Дефект плаценты. Послед – что это такое и почему он так важен для роженицы? Признаки отделения плаценты
С первым для меня официальным сообщением про синий йод я ознакомился зимой 1986 года, прочитав в «Правде» об успешном опыте лечения в 1942 году у наших воинов дизентерии при помощи синего йода. Дизентерия при этом вылечивалась всего за три дня! Рецепт синего йода газета не приводила.
Лишь с 1965 г. узнав о нем больше, я и моя семья стали его принимать. Из книги Д.С.Джарвиса «Мед и другие естественные продукты» известно, что при наличии в организме человека достаточного количества йода он, сосредотачиваясь в основном в щитовидной железе, за каждый цикл кровообращения – 17 минут – убивает нестойких микробов, тем или иным способом попавших в кровь. Стойкие микробы ослабляются при прохождении крови через щитовидную железу и через несколько циклов прохождения через эту железу погибают. При низком содержании йода железа лишается необходимого ей для нормального функционирования элемента. Существует прямая зависимость между запасом энергии у человека и уровнем потребления им в том или ином виде йода.
Вторая функция йода – оказывать седативное (успокаивающее) действие на человека. Давая детям до десятилетнего возраста, страдающим раздражительностью и беспокойством по одной чайной ложке синего йода через полчаса после еды, можно добиться снятия указанных симптомов в течение двух часов.
Третья функция йода в организме человека – повышение умственных способностей. Йод также прекрасный катализатор окислений в организме. При его недостатке в организме происходит нежелательное образование жировых запасов.
Все это было известно. Однако в 1987 году синий йод преподнес нам сюрприз. Однажды, когда у тещи в результате стресса (у нее умерла мать) отнялись ноги, я, не раздумывая, дал ей выпить 8 чайных ложек синего йода. И произошло чудо – теща через минуту встала на ноги. Через некоторое время синий йод преподнес нам другой сюрприз – мой отец, перенесший инсульт, лежал, не вставая. Синий йод поднял его с кровати, он самостоятельно стал ходить в туалет, а речь его, до этого невнятная, стала более четкой.
Механизм действия йода и в первом, и во втором случаях стал мне ясен после разъяснения руководителем зеленоградского клуба «Здоровье» К.Яценко: йод увеличивает эластичность кровеносных сосудов.
Стресс у тещи вызвал спазмы кровеносных сосудов ног, они стали «ватными». После приема синего йода, благодаря увеличению эластичности сосудов, спазм был снят, и она стала на ноги. У отца за счет повышения эластичности капиллярных сосудов мозга улучшилось кровоснабжение жизненно важных центров головного мозга, в частности, ответственного за координацию движения, речи, дыхания, отец встал на ноги. Конечно, 100% восстановления здоровья в этом случае не наступило – ведь отцу было в то время 90 лет.
Медики давно знают о целебных свойствах йода и его достаточно широко применяют. Однако знают и о его агрессивных свойствах, забыв о том, что их можно нейтрализовать при помощи картофельного крахмала. При приеме, например, мерказолина, содержащего йод и инертный наполнитель (не крахмал), который не может нейтрализовать негативного действия йода, приходится регулярно делать контрольные анализы крови.
Когда я дал сыну 8 шариков гомеопатического средства от болей в животе – камфора рубини, – ему это не помогло. После приема 8 чайных ложек синего йода боль прошла через минуту.
Итак, рецепт синего йода. Налейте в эмалированную или фаянсовую кружку емкостью 250 мл/г 50 мл холодной воды, разведите в ней 1 чайную ложку с горкой картофельного крахмала и 1 чайную ложку 5% спиртового раствора йода. Помешивая раствор ложкой, залейте его до 250 мл кипятком. Это и есть синий йод. Следите, чтобы синий йод при этом не обесцветился.
Первый день – принимают 1-2 чайные ложки синего йода 1 раз в день, запивая его молоком или киселем, через 20-35 минут после еды. Если нет никаких негативных реакций организма – на другой день увеличьте дозу до 4 чайных ложек, продолжая запивать молоком. При аллергии надо натощак принять две угольные таблетки.
Если вы ранее перенесли инфаркт, страдаете базедовой болезнью, у вас может быть частично нарушена щитовидная железа – приемник йода в организме, то вам надо определить максимально допустимую для вас дозу синего йода. Видимо, она не должна быть более 4 чайных ложек. Максимальная суточная доза для взрослого человека – 7-8 чайных ложек синего йода. К этой дозе надо подойти постепенно, увеличивая дозу на 1-2 чайные ложки в день, при этом обязательно запивать синий йод молоком или киселем.
Принимают синий йод либо 5 дней подряд с последующим пятидневным перерывом, либо через день. Если сверху появится слой воды – размешайте синий йод, либо слейте воду. В последнем случае надо запивать синий йод молоком.
Многие спрашивают, как долго надо принимать синий йод? Это вам должна подсказать интуиция. Известен опыт приема синего йода более 30 лет подряд. Потребность в йоде можно определить, нанеся себе на кисть руки полоску йода. Если она через сутки исчезнет – йод организму нужен, если не исчезла – можете сделать перерыв.
Большинство читателей пишет мне, что синий йод им помог. Вот письмо из Таганрога – весь коллектив Дома детского художественного творчества, прочитав статьи про синий йод, стал принимать его и спрашивает, как долго это надо делать. Э.Слифиренко из Ростова-на-Дону пишет, что с огромным интересом прочитал статью про синий йод и считает, что это лекарство XXI века. Однако есть и другие письма, их всего четыре.
А.Кобзев пишет, что в 1995 году у него был обширный инфаркт миокарда. Он решил пить синий йод. В первый день он выпил две чайные ложки синего йода, запивая его молоком, на следующий день чувствовал себя хорошо. На другой день выпил 4 чайные ложки, запивая молоком. Все было вроде бы нормально. На третий день выпил уже 7 ложек синего йода, но не запил молоком. К вечеру почувствовал себя как-то не так. Утром на четвертый день чувствовал себя удовлетворительно. Накормил скотину, поел и через полчаса выпил 7 ложек йода, не запивая его молоком. Через 10 минут почувствовал, что ему не хватает воздуха, появилась слабость, в руках и ногах появилось онемение. Вызвал «скорую помощь», сделали ЭКГ – оно было нормальным. Врачи сказали, что у него вегето-сосудистая дистония.
И другой читательнице во время перерыва в приеме синего йода, во время прогулки на воздухе, стало не хватать воздуха. К сожалению, автор письма была очень лаконична, чтобы сделать вывод о такой реакции организма на прием синего йода.
Третий читатель в течение трех недель перед началом приема синего йода пил по 18 разных таблеток в день (видимо, такое лечение прописал врач). После приема двух чайных ложек синего йода он, придя на работу, почувствовал сильное сердцебиение и потерю равновесия – вынужден был взять трость. Здесь, как говорится, комментарии излишни. Нельзя сочетать прием синего йода с другими лекарствами, пока не будут проведены соответствующие исследования.
Четвертая читательница решила принимать синий йод для лечения тромбофлебита, и тут впервые тромбофлебит обострился по-настоящему – вены вылезли наружу, хотя болей и не было.
Комментарии по первому и второму письму. Как показали исследования Т.Я.Свищевой, многие «болезни века» – и сердечно-сосудистые, и венерические, и онкологические заболевания, и СПИД, и тромбофлебит в большинстве случаев происходит по вине трихомонад – одноклеточных жгутиковых микроорганизмов. Они могут разрушать частично или полностью щитовидную железу. А она является приемником йода в организме. При ее разрушении йод не будет усваиваться, а при частичном разрушении этой железы доза приема синего йода ограничивается, ее надо устанавливать в таких случаях опытным путем. Механизм действия неусвоенного щитовидной железой йода в настоящее время мне не ясен, известен только негативный конечный результат.
В связи с этим я изменил, по сравнению с ранее данными рекомендациями, порядок приема синего йода – он указан выше. Одновременно считаю, что противопоказания при разновидностях базедовой болезни в приеме синего йода связаны не с избытком йода в организме, а с разрушением у человека щитовидной железы.
Комментарий к четвертому письму. Тромбы у человека могут быть, согласно данным Свищевой, двух видов – они могут представлять собой скопление тел трихомонад, а могут состоять и из человеческих клеток. Тромбы в первом случае (они белесого цвета) под действием синего йода погибают и выводятся из организма. Во втором случае происходит увеличение эластичности сосудов, они расширяются, и тромб (он красного цвета) начинает продвигаться по ним дальше. Хотя тромб под действием синего йода начинает рассасываться, но успеет ли он полностью рассосаться до подхода к области сердца – неясно, тут нужны исследования. Поэтому, не зная природы тромба, нельзя рекомендовать синий йод.
Так как синий йод губительно действует на одного из главных виновников болезней века – трихомонад, его можно рекомендовать как профилактическое средство против болезней, вызванных ими, а также инсульта, желудочно-кишечных заболеваний и всех йододефицитных заболеваний, если не разрушена щитовидная железа.
При лечении нельзя забывать об опыте наших предков: они знали, что болезни посылаются нам за грехи наши и наших предков. Поэтому они, будучи крещенными, регулярно исповедовались, причащались, заказывали молебны о здравии, а все умирающие перед смертью исповедовались и после смерти отпевались в православных храмах и монастырях.
PS. После опубликования в одном из изданий материала о синем йоде в процессе переписки с читателями удалось выявить противопоказания в приеме синего йода (отсутствие у человека щитовидной железы, а также в случае, когда врач прописывает больному тероксин – гормон щитовидной железы), а также дополнить перечень болезней, которые можно лечить синим йодом.
Так, одна женщина пенсионного возраста, живущая в Чернобыльской зоне, 20 лет болела диабетом. Инсулин принимать она не могла и решила принимать синий йод.
После 7 циклов приема синего йода по 8 ч. л. 1 раз в день (5 дней прием – 5 дней перерыв – и т.д.) она измерила сахар в крови. И, на удивление врачей, содержание глюкозы в крови снизилось с 14 ед. до 4,7. При приеме синего йода нормализуется кровяное давление.
Синий йод сохраняет свои лечебные свойства до тех пор, пока сохраняется его темный цвет. Синим йодом можно промывать даже глаза, делать компрессы, например, на больные десны, промывать носоглотку. Убийственно действуя на вирусы и бактерии, синий йод в то же время щадяще действует на микрофлору желудочно-кишечного тракта.
Б. Сторожук.
действительный член Московского общества
испытателей природы.
В нашей галерее
Синий йод, часть1
Любая рекомендация не может являться панацеей от всех бед и заболеваний. Насилие над организмом, невнимание к нему ни к чему хорошему, как правило, не приводит. Питание, чистки, терапии и приём лекарственных средств - это лишь малая часть той помощи, которую можно оказать человеку. Впрочем, этого бывает достаточно для существенной поддержки организма в трудной для него ситуации.
РЕЦЕПТЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СИНЕГО ЙОДА
Рецепт № 1 (В. О. Мохнача) - наиболее распространённый.
В четверти стакана (50 мл) теплой воды и развести 1,5-2 ч. ложки картофельного крахмала. Размешать и добавить 1ч. ложку с горкой (10 г) сахарного песка и несколько кристалликов (0,4 г) лимонной кислоты. Хорошо перемешать.
Вскипятить 3 /4 стакана (150 мл) воды и в кипяток медленно влить, помешивая, ранее приготовленный раствор крахмала. Получившийся кисель охладить при комнатной температуре и в охлажденную жидкость влить 1 ч. ложку 5-процентного аптечного спиртового раствора йода. Перемешать. Кисель окрасится в синий цвет - «Синий йод» готов.
Сахар и лимонную кислоту можно и не добавлять, но их присутствие улучшают вкус и способствуют длительному хранению синего йода, препятствуя его разложению.
Благодаря кислоте синий йод может храниться в течение нескольких месяцев, не теряя своих свойств, но держать его надо обязательно в закрытой посуде.
Свои лечебные свойства синий йод сохраняет до тех пор, пока он имеет интенсивный синий цвет. Хранить его желательно в холодильнике.
Перед употреблением синий йод следует взбалтывать.
Принимать: 1 раз в день через 30 минут после еды от 1 до 8 чайных ложек, лучше вместе с молоком или простым киселём. Через 5 дней приёма делается пятидневный перерыв.
2-й рецепт приготовления синего йода подходит для людей с повышенной чувствительностью кожных покровов и слизистой.
Он отличается от 1-го рецепта тем, что действие йода ослабляется за счёт контакта йода с горячей водой.
В емкость объемом 250 мл наливают 1 /4 стакана (50 мл) холодной воды. В ней разводят 1,5-2 чайной ложки картофельного крахмала и 1 чайную ложку 5-процентного спиртового раствора йода.
Вскипятить 200 мл (1 стакан воды), остудить в течение 5 минут и медленно влить в йодистый крахмал, непрерывно помешивая ложкой.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ГЛАВНОЕ, ПОМНИТЬ: ЙОД В ЧИСТОМ ВИДЕ - КАНЦЕРОГЕНЕН ДЛЯ ОРГАНИЗМА!
СИНИЙ ЙОД - АДАПТИРОВАН К ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЕ ЧЕЛОВЕКА.
Известно, что синий йод сосредотачивается у человека в области щитовидной железы. При определённой концентрации йода количество микроорганизмов в крови во время прохождения через щитовидную железу за каждый цикл сокращается втрое. При этом погибают и вирусы.
Практика лечения синим йодом достаточно известна.
Во время войны синим йодом лечили желудочные заболевания у раненых (он оказался на редкость эффективным: дизентерия, например, вылечивалась всего за три дня). Известно, что им же лечили дизентерию у заключённых ГУЛАГА в довоенные годы, а также базедову болезнь, отложение солей, ревматические боли в сердце.
Синий йод способствует расширению сосудов, увеличивает их эластичность, как следствие, восстанавливается ток крови в капиллярах, улучшается кровообращение не только в конечностях, внутренних органах, но и в глазах, в головном мозге и его центрах.
Известны множественные случаи устранения последствий инсульта (с восстановлением двигательных функций, координации и речи), нормализации давления, снятие спазмов и их последствий.
В гомеопатии синий йод давно применяют от болей в животе и желудочно-кишечном тракте.
Синий йод резко повышает сопротивляемость организма при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах. Употребление синего йода даёт антибактериальное, противовирусное, антигрибковое воздействие.
При спазмах сосудов синий йод принимали, как средство скорой помощи, но, в основном, его употребляют как средство профилактики.
Йод обеспечивает физиологическую поддержку умственного развития людей.
Он даёт не только здоровье, но и любовь (а значит, красоту, радость и успех), поскольку гормоны щитовидной железы на 65 % состоят из йода, а от этих гормонов зависят все гормоны сексуальной активности.
Включенный в молекулу крахмала, который является высокополимером, йод, не только полностью сохраняет, но даже усиливает свои антимикробные свойства. Кроме того, он щадяще действует на микрофлору желудочно-кишечного тракта. Крахмал обволакивает язвы и другие пораженные места слизистой желудочно-кишечного тракта, создавая защитный слой и способствуя быстрому излечению. Поэтому синий йод абсолютно безопасен - им можно промывать глаза даже у новорожденных.
ЛЕЧЕБНЫЕ СВОЙСТВА СИНЕГО ЙОДА
Синий йод обладает всеми теми свойствами, что и йод элементарный, поэтому главная его задача - стимулировать деятельность щитовидной железы, которая отвечает за все основные функции организма, защищая его от вирусов и микробов, участвуя в обмене веществ и снимая нервное напряжение. Поскольку нарушение функций щитовидной железы приводит к расстройству центральной нервной системы, процессов кроветворения, понижению сопротивляемости организма к инфекциям, то при всех этих патологиях, вызванных дефицитом йода, синий йод незаменим. Он является самым сильным лекарством, способным в быстрые сроки вернуть организм к нормальной жизни.
Противовирусные и противобактериальные свойства синего йода позволяют с успехом применять его при любых острых и хронических заболеваниях инфекционного характера. К ним относятся колиты и энтероколиты, язва желудка, дизентерия, поносы с кровью, отравления, тонзиллит, стоматит, конъюнктивит, долго незаживающие раны и ожоги.
Способность влиять на состав крови делает синий йод прекрасным средством для борьбы с атеросклерозом. Синий йод снижает уровень холестерина и сахара в крови, очищает сосуды, повышает активность лейкоцитов и содержание эритроцитов в крови. С помощью синего йода улучшается эластичность кровеносных сосудов, поэтому его используют для лечения последствий инсульта, а также гипо- и гипертонии: синий йод помогает нормализовать и высокое и низкое кровяное давление.
Еще одно свойство синего йода - способность повышать иммунитет. Поэтому препарат используется при лечении различных заболеваний: сердечно-сосудистых, онкологических, желудочно-кишечных, болезней почек и мочеполовых органов. Особенно важно регулярно проводить профилактические курсы лечения, чтобы не запускать болезнь.
Благодаря седативным свойствам синего йода его можно принимать в качестве успокоительного средства.
Дезинфицирующее, обеззараживающее и обволакивающее свойства делают синий йод прекрасным средством против ожогов, особенно в тех случаях, когда невозможно найти срочную врачебную помощь (на даче, в лесу и т. д.).
Ещё раз напоминаем, что йод в чистом виде - очень канцерогенен.
Большие дозы йода (2-3 г) смертельно опасны для человека. Но это касается только чистого элемента йода. А неорганические соли йода - йодиды - вполне безвредны. Даже если после приема большого количества йодидов концентрация йода в крови повысится в 1000 раз, то уже спустя 24 часа она придет в норму. Выводится йод из организма почками и слюнными железами.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказаниями к применению препаратов йода внутрь являются туберкулез легких, заболевания почек, фурункулы, угревая сыпь, хроническая пиодермия (гнойнички на коже), геморрагические диатезы, крапивница, хронический ринит, повышенная чувствительность к йоду.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
При длительном применении препаратов йода и при повышенной чувствительности к ним возможно появление аллергических реакций (йодизма) - насморка, крапивницы, отека Квинке, слезотечения, угревидной сыпи (йододерма).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И СОЧЕТАНИЕ СИНЕГО ЙОДА С ДРУГИМИ ВИДАМИ ЛЕЧЕНИЯ
Нельзя сочетать прием синего йода с лекарственными препаратами химической природы, особенно понижающими кровяное давление. Если принимать синий йод во время интенсивного лечения с помощью лекарственных препаратов, это может вызвать отрицательную реакцию со стороны вегетососудистой системы - одышку, сердцебиение, слабость и другие симптомы.
Нельзя сочетать синий йод с приемом тироксина, который является гормоном щитовидной железы.
Синий йод несовместим с раствором марганцовки и серебряной водой.
Женщинам во время месячных синий йод принимать нельзя.
Синий йод нельзя применять бесконечно долго, как, например, перекись водорода: может наступить передозировка, поэтому необходим периодический контроль.
При заболевании тромбофлебитом синий йод можно принимать очень маленькими дозами, только под наблюдением врача.
Нельзя принимать синий йод при удалении или разрушении щитовидной железы.
Синий йод совместим с лечебными средствами народной медицины.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Синий йод нельзя принимать при разрушении щитовидной железы, но можно в ограниченных дозах при нарушении ее работы. При заболеваниях, которые влияют на работу щитовидной железы (тромбофлебите, сердечно-сосудистых, онкологических, СПИДе), необходимо начинать прием синего йода с минимальных доз.
ПРИЗНАКИ ЙОДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1. Сильная усталость и быстрая утомляемость.
2. Повышенная раздражительность, чувство разбитости по утрам.
3. Гипотериоз, то есть недостаточная функция щитовидной железы.
4. Эндемический зоб.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ДЕФИЦИТ ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ
Существует два теста для определения йодной недостаточности. Первый - наиболее простой, но менее показательный. Однако с его помощью вы узнаете, нуждается ли ваш организм в йоде вообще. Второй тест помогает выявить, насколько серьезен или нет йододефицит или же его нет вообще, то есть он наиболее точный.
Тест 1. Обмакнув ватную палочку в спиртовой раствор йода, нанесите йодную сетку на любой участок кожи, кроме области щитовидной железы. На следующий день рассмотрите это место. Если вы ничего не обнаружите, то ваш организм нуждается в йоде, если следы йода останутся - у вас нет йододефицита.
Тест 2. Перед сном нанесите на кожу в области предплечья три линии йодного раствора: тонкую, чуть толще и самую толстую. Если утром исчезла первая линия - с йодом у вас все в порядке. Если исчезли первые две - обратите внимание на состояние здоровья. А если не осталось ни одной линии - у вас явный недостаток йода.
ПРИЗНАКИ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ЙОДА
Как недостаток, так и избыток йода в организме, оказывается, вреден для него, хотя встречается очень редко. Это состояние характеризуется увеличением количества слизи в носу, появлением признаков простуды, крапивницы и других аллергических реакций.
Литературные источники.
Н.Башкирцева «Синий йод - и недуг уйдет».
И.В.Мохнач «Синий йод».
Многочисленные публикации в интернете.
Синий йод
Что же такое «синий йод» и как его приготовить? «Синий йод» — это и есть йодированный крахмал или амилойодин, как его назвал исследователь В.О. Мохнач.
Рецепт приготовления синего йода
T-rae iodi 5%-й 2.0-3.0
sacchari a bi 10.0
acidi citrici 0.4
aquae destiatae 200.0,
Другой рецепт приготовления синего йода: в 50 мл теплой воды развести 10 г картофельного крахмала (1 ч. л. с верхом), размешать, добавить 10 г сахарного песка (1 ч. л.) и 0,4 г лимонной кислоты (буквально несколько кристалликов).
В это время вскипятить 150 мл воды и в кипяток влить полученный раствор крахмала, то есть заварить его. И только после охлаждения полученной смеси влить 1 ч.л. 5% спиртового раствора йода. Раствор получает интенсивный синий цвет. «Синий йод» готов.
Так как йодистый крахмал в щелочной среде разлагается и теряет свой свойства, то нужно прибавлять лимонную кислоту, которая вместе с сахаром улучшает вкусовые качества лекарства. Такой препарат очень устойчив: он может храниться в закрытом сосуде при комнатной температуре в течение многих месяцев, не теряя своих лечебных свойств.
Пить синий йод надо от 1 до 8 ч. л. лучше вместе с молоком иди простым киселем. Через 5 дней приема делается пятидневный перерыв.
При серьезном заболевании щитовидной железы (эндемическом зобе) прием йодированного крахмала должен составлять ежедневно 4 мл, то есть 2 ч. л. препарата. Принимать после еды. Курс лечения долгий - от года до трех лет.
При диффузном зобе прием «синего йода» — 1 ч.л. после еды в течение месяца. При признаках йододермы (опухолевидные волдыри синюшно-багрового цвета) прием йода прекратить. И попринимать активированный уголь - 2 таблетки утром натощак.
Ода синему йоду
Йод необходим организму, как воздух или вода, где он в основном и находится. В частности, он нужен щитовидной железе для воспроизводства ее гормонов, регулирующих все виды обмена. Если йода не хватает - щитовидная железа начинает наращивать свою массу, пытаясь за счет увеличения рабочих клеток захватить побольше йода. В результате развивается «зоб». Кроме того, у человека наблюдается плохое самочувствие: постоянная усталость, апатия, раздражительность, нарушение памяти, умственных способностей, потенции у мужчин и репродуктивности функций у женщин и пр.
Использование в пищу йодированной соли и продуктов питания, богатых йодом, таких, как морская капуста, морская рыба (особенно треска), фейхоа, хурма, киви, финики, черноплодная рябина, смородина, чернослив, боярышник, шиповник, клюква, морковь, свекла, капуста, огурцы, помидоры, чеснок, полевой хвощ, дурнишник, фенхель, листья грецкого ореха, — наиболее простой способ насыщения организма йодом, которого и требуется всего 5-6 г в сутки.
Но существует еще один простой способ - прием внутрь синего йода .
Как правильно приготовить синий йод?
Приготовление синего йода по рецепту, составленному еще в 50-х годах петербургским ученым, пропагандистом йодотерапии Владимиром Онуфриевичем Мохначом. Он был твердо уверен, что после эры антибиотиков наступит эра высокоэффективных и нетоксичных препаратов на основе йода, способных помочь в лечении многих сложных заболеваний.
В 50 мл теплой воды нужно развести 10 г (1 ч.л. с верхом) картофельного крахмала, размешать, добавить 10 г сахарного песка и несколько кристалликов (0,4 г) лимонной кислоты. Вскипятить 150 мл воды и в кипяток влить полученный раствор крахмала, то есть заварить его. И только после охлаждения полученной смеси влить в нее 1 ч.л. 5% спиртового раствора йода. Важно помнить, что при нагревании йод теряет свои лечебные свойства. Смесь приобретет интенсивный синий цвет. Синий йод готов.
Польза синего йода
Аптечные спиртовые настойки йода предназначены только для наружной обработки кожи и слизистых оболочек. Принимать их внутрь нельзя! Соединение же с крахмалом нейтрализует токсические свойства йода, способные вызвать ряд нарушений в организме. При этом йод не теряет антимикробного, противовирусного и антигрибкового действия. В каждом отдельном случае доза и сроки приема синего йода. Отмечена польза синего йода для взрослых и детей при самых разных болезнях. Вот конкретные рекомендации.
Польза синего йода при сердечно-сосудистых и легочных заболеваниях, ОРЗ, инсульте, инфаркте, артрите, головных болях, бессоннице.
Польза синего йода при пищевом отравлении, поносе, колите, энтероколите, дизентерии.
Пользу синего йода В. Мохнач заметил в 1942 году. Заболев тяжелой формой дизентерии, он употреблял синий йод большими дозами, по 1500 мл в сутки (что говорит о нетоксичности препарата), и быстро выздоровел.
Польза синего йода при заболеваниях пищеварительного тракта и язве желудка. Приготовить 1 л синего йода, для вкуса добавить немного фруктового сиропа. При язве желудка каждый день есть такой кисель ложками (когда и сколько захочется, но обязательно перед едой). Через 2 месяца наступает выздоровление.
Польза синего йода при конъюнктивите. Взять 1 ч.л. синего йода и развести в 10 ч.л. теплой дистиллированной воды. Закапать по 3 капли в глаза, на нижние веки, вечером повторить; за неделю все пройдет.
Польза синего йода при стоматите: аппликации, смазывание слизистой оболочки полости рта, для детей до 2 лет - орошения.
Польза синего йода при ожогах, химических отравлениях, в том числе уксусной эссенцией.
Польза синего йода при кандидозе ротовой полости. В. Мохнач предлагает следующие дозы для лечения: по 50 мл синего йода 3 раза в день внутрь и по 30 мл на орошение полости рта.
Польза синего йода в целях предотвращения йодной недостаточности. Синий йод целесообразно принимать всего 2 раза в неделю по 1 ч.л. в день (во время эпидемий гриппа — 3 раза в неделю). Профилактический курс - не более месяца.
Как долго можно хранить синий йод? Чем меньше, тем лучше. Максимальный срок - 20 часов. Лучше всего принимать приготовленный свежий синий йод.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)
Задержка плаценты без кровотечения (O73.0)
Общая информация
Краткое описание
Задержка плаценты и плодных оболочек в полости матки без кровотечения - осложнение III периода родов, которое не сопровождается кровотечением, но требует проведения неотложного лечения. Частота данных осложнений составляет около 10%.
Код протокола:
H-O-005 "Задержка плаценты и плодных оболочек без кровотечения"
Для стационаров акушерско-гинекологического профиля
Код (коды) по МКБ-10:
O73 Задержка плаценты и плодных оболочек без кровотечения
O73.0 Задержка плаценты без кровотечения
O73.1 Задержка частей плаценты или плодных оболочек без кровотечения
Классификация
1. Дефект плацентарной ткани или ее дополнительной дольки.
2. Задержка в полости матки плодных оболочек.
3. Плотное прикрепление последа - отсутствие признаков отделения последа и кровотечения в течение 30 минут после рождения плода.
4. Истинное приращение последа - прорастание тканей последа в мышечный слой матки, может быть диагностирован только при проведении попытки ручного отделения и выделения последа.
Факторы и группы риска
1. Дефект последа в родах.
2. Истинное приращение последа.
3. Плотное прикрепление последа.
4. Предшествующее кесарево сечение или другие хирургические вмешательства на матке.
5. Многорожавшие.
6. Аномалии развития плаценты.
7. Чрезмерные тракции за пуповину в III периоде родов, особенно при ее прикреплении в дне матки.
8. Гипертермия в родах.
9. Длительный безводный промежуток (более 24 часов).
Диагностика
Жалобы и анамнез: нет.
Физикальное обследование:
1. При осмотре родившегося последа отмечается дефект плацентарной ткани или оболочек.
2. Отсутствие признаков отделения последа в течение 30 минут после рождения плода.
3. Отсутствие признаков наружного или внутреннего кровотечения.
Лабораторные исследования: не специфичны.
Инструментальные исследования: не специфичны.
Показания для госпитализации, специалистов: по показаниям.
Дифференциальный диагноз: нет.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Группа крови и Rh-фактор родильницы.
2. Общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит, концентрация тромбоцитов).
3. Серологическое обследование на сифилис.
4. При необходимости проведения хирургического лечения (ручное отделение и выделение последа или его частей, выскабливание стенок полости матки, лапаротомия) и увеличении риска кровотечения дополнительно проводятся следующие исследования: переопределение группы крови и Rh-фактора, концентрации гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов, коагулограмма (протромбиновое, тромбиновое время, протромбиновый индекс, концентрация фибриногена, продукты деградации фибриногена), время свертывания крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, частота сердечных сокращений, уровень артериального давления; оценка диуреза через постоянный катетер Фолея.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Исследование на ВИЧ.
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Медицинский туризм
Получить консультацию по медтуризму
Лечение
Тактика лечения
Задержка последа или его частей является частой причиной развития послеродового кровотечения. Данный диагноз выставляется, если отсутствует самостоятельная экспульсия последа из полости матки через 30 минут с момента рождения плода.
Цели лечения
Активная тактика ведения III периода родов (включает раннее пережатие и пересечение пуповины, контрольные тракции за пуповину, профилактическое введение окситоцина), тщательный осмотр отделившегося последа.
При обнаружении дефекта плацентарной ткани и/или оболочек, отсутствии признаков отделения последа в течение 30 минут после рождения плода своевременно решить дальнейшую тактику ведения родов.
Профилактика возможного послеродового кровотечения.
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение
При задержке последа или его частей в полости матки на фоне отсутствия кровотечения лечение направлено на стимуляцию сократительной способности матки при опорожненном мочевом пузыре. При дефекте плацентарной ткани допускается проведение хирургического кюретажа полости матки на фоне адекватного обезболивания и инфузии физиологического раствора.
В случае отсутствия утеротонической профилактики послеродового кровотечения у рожениц с явлениями задержки последа, необходимо в/в ввести 5 ЕД окситоцина. В данном случае введение эргометрина противопоказано, так как препарат вызывает спазмы нижнего сегмента матки, а следовательно затруднения самостоятельной экспульсии последа из полости матки. Контрольные тракции пуповины производятся если признаки отделения последа отсутствуют в течение 30 минут на фоне введения окситоцина.
При неэффективности контрольных тракций за пуповину необходимо провести ручное отделение и выделение задержавшегося последа или его частей при адекватном обезболивании и контакте с веной. Перед проведением данного хирургического вмешательства необходимо определение концентрации гемоглобина, группы крови и Rh-принадлежности. После выделения последа проводится тщательный осмотр его плодовой и материнской поверхности.
При невозможности отделения последа во время ручного обследования полости матки, должно быть заподозрено истинное приращение последа. В данном случае показано оперативное лечение в объеме лапаротомии, гистерэктомии.
Этапы ведения:
1. Активное ведение III периода родов:
10 Ед окситоцина в\м в течение первой минуты после рождении ребенка;
Раннее пережатие и пересечение пуповины через одну минуту после рождения;
Контролируемые тракции пуповины.
2. При выявлении дефекта плацентарной ткани или плодовых оболочек показано ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа при следующих условиях:
Адекватное анестезиологическое пособие;
Внутривенная инфузия физиологического раствора;
Лабораторное исследование концентрации гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов, свертываемости крови, группы крови и Rh-фактора.
3. При отсутствии самостоятельного выделения последа в течение 30 минут после рождения плода и безэффективности контрольных тракций за пуповину, показано ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа с целью дифференциальной диагностики плотного прикрепления последа и истинного приращения.
4. При обнаружении признаков истинного приращения последа показано хирургическое лечение в объеме лапаротомии, гистерэктомия.
Профилактические мероприятия:
1. Рутинная профилактика ПРК окситоцином 10 ЕД в/м сразу после родов.
2. Опорожнение мочевого пузыря.
3. Активное ведение последового периода (раннее пережатие и пересечение пуповины, контролируемые тракции пуповины, тщательный осмотр отделившегося последа и родовых путей).
Дальнейшее ведение: нет
Перечень основных медикаментов:
1. *Однокомпонентные и комбинированные растворы для инфузий и инъекций
2. *Окситоцин раствор для инъекций 5 ЕД/мл в ампуле
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Скачать: Google Play Market | AppStore
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Мероприятие, применяемое в том или ином случае, зависит от причины, нарушившей нормальное течение последового периода. Надо отчетливо различать задержку в процессе отслойки плаценты от ложа от задержки выделения ее из полового канала. Как уже было упомянуто, эти процессы происходят в зависимости от сокращения мускулатуры матки (ретракция) и мышц брюшного пресса, прекращения плацентарного кровообращения, анатомических изменений в плаценте и т. д. Поэтому в каждом отдельном случае необходим, по возможности, точный учет всех факторов, способствующих освобождению матки от ее содержимого.
Причиной задержки отделившейся плаценты часто является переполнение мочевого пузыря, вызванное паретическим состоянием последнего. В подобных случаях для выделения плаценты достаточно выпустить катетером мочу. Выделение плаценты нередко задерживается из-за слабо развитой мускулатуры брюшного пресса. Необходимо еще раз подчеркнуть, что сокращения брюшного пресса, так же как и мускулатуры матки, играют основную роль при изгнании последа.
Рис. 105. Способ Абуладзе.
Метод Абуладзе состоит в том, что он обеспечивает активирование всей суммы изгоняющих сил. Этот способ особенно показан у повторнородящих, имеющих вялую брюшную стенку. Способ Абуладзе технически прост и состоит в том, что брюшную стенку по средней линии захватывают обеими руками, приподнимают кверху и предлагают роженице тужиться; при этом послед обычно легко выходит из полости матки. Способ Абуладзе неоднократно применялся нами, и поэтому мы можем настоятельно его рекомендовать. Применение его дает успех, по данным автора, в 86%, а по наблюдениям Микеладзе - в 97%.
Я. Ф. Вербов с целью ускорения выхода последа из полости матки рекомендовал сидячее положение роженицы на корточках. При этом положении проводная ось канала родовых путей приобретает нормальное направление, что облегчает рождение последа. В положении женщины лежа проводная ось канала идет почти горизонтально, и силе, изгоняющей послед, приходится преодолевать значительные препятствия, в частности сопротивление мышц тазового дна; при положении на корточках проводная ось идет почти вертикально, и изгнание последа облегчается.
Выжимание последа по способу Лазаревича - Креде (рис. 106). Выжимание последа в обыкновенных (неосложненных) случаях задержки отделившегося последа допустимо только через 1/2-1 ч и после безуспешного применения других способов его выделения (опорожнение мочевого пузыря, способ Абуладзе).
Мы ни в коем случае не можем согласиться с автором способа, который предлагал применять выжимание последа тотчас после родов и не опасаться каких-либо осложнений.
Выжимание последа допустимо лишь в случаях значительной степени кровопотери при отделившемся последе, применение этого метода при неотделившемся последе является насилием, влекущим за собой размозжение плаценты и травму тела самой матки. Если послед не отделился от стенки матки и имеется значительное кровоотделение, врач обязан, немедленно идти на ручное отделение и выделение последа.
Техника метода Лазаревича - Креде. Предварительно освобождают от содержимого мочевой пузырь, затем матку располагают по средней линии живота и слегка массируют для того, чтобы она максимально сократилась. Ладонь кладут на дно матки, причем четыре пальца помещают на задней поверхности матки, а большой палец - на ее передней поверхности. Матку сжимают и одновременно надавливают на нее сверху вниз (рис. 106). При соблюдении этих указаний и отсутствии каких-либо значительных морфологических изменений в плаценте или в стенках самой матки выжимание последа по Лазаревичу - Креде дает положительные результаты - послед удается вывести наружу.
Рис. 106. Выжимание последа по методу Лазаревича - Креде.
Предложенный Строгановым метод потягивания за пуповину в сочетании со способом Креде должен применяться весьма осторожно. Этот метод эффективен и безопасен только при отделившейся плаценте, находящейся во влагалище.
При потягивании за пуповину следует надавливать на матку по направлению полости таза и не массировать ее, так как чрезмерное сокращение матки препятствует выделению последа.
М. В. Елкин и другие клиницисты применяли следующий способ выделения последа: оператор становится между разведенными ногами лежащей на столе роженицы, захватывает сократившуюся матку одновременно обеими руками и старается выжать послед на себя.
Технически прост и довольно эффективен метод, предложенный Г. Г. Гентером. После опорожнения мочевого пузыря и смещения матки на среднюю линию оператор кладет руки, сжатые в кулаки, тыльной поверхностью основных фаланг на дно матки в области трубных углов (наискось) и производит постепенно усиливающееся давление на нее вниз и кнутри. В продолжение всей манипуляции роженица не должна тужиться.
Однако иногда выжать послед с помощью указанных приемов все же не удается. В одних случаях это объясняется спазмом циркулярной мускулатуры матки в области внутреннего зева, вызванным преждевременными механическими раздражениями, ошибочным введением препаратов спорыньи и т. д., в других - причиной задержки последа является гипотоническое состояние мускулатуры матки. В некоторых случаях задержка последа связана с ненормальным расположением плаценты в трубном углу, что выявляется при наружном исследовании: один из трубных углов матки имеет вид обособленного выпячивания полушаровидной формы, отделенного от остального тела матки перехватом. При этом выжимание последа производится под ингаляционным эфирным наркозом или даже приходится применять ручное отделение и выделение последа особенно в тех случаях, где имеется значительная степень кровопотери.
Ручное Отделение последа плаценты (Separatio placentae manualis).
Необходимо отличать ручное отделение (отслойку) плаценты (Separatia placentae) от ее выведения (Extractio placentae) внутренними приемами, хотя при обоих пособиях одинаково приходится вводить руку в полость матки. Отделение плаценты связано с более длительным нахождением руки в полости матки и более неблагоприятно в смысле занесения инфекции, тогда как выведение отделившейся плаценты представляет собой, кратковременную манипуляцию.
Ручное отделение последа (рис. 107) производится обычно как экстренное вмешательство при кровотечении в последовом периоде, превышающем допустимую степень кровопотери, а также при отсутствии признаков отделения последа в течение 2 ч и при невозможности выделить его наружу указанными выше приемами.
Рис. 107. Ручное отделение последа.
Отделение последа производится после тщательной дезинфекции рук оператора и наружных половых органов роженицы. После дезинфекции наружного отверстия мочеиспускательного канала опорожняют катетером мочевой пузырь роженицы. Свисающий из влагалища конец пуповины вновь перехватывают зажимом и отрезают. После этого одну руку, тыльная поверхность которой обильно смазана стерильным растительным маслом, врач вводит в полость матки, а другую (наружную) руку помещает на дно матки. Внутреннюю руку он проводит по пуповине до ее корня, а затем пилообразными движениями концов пальцев осторожно отделяет ткань плаценты от стенки матки под контролем руки, поддерживающей дно матки снаружи. Оперирующая рука должна быть обращена ладонной поверхностью к плаценте, а тыльной - к стенке матки. Отделенную плаценту захватывают внутренней рукой и выводят наружу при потягивании наружной рукой за конец пуповины. Выводить руку из полости матки следует лишь после окончательного обследования последней и осмотра извлеченного последа. Удаление последа желательно производить под наркозом.
При ручном отделении последа важно попасть в промежуток между ним и стенкой матки; в противном случае неизбежны значительные затруднения.
Ручное отделение последа проводится при строгом соблюдении асептики и профилактическом введении пенициллина. В отдельных случаях производится переливание крови.
Частота применения ручного отделения последа колеблется от 0,13 (П. А. Гузиков) до 2,8% (Шмидт).
После удаления последа из полости матки необходимо тотчас тщательно осмотреть плаценту и оболочки, чтобы убедиться в их целости. Рука при этом из полости матки не выводится; целость плаценты никогда не может быть точно установлена ни по степени сокращения матки, ни по отсутствию (вернее, прекращению) кровотечения. Литературные данные и личный опыт показывают, что нередки случаи, когда задержка значительных частей плаценты не сопровождалась кровотечением.
Для определения целости плаценты был предложен ряд проб (воздушная, молочная, плавательная, ошпаривание кипятком по Щербаку и др.), из которых ни одна не дает надежных результатов. Из современных методов для выявления дефектов плацентарной ткани рекомендуется люминесцентный.
Источником света, возбуждающим люминесценцию, может служить ртутно-кварцевая лампа ПРК. Ее лучи пропускаются через фильтр Вуда (стекло, окрашенное окисью никеля).
Указанный фильтр обладает способностью поглощать лучи видимой части спектра и пропускать невидимые ультрафиолетовые лучи, длина которых 3650-3660 Å (ангстрем).
В указанные ультрафиолетовые лучи помещается плацента, хорошо отмытая от сгустков крови.
При рассматривании плаценты в ультрафиолетовых лучах отмечается, что децидуальная оболочка, покрывающая материнскую часть плаценты, обладает собственным серовато-зеленым свечением. Для усиления свечения на материнскую часть плаценты наносится пипеткою несколько капель 0,5% раствора флуоресцеина, который равномерно распределяется рукой по ее поверхности. После этого излишек флуоресцеина смывается водой, и плацента снова помещается в ультрафиолетовые лучи, где и производится ее окончательный осмотр. Для более яркого свечения осмотр лучше производить в затемненном помещении, при комнатной температуре.
При рассматривании плаценты в свете люминесценции отмечено, что ненарушенная децидуальная ткань светится золотисто-зеленым светом. Если на поверхности плаценты имеется дефект, то в этом участке свечения не наблюдается; место дефекта имеет вид темных пятен, резко отграниченных от неповрежденной поверхности плаценты.
Однако в условиях широкой практики использование указанного метода затруднительно.
Поэтому все сказанное обязывает практического врача производить тщательный осмотр плаценты и оболочек ad oculos.
Если при осмотре плаценты в ней обнаружен дефект или выявлена задержка оболочек, то необходимо сразу, не выводя руки из полости матки, удалить оставшиеся части, так как вторичное вхождение рукой в полость матки (спустя некоторое время после родов) небезразлично для состояния женщины (инфицирование).
Иногда остатки последа допустимо удалить с помощью большого размера тупой кюретки; однако производить эту операцию может только квалифицированный врач акушер-гинеколог.
Распознавание задержки в полости матки плаценты, ее частей и добавочных долек нередко представляет значительные трудности. Промывание матки после ручного отделения плаценты не производится.
В случаях, подозрительных в отношении инфекции, после выделения последа и проверки полости матки рекомендуется назначать антибиотики или сульфаниламидные препараты. Для сокращения матки производятся инъекции 0,5-1 мл Sol. Adrenalini (1: 1000) или эрготина, или прегнантола в количестве 1 мл и др.
Спринцевание или мытье влагалища перед применением ручного отделения последа производить не следует, так как излитие околоплодных вод, а затем прохождение плода достаточно разрежают влагалищную флору. Кроме того, постоянно вытекающая из матки кровь обладает хорошими бактерицидными свойствами. Мытье влагалища лишь способствует внедрению бактерий в размозженные ткани. Зато в обязательном порядке проводится подготовка наружных половых органов и используется стерильное белье.
Ведение последового периода при кровотечении- Следует придерживаться выжидательно-активной тактики ведения последового периода.
- Физиологическая продолжительность последового периода не должна превышать 20-30 мин. По истечении этого времени вероятность самостоятельного отделения плаценты уменьшается до 2-3 %, а возможность развития кровотечения резко увеличивается.
- В момент прорезывания головки роженице внутривенно вводят 1 мл метилэргометрина на 20 мл 40 % раствора глюкозы.
- Внутривенное введение метилэргометрина вызывает длительное (в течение 2-3 ч) нормотоническое сокращение матки. В современном акушерстве метилэргометрин является препаратом выбора для проведения медикаментозной профилактики в родах. Время его введения должно совпасть с моментом опорожнения матки. Внутримышечно вводить метилэргометрин для профилактики и остановки кровотечений не имеет смысла из-за потери фактора времени, так как препарат начинает всасываться только через 10-20 мин.
- Выполняют катетеризацию мочевого пузыря. При этом нередко происходит усиление сокращения матки, сопровождающееся отделением плаценты и выделением последа.
- Внутривенно капельно начинают вводить 0,5 мл метилэргометрина вместе с 2,5 ЕД окситоцина в 400 мл 5 % раствора глюкозы.
- Одновременно начинают инфузионную терапию для адекватного восполнения патологической кровопотери.
- Определяют признаки отделения плаценты.
- При появлении признаков отделения плаценты послед выделяют с помощью одного из известных способов (Абуладзе, Креде-Лазаревича).
- В случае отсутствия признаков отделения плаценты через 15-20 мин при введении утеротонических препаратов или при отсутствии эффекта от применения наружных методов выделения последа необходимо произвести ручное отделение плаценты и выделение последа. Появление кровотечения при отсутствии признаков отделения плаценты служит показанием к данной процедуре независимо от времени, прошедшего после рождения плода.
- После отделения плаценты и удаления последа исследуют внутренние стенки матки для исключения добавочных долек, остатков плацентарной ткани и оболочек. Одновременно удаляют пристеночные сгустки крови. Ручное отделение плаценты и выделение последа, даже не сопровождающееся большой кровопотерей (средняя кровопотеря 400-500 мл), приводят к уменьшению ОЦК в среднем на 15-20 %.
- При выявлении признаков приращения плаценты попытки ее ручного отделения должны быть немедленно прекращены. Единственным методом лечения этой патологии является экстирпация матки.
- Если тонус матки после проведенной манипуляции не восстанавливается, дополнительно вводят утеротонические средства. После того как матка сократится, руку выводят из полости матки.
- В послеоперационном периоде проводят контроль за состоянием тонуса матки и продолжают введение утеротонических препаратов.
- максимально быстрая остановка кровотечения;
- предупреждение развития массивной кровопотери;
- восстановление дефицита ОЦК;
- недопущение снижения артериального давления ниже критического уровня.
- остановить кровотечение, не допуская большей кровопотери;
- обеспечить адекватную по времени и объему инфузионную терапию;
- проводить точный учет кровопотери;
- не допускать дефицита возмещения кровопотери более чем 500 мл.
- Опорожнение мочевого пузыря катетером.
- Дозированный бережный наружный массаж матки по 20-30 с через 1 мин (при массаже следует избегать грубых манипуляции, ведущих к массивному поступлению тромбопластических субстанций в кровоток матери). Наружный массаж матки осуществляют следующим образом: через переднюю брюшную стенку дно матки охватывают ладонью правой руки и производят круговые массирующие движения без применения силы. Матка становится плотной, сгустки крови, скопившиеся в матке и препятствующие ее сокращению, удаляют осторожным надавливанием на дно матки и продолжают массаж до тех пор, пока матка полностью не сократится и не прекратится кровотечение. Если после проведенного массажа матка не сокращается или сокращается, а затем вновь расслабляется, то переходят к дальнейшим мероприятиям.
- Местная гипотермия (прикладывание пузыря со льдом на 30-40 мин с интервалом 20 мин).
- Пункция/катетеризация магистральных сосудов для проведения инфузионно-трансфузионной терапии.
- Внутривенное капельное введение 0,5 мл метил эргометрина с 2,5 ЕД окситоцина в 400 мл 5-10 % раствора глюкозы со скоростью 35- 40 капель/мин.
- Восполнение кровопотери в соответствии с ее объемом и реакцией организма.
- Одновременно производят ручное исследование послеродовой матки. После обработки наружных половых органов родильницы и рук хирурга, под общим обезболиванием, рукой, введенной в полость матки, обследуют стенки ее для исключения травмы и задержавшихся остатков последа; удаляют сгустки крови, особенно пристеночные, препятствующие сокращению матки; проводят ревизию целостности стенок матки; следует исключить порок развития матки или опухоли матки (миоматозный узел часто является причиной кровотечения).
- Осмотр родовых путей и зашивание всех разрывов шейки матки, стенок влагалища и промежности, если таковые имеются. Накладывают кетгутовый поперечный шов на заднюю стенку шейки матки близко к внутреннему зеву.
- Внутривенное введение витаминно-энергетического комплекса для повышения сократительной активности матки: 100-150 мл 10 % раствора глюкозы, аскорбиновой кислоты 5 % - 15,0 мл, глюконата кальция 10 % - 10,0 мл, АТФ 1 % - 2,0 мл, кокарбоксилазы 200 мг.
- остановить кровотечение;
- не допустить большей потери крови;
- избежать дефицита возмещения кровопотери;
- сохранить объемное соотношение вводимой крови и кровезаменителей;
- предотвратить переход компенсированной кровопотери в декомпенсированную;
- нормализовать реологические свойства крови.
- В толщу матки через переднюю брюшную стенку на 5-6 см выше маточного зева вводят 5 мг простина Е2 или простенона, способствующего длительному эффективному сокращению матки.
- Внутривенно капельно вводят 5 мг простина F2a, разведенного в 400 мл кристаллоидного раствора. Следует помнить, что длительное и массивное применение утеротонических средств может оказаться малоэффективным при продолжающемся массивном кровотечении, так как гипоксическая матка ("шоковая матка") не реагирует на вводимые утеротонические вещества в связи с истощением ее рецепторов. В этой связи первостепенными мерами при массивных кровотечениях являются восполнение кровопотери, устранение гиповолемии и коррекция гемостаза.
- Инфузионно-трансфузионную терапию проводят в темпе кровотечения и в соответствии с состоянием компенсаторных реакций. Вводят компоненты крови, плазмозамещающие онкотически активные препараты (плазма, альбумин, протеин), коллоидные и кристаллоидные растворы, изотоничные плазме крови.
- остановка кровотечения путем удаления матки до момента развития гипокоагуляции;
- предупреждение дефицита возмещения кровопотери более чем 500 мл с сохранением объемного соотношения вводимой крови и кровезаменителей;
- своевременная компенсация функции дыхания (ИВЛ) и почек, что позволяет стабилизировать гемодинамику.
- Удаление матки (экстирпацию матки с маточными трубами) выполняют на фоне интенсивного комплексного лечения с применением адекватной инфузионно-трансфузионной терапии. Такой объем операции обусловлен тем, что раневая поверхность шейки матки может оказаться источником внутрибрюшного кровотечения.
- С целью обеспечения хирургического гемостаза в зоне оперативного вмешательства, особенно на фоне ДВС-синдрома, выполняют перевязку внутренних подвздошных артерий. Тогда пульсовое давление в сосудах малого таза падает на 70 %, что способствует резкому снижению кровотока, уменьшает кровотечение из поврежденных сосудов и создает условия для закрепления тромбов. В этих условиях экстирпация матки выполняется в "сухих" условиях, что снижает общую величину кровопотери и уменьшает попадание тромбопластиновых субстанций в системный кровоток.
- Во время операции следует дренировать брюшную полость.
- все мероприятия начинать как можно раньше;
- учитывать исходное состояние здоровья пациентки;
- строго соблюдать последовательность мероприятий по остановке кровотечения;
- все проводимые лечебные мероприятия должны носить комплексный характер;
- исключить повторное использование одних и тех же методов борьбы с кровотечением (повторные ручные вхождения в матку, перекладывание зажимов и т. д.);
- применять современную адекватную инфузионно-трансфузионную терапию;
- использовать только внутривенный способ введения лекарственных препаратов, так как в сложившихся обстоятельствах всасываемость в организме резко снижена;
- своевременно решать вопрос об оперативном вмешательстве: операция должна проводиться до развития тромбогеморрагического синдрома, в противном случае она часто уже не спасает родильницу от смертельного исхода;
- не допускать снижения артериального давления ниже критического уровня на продолжительное время, что может привести к необратимым изменениям в жизненно важных органах (коре большого мозга, почках, печени, сердечной мышце).
- между подвздошно-поясничными артериями, отходящими от заднего ствола внутренней подвздошной артерии, и поясничными артериями, ответвляющимися от брюшной части аорты;
- между латеральной и срединной крестцовой артериями (первая отходит от заднего ствола внутренней подвздошной артерии, а вторая является непарной ветвью брюшной части аорты);
- между средней прямокишечной артерией, которая является ветвью внутренней подвздошной артерии, и верхней прямокишечной артерией, отходящей от нижней брыжеечной артерии.