Лицензирование, документация и производственный контроль рентгеновского кабинета медицинской организации. Проект на рентгеновский медицинский кабинет и ввод в эксплуатацию

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http :// www . allbest . ru /

Краткая характеристика предшествующей трудовой деятельности

Я, Мусина Лилия Ягьфаровна1980 г.р., в 2006 году окончила ГОУ СПО «Нижнекамский медицинский колледж» по специальности «Сестринское дело».

В 2001 году я устроилась в МУП «НГМБ№3» медицинским регистратором в Маммологический Центр.

По окончанию НМК переведена на должность медицинской сестры в этом же отделении.

С 22.01.08 по 22.04.08 прошла специализацию в КМК по циклу «Лабораторное дело в рентгенологии», переведена на должность рентген лаборант а в поликлинику №2. В 2009г. временно работала (на период учебы) в флюорографическом кабинете в отделении профилактики.

С 1 октября 2009 года и по настоящее время работаю рентген лаборант ом рентгеновского кабинета отделения лучевой диагностики консультативно-диагностической поликлиники ГАУЗ «НЦРМБ».

Общий медицинский стаж - 12 лет.

Специальный стаж - 5 лет

Краткая характеристика лечебно-профилактического учреждения

В 2009 году Здравоохранение г. Нижнекамска претерпело большие изменения. С 1 октября все взрослые лечебные учреждения Нижнекамска объединились в новое юридическое лицо - ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница». Сельская часть ЦРБ соединилась с районной больницей р. п. Камские Поляны.

Население города обслуживают две официальных лечебных учреждения: Детская городская больница с перинатальным центром (объединившая в себя Женскую консультацию, роддом, детскую городскую больницу) и Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница, в состав которой теперь входят бывшие МБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1и №2 », МБУЗ «Городская больница №2», МБУЗ «Нижнекамская станция скорой медицинской помощи», городская часть ЦРБ, МУП «НГМБ№3».

Структура ГАУЗ «Нижнекамской центральной районной многопрофильной больницы»:

1) Амбулаторно-поликлиническая часть включает:

· Поликлинику № 1(прикрепленное население 101467 человек)

· Поликлинику № 2 (прикрепленное население 86246 человек)

· Стоматологическую поликлинику (350 посещений в смену)

· Консультативно - диагностическую поликлинику (500 посещений в смену).

В поликлиниках № 1 и № 2 ведут прием врачи общей практики.

В КДП прием ведут врачи узких специальностей. Отделение лучевой диагностики входит в состав консультативно-диагностической поликлиники, прочно заняло авторитетное место в больнице и играет очень важную роль в лечебно-диагностическом и профилактическом процессе.

В состав консультативно- диагностической поликлиники входят:

· отделение узких специалистов №1(терапевтический профиль),

· отделение узких специалистов №2 (хирургический профиль),

· отделение узких специалистов № 3

· отделение лучевой диагностики

· отделение функциональной диагностики (ФГДС, УЗИ, нейрофизиологии и прочие функциональные исследования),

· клинико-диагностическая лаборатория,

· бактериологическая лаборатория,

· отделение медицинских осмотров,

· уро-андрологическое отделение,

· медико-генетическая консультация,

· маммологический центр,

· отделение профилактики

· травматологический пункт

2) Стационарная часть включает 30 подразделений. Стационар состоит из нескольких корпусов, соединенных между собой надземными переходами, позволяющими транспортировать больных.

3) Административно- хозяйственная часть включает 20 подразделений.

Штатное количество коек в стационаре -1110.

На сегодняшний день в больнице работают 2572 сотрудника. В том числе: врачи - 432; средние медработники - 1344; младший медперсонал- 480; прочий персонал - 316.

Отделение лучевой диагностики

Качество медицинской помощи населению определяется не только адекватностью форм ее организации, состоянием материально - технической базы учреждения здравоохранения, но, и в первую очередь, наличием квалифицированных специалистов. Это может иметь положительное значение только при условии хорошей организации их работы, хорошей материальной оснащенности, экономической заинтересованности в результатах труда.

Таблица № 1. Штаты медработников по отделению лучевой диагностики

№ п./п.	Должность	По штату
	Заведующий отделением
	Старший рентген лаборант
	Медицинский регистратор
	Сестра - хозяйка
Рентгеновский кабинет
	Врач-рентгенолог
	Рентген лаборант
	Санитарка
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии
	Врач-рентгенолог
	Рентген лаборант
	Санитарка
Кабинет ядерно-магнитно-резонансной томографии
	Врач-рентгенолог
	Рентген лаборант
	Санитарка
	ИТОГО по отделению лучевой диагностики:
	в.ч. врачебный персонал:
	средний персонал
	младший персонал
	прочий персонал

Таблица № 2. Перечень рентген диагностических аппаратов отделения лучевой диагностики

№ п/п	Наименование оборудования	Тип, марка	Заводской номер	Год выпуска
	Аппарат рентгеновский с дистанционно управляемым столом-штативом «Baccara»
	Аппарат рентгеновский с цифровой радиологической cистемой FLASH 2000 с субтракцией
	Устройство-приставка для флюорографии	«Ренекс-Флюоро»
	Аппарат рентгеновский передвижной	«Моби-Рен-МТ»
	Маммограф рентгеновский
	Маммограф рентгеновский компьютеризированный	«Маммо-4-«МТ»
	Комплекс рентгеновский диагностичес. стационарный
	Комплекс рентгеновский диагностический телеуправляемый	«КРТ-электрон»
	Рентгеновский компьютерный томограф	«Aguilion 16»,
	Комплекс рентгеновский диагностический	«КРД 50/7-Ренекс»
	Установка рентгеновская диагностическая передвижная
	Передвижной рентгеновский диагностический аппарат	«Медиролл»
	Аппарат рентгеновский диагностический переносной
	Флюорограф пленочный
	Флюорограф пленочный
	Рентгенаппарат дентальный настенный
	Рентгенаппарат дентальный аппарат
	Рентгенаппарат дентальный ортопантомограф	«Одонторама РС 100»
		«Электрон»
	Аппарат рентгеновский флюорографический цифровой	«Ренекс-Флюоро»
	Комплекс рентгенодиагностический
	Маммографический рентгеновский аппарат со стереотаксией	«Маммо-МТ»
	Томограф медицинский магнитный резонансный	«Образ-1»

Передвижные палатные рентгеновские аппараты «Медирол» и «Моби Рен-МТ» находятся в отделениях анестезиологии и реанимации №1 и №2. В травматологическом отделении находится рентгеновский передвижной аппарат «10 Л-6». Эти передвижные аппараты позволяют осуществлять рентгенографию тяжелобольным непосредственно на месте.

В операционном блоке находится передвижная установка ОКО РТС-612 («С-дуга») применяется для R-исследования в любых проекциях без перемещения пациента. Предназначена для клинического применения в сосудистой хирургии, эндоскопии, урологии, травматологии, ортопедии, общей хирургии.

В своей деятельности отделение лучевой диагностики руководствуется нормативно-правовыми актами Минздравсоцразвития Российской Федерации, Республики Татарстан, требованиями Федерального закона «О нормах радиационной безопасности» (НРБ-99) и «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-2000).

Перечень основной документации, которая имеется в отделении:

· Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03.

· Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ -2000).

· Санитарные правила СП 2.6.1.799-99.

· Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований

· Схема оповещения при различных видах катастроф

· Внутрибольничные приказы

· Журнал ознакомления с приказами

· Журнал техники безопасности

· Папки с инструкциями по охране труда

· Папки с инструкциями по технике безопасности

· Папка с карточками учёта доз облучения персонала группы А

· Папка с должностными инструкциями

· Папки с технической документацией на действующие рентгенодиагностические кабинеты и рентгенодиагностическую аппаратуру.

· Журнал технического обслуживания медицинского оборудования.

Цели и задачи отделения лучевой диагностики

Основной целью работы отделения лучевой диагностики является:

Оказание населению г. Нижнекамска и Нижнекамского района экстренной и плановой квалифицированной, максимально доступной и гарантированной рентгенодиагностической помощи больным в условиях стационара и поликлиники;

Оказание своевременной профилактической флюорографической и маммографической помощи населению;

Проведение диспансеризации работающих граждан и своевременное выявление вероятных заболеваний органов грудной клетки и молочных желез в ранних стадиях, предотвратить рост числа осложнений и инвализацию;

Ведение постоянного контроля за лучевой нагрузкой пациентов.

Взаимодействие с другими лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими учебными заведениями

Отделение лучевой диагностики взаимодействует с поликлиниками №1, №2, отделением лабораторной диагностики, функциональной диагностики, отделениями стационара, эпидемиологической службой, территориальным центром санитарно-эпидемиологического надзора. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений больницы по вопросам рентгенодиагностики больных с различными заболеваниями. МУП «НЦРМБ» сотрудничает с другими больницами нашей республики, передает сведения о выявленных пациентах с подозрениями на онкопатологию в онкоцентр г. Казани. После полного обследования пациенты с неясным диагнозом или при затруднении выбора лечения, направляются в республиканскую клиническую больницу для дальнейшего глубокого обследования и лечения.

Врачи-рентгенологи и рентген лаборанты отделения проходят специализацию и повышение квалификации при Казанской государственной медицинской академии и при Казанском медицинском колледже.

Общие организационные мероприятия

Все кабинеты отделения лучевой диагностики соответствуют «Гигиеническим требованиям к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». (СанПин 2.1.6.1192-03). На все кабинеты имеются технические паспорта и санитарно-эпидемиологические заключения на эксплуатацию рентгеновских аппаратов. Имеются приказы: об отнесении работающих лиц к персоналу группы «А»; о допуске персонала к работе с источниками ионизирующего излучения (ИИИ); о назначении ответственного лица за радиационную безопасность. На все кабинеты имеются акты проверки заземления рентген аппаратов и вентиляции кабинетов. На все рентген аппараты установлены дозиметры рентгеновские клинические ДРК-1 для измерения доз облучения пациентов во время исследований. Измеренные дозы облучения пациентов записываются в журнал регистрации пациентов, в истории болезни и в амбулаторные карты.

В отделении ведётся индивидуальный ежеквартальный дозиметрический контроль персонала группы «А» с регистрацией результатов в «Картах учёта индивидуальных доз облучения персонала». Во всех кабинетах отделения имеются индивидуальные средства защиты для медицинского персонала и пациентов: защитные ширмы, фартуки, юбки, передники, воротники, шапки, перчатки, очки, пластины из просвинцованной резины, в соответствии с требованиями СанПиН 2.6.1.1192-03, которые 1 раз в 2 года проходят проверку на свинцовый эквивалент.

В отделении ведётся сбор и сдача серебросодержащих отходов: рентгеновской плёнки и отработанного фиксажа. После объединения всех взрослых медицинских учреждений города в МУП «НЦРМБ» в отделении лучевой диагностики был создан централизованный рентгеновский архив для рентгеновских снимков в отдельном изолированном помещении с учётом всех требований СанПиН и противопожарной безопасности. Рентгеновские снимки хранятся в архиве в течение 5 лет

Рентгеновский кабинет, где я работаю, находится в поликлинике №1 на первом этаже и оснащен аппаратом «RADREX». Комплекс рентгеновский диагностический, предназначен для работы на столе с решеткой с плавающей верхней секциейFBT-10A и рентгенографии на стойке в положении пациента стоя. Стол серии FBT-10A предназначен для выполнения всех видов рентгенографических исследований. Для удобства позиционирования пациентов облегчается механизмом плавающей верхней секцией. Горизонтальное перемещение верха стола управляется с помощью ножной педали.

В комбинации с рентгеновским столом используется стойка рентгеновской трубки от пола до потолка. Перемещение или управление всеми его компонентами осуществляется вручную, все компоненты фиксируются посредством электромагнитных тормозов. Стопоры со щелчком в конечном положении перемещения рентгеновской трубки ближе/дальше и поворота рентгеновской трубки в вертикальном направлении облегчает позиционирование для рентгенографии со столом, для рентгенографии с решеткой/стойкой, для рентгенографии с решеткой и обеспечивает воспроизводимость позиционирования.

Перемещение или управление каждой секцией можно осуществить с использованием блока управления с рукоятками управления.

Также в рентгеновском кабинете имеется маммографический аппарат MAMMOGRAPH. С помощью этого аппарата мы проводим маммографию молочных желез у женщин старше 40 лет. Это рентгенологическая система с управлением экспозицией защитными устройствами, с высокочастотным генератором, с двойным фокусом рентгеновской трубки, решеткой со съемной углеродной волоконной сеткой, эффективным устройством увеличения.

Рентген кабинет состоит из следующих помещений:

Процедурная площадью 46,3 м 2 ;

Пультовая 15 м 2 ;

Фотолаборатория 12,5 м 2 ;

Ординаторская 18 м 2 ;

Сестринская 18 м 2 ;

Стены, полы и потолки каждой процедурной покрыты защитным слоем из барита (штукатурка), двери из просвинцованной резины. Имеются защитные ставни на окнах процедурной. В стене между рентгенологической процедурной и пультовой установлено смотровое окно с просвинцованным стеклом для наблюдения за больным во время рентгенографии. Рядом с входной дверью в процедурную, на высоте 1,6 метра от пола, установлено световое табло: «Не входить», автоматически включается во время R-графии. Стены помещений в R-кабинета покрыты масляной краской светлых тонов. Полы покрыты линолеумом. В фотолаборатории пол покрыт обычной плиткой, а стены до 2-х метровой высоты глазурованной плиткой.

Освещение R-кабинета искусственное. В фотолаборатории дополнительно имеются неактиничные фонари с зеленым светофильтром.

Все кабинеты оснащены: приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 3-х кратный воздухообмен; центральным отоплением. Имеется канализация, горячее и холодное водоснабжение.

Организация работы рентген кабинета

Задачи рентгенодиагностики выполняет рентгеновская бригада в составе врача-рентгенолога, рентген лаборант а и санитарки.

В своей деятельности лаборант подчиняется заведующему отделением, а во время работы - врачу-рентгенологу, и несет перед ним ответственность за техническое и хозяйственное состояние R-кабинета.

Рентген лаборант одновременно руководит работой санитарки R-кабинета и средним младшим медицинским персоналом лечебных отделений.

На рабочем месте рентген лаборант выступает в роли трех специалистов: среднего медицинского работника, рентген-технического специалиста и фотолаборанта, выполняя попеременно обязанности каждого из них. Рабочее место рентген лаборанта в ходе трудового дня постоянно меняется.

Рабочий день рентген лаборанта начинается с планирования с учетом объема и содержания предстоящих исследований. Уточняется время для участия во врачебных манипуляциях при R-скопии и сложных специальных исследованиях, а также для самостоятельной работы. Составляется примерная очередность больных, направленных на обычную рентгенографию. В ходе рабочего дня она реализуется путем контакта с дежурными сестрами посредством телефонной связи. Все исследования проводятся строго по показаниям и направлениям лечащих врачей.

Решение о необходимости проведения рентгеновского исследования принимает врач-рентгенолог и ставит на направлении свою роспись.

Рентген лаборант ведет медицинскую учетно-отчетную документацию по утвержденным нормам и в установленные сроки;

1. Журнал диагностической работы R-графии (указывается ф.и.о., возраст, диагноз, адрес, место работы, размер пленки и ее количество, доза облучения и заключение - результат описания снимка).

2. Дневник R-исследований (подготовка к годовому отчету).

3. Журнал технического обслуживания R-аппарата.

4. Журнал санпросветработы.

5. Журнал по технике безопасности.

Записи доз, получаемых пациентами, фиксируются в журнале R-графии и R-скопии, а также истории болезни с подписью врача рентгенолога.

Ведется ежедневная запись работы по обследованиям и по отделениям.

Составляю отчет ежемесячный, где кроме этого всего ведется учет больных, находящихся на дневном стационаре, направленных из военкомата, иногородних. С 8 часов принимаю пациентов, подготовленных к обследованию: на обзорную урографию, рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, ирригографию. С 10 часов до 13 часов остальные обследования: снимки ОГК, черепа, ППН, позвоночника, конечностей.

Перед началом работы провожу визуальный осмотр рентгеновского кабинета и рентгеновского аппарата. Проверяю целостность кабелей, заземления. Делаю пробное включение и далее работаю по плану.

лучевой рентгенологический осложнение пациент

Этапы рентгенографии

1. Знакомлюсь с историей болезни больного, провожу краткий инструктаж с больным. Проверяю направление с подписью врача-рентгенолога. Над входной дверью включаю табло «Не входить».

2. Включаю нужное рабочее место. Устанавливаю режим рентгенографии соответствующий для данного больного. Вставляю кассету в кассетодержатель.

3. Укладываю больного на деку стола, центральный луч центрирую на центр кассеты через исследуемую область и диафрагмирую рабочий пучок в строгом соответствии с размером исследуемой области.

4. Защищаю от неиспользуемых лучей открытые участки тела, особенно критические органы: гонады, молочные железы, щитовидную железу, не являющиеся объектом исследования.

5. Проверяю правильность укладки и центрацию рентгеновских лучей на мониторе.

6. Подаю команду больному и включаю высокое напряжение.

7. Освобождаю больного от защитных средств, забираю кассету.

8. Фотохимическая обработка рентгеновской пленки через проявочную машину «AGFA».

9. Маркировка.

Фотохимическая обработка экспонированных рентгенографических пленок

Фотообработка включает в себя несколько последовательно выполняемых этапов:

Приготовление фоторастворов;

Проявление;

Промежуточная промывка;

Фиксирование;

Окончательная промывка;

Фоторастворы готовлю строго по инструкции завода-изготовителя.

Проявитель и фиксаж развожу в эмалированных банках. Проявитель должен выстоять не менее 12 часов. Затем процеживаю и наливаю в танки-баки.

Обработку пленки начинаю с проявления. Опускаю пленку, заправленную в рамку из нержавеющей стали, в проявитель и выдерживаю 6 минут, затем промываю водой и опускаю в фиксаж. Фиксирование продолжаю до исчезновения молочно-белого налета. Далее промываю в чистой воде. Затем маркирую рентгенограмму. На сырой снимок наклеиваю полоску бумаги, где указываю дату, Ф.И.О., возраст, номер истории болезни и отделения. По мере истощения растворы меняю. Отработанный раствор фиксажа собираю в канистры. Далее медтехник сдает серебросодержащие отходы в централизованный приемный пункт г. Казани. В настоящее время фотообработку пленок провожу в проявочной машине «Кодак».

При выполнении рентгенографии стремлюсь ограничить лучевую нагрузку на обследуемых больных и персонал R-кабинета:

1. Контролирую техническое состояние рентгенодиагностической аппаратуры.

2. Постоянно совершенствую методику и технику исследования.

3. Применяю оптимальные физико-технические условия исследования, способствующие уменьшению лучевой нагрузки на обследуемых без потери диагностической информации:

а) тщательно диафрагмирую рабочий пучок R-излучения.

б) использую дополнительные фильтры, для оптимизации выходной экспозиционной дозы;

в) стараюсь использовать оптимальные режимы соответствующие для того или иного обследуемого объекта.

4. Применяю высокочувствительную рентгенографическую пленку с усиливающими экранами.

5. Использую защитные средства, ограничивающие площадь облучения исследуемой области.

Прикрываю наиболее уязвимые участки тела просвинцованными резиновыми пластинами: гонады, молочные железы, щитовидную железу и т.д.

В рентген кабинете имеются средства защиты и для персонала: фартуки, юбки, перчатки, очки, воротники и головные уборы из просвинцованной резины. При проведении R.-исследования с помощью переносного палатного аппарата (в отделение АРО) радиационная защита осуществляется расстоянием.

Все сотрудники снабжены индивидуальными дозиметрами, контроль которых проводится ежеквартально. Контроль защитных средств проводится один раз в два года специалистами НВЦ «Протон». Проводят ежегодные профилактические медицинские осмотры сотрудников на выявление противопоказаний к работе с ИИИ.

Документы, регламентирующие работу рентген кабинета

Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03.

Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.

Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-2000).

Санитарные правила СП 2.6.1.799-99.

Журнал техники безопасности.

Внутрибольничные приказы.

Схема оповещения при различных видах катастроф.

Инструкция действий медицинского персонала при пожаре.

Количество рентгенологических исследований за 2012год

R-графия органов грудной клетки 2357/2707

R-исследования костей 1032/3238

Ирригография 86/258

R-графия костей и суставов 3097/5019

R-графия черепа 85/159

R-графия придаточных пазух носа 1174/1174

Обзорная урография 14/15

Спец. укладки 23/49

Маммография 1428/5706

Общее количество: 9296/18325

Описание более сложных рентгенологических исследований

1. Выделительная урография (экскреторная) - рентгенологическое исследование мочевыводящих путей после внутривенного введения водорастворимого контрастного вещества и выделения его почками.

Эта методика исследования позволяет изучать морфологическое и функциональное состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Это исследование основано на способности почек поглощать, концентрировать и выделять введенное внутривенно йодсодержащее вещество.

Исследование проводят натощак после очистки тельной клизмы. Предварительно выполняют пробу на чувствительность к контрасту. Используют не менее 40 мл 60-76% растворов трийодированных веществ: уротраст, верографин, омнипак, урографин и другие. Показания - все органические заболевания и повреждения почек.

Рентгенография осуществляется в положении больного на спине с использованием R-пленки 30х40 см. Укладка выполняется с таким расчетом, чтобы на рентгенограмме нашли отображение почки, мочеточники и мочевой пузырь. Если тень пузыря обрезается из-за высокого роста больного, то его доснимают отдельно на пленке 18х24 см. При урографии обычно выполняется четыре рентгенограммы. Первый снимок осуществляется до введения контрастного препарата для обзора теневой картины живота и выявления возможных рентгеноположительных теней в нем (конкрименты, обызвествления, инородные тела). После введения контрастного вещества выполняется, как правило, три снимка - спустя 7, 15 и 45 минут.

В ряде случаев при достаточном контрастировании на них мочевыводящих путей, врач отменит выполнение 3-го снимка, или, наоборот, назначит дополнительные позже урограммы через 1-3 часа при замеченных патологических изменениях.

Укладка для рентгенографии в исочной кости по Стенверсу

При этом обследовании больной лежит лицом вниз на деке стола, подбородок прижат к груди. Голова повернута так, чтобы саггитальная плоскость составляла с плоскостью кассеты угол в 45 градусов. В этих условиях длинная ось исследуемой пирамиды располагается в плоскости, параллельной деке снимочного стола. Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна кассете. Центральный луч направляют краниально под углом 10 градусов в центр кассеты. Рентгенография в укладке по Стенверсу применяется для оценки структуры пирамиды височной кости и определения состояния внутреннего слухового прохода, а также внутреннего уха.

Мамография в двух проекциях

Назначение снимка - изучение структуры молочной железы в случаях, когда при пальпации в ней обнаружено любое уплотнение, а также при проверочном обследовании женщин старше 40 лет. Во время съемки пациентка стоит лицом к рентгеновскому аппарату. Высоту кассетодержателя надо отрегулировать, чтобы молочная железа удобно разместилась на его поверхности по центру и сосок вывести на контур. Молочная железа должна быть плотно компрессирована и производим съемку.

Критерии правильности: сосок на контуре молочной железы, медиальная или латеральная область, кожа в инфрамаммарной зоне.

Ирригография (колонография).

Рентгенологическое исследование толстой кишки после заполнения ее просвета контрастной средой. Больной приходит на исследование натощак с тщательно очищенной от содержимого толстой кишкой (для этой цели делаются очистительные клизмы накануне вечером и утром перед исследованием). Для введения контрастной массы в толстую кишку через задний проход используется аппарат Боброва. Это приспособление, состоящее из баллона для взвесий бария сульфата, резиновой трубки с клизменным наконечником и резиновой груши для поддува воздуха в баллон.

Больного укладывают на стол. Вводят наконечник в задний проход за сфинктер прямой кишки. Затем контрастной массой под напором постепенно заполняют толстую кишку. При переходе ее в нисходящий отдел кишки больной поворачивается на левый бок. Вслед за введенной контрастной взвесью, объем которой составляет 400-450 мл, в кишку нагнетают воздух. Взвесь бария сульфата обволакивает слизистую оболочку толстой кишки, а воздух раздувает ее просвет. Получаемое двойное контрастирование толстой кишки создает оптимальные условия для выявления органических изменений в ней. После рентгенографии всех отделов толстой кишки больного отправляют в туалет для максимального опорожнения кишки от введенных контрастных сред. Повторное рентгеновское исследование частично спавшейся кишки дополняет сведения о ее состоянии.

Описанное одновременное двойное контрастирование толстой кишки позволяет лучшим образом изучить ее положение, контуры, смещаемость и расправленную слизистую оболочку на большом протяжении. Оно создает лучшие возможности для выявления новообразований кишки.

Основные клинические симптомы осложнений и тактика медицинского персонала при их возникновении следующая:

При R-исследованиях с в/в введением йодосодержащих R-контрастных веществ из-за их индивидуально непереносимости во время исследования возможны опасные осложнения, требующие оказания срочной медицинской помощи. Для этой цели в R-кабинете имеется аптечка, в состав которой входят:

Адреналин 0,1% - 1,0.

Норадреналин 0,2 - 1,0.

Мезатон 1% - 1,0.

Супрастин 2% - 1,0.

Тавегил 0,1 - 2,0.

Преднизолон 30 мг.

Дексаметазон 4 мг.

Эфедрин 5% - 1,0.

Атропин 0,1% - 1,0.

Эуфелин 2?4 % - 10,0.

Строфантин 0,025% - 1,0.

Кардиамин 2% - 2,0.

Глюкоза 40% - 20,0.

NаСl 0,9 % - 20.

NаСl 0,9 - 400.

Глюкоза 5% - 400.

Пеницилиназа 1000000 ед.

Полиглюкин 400,0.

Сода 4% - 200,0.

Воздуховод.

Корнцанг.

Языкодержатель.

Роторасширитель.

В случаях возникновения обморока, сердечно-сосудистого коллапса, острого расстройства дыхания, отека Квинке, анафилактического шока, оказание медицинской помощи начинают сотрудники R-кабинета с последующим вызовом реанимационной бригады.

Основные клинические симптомы осложнений и тактика медицинского персонала при их возникновении следующая:

Сердечно-сосудистый колапс - острая сосудистая недостаточность.

Обусловлен падением тонуса мелких сосудов, и развивается при массивных кровопотерях, травмах, инфаркте миокарда, отравлениях, при анафилактическом шоке.

Симптомы: бледность кожных покровов, беспокойство, чувство нехватки воздуха, холодный липкий пот, синюшные конечности, потеря сознания, пульс слабый нитевидный, учащенное дыхание, снижение артериального давления, степень которого характеризует тяжесть коллапса.

Больного уложить на кушетку с возвышенным ножным концом; расслабить застежки и ремни, создать доступ свежего воздуха.

Вызвать реанимационную бригаду;

Сделать инъекции кордиамина или кофеина;

2. Острое расстройство дыхания.

Может быть обусловлено: ларингоспазмом, бронхоспазмом, отеком гортани, отеком легких.

Симптомы: одышка, затрудненный вдох, возбуждение, тахикардия, цианоз, появление пенистой мокроты.

Не допускать западения языка больного;

Вызвать бригаду АРО;

В/в вводится 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина на 20 мл 40% глюкозы, 60 мг преднизолона, 20 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 4 мл 1% раствора димедрола;

Наладить дыхание чистым кислородом

Искусственная вентиляция легких через маску.

3. Отек Квинке.

Симптомы: внезапное появление обширных гиперемированных волдырей на коже лица и бляшкоподобной сыпи по всему телу, быстро нарастающий отек лица и языка, чувство страха, затрудненное дыхание, насморк, слезотечение, зуд.

В/в вводится 0.5 мл 0,1% раствора адреналина на 20 мл NаСl 0,9%, 2 мл 1% раствора димедрола, 90 мг преднизолона, 20 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 5 мл 2,4% раствора эуфиллина на 20 мл 40% раствора глюкозы;

При ухудшении состояния вызвать бригаду АРО.

4. Анафилактический шок- наиболее тяжелое проявление аллергической реакции,возникающее при введении лекарств, рентгеноконтрастных веществ.

Симптомы: стремительно развивающаяся бледность кожных покровов, чувство стеснения в груди,резкая слабость головокружение,головная боль, одышка, тошнота, рвота, крапивница, отек Квинке, цианоз, холодный пот, потеря сознания, судороги, непроизвольные мочеиспускания и дефекация, быстрое снижение АД.

Уложить больного на кушетку с приподнятым ножным концом, создать приток свежего воздуха

Немедленно вызвать бригаду АРО;

Внутримышечно ввести 10%-1,0 кофеина или кордиамина 2,0мл;

В/в ввести 120 мг преднизолона на 20 мл физ.раствора, 0,5 мл 0,1% раствора адреналина на 20 мл 0,9% NаСl , 4 мл 1% раствора димедрола или супрастина 2%-2,0 ,10 мл 10% раствора кальция хлорида;

При нарушениях дыхания в\в ввести 1,0мл 1%р-ра лобелина;

Наладить дыхание чистым кислородом;

Искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца по показаниям.

При оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке требуется быстрота и четкость выполнения назначений.

Профилактика указанных осложнений:

1. Предварительное проведение пробы на переносимость больным контрастного вещества;

2. Прием больным антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил) вечером на накануне исследования и утром в день исследования;

3. Запрещение питья жидкостей вечером накануне исследования и приема пищи в день исследования.

Работа по повышению квалификации

За время своей работы в рентгенслужбе научилась управлять флюорографом, рентгенаппаратами: «Престиж», «РУМ 20»,» КРД-50/7-Ренекс», КРТ «Электрон», «Медирол», «РТС-612».

Отработала все используемые укладки и режимы. Передаю свои практические навыки по рентгенологии начинающим рентген лаборантам.

Работаю в тесном контакте с рентгенологами. Обсуждаем актуальные темы по вопросам рентгенодиагностики. Веду учетно-отчетную документацию. Ежегодно подготавливаю отчет рентген-исследований, отчет R-исследований по отделениям. Систематически работаю над повышением своей квалификации. Посещаю конференции, сестринские занятия.

В своей практической деятельности использую специальную литературу: «Атлас укладок» (авторы: Кишковский, Тюнин, Есиновская). «Медицинская рентгентехника» (авт.: Кишковский, Тюнин), «Руководство для рентген лаборанта» (авт.: В.Яковец), «Физико-технические основы рентгенологии» (авт.: Монич).

Провожу санпросветработу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Среди больных веду разъяснительную работу о необходимости проведения того или иного рентгеновского обследования, о противорадиационной защите. Веду беседы с пациентами, медперсоналом о целесообразности здорового образа жизни.

Провела лекции и беседы на темы:

«Роль и значение флюорографии в ранней диагностике туберкулеза и онкозаболеваний»

«Необходимость проведения того или иного рентгенологического исследования»

«Движение - это жизнь»

«Курить - здоровью вредить»

«Алкоголизм - это болезнь»

«Профилактика СПИД-инфекций»

«Профилактика венерологических заболеваний»

«Профилактика гриппа. Значение вакцинации против гриппа»

«Здоровый образ жизни».

Сан. дез. режим в рентген кабинет е

В рентген кабинете своевременно производится дезинфекция и санитарная обработка. Проветривание по 10 минут каждые 1-2 часа, особенно после рентгеноскопии. Санитарный день - 1 раз в месяц. Обработка всего R- кабинета - 2 раза в месяц, раствором уксуса (на предмет свинцовой пыли). Влажная уборка R-кабинета - 2 раза в день.

Обработка съемочного стола осуществляется протиранием 1% раствором хлорамина после каждого пациента.

Обработка ветоши - замачиванием в 1% растворе хлорамина на 1 час, затем промываем под проточной водой, сушим, храним в закрытой таре для чистой ветоши.

Обработка клизменных наконечников. Замачивание в 3% растворе хлорамина, затем опускаем в 0,5% моющий раствор нагретый до 50С, моем щеткой, затем проточной водой, сушим и отправляем на стерилизацию в централизованное стерилизационное отделение. В настоящее время используются одноразовые клизменные наконечники.

Аппарат Боброва после использования замачиваем в 1% растворе хлорамина в соответствующей посуде на 1 час, затем промываем, сушим, храним в чистой посуде.

Вся посуда для хранения, обработки промаркирована и используется строго по назначению. Кроме хлорамина используются и другие дез. средства: пюржавель, деохлор, гипохлорид кальция.

В случае катастроф, пожара имеются схемы оповещения сотрудников в рабочее и в нерабочее время с указанием ответственных лиц, их адресами и телефонами.

Сан. дез. режим проводим на основе данных приказов:

Приказ № 720 от 31.07.78 «Об улучшении медицинской помощи с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».

Приказ № 408 от 12.07.89 г «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

Приказ № 806 от 7.10.92 «Об усилении организации мероприятий по борьбе с ВИЧ инфекцией».

Приказ № 770 от 10.06.95 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора и удаления отходов ЛПУ».

М.У. № 287-113 МЗ РФ 30.12.98. «По дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения».

Выводы

За период работы освоила основные и специальные методики рентгенологического исследования. Самостоятельно составила таблицу технических параметров исследования различных органов и систем к аппарату «RADREX», владею фотолабораторной обработкой экспонированных пленок. Знаю правила техники безопасности (противорадиационная защита больных и персонала, противопожарная и электробезопасность). Могу делать снимки в стандартных и атипичных проекциях в «щадящем режиме, избегая дополнительной травматизации больных в процессе обследования. Имею хорошую клиническую подготовку, владею приемами оказания неотложной доврачебной помощи, в том числе и простейшими способами реанимации.

Важное значение имеет знание основ дозиметрии ионизирующих излучений и радиационной биологии, знание физических основ, средств защиты и особенностей взаимодействия рентгенизлучения с тканями организма.

Предложения.

Улучшать материально-технические базы рентгенокабинетов.

Улучшать качество обслуживания рентгенологического оборудования и проводить ремонтные работы в более короткие сроки.

Добиваться снижения лучевой нагрузки путем: выбора оптимальных технических параметров с учетом особенности больного, применением высокочувствительной пленки и усиливающих экранов, не допущение брака в процессе фотообработки снятых материалов, ведение контроля за подготовкой пациента к исследованию и т.д.

Повышать квалификацию персонала рентгенокабинета с целью уменьшения продолжительности исследований и брака в работе.

Рентген лаборант : __________________Мусина Л.Я.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Рентген и история открытия рентгеновских лучей. Средства индивидуальной и коллективной защиты в рентгенодиагностике. Дозовые нагрузки на население и персонал при проведении медицинских рентгенологических исследований и основные пути их оптимизации.

реферат , добавлен 21.03.2008


Организация работы, требования к оборудованию, оснащение и инструменты терапевтического стоматологического кабинета. Обследование пациента, определение диагноза. Правила заполнения клинической документации амбулаторной карты и истории болезни пациента.

реферат , добавлен 28.04.2011


Оборудование рентгеновского кабинета многопрофильной поликлиники МСЧ "Нефтяник". Методики диагностических обследований. Практические навыки лаборанта-рентгенолога, его уровень квалификации. Распорядительные и нормативные документы, обеспечивающие работу.

отчет по практике , добавлен 28.01.2014


Установление нормы на виды воздействия ионизирующего излучения на человека с целью его ограничения. Система обеспечения радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований. Классификация категорий облучаемых лиц.

реферат , добавлен 04.01.2012


История становления государственной статистики в РФ. Организация работы медицинского учреждения. Социальный портрет кадрового состава и особенности работы информационно-статистического отделения. Медицинские статистические показатели и их определение.

дипломная работа , добавлен 25.11.2011


Общая характеристика работы поликлиники. Организация, содержание работы физиологического отделения, оборудование физиотерапевтического кабинета. Обязанности медсестры по физиотерапии. Описание некоторых методик лечения; помощь при неотложных состояниях.

отчет по практике , добавлен 03.08.2015


Изучение работы медсестры процедурного кабинета стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера. Оснащение кабинета, режимы дезинфекции и порядок проведения генеральной уборки. Основные мероприятия при проведении инъекций.

отчет по практике , добавлен 01.07.2010


Роль среднего медицинского персонала в проведении психотерапии, тактика медицинского работника в психиатрической клинике. Психологические аспекты психиатрического стационара, снятие эмоционального напряжения в связи с болезнью и мобилизация ресурсов.

реферат , добавлен 10.04.2012


Организация работы гинекологического отделения МУЗ "Центральная городская больница". Анализ динамики работы медсестер по профилактике постинъекционных осложнений за 2008-2010 гг., уровня эмоциональной истощенности сотрудников от особенностей их работы.

дипломная работа , добавлен 25.11.2011


Разработка алгоритмов действий медицинской сестры. Побочные реакции и осложнения при ангиографических исследованиях. Характеристика контрастных препаратов. Структура отдела лучевой диагностики. Показания и противопоказания для проведения КТ-ангиографии.

ООО «СК «Олимп» предлагает воспользоваться услугами по проектированию рентгеновских медицинских кабинетов "под ключ" в Москве. Наши специалисты выполнят все необходимые работы для создания и ввода в эксплуатацию рентген-кабинета, включая подготовку полного пакета документов и получение лицензий, заключений и разрешений.

Узнать стоимость услуги - отправить заявку на проект

медицинский кабинет">

Что входит в услуги проектирования медицинских рентген-кабинетов?

Создание рентген-кабинета начинается с выбора помещения и рентген-аппарата. На этом этапе уже необходимо знать некоторые особенности, которые в дальнейшем будут предъявлены Роспотребнадзором при вводе рентген-кабинета в эксплуататцию и получении санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ).

Следующим шагом является проектирование рентген-кабинет с обязательным расчетом рентгенозащиты. Наша компания выполняет разработку технологического проекта рентген-кабинета как в рамках комплексной подготовки рентген-кабинета "под ключ", так и как отдельную самостоятельную услугу. Больше информации о проектировании рентген-кабинета можно найти

Проектирование кабинета для рентгеновских исследований начинается с обследования конструктивных элементов здания и внутренних существующих инженерных систем. Затем создается пакет документов, который включает текстовую и графическую части в составе:

1. Пояснительной записки.
2. Технологической части (с предоставлением расчета защиты от источников ионизирующего излучения и радиационной безопасности). Выполнить расчет радиационной защиты в соответствии с действующими нормами (СанПиН 2.6.1.1192-03).
3. Архитектурно-строительных решений.
4. Конструктивных и объемно-планировочных решений.
5. Сметной документации.
6. Сведений об инженерном оборудовании, о сетях инженерно-технического обеспечения, перечень инженерно-технических мероприятий:

• подраздел «Система электроснабжения»;
• подраздел «Система водоснабжения и водоотведения»;
• подраздел «Отопление, вентиляция»;
• подраздел «Сети связи»;
• подраздел «Автоматизация».

На основании проекта рентген-кабинета проводятся все последующие ремонтно-строительные работы, включая монтаж рентгено-защитных конструкций и элементов. ООО "СК "ОЛИМП" предлагает весь комплект строительных, ремонтных и монтажных работ, включая создание рентгено-защиты на основании согласованного в РРО технологического проекта и наличия лицензии на размещение источников ионизирующего излучения (ИИИ), проектирование и изготовление средств радиационной защиты ИИИ (Лицензия № 77.99.15.002.Л.000059.08.14).

Какие данные и требования учитываются при проектировании рентген-кабинетов?

Проектная документация для медкабинетов с рентгеновским оборудованием разрабатывается в соответствии с постановлением Правительства № 87 от 16.02.2008 г. и письмом Минрегионразвития РФ от 22.06.2009 г. № 19088-ск/08; РМД 11-08-2009. Состав, площади помещений проектируются на основе результатов обмерных работ и обследований(включая обследование систем вооснабжения и водоотвердения. вентиляции, электроснабжения отопления) с учетом планируемого функционального назначения помещений и параметров, заданных фирмой-изготовителем оборудования, и требований СанПин 2.1.3.2630-10, СНиП 31-06-2009, СНиП 21-01-97, СП 2.6.1.2612-10, СанПиН 2.6.1.1192-03, ТСН 31-330-2005, СП 31-110-2003, СНиП, СанПиН, ПУЭ. В проекте должны быть учтены требования Пособия по проектированию учреждений здравоохранения, СанПиН 2.1.3.2630-10, СНиП 41-01-2003. Постановление Правительства РФ от 25.04.2012 N 390 "О противопожарном режиме" и других действующих нормативных документов.

Планировочное решение переоборудования помещений осуществляется в соответствии с нормами технических регламентов, СаНПиН, с учетом размещения помещения под установку рентгенологического аппарата.

Разделы рабочей документации архитектурно-планировочных и архитектурно-строительных решений разрабатываются с учетом состояния несущих конструкций здания в соответствии с действующими правилами эксплуатации помещений.

Порядок ввода в эксплуатацию рентген-кабинетов

• 1 Наша компания осуществляет "под ключ" весь комплекс работ по проектированию и ремонтно-строительным работам с последующим вводом в эксплуатацию и полученим СЭЗ. В случаях наличия видов деятельности, предусматривающих не только использование медицинского оборудования в личных целях, предоставляем услугу по сопровождению и получению Лицензии Роспотребнадзора на источники ионизирующего излучения. Больше информации
  Порядок ввода в эксплуатацию рентген-кабинетов регламентируется СанПиН 2.6.1.1192-03 , а также СП 2.6.1.1283-03 , СанПиН 2.1.3.2630-10. Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 , документально процесс ввода в эксплуатацию выглядит следующим образом:
• 2

  Покупка рентген-аппарата и получение документов, предоставляемых фирмой-производителем оборудования:

  • Санитарно-эпидемиологического заключения на рентгеновский аппарат;
  • Регистрационного удостоверения Минздрава России на рентген аппарат (заверенная копия);
  • Эксплуатационной документации на рентгеновский аппарат.

  Следует знать, что не все виды дентальных рентгеновских аппаратов могут эксплуатироваться в клиниках, расположенных в жилых домах. Это зависит от назначения аппарата, его рабочей нагрузки и от номинального значения анодного напряжения. Ограничения по этим параметрам указаны в СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".

• 3

  Получение лицензии учреждения на медицинскую деятельность. Если у Вас нет данной лицензии, то компания «ПроЭксперт» поможет Вам с его оформлением. Более детальная информация

• 4

  Необходимо учитывать, что возможно несколько вариантов размещения рентгеновского аппарата:

  • в отдельном помещении, площадь которого должна быть не менее 6 м2;
  • в помещении стоматологического кабинета у стоматологического кресла. В этом случае площадь кабинета должна быть не менее 14 м2;
  • 2 рентген-аппарата в одном помещении – площадь кабинета должна быть не менее 12 м2.

  Помещение, где будет размещен рентгеновский аппарат, будет называться рентгеновским кабинетом.

• 7

  Получение санитарно-эпидемиологического заключения на установку рентгеновского аппарата является обязательным. На основании Федерального закона от 09.01.96 г. № 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" и Федерального закона от 30.03.99 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" без разрешения госсанэпидслужбы на установку рентгеновского оборудования кабинет закрывается, а на его владельца налагается административная ответственность в виде штрафа.

• 9

  Получение акта на скрытие работы. Документ предоставляет строительная организация, введшая объект в эксплуатацию.

• 10

  Оформление документов, которые формируются в процессе получения СЭЗ и входят в работы по получению экспертного заключения компанией «ПроЭксперт»:

  • Технический паспорт на рентгеновский кабинет;
  • Инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
  • Контрольно-технический журнал на рентгеновский аппарат;
  • Приказ об отнесении работающих лиц к персоналу группы «А» и «Б»;
  • Приказ о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновских аппаратов, производственный радиационный контроль;
  • Документ об обучении персонала по радиационной безопасности;
  • Заключение медицинской комиссии о прохождении персонала группы «А» предварительных и периодических медицинских осмотров;
  • Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте;
  • Карточки учета индивидуальных доз облучения персонала;
  • Документы, подтверждающие учет индивидуальных доз облучения пациентов.

  Рентгеновский кабинет принимается в эксплуатацию комиссией в составе представителей лечебного учреждения и рентгенорадиологического отделения, специалистов санитарно-эпидемиологической службы.

  Санитарно-эпидемиологическое заключение является разрешением на право эксплуатации рентгеновского кабинета.

СанПин описывает Медицинские и стоматологические рентгенустановки

Рентгеновская аппаратура	Цена, рублей
1. Рентгенофлюорографический аппарат с люминесцентным экраном и оптическим переносом изображения, пленочный и цифровой
2. Рентгенофлюорографический малодозовый аппарат со сканирующей линейкой детекторов и цифровой обработкой изображения
3. Рентгенофлюорографический малодозовый аппарат с УРИ, ПЗС-матрицей и цифровой обработкой изображения
4. Рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой информации
5. Рентгенодиагностический комплекс с полным набором штативов (1-е, 2-е и 3-е рабочие места)
6. Рентгеновский аппарат для рентгеноскопии (1-е рабочее место - поворотный стол-штатив ПСШ)
7. Рентгеновский аппарат для рентгенографии (2-е и 3-е рабочие места - стол снимков и стойка снимков)
8. Ангиографический комплекс
9. Рентгеновский компьютерный томограф
10. Хирургический передвижной аппарат с УРИ
11. Палатный рентгеновский аппарат
12. Рентгеноурологический стол
13. Рентгеновский аппарат для литотрипсии	по запросу
14. Маммографический рентгеновский аппарат
15. Рентгеновский аппарат для планирования лучевой терапии (симулятор)	по запросу
16. Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии	по запросу
17. Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии	по запросу
18. Остеоденситометр для всего тела	по запросу
19. Остеоденситометр для конечностей	по запросу
20. Остеоденситометр для всего тела и его частей с использованием широкого пучка излучения и двумерного цифрового детектора	по запросу

Стоматологические установки

Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведение работ, не указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении.

Ориентировочная стоимость услуг по вводу рентген кабинета в эксплуатацию (разработка проекта размещения, лицензирование деятельность в области использования ИИИ)

Наименование услуги	Стоимость
Стандартный (базовый) проект на рентген кабинет с одним рентген аппаратом	от 30 000 руб.
Проект на рентген кабинет с 2 и более рентген аппаратами в одном помещении	+50% от базовой цены за каждый рентген аппарат
Согласование проекта в уполномоченном органе* или Экспертное заключение на проект размещения досмотрового оборудования**	от 10 000 руб.
СМР по РБ (на основании согласованного проекта)	индивидуально
Технический отчет электрлаборатории (содержит протоколы всех проводимых испытаний и измерений электросети и оборудования)	от 15 000 руб.
Акт обследования вентиляции с расчетом уровня воздухообмена в помещении	от 15 000 руб.
Протоколы снятия параметров лабораторией радиационного контроля	от 20 000 руб.
Экспертное заключение на деятельность в области использования ИИИ (ЭЗ).	от 60 000 руб.
Санитарно-эпидемиологическое заключение (СЭЗ) для медицинской деятельности (дополнительная комплексная услуга)	от 80 000 руб.
Лицензия на медицинскую деятельность (дополнительная комплексная услуга)	от 80 000 руб.
Государственная пошлина за предоставление Лицензии на медицинскую деятельность > (дополнительная комплексная услуга)	7 500 руб.
Дополнительно профильные услуги, оказываемые нашим УЦ:
Повышение квалификации Ваших специалистов по программам: «Радиационная безопасность», «Радиационный контроль» и другие	от 7 000 руб. / чел.

* - уполномоченный орган: Москва - ГОРРО, Московская область - МОНИКИ, Регионы - соответствующие региональные рентгенорадиологические отделения (РРО) или иные организации, аналогичные по функциям РРО региона.

** - орган инспекции - ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по территориальному признаку (по месту расположения рентгеновского кабинета.

Стоимость проектных, испытательных и измерительных услуг рассчитывается индивидуально на основании предварительной оценки конфигурации помещения, и зависит от количества размещаемого рентген оборудования, а также типа, мощности и защищенности этого оборудования.

Стоимость услуг по получению лицензий, сертификатов и заключений рассчитывается индивидуально, исходя из наличия базового пакета документов, желаемых сроков и сложности поставленных задач .

В рентген-кабинете должны быть предусмотрены:

• Стационарные средства защиты процедурной и пультовой, обеспечивающие ослабление ионизирующего излучения (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ширмы, и др.);
• Предохранительные меры для предотвращения попадания рассеянного излучения в другие помещения;
• Бактерицидные установки для обеззараживания воздуха;
• Закрытые декоративные панели для батарей отопления, обеспечивающие свободную конвекцию воздуха и удобство влажной уборки;
• Автономная приточно-вытяжная система вентиляции;
• Световое табло (сигнал) «Не входить!» бело-красного цвета у входа в процедурную на высоте 1,6-1,8м от пола или над дверью, автоматически загорающееся.

Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 (Приложение №7), для получения Экспертного заключения (ЭЗ) и санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) на проект и для осуществления деятельности по рентген диагностике, Технологический проект на рентгеновский кабинет должен быть согласован в НПЦ Медрадиологии (городское радиологическое отделение (ГОРРО+] и в Роспотребнадзоре.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»

Существует много различных типов рентгеновских аппаратов, поэтому устройство рентген-кабинетов может быть в деталях различным, особенно сейчас - в век высоких технологий. Но все аппараты в принципе подразделяются на стационарные, передвижные и переносные. Передвижные позволяют сделать снимки в палате, операционной. Существует также специальная аппаратура для снимков в стоматологии, кардиологии (операционные, для производства ангиографии и т.д.). Для размещения рентгенкабинета в идеале необходимо не менее 4-х помещений:

1. Сам рентгенкабинет, где находится аппарат и производится исследование больных. Площадь рентген-кабинета должна быть не менее 50 м 2 , иначе санэпидстанция не разрешит эксплуатацию аппарата.

2. Пультовая, где расположен пульт управления, с помощью которого рентгенлаборант управляет всей работой аппарата.

3. Фотолаборатория, где производится зарядка кассет пленкой, проявление и закрепление снимков, их мойка и сушка.

4. Кабинет врача, где врач-рентгенолог анализирует и описывает сделанные рентгенограммы.

Стационарные рентгенаппараты чаще имеют 2 рабочих места:

1)Штатив рентгенаппарата, на котором укреплена рентгеновская трубка и экран для просвечивания (можно выполнять рентгеноскопию и рентгенографию). В современных аппаратах к экрану присоединяется УРИ (усилитель рентгеновского изображения) позволяющий улучшить полученные на экране изображения в 1000 раз. Отсюда изображение передается на монитор. До появления УРИ смотрели непосредственно на флюоресцирующем экране. Свечение его сравнительно слабое, поэтому смотрели в темноте, приходилось терять время на адаптацию к темноте (минус 10-20) и мелкие детали изображения были плохо видны. Сейчас рентгеноскопия без УРИ запрещена. Штатив рентгенаппарата дает возможность исследовать больного в вертикальном, в горизонтальном положении, положении сидя и в положении Тренделенбурга. Имеется приспособление для прицельных снимков, которое позволяет сделать снимки интересующих нас отделов во время просвечивания.

2)Снимочный стол (делаются только снимки, без просвечивания). Здесь своя рентгеновская трубка. В столе вмонтирована отсеивающая решетка, которая "убирает" рассеянные лучи и тем самым улучшает качество изображение. К столу присоединяется приставка для обычной, линейной томографии. Еще в рентгенкабинете имеется "трансформаторный бак", в котором помещается генераторное устройство - повышающие и понижающие трансформаторы, а также выпрямители тока. Здесь получается ток высокого напряжения, отсюда он идет к трубкам по хорошо защищенным высоковольтным кабелям.

В пультовой находится пульт управления рентгенаппаратам, здесь рентген-лаборант подбирает необходимые для снимков каждого больного технические условия (силу тока в миллиамперах, напряжение в киловольтах, выдержку в секундах или долях сек.).

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Физические основы лучевой диагностики

Тема физические основы лучевой диагностики.. план понятие о лучевой диагностике.. рентгеновские лучи и их свойства..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Все темы данного раздела:

Понятие о лучевой диагностике
Лучевая диагностика - диагностическая дисциплина, которая объединяет в себе ряд диагностических методов, а именно: 1. Классический рентгенологический метод, который существует уже 113 лет,

Рентгеновские лучи и их свойства
Рентгеновские лучи были открыты в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. В иностранной (англоязычной литературе) их часто называют Х-лучами (Х-ray). Рентгеновские лучи

Рентгеновская трубка и получение рентгеновских лучей
Рентгеновские лучи получаются в рентгеновской трубке. Рентгеновская трубка представляет собой стеклянный баллон, внутри которого вакуум. Имеются 2 электрода - катод и анод. Катод - тонкая вольфрамо

Свойства рентгеновских лучей
Разберем только те свойства, которые имеют значение в практической работе врача рентгенолога. 1. Большая проникающая способность - способность проходить через плотные объе

Меры защиты от вредного действия рентгеновских лучей
Врач- рентгенолог отвечает за защиту больных, а также персонала, как внутри кабинета, так и людей, находящихся в смежных помещениях. Могут быть коллективные и индивидуальные средства защиты. В прин

Методы рентгенологического исследования
Их много. Все они подразделяются на основные и специальные. К основным относятся рентгеноскопия (просвечивание и рентгенография). Рентгенологическое исследование больного всегд

Рентгенография (снимки)
Чаще всего снимки делаются на рентгеновской пленке (о ней мы говорили выше). Они могут также выполняться на флюорографической пленке (ФОГ) и на селеновых пластинах - электрорентгенография

Особенности рентгеновского изображения
1. Рентгеновское изображение плоскостное. Чтобы получить объемное представление об органе, приходится делать снимки минимум в 2 проекциях - прямой и боковой (или косой).

IX. Оценка качества полученных рентгенограмм
1) Информативность снимка. Врач должен иметь возможность судить о наличии или отсутствии патологических изменений на рентгенограмме. 2) Полнота охвата исследуемой области. Так, на снимке г

Методы рентгенологического исследования легких
Методы лучевой диагностики, наиболее часто применяемые при исследовании легких - рентгеноскопия и рентгенография, ФОГ, обычная (линейная) томография, ангиопульмонография, бронхография. При

Затемнение
Наиболее частый симптом, он бывает при любом уплотнении легочной ткани: при пневмониях, опухолях, туберкулезе, наличие жидкости в плевральной полости, при разрастании соединительной ткани и т.д. За

Изменения легочного рисунка
Чаще всего при описании рентгеновских снимков встречаемся с термином усиленный легочный рисунок. Бывает также бедный легочный рисунок, деформированный легочный рисунок, отсутствие легочного

Синдром просветления
Пневмоторакс – это наличие воздуха между париетальным и висцеральным листком плевры. Причины пневмоторакса различны: может быть травматический пневмоторакс, или же воздух поступает в плевральную по

Синдром обширного затемнения
Обширным называется затемнение, занимающее все легочное поле или большую его часть (более половины легкого). Оно может быть обусловлено различными патологическими процессами. Наиболее часто встреча

Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Составляют около 10% общего количества пневмоний у взрослых. В основном эта форма пневмоний бывает у детей, особенно новорожденных и грудных. Различают первичные и вторичные пневмонии. По

Пневмония Фридлендера
Это разновидность долевой пневмонии. Одна из наиболее тяжелых форм пневмонии. Чаще бывает у ослабленных людей, у детей и пожилых. Вызывается палочкой Фридлендера (Klebsiella pneumoniae). Устойчива

Болезнь легионеров
Эта разновидность острой пневмонии открыта и изучена недавно. Она вызывается грамотрицательной бактерией, не относящейся ни к одному из известных видов (Legionella pneumophilia). Для этого

Вирусные пневмонии
Сюда относят острую интерстициальную пневмонию, гриппозную пневмонию, орнитозную, аденовирусную и др. Вирусные пневмонии - это группа более или менее схожих заболеваний, вызываемых различн

Пневмония при аденовирусах
Некоторые из аденовирусов могут вызывать пневмонии. Для этих пневмоний характерна выраженная реакция лимфоузлов корней легких и усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых отделах. На этом ф

Орнитозная или пситаккозная пневмония
Возбудитель орнитоза - фильтрующийся вирус. Человек заражается чаще всего при контакте с домашними или дикими птицами на птицефермах, в домашних условиях от попугаев, канареек и т.д. Зараж

Микоплазменные пневмонии
Как самостоятельная нозологическая форма эта пневмония выделена относительно недавно. Возбудитель пневмонии - Micoplasma pneumonia - самый маленький из известных микроорганизмов, занимает промежуто

Инфарктная пневмония
Возрастает число тромбоэмболии ЛА. Тромбоэмболия ветвей ЛА способствует развитию вторичной инфарктной пневмонии. В большинстве случаев эмболия легких является следствием флебитов различной

Пневмония при нарушении бронхиальной проходимости
При нарушении проходимости бронхов возникает гиповентиляция сегмента, доли или легкого и тем самым создаются благоприятные условия для развития вторичной пневмонии. Большое практическое зн

Аспирационные пневмонии
При аспирации различных веществ в бронхи создаются благоприятные условия для размножения микробов и возникновения пневмонии. Причины аспирации различны - нарушение акта глотания (при опухоли глотки

Быстрое и качественное проектирование рентген кабинета и любого другого помещения с источником ионизирующего излучения. От небольшого рентгеновского кабинета с визиографом в стоматологической клинике до отделений лучевой диагностики.

Специалистами нашей организации накоплен большой опыт реализации проектов рентгена . Сталкиваясь с различными ситуациями, мы сможем предложить оптимальное решение, обеспечивающее безопасность и разумный бюджет, как на рентгеновский проект , так и на , проект стоматологии и других объектов.
Необходимо также помнить, что (), строительство, изготовление технологического оборудования и средств радиационной защиты рентген кабинета или других производственных помещений осуществляется организациями, имеющими специальные разрешения (лицензии), выданные уполномоченными органами.

Если вам нужно разработать , проект рентген стоматологического кабинета , проект размещения КТ, МРТ или проекты на размещение рентгеновских аппаратов в других помещениях, обратитесь к нам и наши специалисты помогут Вам найти высоко-функциональное техническое решение.

Мы поможем Вам

- разработать лучшие планировочные и технологические решения по размещению рентгеновских аппаратов ;
- сформулировать медико-техническое (техническое) задание. Стоит отметить, что любое проектирование рентгеновских кабинетов должно производиться по техническому или медико-техническому заданию;
- подобрать необходимый состав средств рентгенозащиты персонала и пациентов (в т.ч. стационарных);
- разработать или изменить (в случае необходимости) архитектурные, технологические, конструктивные и инженерные решения с соблюдением всех норм в части электрики, вентиляции, рентгеновского излучения и прочих инженерных коммуникаций.

Этапы проектирования рентгеновских кабинетов

- Вы направляете нам запрос на проект рентген кабинета по электронной почте или звоните по телефону;
- Предоставляете план помещения и наименование оборудования или хотя бы его тип: дентальный рентген аппарат, ортопантомограф, рентген диагностический на 2 рабочих места, компьютерный томограф, сканер и т.д.;
- Мы направляем Вам частично подготовленное нами МТЗ или ТЗ на проект рентгеновского кабинета и договор. Согласовываем, подписываем;
- Наши специалисты выезжают на обследование объекта и сбора исходной документации для проектирования (наш специалист расскажет об этом более подробно). Исходные данные могут быть переданы нам и без выезда нашего специалиста, в рамках работы с МТЗ или ТЗ. Это актуально для стандартных проектов или проектов с заменой оборудования или ремонта помещения;
- Мы разрабатываем проектную документацию проект рентген кабинета , согласуем ее с НПЦ медицинской радиологии, г. Москва (для заказчиков из Москвы) или ГБУЗ МО МОНИКИ (для заказчиков из Московской области) и передаем ее вам. Для других городов вы выполняете это действие самостоятельно, а мы осуществляем техническое сопровождение.

Что входит в проект рентгеновского кабинета

В специализированный раздел Технологической части проекта (проект рентгена ) для любого из помещений, где производится размещение рентгеновских аппаратов , будь то проект рентген стоматологического кабинета , проект рентгеновского кабинета любого другого медицинского учреждения, проект размещения рентгеновского оборудования на производстве и даже проектирование рентген помещений в транспортных узлах связи входит:

I. Медико-техническое задание . Документ - снование для проектирования рентгеновских кабинетов ;

II. Пояснительная записка :
- 1. Общие данные и требования на соответствие проекта размещения рентгеновских аппаратов нормативно-правовой базе;
- 2. Исходные данные для проектирования;
- 3. Технологические решения:
- a. Требования к технологическому оборудованию и соблюдению норм проектирования ;
- b. Параметры расчета радиационной безопасности;
- c. Требования к климату рентгеновского кабинета
- d. Требования к освещению в рентген кабинете ;
- e. Требования к водоснабжению и канализации в рентгеновском помещении ;
- f. Требования к электропитанию рентгеновских кабинетов (состава рентген помещений);
- g. Требования к пожарной безопасности;
- h. Требования к удалению отходов;
- i. Требования к организации рентгенологических исследований;
- j. Меры по предотвращению радиационных аварий;
- k. Требования при выводе рентгеновского аппарата из эксплуатации;
- 4. Выводы.

III. План кабинета с расстановкой технологического оборудования в составе рентгеновских кабинетов (помещений) ;

IV. Таблица расчета требуемой дополнительной защиты ограждающих конструкций ;

V. Условная схема контура повторного заземления

VI. План обустройства кабель каналов и бетонных оснований по необходимости, в зависимости от рентген аппарата;

VII. Ведомость отделки помещений рентгеновских кабинетов ;

VIII. Спецификация оборудования .

Необходимо знать

Проведение рентгенологических исследований, как в медицине (например, в рентген в стоматологии ), так и в производственных, промышленных и транспортных учреждениях (дефектоскопия и досмотр грузов и пассажиров с помощью лучевых досмотровых установок ) осуществляется только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам.
Поэтому разработка проекта размещения рентгеновских аппаратов - это только начало пути к проведению рентген исследований. Далее следует огромный объем работ, связанный с подготовкой и оформлением документов, необходимых для получения санитарно-эпидемиологического заключения на работу с источниками ионизирующего излучения , санитарно-эпидемиологического заключения на осуществление определенного вида деятельности , а в некоторых случаях (например, в ветеринарии), еще и получение лицензии на осуществление деятельности с использованием источника ионизирующего излучения .

Доверие

Если вам нужно получить санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский кабинет , на работу с источниками ионизирующего излучения или лицензию на медицинские виды деятельности , то мы можем Вам.

Если вам необходимо выполнить работы по организации дополнительной Защиты на основании проекта рентгеновского кабинета , то Вы можете доверить выполнение этих работ нам.

Качественный проект рентген кабинета это залог комфортной работы вашего персонала .

1.1.2.7. Рентгенологический кабинет

Рентгенологические исследования в распознавании заболеваний челюстно- лицевой области играют большую роль. К этой задаче добавляются показания к использованию рентгенологических методик для определения результатов лечения, оценки динамики течения заболеваний и полноты выздоровления .
Основные требования к размещению и эксплуатации рентгеновских аппаратов должны соответствовать положениям действующих санитарных правил, которые определяют основные критерии радиационной защиты, требования к рентгеновскому оборудованию и персоналу, основные требования к размещению рентгеновских аппаратов и их эксплуатации .
Такими нормативными документами являются:
1. Федеральный закон от 09.01.96 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»

154 2. Федеральный закон от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения».
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля
2004г. № 107 «Об утверждении положения о лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения».
4. СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-
99/2009)».
5. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности
(ОСПОРБ-99): СП 2.6.1.799-99.
6. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов по проведению рентгенологических исследований:
СанПиН 2.6.1.1192-03.
7. Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии с помощью открытых радионуклидных источников: СанПиН 2.6.1.23-68-08.
8. Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях: МУК 2.6.1.1797-03.
9. Проведение радиационного контроля в рентгеновских кабинетах: МУ
2.6.1.1982-05.
10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
СанПиН
2.1.3.2630-10, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача
РФ от 18 мая 2010г. №58.
Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 на этапе организации деятельности с источниками ионизирующих излучений (ИИИ) осуществляется выбор помещений, в которых будут проводиться рентгенологические исследования: либо в отдельном рентгеновском кабинете , либо в стоматологическом кабинете с установленным рентгеновским аппаратом.
На этом этапе также определяется количество и вид рентгеновских аппаратов, площади и набор помещений для их размещения, а также необходимые дополнительные условия
(освещение, вентиляция, электроснабжение, отопление, канализация и т. д.). Выбранная схема размещения рентгеновского аппарата (в отдельном рентгеновском кабинете или в стоматологическом кабинете) оформляется в виде технического задания на проектирование. Рентгеновские аппараты могут быть размещены в отдельном рентгеновском кабинете или в стоматологическом кабинете.
Размещение рентгеновских аппаратов в рентгеновских кабинетах осуществляется на основании проекта. Разработка проекта проводится проектной организацией, имеющей лицензию на соответствующий вид деятельности, на основании технического задания заказчика. На проект оформляется санитарно-эпидемиологическое заключение в установленном порядке.
Ввод в эксплуатацию и эксплуатация рентгеновских кабинетов, аппаратов производится в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству и

155 эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.
Устройство кабинета должно обеспечивать выполнение требований технической и нормативной документации. Пол кабинета выполняется из непроводящих электрический ток материалов, натуральных или искусственных
(линолеум, натуральный или искусственный камень, керамическая плитка и т. п.).
Организация воздухообмена в рентгеновском кабинете должна обеспечивать поддержание показателей микроклимата
(температура, влажность) в соответствии с действующими гигиеническими нормативами и может обеспечиваться различными средствами (устройство приточно- вытяжной вентиляции, установка оконных вентиляторов, кондиционирование и т. д.).
В стоматологическом кабинете может размещаться рентгеновский аппарат для прицельных снимков с цифровым приемником изображения, не требующим фотолабораторной обработки, и с рабочей нагрузкой до 40 (мА х мин) / неделя.
Размещение ортопантомографа в стоматологическом кабинете не разрешается. Рентгеновский аппарат в стоматологическом кабинете предназначен только для обслуживания пациентов данного кабинета. Дополнительные площади для размещения рентгеновского аппарата в стоматологическом кабинете, соответствующем санитарным нормам, не требуются. Также не предъявляется дополнительных требований по освещению, вентиляции, отоплению.
Размещение рентгеновского аппарата в стоматологическом кабинете допускается проводить на основе проектных материалов, содержащих:
- схему размещения рентгеновского аппарата;
- расчет радиационной защиты рабочих мест персонала, смежных помещений, мест размещения других пациентов (если в кабинете при проведении рентгенологического исследования могут находиться другие пациенты), прилегающей территории.
Защита персонала может осуществляться расстоянием, временем, экранами (установка защитной ширмы), применением средств индивидуальной защиты (защитные фартуки, очки и т. д.).
Работники, проводящие рентгенологические исследования пациентов, относятся к персоналу группы «А». Остальные работники, рабочие места которых находятся в стоматологическом кабинете, в котором проводятся рентгенологические исследования, относятся к персоналу группы «Б». На них распространяются требования к персоналу, установленные основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности.
Если при проведении рентгенологических исследований в стоматологическом кабинете могут находиться не участвующие в них пациенты, в местах их нахождения мощность дозы рентгеновского излучения, приведенная к стандартной рабочей нагрузке рентгеновского аппарата, не должна превышать 1,0 мкЗв/ч. Для выполнения этого условия, при

156 необходимости, могут использоваться стационарные или передвижные средства радиационной защиты.
Каждая стоматологическая медицинская организация проходит основные этапы реализации требований обеспечения радиационной безопасности при вводе аппаратов в эксплуатацию, оформлении и продлении действия лицензии.
Для реализации требований санитарных правил администрация лечебного учреждения должна обеспечить проведение комплекса мероприятий по соблюдению требований радиационной безопасности и оформлению документов: лицензия на деятельность с источниками ионизирующих излучений; санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с источниками ионизирующих излучений (ИИИ); санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат или его заверенная копия; заверенная копия свидетельства о государственной регистрации рентгеновского аппарата; санитарно-эпидемиологическое заключение на проект (рентгеновский кабинет) или проектные материалы
(стоматологический кабинет с рентгеновским аппаратом); эксплуатационная документация на рентгеновский аппарат; технический паспорт на рентгеновский кабинет; протокол дозиметрических измерений на рабочих местах, в смежных помещениях и на прилегающей территории; протокол исследования эксплуатационных параметров рентгеновского аппарата; протокол испытания передвижных и индивидуальных средств защиты; акты проверки заземления; акты проверки эффективности работы вентиляции (при наличии приточно-вытяжных вентиляционных систем с механическим побуждением); заключение медицинской комиссии о прохождении персоналом группы
«А» предварительных и периодических медицинских осмотров; приказ о допуске сотрудников к работе с ИИИ и отнесении их к персоналу группы «А»; приказ на лицо, ответственное за радиационную безопасность; документы, подтверждающие учет индивидуальных доз облучения пациентов; программа производственного контроля по обеспечению радиационной безопасности (допускается как раздел общего плана производственного контроля медицинской организации); наличие у сотрудников, работающих с рентгеновским аппаратом, документов, подтверждающих обучение правилам работы на аппарате; инструкция по охране труда и радиационной безопасности, предупреждению и ликвидации радиационных аварий;

157 журнал регистрации инструктажа на рабочем месте; карточки учета индивидуальных доз облучения персонала по результатам индивидуального дозиметрического контроля персонала группы
«А».
Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведение работ , не указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении. Администрация лечебно-профилактического учреждения должна обратиться в органы государственной санитарно-эпидемиологической службы с ходатайством о переоформлении санитарно-эпидемиологического заключения при переоформлении (продлении) лицензии, изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (замена аппарата, ремонт или замена рентгеновского излучателя, изменение планировки и т. д.).
Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 размещение и стационарная защита помещений для рентгеностоматологических исследований определяется типом рентгеновской аппаратуры и величиной рабочей нагрузки аппарата.
Дентальные аппараты с обычной пленкой без усиливающего экрана и панорамные аппараты разрешается размещать только в рентгеновском отделении
(кабинете) лечебно-профилактического учреждения общемедицинского или стоматологического профиля.
Дентальные аппараты и пантомографы, работающие с высокочувствительным приемником изображения (без фотолаборатории), и дентальные аппараты с цифровой обработкой изображения, рабочая нагрузка которых не превышает 40 (мА x мин.) / нед., могут располагаться в помещении стоматологического учреждения, находящегося в жилом доме, в том числе в смежных с жилыми помещениях, при условии обеспечения требований норм радиационной безопасности для населения в пределах помещения, в которых проводятся рентгеностоматологические исследования. Если в помещении установлено несколько аппаратов для рентгеностоматологических исследований, то система управления должна предусматривать возможность эксплуатации одновременно только одного аппарата.
Вновь разрабатываемые отечественные, а также закупаемые импортные рентгенодиагностические аппараты должны быть оснащены средствами измерения доз облучения пациентов. Тип средства измерения должен быть утвержден в установленном порядке. При проведении рентгенологических исследований должен быть обеспечен учет и регистрация доз облучения пациентов и персонала, которые должны быть отражены в радиационно- гигиеническом паспорте организации и в формах государственной ежегодной статистической отчетности (СанПиН 2.1.3.2630-10).
При обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами организации
(лечебно профилактические учреждения, стоматологические клиники, другие организации и частные лица) обеспечивают:
- планирование и осуществление мероприятий по обеспечению радиационной безопасности;
- осуществление производственного контроля над радиационной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на территории организаций;

158
- проведение индивидуального контроля и учет индивидуальных доз персонала и населения. Контроль и учет индивидуальных доз облучения осуществляется в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения;
- проведение подготовки и аттестации руководителей и исполнителей работ, специалистов служб радиационного контроля, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с рентгеновскими аппаратами , по вопросам обеспечения радиационной безопасности;
- организацию, проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров персонала;
- регулярное информирование персонала об уровнях ионизирующего излучения на рабочих местах и величине полученных индивидуальных доз облучения;
- своевременное информирование федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области радиационной безопасности, а также органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации об аварийных ситуациях;
- выполнение заключений, предписаний должностных лиц или уполномоченных на то органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области обеспечения радиационной безопасности;
- реализацию прав граждан в области обеспечения радиационной безопасности.
Порядок проведения производственного контроля определяется для каждой организации с учетом особенностей и условий, выполняемых ею работ и согласовывается с органами государственной санитарно-эпидемиологической службы.
Должностные лица, осуществляющие производственный контроль обеспечения радиационной безопасности, вправе приостанавливать проведение работ с источниками ионизирующего излучения при выявлении нарушений санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, правил охраны труда, распорядительных, инструктивных, методических документов в области обеспечения радиационной безопасности в соответствующей организации до устранения обнаруженных нарушений.
Рентгеновские аппараты учитываются в приходно-расходном журнале. Ежегодно комиссия, назначенная руководителем учреждения, проводит инвентаризацию рентгеновских аппаратов.
Уровни облучения персонала и населения не должны превышать основных пределов доз, установленных НРБ-99, значения которых приведены в табл. 31.

159
Таблица 31
Основные пределы доз
Нормируемые
величины
Пределы доз
Персонал
группы А
Персонал
группы Б
Лица
из населения
Эффективная доза
20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год
5 мЗв в год 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год
Эквивалентная доза за год
- в хрусталике,
- коже,
- кистях и стопах
150 мЗв
500 мЗв
500 мЗв
38 мЗв
125 мЗв
125 мЗв
15 мЗв
50 мЗв
50 мЗв
Следует строго руководствоваться соблюдением этапов работы в рентгеновском кабинете . До начала работы персонал обязан провести проверку исправности оборудования и реактивов. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать организацию, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт оборудования.
После окончания рабочего дня должен производиться тщательный осмотр всех помещений рентгеновского отделения (кабинета): должны быть отключены рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение. После окончания работы в кабинете должна быть проведена влажная уборка стен с мытьем полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата, с которыми соприкасаются пациент и врач при исследовании. При обнаружении свинцовой пыли, свидетельствующей о нарушении санитарно-гигиенических требований к эксплуатации средств защиты, должна проводиться влажная уборка с использованием 1-2-процентного раствора уксусной кислоты.
Не допускается проведение влажной уборки процедурной и комнаты управления рентгеновского кабинета непосредственно перед началом и во время рентгенологических исследований.
Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку.
Стены фотолаборатории должны быть отделаны кафелем светлых тонов, в первую очередь у раковины и устройства для фотообработки (кафельный фартук). Разрешается отделка кафелем на высоту 2м с вышерасположенной отделкой материалами, допускающими их влажную многократную санитарную обработку.
Окно процедурной для рентгеноскопии снабжают светозащитными устройствами (жалюзи и т. п.) для затемнения от естественного освещения
(прямого солнечного света).

160
Окно, передаточный люк и входную дверь фотолаборатории защищают светонепроницаемыми шторами с целью предупреждения засветок фотоматериалов.
Дверь из фотолаборатории, процедурной и комнаты управления в коридор должна из соображений пожарной безопасности открываться «на выход» (по ходу эвакуации), а из комнаты управления в процедурную – в сторону процедурной.
Размещение рентгеновского аппарата должно производиться таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направление смотрового окна
(комнаты управления, защитной ширмы).
При расположении кабинета на первом этаже или при расстоянии до жилых и служебных помещений менее 30м окна процедурной должны экранироваться защитными ставнями на высоту не менее 2м от уровня пола.
Управление дентальными аппаратами осуществляется в помещении проведения рентгенологического исследования с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5м от рентгеновского излучателя.
Высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экрано-снимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3м.
Ориентация окон рентгеновского кабинета для рентгеноскопии и фотолаборатории предпочтительна в северо-западные направления.
Состав и площади помещений для ренгеностоматологических исследований представлены в табл. 32.
Таблица 32
Состав и площади помещений
для рентгеностоматологических исследований
Наименование помещений
Площадь,
кв. м (не менее)
1. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом рентгенографии с дентальным аппаратом, работающим с обычной пленкой без усиливающего экрана
- процедурная
- фотолаборатория
8 6
2. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом рентгенографии с дентальным аппаратом, работающим с высокочувствительным пленочным и/или цифровым приемником изображения, в том числе с визиографом
(без фотолаборатории)
- процедурная
6 3. Кабинет рентгенодиагностики методом панорамной

161
Окончание таблицы 32 рентгенографии или панорамной томографии
- процедурная
- комната управления
- фотолаборатория
8 6
8

Может отсутствовать при использовании аппаратов, укомплектованных средствами защиты рабочих мест персонала (защитные кабины, защитные барьеры и др.).
Может отсутствовать при использовании аппаратов с цифровой обработкой изображения.
При установке в процедурной более одного рентгеновского дентального аппарата площадь помещения должна быть увеличена в зависимости от типа аппарата, но не менее чем на 4 кв. м на каждый дополнительный аппарат.
Требования к вентиляции помещений для рентгеностоматологических исследований должны соответствовать требованиям к вентиляции, предъявляемым к стоматологическим отделениям.
В медицинской практике может применяться рентгеностоматологическое отечественное оборудование, выпускаемое по техническим условиям, согласованным с Минздравом России , и прошедшее гигиеническую оценку.
Импортное рентгеновское оборудование допускается к поставке и эксплуатации при наличии регистрационного свидетельства Минздрава России и санитарно-эпидемиологического заключения.
Администрация стоматологического учреждения обязана определить перечень лиц, работающих на дентальных рентгеновских аппаратах, обеспечить необходимое обучение и инструктаж, назначить приказом по учреждению лицо, ответственное за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновского аппарата, за радиационный контроль. Администрация учреждения несет ответственность за обеспечение радиационной безопасности персонала и пациентов.
Кабинет, где проводятся рентгеностоматологические исследования, должен иметь набор передвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациентов в соответствии с табл. 33.
Таблица 33
Набор передвижных и индивидуальных средств защиты
персонала и пациентов в рентгенодиагностическом
кабинете для дентальных исследований
Наименование
Количество, шт.
1. Большая защитная ширма со смотровым окном для аппаратов, работающих с обычной пленкой без усиливающего экрана, панорамных аппаратов, пантомографов
(при размещении пульта управления и процедурной в одном помещении)
1

162
Продолжение таблицы 33 2. Фартук защитный односторонний
- легкий (для персонала)
1 3. Фартук защитный стоматологический (для пациента)
2 4. Накидка (пелерина) защитная и воротник (для пациента)
1
Персонал, осуществляющий работу на рентгеновских аппаратах, должен быть обучен правилам работы на данном аппарате, подготовлен по вопросам обеспечения радиационной безопасности персонала и пациентов и иметь документ от аккредитованного по этим вопросам учреждения.
К работе на рентгеностоматологическом аппарате допускаются лица старше 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний, после обучения, инструктажа, проверки знаний правил безопасности ведения работ, действующих в учреждении инструкций, и отнесенные приказом администрации учреждения к категории персонала группы А.
Администрация стоматологического учреждения обязана обеспечить проведение постоянного индивидуального дозиметрического контроля сотрудникам, осуществляющим работу на дентальных рентгеновских аппаратах.
В целях защиты кожи пациента при рентгенологических процедурах длина тубуса аппарата должна обеспечивать кожно-фокусное расстояние не менее
10см для аппарата с номинальным напряжением до 70 кВ и 20см при более высоких значениях анодного напряжения.
В сегодняшних условиях арсенал дентальных рентгеновских аппаратов довольно большой. По мнению
Н. А. Рабухиной
(1999) практическая стоматология все еще традиционно базируется на использовании очень небольшого числа способов внутри- и внеротовой рентгенографии. Основой рентгенологического исследования при большинстве заболеваний зубов и пародонта по-прежнему служит внутриротовая рентгенография. С этой целью используется выпускаемый с 1982г. отечественный аппарат 5Д2, имеющий тубус-центратор длиной 15см. С 1993г. выпускается новый отечественный дентальный аппарат 6Д4, имеющей более мощную рентгеновскую трубку. Зарубежные дентальные аппараты последнего поколения представлены
«Минрей», ф. «Соредекс», Финляндия. За последние 10-15 лет при исследовании зубов и периапикальных тканей применяют радиовизиографы, которые находят более широкое применение у терапевтов-стоматологов.
Радиовизиография дает изображение, регистрируемое на специальной электронной матрице, обладающей высокой чувствительностью к рентгеновским лучам. Изображение с матрицы по оптоволоконной системе передается в компьютер, обрабатывается и выводится на экран монитора. В ходе обработки оцифрованного изображения может осуществляться увеличение его размеров, усиление контраста, изменение, если необходимо, полярности – с негатива на позитив, цветовая коррекция. ЭВМ дает возможность более

163 детального изучения тех или иных зон, измерения необходимых параметров, в частности длины корневых каналов, денситометрии. С экрана монитора изображение может быть перенесено на бумагу – с помощью принтера, входящего в комплект оборудования. Достоинства цифровой обработки рентгеновского изображения: быстрота получения информации; возможность исключения фотопроцесса и снижение дозы ионизирующего излучения на пациента в 2-3 раза .
Наибольший практический эффект использование радиовизиографии дает в тех случаях, когда аппаратура размещена в непосредственной близости к стоматологической установке, что позволяет легко осуществлять контроль за лечебными мероприятиями, не перемещая больного из кресла.
docs -> Инструкция по борьбе с чумой плотоядных животных
docs -> Наставление по применению сухой вакцины против чумы плотоядных (норок, соболей, песцов, лисиц и собак) из аттенуированного штамма 668-кф