Множественные кисты в щитовидной железе. Лечение кисты щитовидной железы без операции

Новообразования доброкачественного характера, наполненные коллоидным содержимым, в тканях щитовидной железы называются кистами.

Киста щитовидной железы, как правило, имеет капсульное строение, узловую полость, в которую заключена жидкость.

Обычно кисты не бывают больших размеров, чаще всего их величина колеблется до 1 см, однако они могут стремительно увеличиваться на фоне какого-либо патологического процесса.

При разрастании и увеличении кист, а также при обнаружении в них плотных элементов, проводится обследование на предмет злокачественного процесса в щитовидной железе.

У лиц, страдающих эндокринными заболеваниями,

киста обнаруживается не часто - в 1-5% случаев.

Причины развития кисты

К развитию простой кисты щитовидной железы приводят различные факторы - от заболеваний вирусного характера до банальной непроходимости одного из протоков органа ввиду закупорки. Сложные кисты имеют много общего с коллоидными образованиями, но помимо жидкого содержимого в них обнаруживаются еще и плотные частицы.

Перечислим основные причины развития кисты в щитовидной железе:

• кровоизлияния в орган;
• дистрофия железы;
• злокачественные заболевания, и сопутствующие им лучевая и химиотерапия;
• рост фолликулов железы;
• дефицит йода в организме;
• радиационное облучение, особенно в детском возрасте;
• аутоиммунные патологии, которые проходили на фоне воспаления железы ();
• генетическая предрасположенность, то есть у кровных родственников имелись кисты железы.

Также стоит отметить, что в группу повышенного риска входят женщины старше 40 лет.

У представительниц прекрасного пола кисты щитовидной железы диагностируют в 4 раза чаще, если сравнивать эту статистику с мужчинами.

Симптомы и признаки

Киста небольшого размера до нескольких мм, не дает о себе знать, поэтому человек даже не подозревает о ее наличии и ощущает себя совершенно здоровым.

О наличии кисты в этом случае узнают случайно, во время плановых медицинских осмотров. Но киста может расти, и в зависимости от того, как она увеличивается, появляются первые симптомы, характерные для этого заболевания.

О прогрессировании роста кисты свидетельствует такой симптом, как . Внешне можно рассмотреть и такой признак, как образование в области шеи, которое можно прощупать пальцами.

Следующими на очереди симптомами являются:

• дискомфорт во время глотания, иногда сопровождающийся болевыми ощущениями;
• проблемы с дыханием, связанные с давлением кисты на трахею;
• болезненность в области щитовидной железы;
• изменение голоса, связанное с давлением кисты на специфические инервирующие волокна (встречается не часто).

Стадии развития кисты

Начальная стадия развития кисты не имеет симптоматической картины, патология выявляется случайно во время осмотра врачом.

На второй стадии - стадии роста, в полости кисты скапливается жидкость и ее количество продолжает нарастать, что вызывает появление определенных симптомов. На этой стадии болезнь можно подтвердить лабораторно.

Третья стадия - стадия рассасывания. Если иммунитет организма отвечает удовлетворительным требованиям, то болезнь можно пройти самостоятельно, — киста зарубцуется и никаких серьезных последствий для организма не последует.

Если же речь идет об онкологической патологии, то киста может преобразоваться в злокачественную опухоль, имеющую твердую структуру и неконтролируемый рост.

Кстати, специалисты отмечают, что изменение тембра голоса чаще всего связано со злокачественными изменениями в щитовидной железе.

Одним из симптомов, который сопутствует развитию кисты железы, является нарушение ее функций, проявляющееся в более высокой или сниженной выработке гормонов.

Чаще всего это проявляется в снижении защитных сил иммунитета, потере веса и появлении хронической усталости. Эти симптомы требуют дополнительного обследования на факт злокачественного заболевания.

Процесс развития кисты может осложняться проникновением в измененные ткани железы бактериальной инфекции, на фоне чего развивается отек, воспалительный процесс и накопление гноя. Все это в ближайшем времени дополняется повышенной температурой и острой болезненностью в области шеи.

Диагностика

УЗИ-исследование помогает обнаружить кисту щитовидной железы, определить ее размеры, строение и структуру близлежащих тканей. Также с помощью ультразвукового обследования можно дифференцировать кисту с аденомой, узловым зобом и прочими эндокринными заболеваниями.

С помощью биопсии определяется тип кисты, и исключается или подтверждается онкологическое течение процесса. Процедура биопсии проводится под местным обезболиванием под контролем УЗИ.

Материал для исследования берется из нескольких мест кисты либо из разных кист, чтобы получить более точное заключение.

Содержимое кисты, полученное во время биопсии, указывает на ее тип: неосложненная киста содержит жидкость от желтого до коричневого оттенка, гной говорит о присоединении инфекции. Каждый образец обследуется на выявление онкологических клеток.

В 60% случаев кисты щитовидной железы имеют не измененные клетки железы. В 5% случаев подтверждается злокачественный процесс в органе. 20% случаев свидетельствуют о пограничном результате, но при вторичном взятии биопсии у таких пациентов все же обнаруживаются раковые клетки в подавляющем большинстве случаев.

После пункции кисту опорожняют в полном объеме, и заполняют освобожденную полость . Благодаря этому методу можно добиться выздоровления в 50% случаев, и избежать последующих хирургических вмешательств.

Дополнительными диагностическими методами исследования кист щитовидной железы являются:

1. Компьютерная томография;
2. Ангиография как способ профилактики сосудистых осложнений;
3. Бронхоскопия, оценивающая состояние трахеи на фоне разрастания кисты;
4. Ларингоскопия необходима при изменении тембра голоса;
5. Исследование уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Лечение кисты

Тактика лечения зависит от характера обнаруженной патологии, поэтому лечение может быть хирургическим, консервативным или достаточно будет систематического контроля состояния железы без назначения медикаментозных препаратов.

В большинстве случаев кистозные изменения щитовидной железы

подлежат наблюдению, чтобы не пропустить начало их роста.

В этом случае важным лечебным мероприятием является пункция кисты с удалением ее содержимого, и последующим склерозированием полости кисты специальным раствором.

Чаще всего в роли склерозанта выступает спирт. Если после этой процедуры киста по-прежнему начинает расти, необходимо оперативное вмешательство.

Кисты небольшого размера не оказывают существенного влияния на деятельность щитовидной железы, поэтому есть возможность избавиться от них посредством приема тиреоидных препаратов, диетой с содержанием йода и йодопрепаратами.

Практически все небольшие кисты являются доброкачественными, поэтому они имеют благоприятный прогноз, необходимо только динамически за ними наблюдать с помощью УЗИ-исследования.

Операция по удалению крупной кисты

Крупные кистозные образования удаляются оперативно, операции бывают следующих видов:

• гемиструмэктомия - иссечение одной доли железы;
• резекция большего процента железы из-за двусторонних крупных кист;
• полное удаление железы, а также близлежащих тканей и лимфатических узлов на фоне онкологического процесса.

Операции проводятся в случаях если киста:

1. Провоцирует проблемы с дыханием, оказывает давление на трахею и гортань;
2. Вызывает дисфагию;
3. Вызвала деформирование шеи;
4. Подлежит нагноению и нарушает гормональный фон в организме, то есть влияет на функции щитовидной железы;
5. Подтверждена злокачественная природа кисты.

Народная медицина для лечения кисты

Большинство эндокринолоов считают лечение кист щитовидной железы методами народной медицины нецелесообразными. Но некоторые виды кист все же поддаются этому необычному лечению.

Итак, народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения кисты щитовидной железы:

1. Отвар дубовой коры в виде горячих компрессов может вылечить небольшие, недавно обнаруженные кисты.
2. Спиртовая настойка растения заманихи употребляется внутрь 2 раза в день в количестве 20 капель на полстакана воды. Заманиха известна своим положительным иммуномодулирующим воздействием.
3. Горячие компрессы из крепкого раствора йодированной соли способствуют рассасыванию кист, такие же компрессы можно делать из меда и свеклы, которая тоже богата йодом.
4. Льняное масло принимать по чайной ложке ежедневно в течении месяца.
5. Бусы из янтаря по народному поверью препятствуют и устраняют кисты.

Киста щитовидной железы – это заболевание, характеризующееся появлением в ткани органа доброкачественных опухолевидных образований, наполненных однородным коллоидным содержимым (коллоидная киста щитовидной железы) и плотные образования (сложные, или осложненные, кисты).

Данные состояния также называются узлы и кисты щитовидной железы. Их различие состоит в том, что киста имеет полость, заполненную жидкостью, в то время как узлы состоят собственно из измененных железистых клеток. Размеры кист чаще небольшие (менее 1 см), но могут значительно возрастать, причем это может происходить стремительно.

При значительном разрастании кисты и определении в ней плотных элементов необходимо провести специальное обследование на наличие злокачественной опухоли. В этом случае врач назначит биопсию компонентов кисты. В структуре заболеваемости населения частота развития кисты составляет 1-5% от общего количества пациентов с нарушениями функций железы.

Причины возникновения кисты

Простые кисты могут быть результатом воздействия множества факторов, от вирусной инфекции до простой закупорки протока железы ввиду индивидуальных анатомических особенностей строения органа. При развитии инфекционного заболевания, сопровождающегося воспалением железы, киста может развиваться как вторичный симптом.

Сложные кисты содержат жидкость и плотные частицы и имеют схожие симптомы с коллоидными образованиями. К факторам риска и причинам кисты на щитовидной железе относят:

• Онкологические заболевания, лучевая и химиотерапия
• Киста может образоваться в результате кровоизлияний
• Нарушении питания (дистрофии) железы
• В результате увеличении ее фолликулов
• При недостаточном поступлении йода с пищей
• Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся воспалительными изменениями железы (зоб Хашимото)
• Радиационное воздействие в детстве
• Женский пол
• Возраст старше 40 лет
• Наличие кисты щитовидной железы у родителей, братьев или сестер.

• Кистозные образования в щитовидной железе у женщин обнаруживают в 4 раза чаще, чем у мужчин.
• Более подвержены данному заболеванию жители регионов с недостаточным количеством йода в продуктах питания и воде.
• У пациентов, перенесших воздействие ионизирующего излучения в течение 1 календарного года, киста щитовидной железы развивается в 2% случаев.

Симптомы кисты щитовидной железы

Больные с кистами небольшого размера (до 3 мм) не отмечают никаких проявлений заболевания и ощущают себя абсолютно здоровыми людьми. Большинство из них узнают о заболевании лишь после выявления их врачом при осмотре. По мере увеличения размеров симптомы кисты щитовидной железы становятся более выраженными. Первым проявлением прогрессирующей кисты является «ком» в горле. Также впервые кисту можно заподозрить по появлению увеличенного образования на шее, которое легко прощупывается через кожу. К другим распространенным симптомам относятся:

• Затруднение дыхания (из-за сдавления трахеи кистой);
• Боль в области железы, может распространяться на нижнюю челюсть и ухо;
• Боль при глотании или невозможность проглотить пищу;
• Изменение тембра голоса (наблюдается редко, обусловлено сдавлением увеличенной кистой специфических нервных волокон).

В развитии заболевания выделяют несколько стадий:

• Стадия формирования кисты. Протекает бессимптомно. Заболевание на данной стадии обнаруживается случайно при профилактическом осмотре;
• Стадия роста. При скоплении большого объема жидкости в полости кисты ее размер постепенно увеличивается, что приводит к развитию характерных симптомов. Наличие заболевания врач может заподозрить уже при визуальном осмотре. Диагноз легко подтверждается с помощью лабораторных исследований;
• Стадия рассасывания. При удовлетворительном состоянии иммунной системы заболевание проходит самостоятельно, и киста подвергается рубцеванию, не вызывая тяжелых нарушений состояния организма.

При злокачественном течении заболевания кисты могут перерождаться в раковую опухоль. Такие образования имеют плотную консистенцию и отличаются быстрым неконтролируемым ростом. Также замечено, что злокачественное течение заболевания чаще сопровождается изменением голоса из-за быстрого роста кисты.

Распространенным сопутствующим симптомом заболевания является нарушение функций щитовидной железы, характеризующееся повышением или снижением продукции гормонов. Вследствие нарушения функций железы при прогрессирующем течении болезни больные отмечают хроническую усталость, потерю веса, ухудшение иммунитета. При развитии данных симптомов необходимо пройти дополнительное исследование на наличие злокачественного онкологического процесса.

При осложненном течении кисты в области измененной ткани появляется отек и развитие бактериальной флоры, что приводит к воспалительным изменениям и скоплению гноя. Симптомами присоединившейся инфекции являются нарастающая острая болезненность в области шеи, отек, повышение температуры. Характерным симптомом является увеличение шейных лимфоузлов.

Диагностика

Основной метод диагностики – это визуализация с помощью УЗИ. С помощью ультразвукового исследования определяются размеры, структуру кисты и окружающих здоровых тканей. Данный метод позволяет не только с высокой точностью диагностировать кисту, но и провести дифференциальную диагностику с аденомой, узловым зобом и другими заболеваниями.

Биопсия кисты проводится для определения типа кисты и исключения злокачественного процесса. При взятии биопсии используется тонкая игла, которая проводится в кисту под контролем УЗИ. Процедура не представляет особой сложности и осуществляется под местной анестезией. Для более точной диагностики взятие материала производится из нескольких отделов кисты или из различных кист. По характеру содержимого кисты, полученного при биопсии, судят о ее типе:

• Желтый, багровый или темно-коричневый цвет жидкости в кисте указывает на неосложненное течение;
• Наличие гноя в кисте свидетельствует о присоединении воспаления.

Образцы исследуются микроскопически для выявления раковых клеток. Киста щитовидной железы характеризуется наличием опухоли из неизмененных железистых клеток. Данные результаты получают в 60% случаев.

Злокачественное течение подтверждается на биопсии в 5% случаев. Пограничный результат отмечается в 20% случаев. При этом у большинства пациентов при повторном исследовании обнаруживаются раковые клетки. При недостаточном количестве взятого материала исследование биоптата оказывается неинформативным и требует повторного исследования.

Пункция кисты может сопровождаться ее полным опорожнением с последующим введением в полость склерозирующих веществ. Данный метод позволяет значительно снизить количество хирургических вмешательств и добиться выздоровления на ранней стадии. Пункция производится под контролем УЗИ, что обеспечивает низкий процент неудачных попыток и травмирование здоровых тканей. При анализе содержимого кисты особое внимание уделяется наличию атипичных клеток, указывающих на развитие злокачественного онкологического процесса.

В качестве дополнительных методов применяются:

• Компьютерная томография для определения структуры крупных кист;
• Ангиография для предупреждения сосудистых осложнений;
• Ларингоскопия при появлении охриплости и других изменений голоса;
• Бронхоскопия для оценки состояния трахеи при разрастании кисты до крупных размеров;
• Контроль уровня гормонов щитовидной железы.

Как лечить кисту щитовидной железы?

Эффективным лечением доброкачественной кисты щитовидной железы является опорожнение с помощью пункции с последующим введением склерозирующих веществ. Это неинвазивная процедура, которую можно проводить повторно при развитии рецидива.

При условии, что обнаруженная киста не является злокачественным образованием, проводится консервативная терапия. Назначения включают использование:

•  препаратов для регулирования гормонов щитовидной железы,
• а также противовоспалительных, метаболических
•  и улучшающих кровообращение для снижения отека и уменьшения размеров кисты.

Антибактериальная терапия проводится при присоединении инфекции и требует точного выявления типа возбудителя и определения его чувствительности к противомикробным препаратам. Медикаментозная терапия более эффективна на ранних стадиях заболевания и позволяет значительно снизить частоту хирургических вмешательств. Только лечащий врач определяет, как лечить кисту щитовидной железы у каждого конкретного пациента.

Когда показано хирургическое лечение?

• При прогрессирующем росте кисты или при присоединении выраженных симптомов в виде дыхательных нарушений и затруднений при глотании методом выбора является хирургическое лечение кисты щитовидной железы.
• При повышенном риске перехода кисты в злокачественную опухоль или при наличии подтвержденных лабораторных данных операция проводится незамедлительно, вне зависимости от стадии заболевания и размеров кисты. В данном случае консервативная терапия не проводится, так как повышается вероятность ухудшения состояния больного и развития тяжелого онкологического заболевания.

Удалять ли кисту?

И хотя в большинстве случаев кисты щитовидной железы доброкачественные, но их «поведение» непредсказуемо:

• В одних случаях они годами не дают отрицательной динамики
• В других — стремительно растут
• В-третьих — проходят сами собой
• Обычно повод для обращения к врачу — рост кисты до размеров (свыше 3 см), заметных на глаз, и вызывающих деформацию шею, осиплость голоса или его потерю, ком в горле, расстройство дыхания и функции глотания, боль в шее.

Если киста диаметром меньше 1 см -за ней только наблюдают, при ее увеличении проводят пункцию с последующим цитологическим исследованием. Если после опорожнения кисты в ней снова скапливается содержимое, решается вопрос о ее удалении. Никаких разогревающих компрессов или примочек на кисты ставить ни в коем случае нельзя, поскольку это может спровоцировать воспаление.

Хирургическое лечение при злокачественном течении обычно включает двустороннюю резекцию щитовидной железы (удаление большей части обеих ее долей). После данной операции обязательно проводится тщательный мониторинг уровня гормонов щитовидной железы и при необходимости назначается его коррекция с помощью лекарственных гормональных препаратов (тиреоидных гормонов).

Частым осложнением такой операции является нарушение функции голосовых связок с частичной утратой голоса. Если у пациента диагностирована киста левой доли щитовидной железы, то операция проводится только на пораженной стороне (то же и в случае с поражением правой доли). Удаление кисты щитовидной железы производится через небольшой разрез на шее в области щитовидной железы.

Удаленное образование подвергается гистологическому исследованию для подтверждения доброкачественного процесса. Это позволяет тщательно планировать дальнейшее лечение.

Послеоперационный период протекает легко. Возврат к обычной жизни происходит в течение 1-2 суток, при этом не требуется ограничения физической активности.

К особенностям лечения у беременных относится исключение радиологических методов исследования. Биопсия и операционное лечение во время беременности не противопоказаны. При планировании лечения необходимо учитывать относительные риски и пользу. При наличии четких показаний операцию рекомендуется производить во втором триместре беременности. При отсутствии выраженных симптомов сдавления соседних органов или нарушения функции щитовидной железы лечение проводится в послеродовом периоде.

Прогноз

Кисты, имеющие доброкачественное течение, имеют положительный прогноз и при правильном лечении проходят без последствий для больного. Во многих случаях пациентам даже не требуется проходить лечение. Достаточно проведение контрольных анализов в динамике.

Более тяжелым течением и прогнозом для жизни больного обладает злокачественное течение, при котором киста перерождается в раковую опухоль. Риск озлокачествления повышается также в том случае, если диагностируется киста щитовидной железы у ребенка (14-40% случаев, в сравнении с 5% у взрослых).

Процент эффективности лечения у больных с злокачественным течением заболевания составляет около 80% на ранних стадиях и значительно снижается при развитии метастазов и прорастании опухоли в близлежащие органы.

Киста щитовидной железы представляет собой образование в форме пузырька, заполненного жидкостью, выделяемой эпителием кисты. Недуг относится к числу самых распространенных заболеваний эндокринной системы, которым страдают в основном женщины. В большинстве случаев новообразование является доброкачественным и поддается медицинскому лечению. Известны случаи, когда заболевание проходило само собой без применения терапии. Однако нельзя полагать, что лечить кисту не нужно, так как это может повлечь за собой опасные последствия для здоровья. Рассмотрим, что собой представляет недуг, его симптоматику, пути лечения и профилактики.

Киста щитовидной железы – генезис заболевания

Киста щитовидки является распространённым заболеванием, более 10% населения имеют различные очаговые образования. Львиная доля из них носит доброкачественный характер. Новообразования могут быть единичными и множественными, встречаются автономные токсические и спокойные нетоксические.

Щитовидная железа представляет собой орган, состоящий из псевдодолек, которые окружены капиллярной сетью. Псевдодоли образованы фолликулами и заполнены белковым веществом. При нарушении оттока данного вещества наблюдается накопление излишней жидкости, увеличение размеров щитовидки и, как следствие, образование кисты. Заболевание так же может развиваться на фоне микро излияний и гиперплазии фолликулов.

Как правило, образование кисты не влияет на функциональную деятельность щитовидки, нарушение ее работы происходит на фоне развития других недугов эндокринной системы. Клиническое поведение кисты может совершенно различным: иногда образование годами сохраняет один размер и не имеет отрицательной динамики, иногда молниеносно увеличивается в размерах, а после быстро исчезает.

Чем опасна киста щитовидной железы? Заболевание может долгое время протекать бессимптомно. А не оказанное своевременное лечение может повлечь за собой осложнения.

Код по МКБ 10 кисты щитовидной железы – D34, что расшифровывается, как доброкачественное образование. По статистике 90% случаев заболевания не представляют угрозу в преобразование в онкологию. Опасность представляют причины образования недуга, включая инфекционные процессы. Так же киста может повлечь за собой воспаление и процессы нагноения.

Стадии развития заболевания:

• отмечается усиленное кровообращение и расширение сосудов вокруг узлов щитовидки;
• наблюдаются незначительные изменения ткани;
• истощение и гибель клеток фолликул щитовидки;
• нарушения в узлах, заполненных белковой жидкостью, разрушение клеток, образование кисты;
• рубцевание кисты.

Разновидности новообразований:

1. коллоидная киста щитовидной железы – заболевание образуется в результате нетоксического зоба. Вначале формируется узловое образование за счет расширения фолликул. В случае изменений тиреоидной паренхимы формируется зоб. Данная разновидность считается наиболее благоприятной, в 95% случаев недуг доброкачественный. Считается, что коллоидная киста не требует лечения;
2. фолликулярная – увеличение объема клеток фолликул, которые отличаются плотной структурой. Заболевание редко имеет клинические проявление на ранних стадиях, в основном проявляет себя при существенном увеличении щитовидки и заметных процессах деформации;
3. цистаденома – образуется в результате деформации узлов щитовидки. В большинстве случаев форма недуга становится следствием быстрого отмирания тканей органа или нарушения кровоснабжения. Внутри пузырька помимо жидкости скапливается кровь.

Причины развития заболевания

Причины образования недуга могут быть обусловлены множеством факторов, начиная простой закупоркой протока узлов в виду индивидуальных особенностей строения органа, и заканчивая инфекционным поражением. В большинстве случаев образования формируются из-за сильных перенапряжений организма, которые могут быть вызваны психологическими стрессами, переутомлением, при наступлении реабилитационного периода после перенесенных тяжелых заболеваний.

Так же причиной формирования образований может быть термическое воздействие – сильный холод или жара. Заболевание наступает при повышении выработки гормонов железы. В данном случае у органа теряется эластичность, образуются полости, в которых начинает скапливаться жидкость. Прочие причины:

• дефицит йода;
• воспалительные процессы в организме;
• дисбаланс гормональной системы;
• отравление, интоксикация;
• наследственные факторы;
• плохая экология;
• травмирование железы;
• патология органа при рождении.

Заболевание так же может развиваться у детей. Причины возникновения недуга кроются в недостаточном питании, дефиците йода, травматическом повреждении органа, остром тиреодите. Чаще всего киста начинает формироваться еще на внутриутробном этапе, особенно если женщина имеет сбои в работе эндокринной системы. Недуг может проявляться и у подростка, клиническая картина и симптоматика аналогична взрослым.

Симптоматика

Зачастую болезнь протекает без выраженных признаков. Только на поздних стадиях, когда образование становится видным визуально и вызывает дискомфорт, пациенты обращаются в медицинские учреждения. Симптомом кисты является ощущение кома в горле, которое нарастает очень медленно и проявляет себя, когда образование достигло крупных размеров.

При интенсивной физической нагрузке может возникать затрудненное дыхание. Могут наблюдаться нарушения глотания. Как правило, оно характерно при приеме сухой пищи. Если затрудненное глотание присуще и для питья, это говорит о крупных размерах кисты. Может появиться охриплость голоса, и даже его потеря. Это объясняется сдавливанием гортанного нерва.

Пациентам присуще ощущение терпкости в голе, так же возникает дискомфорт и болезненные ощущения, увеличение размера лимфатических узлов. В некоторых случаях может подниматься температура тела, появляться ощущение озноба. Так же симптоматика зависит от размера образования:

Диагностирование

Основным методом обнаружения кисты является пальпация. Однако для сбора необходимой информации доктор прибегает к использованию следующих исследований:

1. УЗИ кисты щитовидной железы – определяет вид, форму и размер образования;
2. тонкоигольная биопсия – необходима для определения структуры образования, какими клетками оно сформировано;
3. пневмография – необходима для определения потенциальной возможности преобразования опухоли в злокачественную;
4. ларингоскопия – исследование гортани, при жалобах пациента на проблемы с горлом;
5. анализ крови – для контроля гормонального фона.

Пациентам необходимо обратиться к соответствующим врачам – эндокринолог и онколог (так как необходимо определить тип образования, его принадлежность к доброкачественному или злокачественному).

Возможные осложнения

Лечение заболевания является необходимостью, в случае отсутствия необходимой помощи могут возникать тяжелые для организма осложнения. В первую очередь это касается рисков кровоизлияний в орган, начало воспалительных процессов и перерождение образований в злокачественные.

Последнее является наиболее негативным видом осложнения. Подобное явление случается редко – в 5% случаев. Для преобразования кисты в онкологию должны присутствовать сопутствующие факторы – сильная интоксикация организма, быстрый рост лимфатических узлов, повышение температуры тела до 40 градусов.

Лечение и удаление

Наиболее популярным методом лечения является опорожнение железы с помощью пункции. Данную процедуру можно проводить повторно, если пациент в это нуждается при наличии рецидива. Если киста является доброкачественной, чаще всего используется консервативная медикаментозная терапия.

Она включает в себя использование медикаментов для регулирования гормонов железы, противовоспалительные таблетки, а так же препараты для нормализации кровообращения и снятия отеков.

В случае если заболевание имеет инфекционную природу, назначается антибактериальная терапия. Однако для ее проведения требуется точное определение возбудителя недуга. Используются противомикробные препараты.

Медикаментозная терапия является оптимальным вариантом лечения на ранних стадиях развития недуга. Ее использование позволяет снизить необходимость в проведении операции. Однако в некоторых случаях хирургическое вмешательство является неизбежным. Его необходимо проводить при прогрессивном росте образования и его влиянии на соседние органы, а так же при высоком риске преобразования кисты в злокачественную.

Удаление кисты щитовидной железы может быть частичным или полным. Полное удаление необходимо при заболевании аутоиммунного рода. Для проведения операции используются современные технологии. Пациенту могут назначаться следующие виды хирургического вмешательства: пункция, лазерная операция, процедура склерозирования, операция на самой щитовидке.

Как правило, процедура длится не более одного часа, для удаления крупного вида образования может потребоваться общий наркоз. Перед проведением операции пациенту необходимо сдать анализ крови на гепатит и венерические заболевания, пройти УЗИ железы и пункцию. После проведения операции пациенту назначают трехнедельный реабилитационный курс.

На начальных стадиях развития недуга и при доброкачественном его характере можно использовать народные средства для лечения – компрессы из коры дуба, листьев зеленого грецкого ореха, йодированной соли, меда, масла льна.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания в первую очередь необходимо снизить риск развития дефицита йода. Для этого необходимо обогатить свой рацион содержащими йод продуктами: хурма, финики, пшено, помидоры, чернослив, шпинат, свекла, гречка, баклажаны и прочее.

Прочие методы профилактики:

• обогащение организма витаминами, особенно теми, которые не способны накапливаться;
• минимальное пребывание на открытом солнце;
• осторожное отношение к процедурам физиотерапии;
• бережное отношение к шее, защита от переохлаждений и перегреваний;
• регулярное проведение осмотра у врача;
• избегание стрессов и нервных напряжений;
• делать расслабляющие упражнения.

Киста на щитовидной железе – опасно ли это?

Мы рассмотрели симптомы и лечение щитовидной железы у женщин и мужчин. Выводом из этого служит, что прогноз последствия недуга напрямую зависят от диагностики кисты и результатов обследования. Если образование определяется, как доброкачественное, то прогноз лечения является благоприятным в 100% случаев. Если образование отличается миниатюрным размером и не достигло 3 см, то лечение может не понадобиться вообще.

Киста щитовидки является опасной в случае риска ее преобразования в злокачественную опухоль. В данном случае прогноз лечения зависит от ее размера, количества метастаз и места их локализации. Если метастазирование еще не наступило, то заболевание имеет благоприятный исход лечения.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи и представляет собой эндокринный орган, вырабатывающий жизненно важные гормоны.

Если в тканях щитовидки образуются какие-либо включения или уплотнения, то говорят о развитии кисты железы - но, что это такое и как лечить кисту? Давайте рассмотрим этот вопрос подробно.

Киста щитовидной железы - что это такое?

Киста щитовидной железы - это образование внутри железы узловатых полостей, заполненных внутри жидкостью. Они напоминают по своему строению некую капсулу, которую можно нащупать при обычном врачебном осмотре.

Образования могут быть единичными или множественными, злокачественными или доброкачественными. Выделяют коллоидную кисту щитовидной железы (нетоксический зоб) и фолликулярную (аденома железы). Последняя разновидность кисты чаще всего встречается у женщин молодого возраста и обусловлена изменением гормонального фона.

В зависимости от места локализации патологического процесса различают:

• Кисту левой доли щитовидной железы;
• Кисту перешейка;
• Кисту правой доли железы.

Киста долей щитовидной железы встречается чаще всего, клинические проявления будут зависеть от места локализации патологического процесса.

Киста правой доли щитовидной железы

При образовании кисты с правой стороны железы пациент будет жаловаться на следующие симптомы:

• Трудность глотания, ощущение инородного тела с правой стороны;
• Сдавливание тканей в области новообразования;
• Першение в глотке с правой стороны;
• Увеличение лимфатических узлов справа;
• Изменение голоса, осиплость, хрипота.

Киста левой доли щитовидной железы

Киста левой доли характеризуется появлением следующих клинических симптомов:

• Головные боли;
• Боли в области сердца;
• Увеличение лимфатических узлов с левой стороны;
• Чувство комка в глотке, трудность глотания.

В тяжелых случаях многочисленные кисты и узлы наблюдаются в обеих долях железы.

Немного о причинах заболевания

Структура ткани щитовидки представлена многочисленными фолликулами, заполненными внутри гелеобразным белковым веществом (коллоидом) из протогормонов. При каком-либо нарушении продуцирования этих гормонов полость фолликула значительно увеличивается, в результате формируется киста.

Предрасполагающими причинами подобного нарушения являются следующие факторы:

• Постоянные стрессы;
• Физическое перенапряжение;
• Перенесенные оперативные вмешательства;
• Повышенное продуцирование гормонов в организме, гормональный дисбаланс;
• Воспалительные заболевания щитовидки;
• Дефицит йода;
• Отравление организма химикатами, токсическими веществами или некоторыми лекарственными препаратами;
• Травмы шеи спереди, в результате которых нарушается работа щитовидки;
• Плохая экологическая обстановка;
• Врожденные патологии железы;
• Генетическая предрасположенность;
• Патологическое разрастание тканей щитовидной железы.

Признаки и симптомы кисты щитовидной железы

Клиническая картина заболевания во многом зависит от степени прогрессирования процесса и размеров кисты. Общими признаками кисты долей щитовидной железы у пациента являются:

1. Затруднение акта глотания – пациент жалуется на чувство присутствия инородного предмета в глотке, комка, ощущения того, что он подавился;
2. Нарушение полноценного дыхания – этот симптом обусловлен увеличением органа, в результате чего часть железы давит на гортань и трахею;
3. Изменение голоса – осиплость, хрипота;
4. Уплотнение и увеличение лимфатических шейных узлов.

Кроме этого симптоматика заболевания зависит от разновидности кисты. Коллоидная киста щитовидной железы характеризуется возникновением у пациента учащенного сердцебиения и одышки, в некоторых случаях может повышаться температура тела до 40 градусов и озноб.

В тяжелых ситуациях кисты нагнаиваются, что чревато развитием и других серьезных осложнений.

Киста у беременных женщин

Так как во время беременности все органы и системы женщины работают в усиленном режиме, то соответственно, увеличивается нагрузка на щитовидную железу в том числе.

Киста щитовидной железы у женщин в интересном положении развивается в результате мощного гормонального всплеска или же прогрессирует давнее новообразование под влиянием той же гормональной перестройки.

При пальпации передней части шеи женщины врач выявляется ощутимые уплотнения и узлы щитовидной железы. Как правило, кисты, сформировавшиеся во время беременности, после родов и завершения лактационного периода рассасываются самостоятельно и не требуют специального лечения, а лишь наблюдения у эндокринолога.

Киста щитовидной железы у детей

Образование кисты щитовидной железы у детей чаще всего наблюдается в период полового созревания и интенсивного роста. Орган не успевает подстроиться под происходящие изменения на гормональном фоне, в результате чего происходят формирования кист и уплотнений в ее тканях.

Кроме этого, причиной формирования кист щитовидной железы у ребенка могут быть следующие факторы:

• Частые простудные заболевания;
• Слабый иммунитет;
• Длительное лечение какими-либо лекарственными препаратами;
• Травмы шеи;
• Перенесенные операции;
• Недостаток йода в организме;
• Плохая экология;
• Заболевания матери, перенесенные еще во время беременности;
• Стрессы и усиленные физические нагрузки.

При выявлении кисты щитовидки ребенка ставят на учет к эндокринологу и тщательно наблюдают, периодически всесторонне обследуя. У маленьких детей и подростков очень велик риск перерождения доброкачественного процесса в злокачественную опухоль.

Родителей ребенка должны насторожить следующие симптомы, возникающие у ребенка:

• Отказ от еды, жалобы на трудность глотания;
• Усиленное потоотделение;
• Вялость, раздражительность, капризность;
• Повышение температуры тела до высоких показателей (свыше 39 градусов);
• Кашель и осиплость голоса;
• Увеличение шейных лимфатических узлов.

При появлении подобной симптоматики ребенка следует как можно скорее показать врачу.

Диагностировать кисту железы в большинстве случаев не составляет труда. Новообразования большого размера заметны визуально и хорошо ощутимы пальпаторно. Кисты небольшого размера легко выявляются посредством УЗИ органа и анализов крови на уровень тиреоидных гормонов.

Для определения вида кисты и характера процесса (доброкачественный или злокачественный) проводится пункция новообразования, полученный пунктат отправляют на исследование в лабораторию. На основании полученных данных процедуры врач назначает пациенту соответствующее лечение.

От размеров новообразования, характера возникновения и степени выраженности клинических симптомов патологии во многом зависит, как лечить кисту щитовидной железы.

Оптимально, когда кисту выявляют на раннем этапе ее развития, когда размер новообразования не превышает 3 см в диаметре.

При отсутствии роста кисты и стабильном состоянии пациента, новообразование просто наблюдают у эндокринолога, периодически сдают контрольные анализы и проходят УЗИ.

При росте кисты может нарушаться работа железы, что приводит к развитию серьезных последствий и осложнений для всего организма. Лечение на данном этапе может быть консервативным или оперативным.

В полость кисты вводятся специальной тонкой иглой растворы, вызывающие спадание ее стенок и дальнейшее рубцевание тканей. После этого назначаются препараты йода и синтетических аналогов тиреоидных гормонов.

При разрастании кисты или ее большом размере пациенту в обязательном порядке проводят пункцию. Для процедуры используют тонкую иглу, которой выкачивают содержимое полости кисты и направляют его на дальнейшее гистологическое изучение. При нагноении кисты пациенту назначают антибиотики.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

• Прогрессирующий рост кисты;
• Давлением новообразования на расположенные рядом органы и кровеносные сосуды, что приводит к нарушению их функционирования;
• Рецидивы заболевания и образование новых кист;
• Перерождение в рак.

Хирургическим путем проводится удаление пораженной доли щитовидной железы.

В некоторых случаях операцию на железе заменяют лазерной коагуляцией. Этот метод малоинвазивен и не так травматичен, как полостное вмешательство. Заключается в удалении кисты лазерным лучом под контролем ультразвука.

Как лечить кисту щитовидной железы народными средствами?

Народные рецепты малоэффективны при прогрессирующей кисте щитовидной железы, кроме этого, не обращение к врачу и самолечение травами может привести к потере времени и перерождению новообразования в рак.

Народную медицину можно применять только наряду с адекватной терапией, назначенной врачом, а не вместо нее.

Наладить работу щитовидной железы помогают чаи из следующих лекарственных трав:

• Лапчатка;
• Чистотел;
• Череда;
• Крапива.

Ложку сухой травы можно добавлять в термос с черным чаем, настаивать, процеживать и пить несколько раз в день.

Последствия

Важно не запускать патологический процесс и вовремя обращаться к врачу. Прогрессирующая киста щитовидки чревата развитием негативных последствий:

• Нарушение работы внутренних органов в результате давления на их стенки или крупных кровеносные сосуды и нервы;
• Перерождения в рак;
• Образование абсцессов кисты;
• Сепсис;

Профилактика

В целях профилактики развития кист щитовидки следует вести здоровый образ жизни, не принимать без назначения врача лекарственных препаратов, вовремя лечить заболевания воспалительного характера, сбалансировано питаться.

Киста щитовидной железы – доброкачественная опухоль с жидким содержимым. Долгое время кисты протекают малосимптомно, а затем проявляются неприятными ощущениями в горле, выпуклостями на шее. В эндокринологии кисты, доброкачественные аденомы и узелки щитовидной железы объединяют в одну категорию. Но между новообразованиями есть существенные различия в структуре, особенностях течения, размерах, вероятных осложнениях.

Что это такое – киста щитовидной железы

Кисты – доброкачественные новообразования диаметром от 15 мм. Обнаруживаются у 4.5% пациентов с патологиями щитовидки. Чаще выявляются у женщин, на первичном этапе протекают почти без симптомов. Полые опухоли возникают на фоне эндокринных болезней и очень редко озлокачествляются. Структурно новообразования различаются, но в 97% случаев все они имеют благоприятный прогноз.

Щитовидные доли представлены псевдодольками, которые состоят из множества фолликулов. Фолликулы выглядят как полые образования, внутренняя поверхность которых устлана тироцитами – клетками щитовидки. Фолликулы заполнены коллоидом – протеиновым веществом, из которого синтезируются тиреоидные гормоны. Если отток коллоида нарушается, фолликул увеличивается в объеме, что и приводит к формированию кисты.

Особенности кистозных образований:

• кисты – следствие эндокринных патологий;
• в 9 из 10 случаев полые опухоли имеют доброкачественное течение;
• в 90% случаев не влияют на секреторную активность железы.

Спрогнозировать особенности течения кист трудно. Одни не увеличиваются в размерах годами, а другие быстро растут или спонтанно рассасываются.

При обнаружении уплотнений в области шеи нужно обращаться к эндокринологу. Большие новообразования вызывают синдром сдавливания окружающих анатомических структур – пищевода, артерий, дыхательного канала и т.д.

Виды и особенности кистозных образований щитовидки

Многие путают кисты и узелки щитовидной железы. Но эти образования имеют существенные различия. По статистике, более 18% узлов озлокачествляются, из-за чего прогноз лечения сильно ухудшается. В эндокринологии выделяют 4 типа кист в щитовидке. Каждый из них имеет свои анатомо-структурные особенности и причины формирования.

Коллоидная киста

В 95% случаев такие новообразования не озлокачествляются. Они представляют собой расширенные фолликулы щитовидной железы с коллоидным содержимым. Их внутренняя часть устлана плоскими тироцитами. Когда киста щитовидки достигает в диаметре 10 мм, она начинает прощупываться, вызывать дискомфорт.

К причинам формирования коллоидных узелков относят:

• йододефицитные состояния;
• генетическую предрасположенность;
• нетоксический зоб;
• радиационное облучение.

Увеличение размеров новообразований чревато компрессией, то есть сдавливанием трахеи, пищевода, нервов гортани. На разрастание новообразований указывает затрудненное дыхание, тахикардия, частое покраснение лица и т.д.

Коллоидные узлы быстро увеличиваются, что опасно дыхательной недостаточностью, нарушением глотательного рефлекса.

Фолликулярная киста

Фолликулярная аденома – новообразование с плотной структурой, которое не имеет внутри себя полости. По мере увеличения не вызывает дискомфорта, поэтому протекает бессимптомно. Бесполостные уплотнения нередко обнаруживаются у ребенка, страдающего дисфункцией щитовидной железы.

Аденомы в 98% случаев одиночные. Их диаметр не превышает 30 мм. Выглядят как шишки в области шеи, не вызывающие болей при ощупывании. Увеличение диаметра фолликулярной аденомы приводит к:

• осиплости голоса;
• повышению температуры;
• лихорадке;
• кашлю;
• скачкам артериального давления.

Аденомы в 3 раза чаще кист перерождаются в недоброкачественные опухоли.

Множественные кисты

Множественные новообразования – не диагноз, а заключение ультразвукового обследования щитовидной железы. Термин употребляется по отношению к кистам, которые образуются сразу в обеих долях щитовидки. Симптом указывает на:

• йододефицит;
• узловой или диффузно-узловой зоб;
• гиперплазию железистой ткани.

Кистозные образования щитовидной железы не удаляют без острой необходимости. Пациенты с поликистозом находятся на диспансерном учете и раз в 5-6 месяцев обследуются у врача. Чтобы предотвратить увеличение опухолей, придерживаются диеты, ведут здоровый образ жизни.

Злокачественные и редкие формы

Озлокачествление полых опухолей происходит крайне редко. Их сложно диагностировать, поэтому в случае стремительного увеличения размеров назначается биопсия. При высокой злокачественности опухоли выявляют рак. Недоброкачественные новообразования встречаются значительно реже, чем аденокарциномы.

Злокачественные опухоли склонны к метастазированию во внутренние органы – печень, почки, селезенку. Поэтому при обнаружении симптомов болезни обращаются к эндокринологу.

В зависимости от локализации и причин формирования выделяют другие виды кист в щитовидке:

• детские;
• подростковые;
• послеродовые;
• мелкие;
• правые – в правой щитовидной доле;
• левые – соответственно, в левой;
• перешеечные – в перешейке, соединяющем левую и правую доли органа.

Чаще всего полые опухоли образуются вследствие гормонального сбоя, вызванного дисфункцией щитовидки. Небольшие образования не подлежат хирургическому или консервативному лечению. Только при увеличении их объема назначают терапию.

Причины возникновения

Причины формирования кист связаны со структурными особенностями щитовидной железы. Орган состоит из миллионов фолликулов, заполненных коллоидом. Новообразования возникают вследствие нарушения оттока протогормонов из железистой ткани. К провоцирующим факторам относят:

• йододефицитные состояния;
• воспаление железы;
• интоксикацию ядами;
• врожденные эндокринные патологии;
• гормональный дисбаланс;
• перегрев или переохлаждение;
• гиперактивность щитовидки;
• повреждения щитовидных долей;
• частые стрессы;
• наследственную предрасположенность.

Часто полые уплотнения в железе возникают у женщин после родов. Во время вынашивания плода секреторная активность щитовидки увеличивается на 40%. Перерасход йодсодержащих гормонов нарушает отток коллоида из фолликулов, из-за чего их объемы увеличиваются.

Кисточки в щитовидной железе формируются под влиянием чрезмерных доз ионизирующего облучения. Заболеваемость продолжает увеличиваться – до сих пор сказываются последствия аварии на ЧАЭС.

Симптомы кисты щитовидной железы

Маленькие уплотнения не провоцируют дискомфорта или болей, поэтому в 90% случаев обнаруживаются случайно при физикальном обследовании. Больные обращаются к врачу, если уплотнения сильно увеличиваются, становятся заметными. Новообразования диаметром от 30 мм бывают причиной деформации шеи, синдрома сдавливания окружающих органов.

Основные симптомы кист в щитовидке:

• ощущение комка в горле;
• охриплость голоса;
• одышка;
• боли в шее;
• нарушение глотательного рефлекса.

При малигнизации (озлокачествлении) уплотнений происходит увеличение лимфатических узлов шеи. Сдавливание кровеносных сосудов приводит к:

• приливам жара;
• повышению температуры;
• ощущению озноба;
• нарушению сердечного ритма и т.д.

Первые симптомы патологии проявляются, если диаметр кисты превышает 10 мм. Прощупывание плотных образований в шее является весомым поводом для записи на прием к эндокринологу.

С какими заболеваниями следует дифференцировать

Многообразие форм опухолевых образований обязывает проводить дифференциальную диагностику при обнаружении уплотнений в щитовидных долях. Во время лабораторного и инструментального обследования кисты отличают от таких образований:

• Узловой зоб – болезнь, которая проявляется гладкими и плотными узлами щитовидной железы. Они не имеют полостей и склонны к злокачественному перерождению.
• Хронический фиброзный тиреоидит – поражение одной щитовидной доли образованиями с древовидной структурой. Характеризуется прорастанием соединительной ткани в железу и окружающие структуры.
• Аденокарциномы – злокачественные образования, состоящие из патологически измененных тироцитов. Рак склонен к раннему метастазированию в регионарные лимфоузлы, внутренние органы.
• Лимфоматозная струма – объемные опухоли в щитовидке, напоминающие гематомы. При разрастании соединительной ткани диагностируют фиброзную форму струмы.

В отличие от тканевых уплотнений, кисты озлокачествляются в раковые опухоли только в 7% случаев.

Методы диагностики

При пальпаторном обнаружении уплотнений проводится дифференциальная диагностика:

• Ультразвуковое обследование. При проведении УЗИ определяют диаметр, структуру уплотнений, отличают кисту в щитовидных долях от аденомы, струмы, аденокарциномы.
• Тонкоигольная биопсия. После изъятия биоматериала исследуют клеточный состав новообразований, определяют признаки озлокачествления, нагноения.
• Сцинтиграфия. При сканировании щитовидных долей с радиоактивными препаратами определяют гормональную активность опухолей.

Если выявляется киста левой доли щитовидной железы или правой, оценивают функциональные нарушения органа посредством биохимического анализа крови. По содержанию тиреоидных гормонов и тиреотропина определяют форму заболевания, возможную причину опухолей.

Как лечить кисту щитовидной железы

Способы терапии определяются фоновой болезнью щитовидной железы, которая вызвала кисту. В зависимости от результатов диагностики, прибегают к хирургическому или консервативному лечению.

Медикаментозная терапия

Небольшие новообразования лечат препаратами, которые регулируют выработку тиреоидных гормонов. Пациентам назначаются такие же лекарства, как и при нетоксическом зобе:

• Левотироксин натрий;
• Эутирокс;
• Трийодтиронин;
• Лиотиронин.

Заменители трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) корректируют гормональный фон, за счет чего рассасываются кисты в щитовидных долях, восстанавливаются их функции. Чтобы уменьшить размеры органа, принимают йодсодержащие лекарства – Йодомарин, Йодид-Фармак, Антиструмин, Йодовитал и т.д.

Поддерживающая доза препаратов подбирается только эндокринологом. Во время терапии обязательно контролируют содержание тиреотропина, который регулирует активность щитовидной железы.

Оперативное удаление

Операция показана при кистах, сдавливающих трахею, артерии, пищевод, нервы гортани. В 97% случаев назначается гемитиреоидэктомия – иссечение щитовидной доли вместе с перешейком. Хирургическое лечение предупреждает рецидивы, что нередко происходит при пункционном опорожнении кист. Если они обнаруживаются в обеих частях щитовидки, прибегают к субтотальной струмэктомии – удалению большей части органа.

Лечение народными средствами

Чтобы уменьшить кисту в щитовидной железе, используют настойки, компрессы из лекарственных трав:

• Кора дуба. Сырье смешивают с водой в одинаковых пропорциях. Пастообразную смесь втирают в кожу шеи, утепляя полиэтиленом и шарфом. Оставляют на 2-3 часа перед сном.
• Настойка чистотела. В наполовину заполненную травой банку заливают водку и настаивают 20 дней. Процеженную настойку принимают по 2-16 капель ежедневно.
• Настойка лапчатки белой. ½ стакана измельченных корневищ заливают 500 мл водки, настаивают 2 недели. Пьют ежедневно по 30-40 капель до приема пищи.

Народные средства обязательно комбинируют с препаратами, которые были назначены врачом.

Опасна ли киста на щитовидной железе: возможные осложнения

При своевременной терапии кисты не представляют опасность для здоровья. Игнорирование проблемы приводит к увеличению их объема, из-за чего возникают такие осложнения:

• парез гортанных нервов;
• дисфагия (затрудненное глотание);
• дыхательная недостаточность.

Если киста в правой доле щитовидной железы озлокачествляется, прогнозы сильно ухудшаются. Недоброкачественные опухоли часто метастазируют в лимфоузлы на шее. Если метастазы отсутствуют, излечение происходит в 70% случаев.

Повреждение кист в щитовидной железе чревато ее воспалением, нагноением, флегмоной.

Методы профилактики

Профилактические мероприятия основаны на устранении факторов, провоцирующих формирование кист. Чтобы предупредить заболевание, следует:

• употреблять не менее 0.15 мг йода в сутки;