Пневмония: симптомы и лечение воспаления легких. Пневмония

Пневмония – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в легочной ткани, внутриальвеолярной экссудацией под воздействием инфекционных и реже неинфекционных агентов. В зависимости от типа возбудителя пневмония может быть вирусной, вирусно-бактериальной, бактериальной или грибковой.

Типичная острая пневмония – это одно из распространенных заболеваний. Среднестатистический показатель - примерно у 10-13% больных, которые находятся в терапевтических стационарах. По уровню заболеваемости типичной пневмонией – это 10 мужчин и 8 женщин на 1000 человек. Основную часть больных (около 55%) составляет группа пожилых людей. Также большое количество пациентов – это дети раннего возраста (период до трех лет).

Виды воспаления легких

Современная медицина сталкивается с разнообразными формами пневмонии: от легко протекающих субклинических до тяжелых и опасных для жизни. Такой разброс можно объяснить многообразием возбудителей, которые могут провоцировать воспаление легких, и индивидуальной иммунной реакцией организма на конкретный инфекционный агент.

Учитывая такие критерии, как условия инфицирования, пневмонии классифицируют на:

1. Внебольничные – возникают в домашних условиях, чаще после простуды, на фоне ОРВИ. Данный вид пневмонии встречается чаще других.
2. Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) – возникают и развиваются, когда больной пребывает в стационаре. При этом критерием нозокомиальной пневмонии является появление симптомов заболевания у госпитализированного по иному поводу пациента в срок 48 часов и более от момента поступления в стационар. Развитие заболевания до окончания вторых суток от момента поступления расценивается как внегоспитальная пневмония.
3. Аспирационные – развиваются от попадания в легкие содержимого желудка, слюны, содержащей микрофлору ротовой полости. Как правило, это происходит при рвоте. В группе риска по аспирационной пневмонии – лежачие больные, пациенты на ИВЛ, пациенты с хроническим алкоголизмом.
4. Пневмонии у лиц с иммунодефицитом – онкология (на фоне специфического лечения), ВИЧ, иммунодефициты, связанные с приемом лекарственных средств, и врожденные состояния.

По клинико-морфологическим особенностям пневмонии делят на паренхиматозные и интерстициальные. Первый вид в свою очередь делится на долевые (полисегментарные), очаговые и сегментарные пневмонии.

Согласно выражености клинических проявлений определяют три степени тяжести пневмонии:

1. Легкую степень тяжести характеризуют слабые признаки интоксикации с температурой тела до 38 градусов, с частотой дыхания (ЧД) до 25 движений, ясным сознанием и нормальным АД, лейкоцитоз.
2. Средняя степень классифицируется при умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов, ЧД - 25-30, ЧСС до 100 ударов за минуту, потливости, некотором снижении АД, увеличении числа лейкоцитов в ОАК со сдвигом формулы влево.
3. Тяжелой степенью считаются показатели ярко выраженой интоксикации с температурой тела выше 39 градусов, ЧД более 30, ЧСС более 100 ударов, помутнение сознания с бредом, сильное снижение АД, дыхательная недостаточность, выраженный лейкоцитоз, морфологические изменения нейтрофилов (зернистость), возможно снижение числа лейкоцитов.

В настоящее время чаще выделяют всего две степени тяжести заболевания: нетяжелую и тяжелую. Для выявления тяжелой степени используют шкалы оценки тяжести течения болезни: PSI, ATS, CURB-65 и др.

Принцип этих шкал заключается в выявлении группы риска неблагоприятного прогноза среди пациентов с пневмонией. На рисунке ниже приведена шкала ATS для выявления тяжелого течения заболевания.

На территории РФ с учетом недостатков американских и европейских шкал, а также с учетом российской специфики для оценки состояния пациента разработаны критерии Российского респираторного общества (рисунок ниже).

Пневмония расценивается, как тяжелая при наличии хотя бы одного критерия

Отдельно стоит упомянуть о ряде факторов, при которых пневмония протекает тяжелее

1. Пневмония развивается на фоне сопутствующих заболеваний. При этом ослабляется иммунитет, заболевание возникает чаще (в среднем по сравнению с другими категориями), а выздоровление наступает позднее. Особенно это касается пациентов с хроническими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, алкоголизмом и сахарным диабетом.
2. Тип возбудителя. При поражении грамотрицательной флорой вероятность летального исхода значительно выше.
3. Чем больший объем тканей легкого подвержен воспалительному процессу, тем более тяжелое состояние у пациента.
4. Способствует развитию тяжелой степени заболевания несвоевременное обращение и диагностика.
5. Пневмония тяжелого течения часто возникает у лиц без определенного места жительства или проживающих в плохих условиях, безработных или с низкими доходами.
6. У людей старше 60 лет и новорожденных чаще встречается пневмония тяжелой степени.

В течение острой типичной крупозной пневмонии выделяют также стадии:

1. Стадия прилива является первой стадией развития указанной болезни. Длится от нескольких часов до трех суток. В это время расширяются легочные капилляры, а кровь в легочной ткани приливает и начинает застаиваться. У пациента резко повышается температура тела, появляется сухой кашель, наблюдается одышкаа, больной чувствует боли при вдохе и кашле.
2. Второй стадией является стадия красного опеченения. Длится от одних до трех суток, наблюдается заполнение альвеол пропотевающей плазмой, уплотняется легочная ткань. Альвеолы в это время теряют воздушность, а легкие становятся красными. Боли усугубляются, температура тела стабильно повышенная, появляется «ржавая» мокрота.
3. Третья стадия серого опеченения длится от четырех до восьми суток. Во время течения в альвеолах распадаются эритроциты и гемоглобин, содержащийся в них, становится гемосидерином. При этом процессе цвет легкого превращается в бурый. А поступающие в альвеолы лейкоциты также делают его серого цвета. Кашель становится продуктивным, больной отхаркивает гнойную или слизистую мокроту. Боли притупляются, одышкаа уменьшается. Температура тела снижается.
4. Четвертой стадии разрешения сопутствует процесс выздоровления и рассасывания мокроты. Ее длительность от 10 до 12 суток. В это время происходит постепенное растворение и разжижение мокроты и воздушность легких восстанавливается. Процесс рассасывания долгий, но безболезненный. Симптомы отступают, мокрота откашливается легко, болей практически нет или слабо выраженные, процесс дыхания и температура тела нормализуются.

Результаты рентгенографии позволяют определить стадию развития заболевания. В разгар болезни на рентгенограмме наблюдается затемнение различной протяженности и размеров (очаговое, сегментарное, долевое). На стадии разрешения затемнение уменьшается в размерах, исчезает инфильтрация, в качестве остаточных явлений до месяца может сохраняться усиление легочного рисунка. Иногда после выздоровления могут остаться зоны фиброза и склероза. В связи с этим рекомендуется последние снимки после разрешения болезни хранить на руках.

Атипичной пневмонии, связанной с недостатком иммунитета, вышеприведенные стадии не присущи. Для нее характерны более сглаженная симптоматика и смена периодов болезни. Кроме того, при атипичных пневмониях часто наблюдаются лишь интерстициальные изменения без четкой инфильтрации.

Правильное и своевременное определение лечащим врачом степени и стадий пневмонии позволяет избежать многих осложнений в дальнейшем течении болезни. Поэтому очень важно выявить очаг инфекции и вовремя начать лечение.

Дополнительные исследования и тактика ведения пациента

Пациентам с предполагаемым воспалением легких будут назначены:

1. ОАК, ОАМ;
2. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (при необходимости число проекций увеличивается, это решает врач-рентгенолог);
3. Биохимический анализ крови;
4. Анализы мокроты: общий, на ВК, на микрофлору и ее спектр устойчивости-чувствительности;
5. Компьютерная томография и бронхоскопия могут проводиться дополнительно по специальным показаниям. Делается это, как правило, для исключения/уточнения локализации раковых опухолей в легких, абсцессов, осумкованных плевритов, полостей распада, бронхоэктазов и так далее.

На основании всех собранных данных, после определения степеней и стадий развития пневмонии врач может определить оптимальную тактику ведения больного, где его лучше лечить. Также опираясь на данные, отражающие степень тяжести болезни, сделать прогноз. Для дальнейшего ведения пациента это все важно.

Воспаление легких – одно из тяжелейших заболеваний, лидирующее среди всех встречающихся патологий дыхательной системы. Несмотря на то, что современная медицина позволяет быстро справиться с инфекцией, актуальность темы не ослабевает. Ежегодно диагностируются миллионы случаев заболевания у взрослых и детей.

Что такое пневмония и ее разновидности

Пневмония – это воспаление легких. К заболеванию относится целая группа различных патологий, у которых различная психосоматика, этиология. Соответственно, отличаются и лечебные схемы. Выделяют 2 подвида болезни: больничная и внебольничная пневмония. Первая развивается в результате инфицирования микроорганизмами внутри медицинского учреждения. Они чаще всего обладают высокой устойчивостью к применяемым в традиционном лечении антибиотикам. Внебольничная форма возникает от воздействия патогенных агентов вне стационара. Возбудитель ее менее устойчив к антибактериальным препаратам.

Болезнь может передаваться воздушно-капельным путем . При гематогенном способе возбудитель проникает через кровь. Поэтому на вопрос, бывает ли воспаление легких заразно, можно ответить только положительно.

Существует и эндрогенный путь, когда возбудитель, локализующийся на слизистых носа, горла, начинает активизироваться.

От того, какая область поражена, выделяют разные виды воспаления легких:

• Очаговая пневмония (страдает одна альвеола или несколько).
• Сегментарная (воспаляются несколько сегментов легкого).
• Долевая (воспалительный процесс захватывает целую легочную долю).
• Тотальная (орган поражен целиком).

Различают виды заболевания и по степени поражения. Пневмония правого легкого или левого носит название односторонней. Когда начинают воспаляться оба органа, говорят о двусторонней форме.

Опасное инфекционное заболевание – крупозное воспаление легких.

Существует параканкрозная пневмония – что это такое знают люди, больные . Легочная ткань воспаляется на фоне онкологического процесса.

По тому, какой возбудитель вызывает воспалительный процесс, разновидностей болезни несколько:

• Вирусная пневмония. Причиной ее возникновения может стать вирус гриппа, цитомегаловирус.

• Бактериальная. Воспаление легких у взрослых или детей связано со стафилококковой, стрептококковой инфекцией.
• Грибковая – заболевание вызвано кандидой.
• ВИЧ-индикаторная, связанная с пневмоцистами.

Атипичная пневмония – особый вид заболевания, когда в легкие проникают микоплазмы, хламидии, бактерия клебсиелла, кишечная палочка.

У больных, прикованных к постели, часто развивается гипостатическая пневмония, которую вызывает застойное явление при недостатке движения.

Поражение альвеолярных ходов, перекрытие их грануляционной тканью носит название «криптогенная пневмония» (как называется вид идиопатического заболевания легких). Спровоцировать болезнь может онкология. Криптогенная форма диагностируется чаще у людей немолодых.

Причины заболевания

Несмотря на то, что большую роль для возникновения патологии имеет психосоматика, причины возникновения и тяжесть болезни зависят от многих факторов.

Это может быть:

• Осложнение после перенесенных ОРВИ, гриппа.
• Результат воздействия хламидий, микоплазмы, легионеллы.
• Аллергические реакции, астма могут вызвать бронхопневмонию.
• Влияние радиации при наличии инфекции в организме человека.
• Химическое воздействие. Вдыхание ядовитых паров и газов.
• Термическое повреждение дыхательных путей при ожоге, переохлаждении.

Попадание в дыхательные пути инородного предмета может вызывать аспирационную форму. Наибольшему риску получить воспаление подвергаются дети первого года жизни и взрослые старше 60 лет. Одно из условий, увеличивающих вероятность воспаления легких – наличие диабета, перенесенный инсульт, почечная недостаточность.

Психосоматика тесно связана с негативными эмоциями, нервным перенапряжением. Замечено, что болезнь нередко возникает, когда человек пережил сильное горе. В психосоматической таблице Луизы Хэй одной из первых причин указывается усталость от жизни.

Симптомы воспаления легких

Этиология и патогенез, психосоматика имеют свои особенности в зависимости от вида заболевания и периода инкубации. Однако первые признаки обычно напоминают банальную простуду, иногда даже начинается болезнь без температуры . Больной жалуется на одышку, кашель, загрудинные боли, повышенную потливость. Инкубационный период может длиться до 10 дней.

Особенности вирусной пневмонии

Данный тип недуга присоединяется обычно уже в начале ОРВИ. Проявляется подъемом температуры о 39⁰С, которая держится на протяжении нескольких дней. Кашель отличается частыми, короткими приступами, при прослушивании определяется звук, напоминающий разнокалиберные хрипы. Заболевание характеризуется склонностью к таким осложнениям, как плеврит, отит. Степень выраженности любого синдрома зависит от многих причин.

Особенно высок риск заболевания в период эпидемии респираторных инфекций. К признакам ОРВИ, выражающихся в появлении лихорадки, мышечных болей, катара верхних дыхательных путей, присоединяется одышка, цианоз. Вирусная пневмония отличается кашлем с выделением мокроты ржавого цвета. У детей могут возникнуть судороги, рвота. У новорожденных часто наблюдается долевая пневмония, для которой характерны такие симптомы, как сильный озноб, нарушение сна, отсутствие аппетита, повышенное потоотделение. Вирусная форма, сопровождающаяся вторичной инфекцией, может стать причиной летального исхода.

Особенности атипичной пневмонии

Симптомы заболевания зависят от того, какие возбудители (микоплазмы, хламидии или легионеллы) вызвали воспаление. Атипичная пневмония чаще встречается у взрослых людей – начиная с 23 и до 70 лет. Первые признаки начинают проявляться спустя 5–7 дней с момента заражения. Они не отличаются специфичностью . Лишь через несколько суток о том, что это атипичная форма заболевания, говорят нарастающий цианоз в области носогубного треугольника, тахикардия, гипотония.

Болезнь, вызванная микоплазмой, начинается с сухого кашля, першения, субфебрильной температуры. Иногда наблюдаются носовые кровотечения, сыпь на кожных покровах, шейный лимфаденит, дистрофические изменения миокарда.

Атипичная пневмония, которую вызывает хламидия, протекает вяло, имеет затяжную форму. Поражает в первую очередь детей и людей пожилого возраста. Первые симптомы напоминают ОРВИ, затем температура тела повышается, присоединяются мышечные и головные боли, сухой кашель. Патогенез зависит от типа патогенного микроорганизма.

Когда воспалительный процесс затрагивает перегородки между альвеолами и сосудистыми компонентами, говорят о таком заболевании, как интерстициальная пневмония. Нарушаются газообменные процессы, возможно развитие острой сердечной недостаточности.

При поражении стенок бронхиол возникает бронхиальная пневмония. Ее может вызвать золотистый стафилококк, кишечная палочка. Бронхиальная пневмония иногда может протекать без кашля и повышения температуры.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония проявляется различной степенью одышки, приступообразным сухим кашлем, загрудинными болями. Воспаление интерстиций вызывает общее недомогание, физическую слабость, быструю утомляемость. Заболевание отличается симптомами, которые наблюдаются на протяжении нескольких лет и постепенно прогрессируют. Поэтому возникают трудности при постановке диагноза. Интерстициальная пневмония – болезнь, которой подвержены курильщики.

Независимо от того, что спровоцировало патологию (психосоматика или какая другая причина), имеются и общие симптомы, по которым можно распознать заболевание на начальном этапе:

• Кашель. С развитием недуга он становится более выраженным, при этом в мокроте появляется гной. Продолжается кашель несколько дней подряд.
• Повышение температуры. С первых дней она поднимается до 39–40⁰С, лишь в случае атипичной формы сохраняется на уровне субфебрильной.

При воспалении легких, как правило, жаропонижающие средства не оказывают эффективного действия и больному становится все хуже.

Долевая пневмония

Острое начало – одно из главных признаков этого заболевания. Долевая пневмония начинается с внезапного озноба, повышения температуры более 39⁰С, повышенной потливости. Может сопровождаться учащенным дыханием. Характерным симптомом являются плевральные боли в области очага поражения. Еще один признак, которым отличается эта форма – колебания температуры. Такая реакция отражает степень развития воспалительного процесса. Если у взрослого или ребенка неосложненная долевая пневмония, разница температуры небольшая – от 0,5 до 1,0⁰С. Когда болезнь сопровождается гнойными, септическими осложнениями, температура колеблется в диапазоне 1–2⁰С.

Криптогенная форма характеризуется значительным снижением веса.

Методы диагностики

Инкубационный период может затянуться. Поэтому заболевание опасно тем, что обнаруживается не сразу. Кроме того, иногда протекает заболевание без температуры и ярко выраженных симптомов. Отсутствие лечения на ранней стадии приводит к развитию тяжелых осложнений, образованию гнойных процессов. Поэтому своевременная диагностика очень важна. Необходимо уточнить при подозрении на пневмонию какой врач лечит это заболевание в ближайшей поликлинике и обратиться к нему незамедлительно при первых симптомах.

Собирая анамнез, тщательно оцениваются симптомы, то, как выглядит пациент. Не остается без внимания ни один признак проявления воспаления. Прослушивая торс стетоскопом, доктор выявляет есть или нет мелкопузырчатые хрипы. Перкуссия выявляет характерный звук. По звучанию при выстукивании врач обнаруживает патологию. Недаром перкуссионные простукивания считаются важнейшим методом диагностики. Пропедевтика внутренних болезней отмечает особенности дыхания при воспалении легких. Одна из них – звук трения плевры. На более поздней стадии везикулярное дыхание ослаблено.

Точную диагностику обеспечивают результаты лабораторных исследований. К ним относятся анализы крови – общий и биохимический, анализ мокроты. С их помощью определяются изменения показателей СОЭ, наличие лейкоцитоза, нейтрофилеза, устанавливается вид возбудителя. При хламидийной форме проводят иммуноферментный анализ крови. Он выявляет наличие специфических антител igg, igm, iga. Если показатель igg более чем 1:512, это говорит об активности инфекции. Еще один вид исследования – реакция микроиммунофлюоресценции, проводимая для оценки тиров igg/iga. Если в парных сыворотках крови показатель igg/iga увеличен в 4 раза и более, это также свидетельствует о том, есть ли стрептококковая или другая инфекция. Антитела, которые называются chlamydia pneumoniae, могут обнаруживаться в организме на протяжении трех лет после проведенного лечения, обеспечивая иммунитет.

Любая форма болезни (в том числе криптогенная) диагностируется перечисленными методами.

Оценка того, насколько плохи дела у больного и существует или нет риск летального исхода, помогает определить шкала CURB-65, по которой проводится анализ всего 5 признаков.

Видео

Видео - признаки воспаления легких

Медикаментозное лечение

Пневмония у взрослых, протекающая в легкой форме, лечится на дому. В запущенных случаях лечение проводится в стационарном отделении. В обязательном порядке госпитализируют новорожденных детей и пожилых людей. Сколько лежат пациенты с воспалительным процессом, зависит от тяжести болезни. Главный метод лечения – медикаментозная терапия. Болезнь без антибактериальных препаратов не лечится. Труднее всего поддается лечению внебольничная пневмония.

В зависимости от типа возбудителя применяются следующие лекарства:

• Пенициллины. Эти антибиотики назначаются, когда заболевание провоцирует стрептококк пневмония в горле. Иногда используют Ванкомицин, аминогликозиды.
• Кларитромицин, Сумамед, когда возбудитель – хламидии или микоплазма.

Болезнь, вызванная клебсиеллой, лечится эффективным препаратом Бактериофаг клебсиелл пневмонии, созданным на основе фильтрата фаголизата Klebsiella pneumoniae. Представляет собой раствор желтоватой окраски во флаконах емкостью 10 или 20 мл. Клебсиелла пневмония бактериофаг после приема не дает побочных действий и может назначаться даже грудничкам. Бактериофаг клебсиелл пневмонии оказывает разрушительное действие только на микроорганизмы Klebsiella pneumoniae, не повреждая другие клетки и полезную микрофлору. Принимают внутрь по 15–20 мл три раза в день, иногда применяют для ингаляций. Бактериофаг клебсиелл пневмонии медики назначают детям до 6 месяцев в количестве 5 мл. Затем дозировка увеличивается до 10 мл. Начиная с 1 года рекомендуется малышам пить этот раствор по 15 мл. Бактериофаг клебсиелл пневмонии совместим с другими лекарственными препаратами, может применяться во время беременности. Раствор клебсиеллезного Бактериофага назначается врачом.

Об эффективности применения того или иного лекарства свидетельствует уменьшение симптомов интоксикации через 3 дня после начала применения антибиотиков. Хрипы могут еще сохраняться некоторое время.

Сопутствующее лечение

Болезнь (в том числе и бронхиальная пневмония) возникает чаще всего в результате нарушения отхождения слизи. Поэтому, когда она протекает в острой форме, кроме лекарства, нужно принимать отхаркивающие средства. Какие из них будут эффективнее подскажет врач . Это может быть одно или несколько средств – Бромгексин, отвары таких трав, как девясил, солодка, чабрец.

Кроме того, больного нужно обеспечить полноценным питанием, обильным питьем. Положительным действием обладает смешанный с глиной чеснок, используемый для натирания.

Профилактика

Укрепление иммунитета – основа профилактики. Обеспечивается за счет полноценного питания, обогащенного витаминами, прогулками на свежем воздухе, физическими упражнениями. Следует избегать переохлаждения, соблюдать правила гигиены, своевременно пролечивать простудные заболевания. В качестве профилактики может использоваться и препарат Бактериофаг клебсиелл пневмонии.

Одно из наиболее надежных средств уберечь себя и ребенка от этой опасной для жизни человека инфекции – вакцинация. Прививка от пневмонии повсеместно применяется сегодня на всей территории России. Вакциной можно защитить малыша уже на первом году жизни, пока иммунитет не сформирован.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Пневмония, или воспаление легких, зачастую воспринимается нами как простуда с очень высокой температурой, слабостью и кашлем. Мы не спешим вызывать врача, лечимся самостоятельно, не доверяем традиционным методам. Это чревато различными осложнениями даже после выздоровления. В чем же мы заблуждаемся чаще всего?

Ошибка №1: от пневмонии нет прививок

На самом деле прививка от пневмонии изобретена и производится довольно давно. Но действенна она лишь тогда, когда воспаление легких вызвано одним из возбудителей - пневмококком. В 52 государствах мира такая прививка от пневмонии уже внесена в Национальный календарь обязательных детских прививок. В России зарегистрированы две зарубежные пневмококковые вакцины: 7-валентная конъюгированная вакцина «Превенар» (США) и полисахаридная вакцина «Пневмо 23» (Франция). Вакцину «Превенар» можно вводить всем детям с трех месяцев жизни, вакцину «Пневмо 23» - только с двух лет. «В 70–90% случаях воспаление легких у детей до пяти лет вызывается пневмококковой инфекцией, которая трудно поддается лечению и дает высокий процент тяжелых последствий, - говорит Михаил Костинов, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова. - Поэтому самым надежным и действенным средством для борьбы с пневмонией является массовая вакцинопрофилактика».

Ошибка № 2: не нужно пить антибиотики

Нам кажется, что в течение жизни мы так часто пьем антибиотики, что наш организм привык к ним, а они - к нему. То есть возникла резистентность, а эффективность снизилась. И при пневмонии антибиотики уже не помощники. На самом деле более действенных лекарственных средств против любого воспалительного процесса, нежели антибиотики, человечество не изобрело. Но есть проблема, и она заключается в том, что возбудителями пневмонии являются самые различные бактерии, микробы и вирусы, такие как пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка и пр. Дети чаще взрослых болеют пневмонией, которая вызывается микробами микоплазмы. Эти микробы одновременно похожи и на бактерии, и на вирусы. А вот воспаление легких, которое вызвано возбудителем легионелла, практически не встречается у детей. Кстати, одним из источников легионелл являются системы для кондиционирования воздуха. Открыта новая группа возбудителей - бактероиды, длительное время считавшиеся непатогенной флорой полости рта. Встречаются и небиологические агенты пневмонии, например бензин. В зависимости от разновидности возбудителя и должен назначаться тот или иной антибиотик при пневмонии. Чтобы выявить его, необходим анализ мокроты. А он делается в довольно редких случаях - когда больной госпитализирован, то есть находится в стационаре.

Есть такая неприятная форма - больничная пневмония, к которой антибиотики практически неприменимы. Она возникает у больных или у медицинского персонала, у которых микробы - возбудители пневмонии происходят из больничной среды. Они действительно устойчивы к антибиотическим препаратам.

Ошибка №3: стоит хорошенько пропариться

Верно то, что наиболее частой причиной воспаления легких является переохлаждение. Поэтому лечить ее стоит теплом. Но отправляться в баню при пневмонии, особенно при крупозной, даже если на это найдутся силы, ни в коем случае нельзя. Высокая температура и так испытывает нашу сердечно-сосудистую систему на прочность. А в парилке сердце и вовсе может не выдержать температурного удара. Мнение о том, что болезнь с потом выходит, лишено основания. Сбивать температуру при острой пневмонии помогают, как ни странно, холодные компрессы, которые надо менять через каждые полчаса.

При температуре тела до 37 градусов можно применять согревающие компрессы, горчичники на грудь, горячие ножные горчичные ванны (как отвлекающее средство). Для облегчения выделения мокроты дают теплое молоко пополам с боржоми или с содой (пол-ложки на стакан молока). Если же выделяется густая мокрота, показаны отхаркивающие средства, например настой травы термопсиса, растворы солей йода. Если вам по душе народные средства, то прибегните к фитотерапии. Для нее требуются три столовые ложки свежих плодов малины, которые нужно заварить двумя стаканами горячей воды, настоять 45 минут, процедить и пить. Но в любом случае прежде всего проконсультируйтесь с врачом.

Ошибка № 4: нужно как можно меньше двигаться

Конечно, при температуре в 40 градусов беспокоить свой организм движением не стоит. Но как только температура спала до 37 градусов, чтобы в легких не было застоя, врач может порекомендовать лечебную физкультуру. Начинать лучше с дыхательных упражнений: например, выдыхать через коктейльную трубочку (50–60 см), нижний конец которой опущен в стакан с водой, производить выдох через губы, сложенные трубочкой, или надувать воздушные шарики, резиновые игрушки.

1. Исходное положение - основная стойка. Согнуть руки перед грудью - глубокий вдох, энергично отвести локти назад и поднять голову - выдох.

2.Исходное положение - то же. Поднять руки над головой - вдох, опустить руки - выдох. Повторить 15–20 раз.

3.Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны - вдох, энергично наклониться вперед. Коснувшись пальцами пола - продолжительный выдох. Повторить 7–10 раз.

4.Исходное положение - то же, руки на бедрах. Делать вращательное движение туловищем, поочередно в каждую сторону. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.

Цифра

1,8 млн детей умирают от воспаления легких. И эта цифра значительно больше, чем смертность от СПИДа, малярии и кори, вместе взятых.

15–20% – смертность стариков и детей до года от этой болезни по данным ВОЗ.

Три основные формы пневмонии

Острая пневмония , или крупозное воспаление легких. Все начинается с сильнейшего озноба, температура подскакивает до 40 градусов. Одностороннее воспаление сопровождается болью в боку, при двустороннем боль охватывает всю грудную клетку и спину в районе лопаток. Дыхание затруднено, больной мучается от постоянного сухого кашля, который переходит в кашель с кровавой мокротой. Температура держится около двух недель, и это очень ослабляет сердечно-сосудистую систему. Кроме того, в течение болезни мозг не получает достаточного количества кислорода.

Вялотекущая пневмония протекает легче, сопровождается не такой высокой температурой (не больше 38 градусов), вялостью и легким ознобом, а также головной болью и отсутствием аппетита. Чаще всего это осложнение после ОРЗ, простуды, бронхита, гриппа.

Затяжная пневмония - следствие острой пневмонии, которую перестали лечить раньше времени. На ее фоне может развиться эмфизема легких, нарушиться нормальное снабжение органов кислородом.

Левосторонняя пневмония – это разновидность очаговой пневмонии, острое инфекционное поражение нижнего левого участка дыхательных путей. Болезнь может проявится вследствие перенесенного гриппа и является самым опасным. Для левосторонней пневмонии характерна нестойкая лихорадка, постоянная смена самочувствия и ослабление всего организма. Узнать левостороннюю пневмонию возможно по признакам интоксикации, болевым ощущениям в боку и сухому кашлю. Заболевание возникает в результате присутствия в организме определенных микроорганизмов, среди которых можно выделить стафилококк, пневмококк, а также гемофильную палочку.

Важно. Мнения специалистов по поводу заразности левосторонней пневмонии расходятся. Все зависит от возбудителя заболевания.

Неблагоприятные факторы специалисты условно делят
на внелегочные и легочные.

Среди легочных факторов можно выделить абсцесс, острую недостаточность дыхательного типа, гангренозные образования в легочной части, плеврит, синдром бронхиальной обструкции, осложненная форма пневмонии.

Важно. Внутрилегочные формы осложнений проявляются гораздо реже.

Среди внелегочных осложнений можно выделить эндокардит, миокард, менингит, анемия, токсический шок, менингальный энцефалит. Для того чтобы подобные факторы не возникли, следует придерживаться установленного курса лечения и необходимых профилактических форм.

Согласно статистике, в следствие воспалительных процессов погибает около 5% больных. По числу смертности левосторонняя пневмония занимает 6 место в мире. Это связано с тем, что пациенты игнорируют первые признаки и обращаются за медицинской помощью только при возникновении серьезных симптомов: сильный кашель, повышенная температура, частые обмороки.

Особенности левосторонней пневмонии у детей

Левосторонняя пневмония у малышей намного опасней правосторонней, так как из-за возникновения воспалительного процесса в левом бронхе, могут проявиться неблагоприятные последствия, которые могут быть необратимы.

Левосторонняя пневмония у малышей имеет такие симптомы:

• Возникновение кашля с мокротой, возникает болевые ощущения в горле, слабость, одышка.
• Температура резко увеличивается до 39 и наблюдается существенный озноб.
• У малыша наблюдается рвота, тошнота, ноющие и колющие ощущения в области груди.

Справиться с болезнью можно только при помощи антибиотиков. Специалисты прописывают антибиотики 2 и 3 поколения – Цефалопсорин, Левафлоксацин, Амоксицин. Терапия направлена на снижение воспалительного процесса и укрепление иммунной системы малыша.

Особенности левосторонней пневмонии нижней доли

Пневмония такого типа возникает зачастую у детей, пожилых людей, а также у людей со слабым иммунитетом. Таких больных тяжело лечить, так как из-за ослабленного иммунитета и плохого кровоснабжения, препараты проблематично усваиваются.

Первыми симптомами является появление мокрого кашля со слизью, слабость, боль в горле, прогрессирующая отдышка. Помимо этого, присутствует высокая температура, болевые ощущения с левой стороны легких, головная боль. Для такого заболевания характерным считается то, что на симптомы могут быть незаметными, поэтому первые признаки многие не замечают.

Левосторонняя пневмония нижней доли весьма опасна для грудничков и маленьких детей, так как они не в силах описать присутствующие симптомы и ощущения, в результате чего ранняя диагностика невозможна. Во время заболевания может происходить перекрытие доступа воздуха, что провоцирует дыхательную недостаточность.

Причины

Левосторонняя пневмония передается воздушно – капельным путем от зараженного человека к здоровому. В результате чиханья больного человека, бактерии выходят из дыхательных путей и проникают в легкие окружающих людей. В случае ослабленного иммунитета бактерии стремительно развиваются, поэтому проявляется воспаление. В таком положении с болезнью можно справиться при помощи антибиотиков. Левосторонняя пневмония может возникать в результате:

• Никотиновой зависимости
• Сильное переохлаждение организма
• Стрессовое состояние
• Частые заболевания легочной системы.

Воспалительный процесс проявляется в слизистой оболочке бронхов, в результате чего он переходит на бронхиолы и расходится в область альвеол. Это воспаление способствует заражению легочных тканей.

Симптомы

Симптоматика левосторонней пневмоники практически ничем не отличается от пневмонии другой локализации. Необходимо вовремя обнаружить симптомы заболевания и проконсультироваться со специалистом:

• Повышенная температура
• Слабость, потливость
• Кашель
• Отделение мокроты
• Повышенное потоотделение в ночное время
• Синюшный оттенок губ
• Учащённое дыхание
• Синий цвет ногтей
• Лихорадка

Различаются симптомы бактериальной и вирусной левосторонней пневмонии. Так признаками вирусного воспаления являются:

• Слабость в мышцах
• Головная боль
• Переутомление
• Отдышка
• Жар и сухой кашель.

В случае бактериальной пневмонии проявляются симптомы интоксикации и местного поражения:

• Температура
• Кашель
• Мокрота

У ребенка левосторонняя пневмония проявляется весьма остро. Изначально проявляется сильный кашель, температура увеличивается до 39-40 градусов. Далее проявляется отдышка, как после физических упражнений, так и в спокойном состоянии. Малыш ощущает боль в грудной клетке. Такие же симптомы проявляются у пожилых людей, только воспалительный процесс происходит не так стремительно, как у детей. После 60 лет пневмония может сопровождаться потерями сознания и проблемами в ориентации в пространстве.

Диагностика заболевания

Опытный специалист может диагностировать пневмонию,
основываясь на осмотре и симптомах, но точный диагноз можно установить лишь после определенных анализов:

• Рентгенограмма- позволяет определить очаговые инфильтраты
• Бронхоскопия - осуществляется осмотр легких благодаря видеотрубке
• Анализ крови и мокроты позволит определить бактериальное или вирусное происхождение возбудителя
• Посевы - позволяют определить присутствующий в организм вид бактерий.

Лечение

Лечение левосторонней пневмонии подразумевает в себе правильный подбор антибиотика. Чтобы определить, какой именно подходит, необходимо обнаружить возбудителя болезни, а это удается выполнить лишь в 60% случаев. Проблема в том, что в носоглотке и ротовой области каждого человека обитает значительное количество бактерий. Именно они могут вызвать патологию при таких условиях, как переохлаждение, сниженный иммунитет, курение. Сапрофитная флора самостоятельно не может вызвать разрушения легочной ткани, лишь при взаимодействии с вирусами и патогенными микроорганизмами.

Проблематика лечения состоит в том, что результат микробиологического исследования заметен лишь спустя 3-4 дня, а болезнь требует моментального лечения. Для того чтобы избежать распространения болезни, специалисты прописывают антибиотики широкого спектра – ампициллины, цефалоспорины 3-4 поколения, фторхинолоны.

После определения возбудителя заболевания, назначаются препараты, направленные на уничтожение этиологических микроорганизмов.

Многие люди пытаются вылечить левостороннюю пневмонию самостоятельно препаратами, которые прописывают специалисты, не зная возбудителя болезни. Зачастую, это способствует тому, что бактерии нечувствительны к антибиотикам.

Обратите внимание. Не стоит употреблять антибиотики самостоятельно. Подобное самолечение закончится тем, что микробы будут нечувствительны к воздействию лекарственных препаратов.

Одна из схем медицинского лечения левосторонней пневмонии:

• При пневмококковой инфекции – амоксициллин
• В случае недейственности препарата следует заменить его на антибиотики широкого воздействия других групп

Терапия левосторонней пневмонии основывается на правильном выборе лекарственных средств, а именно антибиотиков. Чтобы правильно их выбрать, следует изначально определить, какой в организме присутствует возбудитель, но это удается сделать лишь в 60% случаев. Определить возбудителя проблематично, так как во рту человека обитает значительное число бактерий. Например, обнаруженные во рту сапрофитные палочки, не считаются возбудителями заболевания. О пневмонии можно утверждать лишь в том случае обнаружения специфических бактерий, в результате чего доктор прописывает антибиотики узкого спектра воздействия.

Сложности в лечении пневмонии могут возникать из-за того, что анализы поступают лишь на 4 сутки, а заболевание требует незамедлительного лечения. Поэтому, специалист изначально прописывает антибиотики широкого спектра, чтобы предотвратить возникновение различных осложнений. После получения результатов анализа, прописываются препараты, которые воздействуют именно на существующие бактерии.

Важно. Зачастую, больные начинают употреблять антибиотики самостоятельно, не проконсультировавшись со специалистом. Это способствует возникновению различных побочных эффектов, а также возбудитель окажется нечувствителен к антибиотикам.

Пневмония или воспаление легких относится к острым инфекционным заболеваниям. Возбудителями пневмонии могут быть разновидности вирусов, бактерий, грибков. Встречаются также такие виды, как аспирационные пневмонии или параканкрозное воспаление легких, развивающееся вокруг очага раковой опухоли в тканях легкого. При первых признаках воспаления легких необходимо срочно обратиться к врачу.

Воспалительный процесс в легких – заболевание, способное нанести значительный вред здоровью. До изобретения антибиотиков смертность от воспаления легких достигала 80%. На данный момент в различных регионах показатели летального исхода вследствие развития пневмонии составляют от 5 до 40%, причем страдают в основном пожилые люди.
Неосложненная форма заболевания при своевременной диагностике и терапии излечивается за 10-14 дней. Современные лекарственные средства помогают избежать тяжелых осложнений и вылечить практически любые формы воспаления легких без последствий. Однако необходимо помнить, что для эффективного лечения и успешной профилактики осложнений терапией данного заболевания должен заниматься специалист.

Фото: create jobs 51/ Shutterstock.com

Что такое воспаление легких

Пневмония – воспалительный процесс с локализацией в легочных тканях. В большинстве случаев возбудителем является инфекционный агент. Пути попадания инфекции в организм различны, чаще всего это воздушно-капельный, реже – распространение через кровоток.

Часть микроорганизмов, ответственных за развитие воспаления легких, постоянно присутствует в теле человека. При должном уровне иммунной защиты организм успешно справляется с подобными инфекциями, при снижении уровня защитных сил (переохлаждении, первичном заболевании) развивается воспалительный процесс в легких.
Наиболее часто в этиологии пневмонии присутствуют заболевания верхних дыхательных путей. В таком случае на фоне симптомов простуды, трахеита, острого, хронического , иного очага инфекции в органах дыхания развивается воспалительных процесс в легких. Возникновение заболевания также может быть следствием перенесенной болезни других органов и систем, осложнением после хирургического вмешательства, иных ситуаций, негативно влияющих на иммунитет.

Симптомы пневмонии у взрослых и детей

Симптоматика заболевания зависит от причин, его вызывавших, возраста пациента, состояния его здоровья. Заболевание протекает остро или развивается в стертой форме, может иметь классические симптомы или быть бессимптомной, атипичной пневмонией. Наиболее тяжелое течение болезни с выраженными легочными осложнениями отмечается у пожилых пациентов, людей с ослабленным иммунитетом и детей с их несовершенной иммунной системой.

Фото: PR Image Factory / Shutterstock.com

Клиническая картина воспаления легких: симптомы у взрослых

Наиболее частый пусковой фактор воспалительного процесса в легких у взрослой части населения – переохлаждение организма. К характерным симптомам воспаления легких в подобных случаях относят следующие проявления, возникающие последовательно:

• внезапно развивающаяся гипертермия тела, резкий подъем температуры до фебрильных показателей;
• симптомы интоксикации организма (утомляемость, слабость, );
• на 3-5 день появляется , переходящий во влажный, с отделением мокроты;
• болевые ощущения в грудной клетке со стороны поражения легочных тканей (при двусторонней пневмонии с обеих сторон) при кашле, дыхании. Иногда отчетливо слышны хрипы;
• появление одышки как следствие обширного поражения легкого и начала дыхательной недостаточности.

Картина заболевания может не соответствовать классической схеме развития болезни. Клинические проявления и тяжесть заболевания во многом зависят от типа возбудителя воспалительного процесса. Так, среди атипичных возбудителей известен H1N1, инфекционный агент «свиного гриппа», который вызывает тяжелое осложнение в виде вирусной двусторонней пневмонии, сопровождающейся значительными поражениями легочной ткани с обширными очагами воспаления, острой дыхательной недостаточностью.

С высокой частотой воспаление легких развивается на фоне ОРЗ, ОРВИ, сопровождающихся гриппоподобными симптомами. Риск возникновения пневмоний и наличия иных осложнений значительно повышается при самостоятельном «лечении», чаще всего заключающемся в приеме жаропонижающих средств. Это способствует распространению инфекции вниз по дыхательным путям и образованию инфекционных очагов в легких. Таким образом, профилактикой пневмонии при инфекционных заболеваниях становится полный курс лечения и своевременная диагностика.

Симптомы воспаления легких у детей

Частота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3. Грудные дети болеют пневмонией чаще вследствие аспирации желудочного содержимого при срыгивании, попадании инородных тел в дыхательные пути, родовых травм, пороков развития.
Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от возрастного периода, этиологии и распространения воспалительного процесса.
В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:

• сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
• раздражительность, частый беспричинный плач;
• гипертермия, нередко в субфебрильных пределах;
• учащение ритма дыхания;
• при одностороннем процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
• симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.

У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.

Фото: Africa Studio / Shutterstock.com

Классификация пневмоний

Классификация форм пневмонии, как хорошо изученного заболевания, базируются на нескольких факторах, что позволяет точнее диагностировать и эффективнее лечить воспаление легких у пациентов.

Классификация по условию возникновения

Выделяют внебольничные пневмонии и внутрибольничную, госпитальную пневмонию. Внутрибольничной считается форма, развивающаяся в условиях стационара, клиники спустя 48 часов после госпитализации пациента по иным показаниям. Выделяют данную разновидность воспаления легких по причине особенностей протекания и лечения, так как в условиях стационаров и больниц нередко развиваются штаммы инфекционных возбудителей, устойчивые к антибактериальной терапии.

Аспирационная форма, развивающаяся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого полости рта, носоглотки или желудка, а также в виде твердых тел. Бактериальные возбудители, находящиеся в аспирационных массах или предметах, развиваются и вызывают тяжелый вид воспаления с гнойными осложнениями: выработкой гнойной мокроты, затрудненностью ее транспортировки и значительными поражениями тканей легкого.

Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Классификация по объему поражения легких

В зависимости от распространенности воспалительного процесса, объема вовлеченных тканей легких выделяют несколько типов заболевания.

Симптомы очаговых пневмоний

Очаговая форма характеризуется четкой локализацией воспалительного процесса. Наиболее часто данная разновидность развивается как осложнение вирусного заболевания. Отмечается сухой кашель с переходом во влажную форму, высокая температура тела, болезненность при кашле, наличие мокроты с гнойными вкраплениями.

Односторонняя форма заболевания

Процесс захватывает только правое или только левое легкое, причем может распространяться на небольшой сегмент или вовлекать все доли органа. Симптоматика зависит от объема поражения, возбудителя, общего состояния пациента, может быть ярко выражена или протекать бессимптомно.

Двустороннее воспаление легких

Локализация очагов воспаления отмечается как в правом, так и в левом легком. При этом воспалительный процесс может быть сегментарным, долевым или вовлекать полностью весь орган. Основное отличие – поражаются обе стороны легкого вне зависимости от объема поражения.

Крупозная пневмония

При данной форме пневмония характеризуется одной из наиболее ярко выраженных клинических картин. Отличительными внешними симптомами крупозной формы является резкое повышение температуры тела до предельных показателей (40°С и выше), выраженный болевой синдром, характерный желто-оранжевый оттенок отделяемой мокроты.
Возбудителем крупозной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, и своевременное назначение антибактериальных препаратов (чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда) приносит выздоровление как при крупозной, так и при иных формах пневмококковых пневмоний.

Долевое воспаление легких

Легкое – орган, состоящий из условных долей: в правом легком их три, в левом – два. Если поражена одна доля органа, то это долевая форма, локализация в двух долях означает бидолевую форму, одностороннюю или двустороннюю. При поражении двух долей левого легкого говорят о тотальной пневмонии, двух долях правого – субтотальной форме.
Виды воспаления характеризуют обширность процесса и тяжесть поражения тканей. Чем больше сегментов и долей вовлечено, тем сильнее выражены симптомы заболевания.

Классификация воспаления легких по причине болезни

Диагностика заболевания по возбудителю во многом диктует методы терапии и выбор лекарственных средств. В зависимости от причин и вида инфекционного агента выделяют несколько типов заболевания

Воспаление легких вирусной этиологии

Инфекционные воспаления легких, вызванные вирусами, могут быть осложнением гриппа, парагриппа или ОРВИ (аденовирусная форма) или иметь первичную этиологию. В виду несовершенства методов диагностики не всегда можно выявить, какой именно вирус ответственен за возникновение заболевания, поэтому лечение чаще всего проводится с применением антивирусных препаратов широкого действия и носит симптоматический характер.
Если при вирусной форме назначают антибактериальные средства, это означает, что есть симптоматика или вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Бактериальные инфекции в этиологии пневмоний

Бактериальное воспаление легких – одно из наиболее распространенных видов пневмоний. Выделяют несколько групп бактерий, способных вызывать воспалительные процессы нижних дыхательных путей. Среди них наиболее часто возбудителем пневмоний являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, микоплазма, хламидии, синегнойная палочка и другие.
При условии правильного определения возбудителя и подбора эффективного препарата бактериальная форма успешно лечится антибиотиками. Однако важно помнить о необходимости подбора терапии по чувствительности бактерии к препаратам конкретной группы.

Фото: Dragon Images / Shutterstock.com

Особенности стафилококковых пневмоний

Стафилококковая форма чаще всего является осложнением после ОРВИ. Заболевание характеризуется симптомами значительной интоксикации организма, алым цветом отделяемой мокроты, слабостью, головокружениями.

Возбудитель микоплазменных пневмоний

Микоплазменная форма воспаления легких развивается при попадании в ткани легких особых бактерий – микоплазмы. Наиболее часто данной форме болезни подвержены дети и подростки.
Заболевание не отличается выраженной симптоматикой, что затрудняет диагностику, лечится успешно, хотя сам процесс терапии довольно длительный из-за особенностей микоплазмы как возбудителя.

Хламидийная инфекция в этиологии воспаления легких

Причиной развития хламидийных пневмоний является попадание в дыхательные пути и легкие хламидий, бактерий, в норме вызывающих бактериальный хламидиоз влагалища. Наиболее распространен путь заражения от матери к ребенку при прохождении через родовые пути, если не была произведена дородовая санация влагалища и наличествует пагубная флора, содержащая хламидии.
Данный тип распространен в большей мере среди детей, особенно грудных, и подростков, и на начальной стадии имеет невыраженную клиническую картину, схожую с ОРЗ. Терапия при такой форме заболевания подбирается индивидуально, с учетом возраста и особенностей пациента.
Вместе с микоплазменными инфекциями эти две формы попадают под категорию атипичных пневмоний, также характеризующихся поражением альвеол и интерстициальных тканей. Характер интерстициальных пневмоний чаще всего затяжной, с переходом в хроническую форму.

Грибковые инфекции

Различные также могут становиться причиной воспалительного процесса в легких. При этом постановка диагноза требует тщательного обследования, так как клиническая картина не выражена, симптоматика в течение длительного времени может быть довольно «смазанной», не соответствовать классическим проявлениям заболевания бактериальной этиологии. Лечение длительное, с применением антимикозных препаратов.
Любые виды и стадии пневмоний считаются тяжелым заболеванием, опасным осложнениями и негативно влияющим на организм в целом. Курс правильно подобранной терапии позволяет с высокой эффективностью излечивать пациентов при условии своевременного обращения на диагностику и соблюдения назначений специалиста.