Подкожная эмфизема легких. Причины и лечение подкожной эмфиземы

Подкожная эмфизема – патологический процесс, который приводит к тому, что в области подкожной клетчатки грудной стенки скапливается воздух, и затем распространяется по организму. Такая воздушная подушка сдавливает крупные сосуды и артерии, в результате чего травмируются различные органы и развивается сердечно-сосудистая недостаточность.Следует отметить, что такой патологический процесс не является самостоятельным заболеванием – это следствие повреждения трахеи, бронхов, пищевода или легкого.

Клиническая картина заболевания достаточно хорошо выражена, бессимптомное течение практически не наблюдается. Диагностически подкожная эмфизема устанавливается путем осмотра пациента с пальпацией, также дополнительно может потребоваться инструментальная диагностика.

Если обращение к врачу будет своевременным и будет назначено правильное лечение, то осложнений можно избежать. В большинстве случаев подкожная эмфизема грудной клетки не представляет угрозу для жизни.

Подкожная эмфизема по МКБ 10 имеет отдельное значение – код Т658.7. Самолечение не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Этиология

Причины возникновения такой патологии, как подкожная эмфизема следующие:

• развитие ;
• травма пищевода;
• травма трахеи (в таком случае будет развиваться подкожная эмфизема шеи);
• травма легкого или бронхов;
• перелом ребер или другие проникающие ранения;
• осложнения после лапароскопии.

Кроме этого, несколько реже, но все же встречается подкожная эмфизема лица –причины возникновения такой формы могут быть со стороны стоматологии – неправильное удаление зуба, запущенные стоматологические заболевания, которые перешли в гнойный воспалительный процесс. Именно поэтому важно начинать лечение таких болезней своевременно.

Предрасполагающим фактором для развития подкожной патологии являются хронические заболевания верхних дыхательных путей и курение.

Классификация

Выделяют несколько типов такого заболевания, в зависимости от локализации и этиологии.

Так, по происхождению подкожная эмфизема может быть:

• посттравматическая – обусловлена механическим или физическим повреждением органа, тканей;
• ятрогенная – следствие определенных медицинских манипуляций, которые привели к нагнетанию воздуха в ткани.

По распространенности выделяют следующие формы:

• локальная – патологический процесс затронул только небольшой участок, как правило, именно травмированный;
• распространенная – накопление воздуха затрагивает не только пораженный участок, но и близлежащие ткани;
• тотальная – эмфизема затрагивает большие участки, которые находятся достаточно далеко от пораженного места.

Установить точно, какая именно форма заболевания имеет место, может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий. Симптомы и лечение самостоятельно сопоставлять нельзя: это может привести не только к тяжелым осложнениям, но и к летальному исходу.

Симптоматика

Симптомы такой болезни хорошо заметны, так как накопление воздуха под кожей приводит к образованию припухлости. При надавливании на этот участок слышен характерный звук в виде похрустывания.

В целом симптомы такого патологического процесса характеризуются следующим образом:

• в области шеи образуется припухлость, может быть отечность на лице;
• при попытке сделать вдох возникает сильная боль, чаще всего острого, резкого характера;
• человеку больно глотать и кашлять;
• поверхностное дыхание с присвистом, могут также быть приступы удушья;
• осиплость голоса;
• смыкание века – при распространенной форме патологии;
• нестабильное артериальное давление;
• симптоматика .

Подобные симптомы требуют срочного обращения за медицинской помощью, так как промедление при распространенной форме подкожной эмфиземы может привести к крайне тяжелым последствиям.

Диагностика

Определить точно, какой именно патологический процесс имеет место, а также форму и распространенность эмфиземы, можно только при помощи инструментальной диагностики.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр больного с детальным опросом и сбором личного анамнеза, если это позволяет сделать его состояние (к примеру, при тяжелой проникающей травме в первую очередь понадобится стабилизировать состояние пациента).

Кроме этого, проводятся диагностические мероприятия:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на газовый состав;
• рентгенограмма.

По результатам диагностических мероприятий врач может определить форму заболевания и дальнейшие терапевтические мероприятия.

Лечение

Лечение будет направлено одновременно на устранение первопричинного фактора и на выведение воздуха из тканей.

Для того чтобы стабилизировать состояние пациента, проводят следующие мероприятия:

• вводят анальгетики и средства для сердечно-сосудистой системы;
• прописывают муколитики и антибиотики;
• назначают кислородные ингаляции.

Устранение воздуха может осуществляться посредством малых хирургических манипуляций – при помощи специальной иглы делается прокол и спускается воздух. Если такие мероприятия не помогли или в конкретном случае совсем не эффективны, проводится хирургическая операция.

В некоторых случаях после устранения первопричинного фактора эмфизема сама рассасывается в течение нескольких дней. Если этого не произошло, то проводятся соответствующие медицинские мероприятия по ее устранению.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, но не надо забывать, что воздух под кожу попадает при серьезных заболеваниях, поэтому поставить диагноз и назначить правильное лечение сможет только врач. Осложнений удастся избежать, только если терапия будет начата своевременно.

Что касается профилактики, то специфических мер нет. Необходимо принять меры по предупреждению тех недугов, которые входят в этиологический перечень.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Отёк гортани не является самостоятельной патологией, а представляет собой симптом, свойственный различным инфекционным и неинфекционным процессам в организме. Характеризуется такое патологическое состояние резким или постепенным сужением просвета гортани с нарастанием симптомов дыхательной недостаточности. Чаще всего данное патологическое состояние встречается у детей, а также у мужчин возрастом от 19 до 35 лет. Женщины подвержены появлению этого симптома значительно реже. Лечение патологического состояния должно быть своевременным, поскольку без вмешательства симптом может стать причиной развития удушья и смерти пациента.

Воздушная подушка, газовая подушка, повышенная воздушность. Именно так часто называют подкожную эмфизему, искренне не понимая, откуда она взялась.

А если учитывать, что большинство пациентов, да нередко и врачей, не считают это серьезной патологией , то настоящая причина ее появления может быть и не найдена. Чем это чревато – уже совсем другой вопрос.

Подкожная эмфизема – это…

Подкожной эмфиземой в медицине называют скопление/распространение воздуха в подкожной клетчатке. Чаще всего это сопутствующая патология, которая появляется вследствие травмы органов дыхательной/пищеварительной систем.

Первое упоминание о подкожной эмфиземе датируется 1724 годом в работе голландского медика Германа Бурхаве. Хотя тогда речь шла не о самостоятельном явлении, а внезапно обнаруженной припухлости у больного пациента.

Более точную информацию о заболевании предоставил Р. Лаэннек в своих трудах 1819 года. Что же о данном явлении может рассказать современная медицина? Оказывается, немало.

Симптоматика недуга

С виду, это небольшая припухлость , которая слегка хрустит при нажатии (как будто ступаешь на сухой рыхлый снег). Особого дискомфорта при этом не возникает, если не учитывать ряд других симптомов патологии:

• болевой синдром в области грудной клетки;
• нестабильность артериального давления;
• затрудненное дыхание, одышка;
• дискомфорт при глотании;
• изменение голоса;
• головные боли, хроническая слабость;
• опущение век.

Все эти признаки подкожной эмфиземы редко проявляются в полном составе, так как напрямую зависят от локации «заболевания», скорости его распространения и причины появления.

Причины развития болезни

Многие медицинские источники связывают появление эмфиземы с практически любым видом травмы органов дыхания и пищеварительной систем . А именно:

• Врожденные пороки.
• Интоксикация организма в результате регулярного вдыхания вредных веществ.
• Патогенные новообразования в области шеи.
• Повреждение грудной клетки, которое играет роль клапана, пропуская воздух в подкожную клетчатку, но не выпуская его назад. Особенно опасны раны огнестрельного происхождения и ножевые раны.
• Стоматологические манипуляции/пластическая хирургия, перелом костей черепа (в частности, лица), повреждение слизистой.
• Разрыв органов дыхательной системы, вследствие чего воздух попадает в область плевры.
• Травма пищевода.
• Курение.

Важно! Последний пункт часто ошибочно не учитывается, хотя немалый процент патологий такого рода возникают именно вследствие воздействий сигаретного дыма/никотина на организм.

Не менее опасны и банальные ушибы, на которые вовремя не обращают внимания, другие трещины, переломы, открытые раны и даже удаление больного зуба.

Формы эмфиземы

Немалую роль играет и форма данной патологии , ведь она напрямую зависит от причины происхождения недуга и локализации его проявления:

Лечение

Самым первым действием пациента должно быть немедленное обращение к специалисту не только по факту появления подозрительной припухлости, но и получения травмы любой степени тяжести. Что касается представителей медицины, от них зависит:

• адекватная и достоверная диагностика недуга (для этого потребуется личный осмотр больного, пальпация мест скопления воздуха, измерение артериального давления, контроль пульса, рентгенография, компьютерная томография грудной клетки);
• составление ясной клинической картины;
• эффективный алгоритм действий, исходя из причинности патологии.

Не менее важен и временный контроль состояния больного : ведь небольшие подкожные эмфиземы могут быстро рассосаться, снижая эффективность многих методов диагностики, или стремительно распространиться на другие участки тела, сопровождаясь ухудшением общего состояния здоровья пациента, а также внезапным изменением его внешности.

Когда же диагноз будет поставлен, потребуется немедленное устранение причины патологии, учитывая ее сопутствующий, никак не основной характер. Только тогда эмфизема удачно рассосется, не повлечет за собой ухудшение самочувствия больного.

Наиболее эффективными при этом считаются:

• Немедленное обрабатывание открытых ран в условиях стационара.
• Консервативное лечение заболеваний легких, бронхов, пищевода.
• Оперативное вмешательство для устранения внутреннего повреждения.
• Пункционная аспирация с помощью специальных приборов или иглы.

В качестве дополнительной терапии больному назначаются препараты для возобновления функциональности сердечнососудистой системы, анестетики для снятия болевого синдрома, антибактериальные препараты, ингаляции и больше отдыха – чрезмерные нагрузки для организма сейчас противопоказаны.

Подкожная эмфизема грудной клетки представляет собой скопление воздуха в тех местах, где его, в принципе, быть не должно. Имеются в виду легочные ткани, грудная полость (эмфизема средостения) или непосредственно подкожная клетчатка.

Причинами патологии являются травмы органов дыхательной/пищеварительной систем, пневмоторакс, переломы ребер, рваные/огнестрельные/ножевые ранения, эндоскопия. Поставить точный диагноз поможет рентгеновский снимок.

Что касается симптоматики эмфиземы грудной клетки, то она выражается в явной припухлости (которая может «двигаться» от шеи до паха) и своеобразного хруста при ее пальпации. Нередко наблюдаются и скачки АД, одышка, боли в области груди, слабость.

Лечение «газовой подушки» состоит в устранении причины ее появления: в некоторых случаях достаточно консервативной терапии, в некоторых – без оперативного вмешательства не обойтись.

Внимание! Несмотря на, своего рода, безопасность такой припухлости, ее нельзя лечить в домашних условиях без предварительного осмотра специалиста, а также тщательной диагностики. Особенно опасны массаж, нагревание и растирание «воздушных опухолей».

Подкожная эмфизема шеи

Чаще всего эмфизема шеи является результатом распространения воздуха из области грудной клетки. В таком случае и причина патологии будет «спрятана» в грудной полости.

Симптоматика при этом достаточно ярко выражена:

• шея опухает;
• меняется голос;
• надключные области сильно выделяются;
• больному тяжело дышать, глотать, кашлять;
• развивается сердечнососудистая недостаточность.

При этом болевых ощущений практически нет, даже при пальпации. Но затруднение дыхание, давление на крупные сосуды могут не только спровоцировать сильное недомогание, но и завершиться асфиксией при отсутствии адекватного лечения.

Подкожная эмфизема лица

Ее появление часто связано с переломами/трещинами костей черепа, а именно лица/носа/придаточных пазух, разрывом слизистой оболочки. Иногда причиной могут стать и стоматологические манипуляции, если используются высокоскоростные «воздуходувки».

Хотя, как показывает практика, воздушные подушки часто перемещаются в область лица из грудной полости.

Диагностировать такую эмфизему не тяжело, так как припухлость более, чем явная, хоть и не вызывает особого дискомфорта. Особенно страдают веки, они не только опухают, но и опускаются, что выглядит не очень эстетично.

Эмфизема при пневмотораксе

Такая патология считается самой опасной, так как вызвана она дефектом париетальной плевры . Сюда относятся и травмы легких, вследствие которых воздух попадает в окололегочное пространство или подкожную клетчатку.

Как результат: легкие не могут полноценно функционировать, больной тяжело дышит, пытаясь вдохнуть больше воздуха. Воздушные подушки начинают распространяться на шею, лицо, мошонку, обретая крупные размеры.

Правильный диагноз, в таком случае, зависит от результатов рентгенографии.

Эмфизема при лечении зуба

Лечение зуба нечасто провоцирует появление подкожной эмфиземы, однако стоматологам стоит учитывать вероятность подобной патологии, если они используют современные инструменты с высоким давлением (имеются в виду шприцы «воздуходувки», другие наконечники с подобной функцией).

Иногда эмфиземой заканчивается и длительное сложное удаление зуба, когда на десну воспроизводится сильное давление.

Проходит патология в течении 10-12 дней и не требует дополнительного вмешательства. НО! Осмотр врача обязателен, так как ее можно спутать с отеком Квинке или аллергией, что действительно опасно.

В целом же, подкожную эмфизему и болезнью назвать нельзя. Это скорее осложнение, которое устраняется путем ликвидации основной причины. Хотя это и не значит, что стоит не обращать внимание на воздушные подушки. Нет, это серьезные повод проверить свое здоровье и не заниматься самолечением.

Подкожная эмфизема – это скопление воздуха в тех местах, в которых изначально их быть не должно . Данное состояние может быть различного характера и интенсивности, в зависимости от тяжести сопутствующего заболевания. Устранить этот симптом будет недостаточно. Изначально необходимо выявить первопричину появление воздуха под кожей.

Что происходит в организме

Наиболее часто наблюдается подкожная эмфизема грудной клетки, которая отличается характерными признаками. Механизм развития стандартный, нередко в образовании воздуха под кожей виновен закрытый пневмоторакс .

Его, в свою очередь, провоцирует травма или разрыв плевры. Когда одно легкое перестает выполнять свою дыхательную функцию, каждый вздох пострадавшего увеличивает количество воздушных масс в полости, которое окружает орган.

Затем воздух под собственным давлением начинает проникать ближе к эпидермису, что провоцирует подкожную эмфизему.

Причины развития

Нередко эмфизема может указывать на разрыв близлежащих тканей . Как правило, большая часть проблем, вызывающих это тревожный симптом, связана с повреждениями органов грудной клетки.

Причинами развития подкожной эмфиземы являются:

• пневмоторакс;
• травмы некоторых органов (пищевод, трахея, легкое или бронхи);
• проникающее ранение грудной клетки;
• закрытый перелом ребер;
• эндоскопические манипуляции.

Зачастую причиной эмфиземы становится проведение лапароскопии или трахеотомии, однако вызвать нагнетание воздуха может любое другое эндоскопическое исследование. Иногда скопление воздуха провоцируют манипуляции стоматолога и некоторые инфекционные заболевания, например, газовая гангрена.

Предрасполагающие факторы:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• воспалительные процессы, которые происходят в организме ;
• необратимые изменения в органах и тканях, связанные с возрастом человека;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы.

Сами по себе предрасполагающие факторы не могут вызвать эмфизему, но стать катализаторами этой проблемы они вполне способны.

Где локализуется эмфизема

В зависимости от того, где локализуется скопление воздуха, выявляется место повреждения. Наиболее часто данный симптом наблюдается в области грудной клетки . Также не следует забывать о случаях подкожной эмфиземы шеи или головы, когда воздушные массы начали распространяться вдоль тела. Иногда наблюдается расползание симптоматики на нижние отделы тела - в область паха, живота и бедер.

Симптоматика

Для подкожной эмфиземы характерно появление вздутых областей под кожей . Практически всегда симптом сопровождается проявлением других признаков, которые указывают на наличие сопутствующего заболевания. Это существенно облегчает последующую диагностику.

Во время пневмоторакса пациент жалуется на:

• головную боль;
• кашель;
• одышку;
• дискомфорт в области грудной клетки;
• синюшность и бледность кожных покровов.

Если пневмоторакс случился из-за травмы грудной клетки, наблюдаются соответствующие признаки. Возможно наличие кровотечения или подкожных гематом . В тяжелых случаях пациент теряет сознание.

Симптомами травмы пищевода являются:

• боль во время глотания слюны;
• общее ухудшение состояния;
• тошнота или рвота с кровью.

Сама эмфизема представляет собой уплотнение в эпидермисе, которое не доставляет болевых ощущений пострадавшему. Нажатие на пузырь сопровождается характерным звуком, похожим на хруст.

Диагностика

Диагностика эмфиземы необходима для установки заболевания, которое ее вызвало. Так как воздушные массы способны рассасываться под кожей, результаты исследования информативны в течение нескольких дней . Затем может наблюдаться улучшение или ухудшение ситуации в зависимости от мер, которые были приняты для лечения.

Основные методы диагностики:

• Опрос пациента

На данном этапе собирается полный анамнез жизни человека. Врачу следует рассказать обо всех малейших изменениях в организме, которые могли наблюдаться в последнее время. После уточнения заболевания, которое вызвало подкожную эмфизему, терапевт собирает анамнез этой болезни.

• Осмотр

Специалист пальпирует место вздутия, благодаря чему удается подтвердить диагноз. Подкожная эмфизема отличается от других состояний тем, что не сопровождается болью во время нажатия, несимметрична, сопровождается крепитацией (хрустом при надавливании).

• Рентгенография

Подтверждает или опровергает наличие воздуха в осматриваемой области .

При подтверждении предварительного диагноза, пациент подвергается лечению сопутствующего заболевания, а также обследованию в динамике. Это помогает своевременно заметить распространение эмфиземы по всему туловищу.

Лечение

Непосредственным лечением подкожной эмфиземы заниматься не нужно . Как правило, терапия направлена на устранение сопутствующего заболевания, которое вызвало распространение воздуха в подкожно жировую клетчатку.

Если причиной стал пневмоторакс, специалист назначит откачивание жидкости из окололегочной полости. В тяжелых случаях осуществляется ее дренирование или постановка системы для активной аспирации.

Если существуют ранения, разрывы или другие механические повреждения, проводится экстренное хирургическое вмешательство. Во время операции происходит ушивание поврежденных тканей и удаление воздушных масс из околоплевральной полости.

Если эмфизема обширная, в кожу вводится игла для устранения излишнего воздуха, который нагнетается при помощи нажатия на эмфизему.

Препараты, которые стабилизируют состояние пациента:

• обезболивающее;
• сердечные гликозиды;
• глюкокортикостероиды;
• противокашлевые лекарства;
• антибиотики;
• витамины.

В каждом отдельно взятом случае специалист подбирает наиболее подходящий комплекс средств, который помогает устранить проблему в сжатые сроки и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния человека.

Для насыщения клеток организма кислородом проводится оксигенотерапия, которая представляет собой ингаляции .

После устранения основной симптоматики назначается поддерживающая терапия, а также проведение профилактических мероприятий.

Чего делать нельзя

Запрещено осуществлять прогревание подкожной эмфиземы . Это может спровоцировать распространение воздуха на более обширные области. Также не рекомендуется самостоятельно пытаться вскрыть воздушные образования.

Какие еще действия можно предпринять для лечения эмфиземы:

1. Ограничить физическую активность пациента, обеспечить постельный режим.
2. Осуществлять дыхательную гимнастику.
3. Бросить курить.

В тяжелых случаях показано проведение резекции участка легкого, которое поражено . Если присоединились признаки сердечной недостаточности, проводятся мероприятия по терапии сердца и кровеносных сосудов.

Возможные осложнения

Вовремя не вылеченная эмфизема способна стать причиной ряда серьезных осложнений, связанных со здоровьем пациента. Спровоцировать подобное может нежелание человека обращаться к врачу или неграмотность специалиста , который его наблюдает.

Наиболее частыми осложнениями являются:

• появление легочного сердца (расширение его отделов);
• нарушение вентиляции легких;
• гипоксия тканей;
• подкожные и легочные кровотечения;
• присоединение вторичной инфекции;
• легочная гипертензия;
• разрыв тканей в местах скопления воздушных масс.

Чтобы подобных состояний не возникало, следует своевременно лечить сопутствующие заболевания, после чего осуществлять должную профилактику.

Профилактика и прогноз

Наиболее опасным является наличие обширной нарастающей подкожной эмфиземы. Такое состояние чревато летальным исходом в кратчайшие сроки, если своевременно не будет оказана врачебная помощь .

Локальные волдыри рассасываются без следа при устранении фактора, который спровоцировал их возникновение. Впоследствии пациенту необходимо осуществлять профилактику, которая поможет предотвратить рецидив основного заболевания.

Что нужно сделать для предотвращения подкожной эмфиземы:

1. Своевременно проходить обследование у профильных врачей для диагностики острых и хронических заболеваний. Особое внимание следует уделить кабинету пульмонолога. Он должен наблюдать пациента каждые полгода, а также при появлении тревожных симптомов.
2. Не запускать острые воспаления до хронических состояний, которые впоследствии тяжело поддаются лечению и являются причиной множества проблем со здоровьем.
3. Делать дыхательную гимнастику. Упражнения необходимо выполнять ежедневно, не менее два раз в день, можно чаще. Они позволяют улучшить газообменные процессы в легких, что является профилактикой застоя мокроты в нижних отделах органов дыхания.
4. Укреплять иммунитет следует различными способами. Закаливание можно проводить в домашних условиях, для этого не обязательно выходить на улицу в мороз. Достаточно во время банных процедур менять температуру душа с теплой отметки на холодную. Привыкание организма к закаливанию должно быть постепенным. В противном случае такие манипуляции возымеют обратный эффект, спровоцировав воспаление легких. Немаловажную роль на повышение иммунитета окажет отказ от употребления алкогольных напитков и прием иммуностимулирующих препаратов в межсезонье.
5. Отказаться от курения. Вдыхаемый сигаретный дым – враг номер один для органов дыхания. Не меньше вреда приносит пассивное курение.

Осуществление всех профилактических мероприятий не доставит большого труда человеку, при этом может существенно отразиться на его здоровье в лучшую сторону. К тому же гораздо легче отказаться от привычного устоя жизни, чем насильно его менять впоследствии из-за присутствия хронической болезни.

Появление подкожной эмфиземы является тревожным симптомом, который не должен оставаться без внимания. Раннее обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений, а в некоторых случаях летального исхода .

Понимают скопление воздуха в органах или тканях в необычном для них месте. Чаще эмфизему соотносят с легкими: воздушные полости образуются непосредственно в легочной ткани. При определенных причинах воздух из легких или дыхательных путей может попадать в грудную полость – в этом случае говорят об эмфиземе средостения. Если воздух скапливается под кожей, говорят о подкожной эмфиземе.

Вконтакте

Основные причины и особенности развития процесса

Подкожная эмфизема грудной клетки не является заболеванием. Это – симптом, который возникает вследствие:

• Травмы легкого, бронхов, трахеи, пищевода;
• перелома ребра и других проникающие ранения;
• нагнетания воздуха в ходе проведения эндоскопической операции.

Стандартное развитие процесса с пневмотораксом:

1. В результате травмы легкого и разрыва внутренней поверхности легочной плевры воздух попадает в окололегочную полость.
2. Образуется .
3. Легкое спадается и перестает выполнять свою функцию.
4. Каждый вдох приводит к увеличению количества воздуха в окололегочной полости.
5. Давление в плевральной полости увеличивается ().
6. Если также повреждена внешняя оболочка плевры, то воздух под оказываемым давлением проникает глубже в ткани грудной клетки.
7. В конечном итоги воздушные скопления проникают ближе к коже, приподнимая и надувая ее в месте скопления – образуется подкожная эмфизема.

Эмфизема рассматриваемого вида может возникать и без пневмоторакса. Например, из-за раны в груди, открытого перелома ребра. В этом случае попадание воздуха под кожу происходит непосредственно из внешней среды.

Возможные места локализации эмфиземы

Скопление под кожей воздушных очагов начинается с грудной клетки и может распространиться вверх – на область шеи и головы, и вниз – на живот, пах и бедра. Подкожная грудная эмфизема локализуется, соответственно, в области грудной клетки.

Клиническая картина

Основной клинический признак – визуально заметная припухлость кожи. При пальпации область припухлости «похрустывает».

Проходя внутри грудной полости перед тем, как оказаться непосредственно под слоем кожи, воздушные скопления могут сжимать крупные сосуды, вызывая соответствующие изменения в работе сердечно-сосудистой системы. В результате проявляются такие симптомы как: загрудинные боли, аритмии, скачки артериального давления.
Если эмфизема возникла на фоне пневмоторакса и спадения легкого, то больной будет испытывать одышку, дыхательную недостаточность.
При наличии ранения или травмы ведущим будет болевой симптом.

Диагностика заболевания

Наличие подкожной эмфизема подтверждается визуально и с помощью мануальной пальпации.

Так как подкожные воздушные скопления в большинстве случаев являются симптомом очевидной травмы грудной клетки, пациенту назначают рентгеновский снимок. Постановка диагноза не составляет труда.

Лечение

Все терапевтические меры направляются на устранение причины образования воздушных полостных очагов.

Если это пневмоторакс, то воздух откачивают из плевральной полости, снижают в ней давление, стимулируя расправление легкого. При клапанном пневмотораксе – когда нагнетание воздуха в грудную полость происходит наиболее интенсивно – принудительно переводят его в открытый пневмоторакс. Для этого осуществляют прокол грудной клетки, в результате которого давление в окололегочной полости снижается.

После устранения причин, ведущих к полостному депонированию воздуха, эмфизема рассасывается сама собой в течение 1-2 дней и не требует специального лечения.

Если эмфиземный очаг под кожей обширен или характеризуется подвижностью, стремится перейти на область шеи и головы, показано проведение небольших вскрытий и дренирования для выпуска воздушных скоплений.

Что запрещено делать

Область эмфиземы не следует нагревать и массировать. Этим можно спровоцировать дальнейшую миграцию эмфиземного очага по телу.

Возможные осложнения

При своевременном купировании причины, подкожная эмфизема быстро рассасывается, не вызывая никаких осложнений.

Различные травмы являются основной причиной подкожной эмфиземы грудной клетки. На видео рассматриваются несколько видов травм и способы их купирования