Описание и фото рака челюсти: его причины, симптомы и способы распознавания. Как распознать рак верхней и нижней челюсти: симптомы саркомы и других злокачественных образований

Опухоли челюстей - это онкологическое заболевание челюстной кости, исходящее из структуры зуба или костных тканей. Развитие новообразований сопровождается болевыми ощущениями, изменением формы челюстной кости, агнозией симметрии лица. Наблюдается подвижность и смена положения зубов. У больных диагностируется сбой в работе височно-нижчелюстного сустава и глотательного рефлекса. Прогрессирование болезни сопровождается проникновением опухоли в носовую полость или верхнюю челюсть. По характеру заболевания опухоли могут быть злокачественные, но чаще доброкачественные.

Причины опухолей челюстей

Опухолевые заболевания имеют свойство изменять свою природу происхождения, именно поэтому единственную причину возникновения новообразования в челюсти назвать не представляется возможным. Современная медицина продолжает изучение разного рода обстоятельств, провоцирующих опухолевый процесс в челюсти. Единственная причина появления опухоли, как считают все специалисты, - травма челюсти. Во всем остальном мнения в большей или меньшей степени расходятся. Характер полученной травмы может быть как затяжной (внутренняя травма слизистой оболочки ротовой полости), так и единичный (ушиб челюсти). Также частой причиной болезни являются инородные тела (материал для пломбирования зуба или его корень) и процессы воспалительного характера, развивающиеся в течение длительного времени.

Способствуют возникновению новообразований пагубные привычки в виде табакокурения и неполноценная гигиена ротовой полости. Большая вероятность появления опухоли челюсти в процессе химио- и радиотерапевтического лечения.

Опухоли челюстей могут проявляться в качестве отдаленного очага патологии онкологических заболеваний.

Классификация опухолей челюстей

Опухоли челюстей бывают следующих видов:

1. Одонтогенные - органонеспецифицеские образования, связанные с тканями, образующими зуб.
2. Неодонтогенные - органоспецифические образования, связанные с костью.

Помимо такой классификации опухоли могут иметь доброкачественный или злокачественный характеры, протекающие в тканях эпителия (эпителиальные) или мезенхимы (мезенхиальные). Могут встречаться совмещенные новообразования - эпителиально-мезенхиальные.

Основными представителями доброкачественных органоспецифических опухолей являются:

• амелобластома;
• одонтома;
• одонтогенная фиброма;
• цементома.

Основными представителями доброкачественных органонеспецифических опухолей являются:

• остеома;
• остеоид-остеома;
• остеобластокластома;
• гемангиома.

К злокачественным органоспецифическим новообразованиям относятся рак и саркома.

Симптомы опухолей челюстей

Опираясь на классификацию опухолей челюстей, специалисты выделяют различную симптоматику новообразований.

Доброкачественные одонтогенные опухоли

Амелобластома. Ее характерным признаком является ярко выраженное изменение формы лица, связанное с нарушением пропорций симметрии в результате развития опухоли, расположенной в нижней челюсти. Нарушение симметрии может быть слегка проявляющимся или ярко выраженным. На степень искажения формы лица влияет величина и положение опухоли. Например, локализация новообразования вдоль тела и ветви нижней челюсти характеризуется изменением формы нижней боковой части лица. Цвет кожи не изменяется, в области опухоли ее можно легко переместить.

Воспалительные процессы, сопровождающие опухоль, могут дать схожую симптоматику с флегмоной или нижнечелюстным остеомиелитом. Во время пальпации прощупывается тело опухоли, что позволяет дать оценку степени искажения формы лица. Лимфоузлы, находящиеся непосредственно около опухоли, не изменяют своих размеров, деформированный участок четко выражен. Образование имеет густое наполнение и волнообразную поверхность. Обследование ротовой полости показывает утолщение альвеолярного отростка, мягкие ткани могут иметь отек, а зубам свойственно смещаться или двигаться.

Одонтома . Зачастую опухоль этого типа диагностируют в подростковом возрасте. Новообразование имеет схожие симптомы с другими опухолями, локализующимися в костях челюсти. Течение заболевания достаточно медленное, неоднозначное. В процессе развития наблюдается постепенное вздутие костей челюсти, что приводит к замедленному прорезыванию зубов или его отсутствию. Большие размеры опухоли могут изменить форму челюсти или поспособствовать образованию свища. При том, что течение заболевания проходит практически без симптомов, может нарушиться верхний слой челюсти, а сама опухоль может иметь в своем составе зубы или их зачатки. При диагностике необходимо дифференцировать опухоль от адамантиномы. Одонтома бывает простой, сложной, мягкой и смешанной.

Одонтогенная фиброма . Характер развития данного новообразования очень медленный, в основном опухоль диагностируется у маленьких детей. Ярким симптомом развития опухоли является нарушение прорезывания зубов, в период роста опухоли болевой синдром не наблюдается. Одонтогенная фиброма может располагаться одинаково на обеих челюстях, редко сопровождается воспалительным процессом. От похожих новообразований отличается своим составом, включающим остатки эпителия, образующего зубы.

Цементома . Отличительным признаком опухоли является наличие ткани, похожей на цемент. Новообразование растет довольно медленно, и проявляется изменением формы челюсти. Опухоль - четкая и округлая - имеет выраженные границы, поражает чаще всего верхнюю челюсть и практически всегда соединена с корнем зуба

Доброкачественные неодонтогенные опухоли

Остеома . Эта опухоль диагностируется не часто, при этом мужчины более подвержены развитию остеомы, чем женщины. Встречается в основном в период юношеского возраста. Развитие опухоли протекает без болевого синдрома, достаточно медленно и локализуется в носовой полости, глазнице или пазухах верхней челюсти. Разрастание опухоли может проходить как внутри костей челюсти, так и на поверхности. Нижнечелюстное расположение новообразования характеризуется болевым синдромом и нарушением симметрии лица, а также двигательных способностей челюсти в этой области. Верхчелюстная локализация опухоли приводит к сбою носового дыхания, раздвоению воспринимаемого глазами изображения, выпучиванию глаз.

Остеоид-остеома . Основным симптомом развития данной опухоли является наличие болевого синдрома, усиливающегося вместе с прогрессированием опухоли. Отмечается, что люди с остеоид-остеомой особенно чувствуют усиление боли в ночное время. Установление верного диагноза затрудняется характером болевого синдрома, имеющего свойство распространяться, в результате чего активизируются прочие заболевания. В диагностировании опухоли помогает действие медикаментов (анальгетиков), пресекающих возникновение болевых ощущений. Пораженные участки выглядят припухшими, нарушается двигательная функция суставов. Сложность установки диагноза обусловлена небольшими размерами опухоли и отсутствием особых симптомов.

Остеобластокластома . Опухоль является единичным отдельным образованием. Крайне редко можно встретить двойное появление опухоли на соседних костях. В основном развитию болезни подвержены молодые люди в возрасте до 20-ти лет. Самыми выраженными симптомами являются повышение болевых ощущений в челюсти, нарушение симметрии лица и подвижность зубов. Проявление основных симптомов зависит от места дислокации опухоли. Околоопухолевые ткани становятся ярко выраженными, начинают появляться свищи. Довольно часто больные замечают повышение средней температуры тела, корковый слой становится тонким, что может вызвать перелом нижней челюсти.

Гемангиома . Как самостоятельное заболевание встречается сравнительно редко, зачастую диагностируется совмещение гемангиомы мягких лицевых тканей или ротовой полости с челюстной гемангиомой. Для заболевания характерно цветовое изменение слизистой оболочки до ярко-красных или сине-багровых оттенков. Именно этот симптом является основным в момент постановки диагноза. Однако диагностирование может затрудняться в ситуациях, когда мягкие ткани ротовой полости не участвуют в воспалительном и опухолевом процессе. В качестве симптома изолированной гемангиомы принято считать повышенную кровоточивость десен и корневых каналов.

Злокачественные опухоли челюстей

Челюстные опухоли злокачественного типа наблюдаются у больных не так часто, как доброкачественные. Онкологическое поражение сопровождается болевыми ощущениями, имеющими способность к самораспространению. Зубы становятся подвижными и склонны к быстрому выпадению. Некоторые опухоли в силу своих морфологических проявлений могут вызвать перелом костей челюсти. При прогрессировании опухоли злокачественного характера наблюдается эрозия костной ткани, при этом заметен рост околоушных и поднижчелюстных желез, увеличиваются жевательные мышцы. Очаг заболевания проникает в шейные нижчелюстные лимфатические узлы.

Некоторые опухоли, поражающие верхнюю челюсть, проникают в глазную впадину или носовую полость. В результате этого могут наблюдаться осложнение заболевания в виде кровотечения из носа, нагноившийся односторонний насморк, трудности с носовым дыханием, боли в голове, повышенное выделение слезы, выпучивание глаз и раздвоение изображения.

Опухоли злокачественного характера, поражающие нижнюю челюсть, довольно быстро проникают в мягкие ткани ротовой полости и щек, начинают кровоточить, в результате этого происходит нарушение и затруднение смыкания челюстей.

Злокачественные опухоли, происходящие из костной ткани, характеризуются быстрым прогрессированием и проникновением в мягкие ткани, что приводит к нарушению симметрии лица, повышенным болевым ощущениям и скорым появлениям очагов болезни в легких и прочих органах.

Диагностика опухолей челюстей

Характер образования опухолей как злокачественных, так и доброкачественных - вялотекущий, что существенно затрудняет диагностирование болезни на начальных стадиях. В связи с этим обращение к специалистам и постановка диагноза приходятся уже на более поздние стадии развития новообразования. Причиной этому является не только специфика заболевания с характерным бессимптомным течением, но и беспечное отношение людей к своему здоровью, пренебрежение регулярными профилактическими осмотрами, сниженной планкой осознания серьезности заболевания, связанного с развитием у них онкологических заболеваний.

Определить возможную опухоль челюсти возможно благодаря качественному сбору сведений, предоставленных больным о его состоянии, жалоб на какие-либо недомогания. Также проводится тщательный осмотр ротовой полости и кожных покровов лица на предмет выявления опухолей. В диагностике новообразований одну из главных ролей играет пальпаторное обследование, позволяющее определить размер и дислокацию новообразования. Необходимо также сделать рентгеновские снимки и провести компьютерную томографию придаточных пазух носа. Помочь в постановке диагноза может радионуклеидное исследование, регистрирующее инфракрасное излучение тела человека.

Увеличенный размер лимфатических узлов, расположенных около шеи и в области нижней челюсти, говорит о необходимости проведения биопсии. Если есть сомнения в определении характера опухоли, надо проконсультироваться с отоларингологом и провести риноскопию и фарингоскопию. При недостаточности сведений следует обратиться к офтальмологу за получением квалифицированной консультации.

Лечение опухолей челюстей

В основном все образования доброкачественного типа подлежат лечению хирургическим способом, в процессе которого происходит удаление опухоли с иссечением кости челюсти до здоровых участков. Такое лечение позволяет исключить повторное заболевание. Если в опухолевом процессе задействованы зубы, то, скорее всего, предстоит их удаление. В некоторых случаях применяют щадящее удаление с помощью кюретажа.

Злокачественные опухоли лечатся комплексным методом, включающим хирургическое лечение и гамма-терапию, в особо сложных ситуациях может назначаться курс химиотерапии.

Послеоперационный период предполагает ортопедическое восстановление и ношение специальных шин.

Прогноз опухолей челюстей

В ситуациях, когда опухоль доброкачественная и подверглась своевременному хирургическому вмешательству, прогноз выздоровления благоприятный. В противном случае существует риск возобновления заболевания.

Злокачественные опухоли, как правило, не имеют благоприятного прогноза. Пятилетняя выживаемость при саркоме и раке челюсти после комбинированного лечения составляет менее 20%.

Валерий Золотов

Время на чтение: 4 минуты

А А

Рак челюсти в последнее время диагностируется лишь в 1-2% случаев среди всех онкологических заболеваний. Может развиваться в любом возрасте, не имея четкой половой предрасположенности. Челюстно-лицевая область имеет весьма сложное строение, поэтому возможны опухоли различных ее отделов. Страдают как костные ткани, так и нервы, сосуды. Лечить рак челюсти сложно и опасно, однако единственное, что может помочь в такой ситуации, – ранняя диагностика. Здесь должны быть задействованы знания отоларинголога, хирурга, стоматолога, онколога и офтальмолога.

Причины

Ни одна злокачественная опухоль не возникает, как результат единственной причины. Это всегда совокупность факторов. Основной причиной, которая может спровоцировать развитие рака челюсти, считается травма челюстно-лицевой области.

• хронические ушибы, кариес зубов – разрушают нормальную микрофлору и приводят к патологическим изменениям;
• клетки начинают разрастаться при неправильном уходе за ротовой полостью;
• зубы с острыми краями, неправильно подогнанные протезы и коронки могут вызывать травмы слизистой;
• курение и жевание табака;
• лучевое облучение.

Это, что касается первичного рака. Если рак челюсти выявлен в виде вторичного, то он может быть результатом рака щитовидной железы, почек, молочной железы, рака языка.

Также вызывать рак могут доброкачественные опухоли.

Симптомы

Независимо от вида различают ряд общих признаков:

1. онемение кожных покровов;
2. хронический насморк с гнойными выделениями;
3. неприятный запах в результате разложения эпителиальных клеток;
4. боли в пораженной челюсти;
5. припухлость;
6. деформация глазного яблока;
7. изменения симметричности лицевой области;
8. инфильтрация в окружающие ткани;
9. слезоточивость;
10. боль в ухе;
11. возможны носовые кровотечения;
12. ограниченная подвижность;
13. изменение прикуса;
14. часто изъявляется слизистая оболочка: кровоточит и вызывает болевые ощущения.

Классификация

Злокачественные образования челюстей подразделяют на:

• саркому – патология соединительных тканей;
• эпителиальный рак.

Саркома

Образуется из хрящевых и соединительных тканей. Редко формирует новую самостоятельную кость. Это может быть и рак верхней челюсти, и злокачественное образование нижней. Наиболее часто встречается поражение верхней части, однако при запущенной проблеме рак может распространяться на обе челюсти, провоцируя множественные образования.

Симптомы саркомы:

Также бывает круглоклеточная саркома, которая выражается в агрессивной злокачественности, быстро распространяется и метастазирует. Известны случаи, когда рак развивался всего за 2 месяца. Основной симптом – интенсивные боли зубов. Рельеф костной ткани разрушается весьма стремительно, зубы могут выпадать.

Так как симптомы саркомы весьма размыты, то и поставить точный диагноз вовремя не представляется возможным. На поздних стадиях выполняют комплексные диагностические процедуры. Для начала пациент направляется на рентген, затем берется гистологическая проба и общие анализы крови. Благодаря лабораторным исследованиям можно понять, какова патология клеток. Томографии и УЗИ брюшной полости проводятся для определения фактора вторичности и наличия метастазов.

Схема резекции нижней челюсти с экзартикуляцией

Можно только резекцией пораженной части либо полным иссечением всей челюсти с дальнейшим облучением и пластикой. Для подготовки к операции нередко проводят химиотерапию, при которой препарат подается непосредственно в подчелюстную артерию. Только комплексное лечение помогает улучшить прогноз больного.

Несмотря на все принятые меры, как правило, пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

Плоскоклеточный рак

Образуется из поверхностного эпителия. Первичная форма встречается очень редко. Как правило, плоскоклеточный рак – результат рака других органов.

Причины, вызывающие эпителиальное злокачественное образование, – хронические воспалительные процессы, заражение гайморовых пазух, травмы десен, доброкачественные образования.

Симптомы:

1. не имеет четких проявлений, либо пациент просто может не обращать внимания на столь незначительные симптомы, как редкие проявления боли, небольшая припухлость;
2. дыхательная активность затруднена;
3. частые выделения из носа гнойного происхождения;
4. на поздних стадиях может деформироваться нос, появляться асимметрия лица;
5. частая головная боль;
6. потеря зубов;
7. обильное слезотечение;
8. отечность век;
9. невралгии различной степени;
10. возможны самопроизвольные переломы больной челюсти.

Для начала человек начинает устранять симптоматические проблемы, а, обнаружив, что результат не достигнут, продолжает двигаться дальше и искать причину в другом месте. А ценное время уже упущено. К онкологу пациент обращается уже на поздней стадии. Если начинают страдать близлежащие лимфоузлы, ситуация значительно ухудшается. Прогноз в таких случаях зачастую неблагоприятный.

Для постановки диагноза проводится осмотр и опрос пациента. Обязательно делается рентген челюстно-лицевой области. При необходимости фиброскопия и риноскопия. Если есть подозрения на метастазирование, то пациента направляют на томографию и УЗИ. Для точности постановки диагноза проводится гистологическая проба.

КТ челюсти

Лечение заключается в комплексном воздействии на раковую опухоль. Сперва проводится операция по удалению образования, затем назначают облучение либо химиотерапию. После всех мероприятий пациент нуждается в обязательной реабилитации, так как мероприятия по борьбе с раком челюсти достаточно агрессивные, требующие тщательного процесса восстановления. Прогноз по пятилетней выживаемости едва достигает 30%.

По статистике опухоль верхней челюсти возникает в несколько раз чаще, нежели опухоль нижней челюсти. Новообразования развиваются в костных тканях человека. Формирование недуга сопровождают интенсивно выраженные болезненные ощущения, изменение формы челюстной кости, асимметрия лица. Отмечается патологическая подвижность зуба и изменение его положения. Возникает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, нарушается глотательный рефлекс. Если заболевание прогрессирует, опухоль разрастается в полость носоглотки. Чаще развиваются доброкачественные образования, реже – злокачественные.

Почему появляется проблема

Новообразования имеют склонность к тому, чтобы менять природу своего происхождения. Именно потому точно установить провоцирующий заболевание фактор не всегда возможно. В современной медицине специалисты выделяют единственную точную причину возникновения недуга – травму челюсти. В остальных случаях мнения разных специалистов расходятся. По характеру полученная травма бывает затяжной (например, травма слизистой оболочки полости рта), а также единичной (например, ушиб челюсти). Нередко причиной развития заболевания называют наличие инородных веществ (к примеру, материала для пломбирования зуба), длительные воспалительные процессы, лечение которых не осуществляется.

Спровоцировать развитие заболевания может курение, а также неправильно проведенные гигиенические мероприятия рта. Опухоли могут развиваться как отдаленный очаг патологии онкологического заболевания.

Разновидности

По своим разновидностям образования разделяют на:

1. Одонтогенные опухоли челюстей – образованы зубными тканями;
2. Неодонтогенные опухоли челюстей – костеобразующий характер происхождения.

Также образования могут быть доброкачественными, злокачественными, эпителиальными, соединительно-тканными.

К доброкачественным образованиям относят:

• амелобластому;
• одонтому;
• одонтогенную фиброму;
• цементому;
• остеому;
• гемангиому;
• остеобластокластому.

Злокачественными новообразованиями является рак или саркома.

Клинические проявления доброкачественных одонтогенных опухолей

Амелобластома проявляется интенсивно выраженным изменением формы лица, которое обусловлено нарушениями в симметрии вследствие развития образования. Эта опухоль нижней челюсти может проявляться ярко выраженной асимметрией. Размер и локализация влияет на степень искажения формы лица. При этом кожный покров не меняет свой окрас.

Воспаление, которым сопровождается заболевание, по интенсивности и проявлениям схоже с развитием флегмоны или остеомиелита. При осмотре и прощупывании определяется тело образования. Размер лимфатических узлов, расположенных рядом, не меняется. Внутри ротовой полости определяется утолщение альвеолярного отростка, отечность мягких тканей, подвижность или смещение зубов.

Одонтома чаще всего появляется в период пубертатного созревания. Симптоматика схожа и с иными образованиями. Заболевание отличается медленным течением. В процессе формирования кости челюсть постепенно вздувается, итогом становится медленное прорезывание зуба либо его полное отсутствие. При наличии больших размеров образования форма челюсти может сильно меняться, может также развиваться свищ. Нередко болезнь протекает практически бессимптомно на ранних стадиях. Ткани опухоли состоят из зубов либо их зачатков.

Одонтогенная фиброма развивается очень медленно, чаще появляется у маленьких детей. Выраженным признаком является нарушение в прорезывании зубов, болевой синдром отсутствует, а воспалительный процесс появляется редко. Состоит из эпителиальных структур.

Цементома отличается медленным ростом, способна изменить форму челюсти, имеет четко выраженные границы, чаще развивается на верхней челюсти, соединяется с корнем зуба.

Клинические проявления доброкачественных неодонтогенных опухолей

Остеома отличается тем, что чаще развивается у мужчин и у подростков. Данная опухоль нижней челюсти развивается медленно, болезненные ощущения на ранних стадиях отсутствуют. Локализация образования – внутри кости или на поверхности. По мере развития заболевания появляется болевой синдром, нарушается симметрия лица, затрудняется движение челюстью.

Остеоид-остеома отличается наличием выраженных болезненных ощущений, которые становятся интенсивнее вместе с разрастанием образования. Боль становится сильнее ночью, во время сна. Диагностировать на ранних этапах недуг сложно, поскольку особые симптомы отсутствуют, а образование имеет небольшой размер.

Остеобластокластома – это опухоль нижней челюсти чаще появляется у молодых людей. Наиболее выраженными признаками являются интенсивные болезненные ощущения, асимметрия лица, повышенная подвижность зубов. Возникновение подобных проявлений обусловлено местом локализации образования. Окружающие ткани гиперемированы, иногда появляются свищи. Иногда люди жалуются на гипертермию. Корковый слой истончается. Это опасно переломом нижней челюсти.

Гемангиома диагностируется редко, сопровождается покраснением или посинением слизистой оболочки. Такие симптомы позволяют диагностировать заболевание. Если мягкие ткани полости рта не участвуют в развитии воспаления и образования, диагностика осложняется. Изолированная гемангиома диагностируется по кровотечению из десен и корневых каналов.

Остеогенные опухоли челюстей встречаются чаще всего.

Характеристика злокачественных новообразований

Злокачественные опухоли челюстей встречаются редко. При развитии онкологического поражения появляются болезненные ощущения, повышенная подвижность зубов, что в итоге приводит к их выпадению. При развитии заболевания повышается риск перелома челюсти. Когда опухолевидный процесс прогрессирует, возникает дефект в костных тканях, параллельно увеличиваются в размерах жевательные мышцы, околоушные и подчелюстные железы.

Те злокачественные образования, которые поражают верхнюю челюсть, имеют склонность к распространению в носоглотку, в глазную впадину. Результатом становится появление осложнений, таких как:

• появление кровотечение из носовых ходов;
• односторонний ринит с гнойными выделениями;
• затрудненное дыхание носом;
• головные боли;
• повышенное продуцирование слезной жидкости;
• раздвоение изображения или иные проблемы со зрением.

Злокачественная опухоль нижней челюсти очень быстро распространяется в мягкие ткани полости рта и щек, появляется кровоточивость, результатом становится затрудненное смыкание челюсти. Те злокачественные новообразования, которые состоят из костных тканей, отличаются повышенным разрастанием, внедрением в мягкие ткани. Результатом становится асимметрия лица, сильные болезненные ощущения, быстрое развитие метастазов в других органах и системах организма.

Как проводится обследование больных

Независимо от характера происхождения новообразований челюсти, они отличаются медленным течением. Это чревато сложной диагностикой, особенно на ранних этапах развития. В этом опасность болезни, поскольку человек обращается за помощью в тот момент, когда заболевание находится на поздней стадии развития. Также болезнь диагностируется на позднем этапе вследствие нерегулярных прохождений профилактических осмотров.

Диагностировать новообразование можно с помощью таких мероприятий:

• сбор жалоб и анамнестических данных;
• врачебный осмотр полости рта, эпидермиса лица;
• пальпаторная диагностика, благодаря которой можно выявить размеры и место расположения опухоли;
• рентгенография;
• компьютерная томография гайморовых пазух;
• радионуклеидная диагностика.

При наличии увеличенных лимфатических узлов, которые располагаются на шее, в участке нижней челюсти, доктором назначается биопсия. Если определить характер поражения трудно, дополнительно проводится риноскопия и фарингоскопия. Параллельно назначается консультация отоларинголога, офтальмолога.

Терапевтические мероприятия

Если диагностируются доброкачественные новообразования, доктором назначается оперативное лечение. В процессе хирургического вмешательства удаляют образование, иссекая челюстную кость в пораженном участке до здоровых тканей. Такая процедура дает возможность предупредить развитие рецидива болезни.

Если же в развитии опухолевидного поражения участвуют ткани зуба, необходимо провести его удаление.

Если диагностируется опухоль злокачественного характера, терапевтический подход должен быть комплексным. В терапию входит оперативное удаление онкологического новообразования, дополнительно назначается гамма-терапия. Если ситуация слишком запущенная, дополнительно применяется химиотерапевтический курс.

Восстановление после операции заключается в ношении специальных шин, установленных после операции.

Общие прогнозы на выздоровление

В том случае, если диагностируется образование доброкачественного характера, его своевременно удалили, общий прогноз на восстановление благоприятный. Если хирургическое лечение проводится несвоевременно, когда заболевание находится в запущенной стадии, повышается опасность рецидива болезни спустя время.

Если диагностируется новообразование злокачественного характера, то тактика лечения зависит от стадии процесса. Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Прогноз недуга неблагоприятный, когда диагностируется слишком поздно, на том этапе, когда в других органах имеются метастазы. Иногда применяется комбинированная терапия, но статистические данные говорят о том, что выживаемость за пять лет при злокачественных поражениях составляет не более 20% при слишком позднем обращении к специалисту, поздней диагностике и несвоевременно начатом лечении.

Важно регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, вовремя обращаться к доктору при наличии подозрительных симптомов.

Рак челюсти представляет собой злокачественное заболевание, поразившее кости нижней или верхней челюсти, а также слизистую. Около 15% обращений к стоматологам связаны с новообразованиями на челюсти.

Среди общего количества онкологических заболеваний диагноз: рак челюсти встречается около 2%. Болезнь может возникнуть у ребенка и взрослого. Лечением онкологических поражений челюсти занимаются хирурги, стоматологи, онкологи, офтальмологи, отоларингологи и другие специалисты.

Причины новообразований на костях и слизистой челюсти не установлены, как и возникновение опухолей в других органах.

Факторами, которые могут увеличить риск развития патологии являются:

• курение;
• травмы слизистой рта;
• хроническая травматизация из-за неправильно установленных зубных протезов, коронок, ушибов;
• облучение;
• метастазы из других органов.

Перечисленные факторы – часть причин, которые способны провоцировать онкологию. У каждого пациента организм работает и реагирует на внешние раздражители индивидуально.

Виды рака челюсти

Рак может поражать верхнюю и нижнюю челюсть, второй вариант встречается чаще. Согласно классификации TNM, рак челюсти подразделяют на 4 стадии:

• Т1 – первая стадия, когда рак поражает одну анатомическую часть;
• Т2 – вторая стадия, когда опухоль поражает не более двух анатомических частей;
• Т3 – третья стадия, в ходе которой рак поражает более двух анатомических частей;
• Т4 – четвертая стадия, когда опухоль поражает крупную область какого-либо органа, распространяется на ткани.

Опухоль бывает доброкачественной и злокачественной. По типам рак делят на первичный (образуется в кости челюсти) и вторичный (метастазирует из других органов). Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов вылечиться и продлить жизнь.

Симптомы рака челюсти

В начале заболевания особых признаков не наблюдается. Основные симптомы рака челюсти в этот период схожи с признаками других болезней. Например, головная боль, онемение кожи лица, гнойные выделения из носовых пазух, неприятный запах изо рта, боль в области верхней или нижней челюсти. Такие симптомы возникают при синусите, гайморите, неврите.

Если у пациента развивается саркома на верхней челюсти, то симптомы следующие:

• припухлая щека;
• смещение глазного яблока;
• онемение, боль в зубах, расположенных около опухоли;
• рак верхней челюсти приводит к расшатыванию зубов, сильным болям, асимметрии лица.

Если опухоль поражает глазницу, симптомы такие:

1. Головная боль, отдающая в лоб или висок.
2. Невралгия.
3. Появление крови из носа.
4. Слезотечение.
5. Язвы во рту.
6. Плохо смыкаются и размыкаются зубы.

При саркоме на нижней челюсти, признаки следующие:

• боль при нажатии;
• онемение губы;
• потеря аппетита, рак нижней челюсти характеризуется снижением веса;
• ухудшение самочувствия;
• плохой запах изо рта по причине наличия язв;
• расшатывание зубов, выпадение без причины.

Диагностика рака на челюстях

Прием у врача начинается с опроса, визуального осмотра, пальпации. Врач назначает рентген в двух проекциях. Это минимальный список диагностических манипуляций. Рентген дает четкую картину разрушения межзубных перегородок.

При пародонтите может наблюдаться отчасти схожая картина, только при раке альвеолярный край не просматривается. По мере развития рак челюсти симптомы будет проявляться по-разному, симптоматика зависит от возраста, общего состояния больного.

На рентгене врач может увидеть очаг разрушения кости, разрыв петель губчатого вещества. Края разрушения размыты. Когда поражение затронет большую часть кости, на рентгене будут видны несколько очагов поражения, сливающихся в одну область.

С помощью рентгенологического исследования удается увидеть изменения в структуре костей челюсти, но не всегда получается выделить тип рака.

Обязательным методом диагностики является гистологическое исследование материала. Чтобы выявить метастазы понадобятся дополнительные процедуры: КТ пазух носа, сцинтиграфия, термография, биопсия подчелюстных лимфоузлов.

В качестве видов диагностики назначают:

• офтальмологическое обследование (выполняет окулист);
• фарингоскопия, риноскопия, гайморотомия и пункция пазух носа (выполняет ЛОР).

После того, как диагностика подтвердила рак челюсти, врач назначит курс лечения, включающий хирургический метод, облучение и химиотерапию.

Хирургическое лечение рака челюсти

Радикальным способом победить рак челюсти является хирургическая операция. С учетом того, где образовалась опухоль, различают несколько типов хирургического вмешательства:

• резекция – удаление пораженных опухолью тканей вместе с частью здоровых;
• максиллэктомия – удаление опухоли вместе с частью верхнего нёба, установка протеза;
• глоссэктомия – удаляется часть или весь язык.

Лучевая терапия при раке челюсти

Облучение (радиотерапию) обычно назначают после оперативного вмешательства, когда раны затянутся, или до операции, чтобы снизить вероятность распространения метастаз. Также лучевая терапия назначается в случаях, когда по каким-либо причинам хирургический метод нельзя использовать. Радиотерапия чревата побочными эффектами. Прежде, чем лечиться от рака таким способом, нужно привести в порядок ротовую полость. Среди побочных реакций чаще ощущают следующие:

• сухость во рту, изменение вкуса еды;
• выпадение зубов и развитие инфекций;
• изменение голоса.

Химиотерапия при раке челюсти

Нередко химиотерапия становится главным методом лечения рака челюстей, но чаще она проводится параллельно с другими способами. Химиотерапия чревата такими же побочными эффектами, как и облучение, плюс к этому, возможно облысение. Лекарства от рака могут вызывать сильные боли, кровотечения.

Восстановление после рака челюсти

Онкологические новообразования на челюсти, как говорилось выше, встречаются не так часто. Опасным заболевание становится из-за того, что быстро поражаются мягкие ткани, щеки. В клиниках мира врач используют комбинированные способы лечения рака, уделяя особое внимание реабилитации, поскольку лечение является травматичным и доставляет сильный психологический дискомфорт.

Любые проблемы с лицом человек воспринимает негативно, это лишает его возможности свободно общаться. Главным вопросом при лечении рака челюсти является сохранение жизни, в период реабилитации врачи предлагают способы коррекции внешности.

Косметологические дефекты при лечении рака челюсти – неотъемлемый атрибут. Развитие медицины дало возможность врачам изготавливать протезы вместо удаленных частей нижней, верхней челюсти и нёба. Это дает возможность восстановить функции зубного ряда, больному обеспечить нормальный уровень жизни.

Все процедуры требуют времени. Пациентам устанавливают временные шины, которые будут фиксировать челюсть в нужном состоянии. Далее будут подбираться материалы и конструкции протезов для восстановления челюстей.

В ходе реабилитации пациентам предстоит заниматься с врачами, учиться кушать, глотать и говорить. При необходимости пациентам проводят пластические операции на лице, если оно деформировалось в ходе развития опухоли. После лечения нужно регулярно показываться врачу на осмотр.

Прогноз при раке челюсти

При любых хирургических операциях на челюсти возможно кровотечение, развитие воспаления, остеомиелита. Помимо развития послеоперационных осложнений, возможны рецидивы рака.

Такая вероятность сохраняется в первые 2 года после лечения. При своевременном реагировании можно остановить рост опухоли, вовремя начать лечение. Именно от этого будет зависеть прогноз.

Для 1 и 2 стадии рака челюсти прогноз благоприятный, пациент может прожить достаточно долго, как любой среднестатистический человек. Для 3 и 4 стадии болезни прогноз не такой утешительный. В последней стадии рак оставляет человеку около 6 лет.

Это не повод сдаваться, поскольку медицины с каждым годом развивается и дает онкобольным новый шанс на продление жизни, полное излечение.

Профилактика опухоли челюсти

Выше перечислялись факторы, которые могут провоцировать развитие опухоли челюсти. Соответственно, мерами профилактики, снижающими риск онкологии, являются следующие установки:

• отказ от курения. По статистике, из 10 человек, болеющих раком челюсти, 9 – курильщики с большим стажем;
• минимум алкоголя. Этиловый спирт отрицательно влияет на клетки всего организма. В алкогольных напитках есть токсичные вещества, способные вызывать рак;
• сбалансировать питание. В рационе должно быть меньше жирных, острых, жареных блюд;
• бороться со стрессом. По мнению специалистов, между депрессией и онкологией есть прямая зависимость. Следовательно, старое утверждение, что смех продлевает жизнь, имеет под собой основание;
• генетическая профилактика. Необходимо выявить собственную склонность к раку, и по необходимости регулярно проходить обследования;
• улучшение бытовых условий. Нужно пересмотреть отношение к материалам, из которых изготавливается мебель, к стройматериалам для следующего ремонта. Дешевле – не лучше, безопасный состав – основа выбора.

Если бережно обращаться со своим здоровьем, это позволит снизить вероятность заболевания раком челюсти на 90%. Остается обдумать вышесказанное и начать новую жизнь без вредных привычек, опасных продуктов.

Рак челюсти - неприятное и опасное заболевание, которое требует скорейшей терапии. Как показывает статистика, 15 % всех обращений в стоматологию связаны с различными новообразованиями, происходящими из костной ткани. Не все они вызваны развитием раковых клеток. Только 1-2 % являются признаком онкологии. Для данного недуга нет определенного возраста. Развивается рак челюсти как у пожилых людей, так и у младенцев. Лечение заболевания в данном случае имеет множество трудностей, так как в этой зоне располагаются крупные сосуды и нервы. К каждому больному требуется индивидуальный подход.

Почему возникает недуг

Раковые клетки обычно развиваются из губчатого вещества костного мозга, надкостницы, нейрогенных клеток, сосудов и одонтогенных структур. Причины развития данного заболевания до конца еще не изучены. Однако специалисты установили несколько основных факторов, из-за которых развивается рак челюсти:

1. Травма хроническая. Сюда относят ушиб, неправильно установленную коронку, пломбу, а также протез, вызывающий постоянное натирание десны.
2. Повреждение слизистой полости рта.
3. Воспалительный процесс.
4. Курение.
5. Ионизирующее облучение.

Рак челюсти: симптомы

Как распознать недуг? На начальной стадии рак протекает без каких-либо признаков. Первыми симптомами являются:

1. Онемение кожных покровов лица.
2. Неприятный запах изо рта, а также гнойные выделения из носа.
3. Головная боль.
4. Болевые ощущения в области нижней или же верхней челюсти без явной причины.

Подобные симптомы могут быть признаками и других недугов, например, неврита, синусита, гайморита и так далее. Для точной постановки диагноза пациент должен пройти дополнительное обследование. Во многих случаях теряется возможность своевременной терапии рака.

Другие признаки

При саркоме постепенно возникают и другие симптомы. Пациенты начинают жаловаться на:

1. Припухлости в районе щек.
2. Боль или онемение в зубах, расположенных в непосредственной близости от новообразования.
3. Расшатывание зубов, что является признаком остеопороза.
4. Увеличение
5. Искривление челюсти и деформация лица.

Рак челюсти, симптомы которого описаны выше, может очень быстро прогрессировать. В результате развития нередко возникает отек тканей, что в итоге приводит к асимметрии. После этого пациенты начинают жаловаться на сильные боли.

Серьезные последствия

Рак верхней челюсти обычно распространяется и на область глаз. Нередко опухоли начинают прорастать и вызывать следующие последствия:

1. Смещение глазного яблока.
2. Слезотечение.
3. Патологический перелом в области челюсти.
4. Носовое кровотечение, рецидивирующее без особых причин.
5. Головная боль, отдающая в лобную часть или в виски.
6. Болевые ощущения в районе уха. Это явление возникает после вовлечения в процесс тройничного нерва.

Помимо вышеперечисленного, у больного могут наблюдаться мелкие кровоточащие изъязвления, локализующиеся на слизистой оболочке рта, деснах, щеках и прочих мягких тканях. Нередко происходит нарушение размыкания и смыкания челюстей. Это затрудняет употребление пищи. Подобное явление указывает на то, что раковая опухоль распространилась на жевательную и крыловидную мышцу.

Симптомы при раке нижней челюсти

Рак характеризуется несколько иными признаками. Сюда стоит отнести:

1. Боль при пальпации.
2. Выпадение и шаткость зубов.
3. Дискомфорт и боль при контакте с зубами.
4. Неприятный запах изо рта.
5. Кровоточащие язвочки на слизистой рта.
6. Онемение нижней губы.

Стоит отметить, что расположенная в нижней челюсти, развивается достаточно быстро и сопровождается болевым синдромом, а также стремительным метастазированием.

Диагностика патологии

Рак челюсти на ранней стадии диагностировать очень сложно из-за неспецифической симптоматики. Ведь признаки заболевания можно приписать и другим недугам. Диагностика же рака челюсти осуществляется на стадии метастазов. Многих пациентов не настораживают описанные выше симптомы. Помимо этого, заболевание может долго протекать без явных признаков. Это усложняет его диагностику на ранних стадиях.

Выявить заболевание позволяет рентген. Если раковые новообразования происходят именно из одонтогенного материала, то такое обследование дает значительно больше информации, чем другие методы. Благодаря рентгенограмме можно выявить деструкцию перегородок и расширение периодонтальных щелей.

Снимки дают возможность увидеть любые изменения: здоровые зубы не соприкасаются с костью, альвеолярный край обладает нечеткими контурами, зона декальцинации распространилась на тело челюсти и так далее.

Определяем недуг по рентгену

Итак, как можно по рентгенограмме выявить рак челюсти? Диагностика данного заболевания - сложный процесс. Рентген позволяет определить наличие патологии по следующим признакам:

1. Деструкция кости.
2. Разрушение петель губчатого вещества.
3. Размытые контуры переходов здоровых костей в область деструкции.
4. Переплетающиеся полосы, образовавшиеся в результате слияния нескольких очагов деструкции.

Другие способы диагностики

Помимо рентгена, рак челюсти, фото которого представлено выше, можно диагностировать и другими способами. Пациент должен пройти полное общеклиническое обследование, включающее анализы крови и мочи, флюорографию системы дыхания. Данные исследования позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также малокровие. Для исключения метастазов требуется обследование легких.

Нередко для диагностики рака челюсти используют метод компьютерной Это позволяет определить точное расположение онкологических новообразований. Помимо этого, применяется томография и сцинтиграфия. Специалист может назначить такое обследование, как пункционная Этот метод позволяет определить метастазирование.

Самый точный способ диагностики - исследование в условиях лаборатории пораженных тканей. В некоторых случаях требуется трепанация челюсти. Если же опухоль происходит не из кости, то материал могут взять из лунки, образовавшейся после удаления зуба.

Рак челюсти: лечение

Терапия патологи является комплексной. Она включает не только хирургическое вмешательство, но гамма-терапию. Проводятся операции по удалению челюсти. Это может быть экзартикуляция или же резекция. Рак челюсти не лечится химиотерапией, так как она результата не дает.

Для начала больного подвергают гамма-облечению. Оно позволяет значительно уменьшить размеры онкологического новообразования. Спустя три недели осуществляется удаление челюсти. В некоторых случаях требуется более обширное оперирование, которое нередко включает экзентерацию глазницы, лимфаденэктомию и санацию пазух околоносных.

После операции

Спустя несколько лет после операции требуется ортопедическая коррекция, которая позволяет скрыть все дефекты. Проводят ее, как правило, с применением различных костных пластин и шин. Подобные процедуры требуют от пациента терпения, так как в некоторых случаях возникает необходимость восстанавливать глотательные и жевательные функции, а также речь.

Стоит отметить, что восстановление нижней челюсти - это очень сложный процесс, который не всегда заканчивается успешно. В подобных ситуациях нередко применяется нержавеющая сталь, тантал, пластмасса для фиксации имплантатов.

Прогноз

Может ли вернуться рак челюсти? Прогноз в данном случае неутешительный, так как рецидив может произойти в течение нескольких лет после операции. Пятилетняя выживаемость при такой патологии составляет не более 30 %. При обнаружении онкологии на поздних стадиях этот показатель значительно сокращается. Процент пятилетней выживаемости в данном случае составляет не более 20 %.