Привет студент.

Главная

Прыщи

Привет студент.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова

Институт ветеринарной медицины и биотехнологии

Кафедра внутренних незаразных болезней и клинической диагностики с рентгенологией

Курсовая работа

по клинической диагностике

на тему: «Клиническое исследование кошки»

Работу выполнил

студент 3 курса

факультета ветеринарной медицины

Волков Сергей

Саратов - 2004

I. Общие сведения о животном

Регистрация животного

II. Исследование животного в момент поступления

Определение габитуса

Исследование кожи

Измерение температуры тела

Исследование нервной системы

I. Общие сведения о животном

Регистрация животного

клиническое исследование кошка животное

1) Вид - кошка домашняя (Felis catus);

Пол - кошка;

Возраст - 6 месяцев;

Масть - песчаная с отчетливыми черными полосами;

Порода - коричневато-полосатая персидская;

Кличка - Сандра;

Масса - 2210 г;

2) Владелец - Волков С.А.

Анамнез жизни (anamnesis vitae)

Характер кормления. Кормление животного осуществляется специальным сухим кормом «Kitekat» в количестве 60-70 г в день, включающим мясную муку, куриные субпродукты, злаки, животные жиры, растительные масла, минеральные вещества и витамины.

сырой протеин………………26 %

сырой жир…………………..8,5 %

сырая зола…………………….7 %

влажность…………………9-10 %

кальций……………………..1,2 %

фосфор……………………...0,8 %

магний………………………0,1 %

таурин…………………...750 мг/кг

витамины: А - 12 тыс. МЕ/кг, D - 1200 МЕ/кг,

Е - 150 мг/кг.

Энергетическая ценность: 310 Ккал/100 г.

II. Исследование животного в момент поступления (Status praesens)

Определение габитуса

1) Положение тела в пространстве - естественное;

2) Конституция - плотная;

3) Телосложение - среднее;

4) Темперамент - сильный неуравновешенный (безудержный);

5) Упитанность - хорошая;

Исследование волосяного покрова

Волосы длиной 6,5 см, приглаженные, блестящие, эластичные, степень удержания - хорошая, сечение и поседение волос отсутствует. На обоих ушах имеются алопеции величиной 0,2-0,5 см.

Исследование кожи

Цвет бледно-розовый, запах отсутствует. Кожа - умеренно влажная, эластичная, целостная. Температура равномерно распределена по поверхности кожного покрова. Подкожная эмфизема, отеки, кровоизлияния отсутствуют.

Исследование слизистых оболочек

Цвет бледно-розовый, температура не изменена, кровоизлияния и болезненность отсутствуют. Слизистые умеренно влажные, целостность не нарушена. Припухания, наложения отсутствуют.

Исследование лимфатических узлов

Паховые лимфатические узлы нормальной величины, форма их не изменена, консистенция упругая, подвижны. Температура кожи, покрывающей узел нормальная. Болевая чувствительность не изменена. Поверхность узла гладкая. Отграничены от других тканей.

Измерение температуры тела

Средняя температура за двое суток составляет 39,2.

Исследование сердечно-сосудистой системы

1. Исследование артериального пульса

Частота пульса составляет 110 ударов в минуту. Пульс по степени наполнения артерий - умеренный, по силе пульсовой волны - средний, по характеру движения артерий - нормальный, по состоянию артериальной стенки - жесткий.

2. Исследование вен

Степень наполнения вен - умеренно наполнены. Венный пульс - отрицательный.

3. Пальпация сердечного толчка

Сердечный толчок ощущается в пятом межреберье. Он локализован, умеренной силы, ритмичный. Болезненность в области сердечного толчка отсутствует.

4. Перкуссия сердца

Верхняя граница сердца находится на 2 см ниже плече-лопаточного сочленения. Задняя граница - в области 5 ребра. Передняя граница - в области 3 ребра.

5. Аускультация сердца

Сердечные тоны не усилены. Раздвоение тонов и шумы сердца отсутствуют.

6. Функциональные пробы сердца

Проба Рефишеса - Шарабрина. Наблюдается усиление второго тона после апноэ.

Исследование дыхательной системы

1. Исследование верхнего отдела дыхательных путей

Носовые истечения отсутствуют.

Пазухи безболезненны, целостность их не нарушена, кости не податливы, температура не повышена. Перкуторный звук - коробочный.

Положение головы - естественное. Акты вдоха и выдоха не затруднены. Гортань и трахея не увеличены, безболезненны, температура не повышена. Целостность трахеальных колец не нарушена. Ларингеальное и трахеальное дыхание не изменено. Хрипы отсутствуют.

Кашель отсутствует.

Щитовидная железа не увеличена, плотной консистенции, подвижная, безболезненная.

2. Исследование грудной клетки

Форма грудной клетки - умеренно-округлая. Тип дыхания - грудобрюшной (смешанный), дыхание - ритмичное, по силе - умеренное. Частота дыхания составляет 28 дыхательных движений в минуту. Одышка отсутствует. Температура грудной стенки не повышена. Грудная клетка безболезненна, целостность ее не нарушена, деформация ребер отсутствует. Перкуссионный звук на грудной клетке высокий с тимпаническим оттенком. Бронхиальное дыхание совпадает с везикулярным. Хрипы, крепитация, шум плеска, трение плевры отсутствует.

Границы легких: задняя граница легких по линии маклока - до 11, по линии седалищного бугра - до 9, по линии плечевого сустава - до 8 межреберья.

Исследование пищеварительной системы

1. Исследование приема корма и воды

Аппетит хороший. Прием корма и питья - естественный. Процесс жевания и глотания - естественный.

2. Исследование ротовой полости

Рот закрыт, губы плотно прилегают одна к другой, слюнотечение, запах изо рта отсутствуют, язык не увеличен, зубы целостны.

3. Исследование глотки

Положение головы - естественное. Припухания в области глотки отсутствуют. Температура не изменена, плотные образования и инородные тела отсутствуют, увеличения не наблюдается. Болезненность отсутствует.

4. Исследование пищевода

Проходимость пищевода не изменена, припухания, болезненность, инородные тела отсутствуют.

5. Исследование живота

Объем не увеличен, правая и левая брюшная стенки симметричны, нижняя стенка живота не изменена. Подвздохи и голодные ямки не изменены. Болевая чувствительность, жидкость в брюшной полости отсутствуют. Напряжение брюшных стенок умеренное.

Степень наполнения желудка умеренная. Перкуссионный звук - тупой. Шум переливания отсутствует.

6. Исследование кишечника

Степень наполнения кишечника умеренная. Болевая чувствительность отсутствует. Перкуссионный звук - тупой. Шумы перистальтики умеренные.

7. Исследование акта дефекации

Поза во время дефекации - естественная. Акт дефекации безболезненный. Частота 2 раза в сутки. Диарея, запор, тенезмы отсутствуют.

8. Исследование кала

Количество кала составляет в среднем 0,100-0,150 кг в сутки. Консистенция уплотненная. Цвет темно-коричневый, запах зловонный, скатола и индола. Примеси отсутствуют.

9. Исследование печени

Желтушность слизистых оболочек и кожи отсутствует. Кожный зуд, колики, гемморрагический диатез, брюшная водянка отсутствуют. Болезненности в области печени нет. Границы печени: печеночное притупление справа - от 10 до 13 ребра, слева - в области 11 межреберья.

10. Исследование селезенки

Селезенка не увеличена. Болезненность отсутствует. Границы селезенки - с 10 по 11 ребро с левой стороны.

Исследование мочеполовой системы

Отеки отсутствуют. Поза мочеиспускания естественная. Акт мочеиспускания безболезненный. Частота 2-3 раза в сутки. Количество мочи в среднем 150-200 мл. Моча бледно-желтого цвета, со специфическим запахом, прозрачная, без осадка, водянистой консистенции.

Почки не увеличены, безболезненны.

Мочевой пузырь умеренно наполнен, безболезненный. Мочевые камни, новообразования не выявляются.

Исследование нервной системы

1. Исследование поведения

Угнетение отсутствует. Выявляется незначительное возбуждение.

2. Исследование черепа

Форма черепа не изменена. Объем не увеличен. Температура не изменена, целостность не нарушена, кости не податливы. Болезненности в области черепа не наблюдается.

3. Исследование позвоночного столба

Искривление отсутствует. Болевая чувствительность не выявляется. Температура не изменена. Переломы, смещения позвонков отсутствуют.

4. Исследование поверхностной и глубокой чувствительности

Болевая, тактильная, температурная чувствительность не изменены.

Электрическая чувствительность в связи с отсутствием возможности не определялась.

Глубокая чувствительность не изменена.

5. Исследование рефлексов

Кожные рефлексы - брюшной, хвостовой, анальный, холки, - не изменены.

Рефлексы со слизистых оболочек - корнеальный, кашлевой, чихательный - не изменены.

Глубокие рефлексы - коленный и ахиллов рефлекс не изменены.

6. Исследование двигательной сферы

Мышечный тонус не изменен, атаксия, параличи, парезы, судороги, гиперкинезы отсутствуют.

7. Исследование органов чувств

Зрение не изменено. Инфильтрация век, опускание верхнего или нижнего века, выпячивание или западение глазного яблока, косоглазие, дрожание глазного яблока, сужение или расширение зрачка, помутнение роговицы, истечения из глаз, воспаление сетчатки, зрительного соска отсутствуют. Зрачковый рефлекс не изменен.

Слух не изменен. Ушные раковины не изменены. В наружном слуховом проходе - небольшие скопления ушной серы.

Обоняние не изменено.

Вкус не изменен.

8. Исследование вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система не изменена. У животного наблюдается нормотония.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Анамнез жизни и болезни собаки. Определение габитуса животного, волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки. Исследование слизистых оболочек, лимфатических узлов, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой и нервной систем.

контрольная работа , добавлен 22.12.2014

Регистрация животного. Анамнез жизни бычка. Клиническое исследование: определение габитуса, исследование шерстного покрова, кожи, слизистых, лимфатических узлов. Специальные исследования сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, пищеварительной системы.

курсовая работа , добавлен 14.06.2014

Общие исследования животного: определение габитуса, термометрия, слизистых оболочек, лимфатических узлов, кожи и волосяного покрова. Исследование дыхательной системы теленка пальпацией, перкуссией и аускультацией. Осмотр пищеварительной системы.

контрольная работа , добавлен 03.02.2016

Предварительное знакомство с животным, его регистрация. Анамнез жизни и болезни. Клиническое исследование животного. Определение габитуса, исследование волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки. Состояние слизистых оболочек и лимфатических узлов.

реферат , добавлен 13.12.2016

Осмотр телосложения, кожи и ее производных, видимых слизистых оболочек, лимфатических узлов. Исследование дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, нервной и сердечно-сосудистой систем и двигательного аппарата. Заключение о состоянии собаки.

отчет по практике , добавлен 13.10.2014

Исследование кожного покрова, видимых слизистых оболочек, лимфатических узлов, верхнего отдела дыхательных путей, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевой, нервной систем, грудной клетки и лабораторный анализ крови коровы черно-пестрой породы.

курсовая работа , добавлен 30.03.2010

Предварительное ознакомление с животным. Определение габитуса и исследование волосяного покрова, подкожной клетчатки, видимых слизистых оболочек, лимфатических узлов. Органы мочевыводящей системы. Лабораторные методы исследования и обоснование диагноза.

курсовая работа , добавлен 03.06.2014

Регистрация и сбор анамнеза собаки. Характеристика клинического исследования. Определение габитуса, волосяного покрова, кожи, слизистых, лимфатических систем, термометрия. Обследование систем органов и дополнительные исследования крови, мочи, кала.

курсовая работа , добавлен 04.12.2010

Предварительное ознакомление с животным. Анамнез. Клиническое исследование. Исследование: дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, мочеполовой системы, нервной системы.

курсовая работа , добавлен 11.01.2005

Анамнез, патогенез и предположительная причина заболевания кошки кератоконъюктивитом. Общее исследование кожи и волосяного покрова, поверхностных лимфоузлов, видимых слизистых оболочек и систем организма животного. Анализ хламидиоза курируемого животного.

Перкуссия сердца считается одной из трудных задач клинической диагностики. Расположенное глубоко в грудной полости сердце непосредственно прилегает к грудной клетке только частично, в большей своей части оно прикрыто краями легкого. По контрасту между ясным легочным звуком и притуплением, со стороны сердца, можно судить о положении, величине и конфигурации, особенно в случаях значительного увеличения при патологических состояниях. Различают двоякую сердечную тупость. Часть сердца, непосредственно прилегающая к грудной клетке, дает тупой звук. Зона тупого звука значительно меньше истинного контура сердца, но по изменениям ее при патологии можно судить об изменениях самого сердца. Часть сердца, прикрытая легкими, дает при перкуссии притупленный звук. Эта зона, дающая представление у мелких животных об истинных размерах сердца, носит название относительной сердечной тупости. Зона относительной сердечной тупости переходит у крупных животных без резко выраженной границы в атимпанический звук легких.

Абсолютная сердечная тупость. Определение абсолютной сердечной тупости производится или перкуссией от периферии к сердцу или же, наоборот, от сердца к периферии. В первом случае определение границ производится по дугообразным линиям, начиная от точки пересечения линии лопатко-плечевого сустава с линией группы анконеусов.

Первая дугообразная кривая заканчивается в восьмом межреберье, давая на всем протяжении атимпанический звук. Вторая, такая же дугообразная, кривая проводится отступя 2 см от первой в сторону сердца. По этой кривой звук получается слабее и тише. По мере приближения к зоне абсолютной тупости звук становится все более притупленным. Граница между притуплением и тупым звуком отмечается точками, а затем соединяется при помощи линии. Абсолютная сердечная тупость дает о себе знать посредством очень тихого или тупого звука. Нужно иметь в виду, что в верхней своей части зона абсолютной тупости дает не абсолютно тупой звук, а тупой с тимпаническим оттенком. Тимпанический оттенок зависит от близости легкого, прикрывающего часть сердца.

Возможно определение также границ абсолютной тупости от сердца к периферии. В этом случае сначала определяется абсолютная тупость сердца, а затем от нее перкуссией к периферии определяется относительная тупость с переходом в атимпанический звук легкого. В этом случае определяется верхняя и задняя границы сердца.

В. П. Сидоров рекомендовал следующий метод определения границ сердца. Верхняя граница определяется по наклонной линии, идущей от заднего угла лопатки вниз рядом с анконеусами, при максимально отставленной вперед левой грудной конечности. По этой линии верхняя граница сердца находится на 2-3 см ниже горизонтальной линии, проведенной по лопатко-плечевому суставу, а у крупного рогатого скота-на этой линии. Задняя граница определяется по наклонной линии, идущей от маклока в середину области абсолютной тупости. Задняя граница сердца у лошади достигает шестого ребра, а у крупного рогатого скота-пятого ребра. Переход атимпанического звука в притупленный отчетливый.

Для определения абсолютной тупости сердца применяется посредственная перкуссия у крупных животных и непосредственная-у мелких. Определение границ лучше всего удается при перкуссии легкого, с задержкой перкуссионного молоточка на плессиметре. Необходимо иметь в виду, что посредством слабой перкуссии можно достичь гораздо лучших результатов, чем при сильной. У лошади область абсолютного притупления имеет форму разностороннего треугольника, располагающегося в области 3-5-го межреберья слева. Начинаясь в третьем мсжреберье, от заднего края мышечной группы анконеусов, на некотором расстоянии от линии лопатко-плечевого сустава, она выпуклой дугой спускается к нижнему концу шестого ребра; внизу тупость сердца переходит в абсолютную тупость грудины и ее мускулатуры. Высота треугольника в третьем межреберье колеблется в пределах 10-13 см. Эти колебания зависят от величины животного, строения грудной клетки и величины сердца. Таким образом, абсолютная тупость захватывает нижнюю часть третьего, четвертого и пятого межреберий. Сердце в этой части касается грудной стенки передненижней частью левого желудочка и задненижней частью правого желудочка. Притупление справа значительно меньше по своей величине и охватывает только самую нижнюю часть третьего и четвертого межреберий.

У собак легко определяется абсолютная тупость в области 4 - 5 межрeбepия, в верхней части, и шестого межреберья в нижней, с левой стороны. Перкуссию можно производить пальцем по пальцу, используя при определении границ слабую перкуссию.

Увеличение области сердечной тупости. Причиной увеличения зоны абсолютной тупости может быть гипертрофия сердечной мышцы, расширение сердца и наличие экссудата и транссудата в перикардиальном мешке. Реже увеличение абсолютной тупости возможно при уплотнении краев легкого, покрывающих сердце. Смотря по тому, увеличивается ли все сердце или его какой-либо отдел, увеличение сердечной тупости отмечается в одном направлении или в нескольких.

Во всех направлениях сердечная тупость увеличивается при накоплении больших количеств воспалительной или отечной жидкости в полости перикарда (перикардит, гидроперикардит). Увеличение влево отмечается при гипертрофии левого желудочка и его расширении.

Уменьшение сердечного притупления. Уменьшение сердечной тупости не связано С Уменьшениями размера сердца и зависит преимущественно от прикрытия сердца легкими. Уменьшение области сердечного притупления устанавливается при острой, а иногда и при хронической формах альвеолярной эмфиземы. Эмфизематозное легкое оттесняет сердце от грудной стенки, что влечет за собой уменьшение, а иногда и полное исчезновение тупого звука, сменяющегося относительным притуплением.

Смещение абсолютной тупости сердца. Смещение сердечной тупости обусловливается перемещением сердца в грудной полости и отмечается в тех же случаях, как и изменения сердечного толчка.

Относительная сердечная тупость. На участках, где сердце прикрывается легочной тканью, при перкуссии обнаруживается притупление, которое от зоны абсолютной тупости переходит без резко выраженной границы в атимпанический звук нормального легкого. Перкуссия относительной сердечной тупости трудна и требует известных навыков. В медицине наилучшим, дающим меньше субъективизма, считается метод Голыпрейдера и другие близкие к нему методы, позволяющие производить перкуссию на пороге восприятия. Непосредственная перкуссия в этом случае хороша тем, что позволяет воспринимать звуковые и осязательные впечатления.

У лошади зона относительной тупости как справа, так и слева идет в форме полосы шириной 3-5 см, окружающей абсолютную тупость.

У рогатого скота сердце большей своей частью прикрыто легкими. Непосредственное соприкосновение сердца с грудной клеткой в области сердечной вырезки совершенно недоступно для клинического исследования, так как эта зона располагается под лопатко-плечевым поясом. Относительное сердечное притупление обнаруживается в третьем и четвертом межреберьях.

Появление абсолютно тупого звука в области сердца у крупного рогатого скота отмечается только при увеличении размера сердца и чаще бывает связано с травматическим перикардитом.

Тимпанический перкуссионный звук в области сердечного притупления. При экссудативном перикардите в сердечной сорочке обнаруживается большое количество экссудата, обусловливающего увеличение зоны абсолютной тупости. Над экссудатом в результате жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов образуются газы, скапливающиеся в верхней части полости сердечной сорочки. Наличие газов обусловливает появление высокого звука резонанса, иногда с металлическим оттенком. Сочетание тимпанического звука с увеличением абсолютной тупости чаще всего приходится констатировать у крупного рогатого скота и является одним из надежных симптомов травматического перикардита.

Причиной появления тимпанического звука может быть также инфильтрация легочной ткани, покрывающей сердце. У взрослых свиней хорошей упитанности не может быть и речи даже о приблизительном определении границ сердца.

Несмотря на трудности перкуссии сердца у животных, определение зоны абсолютной и относительной тупости имеет немалое диагностическое значение. На основании данных перкуссии представляется возможным судить о величине сердца, его месторасположении и изменениях, происходящих в сердечной сорочке. Эффективность метода зависит как от метода перкуссии, так и от практических навыков специалиста.

Аускультация сердца занимает первое место среди методов исследования, так как дает возможность наиболее полно изучить звуковые феномены, связанные с работой здорового и больного сердца. Для выслушивания сердца могут быть использованы как посредственная, так и непосредственная аускультация. Непосредственная аускультация проводится правым ухом, которое плотно прикладывается к грудной стенке в области позади локтя. У лошадей неспокойных выслушивание лучше проводить левым ухом, которое прикладывается к заднему краю мышечной группы анконеусов. Зону аускультации можно значительно расширить, если отвести у животного несколько вперед левую переднюю ногу. Необходимо учесть, что продолжительное стояние утомляет животное, и оно начинает беспокоиться. Это создает посторонние шорохи, которые сильно затрудняют исследование. Исследование левым ухом в области мышечной группы анконеусов имеет то преимущество, что животные стоят спокойно, и хотя звуки бывают несколько слабее, чем при отведении ноги, исследование можно производить не торопясь, без вынужденных перерывов.

Посредственная аускультация с помощью фонендоскопа или мягких стетоскопов проводится во всех случаях для определения пунктов наилучшей слышимости сердечных тонов, анализа их качественных изменений, для определения шумов и при функциональной диагностике. Преимущества посредственной аускультации заключаются в том, что она позволяет слушать животных в любом положении.

Тоны сердца. При выслушивании нормального сердца можно уловить два ритмически повторяющихся звука, которые называются сердечными тонами. Они непродолжительны, обладают некоторой музыкальностью и напоминают по характеру хлопанье растянутой ткани. Тоны отделяются друг от друга паузами различной продолжительности. Тон, выслушиваемый перед короткой паузой, совпадает по времени с сердечным толчком и с пульсом сонной артерии, т. е. с систолой желудочка, почему и называется систолическим, или первым, тоном. Тон, возникающий после короткой паузы, относится к периоду расслабления желудочков и называется диастолическим, или вторым тоном.

Тоны сердца возникают вследствие натяжения тканей во время его работы. Звуки производятся тканями, способными к вибраторным колебаниям. К таким тканям относятся парусные полулунные клапаны и фиброзные устья аорты и легочной артерии. Сокращение мышечной ткани дают звуки более слабые, но более продолжительные, чем клапаны и фиброзные отверстия.

Звуки, возникающие в различных отделах сердца, сливаются в один общий звук. Наибольшей мощностью отличается звук створчатых клапанов, который доминирует в образовании тона и придает ему своеобразный оттенок.

Особой сложностью по своему происхождению отличается первый, или систолический, тон. В его состав входят: а) тоны двустворки и трехстворки, которые при систоле желудочков сокращаются одновременно; б) тоны растягиваемых соединительнотканных устий аорты и легочной артерии и в) мышечные тоны сокращающихся правого и левого желудочков сердца. Все эти звуковые явления сливаются в первый тон. Диастолический, или второй, тон образуется из двух звуков, сливающихся в один,-захлопывания клапанов аорты и легочной артерии.

При патологических состояниях изменение тона зависит от качественных изменений отдельных компонентов, входящих в тот или другой тон, а потому уменье определить и выделить отдельные компоненты позволяет установить причину и локализацию процесса.

У человека различают еще третий тон сердца, который возникает в начале диастолы, т. е. в протодиастолический период. В основе возникновения третьего тона лежит поступление крови в опустевший желудочек из предсердий с растяжением их расслабленной стенки (Губергриц).

По характеру звука оба тона резко отличаются один от другого. Первый тон громче, значительно длиннее и на конце растянут; второй тон короче, выше и имеет хлопающий характер. Конец второго тона резко оборван. Фонетически сочетание первого и второго тона можно представить в виде повторяющихся слогов: буу-туп, буу-туп, буу-туп. Ударение при аускультации в четвертом и пятом межреберьях падает на первый тон (ритм хорея).

У крупных животных разница звуков выражена настолько хорошо, что дифференциация тонов в норме, при сравнительно редкой сердечной деятельности, не представляет затруднений. У мелких животных при более ускоренной работе сердца можно воспользоваться одновременным выслушиванием и пальпацией. Систолический тон совпадает с сердечным толчком. Одновременное восприятие тактильного и слухового впечатлений может быть использовано и у крупных животных при учащении сердечной деятельности.

Дифференциации тонов при нормальной работе сердца помогает, кроме того, разница в паузах между первым и вторым тоном и между вторым и первым тоном. Между первым и вторым тоном пауза короткая, продолжительность ее у крупных собак равна 0,2 секунды. Пауза между вторым и первым длиннее в 2 раза и достигает у собак 0,43 секунды. Создается своеобразный ритм. Первый тон следует за длинной паузой, а второй-за короткой. При нормальной деятельности сердца все перечисленные особенности в работе сердца позволяют легко отличать сердечные тоны один от другого, отличать нормальную мелодию сердца от патологической.

При лихорадочных процессах работа сердца значительно ускоряется. Укорочение рефракторного периода сказывается на продолжительности промежутков между тонами, в силу чего паузы становятся равными одна другой. Характер тонов изменяется, различия между ними сглаживаются, и они становятся похожими один на другой. Для дифференциации в этих случаях необходимо использовать тактильное и слуховое восприятие. Первый тон совпадает с сердечным толчком.

Пункты наилучшей слышимости сердечных то-н о в (Punctum optimum). Кратчайшее расстояние от сердечного отверстия-- источника звука-называется проекцией отверстий сердца, или пунктами наилучшей слышимости сердечных тонов. Кратчайшее расстояние определяется перпендикуляром, восстановленным из данного отверстия к поверхности грудной клетки. Место пересечения перпендикуляра с поверхностью грудной стенки и будет проекцией данного отверстия сердца. Отдельные компоненты, входящие в состав первого и второго тона, образуются в просвете сердечных

Отверстий, отдаленных на некотором расстоянии один от другого. Естественно, что проведение звуков на грудную клетку в различных точках бывает неодинаковым. Это зависит как от расстояния между точками их образования, так и от точки, где производится аускультация. Точка, где интенсивность тона будет сильнее, а аналогичного ему другого клапана слабее и называется Punctum optimum сердечных тонов.

Определение пунктов наилучшей слышимости тона имеет огромное практическое значение. При патологических состояниях представляется возможным определить локализацию процесса.

Проекция двустворчатого клапана, или P. optimum двустворки, находится у лошади в пятом межреберье слева, в середине нижней трети грудной клетки. При аускультации в этой точке слышны оба тона, но один из них-систолический, в котором с особой силой звучит двустворка, является доминирующим.

Проекция трехстворчатого клапана, или P. optimum трехстворки, находится с правой стороны, под четвертым ребром, на уровне середины нижней трети грудной клетки. Из двух тонов, которые здесь прослушиваются, доминирует систолический тон трехстворки. Следует отметить, что с правой стороны сердечный тон прослушивается несколько слабее, нежели с левой стороны.

Проекция клапана аорты, или P. optimum аортального клапана, находится в четвертом межреберье слева, немного ниже линии, проведенной через лопатко-плечевой сустав. Вследствие глубокого расположения этот тон малоинтенсивен и легко смешивается с тоном легочной артерии. Справа в том же межреберье этот тон слышен хотя и слабее, но зато почти чистым. Проекция отверстия легочной артерии, или. P. optimum легочной артерии, находится в третьем межреберье слева, в середине нижней трети грудной клетки. Оба тона прослушиваются ясно, но доминирует тон легочной артерии.

У жвачных животных разница заключается в том, что проекция двустворчатого клапана находится в четвертом межреберье и в том же межреберье, но несколько выше, находится и проекция аортального отверстия. Проекция легочной артерии находится в третьем межреберье слева, почти на одной линии с двустворкои, а проекция трехстворчатого клапана наиболее четко выступает справа, в третьем межреберье.

У свиньи проекция двустворки находится в четвертом межреберье слева, проекция аортального отверстия-в третьем межреберье и пульмонального клапана - во втором межреберье. Проекция трехстворчатого клапана находится справа, в третьем межреберье.

У собаки проекция двустворчатого клапана находится слева в пятом межреберье над линией, делящей пополам нижнюю треть груди, проекция аортального отверстия в четвертом межреберье слева, непосредственно под линией плечевого бугра. Проекция легочной артерии находится в третьем межреберье слева по краю грудной кости, а трехстворки-справа в четвертом межреберье на высоте прикрепления ребер.

Усиление сердечных тонов. Изменение в силе сердечных тонов можно наблюдать одновременно и по отдельности. Усиление обоих тонов отмечается в случаях: а) усиления сердечных сокращений при физическом напряжении и лихорадках; б) при плохом питании и у животных с узкой грудной клеткой; в) когда имеется анемическое состояние. Тоны сердца в этом случае приобретают хлопающий характер, видимо, в связи с большой разницей натяжения тканей клапанов и отверстий во время систолы и в диастоле; г) когда имеется улучшение условий проведения звука.

Усиление отдельных тонов называется акцентом, или акцентуированием сердечных тонов. Об акценте тона говорят в тех случаях, когда он резко выделяется из общего звука (акцентуирует). В клинической практике имеет значение акцент тона легочной артерии, акцент на втором тоне аорты и акцентуирование систолических тонов.

Акцент на втором тоне аорты отмечается при повышении кровяного давления в артериальной системе. У здоровых лошадей акцент на аорте обнаруживается при мышечном напряжении и возбуждении животного. При патологических состояниях акцент на аортальном клапане наблюдается в виде стойкого явления. К таким процессам относится артериосклероз начальной части аорты, повышение кровяного давления в большом круге при хроническом нефрите и др. Акцент на втором тоне легочной артерии наблюдается в случаях повышения кровяного давления в малом круге кровообращения, когда имеется затруднение кровообращения в легочном кругу при достаточной силе правого желудочка. Из заболеваний, при которых имеется акцент на втором тоне легочной артерии, нужно назвать альвеолярную эмфизему легких, интерстициальную пневмонию, недостаточность двустворки и стеноз митрального отверстия. Нужно учесть, что у молодых лошадей тон легочной артерии значительно сильнее тона аорты. С возрастом интенсивность тона аорты постепенно нарастает, а легочной артерии слабеет.

Ослабление сердечных тонов. Тоны сердца могут казаться ослабленными при условии ухудшения проводимости звука на периферию. Это может быть при ожирении, подкожной эмфиземе, экссудативном перикардите и при эмфиземе легких, когда сердце удаляется от грудной клетки. Это Нужно Иметь в виду, чтобы не признать ослабления сердечной деятельности там, где его нет.

Ослабление сердечных тонов, связанных с нарушением сократительной способности сердечной мышцы, наблюдается при миокардитах, миодегенерации сердца и при его расширении. Оно наблюдается также при утолщении и деформации клапанов, препятствующих их сокращению вследствие потери эластичности. Дальнейшее изменение приводит к появлению шумов. Ослабление тонов может быть при недостаточности аортального клапана. В основе ослабления лежит невозможность двустворки переходить во время замыкания из напряженного состояния в еще большее напряжение во время систолы желудочков. Высшей степенью расстройства является полное исчезновение сердечных тонов. У крупного рогатого скота этот симптом является характерным при экссудативном травматическом перикардите.

Раздвоение сердечных тонов. Раздвоение сердечных тонов имеет в своей основе или неодновременное сокращение обоих желудочков, что обусловливает раздвоение первого тона, или неодновременное их расслабление, обусловливающее раздвоение второго тона. Неодновременная работа желудочков наблюдается при заболеваниях, неравномерно поражающих обе половины сердца. Условиями для возникновения неодинаковой работы может быть ослабление работы сердца и гипертрофия одного желудочка. Ослабленный желудочек отстает от здорового со своими сокращениями, и первый тон его слышен отдельно. Раздвоение может быть также на почве поражения одной из ножек гисовского пучка.

При диастоле желудочков расслабляется скорее тот, который работает против кровяного давления меньшей высоты. Для раздвоения первого тона особенно благоприятными условиями являются такие, когда систола левого желудочка короче систолы правого, и аорта захлопывается раньше легочной артерии. Повышение кровяного давления в малом круге кровообращения обусловливает раздвоение второго тона с акцентом на пульмональном клапане, а повышение кровяного давления в большом круге кровообращения-раздвоение и акцент на клапане аорты.

Расщепление сердечных тонов отличается от раздвоения только степенью выраженности. При раздвоении отчетливо выступает пауза между полутонами, а при расщеплении получается впечатление тонов с пред-или послеударами. Тон удлиняется и в середине как бы расщепляется.

Галопирующий ритм. Ритм галопа отличается от раздвоения тем, что он приобретает трехчленный характер. Это зависит от резкого раздвоения тона, когда отщепленная часть воспринимается как отдельный самостоятельный тон. Определяется ритм галопа при учащенном сокращении сердца; при физическом напряжении он выступает отчетливее. Ритм галопа по характеру может быть предсистолическим, систолическим и диастолическим.

Предсистолический ритм галопа отмечается при затруднении проводимости импульсов по пучку Гиса между предсердиями и желудочками. Это приводит к замедлению возбуждения желудочков и появлению тона предсердий.

Рис. 22. Тонограмма. Расщепление второго тона.

Систолический ритм галопа объясняется неодновременным сокращением правого и левого желудочков и имеет в основе нарушение проводимости по ножкам пучка Гиса или их разветвлениям.

Диастолический ритм галопа характеризуется появлением добавочного-тона в середине большой паузы, т. е. в середине диастолы. Эта форма в отношении механизма возникновения пока еще не расшифрована. Есть предположение, что диастолический ритм галопа связан с существованием третьего тона (Образцов, Губергриц). В пользу существования третьего тона говорит графическая регистрация-запись фонограммы, которая демонстрирует небольшие кратковременные колебания в диастоле.

Возникновение третьего тона связывают с колебаниями в напряжении стенок желудочков вследствие вливающейся в него крови во время диастолы. При понижении тонуса и сократительной способности мышцы желудочка изменение в напряжении ее под напором крови будет совершаться с большим размахом, почему третий тон и становится более звучным.

Ритм галопа указывает на тяжелые нарушения в проводящей системе сердца, связанные с органическими заболеваниями сердечной мышцы.

Эмбриокардия. При тяжелой хронической недостаточности сердца и при остром его ослаблении паузы становятся одинаковой продолжительности за счет укорочения более длинной паузы. Сердечные тоны в этом случае сравниваются по силе и характеру звука. Дифференциация первого и второго сердечных тонов становится затруднительной. Если сердечная деятельность к тому же учащается, то по своему характеру она напоминает сердцебиение плода (эмбриокардия). Дифференциация по сердечному толчку-совпадение первого тона.

По материалам сайта www.icatcare.org

Отчего возникают шумы в сердце?

Шумы в сердце кошки ветеринар может обнаружить при прослушивании сердца во время осмотра. Причиной появления звуков является образование турбулентных зон в крови, поступающей в сердце, или покидающей сердце через большие кровеносные сосуды. В таких случаях с помощью стетоскопа ветеринар может услышать необычные звуки в области сердца.

Как оцениваются шумы в сердце кошки?

Шумы в сердце оцениваются и подразделяются согласно определенным критериям. Принято выделять шесть уровней шумов. К первому уровню относят наиболее слабые шумы, к шестому - самые сильные. Классификация в основном учитывает длительность и громкость шумов, но принимаются во внимание и другие факторы, например, такие как область, из которой доносятся звуки.

Уровень шумов в сердце кошки необязательно зависит от тяжести первичного заболевания сердца. При некоторых, весьма тяжёлых заболеваниях, шумов в сердце может не возникать совсем, а некоторые относительно слабые заболевания могут сопровождаться достаточно громкими шумами.

Причины возникновения шумов в сердце кошки.

Хотя наличие шумов в сердце обычно свидетельствует о наличии проблем с сердцем, иногда шумы могут образовываться по другим причинам.

У котят иногда могут прослушиваться так называемые "безобидные" сердечные шумы. Обычно они слышны на протяжении короткого времени и проходят по мере роста котят. Другой причиной возникновения шумов в сердце кошки может быть анемия, хотя чаще при этом наблюдаются другие симптомы, такие как слабость и анорексия.

Случается, что "безобидные" шумы прослушиваются у взрослых кошек, их называют "физиологическими" - например, когда кровь может шуметь в крупных сосудах на выходе из сердца. Обычно такие шумы не имеют клинического значения и не являются результатом какого-либо заболевания кошки.

Что делать, если у кошки обнаружены шумы в сердце.

Если шумы в сердце обнаружены впервые, врач обычно проводит дополнительные обследования по выявлению других клинических признаков (например, вялость, нарушение дыхания, бледные десны), которые помогут установить основную проблему. Могут также проводиться такие диагностические процедуры, как рентгенография сердца или УЗИ (эхокардиография сердца).

Если других проблем не выявлено, кошка чувствует себя нормально и не показывает других клинических признаков, сохраняет обычную активность, ветеринары обычно рекомендуют повторить обследование через несколько месяцев, чтобы оценить изменения шумов в сердце или оценить, не появились ли у кошки какие-либо другие симптомы. Часто у кошек не наблюдается изменений, но периодические обследования при шумах в сердце настоятельно рекомендуются.

Единственный способ определить, является ли причиной шумов само сердце - выполнить детальное ультразвуковое обследование сердца. Эта процедура, проводящаяся в специализированных ветеринарных клиниках, совершенно безболезненна и хорошо переносится кошками без какой-либо анестезии. Другими, иногда рекомендуемыми способами, являются электрокардиограмма сердца (ЭКГ) и анализы крови, позволяющие определить потенциальные заболевания, вызывающие шумы в сердце.

Кроме шумов в сердце, другой аномалией, свидетельствующей о наличии существенных нарушений в работе сердца, является "ритм галопа" (дополнительный тон в ритме сердца). В таких случаях, как правило, будет оправданным проведение дальнейших исследований.

Разделы