Как облегчить похмелье в домашних условиях? Сколько длятся плохое самочувствие после химиотерапии и как от него избавиться. Облегчение состояния после химиотерапии

Во время похмелья самое главное – очистить организм от остатков алкоголя. Многих людей мучает сильная тошнота. Нужно поддаться этому чувству или даже помочь себе, чтобы все токсины вышли. Есть способ ускорить этот процесс. Добавьте в пол-литровую банку теплой воды чайную ложку соды и немного соли. Постарайтесь медленно это выпить. В это время лучше находиться в туалете, ведь рвота может начаться в любой момент. Этот состав хорошо помогает очистить и кишечник.

Во время сильного алкогольного опьянения, когда человеку плохо, можно помочь ему, вызвав рвоту всем известным способом – пощекотать корень языка. Не забудьте помочь ему принять безопасное для этого положение тела.

Еще один способ помочь очистить желудок утром после обильного возлияния – черный кофе без сахара, но с солью.

Сильная головная боль может появиться, если в помещении, где вы выпивали, много курили. Ведь табачный дым ускоряет всасывание алкоголя и усугубляет отравление.

Придя ночью домой, выпейте, перед тем как лечь спать, не менее полулитра воды. Это поможет избежать обезвоживания и облегчит ваше состояние утром. Лучшим эффектом обладает вода, в которую добавлена сода. Растворите столовую ложку этого вещества в литре воды и пейте. Это поможет избежать сильной интоксикации.

По опыту многих людей, хорошо снимает похмелье «Алка-Зельцер», выпитый после обильного возлияния. Хоть научно это не доказано, но многим людям он помог уменьшить тяжесть похмелья. Но, вообще, таким же действием обладает пара таблеток аспирина.

Более полезное средство облегчить похмелье и все неприятные последствия, связанные с ним, – это крепкий чай с добавлением меда. Постарайтесь съесть как можно больше меда, он хорошо нейтрализует последствия опьянения. После этого вы будете себя чувствовать лучше.

Еще одно средство для уменьшения интоксикации – молоко. Не менее пол-литра молока, выпитого перед сном, отлично выведет все токсины и позволит вам лучше чувствовать себя утром.

Людям, имеющим проблемы с сердцем, нужно позаботиться и о лекарствах. Поддержите сердце любыми каплями: валокордином, корвалолом или кардиоваленом. Нужно также увеличить снабжение мозга кислородом, для этого можно принять таблетку реланиума. Обязательно откройте форточку в спальне.

Полезно в таком состоянии съесть ударную дозу витаминов, особенно облегчают похмелье витамины В6 и С.

Есть несколько способов быстро отрезвить человека, который очень сильно пьян.

Самый простой способ и хорошо действующий – облить голову и спину холодной водой, Главное, чтобы вода попала на затылок.

Растворите пять капель нашатырного спирта в стакане холодной воды, и пусть пострадавший ее выпьет. Можно вместо спирта растворить 20 капель настойки мяты. Или же примените известный способ, которым часто пользовались в милиции. Положите свои ладони человеку на уши и очень сильно потрите их. Кровь прильет к ним и активизирует биологически активные точки. Это должно быстро привести человека в нормальное состояние.

Существуют и более радикальные, но не очень приятные способы отрезвить сильно пьяного. В «Народном домашнем лечебнике» можно найти такие рецепты: дать понюхать пьяному резаный репчатый лук, его фитонциды должны быстро отрезвить человека. Менее приятный способ – напоить пьяного водой, в которой лежал конский навоз.

Если человек сильно пьян, но еще в сознании, отвечает вам и реагирует на ваши действия, лучшее, что вы можете сделать, – дать ему понюхать нашатырного спирта, а потом положить в постель и укрыть одеялом. Если же видите, что он замерз, можно приложить к ступням горячую грелку и укутать потеплее.

Иногда алкоголь у людей вызывает отравление. Как же распознать это состояние? Выпивший выглядит сильно бледным, может потерять сознание, у него частый пульс и даже недержание мочи. В таком случае нужно постараться очистить организм от алкоголя, вызвав рвоту. А потом желательно обратиться к врачу.

Если пострадавший не потерял сознания и может пить, дайте ему много таблеток активированного угля, пусть запьет его большим количеством воды. Уголь можно растолочь и развести в воде. Рекомендуется выпить 10-20 таблеток. И после этого ждать приезда врача, который назначит дальнейшее лечение.

Добрый день. В идеале конечно обратиться в наркологическую клинику и пройти лечение. Ну если в домашних условиях, то · Свежий воздух. Не запирайся в квартире на период ломки. Вашему организму нужен свежий воздух (кислород). Также не забывай проветривать помещение, где находишься. - (корвалол, настойка пустырника, ново-пассит и т.п.) пригодится для успокоения нервной системы, при болях в сердце, для нормализации сна. 20-30 капель на 100 грамм воды 2-3 раза в день, желательно после еды. Валериана обладает мягким успокаивающим действием, которое несколько сглаживает проявление ломки. Отвар пустырника: 1 столовая ложка резаной на стакан кипяченной воды. Настаивать 1 час. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день. Отвар корневищ валерианы: 2 чайные ложки измельчённого корневища заливают 200 граммами крутого кипятка (в эмалированной посуде), закрывают крышкой и нагревают на водяной бане 30 мин. Охлаждают 10 минут, процеживают. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза вдень. Витамины нужны для организма. Необходимо запастись (витамин С), а лучше мульти-витаминами, так как кроме витамина С нужны будут витамины группы В, которые необходимы для восстановления энергетического баланса в организме. Рекомендуемые мультивитамины: «Ревит», «Декамевит», «Ундевит». Аскорбиновую кислоту принимай по 4-5 раз в день. Мультивитамины - по 1-2 таблетки в день. - это желчегонный препарат. Длительное употребление наркотиков сопровождается застоем желчи в печени и желчном пузыре. Особенно это рекомендуется тем, кто страдает хроническим гепатитом. Для того, чтобы облегчить и поддержать работу печени рекомендуем принимать аллохол по 1 таблетке 2 раза в день. С той же целью можно принимать травяные отвары и настои – настой спорыша, настой листьев подорожника, настой , настой (сироп) плодов шиповника (в шиповнике также содержится много витамина С), а также тыквеол и кукурузные рыльца. Настои мяты, мелиссы, чабреца – оказывают успокаивающее и снотворное действие. Заваривать и пить на ночь. - (баралгин, темпалгин, кетанов и другие анальгетики) – рекомендуются при развитии болевого синдрома для уменьшения боли. Однако злоупотреблять ними не стоит, так как эти вещества раздражают слизистую желудка и угнетают кроветворение. Если 1-2 таблетки анальгина не облегчают боль, необходимо вызвать скорую помощь. - Аэровит и церукал - при головокружении и рвоте. Не увлекайтесь приёмом синтетических медикаментов, так как их усвоение – это дополнительная нагрузка на ослабленный организм. Попытайтесь ограничиться предложенным перечнем, особенно обратите внимание на лекарственные растения – настои пустырника (валерианы), мяты, спорыша, шиповника. По свидетельствам потребителей наркотиков со стажем, средства народной медицины значительно облегчают страдания при ломке. Заставь себя есть, несмотря на отсутствие аппетита. потребляй в пищу как можно больше овощей и фруктов. Помни, что в период ломкиочень важно употреблять легкоусвояемую сладкую пищу (глюкоза и другие сахара необходимы для нормальной работы мозга) – варенья, сладкий чай. Не рекомендуются пирожные, торты и конфеты – такая пища раздражает желудок и кишечник, провоцируя поносы или, наоборот, запоры. Не забывай о солёной пище (в меру). Соль – это , употребление которого уменьшает проявление отравления и обезвоживания. Воздержись от жирной пищи. Еда должна быть простой. Хороший эффект дают слизистые каши: овсяная (ценный источник энергии), рисовая (рис способствует очистке кишечника). Необходимо в среднем выпивать до 3 литров жидкости в день, но не более, так как большое количество выпитой жидкости может ухудшить работу почек. Избегайте пить сырую воду из-под крана. Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Эффективнее всего, обратиться к наркологу, открыть лист нетрудоспособности (так как коэффициент работоспособности в вашем случае приближается к 0%), пройти лечение, а затем продолжать принимать лекарства которые будут снижать влечение к наркотику. Не забывайте о важности посещения групп взаимопомощи - анонимных наркоманов. Если, что пишите. С уважением, врач психиатр-нарколог Сурмач Олег.

Сегодня активно пропагандируется здоровый образ жизни, и вопрос о том, как помочь как одной из пагубных привычек, становится особенно актуальным.

Ведь никотиновая зависимость, особенно в случаях, когда стаж курильщика велик, - самая настоящая болезнь, причем проявляется она не только и не столько на физиологическом уровне, сколько на эмоциональном. Именно это делает процесс отказа от вредного занятия особенно сложным.

Здесь важно не столько отучить организм от постоянного поступления привычной дозы никотина, сколько избавиться от привычки браться за сигарету в любой свободный момент. Нередко курение служит способом совладать с эмоциями в стрессовые периоды. Именно поэтому при отказе от вредной зависимости подход должен быть комплексный, в противном случае эмоциональное состояние человека ухудшается, что может привести к нервным срывам.

Кроме того, надо понимать, что мгновенно только решение бросить курить, а на реализацию этой задачи может потребоваться довольно продолжительный отрезок времени. Дело в том, что зависимость в большей степени проявляется на эмоциональном уровне, но на физиологическом состоянии отражается ежедневное поступление никотина. Со временем организм настолько привыкает к никотину, что воспринимает его как один из элементов, необходимых для жизнедеятельности человека.

Что такое абстинентный синдром при отказе от курения

Как было указано выше, при курении, особенно длительном, никотин тесно вплетается в работу органов, и на его отсутствие организм начинает реагировать так называемой ломкой.

Дело в том, что никотин сам по себе не только оказывает исключительно негативное воздействие на организм, но и в некотором смысле стимулирует работу систем органов человека.

При этом вредным является не сам процесс стимулирования, а привыкание организма работать по «указке» этого вещества. То есть если никотин не поступает, то эти процессы замедляются, что приводит к ухудшению состояния человека.

Например, никотин чувствительно стимулирует обменные процессы в организме, в том числе расщепление жировых клеток.

Значит, при отказе от курения обмен веществ в организме замедляется, и люди начинают активно набирать вес, что к эмоциональной ломке добавляет дополнительное напряжение. Ведь часто, особенно для женщин, вопрос набора лишнего веса очень болезненный.

Никотин стимулирует работу нервной системы, а отказ от курения приводит к снижению активности и работоспособности, раздражительности, а иногда - к сонливости.

Организм каждого человека индивидуален и по-разному реагирует на изменения в работе нервной системы.

Конечно, при курении больше всего страдают легкие. И прежде чем орган вернется в нормальное состояние, пройдет много времени, в течение которого человека могут поджидать многочисленные вирусные респираторные заболевания органов дыхания.

Для организма отказ от курения - состояние стресса. В такой ситуации первой реагирует иммунная система, которая часто дает сбои после отказа от курения, поэтому организм остро реагирует на любые болезнетворные организмы и не в состоянии с ними бороться. В этот период бывшие курильщики часто страдают в том числе и расстройствами желудка.

Как облегчить состояние организма после отказа от курения

И хотя первые положительные изменения при отказе от очередной сигареты происходят уже через несколько часов, но для эффективного восстановления организму необходимо помочь.

В первую очередь нужно уделить внимание нервной системе. Никотин, воздействуя на надпочечники, снижает выработку гормонов стрессового состояния. Именно поэтому многие считают, что сигареты помогают успокоиться. В результате, когда никотин перестает воздействовать на выработку этого гормона, человек становится более раздражительным, значит, и кажется ему труднее, чем он есть на самом деле. Для того чтобы облегчить напряженное состояние нервной системы, достаточно, проконсультировавшись со специалистом, принимать легкие успокоительные средства. В идеале лучше остановиться на средствах растительного происхождения, так как они в большинстве случаев не оказывают побочных эффектов на работу других систем органов человека. Правда, есть риск появления аллергических реакций при непереносимости одного из компонентов успокоительного.

Стоит помочь процессу восстановления кровеносных сосудов, поврежденных в процессе воздействия на них никотина.

Для этого важно обеспечить поступление в организм в необходимом количестве таурина, который благоприятно влияет на состояние стенок сосудов, заживляя их. Вещество в требуемом для организма количестве сложно получить из продуктов питания, даже если обеспечить разнообразный рацион. Для этого можно принимать его в форме биологически активных добавок, свободно продающихся в любой аптеке.

В качестве отличного средства, помогающего справиться с , можно назвать заменяющую терапию. Ее смысл сводится к замене сигарет на чистый никотин в более низких дозах и дальнейшее постепенное снижение его количества вплоть до полного отказа. Такими заменителями могут служить многочисленные пластыри, никотиновые жвачки и другие средства. Правда, их недостаток в том, что редко удается свести потребление никотина таким образом к нулю. С помощью таких средств обычно люди добиваются латентного периода, после чего через некоторое время возвращаются к сигаретам. Вторым недостатком средств является высокая стоимость. Именно поэтому в последнее время отдается предпочтение овощам и другим продуктам питания, содержащим небольшое количество никотина, как заменителям. Например, это могут быть баклажаны, картофель, цветная капуста, зеленые помидоры и даже обычный черный чай.

Набор лишнего веса как одна из неприятных особенностей процесса отказа от курения тоже требует своевременных мер борьбы. С этим явлением можно и нужно бороться. Так как отсутствие никотина воздействует на генетическом уровне, препараты для похудения принимать бесполезно. Самой эффективной в данном случае здесь будет физическая нагрузка. Правда, необходимо выбирать вид физических упражнений в соответствии с состоянием здоровья в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. Так как желанием избавиться от лишнего веса и попыткой остановить сам процесс его набора можно навредить организму. Лучше предпочесть плавание или фитнес, но в адекватных количествах. Благоприятно на обмен веществ влияет здоровое питание и добавление такой приправы, как имбирь, хорошо знакомой каждой женщине, стремящейся похудеть.

У женщин курение нередко сопряжено с появлением несовершенств на коже лица. После отказа от курения кожа становится более эластичной и упругой. Для ее быстрого восстановления врачи-косметологи советуют:

• тщательное ежедневное очищение кожи, мягкие пилинги;
• проведение курса восстановительных масок для лица;
• отказ от алкоголя и вредной пищи;
• проведение глубокой чистки лица (так как при такой процедуре независимо от ее вида происходит очищение более глубоких слоев эпителия, чтобы избежать неоправданного травмирования кожи, лучше проводить манипуляции в салоне);
• важно правильно подобрать средства для ухода за кожей с восстановительным эффектом.

Очищение легких после отказа от курения

Восстановлению легких как органа, подверженного разрушительному воздействию в большей степени, следует уделить особое внимание. И хотя уже через полгода после отказа от курения человек вновь может вдохнуть полной грудью, но легкие до состояния, в котором они пребывали до первой сигареты, уже не вернуть. При этом несложные процедуры могут сократить срок восстановления, сделать этот процесс более эффективным.

1. Для начала полезно пройти рентгенологическое исследование, чтобы определить, насколько поврежден орган дыхания. Кстати, эту процедуру желательно повторить через 5-6 месяцев после восстановительной работы, чтобы оценить ее результативность.
2. Контрастный душ. Эта процедура насыщает организм отрицательно заряженными ионами, что помогает ему пережить сложный для него восстановительный период.

Как бы странно это ни звучало, главным показателем, что проходит эффективно, является наличие кашля с отделением большого количества мокроты.

Дело в том, что за время курения в легких, а также других органах дыхания ежедневно происходило отложение смольных веществ, вдыхаемых вместе с сигаретным дымом. Когда состояние легких возвращается к нормальному, начинается процесс активного очищения и выведения этих веществ в процессе кашля.

Как помочь организму народными средствами

Как облегчить состояние курящих, точнее, бросающих? Можно воспользоваться народными средствами. Трава термопсиса - отличное средство, стимулирующее разжижение и отхождение мокроты, помогающее ускорить процесс восстановления нормальной работы легких. Ее можно принимать как по народным рецептам, так и в более современных формах - таблетках, продающихся в аптеках и легко выдерживающих конкуренцию с синтетическими медицинскими препаратами аналогичного действия. Полезным антибактериальным и противовоспалительным действием обладают средства на основе ирландского мха. Они отлично заживляют поврежденные слизистые дыхательных органов.

Мята является отличным средством для расслабления нервной системы.

В лечении онкологии в качестве дополнительного и даже основного метода лечения нередко используют химиотерапию. Этот способ лечения основывается на введении в организм онкобольного химических препаратов, обладающих противоопухолевой активностью.

Данные средства не различают плохие и хорошие клетки, поэтому уничтожают их все, что приводит к большому числу последствий и побочных эффектов, поэтому после курса химиотерапевтического лечения необходимо провести специальную восстановительную терапию.

Последствия химиотерапии при онкологии и способы лечения

Раковые клетки способны быстро делиться, поэтому опухоль быстро растет и метастазирует в соседние и отдаленные внутриорганические структуры.

Состояние больного после химии

Состояние после химиотерапии даже включено в перечень заболеваний, где ему присвоен код Z54.2.

После химиотерапевтического курса состояние онкопациентов обычно расценивается, как средне тяжелое либо тяжелое.

Онкобольные по-разному переносят подобное лечение, ведь у каждого из них различная стадия, степень злокачественности онкологии и состояние иммунного статуса.

Симптомы

Существуют и общие симптомы постхимиотерапевтического состояния к которым относят:

• Снижаются все показатели органической деятельности;
• Происходит изменение в крови;
• Падает иммунитет;
• Увеличивается склонность к инфекциям;
• Убиваются клеточные структуры костного мозга, волосяных фолликулов и слизистых оболочек;
• Токсины из лекарств поражают легочные и сердечные, почечные и печеночные, мочеполовые и желудочно-кишечные, кожные и прочие структуры.

Также у больных после химии страдает нервная система, развивается полинейропатия, депрессия и чрезмерная утомляемость, общеорганическая слабость и пр.

Облысение

Волосы начинают выпадать примерно через пару недель после начала химиотерапевтического курса. Но не все препараты вызывают характерное облысение.

При применении некоторых из них выпадает лишь незначительное количество волос, а основную шевелюру удается сохранить. Через несколько месяцев после лечения волосы снова отрастут.

Выпадение волос наблюдается не только на голове, но и по всему телу – ресницы, брови волосяной покров на ногах и подмышках, в паху и на груди.

Для минимизации алопеции рекомендуется использовать мягкие детские шампуни, а волосы расчесывать мягкой массажной щеткой. А вот от агрессивного воздействия фена, термобигудей и плойки, различных утюжков и прочих приспособлений лучше отказаться.

Анемия

Химиотерапевтические противоопухолевые препараты вызывают снижение количества эритроцитарных клеток крови. В результате развивается анемия гипохромного типа.

Организм получает кислородное питание именно с от эритроцитов, поэтому при их нехватке развивается кислородное голодание.

Пациентов беспокоят такие проявления:

1. Головокружения;
2. Одышка;
3. Постоянная слабость;
4. Хроническая усталость;
5. Тахикардические проявления.

Для устранения анемии необходимо восстановить костномозговые функции кроветворения. Для чего показан прием стимуляторов деления костномозговых клеточных структур, которые ускоряют образование эритроцитов.

К ним относят Эритропоэтин и его производные вроде Рекормона, Эпогена, Прокрита и Эритростима, Эпоэтина и пр.

Слабость и повышенная утомляемость

У всех онкопациентов после химиотерапевтического воздействия наблюдаются такие побочные реакции, как чрезмерная утомляемость и слабость.

Этот признак сопровождает такие осложнения противораковой терапии, как анемия, общеорганическая интоксикация, вещественнообменные нарушения, нарушения сна, депрессивные состояния, инфекции и болевой синдром.

Нарушение деятельности ЖКТ

Слизистые оболочки ЖКТ-структур подвергаются постоянному обновлению, их клетки постоянно пребывают в процессе деления, поэтому химиотерапия часто приводит к нарушениям этих клеточных изменений, и вызывает запоры, поносы и прочие последствия.

Для снижение побочных проявлений подобного характера рекомендуется специально разработанная для онкобольных диетотерапия.

• При запорах нужно увеличить потребление жидкости и клетчатки. Рекомендуются цельные злаки, отруби и всевозможные овощи.
• При диарее необходимо отказаться от жирных блюд и спиртного, кофеинсодержащих напитков. Лучше кушать каши и легкие бульоны, рис и бананы.

Дополнительно врач назначит прием необходимых препаратов.

Стоматит

Практически у всех онкобольных после химиотерапии примерно через неделю-полторы возникает стоматит – в полости рта начинают активно появляться изъязвления, вызывающие сухость и жжение. Когда пациент принимает пищу, то ее вкус при стоматите заметно меняется.

Чтобы избежать образования стоматита специалисты рекомендуют с повышенной тщательностью производить гигиену ротовой полости:

• Использовать зубную щетку повышенной мягкости;
• Чистить зубы после каждого пищеприема.

Если во рту начали проявляться первые признаки стоматита, необходимо отказаться от продуктов, раздражающих слизистую – от алкоголя, газировок, цитрусов и табакокурения.

Ладонно-подошвенный синдром

После некоторых видов химиотерапии у пациентов может возникнуть ладонно-подошвенный синдром, который проявляется отечностью, болезненностью и покраснением стоп и ладошек.

Подобная реакция наблюдается, если происходит просачивание противоопухолевого препарата из капилляров на конечностях. В результате происходит повреждение тканей, которое и проявляется в виде покраснений, раздражения и болезненности.

Для профилактики подобного побочного эффекта рекомендуется избегать длительного воздействия на ладони и стопы горячей воды, например, при купании или мытье посуды. Исключите контактирование с бытовой химией, работу с инструментами, требующими нажатия руками и пр.

Кашель

По ряду причин после химиотерапии у онкобольных может возникнуть и кашель. Провоцируют его:

1. Прием медикаментов. Лекарственные препараты вызывают активное пересушивание слизистых оболочек. В результате пересушивания происходит раздражение дыхательных структур, что и выражается в сухом кашле;
2. Пониженный иммунитет. Организм после химии из-за патологически низкого иммунного барьера легко пропускает инфекционных возбудителей, вызывающих респираторные патологии системы дыхания. Кашель свидетельствует о проникновении именно такой инфекции, бороться с которой нужно посредством антибиотикотерапии.

Мукозит

Подобное осложнение развивается примерно у 40% онкопациентов, получающих химиотерапевтическое лечение. Специфика заболевания связана с образованием во рту ран и язвочек, нередко распространяющихся на слизистые горла.

Чаще всего мукозит развивается на фоне лечения препаратами вроде 5-Фторурацила и пр. Для снятия боли при миозите рекомендуются анальгетики или анестетики. Рекомендуется полоскать рот соляно-содовым раствором (по ½ маленькой ложечки соли и соды на 200 мл воды).

Тошнота

Такой признак, как тошнота после химиотерапии беспокоит многих пациентов. Избежать подобного побочного эффекта невозможно, хотя существует немало способов его устранения с помощью лекарственных препаратов, например, Церукала, Дексаметазона, Ондансетрона и пр.

При адекватном и правильном подборе препаратов тошнота проходит порядка в 90% случаев.

Кроме того, облегчает тошнотные проявления диета, предполагающая исключение соленого и сладкого, жирного и жареного. Тошноту немного снимает виноградный сок или клюквенный морс, Регидрон, чай с мятой и лимоном, кисель, бананы.

Народное средство от тошноты

Широко применяют против постхимиотерапевтической тошноты и народные средства, которые бывают даже более эффективными, нежели лекарственные препараты. Но использовать их нужно только по рекомендации онколога.

Эффективным средством, снижающим тошнотно-рвотные позывы и восстанавливающим ЖКТ функции, является настой мелиссы. Сырье измельчают и заваривают, как чай, выдержав под крышкой порядка 2 часов. Суточная норма – 2 стакана, принимают в течение дня.

Нейтропения

Костный мозг постоянно вырабатывает лейкоциты – белые кровяные клетки, которые представлены несколькими разновидностями: нейтрофилами, лимфоцитами и моноцитами.

Под влиянием химиотерапии происходит резкое снижение всех видов лейкоцитов. Снижение нейтрофилов называют нейтропенией. Эти клетки имеют наиважнейшие значение в противостоянии инфекциям, поэтому их снижение приводит к высокому риску их развития.

Для лечения дефицита нейтрофилов применяют колониестимулирующий гранулоцитарный фактор Г-КСФ, который способствует ускоренному образованию нейтрофилов.

Боли в ногах, голове, костях, желудке

Нередко после противоракового лечения у онкобольных возникают сильные боли в различных органах и частях тела. Это может означать, что имеет место высокий риск поражения этих структур.

Кроме того, причиной боли является действие химиотерапевтических препаратов.

• Болезненность в желудке возникает, когда цитостатики добираются до органов ЖКТ. Причиной болей в желудке является токсический гастрит.
• Головные боли возникают на фоне токсического поражения определенных головномозговых зон. Возникает подобная болезненность периодически, проявляясь различной интенсивностью и характером.
• Боли в ногах тоже не редкость после противоракового лечения. Причиной синдрома может быть полинейропатия, костномозговые нарушения или сильные артериальные и венозные поражения.
• Болевой синдром в костях обуславливаются поражением костномозговых структур лекарственными противоопухолевыми препаратами.

Лечение любой постхимиотерапевтической боли осуществляется симптоматически, т. е. с применением обезболивающих препаратов, которые назначает онколог.

Отеки

Многие онкобольные после химиотерапии начинают жаловаться на отеки, которые возникают как по всему телу, так и на отдельных его участках – на конечностях, лице, в области живота.

Причиной постхимиотерапевтической гиперотечности является нарушение почечной деятельности.

Полезно включить в меню зелень и прочие продукты с диуретическим эффектом вроде укропа и петрушки, арбузов и дынь, ежевику и землянику, помидоры и огурцы, яблоки и пр.

Онемение

Довольно частым последствием химиотерапии выступает онемение, обусловленное поражением периферических нервных волокон. Проявляется онемение утратой чувствительности в конечности. Начинает от кончиков пальцев, распространяется выше по рукам и ногам, а затем и вдоль позвоночника.

Кроме того, онемение может проявляться болезненными ощущениями, чувством стягивания и жжения, покалывания и пр.

Некоторым пациентам становится трудно справиться с пуговицами или шнурками, у них нарушается равновесие, они часто падают, спотыкаются. Онемение обычно свидетельствует о развитии полинейропатии.

Чем лечить вены после химиотерапии?

На фоне химиотерапии о больных часто происходит обширное поражение вен, развивается флебосклероз и флебит.

Флебосклерозом называют утолщение сосудистых стенок на фоне дегенеративных изменений, а флебит – воспалительное поражение венозных стенок. Обычно подобные поражения наблюдаются в области плеч и локтевых сгибов.

• Антикоагулянтов (Гумбикс);
• НПВП;
• Местных мазевых средств вроде Гепатромбина, Троксевазина или Индовазина.

Во избежание таких осложнений необходимо вливать противораковые антибиотики и цитостатики медленно, а заканчивать введение 5% раствором глюкозы.

Аллергия

Достаточно распространенным осложнением является и постхимиотерапевтическая аллергия. Проявляются подобные реакции разнообразной симптоматикой – от легких незначительных высыпаний до тяжелых симптомов вроде анафилаксии и отека легкого или мозга.

Подобные реакции часто только усугубляют состояние пациента, но специалисты часто не связывают эти проявления с химиотерапевтическим лечением.

Геморрой

Одним из неприятных осложнений после противоракового лечения является геморрой. Его причинами может стать как поражение вен компонентами химиотерапевтических препаратов, так и повреждения ЖКТ.

Если пациент и ранее страдал геморроем, то после химиотерапии обязательно произойдет его обострение.

Инсульт

Инсульты после химиотерапии возникают в результате таких осложнений, как тромбоцитопения – это состояние связано с низким содержанием тромбоцитов, что проявляется уменьшением кровесвертываемости.

При тромбоцитопении велика вероятность внутренних кровоизлияний в различные внутренние органы, в т. ч. и в мозг.

А мозговое кровоизлияние может привести к инсульту, после которого пациенту требуется длительная реабилитация.

Температура

Гипертермия после химиотерапии обуславливается снижением иммунной защиты, при котором в организм начинают беспрепятственно проникать разнообразные инфекции.

Подобный симптом свидетельствует о том, что в организме онкобольного сформировались инфекционные очаги, для нейтрализации которых необходимо провести антибактериальную терапию.

Лечение необходимо начинать при первых признаках гипертермии. Если температура повышена постоянно, то организм пациента уже не справляется с инфекционными процессами и ему нужна срочная помощь.

Обычно для лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия. Для правильного выбора препарата больному проводят лабораторное исследование крови с целью выявления типа инфекции, с которой предполагается бороться.

Осложнения у мужчин

Последствия противоопухолевого лечения для пациентов обоих полов одинаковы, но есть и некоторые различия.

Противораковые препараты серьезно влияют на половые функции мужчины, существенно снижая репродукцию, активность и количество спермиев. Иначе говоря, у мужчины наступает временное бесплодие.

При положительном исходе, со временем фертильность мужчины восстанавливается. Хотя бывают исключения, когда бесплодие становится необратимым.

Страдает от химиотерапии и мужская эрекция, может катастрофически снизиться либидо. Но и эти проблемы со временем разрешаются, все функции возвращаются.

Но в процессе химиотерапевтического лечения и в течение года после его завершения мужчине необходимо предохраняться, чтобы исключить зачатие партнерши. Подобная мера необходима, потому как риск, что у ребенка будут серьезные отклонения, максимально высок.

Осложнения у женщин

У женщин, помимо общих химиотерапевтических последствий, наблюдаются дисфункциональные нарушения яичников. На этом фоне происходят менструальные сбои, кровотечения становятся нерегулярными, на время могут пропасть.

Фактически женщина на время утрачивает способность забеременеть. После определенного времени все детородные функции постепенно возвращаются. Как и мужчинам, женщинам в течение года нельзя беременеть из-за риска рождения больного ребенка с серьезными отклонениями в развитии.

Как облегчить состояние больного?

Химиотерапия серьезно нарушает функции печени, поэтому для ее поддержания онкобольным необходимо принимать гепатопротекторы.

При развитии инфекции на фоне угнетенного иммунитета назначается антибиотикотерапия.

Важное значение имеют и принципы питания онкопациента, предполагающие сбалансированный, обогащенный витаминами и минералами рацион.

За счет подобного эффекта агрессивность и выраженность осложнений существенно снижается. Хорошо зарекомендовала себя в плане снижения последствий противораковых препаратов паста Энтеросгель. Ее принимают внутрь, обильно запивая водой.

Химиотерапия наносит беспощадный удар организму, но эта методика позволяет спасти жизнь за счет уничтожения раковых клеток. Поэтому нельзя отказываться от подобного лечения из-за страха перед побочками, ведь жизнь гораздо важнее.

Видео про тошноту и рвоту при химиотерапии:

Облегчение состояния после химиотерапии

Одним из видов лечением онкологических заболеваний является химиотерапия. Помимо влияния и разрушения раковых клеток, химиотерапия может повредить и нормальные клетки организма с появлением побочного эффекта. Перед началом химиотерапии, необходимо прислушаться к советам специалистов, что поможет облегчить состояние во время лечения и снизить неприятные последствия.

Правильное питание является важным компонентом в лечении рака. Некоторые пациенты, проходящие химиотерапию, страдают пониженным аппетитом в течение дня, только утром могут принимать пищу. Диетологи советуют в таких случаях, как можно больше есть утром, а в течение дня перейти на жидкую пищу. На протяжении всего лечения рекомендуется пить много жидкости, не менее 8 стаканов в день.

При тошноте и рвоте, возникающих, как последствие химиотерапии, назначаются препараты, облегчающие данное состояние. Специалисты для облегчения такой «дурноты», советуют сосать кусочки льда, замороженный сок, фруктовое мороженное на основе льда. Для снижения симптомов тошноты и рвоты после химиотерапии, рекомендуется пить воду небольшими глотками каждые 15 минут, и желательно до или после обеда, но не во время его. Не рекомендуется пить подслащённые фруктовые соки, газированные напитки, т.к. последние могут усугубить состояние. Питание должно быть частое и дробное, исключается жаренная и острая пища, сильно сладкие продукты и продукты с резким запахом. Голод также усиливает тошноту, поэтому необходимо не доводить себя до такого состояния. Пищу желательно употреблять комнатной температуры, т.к. горячая пища может вызвать прилив тошноты. Если тошнота возникает утром, то желательно завтрак начать прямо в постели сухим крекером или тостом, если конечно нет язв в области рта. Перед проведением химиотерапии рекомендуется лёгкий приём пищи.

Глубокое и медленное дыхание, поэтому желательно носить свободную одежду.

Разговоры с людьми.

Различные методы релаксации.

Химиотерапевтические препараты могут вызвать также такие побочные эффекты, как боль. При этом, возможно повреждение нервной системы, вызванное некоторыми лекарственными препаратами и проявляющееся такими симптомами как жжение, покалывание, потеря чувствительности, колющая боль пальцев рук или ног. Некоторые лекарства могут вызвать головную боль и боль в мышцах и животе, а также язвы в полости рта. Американские учёные провели исследование на добровольцах, проходящих химиотерапию и страдающих периферийной нейропатией, характеризующейся неприятными ощущения в пальцах ног и кистях рук. В результате выяснилось, что антидепрессант Дулоксетин помогает в 60% случаев снизить интенсивность болей, вызванных химиотерапией.

Выпадение волос при проведении химиотерапии является распространённым побочным эффектом. Поэтому рекомендуется короткая стрижка перед началом лечения.

Химиотерапия влияет на функционирование центральной нервной системы, вызывая усталость, спутанность сознания, депрессию. Усталость развивается у 90% раковых больных во время курса химиотерапии. Это связано с нарушением баланса кортизола – стрессового гормона. По мнению американских исследователей, женьшень помогает раковым больным, проходящим химиотерапию, справиться с чувством усталости. В данном исследовании принимали участие 350 женщин с раком молочной железы, закончивших курс лечения химиотерапии. Т.к. женьшень помогает регулировать кортизол и позволяет справиться с чувством усталости, то и эффект от его приёма себя оправдал.

Химиотерапия также может вызвать уменьшение познавательных способностей, поэтому необходимо достаточное количество часов сна, избегание перегрузки, использование различных стратегий, таких как составление списка задач, медитация, расслабление, управляемое воображение, что помогает улучшить концентрацию внимания и память.

Побочных явлений, вызванных химиотерапией, к сожалению, много, но главное то, что цель вылечивания от рака оправдывает некоторые неудобства от лечения и страдания пациентов.

Contact

Habarzel 20, 2 floor

Hanahoshet 10, 4 floor

Обращение на Лечение

Copyright ©15 Medisra Inc. Все права защищены.

Любое использование материалов абсолютно запрещено без письменного разрешения администрации сайта

Пособие для пациентов получающих химиотерапию

Под общей редакцией

Российской Академии медицинских наук

профессора Семиглазова В. Ф.

Мельникова О. А., к. м. н. врач-онколог

Жильцова Е. К., к.м.н. врач-онколог

Химиотерапия: как справиться с возникающими осложнениями

Термин ХТ образован из двух слов «химический» и «лечение», обозначает использование с лечебной целью лекарств, обладающих способностью тормозить развитие опухолевых клеток или повреждать их. Под термином ХТ обычно подразумевают все виды лекарственного лечения новообразований, включающее применение синтетических препаратов и веществ растительного происхождения. ХТ действует на причину заболевания. Цель ХТ – прекратить деление опухолевых клеток, их распространение по организму, торможение опухолевого роста. К сожалению, существующие лекарства не относятся к числу действующих избирательно, т.е. целенаправленно повреждающих только опухоль. Обладая противоопухолевым эффектом, они оказывают побочное влияние не нормальные ткани – костный мозг, слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, фолликулы волос и др. С целью поражения наибольшего количества опухолевых клеток противоопухолевые препараты применяются, как правило, в максимальных дозах. Этим объясняется их токсичность.

Как правило, проведение химиотерапии осуществляется в условиях стационара. Это может быть обычная госпитализация на время проведения химиотерапии, или Вы можете получать очередной курс в условиях дневного стационара.

Пути введения химиотерапевтических препаратов различны. Наиболее часто применяется внутривенное введение лекарств. Некоторые препараты вводятся внутримышечно или перорально (принимаются через рот).

На что следует обращать внимание при внутривенном пути введения препарата:

1. Игла должна находиться в вене. Если Вы испытываете боль, чувство жжения или распирания в зоне инъекции, обязательно сообщите об этом медсестре, т.к. это может указывать на то, что препарат частично вводится мимо вены.
2. Продолжительность инфузии может быть различной, и зависит от того, какой препарат Вам вводится.
3. Как правило, введение препарата не сопровождается болезненностью или неприятными ощущениями. При введении некоторых препаратов может появляться металлический вкус, сухость во рту, иногда возникает головокружение.
4. При введении химиотерапевтических препаратов могут возникать аллергические реакции: покраснение лица, одышка, головокружение.

О возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо информировать врача.

«Тяжелый недуг требует отчаянных средств»

Побочные эффекты (ПЭ) зависят от индивидуальных особенностей организма. Чаще возникают у ослабленных больных, лиц пожилого возраста, а также при нарушенной функции печени, почек, при введении больших доз препаратов (высокодозная ХТ) и использовании особых режимов их применения.

По срокам возникновения осложнения различают:

1. непосредственные ПЭ – наблюдаются в первые часы после введения препарата, максимум сутки (рвота, тошнота, лекарственная лихорадка, обморок, головокружение, головная боль, реже – понос, кожные сыпи, общие аллергические реакции).
2. ближайшие ПЭ – проявляются в процессе химиотерапии, чаще во второй половине курса или к его концу (миелодепрессия, диспепсический синдром, неврологические и аутоиммунные нарушения, токсические поражения мочевыделительной системы, периферические нейропатии).
3. отсроченные ПЭ – возникают через 1-6 недель после окончания курса ХТ (нарушения функции печени и миокарда).
4. отдаленные ПЭ – развиваются позднее 6-8 нед от момента завершения ХТ (полное выпадение волос, снижение иммунитета, нарушения сердечной деятельности).

По степени проявления ПЭ разделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые.

ТОШНОТА – неприятное, тягостное ощущение в подложечной области и полости рта, сопровождающееся общей слабостью, потливостью, повышенным слюноотделением, ощущением холода в конечностях, бледностью.

РВОТА – сложный рефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда вместе с содержимым тонкого кишечника) наружу через рот (реже через нос).

Неконтролируемые тошнота и рвота ухудшают не только качество жизни больных, вызывая тяжелый физиологический и психологический дискомфорт, но и, приводя к серьезным последствиям (обезвоживанию организма, электролитным нарушениям), диктуют необходимость снижения интенсивности ХТ и даже ее прекращения.

Тошнота и Рвота могут быть:

1. острыми – в течение 24 часов после введения препарата,
2. отсроченными – в течение нескольких (2-6) суток после проведения ХТ,
3. предварительными – до введения химиопрепаратов, развивается у больных, получавших ранее химиолучевое лечение, сопровождавшееся тяжелыми тошнотой и рвотой.

1. антагонисты серотониновых рецепторов
   • ондасетрон (зофран, эмессет, латран)
   • навобан
   • китрил
2. антагонисты допамина
   • метоклопрамид (церукал, метоклоп, реглан)
3. кортикостероиды- дексаметазон
4. бензодиазепины

• лоразепам (ативан, лорам, мерлит)
• диазепам (валиум, седуксен)

Помимо лекарственных препаратов, тошноту можно уменьшить путем следующих мероприятий:

1. Утром желательно сделать легкую дыхательную гимнастику на балконе или при открытом окне. Старайтесь раздеться и подышать свежим воздухом, иногда это хорошо помогает.
2. Перед завтраком пососать кусочек льда, ломтик замороженного лимона, кислую сливу ткемали, алычу или несколько ягод клюквы.
3. Ешьте натощак сухие продукты: сухарики, сушки, тосты, чипсы, печенье и т. д.
4. Принимайте пищу небольшими порциями на протяжении всего дня с таким расчетом, чтобы желудок не испытывал переполнения.
5. Избегайте пищи, имеющий специфический привкус, не употребляйте продукты с сильным запахом.
6. Не употребляйте жареную, особенно жирную пищу, молочные соусы, цельное молоко (эти блюда можно включить в рацион, когда тошнота пройдет).
7. Не рекомендуется есть слишком сладкие блюда.
8. Не употребляйте слишком соленую и излишне пряную горячую пищу.
9. Избегайте приема жидкостей во время еды, чтобы предотвратить наполнение Вашего желудка жидкостью. Старайтесь больше пить в перерывах между приемами пищи. Принимайте жидкость, по меньшей мере, за час до или после еды. Пейте холодные, чистые, не подслащенные напитки.
10. Принимайте пищу медленно, чтобы в желудок не попадало большое количество пищи одновременно; тщательно пережевывайте пищу.
11. Избегайте приема пищи непосредственно перед введением препаратов.
12. Облегчение может принести охлажденная пища: мясо, творог, фрукты. Кислые продукты (лимоны, клюква, маринады), соленые огурцы и помидоры могут уменьшить тошноту.
13. Если Вы заранее знаете, в какой момент у Вас появится тошнота или рвота, не ешьте в этот период продукты, которые Вы любите, так как может возникнуть отрицательный условный рефлекс. Пациенты жалуются, что их «выворачивает» от некоторых любимых блюд, так как они принимали их, в то время как подступали тошнота и рвота, а теперь эти продукты вызывают у них неприятные ассоциации.
14. Используйте готовые замороженные продукты, которые могут быть разогреты при низкой температуре, или пищу, которая не нуждается в приготовлении.
15. Старайтесь не готовить пищу сами. Поручите это родственникам, друзьям, соседям. Находитесь в другой комнате или прогуляйтесь, пока пища будет приготовлена. Особенно это касается жирных и жареных блюд, обладающих сильным запахом.
16. Избегайте любых запахов (пищи, дыма, духов). Избегайте продуктов и напитков, запах которых вызывает у Вас тошноту, например, кипящий кофе.
17. Употребляйте легкие закуски в течение дня.
18. Снимите зубные протезы в те дни, когда Вы получаете химиотерапию, так как инородные тела во рту могут способствовать возникновению рвоты.
19. Старайтесь дышать через рот, когда Вы почувствуете тошноту.
20. Тщательно соблюдайте гигиену полости рта, рекомендуется полоскать рот лимонной водой.
21. Фруктовое мороженое у многих уменьшает тошноту, можно также использовать жевательную резинку или леденцы.

МУКОЗИТ (СТОМАТИТ) – поражение слизистой оболочки полости рта, приводящее к воспалению, а при тяжелых формах к болезненным язвам и инфекции. Эта тяжелая токсическая реакция, в которую могут быть вовлечены язык и десны. Наиболее часто стоматиты возникают, если в состав химиотерапии входят такие лекарства, как метотрексат, фторурацил, доксорубицин, блеомицин. Важно выявить стоматит на начальной стадии. Для этого во время курса ХТ, потенциально вызывающей стоматит, необходимо каждое утро съедать дольку апельсина и, если во рту начинает «пощипывать», сообщить лечащему врачу.

Меры профилактики возникновения стоматита:

• полноценная санация ротовой полости до ХТ
• криотерапия (терапия холодом): рассасывание кусочков льда замин до и во время ХТ (в общей сложностимин)
• объективная систематическая оценка состояния слизистой оболочки полости рта.

Признаки стоматита: «пощипывание», покраснение слизистой оболочки полости рта, обильное выделение слюны, болезненность при пережевывании пищи. Могут появиться пузырьки, отечность языка, жжение, дискомфорт.

При возникновении стоматита назначается терапия, направленная на уменьшение воспаления.

• диета с включением в рацион мягкой, теплой, не раздражающей, термически обработанной пищи,
• очищающие средства: 3% раствор перекиси водорода, слабый раствор калия перманганата, раствор натрия бикарбоната, орошение 0,12% раствором хлоргексидина, фарингосепт,
• заживляющие/обволакивающие средства: яичный белок, разведенный в одном стакане воды, антиоксидант витамин Е, аппликации 2% раствором метилурацила, дерината, граноцита или лейкомакса, в виде полосканий по 150 мкг в 150 мл воды,
• местные аналгетики: 1-2% раствор лидокаина, раствор анастезина, новокаина.

К другим местным воздействиям можно отнести обработку полости рта маслом шиповника, облепихи, раствором прополиса, витамином В12.

Ниже приводим несколько советов, как справиться со стоматитом.

1. Избегайте раздражения полости рта алкоголем и острой пищей. Старайтесь не подвергать полость рта воздействию высоких температур (при еде и полоскании), острых, горящих и кислых продуктов, сухих блюд и очень соленой пищи. Не курите и не используйте жевательный табак.
2. Чистите зубы в период бодрствования каждые 4 часа зубной щеткой с мягкой щетиной.
3. Мы советуем полоскать рот по 3-5 мин каждые 2-3 часа не менее 8 раз в день. Между полосканиями, используйте для смазывания слизистой оболочек и язвочек облепиховым маслом, солкосерилом, актовегином.
4. Полощите рот раствором соды (1 чайная ложка на 1,5-2 стакана воды) или комбинацией: 1 чайная ложка соды + 1 чайная ложка соли на 1000 мл воды. Дежурными средствами для полосканий давно стали теплые отвары ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя, а также белковый раствор (один белок куриного яйца на 0,5 литра воды).
5. Можно использовать готовые лекарства для полоскания. Ромазулан – жидкость, содержащая экстракт ромашки. Применяется 1 чайная ложка на стакан теплой воды (не пить, а полоскать). Ротокан – смесь экстракта ромашки, календулы и тысячелистника – обладает противовоспалительным действием, кровоостанавливающими свойствами и способствует восстановлению поврежденной слизистой оболочки.
6. Риванол (0,1% раствор), фурациллин (раствор 1:5000). Единственный аргумент в пользу полоскания полости рта этими древними лекарствами является их низкая цена.
7. При язвенных стоматитах возможно лечение по следующей схеме: полоскание полости рта раствором перикиси водорода (1 столовая ложка на стакан воды), затем слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки, далее использование различных полосканий и аэрозолей и на завершающем этапе – смазывание язвенных участков облепиховым маслом, соком колонхое или более современными препаратами: солкосерилом (гель, желе), актовегином (гель, желе) или мундизалом (гель). Солкосерил или актовегин способствуют быстрейшему заживлению язв и восстановлению поврежденной слизистой, а мундизал - гель обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и антимикробным действием. Один сантиметр одного из гелей наносят чистым пальцем 3-4 раза в день перед едой, слегка массируя больное место.
8. При поверхностных и язвенных стоматитах можно рекомендовать полоскания препаратом Тантум Верде – раствор для наружного применения – 15 мл (1 столовая ложка) каждые 1,5-3 часа. После полоскания раствор необходимо выплюнуть. При сильных болях полощите рот обезболивающими средствами: 0,25 % раствор новокаина, альмагелем А.
9. Если у Вас нет аллергии на продукты пчеловодства, можно орошать полость рта аэрозолем «пропосол». Орошение производиться в течение 2 секунд 3-4 раза в день после полоскания полости рта кипяченой водой или отваром одной из вышеупомянутых трав. Можно также использовать препарат «Гексорал». Выпускается гексорал в аэрозолях и в виде жидкости для полоскания: помл неразведанного раствора 2 раза в сутки после еды.
10. Удобны для применения пастилки для рассасывания – гексализ. Применяются 4-6 раз в сутки. Обладают антибактериальной активностью и отсутствием побочных эффектов. Недостаток – не терпит одновременного применения других антисептиков. Поэтому, если симптомы стоматита не исчезают в течение 5 дней, препарат следует отменить. Пастилки для рассасывания – септолете – применяют при стоматитах средней тяжести, суточная доза 6-8 раз в сутки. Параллельно можно применять фарингосепт.

Продукты, которые помогут Вам в лечении стоматита – готовые смеси для детей (мясные, овощные и фруктовые), различные виды творога, йогурты, некислые желе, мягкие неострые сыры, взбитые сливки.

Включайте в рацион следующие блюда и напитки: овсяная каша, процеженный молочный суп, яйца всмятку, картофельное пюре, суп-пюре, творожный пудинг (можно размять с молоком), крем из яиц и молока и другую не раздражающую пищу. Не рекомендуется употреблять кислые фрукты и цитрусовые, так как они могут усилить раздражение слизистой оболочки полости рта. Используйте мягкую пищу, когда утихнут острых явлений стоматита. Готовьте тушеные, вареные, мятые блюда (мясо на пару, салаты с провернутым мясом и птицей, запеканки, суфле, пудинги, супы и бульоны с минимальным количеством соли и, естественно, без перца). Помидоры употребляйте с осторожностью, т.к. они обладают способностью усиливать раздражение слизистой оболочки полости рта. Многим помогает варенье из лепестков роз. Настоятельно рекомендуется при стоматитах сливочное и молочное мороженое без каких-либо добавок.

В тех случаях, когда у Вас появляется сухость или дискомфорт в полости рта или горле, когда пережевывание и глотание пищи затрудненно, попробуйте пить больше жидкости (до 2-х литров в день). Арбуз и дыня должны регулярно появляться на Вашем столе. Держите недолго во рту кусочки льда или не содержащие сахара леденцы и жевательные резинки.

ДИАРЕЯ - (жидкий стул), вызванная ХТ, в большинстве случаев обусловлена прямым токсическим действием химиопрепаратов на эпителий тонкой и толстой кишки или развитием патогенной флоры в кишечнике. Кроме того, другими причинами диареи могут быть обострение сопутствующих заболеваний (хронический гастрит, энтероколит, дисбактериоз после антибактериального лечения).

Терапия диареи заключается первоначально в возмещении жидкости и электролитов. С этой целью можно использовать препарат Регидрон или следующий раствор: ¾ чайной ложки поваренной соли + 1 чайная ложка соды + 4 столовые ложки сахара + 1 стакан апельсинового сока в 1 литре воды, приготовленный раствор нужно выпить в течение суток.

В медикаментозном лечении диареи используют препараты, влияющие на моторику кишечника:

1. лоперамид гидрохлорид (иммудиум, лопедиум, энтеробене) – 4 мг перорально каждые 4 ч первоначально, затем по 2 мг поле каждого эпизода жидкого стула (не более 32 мг в сутки);
2. аттапульгит (каопектат, неоинтестопан) – 1,5-2 г после каждого эпизода жидкого стула (максимальная суточная доза 9 г). При подозрении на кишечную инфекцию указанные препараты применяются не более 24 ч.

Кроме того, при наличии болевого синдрома назначаются анальгетики, спазмолитики (но-шпа, платифиллин, баралгин)

Дополнительные факторы коррекции диареи включают: калоформирующие (цементирующие) сложные порошки на основе карбоната кальция; настои, отвары, экстракты вяжущих средств растительного происхождения (зверобой, ромашка, кора дуба, кора граната, мускатный орех, черника); биопрепараты типа колибактерина, бификола, линекса и др.

Для восстановления функции кишечника после химио - и/или лучевого лечения используют также бактисубтил. Препарат применяется по 1 капсуле 3-6 раз в день, препарат нельзя запивать горячими напитками и применять одновременно с алкоголем. При наличии болезненной чувствительной кишки, а также для профилактики диареи рекомендуют энтерол – по 1-2 касуле в день.

Продолжающаяся более 48 ч диарея требует введения синтетического аналога соматостатина – октреатида (сандостатин) 150 мкг – 3 раза в день подкожно, при присоединении лихорадки – назначение антибиотиков (интетрикс) и проведение инфузионной (внутривенной) терапии для компенсации электролитных нарушений, предотвращения гиповолемии и шока. Эти мероприятия, как правило, проводятся в стационаре под контролем лечащего доктора.

Диетические мероприятия при диарее направлены на восстановление водно-минерального, витаминного и белкового равновесия. При этом пища должна максимально щадить слизистую оболочку кишечника. На первом этапе лечения кишечник нуждается в отдыхе, поэтому диета должна включать только мягкую и жидкую пищу (приготовленную на пару или вареную). Кроме того, в течение 3-5 дней желательно ограничивать калорийность пищи за счет уменьшения углеводов и жиров. Из диеты исключают жирные сорта мяса и рыбы, копчености, маринады, консервы, острые специи и раздражающие кишечный тракт овощи (редька, лук, редис, чеснок). Запрещаются бобовые, щавель, шпинат, кислые сорта ягод и фруктов, крепкие бульоны, жаренные и тушеные вторые блюда, свежее цельное молоко, а также мягкий хлеб, кондитерские изделия, блины, пирожки.

Следует принимать больше жидкости. Питье должно быть теплым или комнатной температуры. Минеральную воду можно принимать только без газа. Полезны соки, желе, кисели и муссы из четырех «Ч»: черники, черемухи, черноплодной рябины, черной смородины. Большой популярностью среди пациентов, страдающих диарей, пользуется следующее блюдо: измельченный порошок одного мускатного ореха добавляют к 0,5 л марочного кагора, кипятят в водяной бане при температуреС. в течение 10 мин, взбалтывают. Принимают несколько раз в день по 1-2 столовые ложки. Показаны отвары сушеной груши, шиповника, травы зверобоя, кожуры зеленых яблок. При большой потере жидкости можно рекомендовать следующий раствор: 1 литр кипяченной минеральной воды, 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды, 4 чайные ложки сахара, - пить в течение дня. Если диарея продолжается длительное время, необходимо восполнить недостаток калия. С этой целью рекомендуется употреблять в пищу продукты с большим содержанием этого минерала – бананы, картофель, абрикосы, персиковый нектар. Если Вам нельзя есть эту пищу, принимайте препараты калия – аспаркам или панангин.

Дополнительно используйте следующие практические советы:

1. В первые сутки диареи постарайтесь перейти на чисто водную диету, чтобы предоставить Вашему кишечнику отдых.
2. Употребляйте меньше пищи, имеющей волокнистую структуру, - она обычно груба и трудно переваривается. Если кишечник воспален или раздражен, даже небольшое количество грубой пищи для него непосильная нагрузка.
3. Старайтесь, есть чаще, но маленькими порциями.
4. Употребляйте только очищенные от кожуры фрукты и овощи.
5. Пейте больше жидкости, но помните, что частое и большое употребление жидкости во время жидкого стула приводит к вымыванию солей, которые Вам необходимо восстанавливать. Обязательная рекомендация: пить теплые минеральные воды, только предварительно нужно выпустить газ.
6. Полезны соки из черники, черемухи, груш, некрепкий сладкий чай. Жидкость должна быть комнатной температуры, недопустимы очень горячие и ледяные напитки.
7. Не употребляйте в пищу сырые овощи.
8. Закрепляющим действием обладают следующие продукты: вареный рис, бананы, тосты без масла и картофель.
9. Не употребляйте газообразующие продукты, такие как фасоль, горох, брюссельская капуста, огурцы, виноград.
10. Исключите из рациона пряные блюда.
11. Избегайте приема пищи, которая может вызвать дополнительную работу кишечника: фасоль, орехи, сладости, спаржу, а также кофе.
12. Ешьте не торопясь, тщательно пережевывая пищу.
13. Запрещается принимать продукты, которые могут усилить диарею: жирная пища, сало, газированные напитки, молоко и молочные продукты. Не употребляйте фрукты и соки, способствующие бродильным процессам (виноград, цитрусовые, сливы).
14. Если диарея не прекращается или сопровождается кровянистыми выделениями, непременно обратитесь к врачу.

ЗАПОР - (задержка стула) – является более редким осложнением химиотерапии, но не менее серьезным.

Лечение запора, если оно не обусловлено причинами, требующими оперативного вмешательства, должно начинаться с назначения диеты, содержащей достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов, растительного масла. Из диеты исключаются копчености, соления, маринады, какао, шоколад, частично ограничиваются жареные блюда, колбасные изделия, ржаной хлеб. Старайтесь, есть меньше хлеба и хлебобулочных изделий из пшеничной муки высшего сорта (особенно свежие, мягкие), макаронных изделий, блюд из манной крупы. Рекомендуется пища с большим содержанием клетчатки и балластных веществ (содержатся в продуктах растительного происхождения, прежде всего в зерновых). К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре.

Диетологи рекомендуют пудинг из моркови, чернослива, яблок с добавлением лимона, свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды, фруктовый сок (сливовый, персиковый, абрикосовый) или горячий лимонный напиток. Послабляющее действие оказывают съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша, 5-7 штук чернослива вымытого и залитого с вечера кипятком.

Хорошо действует при запорах специальная смесь. Чтобы ее приготовить, надо взять в равных пропорциях (по 100 гр.) сушеный чернослив, курагу, инжир, промыть, обдать кипятком и измельчить (мясорубка, миксер). В полученную массу добавить 100 гр меда и 5-7 гр измельченного александрийского листа (сены). Все тщательно перемешать, сложить в чистую стеклянную банку и хранить в холодильнике. Одну столовую ложку смеси, разведенную в половине стакана холодной воды, принимают ежедневно перед сном.

Кроме того, при общем удовлетворительном состоянии показаны прогулки и незначительная физическая нагрузка. Полезны утренняя гимнастика, физические упражнения с акцентом на мышцы живота, рекомендуются быстрая ходьба.

Лекарственная терапия запоров должна проводиться с большой осторожностью, кратковременными курсами, под строгим контролем врача.

1. Обратитесь к врачу и выясните, каким из вышеприведенных советов Вам можно воспользоваться.
2. Выпивайте 4-8 стаканов жидкости в день.
3. Ваша диета должна включать продукты, способствующие движению (перистальтике) кишечника. Рекомендуем хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями, каши – гречневая, овсяная, пшеничная, перловая с молоком или растительным маслом, крупяные блюда. Включайте в свой рацион продукты, содержащие клетчатку (так в молочные коктейли диетологи рекомендуют добавлять сырые овощи и фрукты, орехи, проросшую пшеницу). Попробуйте овсяное печенье, кукурузные хлопья.
4. Некоторым пациентам хорошо помогают яблоки, инжир, финики, чай с лимоном.
5. Полезен отвар чернослива по утрам и на ночь.
6. Обязательно добавляйте в пищу отруби, начиная с одной чайной ложки в день. Затем это количество нужно увеличить до 4-6 ложек в сутки. Слишком быстрое увеличение дозы может вызвать жидкий стул и вздутие живота. Попробуйте добавлять отруби в каши, запеканки из риса или картофеля, в молочные продукты.
7. Во время лечения противоопухолевыми препаратами принимайте слабительные средства только в крайнем случае.

ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ХИМИОТЕРАПИИ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ

Большинство противоопухолевых препаратов поражает костный мозг, снижая его способность производить кровяные клетки. К ним относятся форменные элементы крови – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Действие на кроветворение является самым главным побочным явлением химиотерапии. Наиболее часто страдают лейкоциты, в меньшей степени тромбоциты, и еще реже повреждается красный кровяной росток – эритроциты. Почему же наблюдается столь большая разница в токсическом влиянии химиотерапии на различные элементы крови? Противоопухолевые препараты наиболее активно действуют на быстро делящиеся опухолевые клетки. Так как лейкоциты имеют наиболее короткую продолжительность жизни, то поражаются они значительно чаще и в большей степени, чем другие элементы крови. Благодаря более медленному делению и длительному (по сравнению с лейкоцитами) сроку жизни эритроцитов, анемия из-за подавления эритроцитов встречается редко и не имеет серьезного клинического значения.

Какие же факторы ответственны за лейкопению ¬– самое частое и опасное побочное явление химиотерапии? Прежде всего, это сам препарат, применяемая доза и режим введения. Заметим, что при стандартных дозах и обычных режимах тяжелая лейкопения не развивается.

Заболевания печени или почек могут изменить обмен веществ и замедлить выведение препарата, тем самым усилить токсичность, и привести к более тяжелой лейкопении. На костномозговой резерв влияет много факторов: у молодых пациентов костный мозг более богат клеточными элементами, чем у больных пожилого возраста, следовательно, лейкопении у них будут менее тяжелыми. Предшествующие курсы химиотерапии или лучевой терапии могут приводить к более выраженной лейкопении. Важно также состояние питания больного: истощенные больные, с белковой или витаминной недостаточностью более уязвимы к действию противоопухолевых препаратов и обладают меньшей способностью к восстановлению после химиотерапии.

Обычно лейкопения, нередко сопровождаемая тромбоцитопенией, возникает на 7-14 день от начала лечения с последующим быстрым восстановлением числа лейкоцитов кдню. При применении некоторых препаратов (ломустин, мутамицин) лейкопении и тромбоцитопении возникают позже, и восстановление происходит более медленно (6-8 недель). Поэтому контроль за показателями крови целесообразно продолжать еще некоторое время после окончания введения препаратов (иногда до 4-6 недель). Планируемый очередной курс химиотерапии может быть отложен до тех пор, пока число лейкоцитов не восстановится. Принято считать, что для безопасного возобновления химиотерапии обычно требуется более 4000 лейкоцитов. При более низком числе лейкоцитов возможно проведение химиотерапии при условии, что абсолютное число нейтрофилов будет не менее 1500. Поэтому при выполнении клинического анализа крови необходимо считать не только общее число лейкоцитов, но и лейкоцитарную формулу.

Во время проведения курса химиотерапии Ваш врач будет контролировать число лейкоцитов. Если число лейкоцитов уменьшиться слишком сильно, врач может прервать лечение или снизить дозировку противоопухолевых препаратов.

Главная опасность лейкопении – возможность развития инфекций. В этот период источником инфекционных заболеваний становятся микробы, которые находятся как внутри организма, так и в окружающей среде. Широко распахнуты ворота для внешней и особо агрессивной больничной инфекции. Но и внутренний враг не дремлет. Активизируются очаги скрытой инфекции, которая незаметно тлела где-нибудь в больном зубе, легких, в придатках или предстательной железе. Антибиотики, конечно, приходят на помощь, но они выполняют миссию наемных солдат и сами создают проблемы в виде аллергических реакций, грибковых стоматитов и других побочных явлений. Безрадостная картина усугубляется резкой слабостью, ухудшением аппетита, головокружением и возможным присоединением тромбоцитопении.

Низкое число лейкоцитов может привести к маскировке классических симптомов воспаления, в частности, к отсутствию высокой температуры, что затрудняет диагностику инфекции. Каковы же признаки инфекции?

• Температура выше 38.
• Явления простуды (кашель, насморк, боли в горле).
• Повышенная потливость, особенно по ночам.
• Жидкий стул.
• Чувство жжения при мочеиспускании.

Если появляется любой из этих симптомов, сообщите об этом лечащему врачу. Не принимайте аспирин, анальгин и препараты, содержащие в себе эти вещества (баралгин, триган, спазган и др.) или какое-либо другое жаропонижающее средство, чтобы уменьшить температуру, пока не проконсультируетесь с врачом или медсестрой. Во время проведения химиотерапии прием каких-либо лекарств должен быть согласован с Вашим лечащим доктором, так как некоторые препараты способны уменьшать число лейкоцитов, и других клеток крови не зависимо от действия химиопрепаратов. При высокой температуре врач обычно назначает рентгенографию грудной клетки, анализ крови, а также посевы мокроты (если она есть), слюны, мочи и крови на микробную флору и чувствительность к антибиотикам. Если в вене установлен постоянный катетер для введения препаратов, берутся посевы из канала катетера.

Постарайтесь предотвратить внесение инфекции следующими мерами:

1. Мойте чаше руки в течение дня; особенно тщательно мойте их перед приемом пищи. Помните слова В.Маяковского: «Чтоб избежать свиданья с бедой, мойте руки перед едой». Обязательно мытье рук после туалета.
2. Постарайтесь избегать близкого контакта с людьми они потенциальный источник инфекции. Не увеличивайте собой толпу – не являйтесь в местах, где много людей (митинги, распродажи, оптовые рынки). По возможности, не пользуйтесь метро – там помимо людей есть еще и сквозняки. Не общайтесь даже с близкими людьми, если у них грипп или какое-нибудь простудное заболевание. Не подходите к детям (даже своим), если у них ветрянка (ветряная оспа).
3. Крайне осторожно стригите ногти. Еще раз напоминаем, что категорически не допускается совать пальцы в рот, кусать ногти и заусеницы. Первый раз Вам говорили об этом в 2 года. Не вырывайте и не стригите заусеницы. Пользуйтесь для этого специальным кремом и щипчиками.
4. Чтобы предотвратить травмы на слизистой полости рта, не пользуйтесь зубными щетками с жесткой щетиной. Предпочтительно употреблять при полоскании рта растворы, содержащие дезинфицирующие вещества.
5. Чтобы избежать порезов при бритье, используйте электробритву. Если Вы все же порезались, продезинфицируйте кожу.
6. Не выдавливайте угри (этот совет известен с юношеских лет и сейчас не утратил своей актуальности).
7. Принимайте ежедневно теплый душ и промокайте Вашу кожу полотенцем вместо грубого вытирания.
8. Если Ваша кожа стала сухой, и на ней появились трещины, пользуйтесь специальными кремами, чтобы сделать ее более мягкой и способствовать ее заживлению.
9. Если Вы порезались или поцарапались, промойте пораженный участок теплой водой с мылом и продезинфицируйте кожу.
10. После каждой дефекации аккуратно и тщательно очистите и вымойте анальную область. Если появились раздражение или геморрой обратитесь за советом к Вашему врачу.

Тактика лечения лейкопений требует дифференцированного подхода. Если через неделю после окончания курса химиотерапии число лейкоцитов составляет, то с назначением специальных стимуляторов развития лейкоцитов можно не торопиться. Вполне вероятно, что к началу следующего курса число лейкоцитов восстановится. Если за неделю до начала химиотерапии сохраняется лейкопения, следует использовать препараты, незначительно стимулирующие рост лейкоцитов. Если к запланированному дню начала химиотерапии число лейкоцитов до необходимого для данного курса еще не восстановилось, то по согласию с врачом принимайте лекарства еще неделю, добавив гормональные средства. Задержка очередного курса химиотерапии на 1 неделю в связи с лейкопенией является уважительной причиной.

Грозную опасность представляют лейкопении 4 степени, когда бы они ни появились – во время химиотерапии или после ее окончания. К лейкопениям 4 степени необходимо чрезвычайное внимание, так как при развитии данных осложнений необходимо использование стимуляторов развития лейкоцитов, витаминов, антибиотиков, препаратов, повышающих иммунитет.

Длительное время отсутствовали высокоэффективные средства для увеличения числа лейкоцитов. До настоящего времени при лейкопении еще используется лейкоген, препарат более чем тридцатилетней давности, слегка повышающий лейкоциты, малотоксичный и очень недорогой. Мы рекомендуем применять лейкоген при незначительных лейкопениях с числом лейкоцитов по 1 таблетке до еды 3-4 раза в день. Приблизительно такого же возраста, но не таким популярным, как лейкоген, является метилурацил. Препарат слабо стимулирует рост числа лейкоцитов. Его преимущество в том, что он эффективен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите. Кроме того, метилурацил применяют при воспалительных процессах в поджелудочной железе (панкреатите) и толстой кишке (колите). При легких формах лейкопении можно принимать по 1 таблетке 4 раза в день во время или после еды (при необходимости дозу можно увеличить до 6 таблеток в сутки).

При более выраженных лейкопениях используется преднизолон по 4-6 таблеток в сутки с акцентом на максимальную дозу препарата в утренние часы. Например; 3 таблетки после завтрака, 2 таблетки после обеда, 1 таблетка после ужина или 2 таблетки после завтрака, 1 таблетка после обеда и 1 таблетка после ужина. Не забывайте употреблять во время приема преднизолона молочные продукты, которые предохраняет слизистую оболочку желудка от раздражающего действия преднизолона: молоко, молочные кисели, творог, сметана сырковая масса, кефир, йогурты и т.п.

У большинства больных после стандартных доз химиотерапии не развивается лейкопения с числом лейкоцитов ниже 2000. Однако, если выраженная лейкопения все же наступает, то в последующих курсах можно уменьшить дозы препаратов. При угрожающей (4 степени) лейкопении вводится в действие целая система лечебных мероприятий. Назначаются антибиотики, гормональные препараты – преднизолон, дексаметазон, или медрол (не путать с димедролом). В лечение включаются стимуляторы лейкопоэза – лейкоген или метилурацил, батилол. Производятся переливания свежей крови или лейкомассы.

Однако на первое место следует поставить особую группу современных лекарств, полностью изменивших взгляд на профилактику и лечение лейкопении. К ним относятся препараты под общим названием колониестимулирующие факторы – граноцит, лейкомакс, нейпоген. Они ускоряют созревание лейкоцитов, увеличивают продолжительность их жизни и высвобождают лейкоциты из костного мозга. Применение колониестимулирующих факторов сокращает общую продолжительность лейкопении, что приводит к уменьшению времени госпитализации и продолжительности лечения антибиотиками.

Какой из этих препаратов рекомендовать, решает ваш врач с учетом срочности восстановления лейкоцитов, наличия или отсутствия инфекции. Учитывается и Ваше материальное состояние, так как стоимость препаратов различна. Врач определит также продолжительность применения препаратов, которая зависит от доз, режима химиотерапии и степени ожидаемой лейкопении. Применение указанных лекарств значительно снижает частоту появления, тяжесть и продолжительность лейкопении. Существуют несколько вариантов времени начала применения этих препаратов: в конце курса химиотерапии, через 1-2 дня после окончания лечения и реже всего – при возникновении лейкопении.

Известно много советов лечения лейкопении с помощью диеты. Однако, официальные, научно – подтвержденные рекомендации, указывающие на способность какой - либо диеты увеличить число лейкоцитов, отсутствуют. Поэтому приходится ориентироваться на опыт врачей и больных, употребляющих те или иные продукты, способствующие, по их мнению, лечению лейкопении. Некоторые пациенты считают, что увеличению числа лейкоцитов способствуют черная икра и грецкие орехи. Нет нужды отстаивать мнение, что икра осетровых и лососевых рыб – на редкость вкусный и питательный продукт. Однако по химическому составу с ней вполне выдерживает сравнение обычное куриное яйцо. Пусть не огорчаются любители икры, но яйцо даже богаче некоторыми витаминами и другими веществами. Благодаря оптимальному сочетанию в белках куриного яйца железа, меди, марганца, кобальта и ряда других веществ оно вполне может употребляться при нарушениях показателей крови.

Кстати, Вы поступите правильно, если съедите на завтрак яйцо или икру после порции мюслей: холестерин уже не поступит в кровь полностью. Ведь балластные вещества, содержавшиеся в мюслях, становятся преградой на пути холестерина к месту его всасывания. Да и само его содержание в крови может быть снижено при помощи балластных веществ. Германское общество по вопросам питания утверждает, что нет ничего полезнее, чем тарелочка мюслей на завтрак. Правда, для некоторых больных чересчур большое количество различных зерен может стать «тяжелой ношей» для желудка и кишечника.

Что касается орехов, то, не отрицая их приятных вкусов качеств и высококалорийных питательных свойств, следует заметить, что влияние их на кроветворение значительно преувеличено. Тем не менее, они могут играть определенную роль в общей диетотерапии, направленной на восстановление показателей крови.

Старайтесь употреблять в пищу сырые овощи и свежие фрукты. С нашей точки зрения, полезны соки из свежих овощей и фруктов: морковный, томатный, смородиновый. Имеются официальные сведения о высоком стимулирующем действии сока папайи, хотя неясно чем хуже, например, гуава или манго. В соках содержатся не только уже набившие оскомину витамины, но и многие минеральные вещества, и микроэлементы, выполнявшие защитную функции, в частности, поддерживающие иммунную систему.

Целесообразной и полезной, с точки зрения улучшения кроветворения, представляется диета с включением отрубей проросшего пшеничного зерна. В последнее время в магазинах появился такой хлеб. При размоле оболочки зерна оказываются в отрубях вместе с зародышем несостоявшегося колоса. Пшеничный зародыш в 50 раз богаче витамином Е, в 12 раз – витамином В6, в 2-4 раза – витаминами В1, В2, В3, РР. По сравнению с цельным зерном он содержит в 2-3 раза больше железа, магния, меди, калия, фосфора. Содержание белка в пшеничном зерне почти вдвое больше, а углеводов меньше в 70 раз.

Все это придает зародышу пшеницы, а также зародышу кукурузы и овса высокие биологические, пищевые и, следовательно, диетические свойства.

В сочетании с молотыми грецкими орехами и отрубями пшеничного зерна можно готовить очень полезные отвары и каши, способствующие улучшению кроветворения. С этой же целью применяют отвар говяжьей печени, зеленый горошек, овсяную кашу, ржаной хлеб, куру, молоко и другие пищевые продукты, содержащие белок витамины В1 и В2. Некоторые врачи считают, что экстракт чечевицы является средством, чрезвычайно активно воздействующим на процесс кроветворения, в частности, стимулирует рост числа лейкоцитов.

В общем, полноценное питание является если не надежным, то, во всяком случае, старательным помощником в лечении лейкопении.

Тромбоциты играют важнейшую роль в остановке кровотечения: при повреждении сосудов тромбоциты скапливаются в месте травмы, как бы склеиваются, выделяя при этом вещества, суживающие сосуды и вызывающие процесс образования кровяного сгустка, который препятствует дальнейшему кровотечению. После операции, при травмах и прочих неприятных моментах, вызвавших кровотечение, наблюдается защитная реакция организма: количество тромбоцитов в крови увеличивается. Однако в ряде случаев увеличение числа тромбоцитов может привести к образованию тромбов в просвете сосудов. Часто такое явление наблюдается при варикозном расширении вен или при их воспалении.

Снижение числа тромбоцитов называется тромбоцитопенией.

Какая главная опасность тромбоцитопении? Это, прежде всего, возможность кровотечений. Первые признаки проявляются в виде безболезненных кровоизлияний в кожу (синяков), затем присоединяются кровотечения из слизистых оболочек – десен, носа, желудочно-кишечного тракта.

В анализах крови при этих явлениях наблюдается снижение числа тромбоцитов до00. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас появится синяк или пятна под кожей. Любое «беспричинное» кровотечение из десен или носа служит поводом для обращения к врачу. Сообщите также о случаях появления крови в моче или стуле, равно как и о черном дегтеобразном (черном) стуле.

Лечебные мероприятия при тромбоцитопении заключаются в активном предупреждении кровотечений и сводятся к следующему:

1. Избегайте приема аспирина и аспириносодержащих лекарств.
2. Для чистки зубов используйте полоскания, или ватный тампон, а не зубную щетку. Старайтесь не пользоваться зубными нитками.
3. Мужчинам лучше пользоваться электробритвой.
4. Избегать действий и движений, могущих привести к травме.
5. Если появилась потребность высморкаться, делайте это крайне осторожное. Очищайте нос легким продуванием: никогда не пользуйтесь пальцем при этом.
6. Избегайте применения клизм и свечей.
7. Применяйте давящие повязки после инъекций, особенно внутривенных, держите их, пока не остановится кровотечение.
8. Женщинам следует обсудить вопрос с лечащим врачом о возможности использования противозачаточных пилюль или лекарств, не допускающих менструацию. (Опасность появления сильных кровотечений).
9. Окружите себя мягкими вещами, не способными нанести вам порезы, ушибы и т. п.
10. Будьте сверхосторожны при обращении с ножами, ножницами или другими острыми инструментами.
11. Будьте осторожны, чтобы не обжечь себя, особенно при работе с утюгом и приготовлении пищи. Наденьте рукавицу с толстой подкладкой, если Вам необходимо залезть в духовку или в печь.
12. Избегайте гимнастических и спортивных упражнений, а также других видов активной деятельности, которые могут привести к телесным повреждениям.
13. Пользуйтесь плотными перчатками при земляных работах на дачных участках или работе с садовыми растениями. Остерегайтесь роз и растений с шипами и колючками.
14. С особой осторожностью ходите по скользкой дороге; в гололед вообще лучше не выходить из дома.
15. Нежелательно применять свечи. За исключением кровоостанавливающих свечей при кровоточащем геморрое.

Как мы уже говорили, главная опасность тромбоцитопении – в кровотечениях. Поэтому большинство лечебных мероприятий направлено на предотвращение или остановку кровотечения. При снижении количества тромбоцитов нижежелательно переливание тромбоцитарной массы. Лечебных препаратов для восстановления тромбоцитов немного. Это гормональные препараты: гидрокортизон, дексаметазон, триамцинолон. Дозы зависят от степени тромбоцитопении. Уменьшает кровоточивость и обладает слабым стимулирующим действием на рост тромбоцитов препарат дицинон (этамзилат). Его назначают по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение 7 дней. При необходимости более длительного применения следует регулярно сдавать анализы крови на коагулограмму. Другой препарат, Эритрофосфамид, помимо увеличения числа тромбоцитов, используется также при малокровии (анемии). Для усиления свертывания крови его вводят внутримышечно помг 1-2 дня. При необходимости инъекции производят 2-3 раза в день в течение 2-3 дней.

При кровотечении хорошо помогает аминокапроновая кислота. Лучше всего принимать ее в порошке по 1,0 грамму 3 раза в день после еды с небольшим количеством сладкой жидкости. Если нет порошка, принимайте готовый раствор аминокапроновой кислоты по 2 столовых ложки 3 раза в день после еды. Таблетки викасола также обладают кровоостанавливающим действием. Рекомендуем принимать по 1 таблетке 3 раза в день до еды 3-4 дня подряд, после чего сделать перерыв на 4 дня. Таблетки аскорутина укрепляют стенки сосудов и также используются при кровотечениях. Из растительных препаратов для остановки кровотечений используются листья крапивы: выпускаются брикеты из измельченных листьев крапивы, разделенные на 10 долек. Одну дольку заливают стаканом кипящей воды, настаивают в течение 10 минут, процеживают, охлаждают. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день. Таблетки и настойка лагохилуса, помимо кровоостанавливающего эффекта, у некоторых больных вызывают послабляющее действие. Настойку принимают покапель до еды 3 раза в день. Ваш врач, возможно, порекомендует Вам и другие травы.

При порезах следует использовать помимо давящих повязок гемостатическую губку. При геморроидальных кровотечениях рекомендуются «Свечи антисептические биологические», в которые входят кровоостанавливающие, антисептические и обезболивающие средства. Если же кровь «пошла» из носа, помимо вышеупомянутых кровоостанавливающих средств закапайте нафтизин – он вызывает сужение носовых сосудов.

Диетические мероприятия при снижении тромбоцитов мало изучены. Сведения о пользе тех или иных продуктов единичны и крайне неопределенны. Мы советуем употреблять больше фруктов и свежих овощей, содержащих витамин С в сочетании с полноценным белковым питанием.

Анемии - группа заболеваний, характеризующихся снижением количества эритроцитов и гемоглобина крови. Для Вас важно знать, что анемии нередко сопровождаются дефицитом железа, которое необходимо для жизнедеятельности организма. Железо является составной частью гемоглобина, который отвечает за доставку кислорода кровью ко всем частям организма.

У больных новообразованиями анемия встречается довольно часто. Поэтому, уменьшение числа эритроцитов и количества гемоглобина, возникшее как следствие химиотерапии, иногда трудно отличить от анемии, вызванной самим заболеванием. Некоторые препараты обладают токсическим действием на костный мозг, поражая при этом эритроциты (красные кровяные клетки). И все-таки, выраженные анемии в результате применения противоопухолевых препаратов развиваются редко.

Когда число эритроцитов уменьшается, ткани Вашего организма не получают достаточного количества кислорода, и Вы можете почувствовать головокружение, мелькание мушек перед глазами, озноб, головную боль.

Если химиотерапия привела к снижению гемоглобина ниже 80 г/литр, необходимо применять специальные меры. По возможности, освободите себя от домашних забот, больше отдыхайте, сохраняйте свои силы. Старайтесь передвигаться и, особенно, менять положение тела медленно, чтобы избежать головокружения. Например, когда Вы просыпаетесь, вместо того, чтобы сразу встать с постели, посидите на кровати некоторое время. Измените образ жизни: организму требуется много кислорода, поэтому постарайтесь увеличить пребывание на свежем воздухе – прогулки, отдых на балконе, сон при открытом окне.

Лечебные мероприятия при анемиях, вызванных противоопухолевыми препаратами, включают обязательное использование препаратов железа и стимуляторов эритропоэза. Целая группа лекарств, включающих в себя разные виды железа (глюконат железа, лактат железа, фумарат железа, и, даже невозможно выговорить, - протеинсукцинилат железа) заполняет полки в аптечных киосках. Какой из них выбрать решает Ваш лечащий доктор. Ниже представлено информация о некоторых из них.

Тардиферон – содержит сульфат железа, аскорбиновую кислоту и фермент; восполняет дефицит железа в организме и стимулирует кроветворение. Применять по 1 таблетке за 1 час до приема пищи 2 раза в день. Препарат не совместим с альмагелем и другими средствами, понижающими кислотность желудочного сока. Не советуем применять тардиферон вместе с тетрациклином (затрудняет всасывание) и с препаратами железа для внутримышечного применения.

Поливитамины следует применять во время или после химиотерапии 1-2 раза в день (в зависимости от того, какой препарат Вы приобрели).

Актиферин – препарат железа, содержащий в себе аскорбиновую кислоту, которая необходима для усвоения железа организмом. Принимается по 1 капсуле 3 раза в день.

Тотема – жидкий препарат железа, выпускаемый в ампулах, принимается внутрь (выпить содержимое ампулы) по 1 ампуле в день. Данный препарат является высокоэффективным средством для повышения гемоглобина, особенно у онкологических больных.

При приеме внутрь всех лекарств, содержащих железо, следует иметь ввиду, что у некоторых больных отмечается нарушение всасывания железа из желудка, делающее бессмысленным применение препаратов. Такой больной может сосать даже двутавровую железную балку, все равно гемоглобин не увеличится.

Поэтому иногда необходимо внутримышечное или внутривенное введение препаратов железа, например, препарата под названием, ферум лек. Препарат вводится по 100 мг внутримышечно или внутривенно (написано на ампуле) 1 раз в день в течение 10 дней. Этого срока обычно достаточно, чтобы увеличить количество гемоглобина на 5 гр/л.

Если показатели гемоглобина и число эритроцитов снижено значительно, врач может назначить переливание крови или эритроцитарной массы.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ХИМИОТЕРАПИИ НА ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ

Направлением первого, но далеко не главного удара химиотерапевтических препаратов является печень. Это – самый крупный, самый сложный и самый многообразный в функциональном отношении орган, состоящий из мириад отдельных микроскопических долек. Только перечисление функций печени заняло бы немало страниц. К химиотерапии имеют отношение три вида деятельности печени: активное участие в обмене веществ, обезвреживание токсических агентов (защитная функция) и выведение из организма с желчью различных веществ (выделительная функция). Взаимодействие между противоопухолевыми препаратами и печенью осуществляется многообразно: 1) превращение большинства лекарственных веществ в активную форму, 2) снижение токсического действия лекарств, 3) влияние заболеваний печени на лечебное и токсическое действие лекарств, 4) повреждающее действие лекарств на печень.

Понятно, что на печень ложится максимальная нагрузка по уменьшению токсичности противоопухолевых препаратов. С одной стороны, химиотерапия возлагает на печень повышенные требования к ее обезвреживающей функции, а с другой стороны, необходимо обеспечить максимальную защищенность печени от токсического действия препаратов.

Перед началом химиотерапии, обычно выполняется биохимический анализ крови. У большинства больных, которые раньше не болели желтухой, не злоупотребляли алкоголем, не работали на химически вредных производствах, показатели функции печени должны быть нормальными.

Многие лекарственные вещества, принимаемые длительное время, являются причиной поражения печени. Одни лекарства действуют как прямые печеночные яды; их токсическое влияние имеет прогнозируемый характер. Другие препараты поражают печень только у восприимчивых больных. Тяжесть нарушений функции печени в этих случаях непредсказуема и не зависит от дозы вводимых лекарств.

После проведения нескольких курсов химиотерапии нередко возникают нарушения в работе печени, которые при умеренной выраженности не опасны и иногда вызывают только необходимость уменьшения доз препаратов. Замечательным свойством печени является способность восстанавливать свои поврежденные клетки во время перерыва между курсами химиотерапии.

Но при значительном поражении печеночных клеток функция печени не успевает восстановиться. Это может послужить причиной для прерывания, а иногда и для отмены химиотерапии.

Выраженную печеночную недостаточность выявить нетрудно: появляются желтушность кожи и слизистых оболочек полости рта и глаз, особенно хорошо заметные при естественном освещении. Возникают сосудистые «звездочки» и кровоизлияния на коже. Отмечается многообразие изменений в биохимическом анализе крови. Начальная стадия нарушения функции печени выявляется только при помощи биохимического анализа крови, поэтому желательно перед каждым курсом и после химиотерапии исследовать кровь на билирубин и ферменты.

При высокотоксичной химиотерапии рекомендовано применять препараты, защищающие печень уже в самом начале лечения. К мягким гепатопротекторам (препаратам, защищающим печень от вредного воздействия химиопрепаратов) относят витамин В12 (пангамат кальция), который назначается обычно по 2 таблетки 3-4 раза в день до еды. Более выраженное защитное действие у препарата карсил (легалон). Его применяют по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Многочисленные поливитамины также облегчат печени ее тяжелую работу. Указанные препараты назначают перед химиотерапией всем больным, ранее перенесшим желтуху (болезнь Боткина) и в прошлом или настоящем страдающим хроническим алкоголизмом.

Если перед началом очередного курса лечения или во время химиотерапии выявляются нарушения биохимических показателей, к вышеупомянутым лекарствам добавляется – эссенциале. Популярность этого лекарства несколько выше, чем оно заслуживает. Препарат долговременного действия, принимать его необходимо 2-3 месяца; его эффект проявляется не сразу, а через несколько недель от начала лечения. Эссенциале назначается по 1-2 капсуле 3 раза в день и употребляется после еды. При необходимости быстрого получения эффекта препарат водится внутривенно, ежедневно, 5-10 инъекций.

Сирепар, также находит свою нишу в лечении побочных действий химиотерапии на печень. Вводится внутримышечно по 2-4 мл ежедневно в течение 20 дней.

Широко применяется сегодня гепатопротектор Гептрал, который вводится внутривенно в течение 10 дней.

При выраженных нарушениях функции печени иногда применяют гормональные препараты. Обычно используют преднизолон по 4-6 таблеток в сутки. Препарат принимают после еды с молочными продуктами: молоком, кефиром, кашей, молочным киселем, нежирной сметаной, йогуртом, сырковой массой. Суточную дозу делят на 3 неравные части, используя максимальное количество таблеток в утренние часы. Учитывая, что преднизолон выводит калий из организма, не забывайте добавлять оротат калия, который к тому же положительно влияет на печень и без рецептов выдается в аптеках. Оротат калия назначается по 1 таблетке 3 раза в день через 2 часа после еды.

Витамин В15 (пангамат кальция) – хороший недорогой отечественный препарат, активно используется при различных заболеваниях печени. Применяется по 2 таблетки 4 раза в день до еды.

Заканчивая обзор медикаментозного лечения нарушений печени, необходимо отдать должное старинным лекарствам. Это метионин, липоевая кислота, кокарбоксилаза и АТФ, лечебная активность которых уступает современным препаратам. Тем не менее, все они очень доступны по цене, малотоксичны и могут использоваться и в настоящее время.

Равноправным партнером лекарственной терапии при поражениях печени является диета, в которой запрещаются жареные и резко ограничиваются тушеные блюда. Следует избегать жирных сортов мяса и рыбы, сала, бараньего и говяжьего жира. Исключаются копчености, соленья, маринады, колбаса, жирная ветчина, корейка, грибы. Продукты богатые холестерином (мозги, желтки яиц, рыбные и грибные супы, бульоны). В остром периоде заболевания не рекомендуется репа, редис, ревень, шпинат, лук, фасоль, горох. Запрещаются очень холодные напитки.

Диетологи разрешают вегетарианские супы, борщи, щи из свежей капусты, молочные супы. Из вторых блюд рекомендованы: паровые мясные и рыбные котлеты. Нежирные сорта мяса в отварном виде, говядина, курица, индейка, язык. Нежирные сорта рыбы: треска, судак, сазан, навага, щука (также в отварном виде).

Разнообразно овощное меню в этой диете: морковь, свекла, цветная капуста, тыква, кабачки – все это в свежем и отварном виде. Невозможно обойтись в нашей стране без отварного картофеля и картофельного пюре. Спорный вопрос о помидорах многие диетологи решают в пользу последних. Рекомендуются молочные каши: овсяная, рисовая, манная. Разнообразные добавки придают кашам различные вкусовые оттенки. Мы рекомендуем добавлять в каши во время приготовления промытый изюм. При поражениях печени поговорка о том, что кашу маслом не испортишь, к сожалению, неуместна. Очень полезны каши, произведенные для детского питания. Вообще, если игнорировать вкусовые качества, а руководствоваться только полезными свойствами, то в магазинах детского питания для Вас найдется большое разнообразие каш и готовых продуктов.

Особенно полезно молоко. Если вы его не переносите, не огорчайтесь, есть еще много молочнокислых продуктов: кефир, ряженка, ацидофилин, йогурты. Бальзамом для печени является нежирный творог с молоком или с медом, неострые сыры молочные кремы и другие молочные продукты, заполняющие супермаркеты и продовольственные магазины.

При заболеваниях печени в меню включают спелые фрукты, ягоды и бахчевые культуры, а также размоченную курагу, чернослив, запеченные яблоки, фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничные отруби, дрожжевой напиток с сахаром и молоком.

Суточный рацион включает 90 г белка,г жиров,г углеводов ккал).

Мы специально так подробно остановились на этой диете, так как рекомендуем ее не только больным с нарушениями функции печени, но и практически всем пациентам старше 50 лет. Указанная диета по многолетним наблюдениям опытных диетологов является полезной и для здоровых людей в возрасте старше 60 лет.

ПОРАЖЕНИЕ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ

Выраженным токсическим действием на почки обладают, в основном, препараты платины. Учитывая активное использование этих лекарств при онкологических заболеваниях, поражение почек вполне вероятно.

У человека через почки за минуту протекает в среднем 1200 мл крови, а в сутки вся кровь, содержащаяся в организме, проходит через них около 350 раз. Почки участвуют в обмене веществ и выполняют эндокринную и выделительную функцию. Нарушение последней представляет главную опасность для больных, получающих химиотерапию.

При нарушении выделительной функции противоопухолевые препараты вместо того, чтобы вместе с мочой своевременно вырваться на свободу, длительное время свободно циркулируют в крови, продолжая осуществлять свое губительное действие на организм. Вы можете возразить, что одновременно препараты оказывают и более сильное лечебное действие. Это не совсем так. Противоопухолевое действие химиотерапевтических препаратов проявляется только в максимально переносимых дозах, а именно в таких дозах они и вводятся. Поэтому любое увеличение времени нахождения лекарства в крови настолько усиливает его токсическое действие на организм, что приводит к тяжелейшим последствиям, в частности, к таким, когда уменьшение или даже полное исчезновение опухоли, уже не имеет значения. Какова будет степень токсического поражения почек (полностью они выйдут из строя, частично или вообще останутся не затронутыми) зависит от дозы препарата, полноценности функционирования почек до начала химиотерапии и некоторых других причин. С целью предупреждения токсического влияния на почки у больных периодически проводится исследование общего анализа мочи и биохимических показателей крови. При появлении изменений в моче или существенного повышения уровня креатинина и мочевины в крови противопоказано введение многих препаратов: цисплатин, карбоплатин, мутамицин, метотрексат, проспидин.

Токсическое действие препаратов платины на почки можно предотвратить или значительно уменьшить, используя очень большое количество жидкости при внутривенном введении препарата и обильное питье во время всего курса лечения. Врач может назначить мочегонные и дополнительный прием препарата калия и магния.

При нарушении функции почек с целью их защиты назначают малобелковую диету с ограниченным количеством соли. При составлении меню нужно особенно внимательно отнестись к разнообразию блюд, чтобы не вызвать отвращение к еде. Рекомендованы: икра овощная – баклажанная и кабачковая, масло топленое, растительное – оливковое, соевое, подсолнечное рафинированное. Любителям молочных блюд в этой диете необъятный простор: молоко, молочные кисели, сгущенное молоко, сливки, сметана, простокваша, кефир, йогурты, творог, творожные пасты, несоленые молочные сыры, молочные супы. Кроме того, в качестве первых блюд можно порекомендовать борщи, свекольники, щи из свежей капусты с яблоками, фруктовые и крупяные супы. Следует употреблять в ограниченном количестве мясо различных сортов (говядину, телятину, баранину, курицу, индейку). Если нет проблем с излишним весом, смело готовьте блюда из различных крупяных и макаронных изделий. Впрочем, при любви к макаронам можете их есть, не обращая особенного внимания на вес. Некоторые диетологи утверждают, что макароны не способствуют ожирению.

Зато польза сырых овощей не вызывает сомнения: морковь, цветную капусту, зеленый горошек, салат, помидоры, петрушку, зеленый лук. Исключение составляют редька, редиска, шпинат и щавель. Очень полезны фрукты и ягоды различных сортов в натуральном, вареном или запеченном виде; а также кисели, желе, компоты, соки, отвар шиповника.

В тяжелых случаях рекомендуется картофельно-яичная диета без мяса и рыбы, которые при приготовлении нужно отварить, а затем уже запекать и поджарить без соли. Воспаление мочевого пузыря (цистит) наблюдается иногда в результате применения холоксана или высоких доз циклофосфана. Основным признаком цистита является частое болезненное мочеиспускание. Возможно наличие крови в моче.

Лечение лекарственных циститов состоит в усиленном водном режиме, что по-простому означает обильное питье, применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Изобилие лекарств, используемых при лечении циститов, затрудняет выбор наилучшего средства даже для урологов. Мы считаем, что при нетяжелых формах цистита не следует использовать сверхсильные препараты, обладающие побочными действиями. Полезно применение отваров трав (почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца). Из лекарств первым называем уробесал – несмотря на наличие антикварных составных частей (салолу, красавке и уротропину более 100 лет) это очень недорогой и эффективный препарат. Лекарство, называемое гентос, поможет ничуть не меньше. Принимать его надо покапель по 1 столовой ложке воды 3 раза в день за 30 минут до еды. Наконец, гомеопатический препарат фирмы Неел (Германия) – мукоза композитум, практически не имеет побочных явлений, применяется подкожно или внутримышечно, 3-5 раз в неделю. При резко учащенном мочеиспускании некоторое облегчение вызывает но-шпа. Обычно назначают по 2 таблетки 3 раза в день до еды. Более сильнодействующие и более токсичные препараты (квинтор, 5-Нок, палин и др.) при необходимости Вам назначит врач.

Особенности диеты при циститах, вызванных химиотерапевтическими препаратами, как мы уже говорили, характеризуется обильным питьем. Советуем молоко, чай с молоком, теплый некислый компот, щелочные минеральные воды («Боржоми», «Смирновская», «Саирме», «Джермук»). Запрещается употребление острых блюд, соусов, солений, приправ, консервов, копченостей. Необходимо исключить алкогольные напитки. Рекомендуются овощи, фрукты, молочные продукты. Особенно полезны арбузы, дыни. При приготовлении блюд про соль лучше забыть, во всяком случае, в острой стадии заболевания.

Токсическое действие химиотерапии на сердце возникает нечасто, в основном, при лечении доксорубицином (называемого также доксолемом, адриамицином, адриабластином) и в меньшей степени фарморубицином. У людей, не страдающих заболеваниями сердца, эти препараты обычно не вызывают изменения сердечной деятельности. Факторами риска являются возраст свыше 65 лет, очень высокое артериальное давление, а также получение значительной суммарной дозы указанных препаратов, которая достигается обычно после 8-10 курсов химиотерапии. При меньших дозах частота возникновения сердечной недостаточности не превышает 0,1-0,2% (у 1 больного на 1000). Существует препарат кардиоксан, который защищает сердце от токсического действия противоопухолевых препаратов. Однако, стоимость его достаточно высока, а вероятность токсического действия противоопухолевых препаратов на сердце столь мала, что вопрос о назначении кардиоксана решает только Ваш врач. Больным с хроническими заболеваниями сердца во время химиотерапии следует принимать сердечные препараты, которые они получают в обычное время.

Воздействие на какой орган мы еще не обсудили? Правильно, легкие. Но частота возникновения легочной токсичности очень редка, опасность возникает после длительного использования блеомицина, у больных старше 70 лет. Проявляется кашлем и одышкой, что усложняет постановку диагноза, особенно у пациентов с заболеваниями легких. Во всяком случае, если во время лечения блеомицином появились признаки дыхательной недостаточности, от применения блеомицина следует отказаться (хотя бы на время) и сделать рентгенографию легких.

Побочные явления со стороны мышечной и нервной системы выражаются в повышенной слабости, быстрой утомляемости или болезненности в мышцах или суставах. Указанные явления могут быть следствием, как анемии (малокровия), так и побочным действием некоторых противоопухолевых препаратов. Изменения со стороны нервной системы выражены обычно незначительно, но проявляются весьма разносторонне.

Парастезии – это ощущение покалывания или жжения в руках или ногах, подобное тому, когда Вы «отсидели» ногу или «отлежали» руку. Иногда исчезает расторопность, и Вы становитесь более неповоротливы в Ваших движениях и действиях. Не забудьте сообщить об этом врачу. Относиться к появлению указанных нарушений следует спокойно, и постарайтесь разумно рассчитывать время с учетом того, что сейчас Вы все делаете медленнее. Эти явления пройдут, но они могут доставить неприятности, если о них забыть. Например, при онемении пальцев Вам следует быть очень осторожными при обращении с горячими, острыми или другими опасными предметами, количество битой Вами посуды в эти дни существенно пополнит ведро для мусора. Поэтому с использованием дорогих сервизов и уборкой серванта лучше подождать. Зато потирать ладони не в предвкушении чего-нибудь приятного, а для уменьшения чувства покалывания следует чаще. Не надо откладывать прием лекарств, способствующих уменьшению неприятных ощущений.

О появлении вышеперечисленных симптомов необходимо сообщить Вашему лечащему доктору, который пропишет необходимое для Вас лечение. Обычно в такой ситуации назначается глутаминовая кислота по 0,5 г 3 раза в сутки. Также используются внутримышечные инъекции препарата витамин В0 ГАМ /сутки по 2 инъекции в неделю, общее число введений – 5-10.

Нарушение чувства равновесия, головокружение, возникающее во время химиотерапии, не следует приписывать действию противоопухолевых препаратов – у них достаточно собственных токсических реакций. Однако это не отменяет внимательного отношения к этим явлениям. При резкой мышечной слабости и головокружении соблюдайте, как говорится, меры личной безопасности: передвигайтесь медленно, осторожно придерживайтесь за перила, когда приходится подниматься или спускаться по лестнице, или за сопровождающего, когда идете по улице. Вы избавите себя от возможности падения, а химиотерапию – от незаслуженных обвинений.

Лечение указанных расстройств следует начать с сосудорасширяющих препаратов. Врач может назначить трентал по 1 таблетке после еды 3 раза в день (при нормальном артериальном давлении), кавинтон по 1 таблетке 3 раза в день до еды (при пониженном или нормальном давлении), сермион по 1 таблетке 3 раза в день до еды (при повышенном или нормальном давлении). Из подручных лекарств можно рекомендовать витамины В1 и В6 по 1-2 мл. подкожно или внутримышечно. Можно принимать витамины и внутрь, но тогда лечебное действие выражено слабее и наступает значительно позже. Хорошо помогает прозерин по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды. В более серьезных случаях назначают прозерин в инъекциях. Курс лечения от 3-х дней до 3-х недель, в зависимости от выраженности побочных явлений. Хорошим помошником в лечении мышечной слабости служит глутаминовая кислота, которая применяется до еды по 1 гр. 3-4 раза в день. Если во время лечения глутаминовой кислотой появились жидкий стул или рвота, можно применять ее во время или сразу после еды.

Другим проявлением токсического действия на нервную систему является временное ослабление внимания и ухудшение памяти. Поэтому, отправляясь на прием к врачу, позаботьтесь заранее о ручке, бумаге и запишите вопросы, которые вы собираетесь задать. Если же ослабление памяти серьезно осложняет Вашу жизнь, принимайте ноотропил по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Препарат хорошо переносится, а единственное противопоказание, - выраженное нарушение функции почек. Улучшает мозговое кровообращение и память относительно новый препарат растительного происхождения танакан, который принимается по 1 таблетке, также во время еды 3 раза в день. При приеме танакана уменьшаются головные боли, головокружение, раздражительность, апатия, нормализуется сон. Недостатки ноотропила и танакана в отсроченном эффекте – первые признаки улучшения появляются через 2-4 недели, а лечение ими должно вестись под врачебным контролем довольно длительно.

Заканчиваем описание побочных явлений разговором о действии химиотерапии на выпадение волос. Не представляя угрозу для здоровья, выпадение волос является для многих больных тяжелой психической травмой, настолько сильной, что некоторые пациенты отказываются от лечения, узнав, что могут выпасть волосы. Действительно, потерю волос с головы, лица или тела перенести нелегко. Нередко возникают выраженная депрессия, сильное раздражение или вспыльчивость. Подобные эмоциональные реакции не являются необычными, и мы их ни в малейшей мере не осуждаем, а наоборот, поощряем. К сожалению, врачи, не придавая серьезного значения этому осложнению, не всегда предупреждают пациентов о его возможном возникновении. Тем самым, для психологически неподготовленного больного выпадение волос возникает внезапно, усиливая душевную травму.

Давайте поговорим спокойно и постараемся отнестись к этому осложнению с юмором. «Все ли больные, получающие химиотерапию, теряют волосы?» Нет, больным, которые облысели еще до начала химиотерапии, выпадение волос не грозит. «Всегда ли наступает потеря волос?» Волосяные фолликулы на голове и на теле состоят из клеток, которые быстро растут и делятся и поэтому они чувствительны к повреждающему действию многих противоопухолевых препаратов. Способность различных противоопухолевых препаратов вызывать выпадение волос находится в диапазоне от 0 до 100%. Здесь от Вас ничего не зависит. Единственное преимущество, как мы уже говорили, имеют больные, облысевшие до химиотерапии – им терять нечего. Большинство химиотерапевтических средств вызывает выпадение волос у 20-30% больных. При лечении этими препаратами предугадать до начала химиотерапии, выпадут волосы или нет, очень сложно, но в тех случаях, когда препарат вызывает облысение у 100% больных, ходить к гадалке нет смысла.

«Везде ли выпадают волосы?» - Нет, остаются в тех местах, где необходимость их невелика, например, на ногах. Если Вы приверженец количественных характеристик облысения, то минимальным считается потеря 25% волосяного покрова. При среднем облысении выпадает от 25% до 50% волос и при значительном – утрачивается более 50% волос. Усиленное выпадение волос начинается спустя несколько дней или несколько недель после окончания первого курса химиотерапии. Вы замечаете сильное выпадение волос при расчесывании или мытье головы. Количество выпавших волос можно попытаться уменьшить. Правда, повлиять на этот неприятный процесс реально лишь при препаратах, вызывающих незначительное выпадение волос. Если противоопухолевое лекарство вызывает стопроцентное облысение, а многие современные химиотерапевтические препараты такими и являются, противостоять ему очень трудно. Стрижка волос является лишь гигиеническим мероприятием, уменьшающим возможность падения волос в постель, на одежду, за воротник, в суп.

С целью предупреждения выпадения волос можно использовать гипотермию (замораживание) волосистой части головы. Применяют специальный охлаждающий шлем, который надевают наминут до начала химиотерапии и снимают черезминут после окончания введения препарата. Существуют методики, при которых время контакта волос со шлемом уменьшено втрое. К сожалению, эффективность данной процедуры не очень высокая, а возможность вызвать переохлаждение головы достаточно велика. Кроме того, этот метод не пригоден для тех противоопухолевых препаратов, введение которых продолжается более 30 минут. Ваш врач расскажет Вам о черепной гипотермии и о том, подойдет она для Вас или нет.

Следует избегать чрезмерного употребления шампуней и постоянного расчесывания – необходимо использовать мягкие шампуни и кондиционеры для волос.

Некоторые больные в период значительного выпадения волос предпочитают покрывать свою голову, в то время как другие стараются этого не делать. Можете носить шапочку, косынку, шарфик или тюрбан. Приобретите парик или накладку до начала химиотерапии или в начале курса, до выпадения волос. Тем самым появляется возможность подобрать красивый и делающий Вас еще более привлекательной парик цвета ваших волос.

Потерю волос с головы или лица перенести нелегко и здесь требуется определенная психологическая подготовка. В таких случаях не успокоит фраза, что лысому причесываться меньше, но умываться дольше, и десятки анекдотов про лысых. Желательно посещение групп психологической поддержки, если Вы их найдете.

Помните, что Ваши волосы начнут восстанавливаться после окончания лечения и очень часто становятся лучше, чем были. Они могут сделаться кудрявыми, изменить жесткость, слегка отличаться по цвету. Полное восстановление волосяного покрова наступает обычно через 5-6 месяцев от того момента, когда от волос у Вас осталась только расческа, т.е. от полного выпадения волос. Вы будите выглядеть привлекательнее, чувствовать себя лучше, бодрее. Не следует красить «молодые» растущие волосы, нельзя применять «химию» и спрей для волос. При сушке феном следует избегать слишком горячей и сильной струи воздуха. Ускорить рост волос возможно применением специальных лекарств, например, «банфи».

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ХИМИОТЕРАПИИ НА КОЖУ

Лечение практически любыми лекарствами, а особенно антибиотиками, может вызывать высыпание на коже. Естественно, что противоопухолевые антибиотики, впрочем, так же, как и другие противоопухолевые препараты, не исключение. Хоть и редкие, но возможные токсические реакции на коже распознаются быстро и легко. Они проявляются в виде сыпи, покраснения, сухости, прыщей или коричневых пятен. В большинстве случаев Вы сумеете справиться с этими проявлениями самостоятельно. Если у Вас появились прыщи или угревидная сыпь, вспомните о молодости, старайтесь ухаживать за всем телом так же, как за лицом – содержите его чистым, сухим, используйте появившиеся в последнее время многочисленные кремы от угрей. На сухих участках кожи применяйте специальные кремы или лосьоны для сухой кожи. Применение противоопухолевого антибиотика блеомицина может вызвать появление коричневых пятен, которые следует смазывать кремами от пигментации кожи. Пребывание на солнце усиливает токсическое действие химиотерапии на кожные покровы. Мы не рекомендуем загорать, но если находиться под солнцем все же необходимо, применяйте лосьоны или кремы от загара (защитный фактор 15 и более). В редких случаях, когда требуется полная защита от солнечных лучей, применяются кремы с защитным фактором 30. Большинство проблем, относящихся к коже, не являются серьезными. Однако, определенные симптомы могут свидетельствовать о неблагоприятной реакции на химиотерапию. Поэтому, если у Вас появилась неожиданная или сильная сыпь, сообщите об этом своему врачу. Выраженные реакции приводят к прерыванию курса химиотерапии. Для ликвидации побочных явлений на коже применяют препараты типа димедрол, диазолин, тавегил, пипольфен, супрастин, кларитин, кестин. Какое лекарство Вы будете принимать, зависит от врача и от того, какой из этих препаратов Вы предпочитаете. Для усиления действия можно сочетать диазолин или кларитин с тавегилом. Лекарства вводятся как в инъекциях, так и в таблетках. Дозы зависят от выраженности кожных изменений. При выраженных кожных реакциях или при неэффективности вышеуказанных лекарств, врач может подключить к лечению гормональные препараты преднизолон или дексаметазон, которые обычно очень быстро приводят к ликвидации кожных высыпаний.

ТОКСИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ПРИ ВНЕСОСУДИСТОМ ВВЕДЕНИИ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ

К серьезным проблемам может привести не внутривенное введение препарата, а введение под кожу или в мышцы. Проблемы возникают вследствие неправильной или небрежно выполняемой техники внутривенного влияния. Иногда вену прокалывают насквозь, иногда в нее вообще не попадают и препарат частично или полностью оказывается в окружающих тканях. Встречаются люди с очень хрупкими или очень тонкими венами. Такие вены легко рвутся или, как говорят, «лопаются» при давлении, которое оказывает на стенки сосуда вводимое лекарство.

Внутривенные инъекции противоопухолевых препаратов должна осуществлять медицинская сестра или врач, имеющие опыт работы с этими лекарствами. На практике химиотерапия нередко проводится в больницах общего профиля. Поэтому следующие рекомендации относятся и к медицинскому персоналу, взявшему на себя ответственность вводить химиотерапевтические средства.

Мы всегда говорим медсестрам, что при малейшем сомнении в том, что игла находится в вене, лучше сделать инъекцию повторно. Напомним, что если Вы уколите больного даже 5 раз, он затаит на Вас обиду на 1-2 недели, но при подкожном введении препаратов, вызывающих некроз, будет помнить о Вас всю жизнь.

Выраженность местных токсических реакций зависит от того, какой препарат и какое количество попало мимо вены. К лекарствам вызывающим кожно-нарывное действие, вплоть до некроза (омертвения) тканей, относятся адриабластин, фарморубицин, винкристин, винбластин. дактиномицин, митомицин С, навельбин, таксол, таксотер. Воспаление и раздражение окружающих тканей возникают при попадании под кожу цисплатина, карбоплатина, декарбазина, вепезида. Циклофосфамид и фторурацил могут вызвать нерезкую болезненность. Если мимо вены введено незначительное количество (до 2 мл) кожно-нарывного препарата, то возникает медленно заживающая язва. Когда в подкожной клетчатке оказывается значительная часть препарата (т.е. дозы, составляющей половину или более от запланированной на это введение), может развиться очень серьезное поражение. Оно требует обязательного применения антидотов (противоядий), а иногда и оперативного вмешательства с возможной пересадкой кожи.

Во время вливания противоопухолевых препаратов рекомендуется периодически втягивать поршень шприца и проверять, показывается ли кровь, т. е. находитесь ли Вы в вене. Если кровь в шприце набирается, но около места введения препарата появляется вздутие, значит, игла находится в вене, но вена повреждена, проткнута, рисковать нельзя. Нужно вынимать иглу и перекалывать. При появлении набухания, отечности, чувства давления или болезненности в месте инъекции, необходимо прекратить введение лекарства и попытаться, не вынимая иглы, втянуть препарат, попавший в подкожную клетчатку обратно. Если ничего отсосать не удается, то иглу нужно вынуть. Если удалось отсосать лекарство, то иглу можно оставить для введения средств, нейтрализующих действие препарата.

Неудачная инъекция противоопухолевых препаратов излечивается с большим трудом. При попадании большинства препаратов под кожу наиболее важным мероприятием является обкладывание злополучного места кусочками льда. Аппликация льдом или грелкой, предварительно положенной в морозильник, проводятся поминут, 4 раза вдень в течение первых суток. Необходимо произвести обкалывание места поражения дексаметазоном или гидрокортизоном, а при их отсутствии – преднизолоном. В промежутках между ледяными аппликациями хорошо наложить компресс с флуцинаром, синафланом, с гидрокортизоновой или преднизолоновой мазью. Однако, при попадании под кожу винкристина, винбластина, навельбина, этопозида, вумона, запрещается обкладывать пораженный участок льдом и обкалывать гидрокортизоном и т. п. Наоборот, рекомендованы горячие компрессы и обкалывание гиалуронидазой или 8,4%-ым раствором бикарбоната натрия. Смешать 300 ед. гиалуронидазы с 3 мл. физиологического раствора. Вводить в инфильтрат в объеме, приблизительно равном количеству введенного под кожу противоопухолевого препарата. Затем оставшуюся часть ввести в подкожную клетчатку.

При внесосудистом введении так называемой «красной химии» - адриабластина, фарморубицина, рубомицина, некоторый эффект может оказать аппликация на пораженную область димексида. Последний полезен и в случае, когда под кожей оказался мутамицин. Гиалуронидаза помогает при внесосудистом введении таксола. Правда, в отношении компрессов при попадании таксола под кожу рекомендации расходятся. Одни инструкции рекомендуют горячие, другие – ледяные компрессы. Поэтому таксол под кожу лучше не вводить. Это в одинаковой мере относится и к остальным препаратам. Все указанные мероприятия осуществляются в первые сутки.

Дальнейшая тактика лечения повреждений, вызванных внесосудистым введением противоопухолевых препаратов, зависит от того, какое лекарство попало под кожу. Для ликвидации токсических реакций, вызванных препаратами раздражающего действия, со вторых суток начинается лечение компрессами с отваром ромашки, 70%-ным спиртом, бутадионовой мазью. С пятого дня проводится втирание троксевазиновой мазью. При более выраженном поражении хорошо помогает индовазин и эссавен гель.

Для лекарств кожно-нарывного действия требуется более длительное и серьезное лечении. Со второго дня компрессы с мазью Вишневского, аппликации димексидом. Внутрь применяются вобэнзим по 10 драже 3 раза в день в течение 10 дней и детралекс в суточной дозе 2 таблетки в течение месяца. После стихания острых явлений (приблизительно через пять дней) используются индовазин, гепариновая мазь или гепароид и обязательно мазь солкосерил или актовегин.

Несмотря на принятые меры, у некоторых больных все же развиваются тяжелые повреждения тканей с возможной потерей функций. Ключ к проблеме – в предотвращении внесосудистых вливаний препаратов путем выполнения внутривенных инъекций достаточно умелыми и внимательными сестрами. Больным с плохими венами следует установить катетер в подключенную вену.

При многочисленных курсах химиотерапии нередко возникает воспаление вен – флебиты. Это приводит к тому, что вены становятся плотными, малоэластичными и ввести в них лекарство становится проблемой. Иногда наступает полная закупорка вен – тромбозы. В этих случаях хорошо помогает препарат клексан, вводимый строго подкожно в область брюшной стенки, на уровне пояса. (После инъекции, место введения клексана нельзя растирать). Клексан рекомендуют принимать и для профилактики тромбозов глубоких вен. При применении клексана необходим ежедневный контроль свертываемости крови. Препарат нельзя вводить без назначения врача.

РОЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ

Химиотерапия решительно изменяет образ жизни и характер человека. Наибольшее значение имеют следующие факторы: общее влияние химиотерапии на организм, вызывающее многочисленные побочные явления и психические изменения, связанные с необходимостью принимать тяжелое лечение. Социальное действие – длительные пребывания в больнице, необходимость приобретения дорогих диетических продуктов, материальные трудности, вызванные инвалидностью, покупкой дорогостоящих лекарств, поездками на консультации и лечение в другие города. Тревога, напряжение, страх, возбуждение, депрессия, надежда являются обычными реакциями для многих больных. Эти психические нарушения нельзя назвать приятными, но Вы можете справиться с большинством из них, настраиваясь на собственное оптимистическое отношение к ним и правильное поведение.

Вам придется приспособить Вашу обычную (спокойную или бурную) жизнь под график лечебных мероприятий. Необходимо помнить, что Вы не одиноки и подавляющее большинство больных успешно совладали с аналогичными чувствами и проблемами. Во время проведения химиотерапии, ожидая что с Вами сейчас что-нибудь произойдет и наблюдая за тем, как действуют на Вас лекарства, Вы, вполне возможно, будите приятно удивлены, что ничего не почувствовали.

Не стесняйтесь задавать вопросы по поводу того, что с Вами происходит, и если после того, как Вам объяснили, Вы опять не поняли, продолжайте задавать вопросы до тех пор, пока не усвоите или не доведете врача до истерики. Помните, что Ваше эмоциональное благополучие так же важно, как и физическое здоровье.

Очень помогает отвлечение внимания. Многие даже не осознают того, что когда они смотрят телевизор или слушают радио, то отвлекают свои мысли от тревог или дискомфорта. Вязание, изготовление моделей самолетов или кораблей, рисование, разбор вырезок из газет, которые Вы делали десятилетиями (наконец то Вы сможете этим спокойно заняться), разглядывание старых фотографий, являются хорошими отвлекающими средствами.

Чтение интересной книги – еще один способ отвлечь себя от дум о болезни. Должна использоваться любая деятельность отвлекающая внимание. Если Вас мучает страх или мучает разочарование, попытайтесь найти помощь среди окружающих вас близких. Хорошо помогает разговор с понимающим другом или разумным членом семьи. Иногда полезно поговорить о Ваших проблемах с другими больными, с которыми Вам приятно и комфортно общаться. Каждый человек нуждается в психологической поддержке в трудные времена и Вам, не раздумывая, следует обращаться за помощью во время прохождения химиотерапии.

Существует целый ряд мероприятий, соблюдение которых поможет облегчить курс химиотерапии.

1. Переносите свои самые важные дела на те дни, когда Вы чувствуете себя удовлетворительно.
2. Постарайтесь найти себе новое увлечение, заинтересовать себя интересным делом, овладейте навыками какого-нибудь мастерства.
3. Ставьте перед собой реальные цели. Неудачные попытки завершить выполнение задач слишком быстро, могут привести к потере мужества.
4. Стремитесь делать утреннюю гимнастику, а если не можете делать, то хотя бы стремитесь. Физические упражнения помогут освободиться от напряжения и тревоги, улучшить аппетит. Посоветуйтесь со своим врачом о программе упражнений.
5. Занимайтесь аутотренингом: применяйте метод расслабления, которое поможет Вам заснуть, придаст силы, уменьшит возбуждение; метод отвлечения внимания и другие методы, в частности, медитация и расслабление.
6. Заведите себе четвероного друга и гуляйте с ним 2-3 раза в день. Свежий воздух и прогулки еще никому не повредили.
7. Помните, что правильное питание играет очень важную роль. Ваш организм требует достаточного количества пищи для поддержания жизнедеятельности организма и восстановления тканей, поврежденных химиотерапией.
8. Держите в уме конечную цель Вашего лечения, чтобы помочь сохранить в себе положительное отношение к химиотерапии.
9. Выясните все, что Вас интересует о лечении Вашего заболевания. Это поможет уменьшить тревогу и страх неизвестного.
10. Заведите журнал или дневник на время Вашего лечения. Запись изменений, происходящих с Вами во время или после химиотерапии, напомнит, какие вопросы Вы хотели задать своему врачу.
11. Не опускайтесь даже в самые трудные периоды лечения. Уделяйте больше внимания своему внешнему виду. Осваивайте мастерство ухода за собой. Все, что Вы делаете для себя, помогает чувствовать свои возможности в преодолении жизненных преград.
12. Если вы быстро устаете, ограничьте активные действия. Старайтесь выполнять только те дела, которые имеют для Вас наибольшее значение. Не позволяйте химиотерапии или ее побочным явлениям отобрать у Вас личную жизнь.

Большую психологическую поддержку может оказать Ваш лечащий врач. Наряду с высокими профессиональными знаниями у врача-химиотерапевта ценится искусство психолога. Сострадание, доброжелательное, приветливое выражение лица – уже начало лечения.

«Никогда хмурый врач не преуспеет в своем ремесле», - утверждал М. Монтень.

Саади говорил 800 лет назад:

Не лечись никогда у врачей кислолицых.

Их увидишь – и жизнь сокращается втрое!

Дам достойный совет – у того лишь лечится,

Чье лицо и улыбка Вам дарит здоровье.

Когда поэт Ярослав Семляков писал «Если я заболею, к врачам обращаться не стану, обращусь я к друзьям…», он немного лукавил: по свидетельствам современников, все друзья у него были врачи. И все-таки, какую помощь способны оказать Ваши друзья, семья и знакомые? Семья и близкие друзья обычно переживают не меньше, а иногда и больше Вас. Во время химиотерапии Вы не всегда способны оценить и осмыслить различные ситуации. Поэтому Вам нужна всесторонняя бытовая, материальная и психологическая поддержка. Но даже очень хорошие люди не всегда хорошо разбираются в онкологии и могут старательно избегать Вас, опасаясь Вашего заболевания. Другие смущаются, боясь огорчить и расстроить Вас, сказав что-нибудь не то. Если Вы почувствуете, что кто-то стремится придти к Вам на помощь, постарайтесь сами сделать первые шаги. Старайтесь быть открытыми с другими людьми в разговоре о Вашей болезни, лечении, думах и чувствах. Как только люди убедятся, что вы в состоянии обсуждать вопросы Вашего заболевания и лечения, общаться с Вами станет легче. Откровенность и доступность Вашего поведения помогут исправить многие ошибочные представления о Вашей болезни.

В свою очередь, при общении с другими больными также постарайтесь подбодрить их: помогайте друг другу в течение всего трудного времени.

ХИМИОТЕРАПИЯ И ПОЛОВАЯ ФУНКЦИЯ

Безусловно, правильно, что во время химиотерапии регулярно производятся анализы крови, периодически исследуются легкие, печень и почки. При этом падчерица онкологии – сексуальная функция, остается на обочине химиотерапевтического внимания. Больные традиционно стесняются обсуждать темы, касающиеся половой жизни, а врачи из-за недостатка времени избегают обсуждать вопросы второстепенного характера. Отсутствие внимания к сексу в нашей стране привело к тому, что ни в справочниках по химиотерапии, ни в руководствах по онкологии не рассматриваются вопросы о влиянии противоопухолевых препаратов на половую сферу. А между тем ухудшение репродуктивных способностей и изменения половой функции могут быть следствием не только самого заболевания, но и токсического действия химиотерапии, гормонотерапии, а также некоторых лекарств. В прежние времена это не имело большого значения. Теперь же, когда выживаемость онкологических больных существенно увеличилась, значение половой жизни в рейтинге их интересов занимает более высокое место.

При нарушениях половой функции, прежде всего, необходимо исключить факторы, имеющие отношение к заболеванию. Уже сам диагноз вызывает тревогу, нередко приводит к депрессии и бессоннице. Указанные нарушения оказывают отрицательное влияние на сексуальные желания. В первую очередь, изменения в половой жизни могут возникать у больных с новообразованиями, расположенными в яичках, предстательной железе, яичниках, матке, мочевом пузыре. Операции на этих органах, а также лучевая терапия малого таза нередко служат причиной сексуальных расстройств.

Интенсивная химиотерапия нередко влияет на половую функцию как мужчин, так и женщин. Характер воздействия зависит от применяемых препаратов, одновременного приема других лекарств, возраста, а также общего состояния больного. Лечение противоопухолевыми препаратами в обычном режиме, как правило, не вызывают уменьшения способности или желания к сексу. У больных, не имеющих сексуальных проблем до начала химиотерапии, высока вероятность нормальных половых отношений и во время химиотерапии.

Различные лекарственные препараты, используемые в химиотерапии, действуют на половую сферу различным образом, и больные реагируют на них также по-разному. У одних больных химиотерапия не задевает половую функцию, у других возникают изменения, как в желаниях, так и в уровне активности. Некоторых это очень расстраивает, другие не считают снижение сексуальной функции сколько-нибудь важным явлением. Нет одинаковых людей, нет стандартных реакций на лечение.

«Усталость» от химиотерапии, беспокойство о течении заболевания, ухудшение материального состояния могут вызвать охлаждение сексуального желания. Если Вас что-то тревожит вопросы воздействия химиотерапии на сексуальную функцию, постарайтесь обсудить их с вашим врачом перед началом лечения. Вы узнаете о возможных нарушениях половой функции и о том, как справиться с проблемами, которые могут возникнуть в процессе лечения противоопухолевыми препаратами. Некоторые пациенты отмечают, что мысли о заболевании и лечении и необходимость выполнения графика химиотерапии вызывает чувство усталости и эмоциональной заторможенности. В случае выраженной утомляемости лучше перенести время физической близости – после отдыха или отложить до конца курса лечения.

Женщины нередко обращают внимание на изменения в менструальном цикле. У части пациенток менструации нередко становятся нерегулярными. У некоторых совсем прекращаются на период проведения химиотерапии. Многие пациентки жалуются на приливы, бессонницу и другие симптомы климактерического периода. Гормональные изменения, вызванные химиотерапией, приводят к зуду, жжению или сухости тканей влагалища. Ваш врач или гинеколог порекомендуют крем или мазь, облегчающие эти проявления. При продолжительном применение противоопухолевых препаратов может возникать, в зависимости от возраста, временное или постоянное бесплодие.

Несмотря на возможность указанных осложнений, во время химиотерапии может возникать беременность. Беременность во время лечения крайне нежелательна, и допускать ее категорически не рекомендуется. Помимо того, что возрастает возможность прогрессирования заболевания, некоторые противоопухолевые препараты вполне могут явиться причиной дефекта ребенка. Женщинам в детородном возрасте (от подросткового до конца менструального цикла) следует обращать внимание на возможность зачатия и не допускать беременности на протяжении всего курса лечения. Обсудите с гинекологом или своим врачом Ваши противозачаточные средства, методы контрацепции и контроля над беременностью. Если новообразования обнаружены, когда женщина была уже беременна, вопрос о прерывании беременности, операции или о назначении химиотерапии решается консилиумом врачей. Иногда приходится прекращать беременность на любом сроке. В любом случае проведение химиотерапии возможно только после двенадцати недель беременности, когда риск возникновения дефектов у плода несколько снижается.

Если есть возможность, лучше отложить химиотерапию на послеродовой период.

У мужчин противоопухолевые препараты могут уменьшить число сперматозоидов, снизить их подвижность или вызвать другие изменения в половых клетках. В результате применения химиотерапии мужчины могут стать временно бесплодными. Кроме того, нет никакой гарантии, что ребенок, зачатый во время противоопухолевого лечения, будет здоровым. Через определенное (врачом) время мужчина может приступить к зачатию ребенка, не беспокоясь о последствиях химиотерапии для его здоровья. Этот срок зависит от используемых противоопухолевых препаратов, характера и эффективности химиотерапии и составляет обычно 1-2 года после окончания лечения. Если стремление иметь ребенка заглушает чувство разума, перед началом химиотерапии поговорите об этом со своим врачом. Обсудите с ним вопрос о возможности хранения спермы в замороженном виде до момента искусственного осеменения в будущем. Для мужчин существуют банки спермы, а для женщин – банк ооцитов.

Окружающие должны проявлять особое внимание и тактичное участие к больным, страдающим помимо новообразования еще и сексуальными расстройствами. Посещение онкологическим больным сексопатолога явление редкое и вызывает у последнего удивление: как если бы человека, упавшего с третьего этажа, сломавшего руки, ноги и ребра, волновало состояние его прически. Разочаровавшись в услугах народных целителей и чародеев всех мастей, потеряв надежду на исцеление по телевизору (вспомним Кашпировского и Чумака с их проникновенным взглядом и пасами рук) и, встретив сочувствующую улыбку или равнодушие у лечащего врача, многие пациенты прощально махнули рукой на свою половую жизнь.

А между тем, существует большое число различных лекарств и методов лечения, включая особенно полезную для онкологического больного психотерапию. Современные и не очень известные лекарственные препараты способны помочь как при легких нарушениях потенции, так и при тяжелых расстройствах. При этом необходимо всегда помнить о том, что применение любых препаратов необходимо согласовать со своим лечащим доктором.

Похмелье после запоя наступает при резком прекращении введения алкоголя в организм. Такое состояние может продолжаться несколько дней и сопровождается, помимо физического недомогания, психическими патологиями в виде алкогольных психозов-делириев. Искать ответ на вопрос, как бороться с похмельем после запоя, в этом случае проблематично. Необходима помощь врачей-наркологов, которые знают, что делать с таким похмельем. Однако при не очень тяжелом течении заболевании можно все же попытаться снять похмелье после запоя и в домашних условиях, хотя быстро выйти из похмелья при абстинентом синдроме вряд ли возможно.

Способы как выйти из похмелья после запоя

Эффективно бороться с возникающим после запоя похмельем нелегко. Способы как выйти из похмелья после запоя строго регламентированы в зависимости от клинических проявлений.

Как снять симптомы похмельного синдрома после запоя

Для алкогольной зависимости характерны затяжные по времени возлияния, известные как запои. В зависимости от степени сформированности зависимости запои могут длиться от трех дней до нескольких месяцев непрерывного пьянства. Наличие запоев свидетельствует о тяжелой форме заболевания, которое следует незамедлительно лечить. Их опасность заключается в катастрофически негативном воздействии, как на физическое, так и психическое здоровье пьющего.

При выходе из запоя больной испытывает похмельный синдром.

Симптомы похмельного синдрома:

• Тошнота
• Головная боль
• Рвота
• Дрожание конечностей
• Общая слабость
• Ломота в мышцах
• Повышенная температура
• Нестабильное артериальное давление
• Депрессивное настроение, чувство вины
• Сильная жажда
• Сильное сердцебиение.

Подобное состояние возникает по причине отравления организма большими дозами алкоголя. Болезненное состояние может сохраниться достаточно длительный период и может быть снято либо очередной дозой алкоголя, что станет продолжением запоя, либо специальными средствами. Отметим, что похмельный синдром характерен не только в случаях выхода из запоя, но и в случаях разового употребления большого количества алкоголя (вечеринки, день рождения и пр. увеселительные мероприятия).

Снять похмельный синдром можно как дома, так и в условиях стационара. Все зависит от тяжести состояния человека. Сильное похмелье после длительного запоя следует снимать при помощи специалистов. В таких случаях говорят о выраженном абсистентном синдроме, при котором просто необходимо применение специальных методик и препаратов, позволяющих снять интоксикацию и восстановить ослабленные алкоголем внутренние органы.

Снять похмелье после запоя, помогают:

• Медицинские препараты
• Народные средства.

Борьба с похмельем при помощи народных средств

Многолетний опыт алкоголизации человечества позволил накопить огромный арсенал средств и методов борьбы с похмельным синдромом.

Способы снятия похмельного синдрома в домашних условиях

1. Самым эффективным средством облегчить симптомы похмелья является рассол – огуречный, капустный или помидорный. Кроме него избавиться от тягостного ощущения после излишне принятого алкоголя или запоя помогают квашеная капуста или щи. Эти народные средства восстанавливают электролитный баланс в организме. Однако в случаях длительного запоя они не смогут облегчить состояние.
2. Избавиться от продуктов интоксикации поможет употребление большого количества жидкости, например обычной воды. Воды нужно пить столько, сколько получается, можно сказать пить нужно «через не хочу». Пить лучше небольшими глотками, примерно по стакану каждые полчаса. Такой режим питья восстановит потерянный организмом объем воды. Напомним, что алкоголь является мощным мочегонным. Он вместе с водой из организма вымывает ионы натрия, калий, кальций, что и становится причиной мышечных болей.Не рекомендуется пить газированные и тонизирующие (чай, кофе) напитки.
3. Избавиться от похмелья помогает кефир, айран и прочие кисломолочные продукты. Однако такие средства необходимо принимать в ограниченном количестве, не более 0,5 литра.
4. Для восстановления сил необходимо принятие пищи. Лучше если это будет куриный бульон или овощной салат.
5. Синдром похмелья проходит под воздействием физической нагрузки. Она поможет быстрее переработать продукты интоксикации и снять болезненные симптомы.Очень часто синдром похмелья пытаются вылечить при помощи бани. Врачи категорически против такого средства. Не рекомендуют они бороться с похмельем в тренажерных залах, саунах и бассейнах.
6. Снимает синдром похмелья употребление слабого раствора марганцовки.
7. Избавиться от последствий запоя помогут цитрусовые, содержащие в большом количестве витамин С. Эффективно снимают синдром похмелья свежие или замороженные ягоды, богатые все тем же витамином С. Достаточно двух-трех ложек ягод, чтобы убрать токсическое отравление.
8. В случаях сильной тошноты помогает отвар корицы. Чайную ложку коричного порошка заваривают в стакане кипятка. Пьют его столько, сколько потребуется до исчезновения симптомов похмелья, но не более одного стакана за раз.
9. В качестве средства от похмелья хорошо зарекомендовали себя овсяной отвар, овсяная каша и кисель. Обилие витамина В в этих блюдах обеспечит печень ферментами, которые помогут переработать неусвоенный алкоголь и токсические продукты его распада. Кроме того, овес способствует нормализации артериального давления, помогает бороться с головной болью и восстанавливает работу головного мозга.

Медицинские препараты от похмелья

Похмельный синдром помогают побороть ряд медицинских препаратов, действие которых направлено на поддержку работы систем организма и выведение продуктов интоксикации. Среди них:

1. Активированный уголь, «Лигносорб», «Лиферан», Сорбогель, «Полифепан». Они помогут очистить организм изнутри. Активные вещества, входящие в состав этих сорбентов, попадая в желудок, обеспечивают поглощение отравляющих веществ, прежде чем они попадут в кровь. Все эти средства продаются в аптеке. Сколько по времени принимать эти препараты, подскажет сам организм, обычно достаточно нескольких дней, однако все зависит от степени интоксикации.
2. Аскорбиновая кислота, основным компонентом которой является обычный витамин С, способствует очищению организма от отравления алкоголем и восстановлению деятельности мозга.
3. Хорошим средством от похмелья являются болеутоляющие лекарства – парацетамол, аспирин и пр. Не лишним будет прием витаминов.
4. Замедляет процесс всасывания алкоголя смекта. Ее прием позволит переработать алкоголь и ацетальдегид, что позволит избежать последствий интоксикации. Смекта может применяться и для профилактики похмелья, для этого перед застольем необходимо выпить 2 пакетика лекарства, растворенного в стакане воды.

В особо сложных случаях при проявлении симптомов острой интоксикации необходимо обращаться к специалистам. При длительных запоях у больного обостряются имеющиеся соматические заболевания, что становится опасным для жизни. Только врач может определить степень интоксикации и сколько времени потребуется организму, чтобы восстановиться после такого стресса.

Методы снятия похмелья в стационаре

В условиях стационара проводится ряд мероприятий, помогающих избавиться от симптомов похмелья и восстанавливающих функционирование систем организма. Основное мероприятие в этом случае - инфузионная терапия. Она включает в себя особые процедуры, которые могут быть проведены лишь в условиях стационара. Больному с признаками похмелья ставят капельницы, с помощью которых вводят специальные лекарственные растворы.

Обычно в их состав входят глюкоза и физраствор. Применение этих препаратов способствует восстановлению водно-электролитного баланса и выведению из крови токсинов. Это действие объясняется способностью физраствора разжижать загустевшую кровь и действием глюкозы, питающей мозг, что способствует восстановлению его деятельности.

Препараты, применяемые в стационаре для снятия похмелья:

1. Реамберин – лекарственное средство, применяемое в наркологии с целью очищения крови от продуктов распада алкоголя и токсинов и восстановления функций клеток организма. На данный момент, согласно заявлениям специалистов, это лекарство является самым эффективным и помогает облегчить состояние больного даже после сильнейшего отравления спиртным.
2. Унитиол – препарат, используемый при интоксикации, помогает снять тяжелое похмелье. Обычно применяется врачами скорой помощи. Действие лекарства начинается мгновенно после его введения и подходит для срочного излечения. Унитиол помогает облегчить состояние вследствие отравлений различного происхождения. Наибольшая эффективность этого препарата отмечается при отравлениях этиловым спиртом в случаях многочисленных нарушений деятельности отдельных органов.

Данные препараты могут применяться только в случаях их назначения врачом. Независимо от наличия симптомов и их проявлений снимать похмельный синдром после запоя следует под наблюдением специалиста, так как длительный прием алкоголя вполне мог вызвать поражения внутренних органов. В связи с этим, прибегать к самолечению категорически воспрещается.

В условиях стационара после снятия всех проявлений похмельного синдрома врачи могут предложить программу лечения, позволяющую избежать дальнейших рецидивов алкоголизма.

Если стало плохо после алкоголя, что делать

Практически все праздники и застолья не обходятся без алкогольных напитков, которые помогают поднять настроение и расслабиться. Однако после приема спиртного, у многих на следующий день развивается похмельный синдром, а у особо чувствительных людей может быть даже интоксикация. Плохо после алкоголя что делать? В данной статье мы рассмотрим основные методы помощи.

Влияние алкогольных напитков на организм

Большинство людей алкогольные напитки не воспринимают как нечто опасное. Многие к похмельному состоянию относятся спокойно, считая это обычным явлением. На самом деле этанол является ядовитым веществом для организма, а в значительных количествах это вещество может вызвать весьма серьезные нарушения. Бокал спиртного напитка усваивается организмом моментально, так как этиловый спирт не нуждается в обработке в желудочном соке, как продукты питания. Спирт мгновенно всасывается в кровяное русло, без предварительной подготовки.

Организм воспринимает этанол как яд, поэтому, после того как спирт поступает в желудок, в теле в качестве защиты вырабатывается специальный фермент под названием алкогольдегидрогеназа. Роль данного фермента заключается в том, чтобы расщепить этанол до соединения ацетальдегид, которое путем окисления превращается в уксусную кислоту. А с уксусной кислотой организму справиться намного легче, чем если бы этанол оставался неизменным. Тело человека весьма мудро устроено, но если переусердствовать с алкоголем, организм не успевает быстро выводить этанол из крови и токсические вещества начинают нарушать нормальное функционирование органов и систем.

Алкоголь всасывается практически во все водное пространство организма. Медленнее всего всасывание происходит в желудке, а большая скорость отмечается в тонком кишечнике. Именно поэтому человек пьянеет не сразу, а через некоторое время. Фазы выведения этанола длятся намного дольше, чем сам процесс всасывания. До 10% этилового спирта выводится в чистом виде через легкие, почки и кожные покровы, а остальная часть трансформируется в уксусную кислоту и выводится в течение нескольких дней.

Частое употребление алкоголя негативно сказывается практически на всех органах организма. В первую очередь от этанола страдают печень и головной мозг. При регулярном употреблении алкоголя постепенно происходит нарушение всех систем организма человека, в результате чего могут возникнуть заболевания различной тяжести.

Симптомы отравления

От алкогольной интоксикации не застрахован никто. Отравиться можно любым низкокачественным спиртным напитком или при чрезмерном потреблении, в результате чего печень не успевает обезвреживать этанол в крови, организм начинает «отравляться» ядовитыми веществами. Наиболее частыми признаками интоксикации являются:

• чувство тошноты, позывы к рвоте;
• учащенное сердцебиение, возможно снижение температуры тела;
• низкое давление;
• усиление потоотделения;
• нарушение устойчивости, а также координации тела;
• боли в правом подреберье или в животе;
• бледность или покраснение лица;
• общее недомогание и слабость;
• головокружение;
• расширение зрачков;
• озноб;
• нарушение дыхания;
• психическое возбуждение, бессвязная и нечеткая речь, галлюцинации.

Тяжесть недомоганий зависит от степени интоксикации и общего состояния здоровья. Иногда выпившему может быть очень плохо, и тогда без профессиональной медицинской помощи не обойтись.

Медки различают несколько степеней отравления:

1. При первой стадии (концентрация этанола в кровяном русле не более 2 промилле) отмечаются такие признаки, как покраснение кожных покровов, потливость, частое мочеиспускание, состояние эйфории, громкая речь. Интоксикация на данной стадии обычно проходит без каких-либо серьезных последствий для организма.
2. Вторая стадия (концентрация этанола в кровяном русле примерно до 2-3 промилле) характеризуется атаксией и невнятной речью. После этой стадии наутро у человека отмечаются все симптомы похмелья.
3. Третья стадия возникает, когда человек продолжает принимать алкогольный напиток и концентрация этанола в крови продолжает увеличиваться. В данном случае могут наступить весьма опасные нарушения со стороны сердца, давления, дыхания. В тяжелых случаях человек может потерять сознание и даже впасть в кому.

Опытные врачи советуют при первых же признаках (даже малейших) отравления обратиться за профессиональной помощью.

Первая помощь

Если человеку плохо от алкоголя, то чрезвычайно полезным окажется промывание желудка. Для этого пострадавшему следует выпить воды столько, сколько сможет, и затем постараться вызвать рвоту. Процедуру нужно повторить несколько раз, пока пострадавший не почувствует облегчение.

Если неприятные симптомы не прекращаются, следует сразу же вызвать медицинскую помощь. До прихода медиков будет полезно провести энергичное растирание ушей. Такая мера способствует приливу крови к голове, поэтому поможет пострадавшего привести в себя. Затем следует человека уложить в постель (на бок) и укутать одеялом, если отмечается озноб. Если заметили, что человек не дышит, необходимо сразу же прибегнуть к искусственному дыханию. Достаточно полезен массаж кончика носа, а также участков над ним и под нижней губой. Это поможет стимулировать сердечную, а также дыхательную работу.

После большого количества выпитого почти все функции организма начинают страдать. Именно поэтому человек чувствует сильное недомогание, и если ничего не предпринять, могут быть весьма серьезные последствия.

Что не следует делать:

• Нельзя выпившего укладывать на спину. Такое положение тела опасно в случае рвоты, так как он может захлебнуться.
• Применять холодный душ, так как при внезапной смене температуры тела после принятия алкоголя могут быть негативные последствия.
• Ходить или снова подниматься с кровати на ноги. Во время интоксикации организм находится в ослабленном состоянии, а дополнительный стресс может еще больше усугубить состояние.
• Оставлять выпившего в данном состоянии одного, так как есть риск, что у него случится потеря сознания или остановка дыхания.
• Снова давать спиртные напитки.

Похмельный синдром

Большинство людей после употребления значительного количества горячительных напитков на следующий день ощущают все неприятные признаки похмелья. Такое состояние вызвано интоксикацией ядовитыми веществами, которые образуются в крови в результате распада алкоголя. Этанол не только негативно действует на функции организма, но также нарушает перераспределение жидкости в организме, в результате чего появляются отеки и такое состояние, как сухость во рту.

Стандартными признаками похмелья считаются:

• общая слабость;
• повышенное или пониженное давление;
• чувство тошноты (также возможна рвота);
• нарушение стула (понос или запор);
• потливость или, наоборот, сухость кожи;
• опухание лица и других частей тела;
• тремор рук или всего тела;
• головная боль (возможно головокружение);
• озноб;
• незначительное повышение температуры тела;
• сверхчувствительность к свету или звукам;
• учащенное сердцебиение.

При похмелье могут отмечаться несколько симптомов из этого списка, однако если кроме этих признаков наблюдаются нестандартные проявления, следует не ждать перемен, а сразу вызвать врачебную помощь. Опасными симптомами могут быть:

• сильные боли в области живота или в правом подреберье;
• предобморочное состояние или даже обморок;
• внезапный и сильный страх смерти;
• желтушный цвет кожных покровов;
• перебои в работе сердца;
• коричневый цвет мочи (признаки крови) или отсутствие мочи;
• нарушение зрения, вспышки или темные мушки перед глазами;
• приступы удушья, одышка, кашель с сухими хрипами и другое нарушение дыхания;
• зрительные или слуховые галлюцинации;
• судороги или заторможенность.

Употребление алкогольных напитков может спровоцировать самые различные нарушения, которые требуют неотложной медицинской помощи. Необходимо вовремя распознать опасные симптомы, чтобы успеть оказать необходимую помощь и даже спасти жизнь.

Как убрать симптомы похмелья

Самый надежный метод снять все симптомы похмелья – это вывести из организма остатки этанола и токсических продуктов распада алкоголя. Детоксикация поможет значительно облегчить и улучшить общее самочувствие.

Вывести вредные токсины можно с помощью сорбента или клизмы. Если нет возможности или желания ставить клизму, тогда можно воспользоваться простым, но действенным методом – принять любой энтеросорбент. Например, весьма эффективным является препарат полисорб. Сорбент является мощным средством от токсинов и принимается в виде суспензии (готовится с помощью воды) до пяти раз в день. Также можно принять любой другой сорбент, который находится под рукой, например, проверенный препарат – активированный уголь.

Убрать сухость во рту, а также отеки можно, если пить много жидкости. Для этого полезно пить много воды в сочетании с мочегонными напитками (зеленый чай, натуральный кофе, препарат «Верошпирон» и т. п.). Весьма полезно при похмельном синдроме пить гидрокарбонатную воду, например, «Боржоми» или «Ессентуки». Такая вода действует быстрее и помогает восстановить нарушенный кислотно-щелочной баланс. Восстановить запас солей-электролитов в плазме крови можно с помощью огуречного или капустного рассола (но не маринада). Такая мера поможет правильно распределить жидкость в организме, а значит, снять отеки и сушняк.

Устранение отеков одновременно помогает убрать и головную боль. Однако если боль и тяжесть в голове не проходят, тогда можно принять мексидол, панангин или аспирин. Кстати, препарат пнангин содержит в своем составе магний и калий, которые так необходимы во время похмелья.

Если отмечается повышенное давление, самостоятельно снизить можно с помощью препарата магнезия. Средство не только помогает при похмельной гипертонии, но также уменьшает головные боли, отеки и риск возникновения осложнений. Если давление слишком высокое, тогда лучше не рисковать и вызвать врачебную помощь.

Быстро избавиться от похмелья можно с помощью рвоты, в результате чего наступит значительное облегчение. Также следует пить много воды и исключить тяжелую пищу. Во время такого состояния необходимо помогать организму очиститься от ядовитых веществ.

Несильную тахикардию, тревожность или бессонницу можно уменьшить при помощи валерианы, пустырника, успокоительных трав или других успокаивающих средств.

Профилактика

Самый действенный метод – это не употреблять горячительные напитки. Однако праздничные застолья многих принуждают не отказываться от спиртного. В данном случае можно хотя бы соблюдать следующие меры, которые помогут сохранить нормальное самочувствие после алкоголя:

• Следует немного поесть перед первым бокалом вина или рюмкой водки. Всасывание алкоголя будет происходить намного медленнее, если правильно закусывать (сочные фрукты, мед, лимоны, квашеная капуста, яблочный сок). Можно съесть бутерброд с маслом или салом, что поможет создать защитную пленку в желудке.
• Не стоит смешивать различные спиртные напитки во время застолья.
• Желательно часто выходить на свежий воздух, благодаря чему концентрация этанола в крови уменьшится.
• Во время застолья или после полезно выпить цитрусовый сок, так как витамин С помогает организму быстрее вывести этанол из крови.
• После застолья весьма полезно много двигаться. Однако чрезмерная активность может сказаться негативно, поэтому не следует переусердствовать.
• Если человек принимает сильные медикаменты, тогда нужно полностью отказаться от алкоголя.
• Перед тем как употребить горячительные напитки, можно принять специальный препарат, который уменьшает алкогольное опьянение.

И, конечно же, чтобы предотвратить интоксикацию, а также похмельный синдром, необходимо придерживаться меры. Не следует злоупотреблять спиртным, в противном случае негативное воздействие алкоголя на организм может быть непредсказуемым.

Поддержите наш проект в соц. сетях!

Напишите, что вы думаете Отменить ответ

Вся информация на сайте otravlenye.ru предназначена только для ознакомления и не является инструкцией к действию.

Для получения медицинской помощи настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Плохое самочувствие после пьянки, как исправить?

Немногие люди могут похвастаться большим количеством выпитого и отменным самочувствием.

Часто утро после пьянки начинается с ужасного самочувствия. У него кружится голова, тошнит, возникают мигрени и боли в животе. Может быть, даже мандраж и легкое познабливание. На это никак не влияет качество и цена спиртного.

Как помочь себе в данной ситуации и облегчить состояние?

В первую очередь на возникшие последствия влияет перебор с алкоголем. Обилие выпитого просто не успевает переработаться организмом. Главный помощник, природный фильтр печень дает сбой.

Вследствие чего вредные вещества и токсины медленно выводятся из организма и перерабатываются в яд. Это ведет к сильной интоксикации. Продолжительное пьянство вредит внутренним органам, разрушая их.

Признаки

Давайте разберемся, какие основные симптомы указывают на отравление этиловым спиртом:

• расширение зрачков и краснота кожи;
• повышенная температура;
• тахикардия и высокое артериальное давление;
• головокружения, боли головного характера;
• диарея, дискомфорт в желудке;
• тошнота со рвотой;
• ощущение нехватки кислорода и слабость;

Вот явные признаки воздействия этанола. К прочим относится рвота с примесью желчи. Она горькая, желтого цвета. Рвота с кровью, говорит о серьезных нарушениях.

В первом и втором случае человека нужно как можно скорее доставить в больницу.

Как уберечь себя от последствий?

Тут можно сказать о самом важном. Следует употреблять меньше горячительного. У каждого своя норма и ее превышение губительно сказывается на здоровье. Норма зависит от веса, роста и пола.

Мужчины не пьянеют дольше, чем женщины. Нередко пьющий человек, находясь в состоянии веселья, упускает тот момент, когда надо остановиться. Очень важным аспектом будет и качественное спиртное.

Выпивая алкогольный суррогат можно серьезно отравиться, вплоть до комы с летальным исходом. Ни в коим случае не пытайтесь экономить, покупайте спиртное в проверенных местах и с акцизной маркой.

Если у Вас имеются заболевания печени, почек, пищеварительной и нервной системы хмельные напитки противопоказаны. Запрещены также лицам с онкологией, болезнями сердца и проблемами с давлением.

Перекусите перед мероприятием, никогда не пейте на голодный желудок. После алкоголя всегда закусывайте, желательно есть после каждой стопки. Этанол обезвоживает организм поэтому чтобы поддержать водный баланс нужно пить простую воду.

Положительный результат имеет 1 чайная ложечка подсолнечного масла, либо сливочного перед вечеринкой. Масло обволакивает желудок, всасывание горячительного происходит медленнее.

Как устранить последствия ночной гулянки?

Что делать если перебор увеселительного все таки произошел и требуется привести себя в чувство. Такие факторы как головная боль и тошнота наутро портят всю картину прошедшего застолья. Облегчить состояние помогут следующие способы.

Аспирин

К самому простому и быстрому относятся препараты от перепоя. Продаются в аптеке. Например, Алка Зельтцер, Зорекс, Антипохмелин. Шипучие таблетки Аспирин. Правда их следует принимать после 8 часов вечеринки.

Многим аспирин противопоказан из-за вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт, при язве желудка. Схема дозировки не более 500 мг на 30 кг массы тела. Лекарство не выводит опасные токсины, а убирает мигрень и головокружения.

Активированный уголь

Обычный уголь частый помощник в этих делах. Его активное действие вызывает пористость структуры. Используется при всех видах отравлений, при пищевых, бактериальных. Лекарство нейтрализует яд, токсины и избавляет от них.

Эффективность заключается в правильном применении. Следует съесть сорбент, а затем опорожниться. На 20 кг веса идет 1 таблетка. За раз нельзя съедать больше 6 таблеток, надо разделить прием на несколько этапов.

Для чего это нужно?

Чтобы токсические компоненты не попали из пищеварительного тракта в кровь. При принятии угля на ночь, требуется осуществить процесс дефекации. Не надо смешивать препарат с другими.

Если тошнит и кружится голова когда Вы ложитесь, и закрываете глаза, следует вызвать искусственную рвоту, надавив на корень языка пальцем или ложкой. Не стоит часто прибегать к такой методике, она способствует развитию гастрита и язвы.

Народные средства

После ночной пьянки поможет коктейль из лимона, меда. Нужно выжать сок целого лимона, добавить чайную ложку меда. Размешать в 500 мил литрах воды и выпить в течение часа. Учтите не стоит после данной смеси вызывать у себя рвоту.

Большинство знает, что хорошо помогает при неважном самочувствии рассол соленых огурцов. Можно выпить и рассол от квашеной капусты. Положительное действие обусловлено солью в составе продуктов.

Коктейль из сока томатов и желтка. Налить в стакан томатный нектар, добавить сырой куриный желток. Выпить залпом.

Целебное снадобье из сырого яйца, уксуса, соли и перца. Все ингредиенты смешать. На одну порцию понадобится одно куриное яйцо, 4-5 капель столового уксуса, чуток соли, перца. Выпивать следует за один раз.

Настой бархоток хорошо помогает при интоксикации. Залить 7 цветков растения литром крутого кипятка. Оставить на огне на 2 минуты, снять, остудить. Использовать по 1 стакану в день до еды.

Травяной чай хорош при легкой интоксикации. Еще при плохом самочувствии необходимо есть кисломолочные продукты. К примеру, кефир, молоко, йогурты. Тарелка нежирного бульона запустит процесс пищеварения и организму будет легче справиться с воздействие этилового спирта.

Что запрещается делать при отравлении?

• пить заново спиртное;
• ходить в баню;
• пить кофе и крепкий чай.

Чтобы не ухудшить состояние не стоит опохмеляться. Зачастую такой метод хоть и помогает, но постепенно подводит людей к алкоголизму. Возникает замкнутый круг из которого очень трудно выбраться самостоятельно. Боязнь признаться в проблеме близким заводит алкоголика в тупик.

Поход в баню дает лишнюю нагрузку на сердце. Горячая ванна тоже исключается. При выпивке сердечно-сосудистая система находится в зоне риска, а данные факторы только провоцируют развитие возможных заболеваний.

Головная боль и боль при отходняке разные вещи. Горячий чай пьют при обычных головных болях, а вот при перепое такая терапия не поможет.

Бодрящее питье стимулирует излишнюю активность нервной системы и повышают давление. Способствуют в кишечном тракте, что как раз не на руку. Тошнота не пройдет, к тому же прибавятся рвотные позывы.

Как помочь пострадавшему?

Что делать если человеку вдруг стало плохо после выпитого. Привести в чувство сможет нашатырный спирт. Необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух. При рвоте не стоит класть его на спину.

Снять похмелье: как правильно после длительного запоя

Похмелье представляет собой целый комплекс симптомов психосоматического характера, появляющихся после чрезмерного употребления алкоголя накануне либо длительного злоупотребления алкоголем – запоя. Можно просто, какое-то время, перетерпеть, как говорят «Время все лечит». Но лучше использовать проверенные и очень действенные способы борьбы с алкогольной интоксикацией.

Похмелье – это закономерное следствие любого бурно проведенного застолья, попойки, а также запойного течения алкоголизма. Организм человека так реагирует на внедрение алкоголя. Любое отравление переносится организмом всегда тяжело. Ведь телу приходится перерабатывать не только сам яд – алкоголь, но и производные от него токсические продукты.

Тяжесть интоксикации, похмелья зависит много от чего. Имеет значение индивидуальная переносимость спиртного, количество алкоголя, количество и качество закуски, возраст, пол и прочее. Некоторые болеют с похмелья просто от одного фужера шампанского, бокала вина, одного стакана или рюмки водки. Перепивший человек на утро ломает голову, как избавиться от похмелья, как снять похмелье быстро.

Симптомы похмелья

Похмельные признаки настолько выбивают человека из привычного жизненного ритма, что их как-то приходится купировать.

С похмелья бывают:

1. Общее отвратительное состояние, общий дискомфорт.
2. Вялость, апатия, отсутствие аппетита.
3. Любое телодвижение сопровождается усилением головной боли.
4. В желудки нехорошо, может подташнивать и даже вырвать.
5. Во всем теле боль – в мышцах, ломота в суставах.
6. Чувствительность к внешним раздражителям: шуму, яркому свету.
7. Головокружение.
8. Плохое и подавленное настроение, раздражительность.
9. Испытание чувства вины, дисфория, даже – депрессия.
10. Появление галлюцинаций слухового и зрительного восприятия, устрашающего характера (это в случае запойного алкоголизма на второй и третьей стадии алкоголизма). Алкогольные психозы.

После длительного запоя больной может нуждаться в услугах психиатрического и реанимационного отделений стационара. При абстиненции обостряются все имеющиеся болезни и появляются новые. Нужно обращать внимание на все: рвота кофейной гущей, сильные боли в груди, нехватка воздуха – говорят о серьезных расстройствах, которые могут повлечь смерть больного. Не всегда можно облегчить состояние домашними средствами лечения запоя.

После запоя - в больницу, стационар, клинику!

Наиболее эффективную, корректную и своевременную помощь в снятии похмелья окажут врачи. Врач-нарколог назначит и пропишет нужные реабилитационные и восстанавливающие процедуры:

• Терапию инфузионную в виде капельницы с глюкозой и физраствором, которые помогут скорее вывести этанол, нормализуют водно-электролитный баланс; ведь раствор глюкозы – хорошее питание для головного мозга.
• Препарат «Реамберин» очистит кровь от алкоголя, инактивирует продукты его обмена, возродит деятельность клеток.
• Антидепрессанты и анальгетики стабилизируют настроение, эмоциональное состояние, снимут болевой синдром.
• Инъекции витаминов активизируют организм и улучшат состояние нервных клеток и волокон.

Для каждого индивидуально врач-нарколог назначит терапевтическую схему. Хотя иногда, в неосложненных случаях, можно выйти из запоя в домашних условиях. Но это только не совсем в хронических случаях алкоголизма. Если у пациента уже был алкогольный психоз, например белая горячка, или делирий, после запоя его нужно направлять в стационар. Поэтому не ломайте голову: вызывать или не вызывать врача – вызывайте!

В тех случаях, когда для жизни и здоровья самого пьющего, а также его окружения ничего не угрожает, можно попробовать самостоятельно избавиться от похмелья, учитывая нижеизложенное.

Как самостоятельно избавиться от похмелья

Что говорить о том, как многие люди пытаются узнать, сколько опять нужно выпить алкоголя для снятия похмелья! Так и происходит запой. Алкоголизм усугубляется. Последствия его становятся еще тяжелей и опасней. «Клин клином вышибают» - в данной ситуации не подходит. Снимать похмелье алкоголем нельзя!

Правильный рецепт как снять похмелье после долгого запоя!

Выведите ядовитые токсичные вещества:

1. Две – три клизмы по 1 – 1,5 литра со слегка подсоленной водой (1 – 2 чайных ложки на литр – иначе простая вода просто всосется в толстом кишечнике) помогут очистить кишечник от застарелых каловых масс.
2. Выпейте побольше простой воды и вызовите рвоту. Сделайте так 2 – 3 раза.
3. Выпейте воду с растворенным в ней активированным углем – 1 таблетка на 10 килограмм вашего веса.

Также, помимо антипохмельных средств, которые можно купить в аптеке, для детоксикации применяют чай с лимоном, квас, кисломолочные напитки, настойку элеутерококка колючего. Состояние больного после запоя станет значительно легче.

Хорошо поможет контрастный душ, парная, мочегонные препараты для снятия отеков.

Если не времени на то, чтобы поспать, и нужно идти на работу, то лучше не пейте крепкий кофе. Послезапойное состояние сопровождается повышенной раздражительностью, нервозностью. Выпейте что-нибудь успокаивающее без снотворного эффекта: чай с мятой и медом, травяной чай с лимоном.

Питание в момент снятия похмелья должно быть умеренным и частым. Понемногу и часто – такой принцип. Хорошо съесть овсяную кашу на молоке со сливочным маслом. Избегайте жирную, жаренную и острую пищу.

После выхода из запоя

Человек себя чувствует плохо пока у него в крови ацетальдегид. А у алкоголиков – тем более – печень не справляется с обезвреживанием алкоголя, ацетальдегида. Работа всех органов нарушена. Кровь не очищается естественным путем. Поэтому алкоголикам наиболее тяжело пережить состояние похмелья после запоя. Они предпочитают пить вновь и вновь, чтобы стереть симптомы похмелья.

Современные методики и методы избавления от алкогольной зависимости – кодирование, иглорефлексотерапия с помощью иглоукалывания, терапия гипнозом могут помочь любому больному человеку. Алкоголизм успешно вылечить, возможно. Но заняться лечением стоит как можно ранее. Иначе необратимые изменения в печени, мозге, поджелудочной железе приведут больного к погибели. И способ снятия похмельного синдрома приемом алкоголя должен быть забыт навсегда.

Как облегчить состояние утром после бурной пьянки?

Значительная часть населения России скрашивает досуг при помощи спиртных напитков. Свадьба, день рождения, корпоративное мероприятие, семейный праздник - зачастую ни одно из этих мероприятий не проходит без употребления алкоголя. Спирт помогает слегка расслабиться, стать более раскрепощенным и получить больше удовольствия от праздника. Однако не следует забывать о том, что этанол - вещество, ядовитое для нашего организма. Вот почему наутро после веселой пьянки человек может чувствовать себя совершенно разбитым. Алкогольная интоксикация, в народе более известная как похмелье, - крайне неприятное состояние. И если уж так вышло, что оно настигает вас после приема алкоголя, то нужно знать, как следует себя вести в такой ситуации: какие принять меры, какие лекарства использовать, а от чего лучше отказаться.

Основные симптомы и причины их возникновения

Похмелье возникает в том случае, если накануне была превышена доза алкоголя, с которой может справиться организм. Возникает перенапряжение физиологических систем, которое закономерно приводит к различному роду нарушениям. Именно они вызывают субъективное ощущение плохого самочувствия.

Утром после пьянки можно ожидать появления следующих симптомов:

• слабость,
• головная боль,
• головокружение,
• тошнота,
• рвота,
• диарея,
• «сушняк» (сильная жажда),
• неприятное ощущение в горле,
• запах ацетона изо рта,
• заложенность носа,
• потливость,
• озноб,
• тремор конечностей и др.

Многие из них обусловлены токсическим воздействием продуктов распада этанола на клетки головного мозга. Отсюда возникают головная боль, слабость и головокружение. Нарушаются некоторые регуляторные функции центральной нервной системы. Например, значительно страдает терморегуляция. В результате этого человека бросает то в жар, то в холод. Вам знакомо то чувство, когда еще несколько минут назад ты ощущал сильнейший озноб, а теперь вдруг потеешь? Этот симптом может возникнуть не только после алкоголя, но и при некоторых заболеваниях, чаще всего при простуде. Тогда у человека появляются признаки инфекции: закладывает нос, болит горло. Холодный пот в данном случае необходим организму для снижения температуры. А вот при похмелье потливость - абсолютно бессмысленная реакция, обусловленная исключительно сбоем системы регуляции.

Огромное значение имеет воздействие спирта на пищеварительный тракт. Алкоголь в больших дозах оказывает сильнейшее раздражающее действие на пищевод, желудок и кишечник. Отсюда возникают отрыжка, изжога, тошнота. Рвота же частично объясняется этими причинами, а частично - общей интоксикацией и стремлением организма поскорее избавиться от ядовитых веществ.

Этанол отбирает у организма значительное количество воды. Вот почему наутро после пьянки возникает состояние, именуемое в народе «сушняк». Сильная жажда - это защитная реакция: организм стремится нормализовать потерю большого объема жидкости, и человеку хочется пить. Появляется сухость в полости рта, скребущее ощущение в горле. Несмотря на то, что «сушняк» является очень неприятным симптомом, потребность в том, чтобы пить как можно больше, полезна. Вода жизненно необходима организму для того, чтобы выйти из состояния похмелья.

По этой же причине при похмелье часто закладывает нос. Все дело в том, что из-за потери жидкости, слизистая носа высыхает, и дыхание становится затрудненным. Отсюда и возникает ложное ощущение, что нос закладывает. При восстановлении водно-солевого баланса, нос снова сможет дышать свободно.

Когда все вышеперечисленные симптомы складываются в единый похмельный синдром, человек чувствует себя очень плохо. Многие описывают это состояние так, как будто огромные вертолеты летают над головой, вызывая головную боль, шум в ушах, тошноту и рвоту. К этому можно добавить не самый лучший внешний вид, а также запах ацетона изо рта. Не самая приятная картина. Не удивительно, почему каждому хочется поскорее выйти из алкогольной интоксикации. А методов для этого наш народ придумал великое множество.

Безопасные способы избавления от похмелья

Первый и главный способ, подсказанный нам нашим же организмом, - это пить как можно больше воды. Это поможет, с одной стороны, избавиться от «сушняка», и с другой стороны, быстрее вывести остатки спирта. Употребление жидкости помогает ускорить обмен веществ, а значит, раньше избавиться от токсинов. Кроме того, организму необходимо восполнить потерю солей. Алкоголь сильно нарушает баланс ионов, и нужно срочно его восстановить. С этой целью лучше пить не обычную воду, а минералку без газа. Также хороши рассол, кефир, натуральный несладкий сок, квас, отвар шиповника, ромашковый настой. Можно пить некрепкий сладкий чай. Данные напитки помогут снять «сушняк» быстрее, чем обычная вода.

Утром после пьянки человеку необходим доступ свежего воздуха. Кислород помогает облегчить плохое самочувствие: благодаря ему облегчается головная боль, быстрее исчезает ощущение «вертолетов» в голове, уходит холодный пот. Для начала можно просто хорошо проветрить помещение. Если состояние больного не очень плохое, то важно порекомендовать небольшую прогулку. Она поможет быстрее восстановить жизненный тонус. Однако если человек после приема алкоголя не чувствует в себе достаточно сил для этого, то лучше не перегружать себя и ограничиться проветриванием.

Избавиться от запаха ацетона изо рта не так-то просто. Как правило, опытный нос еще долго улавливает «перегар». Чтобы хоть как-то поправить ситуацию, можно прополоскать полость рта слабым раствором марганцовки. Также подойдет жевательная резинка или специальный спрей для освежения полости рта.

Однако следует помнить, что запах ацетона очень стойкий, и убрать его сразу не получится. Можно только слегка замаскировать его при помощи другого сладкого запаха. Со временем запах ацетона изо рта будет становиться все слабее, и к вечеру, скорее всего, полностью сойдет на нет.

Чтобы поддержать организм, необходимо восполнить потерю энергии. Однако если есть совсем не хочется, то с этим можно несколько подождать. Достаточно пить нежирный куриный бульон или некрепкий сладкий чай. Если аппетит неплохой, то рекомендуется овощной салат или суп. От «тяжелой» пищи в этот период следует отказаться: ничего жирного, сладкого, жареного, острого и соленого. Не следует перегружать пищеварительную систему: она и так уже достаточно пострадала после пьянки. Так, мучное и сладкое в этот период значительно повышают нагрузку на поджелудочную железу, что, в конце концов, может привести к сахарному диабету.

Подумайте о контрастном душе. Это хороший способ восстановить тонус, прийти в себя, а заодно смыть неприятный липкий пот. Почистив зубы, вы ослабите неприятный запах ацетона. После контрастного душа человеку с похмелья уже не так тяжело: начинают возвращаться жизненные силы.

Не нужно пить слишком много лекарств. Достаточно принять активированный уголь, если есть выраженная тошнота и рвота. Это хороший адсорбент, который поможет несколько ускорить выведение алкоголя. Конечно, хочется облегчить головную боль, но злоупотреблять анальгетиками не следует. После алкоголя наутро можно принять таблетку аспирина или парацетамола, но только если это будет единичный случай. Регулярно пить обезболивающие после приема спиртного не рекомендуется. Если голова болит не слишком сильно, то лучше перетерпеть.

Типичные ошибки

Самое распространенное заблуждение - это эффективность «опохмеления». Многие считают, что если утром после приема алкоголя выпить некрепкий спиртной напиток (кружку пива или бокал сладкого красного вина), то сразу станет гораздо легче. Однако на самом деле это не так. Действительно, на какое-то время притупится головная боль, исчезнет «сушняк» и холодный пот, станут слабее другие симптомы. Но это явление временное.

Таким образом можно только отсрочить похмелье во времени. В результате можно добиться лишь ухудшения общего состояния и усиления запаха ацетона изо рта. Кроме того, употребление бокала сладкого вина после других сортов алкоголя значительно повышает риск развития зависимости. Вот почему пить алкоголь утром после пьянки категорически нельзя.

Не следует увлекаться тонизирующими напитками. Не нужно пить при похмелье крепкий чай и кофе. Конечно, кофе хорошо перебивает запах ацетона и не хуже воды борется с «сушняком». Однако подобные напитки дают слишком большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему. В состоянии похмелья - это не лучший вариант.

Также распространенной рекомендацией является посещение бани или сауны. Считается, что пот хорошо концентрирует токсины, и выведение алкоголя с потом идет в несколько раз быстрее. После бани практически сразу исчезает запах ацетона изо рта и заложенность носа. Врачи рекомендуют удержаться от такого радикального решения. Почему-то все забывают о том, Высокая температура - это большая нагрузка на сердце и сосуды, очень велика вероятность развития серьезных осложнений.

Кроме того, обильный пот - это дополнительная потеря жидкости. Также с потом организм потеряет много солей. Вот почему можно ждать усиления обезвоживания и еще большего «сушняка». Баня при похмелье может быть очень опасна. Лучше отложить ее посещение на несколько дней, чтобы организм мог оправиться от плохого состояния, а пока - попробовать «смыть» с себя похмелье в душе.

Не нужно принимать лишних лекарственных средств. Под запретом препараты, стимулирующие выделение пота, мочегонные, рвотные. Если закладывает нос, не пытайтесь спастись каплями. Не торопитесь пить таблетки от боли в горле. Все эти неприятные симптомы исчезнут сами собой, как только уйдет плохое самочувствие.

Таким образом, после алкоголя наутро можно ожидать развития неприятных симптомов: страдает голова вплоть до ощущения шума вертолетов, возникают расстройства пищеварения, появляется холодный пот, закладывает нос, «царапает» горло, появляется «сушняк» и неприятный немного сладкий аромат ацетона изо рта. Избавиться от них полностью не получится. Можно лишь слегка облегчить плохое самочувствие. Вот почему, прежде чем пить алкоголь, заранее определите приемлемую для себя дозу. Тогда страдать наутро от алкогольной интоксикации не придется. Берегите свой организм.