Главная
Стоматология
Виды вакцин и способы их введения. Вакцина пневмококковая - пневмококковая полисахаридная вакцина - ппсв Кто и когда должен быть привит против пневмококковой инфекции

Виды вакцин и способы их введения. Вакцина пневмококковая - пневмококковая полисахаридная вакцина - ппсв Кто и когда должен быть привит против пневмококковой инфекции

Сегодняшняя статья открывает рубрику «Вакцинация» и речь в ней пойдет о том, какие бывают виды вакцин и чем они отличаются, как их получают и какими способами вводят в организм.

А начать было бы логично с определения того, что такое вакцина. Итак, вакцина – это биологический препарат, предназначенный для создания специфической невосприимчивости организма к конкретному возбудителю инфекционного заболевания путем выработки активного иммунитета.

Под вакцинацией (иммунизацией) , в свою очередь подразумевается процесс, в ходе которого организм приобретает активный иммунитет к инфекционному заболеванию путем введения вакцины.

Виды вакцин

Вакцина может содержать живые или убитые микроорганизмы, части микроорганизмов, ответственные за выработку иммунитета (антигены) или их обезвреженные токсины.

Если вакцина содержит только отдельные компоненты микроорганизма (антигены), то она называется компонентной (субъединичной, бесклеточной, ацеллюлярной) .

По количеству возбудителей, против которых они задуманы, вакцины делятся на:

  • моновалентные (простые) — против одного возбудителя
  • поливалентные – против нескольких штаммов одного возбудителя (например, полиомиелитная вакцина является трехвалентной, а вакцина Пневмо-23 содержит 23 серотипа пневмококков)
  • ассоциированные (комбинированные) – против нескольких возбудителей (АКДС, корь – паротит — краснуха).

Рассмотрим виды вакцин более подробно.

Живые ослабленные вакцины

Живые ослабленные (аттенуированные) вакцины получают из модифицированных искусственным путем патогенных микроорганизмов. Такие ослабленные микроорганизмы сохраняют способность размножаться в организме человека и стимулировать выработку иммунитета, но не вызывают заболевание (то есть являются авирулентными).

Ослабленные вирусы и бактерии обычно получают путем многократного культивирования на куриных эмбрионах или клеточных культурах. Это длительный процесс, на который может потребоваться около 10 лет.

Разновидностью живых вакцин являются дивергентные вакцины , при изготовлении которых используют микроорганизмы, находящиеся в близком родстве с возбудителями инфекционных заболеваний человека, но не способные вызвать у него заболевание. Пример такой вакцины — БЦЖ, которую получают из микобактерий бычьего туберкулеза.

Все живые вакцины содержат цельные бактерии и вирусы, поэтому относятся к корпускулярным.

Основным достоинством живых вакцин является способность вызывать стойкий и длительный (часто пожизненный) иммунитет уже после однократного введения (кроме тех вакцин, которые вводятся через рот). Это связано с тем, что формирование иммунитета к живым вакцинам наиболее приближено к таковому при естественном течении заболевания.

При использовании живых вакцин существует вероятность, что размножаясь в организме, вакцинный штамм может вернуться к своей первоначальной патогенной форме и вызвать заболевание со всеми клиническими проявлениями и осложнениями.

Такие случаи известны для живой полиомиелитной вакцины (ОПВ), поэтому в некоторых странах (США) она не применяется.

Живые вакцины нельзя вводить людям с иммунодефицитными заболеваниями (лейкемия, ВИЧ, лечение препаратами, вызывающими подавление иммунной системы).

Другими недостатками живых вакцин являются их неустойчивость даже при незначительных нарушениях условий хранения (тепло и свет действуют на них губительно), а так же инактивация, которая происходит при наличии в организме антител к данному заболеванию (например, когда у ребенка в крови еще циркулируют антитела, полученные через плаценту от матери).

Примеры живых вакцин: БЦЖ, вакцины против кори, краснухи, ветрянки, паротита, полиомиелита, гриппа.

Инактивированные вакцины

Инактивированные (убитые, неживые) вакцины , как следует из названия, не содержат живых микроорганизмов, поэтому не могут вызвать заболевания даже теоретически, в том числе и у людей с иммунодефицитом.

Эффективность инактивированных вакцин, в отличие от живых, не зависит от наличия в крови циркулирующих антител к данному возбудителю.

Инактивированные вакцины всегда требуют нескольких вакцинаций. Защитный иммунный ответ развивается обычно только после второй или третьей дозы. Количество антител постепенно снижается, поэтому спустя некоторое время для поддержания титра антител требуется повторная вакцинация (ревакцинация).

Для того, чтобы иммунитет сформировался лучше, в инактивированные вакцины часто добавляют специальные вещества — адсорбенты (адъюванты) . Адъюванты стимулируют развитие иммунного ответа, вызывая местную воспалительную реакцию и создавая депо препарата в месте его введения.

В качестве адъювантов обычно выступают нерастворимые соли алюминия (гидроксид или фосфат алюминия). В некоторых противогриппозных вакцинах российского производства с этой целью используют полиоксидоний.

Такие вакцины называются адсорбированными (адъювантными) .

Инактивированные вакцины, в зависимости от способа получения и состояния содержащихся в них микроорганизмов, могут быть:

  • Корпускулярные – содержат цельные микроорганизмы, убитые физическими (тепло, ультрафиолетовое облучение) и/или химическими (формалин, ацетон, спирт, фенол) методами.
    Такими вакцинами являются : коклюшный компонент АКДС, вакцины против гепатита А, полиомиелита, гриппа, брюшного тифа, холеры, чумы.
  • Субъединичные (компонентные, бесклеточные) вакцины содержат отдельные части микроорганизма — антигены, которые отвечают за выработку иммунитета к данному возбудителю. Антигены могут представлять собой белки или полисахариды, которые выделены из микробной клетки с помощью физико-химических методов. Поэтому такие вакцины еще называют химическими .
    Субъединичные вакцины менее реактогенные, чем корпускулярные, потому что из них убрано все лишнее.
    Примеры химических вакцин : полисахаридные пневмококковая, менингококковая, гемофильная, брюшнотифозная; коклюшная и гриппозная вакцины.
  • Генно-инженерные (рекомбинантные) вакцины являются разновидностью субъединичных вакцин, их получают путем встраивания генетического материала микроба – возбудителя болезни в геном других микроорганизмов (например, в дрожжевые клетки), которые затем культивируют и из полученной культуры выделяют нужный антиген.
    Пример — вакцины против гепатита В и вируса папилломы человека.
  • В стадии экспериментальных исследований находятся еще два вида вакцин – это ДНК-вакцины и рекомбинантные векторные вакцины . Предполагается, что оба типа вакцин будут обеспечивать защиту на уровне живых вакцин, являясь при этом наиболее безопасными.
    В настоящее время проводятся исследования ДНК-вакцин против гриппа и герпеса и векторных вакцин против бешенства, кори и ВИЧ-инфекции.

Анатоксиновые вакцины

В механизме развития некоторых заболеваний основную роль играет не сам микроб-возбудитель, а токсины, которые он вырабатывает. Одним из примеров такого заболевания является столбняк. Возбудитель столбняка продуцирует нейротоксин – тетаноспазмин, который и вызывает симптомы.

Для создания иммунитета к таким заболеваниям используются вакцины, которые содержат обезвреженные токсины микроорганизмов – анатоксины (токсоиды) .

Анатоксины получают с использованием вышеописанных физико-химических методов (формалин, тепло), затем их очищают, концентрируют и адсорбируют на адъюванте для усиления иммуногенных свойств.

Анатоксины можно условно отнести к инактивированным вакцинам.

Примеры анатоксиновых вакцин : столбнячный и дифтерийный анатоксины.

Конъюгированные вакцины

Это инактивированные вакцины, которые представляют собой комбинацию частей бактерий (очищенные полисахариды клеточной стенки) с белками-носителями, в качестве которых выступают бактериальные токсины (дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин).

В такой комбинации значительно усиливается иммуногенность полисахаридной фракции вакцины, которая сама по себе не может вызвать полноценный иммунный ответ (в частности, у детей до 2-х лет).

В настоящее время созданы и применяются конъюгированные вакцины против гемофильной инфекции и пневмококка.

Способы введения вакцин

Вакцины можно вводить почти всеми известными способами – через рот (перорально), через нос (интраназально, аэрозольно), накожно и внутрикожно, подкожно и внутримышечно. Способ введения определяется свойствами конкретного препарата.

Накожно и внутрикожно вводятся в основном живые вакцины, распространение которых по всему организму крайне не желательно из-за возможных поствакцинальных реакций. Таким способом вводятся БЦЖ, вакцины против туляремии, бруцеллеза и натуральной оспы.

Перорально можно вводить только такие вакцины, возбудители которых в качестве входных ворот в организм используют желудочно-кишечный тракт. Классический пример — живая полиомиелитная вакцина (ОПВ), так же вводятся живые ротавирусная и брюшнотифозная вакцины. В течение часа после вакцинации ОВП российского производства нельзя пить и есть. На другие оральные вакцины это ограничение не распространяется.

Интраназально вводится живая вакцина против гриппа. Цель такого способа введения – создание иммунологической защиты в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, которые являются входными воротами гриппозной инфекции. В то же время системный иммунитет при данном способе введения может оказаться недостаточным.

Подкожный способ подходит для введения как живых так и инактивированных вакцин, однако имеет ряд недостатков (в частности, относительно большое число местных осложнений). Его целесообразно использовать у людей с нарушением свертывания крови, так как в этом случае риск кровотечения минимален.

Внутримышечное введение вакцин является оптимальным, так как с одной стороны, благодаря хорошему кровоснабжению мышц, иммунитет вырабатывается быстро, с другой снижается вероятность возникновения местных побочных реакций.

У детей до двух лет предпочтительным местом для введения вакцины служит средняя треть передне-боковой поверхности бедра, а у детей после двух лет и взрослых – дельтовидная мышца (верхняя наружная треть плеча). Этот выбор объясняется значительной мышечной массой в данных местах и менее выраженным, чем в ягодичной области, подкожно-жировым слоем.

На этом все, надеюсь, что мне удалось изложить довольно не простой материал о том, какие бывают виды вакцин , в доступной для понимания форме.

Коровкина Е. С., Костинов М. П.

ФГБНУ "Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова" Минздрава России, Москва

МКБ-10:

XXI.Z20-Z29.Z23.8

Статья посвящена проблеме профилактики менингококковой инфекции в России и за рубежом, представлены данные об особенностях эпидемического процесса. Приведен обзор существующих средств вакцинопрофилактики менингококковой инфекции на современном этапе. Показано влияние четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины Menactra на проявления эпидемического процесса менингококковой инфекции, в том числе у детей первых лет жизни.

вакцинация, менингококковая инфекция, менингококковые вакцины

Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 7. № 1. С. 60-68.

М енингококковая инфекция (МИ) - острое антропо- нозное инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Neisseria meningitidis (менингококк). В соответствии с антигенными свойствами полисахарида капсулы менингококка выделяют 12 серогрупп (А, В, С, X, Y , Z , W (В новой номенклатуре болезней серогруппа W 135 переименована в W ( Harrison O . B ., Claus H ., Jiang Y ., Bennettet J . S ., et al . Emerg Infect Disease . 2013; 19: 566- 73).) , 29 E , К, Н, L , I), из них 6 (A , B , C , Y , X, W ) вызывают большинство случаев генерализованной МИ во всем мире .

В настоящее время случаи МИ регистрируют более чем в 150 странах мира, в том числе и в России. Самые высо­кие показатели заболеваемости МИ отмечают на Африкан­ском континенте, где находится гиперэндемичная зона - так называемый менингитный пояс, простирающийся к югу от Сахары, от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке и включающий 14 стран .

Эпидемический процесс МИ характеризуется пери­одическими подъемами заболеваемости, которые воз­никают через длительные межэпидемические периоды (10- 30 лет и более) и обусловлены, как правило, одной из серогрупп менингококка. Предпосылками для перио­дической активации эпидемического процесса МИ служат серогрупповое разнообразие возбудителя, широкая цир­куляция менингококка среди населения в виде бессимп­томного носительства, интенсификация миграционных про­цессов .

До последнего времени эпидемические вспышки МИ вызывали менингококки групп А, В и С . В стра­нах "менингитного пояса" до 2010 г. и начала про­ведения массовой иммунизации от менингококковой инфекции до 80- 85% всех случаев заболевания вы­зывали менингококки серогруппы А. При этом эпиде­мические подъемы заболеваемости отмечали каждые 7- 14 лет . В настоящее время доля заболеваний, вызванных менингококком серогруппы А, на Африкан­ском континенте резко снизилась, что связано с ши­роким применением менингококковых вакцин А и А+С . В 1990- 2000 гг. в странах Западной Европы (Ве­ликобритания, Франция, Швеция, Нидерланды), США, Канаде и Новой Зеландии доминировали менингококки серогрупп В и С .

Однако с начала 2000- х гг. в разных странах мира (Бур­кина- Фасо, Нигерия, Нигер, Бенин, Саудовская Аравия, Канада, Нидерланды, Австралия) в этиологической струк­туре генерализованных форм МИ (ГФМИ) отмечается зна­чительное увеличение доли заболеваний (до 30- 50%), обусловленных менингококком серогруппы W , который ранее редко был причиной ГФМИ . Вспышки МИ, вы­званной менингококком серогруппы W , зарегистрированы в 2015- 2017 гг. в Чили, Великобритании, Швеции, Австралии и Франции .

Спорадическая заболеваемость МИ связана с менинго­кокками, принадлежащими к разным серогруппам, среди них наиболее часто встречаются менингококки серогрупп А, В, C , Y , W .

Известно, что более 20% населения являются здоровыми носителями N . meningitidis , что определяет формирование адаптивного иммунитета к циркулирующим менингококкам .

Для МИ свойственна зимне- весенняя сезонность, однако вспышки заболеваемости могут возникать независимо от сезона года. Это характерно для вновь организуемых дет­ских коллективов (дошкольные и учебные учреждения), а также при формировании новых коллективов подростков и людей молодого возраста (колледжи, вузы, военные ча­сти). В организованных коллективах возможность зараже­ния восприимчивых определяют длительность (не менее 3- 5 ч) и близость (на расстоянии не более 1 м) общения с источником инфекции, как правило, в условиях переуплот­ненных спальных помещений. Особо следует отметить, что наиболее высокий уровень заболеваемости МИ как в период эпидемического распространения, так и в межэпидемиче­ский период регистрируют среди детей раннего возраста и подростков .

Основной особенностью эпидемического процесса МИ в Российской Федерации в последние десятилетия является неуклонное снижение заболеваемости, например, за по­следние 5 лет (с 2012 по 2016 г.) показатель не превышает 1 на 100 тыс. населения . Установлено, что среди заболевших ГФМИ доля детей до 14 лет (включительно) составляет >69%, а показатель детской заболеваемости превышает заболеваемость взрослых в 13 раз . Осо­бенно уязвимой возрастной группой являются дети первых 5 лет жизни. В 2016 г. на них пришлось 56,6% всех заре­гистрированных в Российской Федерации случаев ГФМИ (388 случаев из 685) . При этом наибольшее число забо­левших ГФМИ детей в возрасте до 5 лет - первого года жизни (176 из 388) .

Показано, что в структуре младенческой смертности от инфекционных болезней МИ стабильно занимает 3- е ме­сто после кишечных инфекций и септицемии, а показатели летальности достигают 23% в группе детей до года вклю­чительно . Причиной летальных исходов часто яв­ляется фульминантная менингококкемия, при которой раз­вивается клиническая картина инфекционно- токсического шока (ИТШ). В 90% случаев смерть пациента наступает в течение 1 сут после поступления в стационар и не всегда имеется возможность своевременно провести диагности­ческие, терапевтические и реанимационные процедуры .

Медико- социальное значение МИ определяют быстрота развития инфекционного процесса, тяжесть и непредска­зуемость течения ГФМИ, высокая вероятность летального исхода болезни (неснижаемый популяционный уровень летальности составляет 10- 15%) и значительная частота инвалидизации . Значителен и экономиче­ский ущерб от МИ. В 2016 г. в Российской Федерации МИ по величине причиненного экономического ущерба заняла 19- е место среди всех инфекционных болезней, а сам ущерб оценен в 286 642,4 тыс. руб. . Вакцинопрофилактику МИ в России проводят по эпидемическим показаниям с учетом эпидемической ситуации и в эпидемическом очаге при на­личии 2 и более случаев ГФМИ .

Таким образом, представленные данные позволяют кон­статировать период спада заболеваемости МИ в России при естественной динамике эпидемического процесса, так как плановая вакцинация отсутствует. Однако частота генерали­зованных форм инфекции и стабильно высокие показатели летальности, особенно у детей, а также генетическая измен­чивость возбудителя заболевания и смена доминирующей серогруппы за короткий период времени определяют необ­ходимость дальнейшего поиска наиболее действенных мер профилактики МИ .

Позиция Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по вопросам профилактики МИ заключается в сле­дующем: химиопрофилактика может предотвратить вто­ричные случаи заболевания в эпидемическом очаге, но, поскольку их доля составляет только 1- 2% всех регистри­руемых случаев МИ, проведение химиопрофилактики не может оказать большого влияния на течение эпидемиче­ского процесса. Учитывая широкую распространенность здорового носительства менингококка среди населения, применение химиотерапевтических средств для его эли­минации практически невозможно. Поэтому иммунизация с использованием безопасных и эффективных вакцин явля­ется единственным рациональным подходом в борьбе с МИ .

Согласно позиции ВОЗ, массовая вакцинация против МИ рекомендована в высокоэндемичных (заболеваемость ГФМИ >10 на 100 тыс. населения) и эндемичных регионах (забо­леваемость 2- 10 на 100 тыс.) . В странах с годовой за­болеваемостью <2 на 100 тыс. населения вакцинация про­тив МИ рекомендуется в определенных группах риска. К ним относят детей, подростков и молодых взрослых в закрытых коллективах (например, в школах- интернатах, военных ла­герях и т.д.), работников бактериологических лабораторий, имеющих риск экспозиции к менингококкам. Люди, путеше­ствующие в высокоэндемичных регионах мира, должны быть привиты против распространенных в данных регионах серогрупп возбудителя. Также вакцинация против МИ должна быть предложена всем пациентам, имеющим синдром пер­вичного или вторичного иммунодефицита, асплению, дефи­цит терминальных компонентов системы комплемента, ВИЧ- инфекцию .

В настоящее время для профилактики МИ используют 2 типа вакцин.

1. Полисахаридные вакцины - двухвалентные (серогрупп А и С), трехвалентные (серогрупп А, С и W ) и четырех­валентные (серогрупп А, С, Y и W ). Однако полисахаридные вакцины имеют ряд существенных недостатков. Они ока­зались малоэффективными для предупреждения МИ у де­тей первых 2 лет жизни, так как полисахариды относятся к Т- независимым антигенам. Кроме того, на введение та­ких полисахаридных вакцин не формируется долгосрочный и стойкий (клеточный) иммунный ответ .

2. Конъюгированные вакцины по сравнению с полисахаридными вакцинами обладают рядом преимуществ: они более иммуногенны, снижают уровень носительства менин­гококка и при проведении плановой вакцинации обеспечи­вают формирование коллективного иммунитета. Кроме того, конъюгированные вакцины более эффективны в группе де­тей младшего возраста (до 2 лет), поскольку они содержат Т- зависимые антигены и формируют стойкий (клеточный) иммунный ответ.

Первыми были лицензированы конъюгированные менингококковые вакцины на основе N . meningitidis серогруппы C (Meningitec , Menjugate и NeisVac - C ), предназначенные для вакцинации детей в возрасте от 2 мес, подростков и взрос­лых. Исследования иммуногенности этих препаратов у здо­ровых взрослых и подростков показали значимое нарастание титра антител через 1 мес после вакцинации, а также высо­кую иммуногенность у младенцев и детей младшего возраста, в том числе при совместном применении с другими вакцинами . На данный момент вакцинация против N. meningitidis серогруппы С детей младшего возраста включена в националь­ные программы иммунизации 16 стран Европы . С 2005 г. стали доступны квадривалентные менингококковые вакцины ACWY - Menactra , Menveo и Nimenrix . Рандомизированное контролируемое сравнительное исследование иммунологи­ческой эффективности конъюгированной (Menactra ) и полисахаридной (Menomune ) вакцин, проведенное в двух группах по 423 человек в возрасте 11- 18 лет, показало, что через 28 дней после вакцинации защитные титры антител к антигенам всех 4 серогрупп N . meningitidis были выявлены у 97% приви­тых при использовании обеих вакцин. Аналогичные результаты получены и в другом исследовании, проведенном в возрастных группах 19- 55 лет (1280 участников были привиты конъюгированной вакциной и 1098 - полисахаридной) .

В декабре 2010 г. новая конъюгированная вакцина про­тив менингококка группы А (MenAfriVac ) была применена на всей территории Буркина- Фасо, а также в некоторых райо­нах Мали и Нигера для целевой группы в возрасте от 1 года до 29 лет. По состоянию на июнь 2015 г. вакцинацией были охвачены 220 млн человек в 16 странах Африки. Предпо­лагается, что она будет не только обеспечивать длительную защиту вакцинированных людей, но и обеспечивать коллек­тивный иммунитет. Кроме того, термостабильность препа­рата позволяет использовать его в условиях стран Африки. Ожидается, что благодаря широкому охвату прививками це­левой группы в возрасте от 1 года до 29 лет эпидемии МИ, вызванные N. meningitidis серогруппы А, в этом регионе Аф­рики будут ликвидированы .

Важно отметить, что разработка полисахаридных вак­цин против менингококка серогруппы В невозможна из- за антигенной мимикрии с полисахаридами нервной ткани человека: существует перекрестная реактивность антител к модифицированному полисахариду группы B с тканевыми антигенами мозга новорожденного .

Начиная с 2014 г., после регистрации четырехвалент­ной (A , C , Y , W ) полисахаридной конъюгированной вакцины (Menactra , компания "Санофи Пастер", Франция), в Российской Федерации появилась возможность актив­ного вмешательства в эпидемический процесс МИ путем расширения показаний к применению специфической вакцинопрофилактики в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям . Menactra - это комбинированная четырехвалентная конъюгированная менингококковая вакцина, содержащая капсульные полисахариды N . meningitidis серогрупп A , C , Y , W , кото­рые индивидуально конъюгированы с белком- носителем (очищенный анатоксин C . diphtheriae ) . Учитывая осо­бую актуальность проблемы МИ у детей раннего возраста в Российской Федерации, для оценки иммуногенности и безопасности четырехвалентной (A , C , Y , W ) менингококковой конъюгированной вакцины Menactra было про­ведено предрегистрационное многоцентровое открытое клиническое исследование у детей в возрасте 9- 23 мес. В исследование были включены 100 детей в возрасте 9- 23 мес, проживающих в Екатеринбурге, Санкт- Петербурге, Перми и Мурманске . Клиническое исследование ста­вило своей целью оценить долю привитых с защитным уров­нем антител (≥1:8) и выраженность иммунного ответа через 1 мес после законченного курса вакцинации двумя дозами вакцины Menactra с интервалом 3- 6 мес, а также профиль безопасности вакцины после каждой вакцинации . Иммуногенность вакцины оценивали по уровню бактери­цидных антител, которые определяли до и после вакци­нации. Анализ результатов исследования показал, что че­рез 1 мес после двукратного введения вакцины Menactra доля детей с защитным уровнем антител составила 93- 99% для серогрупп A , C , Y , W ; вакцинация вызвала на­растание концентрации защитных антител ко всем 4 серогруппам. При этом защитный уровень бактерицидных антител до вакцинации регистрировали к менингококку серогрупп: А - в 40% случаев, С - 5%, Y - 4%, W - 7%, а после вакцинации - в 99; 92,9; 93,9 и 98,0% случаев соот­ветственно. Результаты исследования соответствовали дан­ным о безопасности и иммуногенности вакцины Menactra , полученным ранее в других странах в аналогичных возраст­ных группах . В России хорошо изучены эффективность и безопасность совместного применения четырехвалентной конъюгированной менингококковой вакцины серогрупп A , C , Y , W (Menactra ) с другими вакцинными препаратами - для иммунизации здоровых детей и детей с различными от­клонениями в состоянии здоровья . В данных ра­ботах показано, что у большинства привитых (93,8- 96,7%) четырехвалентной конъюгированной вакциной против МИ поствакцинальный период проходил бессимптомно и гладко . Показана хорошая переносимость иммунизации четырехвалентной конъюгированной вакци­ной Menactra и при совместном ее применении с другими вакцинными препаратами у здоровых детей разных воз­растных групп и у пациентов с отклонениями в состоянии здоровья различной степени выраженности .

В целом в исследованиях было зафиксировано от 8,3 до 14,2% случаев поствакцинальных реакций, которые оцени­вались как слабой степени выраженности . Пре­валировали местные реакции, доля общих поствакцинальных реакций не превышала 2,7- 3,3%. Одновременно как общие, так и местные поствакцинальные реакции в разных иссле­дованиях были отмечены у 2- 2,3% пациентов . Следует отметить, что поствакцинальные реакции (местные и общие) одинаково часто регистрировали как у здоровых, так и у детей с нарушенным состоянием здоровья . Иммунизация против MИ детей с аллергическими заболева­ниями, в том числе в сочетании с другими вакцинными пре­паратами, также не приводила к развитию каких- либо реак­ций или присоединению острых респираторных инфекций в поствакцинальном периоде .

Накопленный практический опыт вакцинации против МИ в России и мире нашел отражение в разработанных клиниче­ских рекомендациях . Согласно имеющимся клиническим рекомендациям , вакцинация против МИ рекомендована следующим группам населения: людям, проживающим в усло­виях скученности (закрытые коллективы, общежития, армей­ские казармы); сотрудникам исследовательских, промышлен­ных и клинических лабораторий, регулярно подвергающимся воздействию N . meningitidis , находящегося в растворах, спо­собных образовывать аэрозоль; людям с иммунодефицитным состоянием, включая функциональную и анатомическую асплению, а также с дефицитом системы комплемента и пропердина ; ВИЧ- инфицированным с клиническими проявлениями иммунодефицита ; людям, перенесшим операцию кохлеарной имплантации; больным с ликвореей; туристам и людям, выезжающим в гиперэндемичные по МИ регионы, такие как страны Африки, расположенные к югу от Сахары; студентам различных вузов, особенно проживающим в общежитиях или гостиницах квартирного типа; призывни­кам и новобранцам .

Преимущества вакцины Menactra , как и других совре­менных конъюгированых полисахаридных вакцин, состоят в том, что они способны активировать Т- клеточное звено иммунитета, формировать длительную клеточную память, а при массовой иммунизации детского населения значи­тельно влиять на снижение уровня носительства и способ­ствовать сокращению заболеваемости МИ. При этом белок- носитель- конъюгат и полисахариды вакцины являются мощными иммуногенами, которые стимулируют как антителообразование, так и активизацию неспецифических факто­ров защиты . Вакцинация не только сопровождается защитой от конкретной инфекции, но также временно может восстановить дефекты в иммунном статусе привитого, что приводит к уменьшению частоты обострений сопутствующей патологии и/или присоединения респираторных инфекций.

В настоящее время в России отсутствует универсальная стратегия специфической профилактики МИ. Вместе с тем существующие возможности вакцинопрофилактики при их более широком использовании позволяют максимально повысить эффективность профилактических мероприя­тий, особенно у детей раннего возраста и групп риска. На­копленный опыт применения в России четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины Menactra от­крывает новые возможности эффективного предупрежде­ния МИ у детей (в том числе детей первых лет жизни), под­ростков и взрослых, включая людей, относящихся к группам риска.

Коровкина Елена Сергеевна

Cтепень/зв.: кандидат медицинских наук

Должность: старший научный сотрудник

e-mail: [email protected]

Костинов Михаил Петрович

Cтепень/зв.: доктор медицинских наук, профессор

Должность: заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний отдела аллергологии ФГБУ "Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова" РАМН, Москва

Место работы:ФГБНУ "Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова" Минздрава России, Москва

МНН:   ТН:  

XXI.Z20-Z29.Z23.8 Необходимость иммунизации против другой одной бактериальной болезни

ЛИТЕРАТУРА

1. WHO. MeningococcaL Meningitis. Fact Sheet No. 141. URL: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/en/ (date of access: 09.06.17)

2. DwiLow R., FaneLLa S. Invasive meningococcaL disease in the 21st Century - an update for the cLinician // Curr. NeuroL. Neurosci. Rep. 2015. VoL. 15, N 3. P. 2.

3. Stephen I., PeLton M.D. The gLobaL evoLution of meningococcaL epidemioLogy foLLowing the introduction of meningococcaL vaccines // J. AdoLesc. HeaLth. 2016. VoL. 59, N 2. SuppL. P. S3- S11.

4. Tsang R.S.W., Hoang L., TyrreLL G.J., Horsman G. et aL. Increase in Neisseria meningitidis serogroup W invasive disease in Canada: 2009- 2016 // CCDR. 2017. VoL. 43, N 7/8.

5. KnoL M.J., Hahne S.J.M., Lucidarme J. et aL. TemporaL associations between nationaL outbreaks of meningococcaL serogroup W and C disease in the NetherLands and EngLand: an observationaL cohort study // Lancet PubLic HeaLth. 2017. VoL. 2. P. 473- 482.

6. CarviLLe K.S., Stevens K., SohaiL A., FrankLin L.J. et aL. Increase in meningococcaL serogroup W disease, Victoria, AustraLia, 2013- 2015 // Emerg. Infect. Dis. 2016. VoL. 22, N 10. P. 1785- 1787.

7. Lucidarme J., Scott K.J., Ure R., Smith A. et aL. An internationaL invasive meningococcaL disease outbreak due to a noveL and rapidLy expanding serogroup W strain, ScotLand and Sweden, JuLy to August 2015 // EurosurveiLLance. 2016. VoL. 21, N 45.

8. Bassi C., Taha M.- K., MerLe Ch., Hong E. et aL. A cLuster of invasive meningococcaL disease (IMD) caused by Neisseria meningitidis serogroup W among university students, France, February to May 2017 // EurosurveiLLance. 2017. VoL. 22, N 28.

9. Cauganta D.A., Maidenc M.C.J. MeningococcaL carriage and disease - popuLation bioLogy and evoLution // Vaccine. 2009. VoL . 27, N 4. P . B 64- B 70.

10. Заплатников А.Л., Гирина А.А., Коровина Н.А., Свинцицкая В.И. Новые возможности вакцинопрофилактики менингококковой инфекции у детей // РМЖ. 2015. Т. 3. № 23. С. 183- 186.

11. Актуальные вопросы эпидемиологического надзора и профи­лактики бактериальных менингитов в РФ. Решение коллегии Роспотребнадзора от 26.06.2014. URL: http :// www . rospotrebnadzor . ru / upLoad / ibLock/71d/reshenie-koLLegii-5 .

12. Королева И.С., Королева М.А., Белошицкий Г.В. Современная эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции в Россий­ской Федерации и возможности вакцинопрофилактики // Мед. алфавит. 2016. Т. 6, № 1. С. 15- 18.

13. Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менин­гиты в Российской Федерации 2016 год. Информационно- аналитиче­ский обзор. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Российскийреференс- центр по мониторингу за бактериальными менингитами. М., 2017.

14. Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125 н .

15. Management of BacteriaL Meningitis and MeningococcaL Septicaemia in ChiLdren and Young PeopLe Younger than 16 Years in Primary and Secondary Care / ed. by A. CLoke. London: NationaL CoLLaborating Centre for Women"s and ChiLdren"s HeaLth Commissioned by the NationaL Institute for HeaLth and CLinicaL ExceLLence, 2010. 271 р.

16. Самодова О.В., Кригер Е.А., Титова Л.В., Леонтьева О.Ю. и др. Исходы генерализованных форм менингококковой инфекции у детей Архангельской области, 1991- 2011 гг. // Журн. инфектологии. 2012. Т. 2, № 2. С. 60- 65.

17. Менингококковая инфекция у детей: руководство для врачей / под ред. Скрипченко Н.В., Вильниц А.А.. СПб., 2015. 840 с.

18. Скрипченко Н.В., Лобзин Ю.В., Алексеева Л.А. Возрастные клинико- эпидемиологические особенности менингококковой инфекции у детей и пути ее совершенствования // Эпидемиология и инфекци­онные болезни. 2010. № 1. С. 35- 40.

19. О состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный до­клад. М. : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потре­бителей и благополучия человека, 2017.

20. Балмасова И.П., Венгеров Ю.Я., Раздобарина С.Е., Нагибина М.В. Иммунопатогенетические особенности бактериальных гнойных менингитов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014. Т. 5, № 19. С. 4- 9.

21. Мазанкова Л.Н., Колтунов И.Е., Анджель А.Е., Витковская И.П. и др. Детская инфекционная заболеваемость в Москве: проблемы и их решение // Дет. инфекции. 2016. № 1. С. 9- 14.

22. Иванова М.В., Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Горелик Е.Ю. и др. Особенности течения генерализованной менингококковой инфекции, вызванной менингококком серогруппы W - 135 // Дет. инфекции. 2016. № 4. С . 57- 60.

23. Centers for Disease ControL and Prevention. Prevention and ControL of MeningococcaL Disease. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) // MMWR. 2013. VoL. 62, N RR02.

24. WHO. MeningococcaL Vaccines: WHO Position Paper, November 2011 // WkLy EpidemioL. Rec. 2011. VoL. 86. P. 521- 539.

25. Thompson M.J., Ninis N., Perera R. et aL. CLinicaL recognition of meningococcaL disease in chiLdren and adoLescents // Lancet. 2006. VoL. 367. P. 397- 403.

26. Коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Решение № 5 от 26.06.2014.

27. Календарь профилактических прививок поэпидемическим по­казаниям, приложение № 2 к приказу Минздрава России от 21.03.2014 № 125н.

28. Инфекционная заболеваемость за 2015 г. в Российской Феде­рации // Дет. инфекции. 2016. Т. 15. № 1. С. 5.

29. Санитарная охрана территории Российской Федерации. Сани­тарные правила СП 3.4.2318- 08 (зарегистрировано в Минюсте России 03.04.2008 № 11459.

30. Frasch C.E. Vaccines for prevention of meningococcal disease // Clin. Microbiol. 1989. Vol. 2. P. s134-s138.

31. Ртищев А.Ю., Колтунов И.Е., Петряйкина Е.Е., Выхристюк О.Ф. Современные возможности и перспективы вакцинопрофилактики менингококковой инфекции у детей // Трудный пациент. 2017. Т . 15, № 1- 2. С . 53- 58.

32. Southern J. et al. Immunogenicity of a reduced schedule of meningococcal group C conjugate vaccine given concomitantly with the Prevenar and Pediacel vaccines in healthy infants in the United Kingdom // Clin. Vaccine Immunolol. 2009. Vol. 16. P. 194- 199.

33. ECDC. Vaccine Schedule. Recommended immunisations for meningococcal disease. URL: http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/ Pages/Scheduler.aspx . (date of access: 26.01.17)

34. Public Health England. Immunisation against infectious disease - The Green Book, update September 2016. URL: https://www.gov.uk/ government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/554011/ Green_Book_Chapter_22.pdf . (date of access: 26.01.17)

35. Bilukha O.O. et al. Prevention and control of meningococcal disease. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). CDC Surveillance Summaries // MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2005. Vol. 54. P. 1- 21.

36. Granoff D.M. Review of meningococcal group B vaccines // Clin. Infect . Dis . 2010. Vol . 50, N 2. P . s 54- s 65.

37. Государственный реестр лекарственных средств. М. : Минздрав России. URL : http :// www . drugreg . ru .

38. Фридман И.В., Харит С.М. Профилактика менингококковой ин­фекции // Мед. совет. 2017. № 4. С. 16- 18.

39. Намазова- Баранова Л.С., Новикова Д.А., Федосеенко М.В., Гайворонская А.Г. и др. Безопасность совместного применения четырехва­лентной конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции серогрупп А, С, Y , W - 135 с другими вакцинными препаратами: проспек­тивное исследование серии случаев среди детей здоровых и с различ­ными отклонениями в состоянии здоровья // Вопр. соврем. педиатрии. 2017. Т. 16, № 2. С. 156- 162.

40. Ртищев А.Ю., Шамшева О.В. Оценка безопасности вакцинации против менингококковой инфекции в период эпидемического подъема заболеваемости в городе Москве // Материалы III Конгресса педиа­тров- инфекционистов России "Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей. Инфекция и иммунитет". М. : Ассоциация педиатров- инфекционистов, 2004.

41. Намазова Л.С., Костинов М.П., Волкова О.Н., Таточенко В.К. и др. Профилактика гриппа, ОРИ, пневмококковой, менингококковой и Hib - инфекции часто болеющих детей: пособие для врачей. М., 2006. 43 с.

42. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья. Вакци­нация детей с нарушенным состоянием здоровья: практическое руко­водство для врачей. 1- е изд. / под ред. М.П. Костинова. М. : Медицина для всех, 1996. 78 с.

43. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья: прак­тическое руководство для врачей. 2- е изд. / под ред. М.П. Костинова. М. : Медицина для всех, 2000. 120 с.

44. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья: прак­тическое руководство для врачей. 4- е изд. / под ред. М.П. Костинова. М. : Медицина для всех, 2013. 432 с.

45. Вакцинация взрослых с бронхолегочной патологией: руковод­ство для врачей / под ред. М.П. Костинова. М. : Созвездие, 2013. 109 с.

46. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных за­болеваний. 2- е изд. доп. / под ред. М.П. Костинова, В.Ф. Лаврова. М. : МДВ, 2010. 192 с.

47. Иммунопрофилактика менингококковой инфекции у детей: клинические рекомендации для педиатров / под ред. А.А. Баранова, Л.С. Намазовой- Барановой. М. : Педиатръ, 2016. 36 с.

48. Брико Н.И., Намазова- Баранова Л.С., Королева И.С., Вино­градов М.А. и др. Резолюция Междисциплинарного совета экспертов по профилактике тяжелых инфекций у пациентов с генетическими на­рушениями регуляции системы комплемента, получающих терапию экулизумабом // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. № 1 (92). С. 51- 54.

49. Брико Н.И., Намазова- Баранова Л.С., Королева И.С., Виногра­дова М.А. и др. Профилактика тяжелых инфекций у пациентов с гене­тическими нарушениями регуляции системы комплемента, получающих терапию экулизумабом: пресс- релиз о проведении Междисциплинар­ного совета экспертов // Педиатр. фармакология. 2017. Т. 14, № 1. С. 61- 67.

50. ВИЧ- инфекция. Клинико- диагностические и лечебно- про­филактические аспекты. Из серии книг "Социально- значимые заболе­вания" / под ред. М.П. Костинова, М.Н. Папуашвили, М.В. Сухинина. М. : Боргес, 2004. 128 с.

51. Костинов М.П., Харит С.М., Снегова Н.Ф., Лакоткина Е.А. и др. Стратегия вакцинации у детей групп риска по ВИЧ- инфицированию // Ремедиум. 2004. № 12. С. 38- 42.

52. Снегова Н.Ф., Костинов М.П., Харит С.М. Вакцинопрофилактика иммунокомпрометированных пациентов, угрожаемых по развитию ВИЧ - инфекции // Immune- Mediated Dis еа ses. From Theory to Therapy. Abstracts of the Congres. Moscow , 3- 8 October . 2005. Vol . 6 (S 1). P . 260­261.

53. Вакцины и вакцинация: национальное руководство. Краткое изд. / под ред. В.В. Зверева, Р.М. Хаитова. М. : ГЭОТАР- Медиа, 2014. 640 с.

54. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. : ГЭОТАР- Медиа, 2014. 656 с.

55. Афиногенова В.П., Лукачев И.В., Костинов М.П. Иммуноте­рапия: механизм действия и клиническое применение иммунокорригирующих препаратов // Леч. врач. 2010. № 4. С. 9.

56. Иммуномодуляторы и вакцинация: руководство / под ред. М.П. Костинова, И.Л. Соловьевой. М. : 4Мпресс, 2013. 272 с.

57. Протасов А.Д., Жестков А.В., Костинов М.П., Золотарев П.Н. и др. Способ формирования иммунологической памяти к антигенам Streptococcus pneumoniae у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пат. на изобретение № 2544168. 2015. 6 с.

58. Протасов А.Д., Костинов М.П. Способ активации факторов противовирусной защиты у пациентов с хронической обструктивной бо­лезнью легких. Пат. на изобретение № 2591809. 2016. 8с.

59. Протасов А.Д., Костинов М.П. Способ усиления активности фак­торов неспецифической защиты у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пат. на изобретение № 2600838. 2016. 8 с.

Первая конъюгированная вакцина была создана более 60 лет назад. Она содержала большое количество деактивированных пневмококков. Сперва ученым удалось создать четырехвалентную сыворотку, затем — двадцатитрехвалентную. Последняя используются и сегодня, но имеет существенный недостаток. Двадцати трехвалентная вакцина противопоказана детям до двух лет, а у них очень уязвимая иммунная система.

Применение пневмококковых вакцин

Дети до двух лет подвержены пневмококковой инфекции. Еще пару десятилетий назад они были незащищенными. Современная пневмококковая вакцина является препаратом нового поколения. Вначале в РФ использовали Превенар . Данная сыворотка включала семь видов деактивированных микроорганизмов пневмококков. Сегодня для профилактики опасной инфекции используется Пневмо 23. Десятивалентная сыворотка называется Синфлорикс . Она может быть назначена ребёнку от 6 месяцев. Препарат пневмо-23 показан детям с двух лет.

Распространенные патологии, вызванные пневмококковой инфекцией:

  • Пневмония;
  • Менингит;
  • Бактериемия.

Статистика показывает, что каждый год от пневмококковой инфекции умирает 1,5 млн человек.

Противопоказания

Любая сыворотка для инъекций имеет противопоказания. Если организм проявляет гиперчувствительность к определённым веществам, следует отказаться от использования. Препарат запрещен тем, у кого аллергия на дифтерийный анатоксин или вспомогательные вещества. Если патология сопровождается повышенной температурой, следует дождаться выздоровления, только потом применять иммунологическое средство.

Хроническая болезнь в стадии обострения — временное противопоказание, вакцина против пневмококковой инфекции может быть назначена в период ремиссии. После введения препарата может проявиться аллергия. У некоторых пациентов возникает атопический дерматит. Экзема — редкий побочный симптом. Перед использованием вакцины следует убедиться в отсутствие всех противопоказаний. В исключительных случаях применение конъюгированного препарата сопровождается отеком.

Возможно появление нежелательных реакций со стороны ЖКТ. Нарушения со стороны нервной системы — сонливость и судороги. Диарея — редкий побочный эффект. Часто проявлялись нежелательные реакции в месте введения сыворотки: кожа краснела, опухала, болела. Если у пациента возникала гематома, она проходила через три дня.

Эти побочные симптомы не требуют лечения, так как проходят самостоятельно. Перед тем как назначить препарат, врач изучает анамнез. Пациент должен сообщить об аллергических реакциях на сыворотки, используемые ранее. Анафилактический шок — самое тяжелое осложнение, оно возникает в исключительных ситуациях. Пациент должен находиться в кабинете у врача не менее 30 минут после иммунизации.

Пневмо-23: описание сыворотки

Сыворотка для инъекций Пневмо-23 способствует формированию иммунитета к заболеваниям, вызванным пневмококковой инфекцией. Препарат назначается взрослым и детям от двух лет. Вакцинация рекомендована лицам, страдающим нефротическим синдромом, а также тем, у кого серповидно-клеточная анемия. Показанием к вакцинации является высокий риск заражения пневмококком. Прививка необходима врачам, пациентам, страдающим эндокринной патологией сахарным диабетом, лицам с бронхитом хронического типа.

Пневмо-23 имеет противопоказания. Препарат не назначается лицам, у которых аллергия на его компоненты (основные или вспомогательные). Запрещено вводить Пневмо-23 в период беременности. Обострение хронических патологий — противопоказания. В этом случае следует дождаться ремиссии и только потом выполнять иммунизацию.

Благодаря пневмококковой вакцине, организм формирует иммунитет к Streptococcus pneumoniae. Препарат может давать побочные эффекты. У некоторых пациентов появляется уплотнение в месте введения Пневмо-23. Тяжелые местные реакции проявляются в исключительных случаях. Перед тем как использовать сыворотку для инъекций, следует убедиться в отсутствие противопоказаний. Если пациент ранее перенес пневмококковую инфекцию, врач может назначить сыворотку Пневмо-23.

Препарат Синфлорикс

Препарат формирует иммунитета к пневмококковой инфекции. Синфлорикс, так же как его аналоги, имеет противопоказания. Он не используется при аллергии на основные или вспомогательные составляющие. Простуда, протекающая в легкой форме, не является противопоказанием. Врач назначает вакцинацию сразу после того как состояние пациента нормализуется.

Синфлорикс вводится внутримышечно, он не предназначен для внутривенного и внутрикожного применения. Препарат может быть назначен ребенку, достигшему возраста один год. Синфлорикс используют сразу после вскрытия флакона. Если перед вами препарат с белым осадком, следует отказаться от применения.

При наличии сторонних частиц жидкость также не применяют. Перед введением сыворотку встряхивают. Шприцы и флаконы утилизируют соответствии с требованиями, установленными в конкретной стране. Разовая доза препарата не должна превышать 0,5 мм.

Иммунологическая сыворотка показания детям с двухмесячного возраста. Синфлорикс имеет в составе деактивированные антигены. Не рекомендуется сочетать препарат с другими суспензиями, в противном случае могут возникнуть побочные реакции. Иногда Синфлорикс вызывает побочные симптомы. Если сыворотка ранее не использовалась для вакцинации, у пациента возникает отечность, кожа краснеет. Возможный побочный эффект со стороны ЦНС — раздражительность.

Опасность пневмококковой инфекции

Streptococcus pneumoniae включает бронхит, синусит, пневмонию и множество других опасных заболеваний. Пневмококковой инфекции подвержены дети возрастом от 6 месяцев до 8 лет. У детей до 6 месяцев есть иммунитет к Streptococcus pneumoniae, он передан от матери. Патологии, вызванные пневмококковой инфекцией, очень тяжело протекают у детей возрастом от 1 до 4 лет.

Streptococcus pneumoniae, о котором идет речь, не выживает во внешней среде. Возбудитель инфекционных заболеваний погибает, если подвергается воздействию дезинфицирующих средств. Микроорганизм не устойчив к высокой температуре, в данном случае он погибает в течение 8-10 часов. Опасность Streptococcus pneumoniae в том, что он может жить в сухой мокроте.

Человек остро воспринимает пневмококковую инфекцию , которая передается воздушно-капельным путем. Streptococcus pneumoniae находится в носоглотке и ротовой полости своего носителя. Заражение часто происходит в момент чихания, кашля. Пневмококковой инфекции подвержены дети с ослабленным иммунитетом, а также те, у кого иммунодефицит на фоне хронических патологий, сахарного диабета, заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови.

В группе риска пожилые люди, лица с алкогольной и наркотической зависимостью. Streptococcus pneumoniae проникает в организм через слизистые. Если у человека крепкий иммунитет, патология проявляется позднее или протекает относительно легко. Заболеванию подвержены люди, которые постоянно находятся в холоде. Другие факторы: респираторно-вирусные патологии, гиповитаминоз.

Заболевания, вызванные Streptococcus pneumoniae

Одно из самых распространенных — пневмония. Ее инкубационный период длится от 2 до 4 дней. При такой патологии температура тела повышается до 39 градусов, возникает озноб, слабость, дискомфорт в мышцах. Пневмония характеризуется частым сердцебиением, кашлем, при котором отделяются частицы гноя. Угрозу для жизни несет пневмококковый менингит. Заболевание сопровождается повышенной температурой тела, мигренью, постоянной рвотой, гиперчувствительностью к разным раздражителям.

Среди детей распространён пневмококковый отит. При таком заболевании повышается температура тела, возникает боль в ухе. Пневмококковый сепсис проявляется мигренью, недомоганием, высокой температурой. Патология характеризуется увеличением селезенки, а также поражением внутренних органов и оболочек головного мозга. Если пациент один раз перенес пневмококковую инфекцию, его организм формирует иммунитет, который является кратковременным.

Лечение, профилактика

Вне зависимости от типа заболевания, пневмококковая инфекция требует срочной госпитализации. В период лечения пациент должен соблюдать постельный режим. Профилактика заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae: неспецифическую и специфическую. Первая предполагает изоляцию зараженных, мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, прием витаминов, грамотное профессиональное лечение респираторных вирусных болезней.

Специфическая профилактика предполагает вакцинацию. Суспензии, используемые для предупреждения Streptococcus pneumoniae, содержат адсорбированное полисахариды пневмококков. Они способствуют формированию долгого, крепкого иммунитета. Эффект от введения вакцины проявляется через 12 — 16 дней и сохраняется в течение 6 лет. Прививка рекомендуется детям от шести месяцев до восьми лет.

Вакцина от менингококковой инфекции

Менингококковый менингит — бактериальная патология, при которой поражаются оболочки головного мозга. Она требует срочной госпитализации пациента, в половине случаев заканчивается летально. Конъюгированная прививка от менингококковой инфекции приводит к формированию длительного, стойкого иммунитета. Он сохраняется в течение нескольких лет (4 — 5).

Для предупреждения смертельно опасных патологий, вызванных менингококковой инфекцией, применяют полисахаридные сыворотки для инъекционного введения. Препараты назначаются детям, достигшим двух лет. В странах ЕС применяется вакцина типа С. Она способствует формированию долгого иммунного ответа. Преимущество препаратов в том, что они нормально переносятся. Их побочные симптомы проходят через пару дней после иммунизации. У некоторых пациентов наблюдается отечность кожи, температура тела повышается. Самочувствие нормализуется через 2 — 3 дня.

Пресс-релиз

Москва, Россия – 6 октября 2014 г. – Санофи Пастер, подразделение вакцин Группы Санофи (EURONEXT: SAN и NYSE: SNY), сегодня объявила о регистрации в России первой конъюгированной менингококковой вакцины Менактра.

Четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина Менактра - это первая менингококковая вакцина в мире, применение которой позволяет иммунизировать детей с целью формирования длительного иммунитета против менингококковой инфекции. Эта вакцина направлена на борьбу с четырьмя из пяти наиболее распространенных серотипов A, C, Y, W, вызывающих тяжелые формы менингококковой инфекции. В России вакцина Менактра разрешена к применению у детей с 2 лет и взрослых до 55 лет.

До настоящего момента на Российском рынке присутствовали только полисахаридные менингококковые вакцины. В отличие от полисахаридных вакцин конъюгированные менингококковые вакцины обеспечивают формирование иммунологической памяти, т.е. более длительной защиты от менингококковой инфекции у привитых.

«На текущий момент национальный календарь прививок в России предписывает вакцинацию против менингококковой инфекции по эпидемическим показаниям, т.е. только после возникновения вспышки заболевания. Отсутствие плановой профилактики тяжелых форм менингококковой инфекции в России, на наш взгляд, было обусловлено отсутствием вакцин, показанных для длительной защиты. Благодаря преимуществу конъюгированных вакцин вакцина Менактра может применяться не только во время вспышек менингококковых заболеваний, но и для плановой профилактики. Мы рады, что Россия вошла в число стран, в которых доступна более совершенная и эффективная вакцина против такой тяжелой инфекции как менингококковая», сказал Генеральный директор Санофи Пастер в России Тибо Кроснье Леконт.

Менактра, первая в мире четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина, была разработана и лицензирована в США в 2005 году. С 2005 по 2013 год было произведено более 71 млн. доз этой вакцины. Россия стала 53-й страной, зарегистрировавшей вакцину.

Эпидемиология и заболеваемость:

К тяжелым формам менингококковой инфекции относятся менингококковый менингит и менингококковый сепсис – тяжелые заболевания со стремительным прогрессированием и летальным исходом у каждого шестого заболевшего ребенка (летальность в России у детей до 17 лет - 16,4% в 2013 году). Необратимые последствия менингококковых менингитов (потеря слуха, зрения, ампутация конечностей, неврологические нарушения) развиваются в 10-15% случаев.

В России тяжелые формы менингококковой инфекции особенно опасны для детей: по данным Роспотребнадзора РФ заболеваемость детей до 17 лет (2,99 на 100 тыс.) превышает заболеваемость у взрослых в четыре раза (0,79 на 100 тыс.), среди заболевших более 83% - это дети первых пяти лет жизни.*

Справка о заболевании:

Возбудителем менингококковой инфекции является бактерия Neisseria meningitidis. Единственным носителем бактерии является человек. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и носит характер спорадических случаев и вспышек. Заболевают преимущественно дети, а также лица молодого возраста, чаще в закрытых коллективах.

Справка о компании:

Санофи Пастер, подразделение Группы Санофи, – крупнейший производитель вакцин. Ежегодно компания выпускает более 1 млрд. доз вакцин для иммунизации более чем 500 млн. человек по всему миру. Являясь мировым лидером в области разработки и производства вакцин, Санофи Пастер предлагает широкий портфель иммунопрепаратов для профилактики 19 инфекционных заболеваний. На протяжении более чем 100-летней истории, миссия компании остается неизменной и направлена на сохранение жизни и защиту здоровья человека от инфекционных заболеваний. Каждый день Санофи Пастер инвестирует в исследования и разработку более 1 млн. евро.

Pneumococcal Vaccine (Pneumococcal Conjugate Vaccine; PCV; Pneumococcal Polysaccharide Vaccine; PPSV)

Что такое пневмококковая инфекция?

Пневмококковое заболевание - инфекция, вызываемая бактерией Streptococcus pneumoniae . Инфекция может вызвать следующие заболевания:

  • Бактериемия (заражение крови);

Пневмококк распространяется через контакт с зараженным человеком. Чаще всего инфицирование происходит через капли из носа или рта больного.

Что такое пневмококковая вакцина?

Есть два типа пневмококковых вакцин:

  • Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) - рекомендуется для младенцев и малышей. Вакцина ПКВ13, которая защищает от 13 типов пневмококковых бактерий, заменила вакцину ПКВ7;
  • Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППСВ) - рекомендуется для некоторых детей и взрослых.

Вакцины производятся из инактивированных бактерий. Они вводятся в виде инъекций под кожу или в мышцу.

Кто и когда должен быть привит против пневмококковой инфекции?

Вакцина ПКВ

Вакцинация ПКВ проводится в 2, 4, 6 и 12-15 месяцев.

Если ребенок не был привит или были пропущенные дозы, скажите об этом врачу. В зависимости от возраста ребенка, ему может понадобиться дополнительная доза. Кроме того, дополнительные дозы вакцины могут быть необходимы в следующих случаях:

  • Ребенку меньше пяти лет и была проведена вакцинация ПКВ7 (ранняя версия вакцины);
  • Имеется хроническое заболевание, что повышает риск развития тяжелого заболевания.

Вакцина ППСВ

Вакцинация детей

Если ребенок в возрасте 2-18 лет находится в группе высокого риска, возможно, потребуется вакцинация ППСВ, даже если был проведен полный курс вакцинации ПКВ. Факторы высокого риска включают в себя:

    • Болезни сердца, легких или заболевания печени;
    • Почечная недостаточность;
    • Диабет;
    • ВИЧ, СПИД или другие болезни, ослабляющие иммунную систему;
  • Прием лекарств, которые подавляют иммунную систему.

В некоторых случаях могут быть необходимы две дозы вакцины ППСВ.

Вакцинация взрослых

  • В возрасте 65 лет и старше;
  • В возрасте 64 года и младше, которые входят в группу высокого риска, который включает в себя:
    • Наличие определенных условий, таких как:
      • Заболевание легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, бронхиальная астма);
      • Сердечно-сосудистое заболевание;
      • Диабет;
      • Заболевания печени (например, цирроз печени);
      • Утечка цереброспинальной жидкости;
      • Заболевания иммунной системы (например, ВИЧ);
      • Повреждение или отсутствие селезенки;
  • Проживание в доме престарелых или длительное нахождение в больнице;
  • Курение;
  • Прием некоторых препаратов и проведение процедур (стероиды, лекарства для лечения рака , лучевая терапия) - вакцина должна быть введена не менее чем за 2 недели до начала лечения рака.

В некоторых случаях может быть необходима вторая доза ППСВ. Например, через пять лет может потребоваться еще одна доза для людей в возрасте 19-64 лет, которые имеют некоторые заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность или болезни, влияющие на имунную систему (например, ВИЧ/СПИД).

Риски, связанные с пневмококковой вакциной

Вакцина ПКВ

Побочные эффекты включают покраснение, болезненность или припухлость в месте инъекции. Также может возникнуть лихорадка. Есть сообщения, что пневмококковая вакцина вызывает сонливость и потерю аппетита. Как правило, все вакцины могут иметь очень небольшой риск серьезных осложнений.

Иногда, чтобы уменьшить боль и лихорадку, которые могут возникнуть после введения вакцины, используется парацетамол. У детей лекарство может привести к ослаблению эффективности вакцины. Нужно обсудить риски и выгоды, связанные с применением парацетамола с врачом.

Вакцина ППСВ

Половина людей, которые получают вакцину имеют незначительные побочные эффекты, которые могут включать покраснение или боль в месте инъекции. У менее 1% наблюдается лихорадка, мышечные боли и более тяжелые местные реакции. В редких случаях возникают тяжелые аллергические реакции и другие серьезные проблемы. Тем не менее, пневмококковая инфекция может вызвать гораздо большие проблемы, чем вакцина.

Кто не должен быть привит против пневмококковой инфекции ?

Вакцина ПКВ

Ребенок не должен быть вакцинирован ПКВ в следующих случаях:

  • Была опасная для жизни аллергическая реакция на предыдущую дозу ПКВ;

Вакцина ППСВ

Нельзя проводить вакцинацию ППСВ в следующих случаях:

  • Была опасная для жизни аллергическая реакция на предыдущую дозу ППСВ;
  • Была сильная аллергия на один из компонентов вакцины;
  • Умеренное или сильное заболевание (нужно подождать выздоровления).

Способы предотвращения пневмококковой инфекции помимо вакцинации

  • Избегайте близкого контакта с инфицированными людьми;
  • Регулярно мойте руки, чтобы снизить риск заражения.

Что происходит в случае вспышки пневмококковой инфекции?

В случае вспышки все лица, которым необходима вакцинация, должны быть привиты.



Разделы