Какой врач лечит лимфаденит паховый. Лимфаденит
Лимфаденит – это наиболее распространенное заболевание, при котором наблюдается воспаление лимфоузлов и значительное увеличение их в размерах. При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью подчелюстной лимфаденитотлично поддается комплексной терапии и прогноз в подавляющем случае благоприятный как у взрослых, так и у детей.
Причины лимфаденита
Подчелюстной лимфаденит является наиболее распространенным воспалительным лимфоузлов с точки зрения локализации процесса. Это связано с непосредственной близостью потенциальных источников инфекции к главным лимфатическим скоплениям. Острый и хронический подчелюстной лимфаденит неспецифического характера чаще всего возникают из-за наличия у пациента следующих патологий:
- Тонзиллит и/или фарингит, в том числе и хронический;
- Отит;
- Кариес особенно длительно нелеченый, воспалившиеся ткани под коронками и мостами;
- Воспаление слюнных желез;
- Заболевания в полости рта инфекционно- воспалительной природы – гингивиты, стоматиты, пародонтоз;
- Гнойная ангина;
- Пневмония.
Неспецифический лимфаденит развивается как компенсаторная реакция на любую инфекцию, которая попадает в лимфоток. Термин «специфический лимфаденит» используется в том случае, когда у пациента имеется заболевание, органом-мишенью которого являются лимфоузлы – СПИД, сифилис, туберкулез и другие.
Симптомы лимфаденита
Наибольшую опасность для пациента представляет острый лимфаденит, развитие которого происходит крайне стремительно. Сначала подчелюстные лимфоузлы незначительно увеличиваются в размерах. Они сохраняют подвижность, но становятся плотными и легко пальпируются. На первом этапе развития острого подчелюстного лимфаденита температура остается субфебрильной, симптомы общего недомогания выражены слабо.
Если заболевание прогрессирует, то к концу третьего дня происходит значительное увеличение лимфоидной ткани. Лицо опухает в нижней его части. Температура тела достигает 38-40 0 С. Появляется острая боль при любых попытках открыть рот или пошевелить головой.
Необходима немедленная госпитализация больного, так как гной, скопившийся в узлах, может прорваться наружу, что чревато развитием осложнений с угрозой для жизни пациента.
Хроническое воспаление протекает с более сглаженной симптоматикой. Некоторое увеличение лимфоидной ткани, ассоциированное с симптомами общего недомогания, может длиться месяцами, чередуясь с периодами ремиссии. Такое течение характерно для людей с очагами хронической инфекции, например, кариозными зубами или тонзиллитом. С подобными симптомами пациенты не спешат обращаться к врачу, что только ухудшает их самочувствие.
Лечение лимфаденита
Стратегия лечения воспалительных заболеваний направлена на выявления очага первичной инфекции и его устранения. В случае острого процесса проводится непосредственное дренирование пораженного лимфоузла. Иногда нельзя сразу определить, какой врач лечит лимфаденит подчелюстной . В таком случае стоит обратиться к терапевту, чтобы тот выявил причину заболевания.
Консервативная терапия заключается в назначении антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Обязательно проводится необходимое стоматологическое лечение или полоскание ротовой полости специальными дезинфицирующими растворами. Если лимфаденит вызван гнойной ангиной или вирусом гриппа, то назначается специфическая терапия основного заболевания.
В случае развития неотложных состояний показано хирургическое лечение – вскрытие лимфоузла и установка системы дренажа. Если процесс локализован только в одном узле, то операция выполняется очень просто. Если же поражена группа узлов, то врач проведет более сложную хирургическую манипуляцию.
Подчелюстной лимфаденит у ребенка
У детей воспаление лимфоузлов встречается достаточно часто. Это связано с тем, что они постоянно болеют простудными заболеваниями верхних дыхательных путей, отитами и стоматитами.
Крайне важно обратиться к врачу на стадии серозного подчелюстного лимфаденита , не выжидая, пока он перейдет в гнойный. В этом случае для успешной терапии достаточно будет применения антибиотика из группы бензилпенициллинов или макролидов.
Если же у ребенка отмечается высокая температура и появился характерный отек шеи и нижней челюсти, то необходимо немедленно обратиться к хирургу для вскрытия абсцесса.
Лечение народными средствами
Применение «бабушкиных рецептов» при остром лимфадените встречает у врачей крайне негативные отклики. Если разовьется сепсис, то счет времени, необходимого для спасения жизни пациента, может идти на часы. Назначение антибиотиков при лимфадените порой единственный способ не допустить грозных осложнений.
Лечение народными средствами можно практиковать только в периоды ремиссии при хроническом воспалении лимфоидной ткани. Обычно народная медицина рекомендует всевозможные теплые компрессы, полоскания горла и укрепление общего иммунитета при помощи широко известных адаптогенов.
Если же на фоне домашней «терапии» прогресс не наблюдается или, еще хуже, поднимается температура и лимфоузлы увеличиваются в размерах – необходимо немедленно прекратить процедуры и обратиться к врачу.
Определение
В норме диаметр лимфоузлов у детей меньше 1,0 см. Точно определить диаметр лимфоузлов трудно, но если он превышает 1,5 см., то они, несомненно, увеличены. Исключение составляют паховые лимфоузлы, диаметр которых в норме доходит до 1,5 см.. Диаметр локтевых лимфоузлов в норме не превышает 0,5 см., надключичных - 0,2 см. Начиная с подросткового возраста лимфоузлы постепенно подвергаются инволюции. Термин лимфаденит или лимфаденопатия относят к воспалению лимфоузлов.
Причины
Увеличение лимфоузлов может быть вызвано самыми разными причинами: пролиферацией Т- или В-лимфоцитов, инфильтрацией (воспалительной или обусловленной метастазами злокачественного новообразования), лимфомой, локальным высвобождением цитокинов, ведущим к гранулематозным изменениям, некрозом с последующим казеозом или нагноением.
Наиболее частая причина увеличения лимфоузлов у детей, как ограниченного, так и генерализованного, - инфекция. Другими причинами, которые могут вызывать увеличение лимфатических узлов, могут быть:
- злокачественные новообразования: первичными лимфомами (неходжкинскими или лимфогранулематозом) либо метастазами других злокачественных опухолей, гастиоцитозами;
- коллагенозами: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой. Болезнями накопления (Гоше, Нимана-Пика);
- побочным действием лекарственных препаратов: реакцией на фенитоин, сывороточной болезнью;
- врожденными иммунодефицитами: хронической гранулематозной болезнью, синдромом Вискотта-Олдрича, синдромом Чедиака-Хигаси;
- другими заболеваниями: саркоидозом, гиперпаратиреозом, болезнью Крости-Джанотти, болезнью Кавасаки.
В 40-80% случаев возбудителями острого одностороннего шейного лимфаденита оказываются Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Наиболее часто такой лимфаденит наблюдается у детей в возрасте 1-4 лет как осложнение фарингита, импетиго и других инфекций лица, уха, рта и глотки, но может возникнуть и вне связи с ними.
Симптомы
Ранними симптомами лимфаденита являются отеки узлов, вызваны увеличением тканевой жидкости и увеличением числа белых кровяных клеток в результате реакции организма на инфекцию.
При остром бактериальном лимфадените лимфоузлы увеличиваются быстро и очень болезненны. Кожа над ними гиперемирована. Нередко имеются воспаление окружающих тканей и флюктуация. Дальнейшее развитие событий включает лихорадку с ознобом, потерю аппетита, тяжелое потоотделение, учащенный пульс, и общую слабость.
Диагностика
Для трактовки причин увеличения лимфоузлов необходимо знать, выезжал ли ребенок куда-либо, подвергался ли укусам насекомых, имеет ли контакт с животными. Важны также данные о недавно перенесенных травмах, инфекциях, хронических заболеваниях, предшествующих эпизодах увеличения лимфоузлов. Не менее важно знать продолжительность увеличения (< 1 нед. классифицируется как острое, 1-3 нед. - как подострое).
Следует установить, является увеличение лимфоузлов локализованным или генерализованным, односторонним или симметричным. Необходимо тщательно исследовать область, из которой в увеличенные лимфоузлы оттекает лимфа, определить их размеры, консистенцию (твердые, мягкие, эластичные), болезненность, подвижность, температуру и окраску кожи над ними, наличие флюктуации. При злокачественных новообразованиях и хронических инфекциях лимфоузлы увеличиваются постепенно. Они плотные, безболезненные, гиперемия кожи над ними и воспаление окружающих тканей отсутствуют.
Профилактика
Лекарственная терапия лимфаденита зависит от бактерии или вируса, который вызывает его. Бактериальные инфекции лечат при помощи антибиотиков, как правило, это пенициллин, клиндамицин, цефалоспорины или эритромицин. Поддерживающее лечение лимфаденита включает применение теплых влажных компрессов, чтобы уменьшить воспаление и боль.
Лечение лимфаденита не должно рассматриваться хирургическим путем из-за риска распространения инфекции. Гной сливают только при наличии абсцессов и как правило, после того, как начато лечение антибиотиками. В некоторых случаях воспаленных лимфатических узлов необходима биопсия, если диагноз не был достигнут, и нет ответа на лечение не было.
Лимфаденит - процесс воспалительного характера, который поражает лимфатические узлы. Название этих узлов происходит от названия системы организма, в пределах которой они расположены - лимфатической. По сути лимфоузлы - органы периферического типа, содержащие в себе важные для защиты организма клетки. Данный тип клеток состоит в непосредственной связи с кровеносной системой организма. Лимфатические узлы можно представить как своего рода фильтры, которые предотвращают распространение по организму вредоносных веществ
Основной причиной развития воспалительных процессов лимфатических узлов считается проникновение в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов. Распространение бактерий и вирусов происходит путем распространения крови и лимфы по организму. Начало воспалительных процессов происходит по причине оседания микроорганизмов на узлах лимфатической системы. Иными словами, причиной развития лимфаденита является развитие других заболеваний инфекционного характера.
В некоторых случаях понятия лимфаденита и лимфаденопатии могут путаться по причине их схожего звучания. Однако заболеванием является исключительно лимфаденит. Второе понятие подразумевает диагноз предварительного характера, обозначающий воспалительный процесс общего характера, возникающий в области лимфатических узлов, который необходимо уточнять. Диагноз лимфаденит ставится человеку исключительно по завершению подробного обследования и сдачи необходимых анализов.
Основные причины и классификация лимфаденита, симптомы лимфаденита
Чаще всего развитие лимфаденита происходит по причине развития других болезней. В большинстве случаев воспалительный процесс в области лимфатических узлов происходит вследствие инфекционных болезнетворных процессов, которые носят острый либо хронического характер, к примеру, фурункулы, свищи, язвы, гнойники. Общие заболевания инфекционного характера становятся причиной развития лимфаденита значительно реже.
В случае инфицирования лимфоузла происходит воспаление самого узла, которое сопровождается увеличением органа в размерах. Причиной увеличения считается скопление ответственных за процесс воспаления клеток в месте проникновения болезнетворного микроорганизма. Воспалению могут подвергаться как один, так и несколько узлов, расположенных рядом. В случае поражения регионарных лимфатических узлов пациенту диагностируют регионарный лимфаденит.
Исходя из локализации возникновения воспалительных процессов, выделяют следующие виды заболевания:
Лимфаденит шейный, проявляющийся в виде увеличения и воспаления лимфатических узлов шейной области. Другие проявления - головная боль, повышенная температура, болезненные ощущения при надавливании на лимфоузлы. При шейном лимфадените, протекающем как острый лимфаденит, наблюдается возникновение нагноений в воспаленной области, сопровождается заболевание нарушенным сном, потерянным аппетитом, головными болями, отеком шеи сильной степени.
Подчелюстной лимфаденит. Первоначальное проявление этой формы заболевания - болевые ощущения, возникающие при надавливании под челюстью либо за ухом. Позже лимфаденит подчелюстной формы проявляется посредством отека подчелюстной области, формированием нагноений, провоцирующих изменение оттенка кожи - от нормального до бордового. В момент выхода гнойных масс наблюдается посинение кожи. Также одним из проявлений лимфаденита считается повышенная температура тела.
Паховый лимфаденит - определяется по процессам уплотнения и увеличения лимфатических узлов в паху. С развитием болезни к симптоматической картине прибавляются повышение температуры тела, ощущение боли во время надавливания в нижней части живота. В случае отсутствия адекватного своевременного лечения воспалительные процессы могут охватить ближайшие лимфоузлы. В сильно запущенной форме воспаление поражает все лимфатические узлы организма.
Лимфаденит подмышечный - симптоматическая картина данного вида заболевания не отличается от остальных видов лимфаденита. Лимфоузлы области подмышек увеличиваются в размерах, при надавливании возникают болезненные ощущения, температура тела склонна к повышению. В случае развития гнойной формы данного заболевания воспаление переходит на остальные лимфатические узлы, распространяя инфекцию по всему организму.
Лимфаденит у детей развивается в подчелюстной форме, взрослые могут подвергать детей лимфадениту любого из перечисленных видов.
В зависимости от длительности, лимфаденит делится на острый и хронический. Острая форма отличается постепенным нарастанием симптоматической картины, которая склонна к плавному затуханию при оказании должного лечения.
Хроническая форма заболевания характеризуется протеканием, которое длится до нескольких лет. В большей части случаев развитие хронического лимфаденита состоит в непосредственной связи с иными заболеваниями хронического характера протекания, периодически проявляющимися.
Возбудители инфекции, приводящей к лимфадениту, предоставляют возможность выделить специфическую и неспецифическую формы заболевания. Неспецифический лимфаденит развивается вследствие влияния гноеродных микробов, к примеру, стафилококков, либо токсинов, которые выделяются этими бактериями. Также процесс распада тканей в месте поражения гнойным процессом может спровоцировать появление этого заболевания. Специфическая форма развивается в случае развития сифилиса, туберкулеза и прочих заболеваний.
Гнойная форма любого из видов лимфаденита опасна тем, что воспалительные процессы переходят на клетчатку в области инфицированного узла, что приводит к отекам, покраснениям тканей и возникновению скоплений гнойных масс в самом узле. При развитии негнойной формы воспалительные процессы не развиваются за пределами лимфатического узла.
Основные методы, используемые при лечении лимфаденита
В любом случае, перед началом принятия лечебных мер необходимо пройти тщательную консультацию, обратившись к специалисту. Откладывание консультации в связи с мыслями о возможности самостоятельного устранения воспалительного процесса приводит к развитию осложнений и ухудшению состояния пациента, увеличивая при этом вероятность развития гнойной формы заболевания.
Начало воспалительного процесса в лимфатических узлах шейной области после перенесения гриппа, ангины и ОРВИ не требует медикаментозного лечения. В некоторых возможно назначение медицинских препаратов, оказывающих противовоспалительные действия по решению врача, занимающегося лечением лимфаденита. Однако без особой необходимости медикаменты не назначаются, поскольку в большей части случаев лимфаденопатия проходит без врачебного вмешательства.
В случае возникновения гнойных масс в области, пораженной воспалительными процессами, процесс лечения приобретает медикаментозный характер. Лечащий врач назначает группу антибиотиков, которые будут максимально эффективны при той или иной форме гнойного лимфаденита.
Ускорение процесса излечения заболевания возможно посредством применения физиотерапии. Лечение в домашних условиях сопровождается использованием мазей, оказывающих противовоспалительное действие, комплексов витаминов, а также медикаментов, в составе которых имеется большое содержание витамина С, потребность в котором возрастает при развитии воспалительного процесса.
Рекомендации при лимфадените включают в себя большое потребление пациентом жидкости, избегание переохлаждений и нахождение в теплой обстановке. В некоторых случаях при неэффективности проводимого лечения применяются хирургические меры, результатом которых является выведение гнойных масс из организма пациента путем вскрытия возникшего нагноения.
Лечение подчелюстной формы заболевания включает в себя локализированное применение жидкости Бурова, обогрев с использованием соллюкса, применение теплых примочек. Инфекционные процессы при этой форме лимфаденита подавляются путем применения пенициллина. В случае нагноения, устранение гнойных масс проводится путем согревания гнойного участка, устранив очаг процессов инфекционного характера. В случае гнойного поражения нескольких узлов лимфатической системы применяется хирургический метод удаления гнойной массы методом вставки дренажной трубки в область подчелюстного разреза.
При паховом лимфадените в первую очередь ограничиваются физические нагрузки на организм пациента. Также назначается курс приема антибиотиков, оказывающий широкомасштабное воздействие на пораженный инфекцией организм. В случае возникновения гнойных накоплений в области паха применяются хирургические меры, включающие в себя процессы дренирования и вскрытия очага накопления гноя. Лечится паховый лимфаденит независимо от пола пациента.
В случае развития подмышечной формы лимфаденита первоначально проводится устранение инфекции путем приема антибиотиков. До момента полного выздоровления пациента применяется физиотерапия, специальные упражнения, укрепляющие общее состояние организма. Также допустимо применение холодных компрессов. Гнойные массы удаляются хирургическим методом.
Также лимфаденит можно вылечить методами и приемами народной медицины, однако перед этим шагом необходимо проконсультироваться у специалиста.
Лимфаденит — это воспалительные изменения лимфатических узлов, вызванные инфекционными агентами (бактериями, вирусами, токсинами).
Лимфатические узлы — это специальные железы лимфатической системы человека. Функций у них много. Так, они участвуют в формировании иммунной защиты, кроме того, работают как своеобразные «блок-посты», препятствуя проникновению инфекции внутрь организма. Расположены они, как правило, по ходу лимфатических сосудов, в которых лимфа (особая прозрачная жидкость) течет от периферии в сторону сердца. Так работает «дренажная», очистительная система.
Располагаются лимфатические узлы обычно группами. Так, подмышечные лимфоузлы стоят на пути оттока лимфы из верхних конечностей, паховые лимфоузлы — по ходу тока лимфы от нижних конечностей и т.д. У здорового человека лимфоузлы небольшие, прощупать их трудно.
Причиной лимфаденита чаще являются различные патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки) и их токсины. Инфекция, попадая в организм через поврежденные кожные покровы (раны, воспалительные болезни), прежде всего начинает распространяться по лимфатическим сосудам. Лимфатические узлы одними из первых принимают удар на себя, стараются задержать и обезвредить инфекционный агент. При этом в самих лимфоузлах возникает воспалительная реакция. Узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными. При отсутствии лечения может развиться нагноение лимфоузла с образованием абсцесса или флегмоны. Таким образом, лимфаденит — это обычно вторичное заболевание, возникающее в ответ на появление первичного инфекционного очага.
Надо отметить, что увеличение лимфоузлов может происходить и без участия инфекции — при попадании в них метастазов злокачественных опухолей, при системных заболеваниях организма. Но такие невоспалительные изменения лимфоузлов обычно лимфаденитом не называют.
Симптомы лимфаденита
При лимфадените встречаются общие и местные симптомы. К местным симптомам прежде всего относится увеличение лимфоузлов в размерах. Пациент замечает появление округлого плотного узелка, обычно в типичных местах — в подмышечной впадине, в паховой складке, под нижней челюстью и др. Узелок при ощупывании ограниченно смещается или неподвижен. Часто увеличивается группа лимфоузлов — это определяется как одна большая припухлость. Из других симптомов отмечается боль разной интенсивности, ощупывание узла также болезненно. Иногда над увеличенным лимфоузлом отмечается покраснение кожи, повышается местная температура этого участка тела. Если лимфаденит развивается вблизи крупных суставов (плечевого, тазобедренного), может отмечаться ограничение движений в этих суставах в связи с болезненностью. К общим симптомам относят появление лихорадки (повышение температуры тела, озноб) и общего недомогания, слабости.
Диагностика лимфаденита
Диагноз лимфаденита ставится на основании комплексного обследования. К нему относятся физикальное обследование — расспрос пациента о времени возникновения и особенностей протекания первичного заболевания, осмотр и пальпация (ощупывание) увеличенных лимфоузлов. Далее применяются инструментальные методы — ультразвуковое исследование, при необходимости — пункция и биопсия измененного лимфоузла. Из лабораторных методов производят общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови.
Лимфаденит следует отличать от метастатического поражения лимфоузлов при опухолях. Для этого используют целый комплекс диагностических методов, направленный на выявление расположения и распространенности первичной опухоли (УЗИ, фиброгастроскопию, рентгенографию, компьютерную томографию и др.). Часто лимфоузлы увеличиваются при системных заболеваниях крови. Для выявления этой патологии иногда требуется пункция костного мозга для анализа клеточного состава.
Лечение лимфаденита
Успешное лечение лимфаденита начинается с комплексного лечения той болезни, которая его вызвала. Обычно это какой-то периферический воспалительный процесс. При подмышечном и паховом лимфадените это может быть воспалившаяся рана конечности, фурункул, абсцесс или флегмона. Подчелюстной лимфаденит обычно вызывают такие процессы, как периодонтит, пульпит, тонзиллит. Таким образом, прежде всего надо остановить эти патологические процессы. Из местного лечения лимфаденита в неосложненной стадии применяют полуспиртовые компрессы, сухое тепло, физиопроцедуры, например, использование токов высокой частоты (УВЧ). При нагноении лимфоузла необходимо хирургическое вмешательство — вскрытие и дренирование гнойника. Из общих методов лечения применяют антибиотикотерапию, а также внутривенные инфузии для снижения интоксикации.
Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.
Специалист, к которому следует обращаться при подозрении на лимфаденит, — хирург.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.
- (цефалоспориновый антибиотик III поколения). Режим дозирования: для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1-2 г 1 раз/сут. или по 0,5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Длительность курса лечения определяется индивидуально.
- (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: внутрь по 500 мг 1-2 раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количество жидкости (от 0,5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. Курс лечения — 7-14 дней.
- (противопротозойное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в введение показано взрослым в дозе 30 мг/кг в сутки на 2-4 введения; детям в дозе 10 мг/кг 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально.