Врачебная помощь при ударе молнии. Определить как далеко от вас гроза

О3: Молния – это высокоэнергетический разряд, возникающий в следствии установления разности электрических потенциалов между поверхностями облачного покрова и земли.

Поражающее действие молнии обусловлено прежде всего чрезвычайно мощным (до 10 000 000 В) электрическим разрядом, при этом могут наблюдаться ожоги до ІV степени тяжести, а также, в меньшей степени, – звуковой и воздушной взрывной волной. Взрывная волна может отбросить пострадавшего на несколько метров и стать причиной тяжелой черепно-мозговой травмы (от сотрясения мозга до перелома свода или основания черепа). Поражение молнией встречается, как правило, у лиц, находящихся под открытым небом в следствие прямого поражения молнией, при разряде молнии в непосредственной близости от пострадавшего, при разряде молнии в телефонные провода, если пострадавший говорил по телефону во время грозы.

Местные повреждения молнией аналогичны воздействию электротока. На коже появляются пятна темно-синевого цвета, напоминающие разветвление дерева («знаки молнии»). Это связано с расширением кровеносных сосудов. Общее состояние в таких случаях, как правило, тяжелое . Может развиваться паралич, немота, глухота, а также произойти остановка дыхания и сердечной деятельности.

При поражении молнией характерны следующие симптомы :

Поражение черепно-мозговых нервов, особенно зрительного, глазодвигательного и слухового;

Резкая головная боль;

Ощущение рези, жжения и боли в глазах, слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения;

Ожоги век и глазного яблока, помутнение роговицы, хрусталика и стекловидного тела, изменения радужной и сосудистой оболочки глаза, может иметь место отслойки сетчатки;

Нарушение равновесия;

Шум в ушах и расстройство слуха;

Галлюцинации;

Судороги;

Потеря сознания от нескольких минут до нескольких суток;

Общее возбужденное состояние, бред;

На кожных покровах нередко определяются своеобразные фигуры молнии в форме древовидных полос красно-бурого цвета и ожоги І, ІІ, ІІІ степени;

В отдельных случаях возникают повреждения внутренних органов с развитием миокарда, некроза легочной паренхимы, острой кишечной непроходимости и т. д.

ПМП пострадавшему при поражении молнией необходимо начинать с проведения искусственного дыхания случае остановки дыхания и сердца; в остальном – неотложная помощь аналогична ПМП при поражениях электрическим током. Пострадавших транспортируют в строго горизонтальном положении на носилках.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. В чем причина возникновения электротравм?

2. Какие действия может оказывать электроток при прохождении через организм человека?

3. При каком действии электрического тока на организм человека наблюдаются ожоги на поврежденных участках?

4. При каком действии электрического тока наблюдается изменение физико-химического состава крови?

5. Какие последствия механического и биологического действия электрического тока на организм человека?

6. Перечислите признаки электрического удара.

7. Какой ток называется допустимым при определении характера его действия на организм человека? Назовите его допустимую числовую величину.

8. Назовите значения постоянного тока при напряжении U = 220 B при пути прохождения тока в теле человека «рука – нога», которые у него не вызывают никаких ощущений; при которых человек испытывает затрудненное дыхание; при которых человек испытывает паралич дыхания.

9. Почему переменный ток опаснее постоянного при прохождении в теле человека по пути «голова – ноги», «голова – руки»?

10. Какой ток называется неотпускающим при определении характера его действия на организм человека? Каково значение неотпускающего переменного тока? Какие симптомы испытывает пострадавший при его воздействии?

11. В чем заключается первая медицинская помощь при поражении электрическим током?

12. Назовите поражающие действия молнией.

13. Перечислите основные симптомы поражения человека молнией.

14. В чем заключается ПМП при поражении молнией?

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

Безопасность жизнедеятельности: Учебник для студ. сред. учеб. заведений/ Э. А. Арустамов, Н. В. Косолапова, Н. А. Прокопенко, Г. В. Гуськов. – 2-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2004. – С. 148 -149 .

Удивительно, но большинство людей, знающих об опасности электрического тока, не воспринимают всерьез молнию как источник угрозы. А ведь по факту она представляет собой тот же самый ток очень большого напряжения. Первая помощь при ударе молнией – это не бесполезная информация. Напротив, ее знание может спасти жизнь человеку.

Температура молниевого разряда может достигать 300 тысяч градусов. Попадая в человека, она может убить его или сильно травмировать. Нередко пострадавший впадает в бессознательное состояние, которое может длиться до нескольких дней. Статистика утверждает, что абсолютное большинство ударов молнией приходится на мужской пол.

В самом лучшем случае пострадавший испытывает следующие симптомы:

• Потеря равновесия и координации;
• Потемнение или расплывчатость в глазах;
• Снижение чувствительности слуха;
• Резко возникающая острая головная боль.

На такие повреждения можно надеяться при несильно большом напряжении молнии. Но если разряд вовсе не маленький, то признаки удара гораздо серьезнее. Примерами могут служить:

• Потеря сознания;
• Снижение чувствительности конечностей, вплоть до их паралича;
• Судороги;
• Полная потеря слуха;
• Ожоги покровов;
• Пятнистость кожи;
• Нарушение работы внутренних органов, особенно сердца;
• Амнезия.

Пострадавшего могут беспокоить неврологические проблемы в виде нарушения сна, повышенного чувства беспокойства и напряжения. Если наблюдаются проблемы с двигательной функцией конечностей, то, как правило, она восстанавливается в течение нескольких часов. Признаки в виде пятнистости, сниженной чувствительности зрения или слуха, требуют времени от нескольких дней до нескольких месяцев для нормализации. «Пятнистость» означает, что у пострадавшего на коже можно наблюдать ветвящийся рисунок, напоминающий молнию. Он образуется за счет резко расширяющихся во время удара капилляров.

Самыми опасными симптомами в данном случае являются:

• Остановка сердцебиения;
• Остановка дыхания;
• Потеря пульса.

Именно эти причины приводят к смерти человека. Первая помощь при ударе молнией, если она начинает оказываться сразу, в некоторых случаях способна реанимировать пострадавшего.

Первая помощь при ударе молнии

Первая помощь при ударе молнии человека осуществляется в зависимости от его состояния. Но общими требованиями при этом являются – вызов бригады скорой помощи и сохранение спокойствия. И ни в коем случае нельзя прибегать к недоказанным народным методам.

Пока медицинская бригада находится в пути, стоит начать оказывать первые действия. Если пострадавший находится в сознании и его жизни ничего не угрожает, можно ограничиться следующими мерами:

1. Перенести его в укрытие;
2. Сменить одежду и уложить в удобное положение, накрыв теплым покрывалом;
3. Постараться успокоить его;
4. Дать ему выпить Корвалол в количестве 30 капель. Также подойдет настойка валерьянки;
5. В случае наличия ожогов на теле, необходимо обработать их антисептиком и наложить повязку.

При более серьезных поражениях, неотложную помощь необходимо начинать очень срочно. Хорошо, если кто-то другой сможет вызвать медицинскую бригаду, поскольку каждая минута может быть решающей

В первую очередь, у человека, который находится в тяжелом состоянии после удара молнии или вовсе потерял сознание, необходимо попробовать нащупать пульс на сонной артерии. Если он отсутствует или очень слабый, значит, пора начинать реанимационные действия. Они заключаются в оказании непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Перед этим обязательно укладывают пострадавшего на ровную поверхность и обеспечивают ему приток свежего воздуха, расстегнув все пуговицы и ремень при их наличии. Для одного человека реанимация осуществляется согласно схеме: 5 надавливаний на 1 вдох. Если есть возможность оказывать первую помощь сразу двум людям, то пропорции изменяются на 15 к 2.

Очень важно, если во время реанимационных действий начинает усиливаться пульс и возникает слабое дыхание, не прекращать массаж и искусственное дыхание до тех пор, пока не появится уверенность, что жизни потерпевшему ничего не угрожает.

Последствия удара молнии

К сожалению, лишь очень маленький процент людей при ударе молнии отделываются легким шоком и испугом. Абсолютное большинство пострадавших получают значительный урон для здоровья, а некоторые и вовсе умирают.

Так как удар может отразиться на травматизации головного мозга, нередко последствиями становятся:

• Потеря памяти;
• Умственная деградация;
• Заикания и нарушение речи;
• Развитие катаракты и отслаивание сетчатки;
• Глухота.

Как видно, прогноз в этом случае не самый утешительный, поэтому стоит серьезно задуматься о мерах предосторожности.

Меры предосторожности

Медицинская помощь при ударе молнии не понадобится, если стараться предотвратить сам факт.

В первую очередь, необходимо понимать важность укрытия, если молния застала при нахождении на открытом пространстве. Если после вспышки сразу слышится гром, то значит, грозовое облако находится в том положении, когда оно несет наибольшую опасность. Если в ближайшем радиусе найти укрытие нет возможности, следует выполнить следующие действия:

1. Избавиться от всех предметов, сделанных из металла, а также не использовать средства мобильной связи;
2. Лечь или сесть на землю, пригнув при этом голову к ногам;
3. Необходимо избегать одиноко стоящих высоких объектов, например деревьев или столбов. А также, нельзя находиться в это время в водоеме.

При нахождении в условиях укрытия также есть свои ньюансы. Рекомендуется избегать контактирования с водопроводными трубами, находиться вдали от оконных и дверных проемов, а также не пользоваться электрическими приборами.

Гроза. Опасная красота и мощь этого природного явления вызывала ужас у наших предков. Не меньшую панику вызывают раскаты грома и сверкающие разряды электричества у современного человека. Неумолимые статистические данные свидетельствуют о том, что в эру высоких технологий количество погибших от молнии достигает 3000 человек ежегодно.

Если же вы стали очевидцем несчастного случая, во время которого в человека ударила молния, действовать нужно быстро. В этот момент только от вас зависит жизнь пострадавшего. Из нашей статьи вы узнаете, какую первую помощь необходимо оказать человеку, попавшему под разряд молнии, а также о том, что делать в этом случае категорически запрещено.

Сущность природного явления

Появление молнии связано с мощным электрическим разрядом в атмосфере. Чаще всего она возникает во время грозы, сопровождаясь световыми вспышками и грохотом, который называют громом. Молния значительно опаснее для человека, чем обычный электрический ток, так как ее сила доходит до 300.000 ампер. Температура разряда составляет порядка 300.000 градусов, поэтому во время попадания молнии в дерево, оно расщепляется на несколько частей.

Обратите внимание!

Непосредственное попадание молниевого разряда в тело человека в 98 % приводит к летальному исходу.

Удар молнии – травматическое повреждение, которое по своим проявлениям сходно с . Разница состоит лишь в силе электроразряда. Молния опаснее для человека из-за более мощного воздействия.

Попав под воздействие молниевого удара, человек может получить такие повреждения:

• кожных покровов, локализованный в тех местах тела, где разряд вошел и вышел;
• Ожоги, полученные в результате возгорания одежды или вещей, которые пострадавший держал в руках;
• механического характера, возникающие после падения человека под воздействием электроудара;
• Временная потеря слуха и зрения;
• Нарушения работы сердца, которые приведут к его остановке;
• Нарушения функционирования дыхательной системы;

Учитывая опасность последствий, помощь при ударе молнии жизненно необходима пострадавшему. Только благодаря ей человек может выжить.

Правила поведения во время грозы

Страшных последствий после удара молнии можно избежать, если знать и выполнять правила, помогающие предотвратить встречу с опасным природным явлением.

Самое распространенное место попадания молнии – высокие предметы. Поэтому на современном этапе строительства высотных зданий, проектировщики всегда предусматривают наличие громоотводов. Так называют специальные заземленные приспособления, выполненные из металла, которые состоят из мачт и проводов, натянутых над домом. Громоотводы «принимают на себя» разряды электричества, возникающие при грозе.

Самый надежный способ защититься от грозовых последствий – не выходить на улицу во время непогоды. Узнать о надвигающейся стихии можно из прогнозов погоды. Походы, рыбалку или другие перемещения вне дома следует отменить.

Если же по воле обстоятельств предотвратить нахождение во время грозы на улице не удалось, действовать нужно грамотно.

• Отойдите на максимально возможное расстояние от всех высоких зданий, деревьев, столбов;
• Если вы находитесь в открытом поле, не ложитесь на землю! Сядьте на корточки, имитируя позу эмбриона, и в этом положении ожидайте окончание грозы;
• Если сможете найти естественные углубления в земле (овраги, ямы), лучше спрятаться там;
• Если во время грозы вы находитесь на берегу водоема, немедленно покиньте это место, отойдя как можно дальше от берега;
• Если гроза начинается во время катания на велосипеде или мотоцикле, транспортное средство нужно остановить, сойти с него и отойти на безопасное расстояние (20 метров);
• Нахождение в автомобиле во время грозы служит достаточно хорошим укрытием, поэтому машину нужно остановить и ждать окончания непогоды там, предварительно убрав антенну.

Обратите внимание!

Где бы вы ни находились, снимите с себя все украшения и отбросьте в сторону предметы, содержащие металл. Отключите средства связи! Эти вещи притягивают молниевый разряд, что в разы повышает риск удара молнии.

Если вы проявили осторожность и остались дома во время грозы, помните, что и в этом случае нужно соблюдать важные правила поведения:

• Проследите, чтобы окна, двери, дымоход и вентиляция были плотно закрыты;
• Исключите нахождение вблизи электропроводки, окон и водосточных труб;
• Если у вас печное отопление, откажитесь от растапливания печи во время грозы;
• Отключите бытовые приборы.

От приема водных процедур в это время также нужно отказаться.

Неотложные меры

Мы уже говорили о том, что при ударе молнии первая помощь – часто единственная возможность спасти пострадавшему жизнь. Любой очевидец происшествия может и должен оказать первую помощь человеку, через которого прошел разряд молнии. Нелепые утверждения о том, что дотрагиваться до пострадавшего нельзя, так как в его теле накопились электрические разряды, не имеет под собой никакого основания.

Симптоматика

Удар молнии оставляет на человеке своеобразное клеймо, когда его кожа приобретает рисунок за счет сильно расширенных капилляров. Их изменения настолько сильные, что рисунок сохраняется на кожных покровах даже несколько дней после смерти пострадавшего.

Общие симптомы проявления молниевого поражения специфичны: диагностика проводится на месте трагедии очевидцами.

При частичном «задевании» молнией человека проявляется легкая степень повреждений:

• Потеря равновесия;
• Начинает резко ;
• В ушах звенит;
• Наступает временная потеря слуха и зрения.

Если молния «прошла сквозь» человека, симптоматика крайне тяжелая:

• Наступает потеря сознания;
• Развиваются ;
• Конечности теряют чувствительность;
• Слизистые глаз и кожные покровы обожжены;
• Нарушение работы сердца и сосудов;
• Частичная или полная дисфункция внутренних органов.

Независимо от степени проявления травмирования, нужно незамедлительно начать мероприятия по спасению пострадавшего: вызывать медиков и приступать к осмотру больного.

Действия реанимационного характера

До приезда скорой медицинской помощи важно четкое выполнение действий по спасению человека: неправильный подход приведет к летальному исходу.

Каким образом производится визуальный осмотр пострадавшего?

Человека, попавшего под удар молнии, нужно перенести в безопасное место. Если по каким-то обстоятельствам, сделать это невозможно, его укрывают специальной накидкой (такие укрывные материалы должны быть обязательно в каждого автомобилиста). Независимо от того, в каком состоянии находится человек, нужно осторожно повернуть его на , чтобы определить функционирование жизненно важных систем и выполнить визуальный осмотр тела.

Перед тем как приступить к оказанию помощи, нужно убедиться в наличии пульса, который проверяют на сонной артерии. В случае, если он отсутствует, начинают . Но прежде чем приступать к массажу сердца, нужно убедиться и в отсутствии дыхания. Его наличие проверяют 3 способами:

1. Наблюдение за подниманием и опусканием грудной клетки;
2. Прикладывание руки к области грудной клетки;
3. Поднесение зеркала к губам пострадавшего (при наличии дыхании оно запотеет).

Пострадавший в сознании

После того, как пострадавший окажется в безопасном месте, его тело нужно проверить на наличие ожогов. Если они есть, на них кладут антисептическую повязку. В случае ее отсутствия, используют чистый бинт или марлю, которыми прикрывают ожог.

Так как удар молнии провоцирует , оказывая помощь нужно успокоить пострадавшего, умыть его лицо прохладной водой, обеспечить полный покой. Использовать нужно обязательно, так как сильная боль спровоцирует шоковое состояние. А обеспечить покой лучше в положении лежа: пострадавшему не стоит самостоятельно перемещаться, даже если он уверяет, что чувствует себя хорошо. В качестве анальгетика можно использовать анальгин. В качестве его альтернативы – Солпадеин.

В случае возникновения человека аккуратно поворачивают на бок. Если на теле есть серьезные повреждения, достаточно повернуть только его голову. Данные действия необходимы, чтобы исключить попадание рвотных масс в пищевод человека, а в случае потери сознания – западание языка.

Через несколько минут, по истечении которых начнется действие обезболивающих препаратов, пострадавшему нужно предложить теплое питье, согреть его с помощью теплого одеяла. Если пациент находится в сильном возбуждении, можно воспользоваться успокоительными препаратами (корвалолом или валерьянкой).

Запрещенные действия

Молниевые разряды всегда поражали воображение человека своей мощью и опасностью. Поэтому с ними связано много фантастических историй и мифов. Если следовать их указаниям во время оказания первой помощи при поражении молнией, то можно потерять драгоценное время для спасения жизни человека.

• Помогать пострадавшему можно только используя средства защиты;
• Чтобы обезопасить спасателя, пострадавшего нужно закапать по шею в землю.

Эти самые распространенные заблуждения не имеют под собой никаких оснований, ведь электрический разряд молнии воздействует на человеческое тело всего доли секунды. Поэтому спасателю ничего не угрожает.

Молния – это электрический разряд высокой мощности. При поражении человека речь идёт об электротравме.

Ещё недавно считалось, что вероятность выживания человека после удара молнии близка нулю, однако это утверждение далеко от истины. На самом деле электрической воздействие при ударе молнии имеет высокую интенсивность, но короткую продолжительность, а потому шанс есть всегда. Особенно – при грамотном оказании первой помощи.

Кто и как может оказать первую помощь?

Оказать первую помощь пострадавшему от удара молнии могут и должны люди, оказавшиеся поблизости. Ведь речь идёт в буквальном смысле о спасении человеческой жизни, и речь может идти о минутах.

1. В первую очередь необходимо проверить наличие дыхания и пульса. Проверка дыхания может осуществляться посредством визуального наблюдения, либо – наложением ладони на грудную клетку пострадавшего, либо – прикладыванием зеркальца к губам. Проверка наличия пульса при поражении электрическим током и, в частности, при попадании молнии в человека, наиболее эффективна на сонной артерии (на шее). Есть ли признаки сердечной деятельности и дыхания или нет – желательно также приподнять веко и проверить состояние зрачков. Если зрачки не реагируют на свет, сильно сужены, реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) необходимо проводить до стабилизации состояния пациента или до прибытия скорой медицинской помощи. Кроме того, об этом факторе необходимо сообщить по телефону, вызывая «Скорую».

1. Каким бы ни был результат первичного осмотра, следует незамедлительно вызвать «Скорую медицинскую помощь».
2. Если у пострадавшего отсутствует дыхание и пульс, необходимо провести первичные реанимационные мероприятия, которые не требуют медицинского образования – искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Если пульс и дыхание присутствуют, но пострадавший находится без сознания, его необходимо унести с открытого места или хотя бы укрыть (для укрывания можно использовать специальный укрывной материал, который сейчас включён в автомобильную аптечку).

1. Следует проверить место попадания молнии – скорее всего, там имеются сильные ожоги. Обработать их или хотя бы накрыть стерильными салфетками, чтобы исключить попадание инфекции, до приезда скорой медицинской помощи также может любой человек.

Если у пострадавшего началась рвота, его необходимо уложить на бок, чтобы исключить захлёбывание. Аналогично следует уложить пострадавшего в транспортное средство, если есть возможность доставить пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно.

Симптомы поражения молнией

Один из первых симптомов, которые считаются широко распространёнными – потеря сознания после удара. Продолжительность пребывания в бессознательном состоянии может колебаться от 3-5 минут до нескольких часов и даже дней.

Поскольку удар молнией относится к числу поражений электрическим током, то такое воздействие создаёт в местах удара глубокие ожоги, в том числе, в виде специфического рисунка, повторяющего расположение поверхностных кровеносных сосудов, в области которых пострадавший может чувствовать сильную боль. В некоторых случаях боль появляется не сразу, а спустя несколько минут – после того, как первый шок минует.

К числу симптомов, которые могут проявиться после удара молнией, также относятся ухудшение зрения и слуха (краткосрочные или длительные), галлюцинации, бред, нарушения работоспособности конечностей (одной, двух или всех сразу), остановка дыхания, остановка сердца, судороги, сильные головные боли, рвота.

Чего нельзя делать

Существует ряд мифов, которые могут быть не просто бессмысленны при поражении молнией, но и опасны для пострадавшего.

Прежде всего, нельзя оставлять пострадавшего без помощи, мотивируя это тем, что его тело находится под напряжением. Электрическая энергия, поразившая человека, проходит сквозь тело в доли секунды, в отличие от бытовых поражений электрическим током. А потому оказывать помощь можно и нужно.

Также бытует убеждение, что для пущей безопасности пострадавшего необходимо прикопать землёй. Равно как и заблуждение по вышеуказанному поводу, этот миф беспочвенен, а откладывание оказания первой помощи может привести к такому ухудшению состояния пострадавшего, когда реанимационные мероприятия уже не будут эффективны.

Электротравма.

Электротравма – повреждения местного и общего характера, вызванные воздействием на организм электрического тока высокого напряжения. Поражение электрическим током наблюдается во время работы с электрическими средствами при несоблюдении правил безопасности на производстве или в быту. Массовое поражение людей электрическим током возможно при стихийных бедствиях (землетрясение, ураган, смерч) в результате аварий на электростанциях, разрушения электрических сетей, обрывов линий электропередач. Причиной электротравмы может быть разряд атмосферного электричества – молния . Поражающее действие молнии обусловлено очень высоким напряжением и мощностью разряда.

Поражение электрическим током . В РБ ежегодно погибают от поражения молнией и электрическим током 500-600 чел .

Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме. Тяжесть местных повреждений зависит от силы и напряжения в электрической сети, а также от состояния пострадавшего (влажная одежда, утомление и др.). В местах входа и выхода электрического тока, чаще всего на руках и ногах, возможны различные проявления – от потери чувствительности до глубоких ожогов, расслоения и разрыва тканей . Местные повреждения чаще напоминают ожог III – IV степени, иногда проникают до кости. В тяжелых случаях возможны отрывы конечностей. При более легких повреждениях метки тока имеют вид округлых пятен, темных внутри.

По данным статистики в 80% случаев причиной смерти при поражении электрическим током является остановка сердца (фибрилляция желудочков) в 15% случаев – отек головного мозга, в 1-2 % случаев – ожоги и повреждения внутренних органов. Общие нарушения проявляются потерей сознания, судорогами, остановкой сердца и дыхания (мнимая смерть). Зрачки расширены, не реагируют на свет. Пульс на сонной артерии отсутствует. В некоторых случаях сохраняются едва уловимое дыхание и слабое сердцебиение. Неподвижное состояние пострадавшего, отсутствие сознания и внешних признаков пульса и дыхания могут создать ложное впечатление, что пострадавший умер. Клиническая смерть продолжается 5 –– 7 минут. При своевременном оказании помощи пострадавшего можно вернуть к жизни.

При более легких поражениях электрическим током отмечаются головокружение, общая слабость, сильная боль в области сердца. Возможны обмороки. Следует отметить, что сердце поражается при любой электротравме.

Поражение молнией . Местные изменения при поражении молнией имеют характерный вид – пятна темно–синего цвета, напоминающие разветвления дерева. Они обусловлены резким расширением кровеносных сосудов, их параличом и застоем крови. Могут наблюдаться также тяжелые ожоги, вплоть до IV степени . Причиной их является высокая температура (до 25 000? С) в области так называемого канала молнии.

Общее состояние пострадавшего обычно тяжелое, что обусловлено поражением центральной нервной системы. Происходит мгновенная потеря сознания. Возможны судороги. Возникает паралич дыхательного центра и происходит остановка дыхания, сердечной деятельности. Требует ЛСР!!!

После восстановления сознания пострадавшие обычно возбуждены, дезориентированы, нередко бредят, кричат от боли. Возможны галлюцинации. Характерны сильные головные боли, нарушения зрения, резь в глазах, шум в ушах. В отдельных случаях отмечаются нарушения слуха, потеря речи. Могут развиваться параличи конечностей , требующие длительного упорного лечения.

Первая помощь при поражении электрическим током

Оказание помощи необходимо начинать с обеспечения личной безопасности! Следует надеть на руки сухие шерстяные либо резиновые перчатки, или обернуть кисти рук сухой тканью. Под ноги надо положить сухую доску, деревянный щит или резину. Предприняв меры самозащиты, следует немедленно прекратить действие электрического тока : выключить рубильник, предохранительные пробки, сбить или отбросить провод сухой палкой, перерубить его топором с деревянным топорищем. Опасны контакты с кожей находящегося под воздействием электрического тока человека – оттаскивать только за одежду!!!

Вызвать скорую помощь!!!. Быстро оценить состояние пострадавшего. При остановке сердца и дыхания нужно немедленно приступить к оживлению . Искусственное дыхание и наружный массаж сердца прекращают при полном восстановлении функции дыхания и работы сердца или появлении явных признаков смерти.

При необходимости реанимационные мероприятия выполняют не менее 2 часов. После восстановления сердечной деятельности и дыхания на пораженные участки кожи накладывают сухие стерильные и ли проглаженные утюгом повязки. При переломах костей производят иммобилизацию конечности подручными средствами.

При более легких поражениях электрическим током (головокружение, обморок, боли в области сердца), необходимо обеспечить пострадавшему покой. Все лица, перенесшие электротравму, нуждаются в срочной транспортировке в лечебное учреждение. Даже при нетяжелых поражениях состояние пострадавшего может внезапно резко ухудшиться в связи с развитием инфаркта миокарда, вторичного шока. Возможна повторная остановка сердца и дыхания. Транспортировать только на носилках – в положении лежа на боку.

При поражении молнией меры помощи аналогичны. Категорически запрещается закапывать пораженного молнией человека в землю. Это вызывает переохлаждение, затрудняет работу дыхательной мускулатуры, приводит к недостатку кислорода, накоплению в крови токсических продуктов обмена веществ и гибели пострадавшего.

Утопление. Виды утопления. Помощь.

Утопление – острое патологическое состояние, возникающее вследствие удушья при случайном или преднамеренном погружении в воду (или другую жидкость). Массовое утопление людей возможно при стихийных бедствиях (наводнения, цунами), прорывах дамб и плотин, авариях на водном транспорте. Выделяют: истинное, или «мокрое » утопление, «сухое» утопление и смерть в воде.

Истинное утопление характеризуется поступлением в легкие большого количества воды. В результате переохлаждения и истощения физических сил при длительном нахождении в воде пострадавший постепенно утрачивает способность двигаться. Он начинает паниковать, кричать, заглатывая при этом воду. Нарушается ритм дыхания, утопающий слабеет и погружается в воду. Находясь под водой, он пытается активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Нарастает кислородное голодание мозга и утопающий теряет сознание . Вода быстро заполняет дыхательные пути и поступает в легкие. Развивается удушье.

Человек, извлеченный из воды в начальной стадии утопления, резко возбужден или заторможен . Нередко пытается встать, уйти, отказывается от помощи. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки синюшные. Дыхание шумное, с приступами кашля. М.б. рвота проглоченной водой и желудочным содержимым.

У пострадавших, извлеченных из воды без сознания, могут сохраняться сердечные сокращения . Зрачки реагируют на свет. Кожные покровы синюшные, холодные. Вены шеи набухшие. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета. При своевременной помощи пострадавшего можно вернуть к жизни.

При клинической смерти дыхание и сердечная деятельность отсутствуют. Зрачки расширены, не реагируют на свет.

«Сухое» утопление характеризуется рефлекторным спазмом голосовой щели при погружении в воду. В результате резкого сужения гортани прекращается доступ и воды, но и кислорода в легкие. Возникает удушье. Утопающий начинает глотать воду, пытаясь сделать вдох. Прогрессирует кислородное голодание, происходит потеря сознания. У пострадавших, извлеченных из воды, резко синюшные кожные покровы и вздут живот в связи с переполнением желудка водой. В бронхи и легкие вода не попадает.

Смерть в воде наступает почти мгновенно при быстром погружении в холодную или ледяную воду. Причиной является рефлекторная остановка сердца. У пострадавших, извлеченных из воды, бледная окраска кожи.

Первая помощь при утоплении

При спасении утопающего следуетпроявить особую осторожность. Находящийся в состоянии паники пострадавший способен осуществлять «мертвые» захваты. В результате число жертв может увеличиться. При наличии реальной угрозы собственной жизни рекомендуется извлекать утопающего при помощи подручных средств (палка, веревка, круг), протянутых с безопасного расстояния.

Подплывать к пострадавшему следует сзади. Схватив за волосы или подмышки , переворачивают утопающего лицом вверх и плывут, не давая захватить себя. На суше быстро оказывают первую помощь.

При синюшности кожных покровов и наличии пенистых выделений изо рта и носа (синее утопление ) первоочередной задачей является обеспечение проходимости дыхательных путей. Пострадавшего быстро кладут животом на согнутое колено спасателя с опущенной вниз головой. Очищают салфеткой полость рта и глотки от воды, рвотных масс, ила и водорослей. Надавив на корень языка, вызывают рвотный рефлекс для удаления воды из желудка. Энергичными движениями сдавливают грудную клетку, пытаясь удалить воду из бронхов. Продолжительность вышеперечисленных мероприятий не должна превышать 5-10 секунд!!! Затем укладывают пострадавшего на спину и при отсутствии дыхания и сердечной деятельности немедленно приступают к реанимации, которую продолжают длительно до полного восстановления дыхания и сердечной деятельности или прекращают при появлении явных признаков смерти.

При резкой бледности кожных покровов и отсутствии пены у рта утонувшего (бледное утопление, остановка сердца ) немедленно приступают к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца.

После восстановления дыхания и сердечной деятельности пострадавшего переодевают в сухую теплую одежду, укрывают и доставляют в ближайшее лечебное учреждение. В период транспортировки он должен находиться под постоянным наблюдением – возможен повторный отек легких.

Пострадавшего, извлеченного из воды в начальной стадии утопления, необходимо прежде всего успокоить, снять с него мокрую одежду, перенести в теплое помещение, обеспечить приток свежего воздуха, напоить теплым чаем. Все пострадавшие подлежат обязательной транспортировке в лечебное учреждение независимо от тяжести состояния.

Отморожения. Общее замерзание

Отморожение – повреждение тканей, вызванное воздействием низких температур. При определенных условиях (мокрая и тесная обувь, неподвижное положение на холодном воздухе, алкогольное опьянение) отморожение может возникать при температуре выше 0*С. Чаще подвергаются отморожению периферические части тела: пальцы рук и ног, нос, уши, щеки. В отличие от ожогов определить глубину повреждения сразу после отморожения невозможно. Степень отморожения можно установить только через 12-24 часа. Различают 4 степени отморожения.

Отморожение I степени проявляется изменением цвета кожи и понижением ее чувствительности. Кожа белеет, слегка отечная. Вначале пострадавший ощущает холод и жжение, затем появляется онемение. При согревании кровоснабжение в зоне поражения восстанавливается и кожа приобретает первоначальную окраску. Длительное время сохраняется повышенная чувствительность области отморожения к холоду.

Отморожение II степени - чувствительность кожи утрачена и действие холода не ощущается. При согревании побелевшие кожные покровы становятся багрово–синими . Быстро развивается отек кожи, выходящий за пределы зоны поражения. Образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Появляются сильные боли. Нарушается общее состояние пострадавшего: появляется озноб, повышается температура тела . Поврежденные слои кожи отторгаются. Кожа остается синюшной, ее чувствительность снижена.

Отморожение III степени сопровождается поражением всех слоев кожи и подлежащих мягких тканей на различную глубину . После согревания на коже появляются пузыри, заполненные темно–бурой жидкостью. Вокруг них развивается воспаление, резко выражен отек кожи. Через 3 – 5 дней выявляется глубокое повреждение тканей в виде влажной гангрены . Пострадавшего беспокоят сильные боли. Общее состояние значительно ухудшается: сильные ознобы температура тела повышается до 39* С, нарушаются сон и аппетит.

Отморожение IV степени характеризуется поражением кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и даже костей. В тканях организма развиваются необратимые явления. Кожа покрывается пузырями, заполненными жидкостью черного цв ета. Через 10–17 дней вокруг зоны поражения определяется линия отморожения, она чернеет, высыхает и через 1,5 – 2 месяца отторгается. Рана заживает очень медленно. Общее состояние пострадавшего тяжелое. Нарушаются функции всех жизненно важных органов. Развивается интоксикация организма продуктами распада тканей.

В клинической картине отморожений выделяют два периода.

Первый период характеризуется воздействием низких температур и продолжается до начала согревания пораженной части тела. Глубину поражения установить невозможно. Отморожение диагностируем по побелению кожи и снижению её чувствительности.

Второй период наступает с момента согревания пораженной части тела. Характерные признаки – боль, отек, покраснение кожи с синюшным оттенком, появление пузырей, лихорадка.

Общее замерзание (переохлаждение) . При длительномвоздействии низких температурна весь организм возможно общее замерзание. Выделяют III стадии общего замерзания.

I стадия характеризуется мышечной дрожью, скованностью движений, заторможенностью. Речь затруднена. Способность к самостоятельному передвижению ограничена. Сознание сохранено. Температура тела понижается до 31*С.

II стадия характеризуется резкой заторможенностью сознания, дезориентацией. Пострадавший находится в позе «скрючившегося человека». Кожные покровы бледные, с мраморным оттенком. Самостоятельные движения невозможны. Сердцебиение редкое, АД снижено. Температура тела снижается до 26* С.

III стадия характеризуется отсутствием сознания, отсутствием реакции зрачков на свет, развитием судорог. Сердцебиение редкое, артериальное давление в большинстве случаев не определяется. Дыхание редкое, поверхностное, неритмичное. Температура тела ниже 26* С. При отсутствии помощи наступает смерть.

Первая помощь при общем замерзании

Необходимо предотвратить дальнейшее общее охлаждение: защитить пострадавшего от ветра, внести его в теплое помещение или автомашину, снять мокрую одежду. Затем следует начать медленное наружное согревание (одеть в сухую теплую одежду, завернуть в одеяло). Дать пострадавшему выпить горячий сладкий чай или кофе, обеспечить полный покой. Перенос его следует осуществлять только на носилках или на руках.

В случае длительной транспортировки (например, в сельской местности) следует принять меры по предупреждению повторного охлаждения и начать активное наружное согревание до повышения температуры тела в пределах 34 – 35*С. С этой целью размещают теплые грелки, бутылки с горячей водой в проекции крупных кровеносных сосудов. При оказании помощи не надо стремиться к быстрому повышению температуры тела с помощью активного наружного согревания (возможно развитие нарушений ритма сердца и острой сердечно–сосудистой недостаточности).

При общем замерзании III стадии в случае остановки сердца следует немедленно приступить к оживлению пострадавшего .

Первая помощь при отморожении

Мероприятия по оказанию первой помощи проводятся в два этапа соответственно периоду отморожения. Следует немедленно прекратить воздействие низких температур. Основная задача – постепенно восстановить кровообращение в пораженной части тела.

Мероприятия до согревания : снять тесную обувь и одежду, сдавливающие конечность и нарушающие кровоток. Нельзя допускать быстрого согревания поверхностных слоев кожи на пораженном участке, так как прогревание глубоких слоев происходит медленнее, в них слабо восстанавливается кровоток и верхние слои кожи не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ – в результате нарушения питания они мервеют. В связи с этим при отморожении категорически противопоказано применение горячих ванн, грелок, бутылок с горячей водой! Запрещается растирание пораженных участков тела снегом или массаж.

На область отморожения накладывают сухую повязку : ватно-марлевую или шерстяную ткань поверх хлопчатобумажной. При появлении ощутимого тепла повязку снимают. Пораженной конечности необходимо обеспечить покой. Для восполнения тепла в организме пострадавшему дают горячий сладкий чай.

После согревания пораженной части тела : на пораженный участок тела накладывают сухую стерильную или проглаженную горячим утюгом повязку. При сильных болях дают обезболивающее средство. Пострадавшего следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение, при транспортировке пораженную конечность иммобилизировать! На место отморожения нельзя наносить мази,жир.

Поражение пламенем, первая помощь при ожогах.

Ожог – повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, электрического тока, ионизирующего излучения. В зависимости от причины возникновения различают термические, химические, электрические, лучевые ожоги. Возможны солнечные ожоги. Наиболее часто встречаются термические ожоги.

Термические ожоги . При пожарах на организм человека действуют несколько поражающих факторов. Наиболее опасный из них – высокая температура в зоне горения, приводящая к тепловому удару, ожогам кожи и верхних дыхательных путей. Ожоги пламенем протекают значительно тяжелее, чем ожоги кипящей жидкостью . Среди термических ожогов различной локализации особую опасность представляют ожоги лица, они сопровождаются ожогами верхних дыхательных путей раскаленным воздухом.

Тяжесть состояния пострадавшего зависит от степени ожога, его площади и локализации. Степень ожога определяется глубиной поражения кожи и подлежащих тканей. Выделяют IV степени ожогов.

Ожог I степени проявляется покраснением кожи, отеком, болью.

Ожог II степени отличается образованием пузырей, заполненных прозрачной желтоватой жидкостью, резким покраснением кожи, жгучей болью.

Ожог III степени сопровождается омертвением всех слоев кожи. Поверхность ожога покрыта струпом – плотной серо–коричневой коркой. В связи с поражением нервных окончаний боль незначительная или отсутствует. Омертвевшие ткани нагнаиваются и отторгаются. Заживление протекает медленно. На месте ожога формируется рубец.

Ожог IV степени характеризуется обугливанием кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и даже костей. Болевая чувствительность утрачена. Для заживления глубоких ожогов необходима пересадка кожи.

Определение площади ожога

Площадь ожога определяют по «правилу девяток». Поверхность головы и шеи составляет 9 % поверхности тела взрослого человека, одной верхней конечности –– 9 %, одной нижней конечности – 18 % (бедро – 9 %, голень и стопа – 9 %). Задняя поверхность туловища человека составляет 18 % поверхности тела, передняя поверхность (грудь, живот) –– 18 %, промежность и наружные половые органы –– 1 %.

Площадь ожога можно определить также по «правилу ладони». Площадь ладони пострадавшего составляет 1 % поверхности его тела. Ладонь проецируют над областью поражения, не прикасаясь к обожженному участку тела.

Ожоги более 15 % поверхности тела у взрослых сопровождаются ожоговым шоком. У детей ожоговый шок развивается при площади ожогов 5 –– 10 % и более . Выделяют 2 фазы ожогового шока: первая – фаза возбуждения, вторая – торможения. Первая фаза отличается кратковременностью. Пострадавшие возбуждены, беспокойны в связи с непрерывным поступлением болевых импульсов из ожоговых ран. Вторая фаза характеризуется выраженным угнетением деятельности нервной системы, сердца, легких, почек и других органов. Обращает на себя внимание безучастный взгляд пострадавших. Опасность для жизни возникает даже при ожогах II степени, занимающих ⅓ поверхности тела.

При обширных ожогах в местах поражения образуются токсические вещества. Проникая в кровь, они разносятся по всему организму и вызывают интоксикацию. На обожженные участки кожи попадают микроорганизмы, ожоговые раны начинают нагнаиваться. Развивается ожоговая болезнь. Чем глубже поражение кожи и подлежащих тканей и больше площадь ожога, тем тяжелее состояние пострадавшего и хуже прогноз.

Первая помощь при термических ожогах

Необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня, набросить на него пальто, одеяло или любую плотную ткань, чтобы прекратить доступ кислорода к горящей одежде. Пламя можно погасить водой, облив пострадавшего или подставив обожженный участок под струю холодной воды (20 – 25* С) в течение 10 минут. Для охлаждения не рекомендуется применять снег или лед. В некоторых случаях удается погасить огонь, перекатываясь по земле. Нельзя тушить пламя руками, сбивать его какими–либо предметами. Категорически запрещается бегать в горящей одежде.

Тлеющую одежду надо осторожно снять, не дотрагиваясь до ожоговой поверхности. Прилипшую к ожоговой ране одежду нельзя отрывать, ее следует обрезать ножницами. Необходимо снять с пострадавшего кольца, часы и другие аксессуары до развития отека тканей.

На ожоговую поверхность накладывают сухую стерильную марлевую повязку. При ее отсутствии можно воспользоваться подручным материалом (куски чистого белья, платки и др.). Пострадавшему придают удобное положение, при котором его меньше беспокоят боли. При обширных ожогах туловища или конечностей необходимо завернуть пострадавшего в проглаженную утюгом простыню. Следует обратить внимание, чтобы обожженные поверхности не соприкасались друг с другом, особенно в области сгибов суставов.

Поверхность ожога нельзя смазывать мазями, жиром, присыпать порошком или прикасаться к ней руками. Категорически запрещается прокалывать пузыри.

При наличии шприц–тюбика следует ввести пострадавшему обезболивающее средство, напоить его горячим чаем, тепло укрыть.

В случае потери сознания из–за отравления угарным газом необходимо дать понюхать нашатырный спирт , предварительно придав человеку горизонтальное положение и опустив головной конец. При отсутствии самопроизвольного дыхания следует немедленно приступить к искусственному дыханию.

Пострадавшим, находящимся в состоянии ожогового шока, помощь оказывают в первую очередь! Очень важно создать им покой, не тревожить повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками. Пациенты с ожогами нуждаются в бережной транспортировке в хирургическое или ожоговое отделение.

Обморок.

Обморок – кратковременная потеря сознания вследствие нарушения мозгового кровообращения. Он случается при психических травмах, болевом раздражении, больших кровопотерях, при инфекционных заболеваниях, при недостатке кислорода в помещении и т.д. Симптомы:

Обморок развивается постепенно (реже внезапно).

Больной ощущает головокружение, тошноту; у него темнеет в глазах, наступает потеря сознания. При этом лицо больного бледное, зрачки расширены и слабо реагируют на свет.

Дыхание поверхностное, пульс едва прощупывается, артериальное давление понижено; возможны судороги.

Длительность от 20 секунд до 2-3 минут.

Первая помощь при обмороке:

Придайте больному лежачее положение с приподнятыми ногами

Расстегните тесную одежду на шее и груди.

Обеспечьте доступ в помещение свежего воздуха.

Дайте понюхать нашатырный спирт.

Дальнейшие действия : госпитализации, как правило, не требуется, при длительном обмороке (более 2-3 мин) вызовите больному скорую медицинскую помощь – КОМА!!!