна дальнейшая инвалидность.

Терапия

Лечиться от астмы – не только подавлять симптомы бронхиальной обструкции, но и постоянно работать над уменьшением воспаления тканей легких. Для этого применяют широкий спектр гормональных и негормональных препаратов (в том числе для ингаляций), стабилизаторов мембран тучных клеток, антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Необходимо помнить, что регулярный эффект от терапии можно заметить через время – больше 3 месяцев. При использовании ингаляций необходимо соблюдать правильную технику проведения процедур. Хорошо зарекомендовало себя санаторное лечение.

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...

Многие астматики, страдающие пугающей одышкой, интересуются, какие имеет бронхиальная астма симптомы и лечение. Стоит начать с того, что такое бронхиальная астма. Астма – это болезнь органов дыхания с разными признаками и причинами возникновения, однако все виды бронхиальной астмы имеют один основной признак – удушье.

Существует три вида бронхиальной астмы:

Бронхиальная;
Сердечная;
Диспептическая.

Ниже мы рассмотрим первый вид астмы – бронхиальный, как проявляется приступ, какой бывает степень тяжести заболевания, как ставят диагноз «бронхиальная астма», как ее лечат медикаментозно или с помощью народных средств и существует ли профилактика данного заболевания.

Что такое астма?

Для начала рассмотрим определение диагноза «бронхиальная астма». Асма с бронхиальной этиологией является хроническим заболеванием, во время которого происходит воспаление органов дыхания. Признаки бронхиальной астмы: возникновение резкой одышки и даже порой удушья, кашель.

Так какие имеет бронхиальная астма симптомы и лечение? Симптоматика астмы проявляется зачастую во время воздействия различных факторов, например, аллергенов или стресса. Вследствие этого сужаются дыхательные пути и бронхи начинают вырабатывать обильное количество слизи, нарушая тем самым нормальный обмен кислорода. Чаще всего приступы астмы происходят по ночам или ранним утром.

Причины возникновения болезни

Причины возникновения астмы могут быть самыми разными. Тем не менее, их четко разделяют на две группы: внешние и внутренние.

Для начала рассмотрим наиболее распространенные причины внешнего происхождения:

Пыль;
Плохая экология в комплексе со слабым здоровьем;
Профессии, связанные с химией (производство, стройка, салон красоты);
Курение;
Аллергия на пищу (или нутритивная бронхиальная асма);
Аллергия на определенные средства бытовой химии, косметики и парфюмерии;
Аллергия на некоторые лекарственные препараты (например, таковым может выступать «Аспирин»);
Стрессовая обстановка;
Неправильное питание;
Злоупотребление слабоалкогольными напитками, например, пивом или вином (из-за использования в них пищевых добавок по типу сульфитов).

Внутренних причин астмы гораздо меньше, чем внешних. Среди них можно отметить наследственность, нарушения в нервной или иммунной системах.

Важно! Довольно часто симптоматику астмы можно перепутать с бронхитом или вегето-сосудистой дистонией.

Признаки и симптоматика астмы

Признаками бронхиальной астмы являются одышка, проявляющаяся особенно часто после физических нагрузок, «ком» в груди, периодическое удушье, кашель и чихание, свистящий храп.

Дыхание при астме учащается.

При этих признаках следует сразу же обратиться в медицинское учреждение. Не следует пускать болезнь на самотек в надежде, что пройдет само.

Симптомы действительно могут уйти на время, но после вернуться с новой силой.

Кроме того, болезнь может вызвать необратимую патологию дыхательных путей, поэтому если есть хоть малейшая возможность наличия заболевания, необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Если запустить заболевание, то у астматика могут проявиться следующие симптомы:

Так называемая синюшность кожи;
Увеличение размеров сердца;
Ємфизема легких;
Трещины на ногтевой пластине;
Сонливость и слабость;
Развитие других заболеваний: ринита, дерматитов, псориазом.

По степени тяжести астма бывает интермиттирующая (редкие приступы не чаще, чем раз в неделю) и персистирующая (ежедневные сильные приступы).

Как ставят диагноз?

Диагноз ставится астматику после комплексного обследования, в которое входит сбор анамнеза, физикальное обследование, исследование функций внешнего и внутреннего дыхания, исследование мокроты, рентгенография, томография, кардиограмма и тест с 8-минутным бегом на беговой дорожке.

Если диагноз поставлен, то необходимо сразу же начинать лечение.

Оно является кропотливым и длительным и включает в себя как медикаментозное лечение, так и диету со специальной лечебной физкультурой.

Как лечить пациента, если он асматик? Медикаментозное лечение включает в себя базисную и симптоматическую терапии. Базисная составляющая действует на сам механизм заболевания и является индивидуальной для каждой причины, то есть позволяет контролировать приступы.

Группами веществ, которые используют для лечения астмы, являются:

Глюкокортикостероиды , которые также используют для ингаляций. Эти вещества не применяют для лечения степени астмы. Ими лечат лишь начальные стадии и снимают обострения приступов. Вещества относятся к гормоны и используются для уменьшения миграций клеток-эозенофилов внутрь бронхиальной системы во время попадания в нее аллергенов, тем самым приводя к снижению возникающих патологий. Также препараты замедляют развитие болезни и переход на более тяжелые стадии. Глюкокортикостероиды применяют в качестве ингаляции для снижения побочных эффектов гормонов. Наиболее частыми для использования глюкокортикостероидами являются «Аколат», «Сингуляр».
Кромоны . Болезнь также применяются на начальных стадиях течения болезни у астматиков. Сейчас кромоны вытесняют ингаляционными препаратами глюкокортикостероидами вследствие того, что глюкокортикостероиды даже при минимальной дозировке могут оказать наибольший эффект при нечастом использовании. Однако все еще использующимися кромонами являются «Интал» и «Тайлед».
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (лейкотриенов) . АЛР применяют даже при 2 степени астмы и хроническом бронхите. Препарат является эффективным для всех причин и проявлений болезни. Принцип воздействия на организм АЛР заключен в блокировке межклеточных связей и, как следствие, замедление их проникновения в бронхиальное дерево при попадании в него аллергена. Таким образом, отек легких купируется, а секрет из стенок бронх вырабатывается быстрее. Зачастую антагонисты лейкотриеновых рецепторов назначаются вместе с глюкокортикостероидами для повышения эффективности воздействия. Единственным недостатком препаратом является их высокая цена. Наиболее известными антагонистами лейкотриеновых рецепторов для астматиков являются «Аколат» и «Сингуляр».
Моноклональные антитела . Эти вещества не используют во время начальных стадиях астмы, их дело – запущенные случаи, особенно популярны при аллергической астмы. Однако из-за специфического воздействия препарат не рекомендуется детям до 12 лет, что является существенным недостатком: к сожалению, у детей болезнь возникает не реже, чем у взрослых. Препаратами из типа моноклональных антител являются «Ксолар» и «Омализумаб».

Терапия симптомов

Терапия симптомов воздействует на гладкие мышцы бронхиального дерева и тем самым снимает приступы астмы. β2-адреномиметики и ксантины являются препаратами, используемыми для симптоматического лечения.

β2-адреномиметики (или бета-адреномиметики) короткого действия. Данные вещества – это наиболее эффективная группа средств, использующихся для снятия обострений бронхиальной астмы и купирования приступов.

Главным плюсом препаратов является то, что они не имеют возрастных ограничений. Эффект достигается максимально быстро, от 30 до 120 минут, а побочные эффекты практически отсутствуют.

Бета-адреномиметики короткого действия являются незаменимым защитником от спазмов во время физических тренировок.

Примерами препаратов являются «Вентолин», «Саламол Стери-Неб», «Бриканил» и «Беротек».

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) длительного действия. Вещества длительного действия, в отличие от короткого, используются не только для купирования приступов, но и для снижения их частотности. Примерами являются «Серевент», «Оксис» и «Форадил».

Ксантины. Препараты из типа кстантинов применяются в случае необходимости экстренной помощи астматику с целью купировать острый приступ, чаще всего в тех случаях, когда другие препараты попросту отсутствуют. Препараты чаще всего прописывают для купирования тяжелых приступов у детей. Препаратами с данным действующим веществом являются «Теопек», «Теотард», «Теофиллин», «Эуфиллин».

Для лечения бронхиальной астмы используют следующие методы:

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя простейшие правила здорового образа жизни: откажитесь от курения и алкоголя, выбирайте место жительство и работу с чистой экологической обстановкой, делайте дома влажную уборку и будьте здоровы.

Видео

Разделы