Рекомендации по лечению лихорадок у детей. Симптомы лихорадки у детей

Главная

Полезно знать

(3 оценок, среднее: 3,67 из 5)

Заболевания щитовидной железы у женщин встречаются довольно часто, причём их симптомы могут быть спутаны с другими заболеваниями. Из-за этого драгоценное время для начала лекарственной терапии может быть утеряно из-за неправильной постановки диагноза.

Болезни щитовидки могут начать своё развитие из-за таких провоцирующих факторов:

сбой в функционировании иммунитета;
наличие инфекций;
приём медицинских препаратов;
отравление токсичными веществами;
недостаток соединений йода в организме человека;
неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
стрессовый образ жизни, который приводит к возникновению разлада в работе всех систем организма;
генетика;
нарушение правильного баланса гормонов в организме;
беременность;
нарушение процессов всасывания полезных веществ в кишечнике;
травмирование тканей, которые находятся в области щитовидной железы;
неправильный рацион питания;
прохождение лучевой терапии;
опухоли щитовидки и операции, проведённые на ней;
травмы или опухоли в области гипоталамуса или гипофиза.

Первые признаки заболеваний щитовидной железы

Заболевания такого рода не всегда протекают с явными симптомами, установить диагноз бывает достаточно сложно.

Однако некоторые симптомы должны заставить насторожиться каждую женщину:

снижение или повышение массы тела за короткий срок;
появление чувства постоянной усталости;
невозможность быстро сосредоточиться и долго удерживать внимание;
снижение памяти;
ухудшение работы интеллекта;
нехарактерные проблемы в протекании менструального цикла;
появление нервозности и приступов плохого настроения;
повышенная плаксивость;
появление бессонницы или постоянная сонливость;
нарушения в работе ЖКТ;
проблема сухой кожи;
потливость;
быстрая потеря волос;
слабость ногтевой пластины;
чувство дрожи, возникающее внезапно и часто;
нарушение либидо;
возникновение болей в мышцах без особых причин.

Симптом увеличения щитовидной железы: ком в горле (функциональный ком в горле, органический)

У женщин нередко возникает такое заболевание щитовидной железы, как зоб, симптомы которого не всегда имеют чёткую картину:

Отсутствуют явные изменения щитовидки, есть только небольшое её увеличение в размерах, которое никак не влияет на внешний вид шеи.
Обнаружить увеличение можно только при пальпации, визуально оно почти не видно.
Могут возникать небольшие трудности с глотанием.

Симптомы заболевания щитовидной железы у женщин разные. Иногда увеличение можно обнаружить только пальпации

В зависимости от вида кома в горле, выделяют 2 его вида:

Органический:

определяется методами функциональной диагностики (УЗИ, ФГДС);
присутствует постоянное чувство сдавливания в области горла.

Функциональный:

обусловлен невротическим состоянием пациентки;
симптомы не постоянны, могут на время исчезать и снова появляться;
чаще всего проявления обостряются в вечернее время, в моменты, когда происходит конфликт или при перенапряжении;
симптомы полностью исчезают в моменты расслабления (отпуск, приём алкогольных напитков, в выходные дни).

Симптомы эутиреоза

Пограничное состояние щитовидной железы, эутиреоз, при котором наблюдается разрастание тканей в этом органе, не влекущее за собой изменений гормонального характера.

Типичные симптомы:

резкие реакции на привычные ситуации;
бессонное состояние ночью с постоянной сонливостью днём;
боли в области горла;
неприятные ощущения при глотании и постоянное чувство распирания;
видимое увеличение размеров щитовидки;
повышенная утомляемость;
резкая потеря веса;
нарушения сердечной деятельности.

Симптомы гипотиреоза

Гипотериоз клинически проявляется снижением гормонов щитовидки, заподозрить его наличие можно по следующим симптомам:

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз характеризуется повышением в крови гормонов, вырабатываемых щитовидной железой у женщин.

Основные симптомы этого заболевания таковы:

изменения в привычном порядке сна;
дрожание конечностей;
резкая смена одного настроения на другое;
возбуждённое состояние;
злость и раздражительность без причины;
снижение памяти и внимания;
нарушения сердечного ритма;
болезненные ощущения в области молочных желез;
исчезновение менструаций;
невозможность активно двигать глазами, их увеличение;
частые позывы к мочеиспусканию;
постоянная жажда;
потливость;
ухудшение состояния волос и ногтей.

Симптомы тиреодита

Воспаление щитовидки, при котором происходит конфликт между лимфоцитами, антителами и её клетками, называют тиреодит.

Симптомы заболевания различаются от его вида:

Острый, с гнойными проявлениями:

резкое повышение температуры;
боли в области щитовидки, со сдвигом на уши, челюсти, которые увеличиваются при движениях головой;
общая слабость;
болевые ощущения в мышцах;
тахикардия.

Подострый:

постепенное возникновение болей в тех же областях, и температуры;
припухлость щитовидки;
болевые ощущения при жевании твёрдой пищи;
потливость и нервозность;
бессонное состояние;
суставные боли.

Симптомы зоба

Начало заболевания протекает бессимптомно, позже, когда увеличивается одна или несколько долей щитовидной железы, возникают другие проявления заболевания:

Симптомы аутоиммунных заболеваний

Симптомы заболевания щитовидной железы у женщин чаще всего схожи между собой.

Аутоиммунные проблемы не являются исключением, они проявляются так:

резкая потеря или набор массы тела;
суставные боли, проблемы с их сгибанием и разгибанием;
трудности с сосредоточиванием и памятью;
появление (особенно при нахождении на солнце) пятен на коже, которые сопровождаются зудом;
повышение общей утомляемости;
сухость слизистых;
потеря чувствительность рук или ног;
повышение свёртываемости крови;
потеря волос;
проблемы с ЖКТ.

Признаки рака щитовидной железы

Симптомы, которые должны насторожить, и требуют немедленного обращения к специалисту:

Как проявляются заболевания щитовидки в период климакса

Наступление менопаузы связано со снижением содержания в крови эстрогенов, это оказывает своё влияние на работу щитовидной железы.

В этот период чаще возникает гипофункция щитовидки, которая имеет такие симптомы:

внезапное изменение настроения;
возникновение проблем с дикцией;
ухудшение внимания и функций зрения;
периодически возникающие приливы жара;
появление шума в ушах;
нарушения в работе ЖКТ;
трудности с засыпанием;
частые головные боли;
начинают выпадать волосы;
сохнет кожа.

Такое состояние довольно опасно и требует немедленной терапии лекарственными препаратами.

Как проявляются заболевания щитовидки во время беременности

Щитовидная железа у женщины активно реагирует на все гормональные изменения, что не всегда является симптомом заболевания. К примеру, во время беременности. Гормоны, которые вырабатывает этот орган, оказывают огромное влияние на формирование плода на ранних сроках.

Очень важно планировать беременность только тогда, когда наблюдается ремиссия заболевания. В районах, где присутствует недостаток йода, беременным женщинам в обязательном порядке назначают дополнительный его приём в виде лекарственных средств.

В этот период могут возникать такие симптомы нарушений в работе щитовидки:

ухудшение общего состояния;
повышенная утомляемость;
несоответствие сроков развития ребёнка и его показателей по УЗИ;
сильное увеличение размеров щитовидки (небольшое является вариантом нормы).

На какие симптомы стоит обратить внимание после 50 лет

Женщины, пересёкшие 50-ти летний рубеж, должны внимательнее относиться к своему здоровью и уделять повышенное внимание изменению своего состояния.

Важно обращать внимания на такие признаки заболевания щитовидки:

резкий набор или уменьшение веса;
изменение поведения и характера;
постоянное чувство холода;
слабость мышц;
изменение вкусов в еде;
нарушение памяти;
повышение давления;
снижение слуха и изменение тональности голоса;
расслоение и ломкость ногтей;
потеря волос;
появление суетливых движений;
лихорадочный блеск в глазах;
возникновение аритмии.

Гормональный сбой

Нарушения в нормальном уровне гормонов, вызывает сбой в организме, который может характеризоваться такими симптомами:

изменение психоэмоционального состояния;
увеличение глазных яблок;
нарушения в работе сердечнососудистой системы;
повышение температуры тела;
дрожание конечностей;
неправильная работа ЖКТ;
вялость и апатия;
быстрая утомляемость;
повышение аппетита;
повышенная жажда;
постоянное чувство тревоги;
обидчивость и капризность.

Диагностика заболеваний щитовидной железы (УЗИ, анализы и их расшифровка)

Диагностировать болезни щитовидной железы можно с применением разных методов:

Анализ крови на содержание гормонов, которые берутся в обязательном порядке у новорождённых, женщин с проблемами репродуктивной системы. Этот анализ показывает уровень таких гормонов:

трийодтирионин;
тироксин;
тиреортропный гормон;
антитела к 2 видам гормонов.

Проведение ультразвукового исследования щитовидной железы, когда наблюдается внешнее изменение её величины или формы. Специалист, в ходе такого исследования, делает выводы о:

размерах органа в целом и его долей в частности;
внутренней структуре железы и её границах;
наличии и локализации узелков и опухолей.

Проведение рентгеновского обследования, назначаются при имеющемся зобе с целью выявление его особенностей и наличия патологических образований.
Обследование посредством радиоизотопного воздействия применяется при подозрении на онкологию. В ходе процедуры в организм вводят специальные препараты, которые затем дают излучение, улавливаемое аппаратурой.
Для подтверждения добро — или злококачественности образования проводят пункцию

Лечение эутиреоза (медикаменты)

Состояние эутиреоза не обязательно требует медикаментозного вмешательства. При узлах, диаметр которых не превышает 0,8 см, нужно 2 раза в год проходить обследование у эндокринолога и проводить УЗ-исследование. Курс медикаментов назначают при наличии у пациента изменений структурного характера в железе.

Это могут быть такие препараты:

Микройд, Антиструмин, L-Тироксин – для того, чтобы приостановить разрастание тканей;
комбинация Левотироскина с препаратами йода.

Как правило, правильно назначенное лечение способствует замедлению или прекращению роста узлов железы.

Лечение гипотиреоза

Симптомы заболевания щитовидной железы у женщин, свидетельствующие о наличии гипотериоза, требуют такой терапии:

приём синтетических гормонов для устранения их недостатка (Тиреоидин, Тиреокомб);
биологически активные добавки для нормализации работы надпочечников (Эндонорм);
после проведённой операции, такая терапия становится пожизненной.

Лечение гипертиреоза

Лечение такого заболевания всегда строго индивидуально, специалист назначает дозировку препаратов строго по результатам взятых анализов.

Применяемые препараты:

увеличение гормонов небольшой степени предполагает назначение Метизола, Тирозола, Карбимазола;
для ослабления симптоматики – Анаприлин, Корвитол, Талинолол, Бетаксолол;
для поддержания функционирования железы – Эндонорм;
успокоительные средства – Персен, Валосердин;
при офтальмопатии Преднизолон;
при интоксикации или истощении – Метандиенон.

Лечение тиреодита

Терапия этой патологии строго индивидуальна, важно держать течение заболевания под контролем эндокринолога.

Лечение имеет свою специфику:

назначают противовоспалительные нестероидного характера;
нужно принимать стероидные гормоны для стабилизации воспаления диффузного характера;
острые стадии требуют хирургического вмешательства, с обязательным приёмом антигистаминных, антибактериальных и витаминных препаратов;
при наличии хронических форм показан приём гормонов;
иммунный вид заболевания, со значительным увеличением железы – показание к её удалению.

Лечение зоба

Вовремя выявленное заболевание становится залогом успешного его лечения.

При первых признаках появления зоба, нужно незамедлительно обращаться к специалисту, который назначит такую терапию:

заместительную по гормональному типу (в этом случае применяют производные вещества тирозина);
гипофункция легче поддаётся коррекции, нежели гиперфункция. В обоих случаях показана гормональная терапия в разных видах;
для поддержания сердечнососудистой системы назначаются дополнительные препараты;
контроль количества йода в организме и своевременное его повышение или понижение при помощи медицинских препаратов;
хирургическое вмешательство проводится при существующих к нему показаниях.

Лечение аутоиммунных заболеваний

Заболевания щитовидной железы у женщин, в том числе и симптомы аутоиммунного характера, требуют соответствующего лечения.

В этом случае, терапия имеет такие принципы:

для подавления агрессивного поведения лимфоцитов принимаются специальные препараты;
иногда необходимо искусственно подавлять собственный иммунитет человека;
в некоторых случаях нужна гормональная компенсация;
применяются иммуномодуляторы;
используются комплексы витаминов для поддержания жизненных сил организма.

Терапия аутоиммунных заболеваний проводится с использованием таких препаратов:

Преднизолон;
Метротрексат;
Циклофосфамид;
Азатиоприн.

Диета при заболеваниях щитовидной железы

Для правильной работы щитовидной железы и уменьшения проявления симптомов её заболеваний, специалисты рекомендуют специальную диету, которой нужно придерживаться на протяжении всей жизни.

Диета:

продукты с повышенным содержанием йода (морепродукты, в том числе, креветки, морская капуста, рыба, а тажке фрукты и овощи, которые росли на почве, богатой этим элементом);
употребление йодированной соли;
бобовые культуры;
кукуруза и злаки;
корнеплоды;
томаты.

Следует ограничить употребление продуктов, которые влияют на усвоение йода – капусту, особенно белокочанную, и пшенную кашу.

Важно! Не стоит бесконтрольно употреблять йодированную соль и препараты с содержанием этого вещества. Только после проведения соответствующих анализов, специалист может назначить адекватную дозу этого препарата, которая не принесёт вреда организму, а наладит работу щитовидной железы.

ЛФК при заболеваниях щитовидной железы

Лечебная физкультура показана при заболеваниях щитовидки в том объёме, который назначит лечащий врач. В целом, она способна восстановить силы и настроение человека после перенесённого заболевания и помочь ему гармонично влиться в повседневную жизнь.

Упражнения, выполняемые по инструкции, позволяют выйти из состояния стресса, который является частым спутником патологий щитовидной железы. Кроме того, такая физкультура позволяет укрепить сердечную мышцу и научиться контролировать дыхание.

При спаде сил и бессоннице, физкультура позволяет получить естественное утомление, которое нормализует сон.

Принципы проведение ЛФК:

периодичность;
длительность одного занятия от 5 минут (в начале) и до 30 минут (спустя 10 дней тренировок);
увеличение пульса не должно превышать 50% от исходных значений;
темп выполнения упражнений должен быть медленным или средним;
малейшее ухудшение состояние во время выполнения упражнений – прямое показание к их прекращению и обращения к врачу.

Хирургия при заболеваниях щитовидной железы

Показанием к проведению хирургического вмешательства является наличие узловых образований в области железы. Удалению подлежат не все виды узлов, а только те, исследование которых подтвердило их злокачественный характер.

Кроме того, хирургия показана в следующих случаях:

узел мешает человеку нормально дышать;
узел вызывает проблемы с речью;
образование создаёт трудности при глотании пищи;
узел имеет размер более 1 см.

Народная медицина при заболеваниях щитовидной железы

При терапии щитовидной железы, наряду с лекарственными препаратами, можно применять некоторые рецепты народной медицины:

Чем грозит отсутствие лечения

Нарушения в работе щитовидки могут привести к сбою в правильной работе практически любой системы организма, именно поэтому важно, при обнаружении проблем, своевременно начинать лечение.

Отсутствие своевременно начатого лечения могут вызвать развитие целого ряда проблем с:

работой головного мозга;
сердечнососудистой системой;
мышечным корсетом и суставами;
репродуктивной системой;
обменом веществ;
органами зрения и слуха;
мочеполовой системой;
центральной нервной системой.

Щитовидная железа, как у женщин, так и у мужчин, ответственна за бесперебойную работу всего организма, симптомы возникшего заболевания должны насторожить человека и побудить его к обращению за помощью специалиста.

Видео о заболеваниях щитовидной железы

Первые симптомы заболевания щитовидной железы:

Как вылечить щитовидную железу народным средствами:

Признаки рака щитовидки

Диагностика осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов:

серологический анализ крови для выявления антител к клеткам железы;
и лимфоузлов;

Лечение

При патологии щитовидной железы применяется медикаментозное и хирургическое лечение.

Выбор метода лечения остается за . Он зависит от вида патологии, стадии болезни, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний.

Неотъемлемой составляющей лечебного курса является .

Диета при болезнях щитовидной железы

Принимать пищу следует не менее 5 раз в сутки.
Рацион должен содержать достаточное количество белков за счет употребления яиц, нежирной рыбы, мяса.
Обеспечить и минералов в организм.
Содержание жиров ограничивается, предпочтение отдается растительным маслам.
Потребление любого вида капусты, редьки и хрена нужно ограничить.
Напитки с кофеином (чай, кофе, кока-колу) сократить до минимума.
Пища должна быть легкоусвояемой. Лучше всего использовать вареные продукты, запеченные в фольге или приготовленные на пару.

Щитовидная железа — это небольшой парный орган, который расположен на передней части шеи. Именно она отвечает за энергетические процессы в нашем организме, а также контролирует метаболизм. Нарушения в работе этого органа обязательно отражаются на других системах и на общем самочувствии человека. Некоторые заболевания щитовидной железы на начальных этапах пациенту сложно выявить самостоятельно, однако по результатам клинических исследований могут быть явно видны нарушения.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Функции щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка. Ее размер зависит от возраста пациента и может варьироваться в достаточно широких пределах. Основной набор массы железы происходит в период полового созревания, а после женской менопаузы щитовидка начинает уменьшаться.

Одной из важных функций железы является выработка гормонов. Щитовидная железа продуцирует два йодсодержащхе гормона - и трийодтиронин, а также гормон кальцитонин. Гормоны щитовидной железы - основные регуляторы гомеостаза человеческого организма. Именно они отвечают за метаболические процессы во всех тканях и органах. При их правильной работе происходит нормальный процесс регенерации клеток, их дифференциация, а также утилизация старых.

Благодаря этим гормонам поддерживается постоянная температура тела и производится энергия. Именно они регулируют процессы окисления, потребления кислорода, появление и нейтрализацию свободных радикалов.

Кроме физиологических процессов на клеточном уровне, гормоны щитовидной железы очень важны для умственного развития человека. При правильной работе этого органа женщина развивается гармонично физически, психически и умственно. Заболевания, которые сопровождаются дефицитом гормонов в детском или подростковом возрасте, могут привести к задержке роста и слабоумию. Помимо этого, гормоны щитовидной железы принимают участие в формировании иммунитета и необходимы для поддержания его на высоком уровне.

Среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы, к сожалению, достаточно распространены. Способствовать их появлению могут как и внешние, так и внутренние факторы. Проблемы с щитовидной железой отражаются на работе большинства систем органов и могут привести к серьезным осложнениям, поэтому требуют срочного лечения.

Заболевания щитовидной железы у женщин

Заболевания щитовидной железы условно делят на две категории: при которых наблюдается нарушение синтеза гормонов, а также те, которым свойственны структурные нарушения без изменения гормональной функции. Среди основных заболеваний можно выделить следующие:

Эутиреоз. Патология проявляется в виде структурных нарушений. Например, на щитовидной железе могут появляться узелки или участки гиперплазии. При таком заболевании продуцирование гормонов происходит нормально, а все органы и системы, на которые влияет щитовидная железа, продолжают правильно функционировать. Сбоя гормонального фона не происходит, наблюдаются лишь морфологические изменения.
Гипотериоз. Это состояние, при котором наблюдается нехватка гормонов щитовидной железы. Гипофункция приводит к энергетической недостаточности и неправильной работе других органов. У женщин такое заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Опасность состоит в том, что заболевание может не выявляться длительное время. Его симптомы прогрессирует медленно, а негативное влияние на организм также формируются в течение нескольких лет. Симптомы гипотериоза не специфичны, поэтому даже при подозрении на какую-либо патологию женщина может обращаться с неправильными жалобами к неправильному врачу. Длительное отсутствие лечения приводит к хронической форме дефицита гормонов. Это крайне негативно сказывается на здоровье организма, так как в нем замедляются все метаболические процессы, что приводит к недостатку энергии и тепла. Известно влияние щитовидной железы на половую функцию, поэтому при недостатке тиреоидных гормонов пациентка может также замечать нарушения менструального цикла и подозревать проблемы в области гинекологии. Влияние щитовидной железы на психоэмоциональное состояние при недостатке гормонов выражается в виде депрессии.
Гипертиреоз. Это состояние, при котором продукция гормонов щитовидной железы значительно повышена. Такое состояние называют тиреотоксикозом. Усиление обменных процессов может быть также опасно, как и их замедление. Уровень гормонов в крови постоянно повышен, а симптомы заболевания могут быть как явно выражены, так и не проявляться. В организме происходит ускорение всех метаболических процессов - регенерация клеток, сжигание жировой ткани, реализация глюкозы и другое. В большинстве случаев при тиреотоксикозе размеры органа увеличиваются с образованием так называемого зоба. Физиологически такое может происходить в подростковом возрасте и при беременности.

Существуют также и более редкие патологии, например, аутоиммунные болезни или злокачественные новообразования.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы, как правило, отражаются на работе всего организма и не проявляются вместе локализации органа. Это затрудняет их выявление и делает их неспецифическими. Достаточно часто женщины путают проблемы с щитовидной железой с гинекологическими заболеваниями или неправильной диетой. Если функция железы не нарушена, то узелки и другие структурные нарушения можно выявить только при пальпации или ультразвуковом исследовании. Достаточно часто врачи обнаруживают такие патологии случайно.

К симптомам гипотиреоза, при котором нарушается замедление метаболических процессов и возникает дефицит гормонов щитовидной железы, относятся:

утомляемость;
слабость;
ухудшение памяти;
отечность;
сухость кожи;
резкая прибавка в весе;
плохое состояние волос;
снижение работоспособности;
сбой менструального цикла.

При гиперфункции органа и повышенном количестве гормонов щитовидки происходит ускорение всех метаболических процессов. Признаками такого состояния могут быть:

раздражительность и вспыльчивость;
проблемы со сном;
постоянная потливость;
повышение температуры тела;
повышенный аппетит одновременно со снижением массы тела;
учащенное сердцебиение.

Симптомы аутоиммунных заболеваний оказываются такими же как при гипер- или гипотериозе, так как эти состояния также сопровождаются изменением продукции гормонов. Существуют некоторые отличия в клинической картине, а также выраженные структурные аномалии, которые заметны по результатам УЗИ.

Причины заболеваний щитовидной железы

Вероятность появления проблем с щитовидной железой достаточно сильно зависит от генетической предрасположенности. Однако патологии также могут возникнуть после действий определенных внешних или внутренних факторов. В большинстве случаев, пусковые механизмы наслаиваются на генетическую предрасположенность, что приводит к появлению эндокринного заболевания.

Способствовать развитию болезни могут:

стрессовое состояние или психоэмоциональные перегрузки;
неправильное питание, в котором наблюдается дефицит питательных веществ;
недостаток витаминов или избыток вредных компонентов;
неблагоприятная экологическая обстановка или повышенный уровень радиации;
наличие хронических заболеваний, которые влияют на обменные процессы;
перенесенные инфекционные заболевания.

Механизм развития патологии следующий: действие провоцирующих факторов приводит к чрезмерной или пониженной продукции щитовидкой своих гормонов и ее быстрому изнашиванию. Если работа органа не было скорректирована медикаментозными или другими методами, возникают морфологические изменения и последствия со стороны других систем органов.

Диагностика

Если врач подозревает проблемы со стороны щитовидной железы, он направляет пациентку на полное обследование, где также анализируется работа в других систем органов. Первая оценка состояние щитовидки выполняется с помощью пальпации - квалифицированный специалист может выявить уплотнение или увеличение орган размеров органа. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование, анализы крови, а также другие методики, которые позволяют выявить и оценить узелковые образования. При необходимости взятия образца ткани для последующей диагностики выполняется аспирационная пункция.

Лечение щитовидной железы у женщин

Тактика лечения, конечно же, зависит от характера нарушений щитовидной железы, а также степени сбоев в работе других органов. Пациентку могут вести несколько специалистов - эндокринолог, онколог, гинеколог, терапевт. При несвоевременном обнаружении проблемы, скорее всего, патология перейдет в хроническую форму и может оказаться неизлечимой. В этом случае, заместительная гормональная терапия назначается на всю оставшуюся жизнь. Современные фармацевтические компании предлагают синтетические аналоги гормонов щитовидной железы, которые практически не отличаются от естественных, поэтому лечение обычно становится довольно эффективным. Маловероятно, что природная выработка гормонов восстановится.

При повышенной функции щитовидной железы назначаются тиреостатические препараты, которые подавляют выработку гормонов. Как правило, это Тирозол или . Средство нужно принимать регулярно, ежедневно и длительно. Это позволит устранить симптомы заболевания и нормализовать работу всего организма. Через 2 года лечения проводят повторный контроль с возможной отменой лекарства или коррекцией дозы. На протяжении лечения женщина также сдает анализ крови.

При лечении токсического зоба, то есть патологическом увеличении щитовидной железы и, соответственно, чрезмерной выработке гормонов, применяют радиоактивный йод. Он способен проникать внутрь клетки и разрушать ее. Однако полное выздоровление не гарантирует даже такой метод, так как достаточно часто после радиоактивного лечения нарушения остаются и даже могут перейти в стадию гипотиреоза. Гипертрофию железы можно также лечить оперативными методами. Хирургическое вмешательство может включать полное удаление железы либо резекцию одного из участков.

При аутоиммунной этиологии лекарственные препараты могут быть не эффективными, поэтому требуется оперативное вмешательство. То же самое касается онкологических проблем. При гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия, которая включает получение недостающих гормонов извне с помощью медикаментозных средств. Такие лекарства применяются, как правило, пожизненно. В этом случае, очень важно правильно подобрать дозировку препарата, чтобы он только восполняет дефицит, но не угнетал остаточную функцию щитовидной железы. К сожалению, при многолетнем лечении в обоих случаях возникает ситуация, когда ткань щитовидной железы атрофируется, а ее функциональная способность значительно снижается.

Пациентки должны понимать, что симптоматическое лечение в этом случае будет неэффективно. Добиться нормализации менструального цикла, веса и других процессов можно только после коррекции работы щитовидной железы. Эту же ситуацию нужно оценивать и с другой стороны - если лечение гинекологических или других проблем не дает результатов, следует сдать анализы на гормоны и оценить состояние щитовидной железы.

Большинство медиков советуют при лихорадке у детей не использовать жаропонижающие средства, пока повышение температуры тела не достигло критических отметок (чаще всего называется цифра 39°С). Но эта клиническая рекомендации касается только потенциально здоровых малышей, чей анамнез не осложнен побочными заболеваниями. В остальных случаях прибегать к использованию антипиретиков допустимо и при меньших значениях медицинского термометра.

Лихорадка - это терморегуляторное повышение температуры тела, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь или повреждение. Лихорадка представляет собой защитно-приспособительную реакцию организма, возникающую в ответ на воздействие патогенных раздражителей (пирогенов) и характеризующуюся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма.

Классификация лихорадки у детей

Классификация лихорадки у детей проводится по следующим признакам:

По этиологии: инфекционная (наблюдается при инфекционных заболеваниях); неинфекционная (наблюдается при асептическом воспалении, различных тканевых повреждениях и нарушении функции ЦНС).
По наличию воспаления: воспалительной природы; невоспалительной природы.
По длительности: эфемерная (от нескольких часов до нескольких дней); острая (до 2 недель); подострая (до 6 недель); хроническая (свыше 6 недель).
По степени повышения температуры: субфебрильная (до 38°С); умеренная (до 39°С); высокая (до 41°С); гипертермическая (свыше 41°С).
По типу температурной кривой: постоянная (суточные колебания температуры до 1°С); послабляющая (суточные колебания до 2°С); неправильная, или атипичная (суточные колебания различны и незакономерны); изнуряющая (сочетание послабляющей и неправильной, с суточными размахами более 2-3°С); перемежающаяся (периоды высокой температуры сочетаются с периодами апирексии); возвратная (чередование лихорадочных приступов от 2 до 7 дней с периодами апирексии); извращенная (извращение суточного температурного ритма с более высокой температурой в утренние часы); истощающая (подъемы температуры до высоких цифр с очень быстрым ее снижением).

Как проявляется лихорадка у детей: причины и основные признаки (с фото)

Причинами лихорадки у детей являются респираторные заболевания, вызываемые вирусами, микробами, простейшими и их ассоциациями; инфекционнотоксические состояния, тяжелые метаболические расстройства, перегревание, аллергические реакции, посттрансфузионные состояния, эндокринные расстройства, применение миорелаксантов у предрасположенных детей.

Гипертермический синдром - это патологический вариант длительной лихорадки у ребенка, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.

У детей различают два вида лихорадки: «красную» («розовую») и «белую» («бледную»).

У ребенка с «красной» лихорадкой кожные покровы умеренно гиперемированы, горячие, влажные, конечности теплые; учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37° С ЧД становится больше на 4 дыхания в минуту - одышка, ЧСС - на 20 ударов в минуту - тахикардия).

У ребенка с «белой» лихорадкой кожа бледная, «мраморная», с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ. При «белой» лихорадке у детей фиксируется положительный симптом «белого пятна». Конечности у больного холодные, отмечается тахикардия, одышка.

Также к основным симптомам такой лихорадки у детей относится нарушение поведения - вялость, безучастность, возможны возбуждение, бред, судороги.

Для дифференцированного подхода к лечению лихорадки у детей целесообразно в зависимости от клинико-анамнестических особенностей выделить две группы - группу исходно здоровых и группу риска по развитию осложнений.

В группу риска по развитию осложнений при «красной» и «белой» лихорадке должны быть включены дети в возрасте до двух месяцев жизни при наличии температуры выше 38°С; с фебрильными судорогами в анамнезе; с заболеваниями ЦНС; с хронической патологией органов кровообращения; с наследственными метаболическими заболеваниями.

На этих фото показаны основные признаки лихорадки у детей:

Что нужно делать при высокой температуре у ребенка: лечение лихорадки

Сформировавшись в процессе эволюции, лихорадка по своей сути является ауторегуляторной реакцией организма, направленной на поддержание гомеостаза. При повышении температуры тела активируются ферменты, угнетающие репродукцию вирусов, увеличивается выработка интерферона, замедляется размножение бактерий, снижается резистентность ряда микроорганизмов к лекарственным средствам. Возрастает фагоцитарная активность лейкоцитов и макрофагов, стимулируется трансформация лимфоцитов, т.е. выработка антител, и, как следствие, усиливается иммунный ответ. Поэтому, прежде чем начать лечение, необходимо в каждом конкретном случае определить, что выгоднее для больного.

Согласно клиническим рекомендациям специалистов ВОЗ, при лихорадке у детей жаропонижающую терапию исходно здоровым детям следует проводить при температуре тела не ниже 39-39,5°С. Однако если у ребенка на фоне лихорадки независимо от степени выраженности гипертермии отмечаются ухудшение состояния, озноб, миалгия, нарушенное самочувствие, бледность кожных покровов и другие проявления токсикоза, антипиретическая терапия должна быть назначена незамедлительно.

Особенностью лечения лихорадки у детей из группы риска по развитию осложнений является то, что им назначают жаропонижающие лекарственные средства даже при субфебрильной температуре.

Таблица «Критерии назначения жаропонижающих лекарственных средств при лихорадке у детей»:

А что нужно делать при лихорадке у ребенка, когда клинические и анамнестические данные свидетельствуют о необходимости проведения жаропонижающей терапии? В этих случаях необходимо руководствоваться рекомендациями специалистов ВОЗ, назначая эффективные и безопасные лекарственные средства.

Таблица «Жаропонижающие лекарственные средства, разрешенные для использования у детей»:

Лекарственное средство (форма выпуска)	Безрецептурный отпуск	С какого возраста можно назначить
Парацетамол (сироп, суспензия, свечи)		С 1-го месяца
Ибупрофен (сироп, суспензия)		С 6-го месяца
Метамизол натрия (раствор для в/м введения)		С 6-го месяца

Общепризнано, что если у ребенка с неотягощенным преморбидным фоном температурная реакция имеет благоприятный характер («розовая» лихорадка), не превышает 39°С и не оказывает отрицательного влияния на состояние ребенка, то от использования лекарственных средств следует воздержаться. Что делать при лихорадке у ребенка с такой температурой? В этих случаях показано обильное питье, могут быть использованы физические методы охлаждения. Для усиления теплоотдачи ребенка необходимо раздеть, обтереть водой комнатной температуры.

Лечение острой лихорадки у ребенка: первая неотложная помощь

Антипиретическая терапия в качестве первой неотложной помощи ребенку при лихорадке показана при нарушениях периферического кровотока, ранних клинических признаках поражения ЦНС, температуре тела выше 39°С. Жаропонижающие препараты назначают только в случаях инфекционно-воспалительной лихорадки, при подъемах температуры выше указанного уровня; их не должны применять для регулярного «курсового» приема.

Парацетамол (панадол) наиболее безопасный препарат, его дают в дозе 10-15 мг/кг на прием, до 60 мг/(кг сут).

У детей удобно использовать панадол «Беби», «Инфант» и «Джуниор» в возрастных дозах. Хороший эффект дает ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг на прием. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) ввиду ее связи с развитием синдрома Рейе у больных гриппом и другими вирусными инфекциями для снижения температуры у детей не применяется.

Оказывая помощь ребенку при лихорадке, для быстрого снижения температуры тела можно ввести внутримышечно 50% раствор метамизола натрия по 0,1-0,5 мл. Одновременно с целью нормализации тонуса периферических сосудов назначают сосудорасширяющие средства (2% раствор папаверина по 0,1-0,2 мл/год жизни или 0,5 % раствор дибазола внутримышечно в дозе 1-2 мг/год жизни).

Можно использовать внутривенно 2,4% раствор эуфиллина по 1-3 мг/кг. Если в течение 30-45 мин температура тела не снижается, то введение антипиретиков повторяют, но уже в сочетании с нейролептиками: с 2,5 % раствором пипольфена из расчета 1-2 мг/(кг сут). В дальнейшем антипиретики вводят при необходимости 4-6 раз в сутки, так как их терапевтическое действие продолжается 4-6 ч.

Физические методы охлаждения во время лихорадки у ребенка при высокой температуре можно использовать только после применения средств, воздействующих на центр терморегуляции (антипиретики), и сосудорасширяющих, иначе охлаждение усилит теплопродукцию с появлением озноба и мышечной дрожи. Необходимо раздеть ребенка, обтереть водой комнатной температуры. На крупные сосуды прикладывать холод (в паховые, подмышечные области, на сосуды шеи). Можно проводить охлаждение больного с помощью вентилятора. Обтирать кожу спиртом, ледяной водой не следует, так как это может привести к спазму сосудов и снижению теплоотдачи.

При недостаточной эффективности лечения острой лихорадки у детей терапию усиливают применением дроперидола, ганглиоблокаторов (пентамин, бензогексоний), внутривенным введением новокаина (0,25 % раствор - 2 мл/кг):

Дроперидол вводят внутривенно, внутримышечно в виде 0,25 % раствора из расчета 0,3-0,5 мг/кг, но не более 15 мг, так как возможны значительное снижение АД и угнетение дыхания. При тяжелой интоксикации, стойкой гипертермии можно использовать глюкокортикоиды, оказывающие мощное антигипертермическое действие: преднизолон по 1-2 мг/(кг сут), гидрокортизон по 3-5-8 мг/(кг сут), а также гемодиализ, гемосорбцию.

Борьбу с гипертермией необходимо проводить на фоне оксигенотерапии. Снижать температуру тела ниже 37,5°С не следует, так как после прекращения использования антипиретических средств и физических методов охлаждения температура тела продолжает снижаться самостоятельно.

Коррекция нарушений жизненно важных функций включает дегидратационную терапию, мероприятия по устранению дыхательных нарушений и сердечно-сосудистой недостаточности, ацидоза и др. Проводят также лечение основного заболевания.

Препараты при длительной лихорадке у ребенка: клинические рекомендации

Жаропонижающим свойством обладают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Основное действие этих препаратов - блокирование активности циклоксигеназ, участвующих в превращении арахидоновой кислоты. Жаропонижающий эффект НПВС заключается в снижении лихорадочной, но не нормальной, температуры тела. Этим они отличаются от гипотермических средств (аминазин, дроперидол), снижающих и лихорадочную, и нормальную температуру тела.

Жаропонижающие средства, тормозя активность циклоксигеназ, при лихорадке снижают чрезмерное образование ПГЕ, что и устраняет его воздействие на центры терморегуляции. Снижение температуры тела происходит в основном за счет увеличения теплоотдачи путем излучения тепла с поверхности кожи, потоотделения.

Диклофенак (вольтарен) оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие. Назначают внутрь и в виде ректальных свечей в дозе 1-2 мг/(кг сут).

Побочные явления и противопоказания аналогичны таковым индометацина.

Формы выпуска: таблетки по 0,025 г; свечи по 0,05 г.

Ибупрофен обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Быстро всасывается из ЖКТ. Легко проходит гистогематические барьеры и проникает в ткани и органы. Период полувыведения - 2 ч, 90% препарата выводится в виде метаболитов (70% - с мочой, 20% - с калом), остальные 10% в неизменном виде - с мочой. Полностью выводится из организма в течение 24 ч.

Показания к применению: лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, боль (головная, зубная и др.), артралгия, острая ревматическая лихорадка и др.

Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, «аспириновой триаде», нарушении кроветворения, заболеваниях зрительного нерва, нарушениях функции почек и/или печени, повышении чувствительности к этому препарату.

Побочные явления при длительном приеме: тошнота, анорексия, рвота, диарея, эрозивно-язвенные поражения, нарушения функции печени, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, головокружение, головная боль, расстройство сна, возбуждение, нарушение зрения. Согласно рекомендациям ВОЗ, при лихорадке такие препараты назначают детям старше 12 лет по 5-10 мг/кг в 3-4 приема. Для снижения температуры тела от 39,2°С и выше - из расчета 10 мг/кг, если температура ниже 39,2°С - 5 мг/кг массы тела.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.

Индометацин является одним из наиболее активных НПВС. Препарат хорошо, но сравнительно медленно всасывается из ЖКТ. Обладает высокой анальгезирующей активностью. Назначают внутрь и в виде ректальных свечей.

Побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, рвота, боль в подложечной области. Препарат может оказывать ульцерогенное действие (возможны изъязвления слизистой оболочки желудка).

Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, БА.

Формы выпуска: капсулы и драже по 0,025 г; свечи по 0,05 г.

Метамизол натрия также эффективен при длительной лихорадке у ребенка: он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим свойствами.

Показания к применению: лихорадочный синдром при острых инфекционных, гнойных заболеваниях, укусах насекомых (комары, пчелы, оводы и др.), артралгии, ревматизм, хорея, боли (боль головная, зубная, при менструации, невралгия, ишиалгия, миалгия), колики (почечная, печеночная, кишечная), воспалительные процессы (плеврит, пневмония, люмбаго, миокардит), травмы, ожоги, панкреатит и др.

Противопоказания: гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая БА, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные явления: гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, геморрагия, гипотензия, интерстициальный нефрит, аллергические реакции (в том числе синдромы Стивенса-Джонсона, Лайелла, бронхоспазм, анафилактический шок).

Назначают внутривенно или внутримышечно (по 0,1-0,5 мл), внутрь или ректально. Детям 2-3 лет по 50-100 мг, 4-5 лет по 100-200 мг, 6-7 лет по 200 мг, 8-14 лет по 250-300 мг 2-3 раза в день.

Формы выпуска: 50% раствор в ампулах по 2 мл; таблетки по 0,5 г.

Парацетамол - обладает жаропонижающим, анальгетическим и слабым противовоспалительным свойствами; быстро всасывается из ЖКТ, метаболизируется в печени с образованием глюкуронида и сульфата парацетамола. Выводится почками в виде продуктов конъюгации, менее 5 % экскретируется в неизменном виде. Лечебный эффект наступает через 30 мин, продолжается 4 ч.

Показания к применению:

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http :// www . allbest . ru /

В.М. Шайтор

Определение

Лихорадка (febris, pyrexia) является неспецифический защитной приспособительной реакцией человека, выработанной в процессе эволюции, представляющей собой ответ организма на болезнь или иное повреждение, которая характеризуется повышением температуры организма.

Лихорадка является наиболее распространенным поводом к вызову врача-педиатра - 8 из 10 вызовов), а врача скорой и неотложной медицинской помощи составляет до 30%.

Способы измерения температуры тела у детей: измерение температуры тела в аксиллярной зоне, ректальный способ, погружение в область паховых складок ребенка.

Этиология и патогенез

Лихорадка может быть обусловлена инфекционным либо неинфекционным процессом (кровоизлияние, опухоль, травма, отек мозга и т.д.)

В отличие от перегревания (гипертермии), когда организм не может сохранить температуру тела в пределах нормы, при лихорадке - все возможные механизмы терморегуляции направлены на усиленный нагрев тела за счет возрастания теплопродукции и ограничения теплоотдачи. Колебания температуры тела во время инфекционного заболевания зависят от степени прогрессирования или затихания инфекционного процесса, т. е. от взаимодействия микро- и макроорганизмов.

В большинстве случаев возникновения лихорадки первичным является попадание в организм инфекционных и некоторых неинфекционных патологических агентов, а также образование в самом организме субстанций, которые его иммунная система воспринимает, как «чужеродные», которые активируют фагоцитарную систему организма (выделение биологически активных веществ, эндогенных пирогенов). Проникшие в головной мозг пирогены способствуют освобождению арахидоновой кислоты, значительное количество которой метаболизируется в простагландины группы Е (ПГЕ), которые повышают температуру в термоустановочном центре (область гипоталамуса), что соответственно определяет клинику лихорадки.

Классификации

1. В зависимости от степени повышения температуры выделяют варианты лихорадок:

- субфебрильная -- не выше 37,9° C;

- умеренная -- 38-39° C;

- высокая -- 39,1-41° C;

- гипертермическая -- более 41° C.

2. В зависимости от клинических проявлений выделяют два вида лихорадки:

- «красная» («розовая», «теплая», «доброкачественная»);

- «белая» («бледная», «холодная», «злокачественная»).

3. «Лихорадка неясного происхождения» - когда после стационарного обследования этиология лихорадки остается не выясненной.

Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе

Клиническая картина

При «красной» лихорадке кожа ребенка горячая, влажная, умеренно гиперемированная, отсутствуют признаки централизации кровообращения.

«Белая» лихорадка сопровождается выраженными признаками централизации кровообращения. Кожа при этом бледная с «мраморным» рисунком и цианотичным оттенком губ, кончиков пальцев, конечности холодные. Сохраняется ощущение холода. Характерна тахикардия, одышка, могут быть судороги, у старших детей и бред. В тяжелых случаях, при быстром нарастании уровня эндогенных пирогенов в головном мозге (септицемия, малярия, токсический грипп и т. п.) включаются механизмы «дрожательного» термогенеза -- озноба (спазм периферических сосудов).

Для «лихорадки неясного происхождения» характерны следующие ее признаки: продолжительность лихорадки более 3 недель или подъемы температуры в течение этого периода, наличие температуры тела 38,3°С и выше, неясность диагноза после стационарного общеклинического обследования. температура инфекционный жаропонижающий лихорадка

Возможность осложнений у больного с лихорадкой определяется, прежде всего, абсолютной величиной температуры тела.

Д ифференциальная диагностика

Для уточнения диагноза необходим тщательный сбор анамнеза болезни и жизни ребенка.

Дифференциальную диагностику при лихорадке «неясного происхождения» необходимо проводить со следующими заболеваниями: острыми (тифопаратифозные заболевания, орнитоз, бруцеллез, генерализованный хламидиоз, ВИЧ-инфекция) и хроническими (токсоплазмоз, глистные инвазии, хронический гепатит) инфекциями; внелегочными формами туберкулеза, различной очаговой инфекцией (отогенной, синусогенной, инфекционным эндокардитом, холециститом, урологической инфекцией); злокачественными опухолями (мозга, почек, печени, легких, желудка, кишечника), лимфогранулематозом; иммуно-комплексными заболеваниями (системной красной волчанкой, системными васкулитами, узелковым периартериитом и др.).

Осмотр и физикальное обследование

Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения. Проводится термометрия, определяется число дыхания и сердечных сокращений в 1 мин; измеряется артериальное давление; осматриваются: кожа, видимые слизистые полости рта, грудная клетка, живот; проводится аускультация легких и сердца (стандартный соматический осмотр). Обязательно проверить наличие менингиальных знаков и симптомов на острую патологию органов брюшной полости и острую ЛОР-патологию (острый отит, эпиглоттит, синусит и др.).

Лечение

Показания к проведению жаропонижающей терапии:

Во всех случаях высокой лихорадки (39° С и выше) вне зависимости от возраста ребенка;

При умеренной лихорадке (38° С) у больных с эпилепсией, онкологической патологией, с симптомами повышения внутричерепного и артериального давления, пороками сердца, гидроцефалией и другими прогностически неблагоприятными факторами риска;

При умеренной лихорадке у детей первых трех лет жизни;

Во всех случаях «белой» лихорадки.

Выбор антипиретика основан на его малотоксичность, поэтому по международным стандартам предпочтение отдается двум базовым препаратам - парацетамолу и ибупрофену.

При «красной» лихорадке в качестве стартовой терапии используют парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально или ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг детям старше 6 месяцев, или Ибуклин юниор (парацетамол и ибупрофен) внутрь в диспергируемых таблетках (1 таблетка содержит 100 мг ибупрофена + 125 мг парацетамола) детям с 3 лет (В, 2++).

Физические методы охлаждения (обтирание водой комнатной температуры, пузырь со льдом на голову) проводятся сразу после введения жаропонижающих препаратов. Однократное применение физических мер должно продолжаться не более 30 - 40 мин - не подтверждено в многоцентровых исследованиях, международных и зарубежных национальных рекомендациях (D, 3).

Повторное использование парацетамола и ибупрофена возможно не ранее 4-5 часов после первого их приема.

Если температура тела не снижается, то жаропонижающие препараты вводят внутримышечно: 50% раствор анальгина (метамизола натрия) детям до 1 года из расчета 0,01 мл/кг, старше 1 года - 0,1 мл на год жизни в сочетании с 2% раствором супрастина (хлоропирамина) детям до 1 года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года - 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл (D, 3) или по показаниям -- перфалган (парацетамол) внутривенно медленно! из расчета разовой инфузии для детей от 1 года и старше -- по 15 мг/кг.

При неэффективности проведенной терапии в течение 30 мин неотложные мероприятия проводят так же, как при «бледной» лихорадке.

При «бледной» лихорадке

Проведение стартовой терапии внутримышечным введением 50% раствора метамизола натрия (анальгин) из расчета 0,1 мл/год, 2% раствора папаверина детям до 1 года -- 0,1-0,2 мл, старше года -- 0,1-0,2 мл/год или раствора но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни в сочетании с 2% раствором хлоропирамина (супрастина) из расчета 0,1 мл/год, но не более 1 мл (D, 3);

По состоянию (при обеспечении венозного доступа) -- внутривенное введение медленно раствора перфалгана (парацетамола) из расчета разовой инфузии для детей от 1 года и старше -- по 15 мг/кг (В, 2++);

При нарастающих и выраженных признаках централизации кровообращения используют в сочетании с жаропонижающими средствами;

При наличии у больного признаков «судорожной готовности» или судорожного синдрома лечение лихорадки независимо от ее варианта начинают с внутримышечного введения метамизола натрия и 0,5% раствора диазепама из расчета 0,1 мл/кг массы тела, но не более 2,0 мл однократно (D, 3);

В более тяжелых случаях эпилептических проявлений -- вводят внутривенно вальпроат натрия для инъекций из расчета - сразу 2 мг/кг внутривенно струйно, затем внутривенно капельно по 6 мг/кг/час, растворяя каждые 400 мг в 500 мл 0,9% растворе натрия хлорида или 20% растворе декстрозы (В, 2++).

Терапия лихорадки считается эффективной, если отмечается снижение аксиллярной температуры тела на 0,5° С за 30 мин. Положительным эффектом при «бледной» лихорадке считают ее переход в «розовую».

Показания к доставке в стационар

Неэффективное использование двух и более схем терапии;

Неэффективное применения стартовой терапии при «бледной» лихорадке у детей 1 года жизни;

Сочетание устойчивой лихорадки и прогностически неблагоприятных факторов риска (эпилепсия, артериальная и внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, порок сердца и т. д.);

Геморрагическая сыпь на фоне лихорадки (исключить менингококкемию);

Лихорадка на фоне болей в животе и рвоты (исключить аппендицит, инфекцию мочевых путей).

О казание скорой медицинской помощи на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи (стосмп )

Все больные со стойким лихорадочным синдромом (в соответствии с показаниями для доставки) подлежат экстренной доставке в многопрофильный детский (или инфекционный) стационар скорой медицинской помощи, где имеются возможности для определения основного заболевания.

Лечебно-диагностические мероприятия в СтОСМП :

Всем больным в СтОСМП выполняется:

· измерение ЧД, ЧСС, АД, проводится термометрия и по показаниям - пульсоксиметрия, глюкометрия;

· общий анализ крови, мочи, кала, биохимический анализ крови;

· вирусологическая диагностика;

· бактериологическое исследование (слизь из ротоглотки, носа) - в первую очередь, для исключения дифтерии и менингококковой инфекции;

· по показаниям - консультация врача-невролога, врача-инфекциониста, врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-оториноларинголога и других врачей-специалистов;

· при необходимости - использование методов нейровизуализации (КТ, МРТ головного мозга и т.д.), рентгенография органов грудной клетки, почек, УЗИ органов брюшной полости;

· по показаниям - консультация фтизиатра, проведение проб и посевы (из носа, зева, мочи) для исключения туберкулеза.

В зависимости от выделенного возбудителя заболевания назначают антибиотикотерапию (антибиотики широкого спектра действия) или противовирусные средства - препараты рекомбинантных интерферонов (виферон, гриппферон), анаферон детский, лейкоцитарный человеческий интерферон, нормальный человеческий иммуноглобулин, противогриппозный иммуноглобулин (содержит антитела и против вируса парагриппа), иммуноглобулин с высоким титром антител к парагриппозному вирусу, индукторы интерферона (циклоферон).

При выраженной интоксикации назначается инфузионная терапия (под контролем диуреза) 10--20 % раствором декстрозы или 0,9% раствором хлорида натрия из расчета 30-50 мл на кг массы тела в сутки.

Дальнейшее ведение больного зависит от выверенного диагноза заболевания в условиях стационара.

Прогноз

Прогноз может быть серьезным и сомнительным при лихорадке неинфекционного происхождения и, в случае, молниеносных форм и выраженным прогрессивным течением инфекционных заболеваний.

Профилактика

Профилактика направлена на повышение реактивности организма ребенка, санацию очагов хронической инфекции. Диспансерное наблюдение проводят за детьми с рецидивирующим стенозом гортани (консультации аллерголога, отоларинголога, лабораторное обследование).

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Гипертермический синдром как неспецифическая защитно-приспособительная реакция организма, характеризующаяся повышением температуры тела при заболеваниях. Показания к проведению жаропонижающей терапии и профилактика судорог у детей раннего возраста.

презентация , добавлен 17.09.2016

Организация выездов бригадой скорой медицинской помощи. Оказание первой медицинской помощи при жалобах на головные боли, повышение артериального давления, сжимающие боли в области сердца, на повышение температуры тела, головную боль, ломоту в теле.

отчет по практике , добавлен 21.12.2016

Общая характеристика района обслуживания и структура работы станции скорой медицинской помощи. Оснащение бригад скорой помощи и укомплектование сумок выездного персонала. Основные задачи и функции, показатели работы станции скорой медицинской помощи.

аттестационная работа , добавлен 30.04.2010

Организация работы отделения скорой медицинской помощи, ее основные функции. Структура отделения скорой медицинской помощи в г. Кириши, нормативное регулирование оказания медицинской помощи. Оснащение бригады скорой, виды выполняемых манипуляций.

отчет по практике , добавлен 12.02.2015

Правовые основы организации муниципального здравоохранения в РФ. Система скорой медицинской помощи. Регулирование проблем работы станций скорой медицинской помощи путем организации централизованной станции скорой медицинской помощи в г. Коркино.

контрольная работа , добавлен 23.08.2012

Общая характеристика основных видов деятельности МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" города Клина, рассмотрение функций линейных бригад. Знакомство с демографическими показателями района обеспечения скорой и неотложной помощью за отчетный период.

курсовая работа , добавлен 09.04.2015

Характеристика и классификация инфекций. Источники, причины и пути распространения инфекционных заболеваний. Клинические проявления и синдромы неотложных состояний. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе в городе Новокузнецке.

дипломная работа , добавлен 06.02.2016

Информация об этапах профессионального роста фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи ОСМП п. Белореченский. Характеристика обслуживаемой территории и отделения скорой медицинской помощи. Основные показатели и функции деятельности фельдшера.

отчет по практике , добавлен 07.11.2013

Понятие, сущность, виды, признаки и симптомы ожогов, анализ способов и причин их получения в быту и на производстве. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при различных степенях термических, электротермических, солнечных и химических ожогов.

презентация , добавлен 13.09.2010

История автомобилей скорой медицинской помощи. Цветовое оформление автомобилей. Типы автомобилей скорой медицинской помощи. Конструкция и оснащение автомобилей. Оборудование, аппараты, укладки, средства мониторинга, иммобилизации, перемещения больных.

Разделы