Тошнит весь день. Возможные причины тошноты

Главная

Болезни

Тошнота может возникнуть по различным причинам. Например, из-за гастрита, язвы, беременности, лекарств, отравления, сотрясения мозга и так далее. Для того чтобы уточнить истинную причину возникновения тошноты, нужно посетить врача и пройти обследование.

Метаболическая тошнота возникает из-за неправильного питания, голодания, сахарного диабета и гиповитаминоза. Токсическая тошнота появляется по причине попадания ядов в организм, которые поступают с испорченными продуктами или другими путями. Сильное раздражение блуждающего нерва или воспаление слизистой ЖКТ провоцирует рефлекторную тошноту.

Легкое чувство тошноты можно устранить нейролептическими препаратами, такими как, «Аминазин» или «Этаперазин» . Также помогут антигистаминные препараты: «Пипольфен» , «Диазолин» или «Димедрол» . Есть препараты, которые блокируют дофаминовые рецепторы. К ним относятся «Ализаприд», «Церукал» и «Диметпрамид». Некоторым пациентам назначают иглоукалывание и психотерапию.

Эпизодическую тошноту, которая появилась после поездки в транспорте, лечить не надо. А если тошнит постоянно, стоит обратиться к врачу.

Причины легкой тошноты могут крыться в заболевания пищеварительного тракта. Начать обследование нужно с терапевта, а затем, возможно, придется обратиться к гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу или кардиологу.

При язвенной болезни и гастрите тошнота, изжога, чувство тяжести и распирания в животе возникают после еды. Если в желудке пусто появляются боль и жжение в верхней части брюшной полости. Что делать в такой ситуации? Во-первых, сделать гастроскопию и сдать кровь на общий и биохимический анализ. Язву вызывают бактерии Helicobacter pylori, поэтому нужно обязательно сделать тест на антитела к этим бактериям. Не обойтись без УЗИ брюшной полости. До тех пор пока не выяснится причина возникновения тошноты, нужно изменить стиль питания, а именно, исключить из рациона острую и жирную пищу, не пить алкогольные напитки и постараться бросить курить. Возможно, придется пройти курс лечения антибиотиками.

Тошнота может возникнуть из-за приема некоторых лекарственных препаратов. Препараты железа, нестероидные противовоспалительные средства, а также антибиотики среди прочих побочных эффектов вызывают тошноту.

На первых этапах беременности многих женщин мучит токсикоз. Появляется не только утренняя тошнота, но и рвота. Нужно набраться терпения и подождать тринадцать недель, обычно после этого срока организм адаптируется к изменившемуся гормональному фону, и тошнота проходит. Психологический настрой – главное в этом деле. Ведь впереди встреча с маленьким чудом, которое по-другому на свет не появляется.

Есть люди, которые страдают от мигреней. То есть сильнейших головных болей, сопровождаемых тошнотой. Для того чтобы облегчить собственное состояние, необходимо выключить свет и прилечь. Обязательно обратиться к неврологу, который пропишет препараты, снимающие боль.

Травма головы иногда заканчивается сотрясением головного мозга. Если после удара по голове появилась тошнота, которая со временем не проходит, а, напротив, усиливается, надо вызывать скорую помощь. Самостоятельно вылечиться не получится.

В последнее время участились случаи заражения менингитом. Как проявляется эта болезнь? Человека тошнит, он остро реагирует на свет, поднимается температура до сорока градусов, при этом ощущается сильное напряжение в затылочных мышцах. Менингит хорошо лечиться на начальных стадиях заболевания, поэтому его нужно быстро диагностировать. Для этого не стоит затягивать с вызовом скорой помощи. При малейшем подозрении на менингит, необходимо вызывать скорую помощь.

Легкая тошнота в течение дня

Если во время еды начинает немного подташнивать и возникает чувство распирания в животе, при этом болит правое подреберье, то, скорее всего, имеют место быть заболевания желчного пузыря. У человека появляются изжога, металлический или горький привкус во рту, а также метеоризм. В первую очередь нужно сделать УЗИ. Возможно, воспалился желчный пузырь (холецистит) или в нем есть камни. Кроме желчного пузыря необходимо проверить печень, ведь эти органы не только близко расположены, но и функционируют в тесной взаимосвязи. В самой запущенной ситуации прибегают к хирургическому вмешательству, но чаще всего дело обходится курсовым приемом антибиотиков.

Легкая тошнота в течение дня может быть спровоцирована панкреатитом. У больного вздувается живот, и тошнота появляется сразу после приема пищи. Во рту ощущается горечь, а в правом подреберье ноющая тупая боль. Все это сопровождается расстройством кишечника и потерей веса. Для того чтобы избавиться от этих неприятных ощущений, нужно сходить к гастроэнтерологу и сдать кровь на сахар. Обязательно пройти УЗИ, сдать мочу и кал на анализ. Чаще всего врачи назначают противовоспалительные препараты и ферменты, а также рекомендуют диету.

При аппендиците тошнит все время, часто рвет. В верхней части брюшной полости возникает неопределенная боль, которая постепенно переходит в нижнюю правую сторону живота. Температура колеблется от 37 до 38 градусов. Для того чтобы не произошло заражения крови, нужно сразу вызвать скорую помощь. До приезда бригады никаких препаратов не принимать, в противном случае диагностика может быть затруднительной. Аппендицит удаляют операционным путем, другого способа избавиться от него не существует. Перед хирургическим вмешательством, необходимо сделать УЗИ и сдать кровь на лейкоциты. Если аппендикс разорвется, начнется перитонит, который приведет к смерти, поэтому тянуть с вызовом скорой ни в коем случае нельзя.

Пи отравлении и попадании кишечной инфекции в организм тошнота появляется через некоторое время после приема пищи. Вначале человека тошнит, а потом возникает рвота, головная боль, слабость и боль в области пупка. Далее поднимается температура от 37 до 39 градусов и диарея. Если между приемом пищи и тошнотой прошло не более двух часов, то, вероятнее всего, это отравление. Для того чтобы очистить организм, нужно выпить два стакана теплой воды маленькими глотками и вызвать рвоту, нажав пальцами на корень языка. После очищения желудка необходимо восстановить водный баланс, для этого нужно пить много жидкости также маленькими глотками. В качестве питья подойдет морс, вода и некрепкий чай. Также поможет активированный уголь, он соберет токсины и выведет их из организма. Если рвота не прекращается, кружится голова, а рвотных массах видна желчь, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Ведь отравление может привести к летальному исходу.

Некоторые люди имеют проблемы с вестибулярным аппаратом, их тошнит во время поездок в транспорте, резких подъемов из положения лежа в положение стоя. Кроме тошноты и рвоты появляется шум в ушах, потеря равновесия и головокружение. Для того чтобы избавиться от этого неприятного явления, которое ограничивает возможности человека, не позволяя ему нормально передвигаться, нужно посетить невролога и ЛОРа. Возможно, имеет место быть болезнь Меньера, при которой поражается вестибулярный или слуховой аппарат. Эта болезнь не опасна, но неприятна, лечится легко и безболезненно.

Причиной тошноты может быть гипертония. При высоком давлении тошнит чаще всего по утрам. Человек быстро утомляется, у него часто кружится и болит голова, лицо отекает и краснеет. В 16-20 лет нормальным считается давление 100/70 и 120/80. С 20 до 40 лет давление начинает постепенно расти, нормальным считается давление 120/70 и 130/80. С 40 лет до 60 человек нормально себя чувствует при давлении 135/85. А после 60 лет нормой считается давление 140/90. Но это приблизительные нормы, так как необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого. Для того чтобы понять при каком артериальном давлении человек себя хорошо чувствует, необходимо определить свою норму. Для этого следует завести дневник давления и каждый день записывать в него показатели с тонометра, при этом описывать собственное самочувствие. На сегодняшний день в аптеках продается большое количество электронных аппаратов для измерения давления, с которыми справится даже ребенок. Такой аппарат должен быть в аптечке каждого человека. Для того чтобы избавиться от тошноты, вызванной гипертонией, необходимо посетить терапевта и кардиолога. Вероятнее всего, врач назначит препараты, которые необходимо принимать каждый день.

Сердечная недостаточность и инфаркт проявляют себя упорной тошнотой и рвотой, которые сопровождаются болями в верхней части живота, в сердце, левой руке и нижней челюсти. Человек бледнеет, задыхается, у него появляется икота, которую ничем невозможно остановить. Для того чтобы помочь больному, нужно вызвать скорую помощь, сделать ЭКГ. Людям старше сорока пяти необходимо прислушиваться к собственным ощущениям и стараться их не игнорировать, особенно если была перенесена эмоциональная или физическая нагрузка.

При гипотиреозе человека мучит постоянная легкая тошнота, при этом аппетит снижен, а вес растет. Усталость, сонливость, анемия, зябкость в жару и забывчивость – вот признаки гипотиреоза. Для того чтобы избавиться от этих неприятных ощущений, нужно проверить щитовидную железу, а также сдать кровь на гормоны (Т3, Т4,ТТГ).

При воспалении почек человека тошнит и рвет, при этом температура тела поднимается от 38 до 40 градусов. В пояснице появляется тупая боль, больного знобит, иногда отмечаются проблемы с мочеиспусканием. Для того чтобы вылечить почки, нужно сходить к терапевту, урологу и нефрологу. Если боли острые, лучше вызвать скорую помощь. Для постановки точного диагноза нужно сделать УЗИ, сдать мочу и кровь на биохимический и общий анализ.

Легкая тошнота при беременности

Примерно 80% беременных женщин мучается во время беременности от тошноты. Кого-то тошнота беспокоит лишь по утрам, а кому-то приходится сидеть возле тазика целый день. Иногда токсикоз бывает настолько сильным, что беременных госпитализируют и, во избежание обезвоживания, ставят им капельницы.

Легкая тошнота при беременности проходит ко второму триместру. Если во время беременности не тошнит, это значит, что у будущей мамочки сильный иммунитет, который помогает ей безболезненно привыкнуть к «пузожителю», который поднял волну гормонов в организме своей мамы.

Тошнота при беременности не опасна, причинить вред может лишь многократная рвота, лишающая организм жидкости. Если употреблять достаточное количество жидкости, потери жидкости не будет. О сильном токсикозе необходимо сообщить своему врачу, который либо назначит какие-то препараты, либо отправит на сохранение. Бить тревогу нужно, если началась потеря веса, если в рвотных массах появилась кровь, поднялась температура и потемнела моча. Признаки обезвоживания: постоянная жажда, темная моча, редкие позывы в туалет, обмороки и головокружение. При обезвоживании в моче появляются кетоновые тела, которые отравляют организм ацетоном.

Легкая тошнота после еды

Тошнота после приема пищи может появиться из-за заболеваний органов ЖКТ. Язва двенадцатиперстной кишки, желудка, заболевания желчного пузыря, печени, аппендицит, воспаления и отравления могут иметь одинаковую симптоматику, поэтому самолечение может привести к нежелательным последствиям. Если боли нестерпимы и рвота неукротима, надо вызывать скорую помощь. Если ситуация не слишком усугубилась, нужно сходить к врачу и сдать ряд анализов.

Легкая тошнота после еды не всегда является признаком каких-то серьезных заболеваний, возможно человек просто регулярно передает. Для того чтобы тошнота прошла, нужно выбрать маленькую тарелочку и наполнять едой лишь её, после опустошения обойтись без добавки.

Температура и легкая тошнота

Химические вещества, которые обладают пирогенными и токсическими свойствами, воздействуют на центральные и периферические нервные рецепторы. Токсические вещества вызывают не только тошноту, но и рвоту. Пирогены попадают в организм с вирусами и бактериями, иногда они вырабатываются иммунитетом.

Температура и легкая тошнота могут возникнуть лишь при попадании в организм ядов, имеющих растительное, синтетическое, микробное, животное и вирусное происхождение, а также при разрушении тканей и клеток человеческого тела.

Тошнота и высокая температура могут быть признаком острого аппендицита, инфекционных заболеваний, воспалительных процессов и рака.

Лечение легкой тошноты

Для того чтобы быстро избавиться от тошноты достаточно лишь поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. Под язык можно положить «Валидол» или пососать леденец, желательно мятный.

Лечение легкой тошноты можно свести с приема внутрь отвара из молока и чайной ложки измельченной крапивы. Некоторым помогает отвар из имбирного корня.

Если тошнота эпизодическая, бежать к врачу или вызывать скорую помощь не нужно, возможно имеет место быть недоедание или переедание. В такой ситуации достаточно лишь начать правильно питаться и тошнота не будет повторяться. Если же тошнит регулярно и совершенно не понятно почему, надо идти в поликлинику. Возможно, тошнота вызвана какими-то серьезными заболеваниями, которые нужно определить и вылечить. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее наступит выздоровление.

В большинстве случаев тошнота после еды свидетельствует о хронических или острых нарушениях в организме человека. Приступ может быть, как коротким, так и длительным с неукротимой рвотой. Чтобы диагностировать сопутствующую болезнь или узнать причину появления тошноты, требуется консультация врача, анализ симптомов и полное обследование пациента.

Главные причины тошноты после еды

Проблема способна возникнуть на фоне какого-нибудь недуга или отдельного состояния. Существует несколько основных причин возникновения тошноты:

заболевания пищеварительного тракта (холецистит, дуоденит, язвенная болезнь кишечника и желудка, панкреатит);
передозировка или побочные явления от приема медикаментов;
токсикоз при вынашивании ребенка;
развитие онкологического недуга;
сильное эмоциональное возбуждение, стресс;
патологии вестибулярного аппарата;
заражение гельминтами;
кишечная инфекция при отравлении;
пищевая аллергия;
несбалансированное питание (голодание, переедание, диеты, частое употребление жирной, острой пищи и кондитерских изделий).

Тошноту могут вызвать и другие причины, не связанные с едой. Это солнечный удар, повышенное артериальное давление, мигрень, сотрясение мозга, приступ аппендицита и прочее.

Гастроэнтерологи отмечают, что все чаще пациенты обращаются за помощью при тошноте и болях в области желудка после приема пищи. Проблема может появиться из-за воспалительного процесса, нервного перенапряжения и пр. Если во время приступа наблюдается изжога, жжение, тяжесть в желудке, то это свидетельствует о развитии язвенной болезни.

Распространенные причины тошноты после еды:

Частые приступы тошноты после еды

Тошнота – это неприятное состояние, которое появляется в верхней части живота, ближе к диафрагме. Часто она возникает сразу после приема пищи. В одиночных случаях не стоит волноваться, а систематичные приступы свидетельствуют о нарушении работы пищеварительного тракта.

Головокружение и тошнота после приема пищи

Существует много причин, почему кружится голова и тошнит после приема пищи. Вот самые распространенные из них.

Вестибулярный неврит. Заболевание чаще всего развивается на фоне перенесенных болезней дыхательной системы и характеризуется заложенностью в ушах, нарушением равновесия, приступами паники, рвотой.
Болезнь Меньера. Причины аномалии до сих пор не изучены до конца, врачи уверяют, что недуг становится следствием инфекций и травм. При этом заболевании отмечаются длительные приступы тошноты, головокружения, рвоты, ухудшения слуха. Симптомы исчезают спустя 10 дней – 2 недели, но через некоторый период времени они возвращаются.
Мигрень. Это состояние не только провоцирует сильную головную боль, но и головокружение, потерю равновесия, тошноту, рвоту, светобоязнь. Болезнь развивается из-за плохого кровоснабжения головного мозга, в особенности тех участков, которые отвечают за функциональность вестибулярного аппарата.
Гормональный дисбаланс. Такие изменения больше характерны женщинам, у которых уровень гормонов меняется при каждой менструации, вынашивании ребенка, климаксе. При недостатке железа и неустойчивом гормональном фоне в головной мозг не поступает достаточное количество кислорода, после чего появляется тошнота и головокружение.

Отвращение от пищи явление не редкое, поэтому рекомендуется обратиться в врачу. Выявить причину такого состояния позволит невропатолог, терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, психотерапевт и даже диетолог.

Основные провокаторы тошноты от любого вида еды:

токсикоз (химическое, пищевое или медикаментозное отравление, беременность);
нервное перенапряжение, депрессивное состояние, психотическое расстройство;
лекарственная, бытовая или пищевая аллергия;
гормональные изменения (патологии гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы);
заболевания инфекционного характера;
внутренние недуги (волчанка, артрит ревматоидного типа, пр.);
нарушения работы желчного пузыря, печени, поджелудочной железы (колит, гастрит, дуоденит);
аномалии метаболизма и защитных функций организма (подагра, диабет, гемохроматоз);
гельминты;
недуги вирусного типа (грипп, ВИЧ, гепатит, рак).

Скорее всего проблема носит поверхностный характер, если у человека отсутствует сыпь, болевой синдром, головокружение, резкая потеря веса, повышение температуры тела.

Отчего тошнит после приема пищи при беременности

Тошнота является спутником практически всех женщин, которые вынашивают ребенка. С увеличением плода организм начинает приспосабливаться к такому положению. Со второй по третий месяц тошнота утром считается нормой и свидетельствует о нормальном развитии ребенка. С 12 по 15 неделю на тошноту жалуются женщины, которые вынашивают двое детей или болеют. С 16 недели врачи определяют токсикоз, если приступы тошноты и рвоты превышают 6 раз в день.

Причины тошноты при вынашивании ребенка:

эмоциональное напряжение, стресс;
несбалансированное питание;
патологии эндокринной системы;
вредные привычки или резкий отказ от них;
гинекологические заболевания, воспаление придатков;
неврологические болезни.

При нормальном развитии плода и здоровье будущей матери тошнота должна исчезнуть ко второму триместру.

Помощь при тошноте

Приступ тошноты может возникнуть в любое время, поэтому людям склонным к проявлениям данного симптома следует пересмотреть свой образ жизни и знать какие медикаменты можно принимать во время неприятных рефлекторных ощущений.

Тошнота напрямую связана с работой пищеварительной системы. Неправильный образ жизни и вредные привычки в виде злоупотребления спиртными напитками, курение, малоподвижность негативно сказываются на функциональности желудочно-кишечного тракта. Вследствие этого возникает приступ тошноты, несварение и другие проблемы со здоровьем.

Диета и коррекция питания

Здоровое питание заключается в правильном подборе продуктов, контроле их качества и сохранности. Но также это относится к употреблению пищи в одно и тоже время, умеренными порциями и исключение из рациона всех вредных продуктов для пищеварительного тракта. Острый приступ тошноты становится сигналом проблем со здоровьем, поэтому после него необходимо отказаться от сладкой, жареной, острой, жирной еды. В идеальном варианте дневное количество пищи разделяется на 5 приемов, но без слишком холодных или горячих блюд.

Победить тошноту быстро помогут таблетки, которые можно применять для устранения и профилактики симптома. Неприятное ощущение возникает при беременности, отравлении, передвижении в транспорте. Такой вид лекарственных препаратов назначаются для борьбы с тошнотой разного происхождения. Основные компоненты медикаментов оказывают антигистаминный, антиэметический и антихолинергический эффект. Их фармакокинетика заключается в полном растворении в пищеварительной системе. Действие таблеток начинается спустя 20-30 минут после приема и длится до 6 часов.

При тошноте во время беременности нужна консультация врача, чтобы не нанести вред ребенку при самостоятельном лечении. При сильном токсикозе требуется сдать все необходимые анализы и на их основании назначается лекарство. Обычно коротким курсом применяются Полисорб, Полифепан, Эссенциале Форте. При токсикозе специалисты рекомендуют использовать Спленин, он эффективен на раннем сроке. Запрещено беременным пить Этаперазин и Торекан.

Медикаменты против тошноты имеют противопоказания. От их приема лучше отказаться людям с индивидуальной непереносимостью компонентов таблеток. Лекарства запрещены детям, не достигшим двухлетнего возраста. Во избежание негативных эффектов обязательна консультация врача. При передозировке медицинскими препаратами возникает сухость во рту, сонливость, общая слабость, головная боль. При больших дозах отмечается нарушение аккомодации.

Профилактика рвоты после еды

Чтобы предупредить приступы рвоты требуется не переедать и отказаться от употребления алкогольных напитков, жареной пищи в больших количествах. При наличии недугов пищеварительного тракта следует соблюдать специальную диету, позволяющую облегчить процесс пищеварения и минимизировать неприятные ощущения. Рвота часто становится следствием отравления, поэтому необходимо внимательно смотреть за качеством употребляемых продуктов. При тяжелых болезнях как онкологические заболевания, патологии нервной системы и пр. стоит срочно обратиться к врачу, который определит терапию.

Когда следует обратиться к врачу

Если приступ тошноты после приема пищи вскоре прошел, то беспокоиться не стоит. Если неприятное состояние не проходит на протяжении недели, необходимо обратиться в больницу. Самыми тревожными сопутствующими симптомами являются диарея и рвота с примесями крови, длительный понос, спутанность сознания, острая боль в животе, слабость, сильная жажда, повышенная температура тела выше 39 градусов.

Если помимо тошноты другие симптомы отсутствуют, то специалист попросит больного вести дневник режима питания. Чтобы поставить правильный диагноз иногда необходимы дополнительные исследования и анализы как рентген, общий анализ мочи и крови, УЗИ, эндоскопия, тест на пищевой аллерген.

О причинах тошноты в следующем видео расскажет специалист:

Тошнота после приема пищи является реакцией человеческого организма на некоторые нарушения или заболевания. В зависимости от провокатора появления такого состояния, справляться с ним нужно по-разному. Для лечения некоторых недугов требуется терапия под присмотром лечащего врача, а устранить иные причины можно самостоятельно.

Вконтакте

Тошнота - своеобразное неприятное ощущение в подложечной области, груди, ротовой полости, которое зачастую предшествует рвоте и нередко сопровождается общей слабостью, потливостью, усиленным слюноотделением, похолоданием конечностей, побледнением кожных покровов, снижением артериального давления.

Причины тошноты

Возможные причины, не связанные с каким-либо заболеванием:

1. Переедание и/или регулярное употребление в пищу продуктов с очень высоким содержанием жира;
2. Побочное действие лекарственных препаратов и проникновение в организм токсических веществ;
3. Психогенные реакции: страх и тревога, истерика;
4. Кинетоз (морская болезнь), сопровождающийся ощущением тошноты и «укачивания»;
5. Беременность (утренняя тошнота в норме проходит к концу первого триместра);
6. Воздействие дыма, токсичных испарений и различных вредных веществ;
7. Солнечный удар, гипертермия.

Заболевания, сопровождающиеся тошнотой

Заболевания, при которых наблюдается тошнота, очень разнообразны и могут быть связаны с пищеварительной, нервной, репродуктивной, сердечнососудистой и эндокринной системами.

Наиболее часто тошнота развивается в связи с патологией желудочно-кишечного тракта, в их числе:

1. острые хирургические заболевания: перитонит, аппендицит, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, желудочно-кишечные кровотечения, острый холецистит;
2. хронические заболевания: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, дуоденит, желчнокаменная болезнь, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), синдром раздражённого кишечника, хронический панкреатит;
3. пороки развития органов ЖКТ: сужение привратника (стеноз), заращение участка желудочно-кишечного тракта (атрезия), дефекты развития поджелудочной железы;
4. инфекции желудочно-кишечного тракта: вирусный гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, гельминтозы;
5. инородные тела желудка, пищевода, кишечника;
6. функциональные расстройства, сопровождающиеся нарушением двигательной функции желудка и кишечника;
7. заболевания печени (гепатит, цирроз печени);
8. непереносимость продуктов или пищевые аллергии.

Кроме нарушения работы желудочно-кишечного тракта, тошнота может быть вызвана заболеваниями других органов и систем:

1. Заболевания центральной нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, инфекции мозга (энцефалит, менингит), повышенное внутричерепное давление.
2. Болезни сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
3. Болезни внутреннего уха: болезнь Меньера, лабиринтит.
4. Болезни эндокринной системы: при сахарном диабете – кетоацидоз; тиреотоксикоз, недостаточность функции надпочечников, фенилкетонурия.
5. Заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная недостаточность);

Тошнотой сопровождается лечение рака (химиотерапия и лучевая терапия), дисбаланс электролитов крови, мигрень.

Тошнота может быть проявлением таких неотложных состояний, как отравление, диабетический кетоацидоз, обструкция кишечника, кровоизлияние в мозг, острая сердечно-сосудистая потология, почечная недостаточность, печёночная недостаточность, сепсис.

Чаще всего тошнота появляется не самостоятельно, а в сочетании с другими симптомами: болью в животе, отрыжкой, диареей, повышенным газообразованием, диспепсией, рвотой, мышечными болями, головокружением, сильной усталостью, жаром и ознобом, головной болью, желтушностью кожи и склер.

Особое внимание следует уделить сочетанию тошноты со следующими симптомами: стул чёрного цвета или присутствие крови в стуле, присутствие крови в рвотных массах, сильные боли в животе, затруднённое дыхание, обмороки, нарушение сознания, высокая температура тела (более 38,5°С), учащённый пульс, частое поверхностное дыхание, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц. Появление этих симптомов свидетельствует о развитии угрожающего жизни состояния, при обнаружении которого нужно незамедлительно обратиться к врачу. Также обязательно следует показаться врачу при тошноте после перенесенной травмы головы.

Обследование пациента с тошнотой.

Тошнота является неспецифическим симптомом многих заболеваний, следовательно, диагностическое значение имеет лишь в совокупности с другими признаками болезни (например, с признаками раздражения брюшины при остром аппендиците).

Для определения направления обследования необходимо провести активный опрос больного. Так, если тошнота сопровождается другими диспептическими проявлениями (отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области и др.) и выявлена зависимость между возникновением тошноты и приемом пищи – следует предполагать заболевания органов пищеварения (гастрит, холецистит, панкреатит, опухоль желудка и т. д.) и проводить гастроэнтерологическое обследование; при сочетании тошноты с головной болью, расстройствами чувствительности или движений необходимо неврологическое обследование и т. д.

Уточняют, какие лекарственные средства больной принимал. К препаратам, которые часто вызывают тошноту и рвоту, относят: анальгетики, сердечно-сосудистые препараты, гормональные средства, антибиотики, препараты, воздействующие преимущественно на центральную нервную систему, и противоопухолевые средства. Использование или отмена наркотиков также может быть причиной тошноты или рвоты. Если отмена лекарственного препарата сопровождается исчезновением тошноты, можно считать, что это расстройство ассоциировано с приёмом лекарства, однако требуется убедиться в отсутствии симптоматики на значительном протяжении времени после отмены препарата.

При объективном обследовании выявляют «острый живот» и другие угрожающих жизни состояний. Если причина тошноты не установлена, то проводят лабораторное обследование:

1. общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, ускоренной СОЭ при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенном колите и др.);
2. электролиты, мочевина, креатинин (исследуются для диагностики функций почек и оценки водно-электролитных нарушений);
3. биохимические показатели функции печени: АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), гамма – глутамилтранспептидаза, общий уровень белка в крови, альбумины крови, билирубин);
4. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3- 5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
5. биохимические показатели функции поджелудочной железы: фермент альфа-амилаза, фермент липаза;
6. антитела к Helicobacter pylori (для выявления язвенной болезни желудка, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией);
7. В анализе кала при диагностике заболеваний органов пищеварения оценивают количество, консистенцию и форму, цвет, запах, примеси, наличие слизи, рН; на химическом уровне определяют содержание крови, билирубина, стеркобилина, белка;
8. Исследование микрофлоры кишечника проводится при диагностике дисбактериоза кишечника.

План дальнейшего обследования зависит от возраста больного и клинических проявлений. Особенно тщательным оно должно быть, если тошнота и рвота отмечаются в течение длительного времени.

У женщин детородного возраста необходимо провести тесты на беременность.

Иногда нужны общий анализ мочи, токсикологическое исследование, посевы, а также исследование функции эндокринных желез (уровень ТТГ и тиреоидных гормонов, уровень кортизола утром натощак).

Для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний печени и желчных путей выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости, исследование желудка и кишечника с барием, УЗИ органов брюшной полости, КТ и эндоскопические исследования.

ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопия) предназначена прежде всего для исключения обструкции, язвы желудка или 12-перстной кишки или другой органической патологии.

Колоноскопия необходима для выявления неспецифического язвенного колита, болезни Крона, хронического неязвенного колита, при подозрении на опухолевый процесс.

рН – метрию проводят для изучения секреторной функции желудка при подозрении на гастрит, язвенную болезнь желудка.

Ректоманоскопия применяется при заболеваниях прямой кишки.

При подозрении на неврологические расстройства (мигрень, повышение внутричерепного давления, патологию внутреннего уха), которые могут вызвать постоянную или периодическую тошноту, следует провести клинический неврологический осмотр, исключить повышение внутричерепного давления путем исследования глазного дна или проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Иногда для постановки диагноза требуются пищеводная манометрия, суточная пищеводная рН-метрия, исследование моторной и эвакуаторной функции желудка, а иногда электрогастрография и исследование моторики тонкой кишки.

При подозрении на психиатрические заболевания, вызывающие постоянную или периодическую тошноту, тревожные расстройства, депрессию, нарушения приема пищи назначают консультацию психиатра.

Лечение тошноты

Поскольку тошнота является симптомом, метод её лечения зависит от вызвавшей её причины или основного заболевания. При подозрении на заболевание важно не заниматься самолечением, так как тошнота может быть связана с неотложными состояниями или начальным проявлением тяжёлой патологии, которые требуют незамедлительного обращения к врачу и начала специфического лечения под медицинским наблюдением.

Если причина не связана с заболеванием, необходимо максимально быстро устранить действие вредного фактора (солнце, дым, избыток пищи).

При морской болезни возможно применение скопаламина в виде накожного пластыря за 5-6 часов до начала путешествия.

Для устранения тошноты в таких случаях возможно применение народных средств:

При тошноте и рвоте у беременных рекомендуется, есть часто и понемногу. По утрам пить только воду с лимоном или немного подслащенный сок, есть сухари.
Проверенным средством при тошноте является зелёный чай.
На терке натереть корень имбиря, добавлять в блюда.
Перед едой пить по 0,25-0,5 столовой ложки свежего картофельного сока.
Залить стаканом кипятка столовую ложку листа мяты перечной. Дать настояться в течение двух часов. Настойку принимать по столовой ложке три раза в день.
В 200 мл воды отварить чайную ложку семян укропа. Принимать при отравлении, расстройствах желудка.
Залить стаканом кипятка 4 чайные ложки сухой измельчённой травы мелиссы лекарственной. Настоять в течение нескольких часов. Употреблять до приема пищи по четыре раза в день по ½ стакана.
Залить 400 мл холодной воды две чайные ложки вахты трёхлистной, настоять в течение восьми часов. Употребить в течение суток. Используется при тошноте для стимулирования пищеварения.

Возможные осложнения

В некоторых случаях при отсутствии лечения тошнота может привести к таким осложнениям, как обезвоживание (нарушение водно-электролитного баланса организма) и дефицит питательных веществ в организме. Как правило, это обусловлено невозможностью удерживать в организме воду или еду, а также отсутствием аппетита.

К какому врачу обратиться при тошноте?

В зависимости от сопутствующих симптомов может понадобиться консультация терапевта, гастроэнтеролога, невролога, психиатра, токсиколога, эндокринолога, аллерголога.

Врач терапевт Клеткина Ю.В.

Постоянная тошнота без рвоты и других симптомов может беспокоить каждого человека. Для такого состояния характерна разная этиология, которая связана со сбоем в работе организма.

У мужчин и женщин постоянное чувство тошноты чаще возникает перед рвотным актом. При рассматриваемом дискомфорте наблюдается чрезмерное отделение слюны, слабость и учащенное дыхание.

Медицинские показания

Прежде чем выяснить, почему постоянно тошнит, врач рассматривает особенности механизма развития данного явления:

рефлекторный – это чувство тошноты возникает, когда раздражаются чувствительные волокна, расположенные в области зева, глотки, органов ЖКТ. Аналогичный механизм развития тошноты характерен для «болезни движения»;
центральный – поступление сигналов в соответствующий центр всегда осуществляется из ГМ. Причины, почему тошнит при развитии центрального механизма, связаны с психогенным генезом, органическим поражением мозга;
интоксикационный – приступы тошноты проявляются на фоне повышения в КС концентрации разных веществ.
Результаты многочисленных клинических исследований показали, что тошнота без причины несколько чаще бывает у женщин, чем у мужчин и детей. Чувство тошноты может быть связано с патологиями. В следующих случаях пациента не только тошнит, но и проявляются иные симптомы:
при органических заболеваниях пищевода и желудка возникает рассматриваемое чувство, боли в области живота, метеоризм;
заболевания, связанные с функциональными нарушениями моторики органов ЖКТ, проявляются у женщин и мужчин разной клиникой. Причины, почему бывает диспепсия, парез желудка – это переедание, попадание воздуха в ЖКТ во время еды;
заболевания печени, включая дискинезию, провоцируют тошноту и другие признаки;
заболевание кишечника провоцируют ощущение отравления, тошноту. Также пациент страдает от других симптомов.

Какие ещё признаки могут сопровождать рассматриваемое чувство? Список сопутствующих симптомов зависит от причины тошноты у женщин, мужчин и детей.

К основной клинике относят диарею, изжогу, отрыжку, чувство переполненного желудка, ощущение вздутого живота. Чтобы дифференцировать болезни ЖКТ, учитывается связь тошноты с едой.

Патологическая этиология

Причины рвоты и тошноты могут быть связаны с острым инфекционным процессом, протекающим в организме у женщин, детей и мужчин.

Из других симптомов проявляется лихорадка, постоянная диарея, резкая и сильная головная боль.

Иногда сопутствующей клинике нет. Пациента только подташнивает. Это указывает на вялотекущее течение инфекционного процесса. Часто такая клиника бывает при лямблиозе.

Причина, почему тошнит все время, может быть связана с энцефалитом. Дополнительные симптомы:

мигрень;
плохое зрение;
проблемы с чувствительностью.

Часто рассматриваемая клиника вызвана травмой головы. Другая причина появления тошноты, рвоты, отравления – это интоксикация медикаментами разных фармакологических групп.

Часто рассматриваемое состояние развивается после приема гликозидов, салицилатов. Почему это происходит можно выяснить, изучив химический состав препаратов.

Возможно, что женщина либо мужчина индивидуально не переносит какой-то составной компонент. Поэтому перед приемом всех препаратов нужна не только консультация врача, но и рекомендуется ознакомиться с инструкцией.

В ней производитель указывает клинически доказанные побочные эффекты, к которым часто относится и тошнота.

Когда ещё беспокоит человека рассматриваемое состояние? Ученые доказали, что нарушенный внутренний гомеостаз провоцирует признаки тошноты, рвоты и прочих симптомов.

Причины развития такой комплексной клиники связаны с диабетом, избыточным количеством токсинов в крови.

Болезни, которые могут вызвать тошноту, часто связаны с вестибуляторным аппаратом:

синдром ППГ;
синдром Меньера;
укачивание.

Сопутствующие симптомы для вышерассмотренных заболеваний:

головокружение;
нистагм.

Рассматриваемые приступы тошноты и рвоты беспокоят женщин, мужчин и детей при онкологии, пищевой аллергии. Иногда возникает психогенная тошнота. От чего зависит механизм её развития?

Это объясняется подачей импульсов от ГМ к рвотному центру. При таком механизме органического поражения мозга нет. Причины появления психогенной тошноты:

состояние высокой тревожности;
невроз;
реактивная тошнота после увиденного продукта.

Когда ещё беспокоит частая рвота, а болезни нет, врач ставит диагноз СХТР. Данный синдром носит хронический характер.

Отсутствие патологической этиологии

Иногда приступы тошноты не связаны с заболеваниями. Медики выделяют в отдельную группу причины, почему может тошнить при отсутствии вышерассмотренных и других заболеваний.

На фоне переутомления каждый день кружится голова, может постоянно тошнить. Легкое течение такой клиники лечения не требует. Все время рекомендуется расслабляться, особенно если эти симптомы проявились при беременности.

Причины перенапряжения могут быть связаны с недостаточным сном. Пациент не спал несколько дней. Для восстановления сил нужен здоровый сон.

В противном случае появится легкая утренняя рвота, которая может перейти в хроническую форму.

Если все время тошнит, а вышерассмотренные причины не подтвердились, требуется полноценный отдых.

Хроническую тошноту могут сопровождать другие дискомфортные ощущения. В таком случае рекомендуется пройти комплексную диагностику.

Причины постоянной тошноты могут быть связаны с зачатием. Если третий день подряд сильно тошнит, болезни и месячных нет, женщина беременна.

В этот период рассматриваемый симптом может появиться резко после еды либо любого аромата. Лечение не требуется, если симптом не вызывает другую сопутствующую клинику. При этом общее самочувствием нормальное.

Если при беременности тошнит все время, а после еды женщина постоянно рвёт, что отрицательно сказывается на её весе, показана терапия.

При этом гинеколог учитывает наличие мигрени. Она может проявляться при беременности одновременно с тошнотой.

Гинекологи считают, что даже утренняя тошнота при беременности должна насторожить женщину. Это связано с индивидуальными особенностями организма и различным течением самой беременности.

Легкая рвота по утрам – ненормальное ощущение, если женщина в период беременности здорова.

Суточная динамика

Весь день может изменяться характер проявления тошноты. Причины непостоянства связаны с разными факторами:

наличие болезни;
общее состояние пациента;
после еды.

Если тошнит в определенное время дня, врач сможет быстрее поставить диагноз. Если постоянно и сильно тошнит в дороге, рекомендуется носить специальный браслет.

Может быть, что рассматриваемый симптом проявляется после конкретных действий пациента:

питье;
стресс;
работа в неподходящих условиях.

После выполнения таких действий тошнота усиливается. Может быть такое, что приступы тошноты не зависят от действий пациента.

В таком случае пациент страдает от заболевания, для выявления которого необходимо сдать анализы, пройти обследование.

Если беспокоит тошнота не весь день, а только по утрам, тогда рекомендуется проследить за своим состоянием на протяжении недели. Все отклонения от нормы лучше записать в дневник.

От тошноты по утрам можно страдать:

после еды;
после переедания перед сном;
после голода накануне текущего дня;
из-за заболевания.

После большого количества выпитого алкоголя перед сном также может появиться тошнота по утрам.

самостоятельно спровоцировать рвоту;
выпить «Активированный уголь»;
принять таблетку от похмелья.

Постоянная легкая рвота по утрам может быть при беременности. Медики не советуют пить препараты натощак, так как они могут спровоцировать рассматриваемый симптом.

Если постоянная тошнота по утрам утомляет пациента, изматывая его, рекомендуется пройти обследование. Пациент страдает от какого-то заболевания.

От еды также может зависеть механизм развития тошноты. Если по утрам кушать жирную и тяжелую пищу, весь день может тошнить. Это постоянное явление характерно для пациентов, страдающих от язвы и прочих болезней ЖКТ.

Таким лицам нужно делать следующее:

следить за своим рационом;
кушать малыми порциями.

Чтобы от текущего заболевания пациент не страдал еще больше, рацион еды составляет диетолог. Если меня тошнит вечером или ночью, что делать?

В этом случае врач должен выяснить первичную причину тошноты. Если заболевания нет, тогда может потребоваться консультация психотерапевта.

Постоянное явление тошноты по вечерам и утрам связано с переутомлением организма. Если симптоматика носит периодический характер, лечение заключается в приёме масла мяты.

Ещё одна причина тошноты по утрам и ночью – изнеможение, злоупотребление кофеиновыми продуктами.

Если меня беспокоит рассматриваемое явление не по утрам, а во второй половине дня, тогда нарушен процесс метаболизма и работоспособности желудка. Лечение заключается в употреблении легкой пищи перед сном.

Если меня беспокоит тошнота по утрам, в обед и вечером, что необходимо делать? В данном случае лечение проводят после сдачи анализа кала. Такое состояние может спровоцировать дисбактериоз.

Если меня беспокоит продолжительная и сильная тошнота, лечение проводится только после комплексной диагностики. Что делать при рассматриваемой клинике решает врач после расшифровки назначенных анализов.

Диагностические манипуляции

Если есть рвота, которая причиняет дискомфорт пациенту, рекомендуется:

сдать кровь на исследование;
изучить состав кала;
исследовать кишечную микрофлору.

Лабораторная диагностика помогает выявить этиологию рассматриваемого явления, назначив правильное лечение. Если у меня проявляется тошнота разного характера, какие анализы нужно сдавать?

При таком комплексном проявлении симптомов врачи советуют сдать общий анализ крови. Он поможет установить анемию, лейкоцитоз, язву. По значению глюкозы выявляется либо опровергается диабет.

Тошнота, спровоцированная болезнями органов пищеварения, требует изучения кишечной микрофлоры. Независимо от этиологии, лечение назначается с учетом клиники и возраста больного.

Тщательное обследование необходимо, если болезнь проявляется длительный период. Если такая клиника наблюдается у женщины, врачи советуют пройти тест на выявление беременности.

При подозрении на некоторые заболевания почек, пациенту назначают анализ мочи, посев, токсикологию.

Если проблема связана с эндокринной системой, лечение и диагностика контролируется эндокринологом. В таких случаях тошнота требует исследования крови на гормоны.

Методы терапии

Если рвота протекает без причины, она проходит самостоятельно. Если недуг указывает на конкретный недуг, тогда в задачи профильного медицинского специалиста входит не только устранение её проявления, но и первичной причины.

Прогноз любого заболевания зависит от своевременного обращения к специалисту, правильно проведенного обследования, грамотно назначенного лечения.

Проблема облегчается с помощью следующих методов:

если симптоматика спровоцирована каким-то явлением (солнце, море) либо пищей, необходимо устранить действие данного раздражителя;
если тошнота проявляется на фоне морской болезни, тогда пациента дополнительно беспокоит слабость. Чтобы устранить такие явления, назначают Скополамин-пластырь. Его рекомендуется приклеить на кожу за несколько часов до плавания;
в период вынашивания плода, когда беспокоит сильная тошнота, женщине прописывают Меклозин. Данный препарат выпускается в виде суппозиторий. Такая форма препарата не проходит через печень.

Его компоненты проникают в кровь через вены, расположенные в прямой кишке.

Меры профилактики

Чтобы предупредить повторный приступ тошноты, рекомендуется придерживаться некоторых правил:

употребление воды с лимонным соком – по утрам, натощак выпивают по стакану теплой воды, в которой предварительно растворяют 1 ч.л. свежевыжатого лимона;
употребление зеленого чая из разных трав;
для ослабления течение приступа выпивается картофельный сок по 1 ст.л. трижды в день;
можно предупредить повторный приступ, выпив отвар из семян укропа. Для его приготовления потребуется стакан воды и 1ч.л. семян. Средство готово через 2 часа.

Если рассматриваемая клиника не указывает на течение болезни, её устранить можно легко. При этом нет необходимости в медикаментозном лечении.

Если у пациента выявлено заболевание, его нужно сразу лечить, но только под контролем врача.

Небольшие недомогания - не редкость во время беременности. Некоторые из них вызваны изменением в вашем состоянии, причинами других могут стать негативные воздействия внешней среды.
Тошнота и приступы рвоты, которые вызываются ранним токсикозом, в той или иной степени сопровождают большинство беременностей. Эти явления неприятны, но, если они не приводят к нарушению питания будущей мамы, она не теряет в весе, ее организму не угрожает обезвоживание из-за частой рвоты, это состояние не требует медицинского вмешательства.

Большинство специалистов считают утренние приступы тошноты совершенно нормальным явлением, сопровождающим начало беременности, так как оно вполне объяснимо начавшейся перестройкой в организме женщины. Активная выработка гормонов, возросшая нагрузка на печень будущей мамы - все это является причиной утренних недомоганий. Как правило, состояние будущей мамы значительно улучшается к 10-12-й неделе беременности, когда начинает функционировать плацента.

Осложнения . Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, гипокалиемии и метаболическому алкалозу), относительно редко сопровождается разрывами пищевода - частичным (синдром Мэллори - Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.

Наиболее распространенные причины:

Гастроэнтерит.
Воздействие лекарств.
Воздействие токсинов.

Синдром циклической рвоты (СЦР) - относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала - 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов-начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах-печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.

Причины рвоты без тошноты:

Внутричерепные опухоли.
Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
Повышение внутричерепного давления.
Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
Энцефалит.
Менингит.
Мигрень.
Периодическая рвота.
Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.

Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.

Триггерная зона - место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:

Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).

Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту

Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).

Симптомы и признаки тошноты и рвоты

Следующие признаки имеют особенно важное значение:

признаки гиповолемии;
головная боль;
признаки раздражения брюшины;
вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.

При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности - при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.

Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.

Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев - печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.

При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.

Обследование при тошноте и рвоте

Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:

В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В 12 или фолиевой кислоты.
Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К + , Na + , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек - целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.

Анамнез . История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Физикальное исследование . При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина - Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).

Облегчите себе жизнь

В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.

Для того чтобы сделать утро не таким мрачным - а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак - соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами - с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.

В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 - 6 раз. Пейте больше жидкости - многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.

Ищите свое средство - маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.

Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.

Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В 6 . Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.

В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.

Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.

Лечение при тошноте и рвоте

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей - в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.

Как правило, применяют:

при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.

Причины рвоты вне связи с болевым синдромом

Инфекционные:

Вирусный гастроэнтерит.
Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
Вирусный лабиринтит.

Механическая обструкция:

Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.

Алкогольный гастрит:

Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.

Острая печеночная недостаточность:

Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных

Метаболические причины:

Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.

По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.

Основные положения

Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.

Разделы