Сосудистая оболочка глазного яблока. Собственно сосудистая оболочка, choroidea
Основной функцией сосудистой оболочки является обеспечение питанием четырех наружных слоев сетчатки, включающих слой палочек и колбочек, а также выведение продуктов обмена из сетчатой оболочки обратно в кровоток. От сетчатки слой капилляров отграничивается тонкой мембраной Бруха, функцией которой является регулирование обменных процессов между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Кроме того, околосоудистое пространство, благодаря своей рыхлой структуре, служит проводником для задних длинных цилиарных артерий, участвующих в кровоснабжении переднего отрезка глаза.
Строение сосудистой оболочки
Собственно сосудистая оболочка - самая обширная часть сосудистого тракта глазного яблока, включающего также цилиарное тело и радужную оболочку. Она распространяется от цилиарного тела, границей которого является зубчатая линия, до диска зрительного нерва.Хориоидеа обеспечивается кровотоком, за счет задних коротких цилиарных артерий. Отток крови происходит по, так называемым, вортикозным венам. Небольшое количество вен – всего по одной на каждую четверть, или квадрант, глазного яблока и выраженный кровоток способствуют замедлению тока крови и высокой вероятности развития воспалительных инфекционных процессов из-за оседания болезнетворных микробов. Сосудистая оболочка лишена нервных чувствительных окончаний, по этой причине все ее заболевания протекают безболезненно.
Хориоидеа богата темным пигментом, который находится в специальных клетках – хроматофорах. Пигмент очень важен для зрения, так как световые лучи, попадающие через открытые участки радужки или склеры, мешали бы хорошему зрению из-за разлитого освещения сетчатки или боковых засвет. Количество пигмента, содержащегося в этом слое, кроме того, определяет интенсивность окраски глазного дна.
Соответственно своему названию, большей частью, хориоидеа состоит из кровеносных сосудов. Хороидея включает в себя нескольких слоев: околососудистое пространство, надсосудистый, сосудистый, сосудисто-капиллярный и базальный слои.
Околососудистое или перихороидальное пространство - узкая щель между внутренней поверхностью склеры и сосудистой пластинкой, которая пронизана нежными эндотелиальными пластинками. Эти пластинки связывают между собой стенки. Однако, за счет слабых связей склеры и хориоидеи в этом пространстве, сосудистая оболочка достаточно легко отслаивается от склеры, например, при перепадах внутриглазного давления в процессе операций по поводу глаукомы. В перихориоидальном пространстве от заднего к переднему отрезку глаза проходят два кровеносных сосуда – длинные задние цилиарные артерии, сопровождаемые нервными стволами.
Надсосудистая пластинка состоит из эндотелиальных пластинок, эластических волокон и хроматофоров - клеток, содержащих темный пигмент. Число хроматофоров в слоях хориоидеи по направлению снаружи кнутри быстро уменьшается, а у хориокапиллярного слоя они полностью отсутствуют. Наличие хроматофоров может приводить к появлению невусов хориоидеи и даже самых агрессивных злокачественных опухолей – меланом.
Сосудистая пластинка имеет вид мембраны коричневого цвета, толщиной до 0,4 мм, причем толщина слоя зависит от степени кровенаполнения. Сосудистая пластинка состоит из двух слоев: крупных сосудов, лежащих снаружи с большим количеством артерий и сосудов среднего калибра, в котором преобладают вены.
Сосудисто-капиллярная пластинка, или хориокапиллярный слой, является самым важным слоем хориоидеи, обеспечивающим функционирование подлежащей сетчатки. Она формируется из мелких артерий и вен, которые затем распадаются на множество капилляров, пропускающих по несколько эритроцитов в один ряд, что дает возможность большему количеству кислорода поступать в сетчатку. Особенно выражена сеть капилляров для функционирования макулярной области. Тесная связь хориоидеи с сетчаткой приводит к тому, что воспалительные заболевания, как правило, поражают и сетчатку и сосудистую оболочку вместе.
Мембрана Бруха – это тонкая пластинка, состоящая из двух слоев. Она очень плотно соединена с хориокапиллярным слоем хориоидеи, участвует в регулировании поступления кислорода в сетчатку и продуктов обмена обратно в кровоток. Мембрана Бруха также связана с наружным слоем сетчатки – пигментным эпителием. С возрастом и при наличии предрасположенности может возникнуть нарушение функции комплекса структур: хориокапиллярный слой, мембрана Брухи и пигментный эпителий, с развитием возрастной макулярной дегенерации.
Методы диагностики заболеваний сосудистой оболочки
- Офтальмоскопия.
- Ультразвуковая диагностика.
- Флуоресцентная ангиография - оценка состояния сосудов, повреждения мембраны Бруха, появления новообразованных сосудов.
Симптомы при заболеваниях сосудистой оболочки
Врожденные изменения:- Колобома сосудистой оболочки – полное отсутствие хориоидеи на определенном участке.
- Дистрофии сосудистой оболочки.
- Воспаления сосудистой оболочки – хориоидиты, но чаще сочетающиеся с повреждением сетчатки – хориоретиниты.
- Отслойка сосудистой оболочки, при перепадах внутриглазного давления во время полостных операций на глазном яблоке.
- Разрывы сосудистой оболочки, кровоизлияния – чаще всего из-за травм глаза.
- Невус хориоидеи.
- Опухоли сосудистой оболочки.
Структуры глазного яблока нуждаются в постоянном кровоснабжении. Самой зависимой от сосудов структурой глаза является , выполняющая рецепторные функции.
Даже кратковременное перекрытие сосудов глаза может привести к тяжелым последствиям. Ответственность за кровоснабжение несет так называемая хориоидея глаза.
Хориоидея — сосудистая оболочка глаза
В литературе хориоидею глаза обычно называют собственно сосудистой оболочкой. Это часть увеального тракта глаза. Увеальный тракт состоит из следующих трех частей:
- – цветная структура, окружающая . Пигментные компоненты этой структуры отвечают за цвет глаз человека. Воспаление радужной оболочки называется иритом или передним увеитом.
- . Эта структура расположена за радужкой. Цилиарное тело содержит мышечные волокна, регулирующие фокусировку зрения. Воспаление этой структуры называют циклитом или промежуточным увеитом.
- Хориоидея. Это слой увеального тракта, содержащий кровеносные сосуды. Сосудистая сеть расположена на задней части глаза, между сетчаткой и склерой. Воспаление собственно сосудистой оболочки называют хориоидитом или задним увеитом.
Увеальный тракт называют сосудистой оболочкой глаза, но только хориоидея является сосудистой сетью.
Особенности хориоидеи
Меланома хориоидеи глаза Хориоидея образована большим количеством сосудов, необходимых для питания фоторецепторов и эпителиальный тканей глаза.
Сосуды хориоидеи характеризуются чрезвычайно быстрым кровотоком, который обеспечивается внутренним капиллярным слоем.
Капиллярный слой собственно сосудистой оболочки расположен под мембраной Бруха, он отвечает за обмены веществ в клетках фоторецепторов. Крупные артерии расположены во внешних слоях задней хориоидальной стромы.
Длинные задние цилиарные артерии расположены в супрахориоидальном пространстве. Еще одной особенностью собственно сосудистой оболочки глаза является наличие уникального лимфатического дренажа.
Эта структура способна уменьшать толщину хориоидеи в несколько раз с помощью гладкомышечных волокон. Контролируют дренажную функцию симпатическае и парасимпатическае нервные волокна.
У хориоидеи есть несколько основных функций:
- Сосудистая сеть хориоиды является основным источником питания .
- С помощью изменения кровотока хориоидеи происходит регуляция температуры сетчатки.
- Хориоидея содержит секреторные клетки, вырабатывающие факторы роста тканей.
Изменение толщины хориоиды позволяет сетчатке перемещаться. Это необходимо для того, чтобы фоторецепторы попали в плоскость фокуса световых лучей.
Ослабление кровоснабжения сетчатки может вызывать возрастную дегенерацию желтого пятна.
Патологии сосудистой оболочки
Патология хориоидеи глаза Хориоидея подвержена большому числу патологических состояний. Это могут быть воспалительные заболевания, злокачественные новообразования, кровоизлияния и другие нарушения.
Особенная опасность таких заболеваний заключается в том, что патологии собственно сосудистой оболочки также поражают сетчатку глаза.
Основные заболевания:
- Гипертоническая хориоидопатия. Системная гипертензия, связанная с повышенным артериальным давлением, влияет на работу сосудистой сети глаза. Анатомические и гистологические особенности хориоидеи делают ее особенно восприимчивой к поражающему действию высокого давления. Это заболевание также называют недиабетической сосудистой болезнью глаз.
- Отслойка собственно сосудистой оболочки. Хориоидея расположена достаточно свободно относительно соседних слоев глаза. При отслойке сосудистой оболочки от склеры образуется кровоизлияние. Такая патология может образовываться из-за низкого внутриглазного давления, тупой травмы, воспалительного заболевания и онкологического процесса. При отслойке хориоидеи возникает нарушение зрения.
- Разрыв сосудистой оболочки. Патология возникает из-за тупой . Разрыв сосудистой оболочки может сопровождаться достаточно выраженным кровотечением. Заболевание может протекать бессимптомно, но некоторые пациенты жалуются на снижение зрения и чувство пульсации в глазу.
- Дистрофия сосудистой оболочки. Практические все дистрофические поражения сосудистой оболочки связаны с генетическими нарушениями. Пациенты могут жаловаться на осевую , потерю зрительных полей и неспособность видеть в тумане. Большинство таких расстройств не поддается лечению.
- Хориоидопатия. Это гетерогенная группа патологических состояний, характеризующаяся воспалением собственно сосудистой оболочки. Некоторые состояния могут быть связаны с системной инфекцией организма.
- Диабетическая ретинопатия. Болезнь характеризуется метаболическими нарушениями сосудистой сети глаза.
Злокачественные новообразования хориоидеи. Это различные опухоли сосудистой оболочки глаза. Меланома является наиболее распространенным типом таким образований. Таким заболеваниям в большей степени подвержены пожилые люди.
Большинство заболеваний собственно сосудистой оболочки имеет положительный прогноз.
Диагностика и лечение
Анатомия глаза: схематически Подавляющее большинство заболеваний собственно сосудистой оболочки протекает бессимптомно. Ранняя диагностика возможна в редких случаях – обычно обнаружение тех или иных патологий связано с плановым обследованием зрительного аппарата.
Основные методы диагностики:
- Ретиноскопия – метод обследования, позволяющий детально изучить состояние сетчатки.
- – метод обнаружения заболеваний дна глазного яблока. С помощью этого метода можно обнаружить большинство сосудистых патологий глаза.
- . Эта процедура позволяет визуализировать сосудистую сеть глаза.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов можно получить детализированную картину состояния структур глаза.
- – метод визуализации сосудов с применением контрастных веществ.
Методы лечения различны для каждого заболевания. Можно выделить основные схемы лечения:
- Стероидные препараты и лекарственные средства, снижающие давление крови.
- Оперативные вмешательства.
- Циклоспорины – мощные средства группы иммунодепрессантов.
- Пиридоксин (витамин B6) в случае некоторых генетических нарушений.
Своевременное лечение сосудистых патологий позволит предотвратить поражение сетчатки.
Методы профилактики
Хирургическое лечение глаз Профилактика заболеваний хориоидеи во многом связана с профилактикой сосудистых заболеваний. Важно соблюдать следующие меры:
- Контроль холестеринового состава крови во избежание развития атеросклероза.
- Контроль функций поджелудочной железы во избежание развития сахарного диабета.
- Регуляция содержания сахара в крови при диабете.
- Лечение сосудистой гипертензии.
Соблюдение гигиенических мероприятий позволит предотвратить некоторые инфекционные и воспалительные поражения собственно сосудистой оболочки. Также важно вовремя лечить системные инфекционные заболевания, поскольку они часто становятся источником патологии хориоидеи.
Таким образом, хориоидея глаза является сосудистой сетью зрительного аппарата. Заболевания хориоидеи также отражаются на состоянии сетчатки.
Видео о строении и функциях сосудистой оболочки глаза (хориоидеи):
Сосудистая оболочка глаза – это средняя оболочка глаза. С одной стороны сосудистая оболочка глаза граничит с , а с другой прилегает к склере глаза.
Основная часть оболочки представлена кровеносными сосудами, которые имеют определенное расположение. Крупные сосуды лежат снаружи и только затем идут мелкие сосуды (капилляры) граничащие с сетчаткой. К сетчатке капилляры прилегают не плотно, их разделяет тоненькая мембрана (мембрана Бруха). Эта мембрана служит регулятором обменных процессов между сетчаткой и сосудистой оболочкой.
Главной функцией сосудистой оболочки глазаявляется поддержание питания наружных слоев сетчатки. Кроме этого сосудистая оболочка выводит продукты обмена и сетчатки обратно в кровяное русло.
Строение
Сосудистая оболочка – является самой большой частью сосудистого тракта, который также включает в себя цилиарное тело и . По протяженности она ограничена с одной стороны цилиарным телом, а с другой стороны диском зрительного нерва. Питание сосудистой оболочки обеспечивают задние короткие цилиарные артерии, а вортикозные вены отвечают за отток крови. Из-за того, что сосудистая оболочка глаза не имеет нервных окончаний, ее заболевания протекают бессимптомно.
В строении сосудистой оболочки выделяют пять слоев :
Околососудистое пространство;
- надсосудистый слой;
- сосудистый слой;
- сосудисто – капиллярный;
- мембрана Бруха.
Околососудистое пространство – это пространство, которое располагается между сосудистой оболочкой и поверхностью внутри склеры. Связь между двумя оболочками обеспечена эндотелиальными пластинами, но эта связь очень непрочная и поэтому сосудистая оболочка может отсаливаться в момент операции глаукомы.
Надсосудистый слой – представлен эндотелиальными пластинами, эластичными волокнами, хроматофорами (клетки, содержащие темный пигмент).
Сосудистый слой – похожа на мембрану, её толщина достигает 0,4 мм, интересно, что толщина слоя зависит от кровенаполнения. Состоит из двух сосудистых слоев: крупного и среднего.
Сосудисто – капиллярный слой – это важнейший слой, который обеспечивает функционирование прилегающей сетчатой оболочки. Слой состоит из мелких вен и артерий, которые в свою очередь делятся на мелкие капилляры, что позволяет в достаточной мере обеспечит сетчатку кислородом.
Мембрана Бруха – это тоненькая пластина (стекловидная пластина), которая крепко соединена с соудисто – капиллярным слоем, принимает участие в регулирование уровня кислорода поступающего в сетчатку, а также продуктов обмена обратно в кровь. Наружный слой сетчатки связан с мембраной Бруха, это связь обеспечивает пигментный эпителий.
Симптомы при заболеваниях сосудистой оболочки
При врожденных изменениях :
Коломба сосудистой оболочки – полное отсутствие сосудистой оболочки на определенных участках
Приобретенные изменения :
Дистрофия сосудистой оболочки;
- Воспаление сосудистой оболочки – хориоидит, но чаще всего хориоретинит;
- Разрыв;
- Отслойка;
- Невус;
- Опухоль.
Диагностические методы исследования заболеваний сосудистой оболочки
-
– осмотр глазного да с помощью офтальмоскопа;
- ;
- Флуоресцентная агиография
– данный метод позволяет оценить состояние сосудов, повреждения мембраны Бруха, а также появление новых сосудов.
собственно сосудистая оболочка глаза - (choroidea, PNA; chorioidea, BNA; chorioides, JNA) задняя часть сосудистой оболочки глазного яблока, богатая кровеносными сосудами и пигментом; С. с. о. препятствует прохождению света через склеру … Большой медицинский словарь
СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА - глаза (chorioidea), представляет задний участок сосудистого тракта и располагается кзади от зубчатого края сетчатой оболочки (ога serrata) до отверстия зрительного нерва (рис. 1). Этот участок сосудистого тракта является самым большим и обнимает… … Большая медицинская энциклопедия
СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА - хориоидея (chorioidea), соединительнотканная пигментированная оболочка глаза у позвоночных, расположенная между пигментным эпителием сетчатки и склерой. Обильно пронизана кровеносными сосудами, снабжающими сетчатку кислородом и питат. веществами … Биологический энциклопедический словарь
Оболочка Глаза Сосудистая (Choroid) - средняя оболочка глазного яблока, расположенная между сетчаткой и склерой. В ней содержится большое количество кровеносных сосудов и крупных пигментных клеток, поглощающих избыточное количество попадающего в глаз света, что предотвращает… … Медицинские термины
ОБОЛОЧКА ГЛАЗА СОСУДИСТАЯ - (choroid) средняя оболочка глазного яблока, расположенная между сетчаткой и склерой. В ней содержится большое количество кровеносных сосудов и крупных пигментных клеток, поглощающих избыточное количество попадающего в глаз света, что… … Толковый словарь по медицине
Сосудистая оболочка - Связанная со склерой глазная оболочка, состоящая преимущественно из кровеносных сосудов и являющаяся основным источником питания глаза. Сильно пигментированная и темная сосудистая оболочка абсорбирует попадающий в глаз избыточный свет, уменьшая… … Психология ощущений: глоссарий
Сосудистая оболочка - хориоидея, соединительнотканная оболочка Глаза, расположенная между сетчаткой (См. Сетчатка) и склерой (См. Склера); через неё метаболиты и кислород поступают из крови в пигментный эпителий и Фоторецепторы сетчатки. С. о. подразделяется… … Большая советская энциклопедия
Сосудистая оболочка - название, прилагаемое к различным органам. Так называют, напр., изобилующую кровеносными сосудами оболочку глаза хороидную (Chorioidea), изобилующую сосудами более глубоколежащую оболочку головного и спинного мозга pia mater, а равно и некоторые… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
КОНТУЗИИ ГЛАЗА - мед. Контузии глаза повреждения при воздействии на глаз тупого удара; составляют 33% от общего числа травм глаза, приводящих к слепоте и инвалидности. Классификация I степень контузии, не вызывающие снижения зрения при выздоровлении II… … Справочник по болезням
Радужная оболочка - глаза человека Радужная оболочка, радужка, ирис (лат. iris), тонкая подвижная диафрагма глаза у позвоночных с отверстием (зрач … Википедия
4. Оболочки глазного яблока. Фиброзная оболочка, tunica fibrosa bulbi. Склера, sclera. Роговица, cornea.
5. Сосудистая оболочка глазного яблока. Собственно сосудистая оболочка, choroidea. Ресничное тело, corpus ciliare.
6. Радужка, радужная оболочка, iris.
7. Сосуды и нервы сосудистой оболочки. Кровоснабжение сосудистой оболочки.
8. Сетчатка, сетчатая оболочка, retina. Сосуды сетчатки. Кровоснабжение сетчатки.
9. Внутреннее ядро глаза. Стекловидное тело, corpus vitreum. Хрусталик, lens. Аккомодация.
10. Камеры глаза. Передняя камера глаза. Задняя камера глаза.
11. Вспомогательные органы глаза. Мышцы глазного яблока. Мышцы глаза.
12. Клетчатка глазницы и влагалище глазного яблока. Веки, palpebrae..
13. Соединительная оболочка глаза, tunica conjunctiva. Конъюктива глаза.
14. Кровеносные сосуды и нервы век и конъюнктивы. Кровоснабжение век и конъюктивы.
15. Слезный аппарат. Слезная железа, glandula lacrimalis. Слезный мешок, saccus lacrimalis.
Сосудистая оболочка глазного яблока. Собственно сосудистая оболочка, choroidea. Ресничное тело, corpus ciliare.
II. Сосудистая оболочка глазного яблока, tunica vasculosa bulbi , богатая сосудами, мягкая, темноокрашенная от содержащегося в ней пигмента оболочка, лежит тотчас под склерой. В ней различают три отдела : собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку.
1. Собственно сосудистая оболочка, choroidea, является задним, большим отделом сосудистой оболочки. Благодаря постоянному передвижению choroidea при аккомодации здесь между обеими оболочками образуется щелевидное лимфатическое пространство, spatium perichoroideale .
2. Ресничное тело, corpus ciliare, - передняя утолщенная часть сосудистой оболочки, располагается в форме циркулярного валика в области перехода склеры в роговицу. Задним своим краем, образующим так называемый ресничный кружок, orbiculus ciliaris , ресничное тело непосредственно продолжается в choroidea. Место это соответствует 6га serrata сетчатки (см. ниже). Спереди ресничное тело соединяется с наружным краем радужки. Corpus ciliare впереди от ресничного кружка несет на себе около 70 тонких, радиарно расположенных беловатого цвета ресничных отростков, processus ciliares .
Вследствие обилия и особого устройства сосудов ресничных отростков они выделяют жидкость - влагу камер . Эту часть ресничного тела сравнивают с plexus choroideus головного мозга и рассматривают как сецернирующую (от лат. secessio - отделение). Другая часть - аккомодационная - образована непроизвольной мышцей, m. ciliaris , которая залегает в толще ресничного тела кнаружи от processus ciliares . Эта мышца делится на 3 порции: наружную меридиональную, среднюю радиальную и внутреннюю циркулярную. Меридиональные волокна, образующие главную часть ресничной мышцы, начинаются от sclera и оканчиваются сзади в choroidea . При своем сокращении они натягивают последнюю и расслабляют капсулу хрусталика при установке глаза на близкие расстояния (аккомодация). Циркулярные волокна помогают аккомодации, продвигая переднюю часть цилиарных отростков, вследствие чего они бывают особенно развиты у гиперметропов (дальнозорких), которым приходится сильно напрягать аппарат аккомодации. Благодаря эластическому сухожилию мышца после своего сокращения приходит в исходное положение и антагониста не требуется.
Волокна мышцы переплетаются и образуют единую мышечно-эластическую систему, которая у детей состоит больше из меридиональных волокон, а в старости - из циркулярных. При этом отмечается постепенная атрофия мышечных волокон и замена их соединительной тканью, чем и объясняется ослабление аккомодации в старческом возрасте. У женщин дегенерация ресничной мышцы начинается на 5 - 10 лет раньше, чем у мужчин, с наступлением менопаузы.